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胎心監(jiān)測范文第1篇

【關(guān)鍵詞】胎心監(jiān)護；第二產(chǎn)程；胎兒缺氧；產(chǎn)科因素

胎心電子監(jiān)護是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的重要監(jiān)測手段，但因其假陽性率較高，臨床應(yīng)用價值不夠理想，導(dǎo)致一些過度處理的問題，筆者就第二產(chǎn)程持續(xù)胎心電子監(jiān)護預(yù)測缺氧的相關(guān)因素進行探討，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 1998年1月至1999年12月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦共1665例，取足月單胎并經(jīng)陰道分娩905例，第二產(chǎn)程再行剖宮產(chǎn)者18例共923例。其中第二產(chǎn)程有胎心異常者337例作觀察組，第二產(chǎn)程無胎心異常者586例作為對照組。

1.2 方法 產(chǎn)婦在產(chǎn)前先行無負荷試驗（NST），第一產(chǎn)程定時觀察胎心變化，了解進入第二產(chǎn)程產(chǎn)婦在產(chǎn)房持續(xù)胎心異常原因。并立即持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，靜脈滴注碳酸氫鈉，心動過緩時肌注阿托品0.5mg、側(cè)臥等。經(jīng)處理后胎心未改善，或改善后又出現(xiàn)第二次胎心改變，或出現(xiàn)嚴重心動過緩、基線變異消失、合并晚期減速，則盡快結(jié)束分娩，分娩方式根據(jù)先露的高低、胎方位及產(chǎn)力而定。同時做好新生兒窒息的搶救準備。

1.2.1 胎兒異常判斷標準 基線胎心率異常指胎心率160bpm，基線變異≤5bpm，或變化幅度>25bpm；晚期減速和變異減速。輕度胎心異常指輕度基線胎心率異常，單純變異減速，或偶發(fā)晚期減速。重度胎心異常是指基線胎心率≤80bpm；基線變異消失伴晚期減速，或伴變異減速胎心加速。

1.2.2 羊水混濁的標準 Ⅰ度：羊水呈黃綠色，質(zhì)薄；Ⅱ度：羊水呈黃下次色，質(zhì)較厚；Ⅲ度：羊水呈黃綠色或褐綠色，質(zhì)厚，呈糊狀。

1.2.3 新生兒窒息的標準 新生兒出生后1分鐘進行Apgar評分，評分8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，≤3分為重度窒息。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 本文計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用U檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組各因素所占比例，見表2。

2.2 觀察組中占首位的是臍帶因素，其次是頭位異常，胎膜早破，羊水過少，妊娠合并癥，急產(chǎn)，產(chǎn)前出血 。有96例（占29.97%）有胎心異常而無科因素發(fā)現(xiàn)。

2.3 羊水糞染，胎心監(jiān)測圖形和新生兒結(jié)局兩組羊水糞染、NST情況見表3。

觀察組新生兒Apgar評分≤7分86例，占25.52%，對照組為0。重度胎心異常79例，其中有38例新生兒產(chǎn)后Apgar評分≤7分，占48.10%。而觀察組伴Ⅱ-Ⅲ度羊水糞染者有48例新生兒Apgar評分≤7分，占觀察組Ⅱ-Ⅲ度羊水糞染總數(shù)的46.60%。重度胎心異常伴羊水Ⅱ-Ⅲ主糞染29例，其中21例新生兒窒息，占72.4%。

3 討論

3.1 第二產(chǎn)程胎心改變相關(guān)因素分析 分娩過程中的每次宮縮對胎兒是一個應(yīng)務(wù)，當(dāng)子宮腔的壓力超過4KPa時，母血進入子宮胎盤間腔人的血流量即可受影響[1]，因而分娩期對胎兒來說是高危期，但對于儲備良好的胎兒，正常的宮縮不會對胎兒有任何損傷。但當(dāng)子宮胎盤功能洽時，過強的宮縮，臍帶意外等可影響胎兒的氣體交換而胎兒受到損害，這個變化可從胎心監(jiān)護上反映出來。

本資料顯示觀察組第一產(chǎn)程平均時間短于對照組，

本資料示第二產(chǎn)程胎心異常中臍帶纏繞因素占首位（37.09%），且多見于纏繞1周，由于第二產(chǎn)程胎兒下降快而明顯，易致臍帶的牽拉及受壓，從而使臍血流不同程度受阻。但如臍帶較長，纏繞較松，臍血流可不受影響，因而胎監(jiān)無異常，本資料示對照組也有113例繞頸1圈、2例繞頸2圈而胎心無異常，從而支持上述觀點。有資料表明，監(jiān)護中的變異減速波型并不隨纏繞周數(shù)增加而增加，如嚴重的臍血受阻與減速波型有關(guān)，同時與臍帶的長短、宮縮的強度及羊水多少等因素有關(guān)，通過胎心監(jiān)護可明顯降低死胎死產(chǎn)的發(fā)生[3]。

羊水糞染者應(yīng)進行具體分析，Ⅰ度糞染兩組間無顯著差異（P>0.05），但Ⅱ-Ⅲ度羊水糞染觀察組高于對照組（P

3.2 第二產(chǎn)程持續(xù)胎心電子監(jiān)護對胎兒宮內(nèi)缺氧的預(yù)測 本資料顯示，第二產(chǎn)程持續(xù)胎心電子監(jiān)護胎心異常發(fā)生比率較高占36.51%。如以新生兒窒息作為胎兒缺氧標準，那么陽性符合率只有25.52%，但陰性符合率則為100%。從而說明持續(xù)胎心監(jiān)護無異常則可確定宮內(nèi)無缺氧。如出現(xiàn)胎心異常則需進一步分析胎監(jiān)的具體圖形，本資料示重度異常新生兒窒息符合率48.10%，胎心改變伴羊水Ⅱ-Ⅲ度糞染則新生兒窒息符合率46.60%，重度胎心異常伴羊水Ⅱ-Ⅲ度糞染者與新生窒息符合率高達72.41%。另一方面也說明臨床上不能以異常的胎心做為手術(shù)干預(yù)的唯一理由，而需進行綜合分析，以免導(dǎo)致不必要的手術(shù)率上升。但是有人認為，由于胎心率異常圖形會先胎兒的酸中毒而出現(xiàn)，如及時干預(yù)，新生兒可避免發(fā)生窒息[4]從而提示出現(xiàn)胎心異常，需要及時處理，重度胎心異常有助于指導(dǎo)新生兒搶救及預(yù)后評價。尚有研究表明，胎兒窘迫時及靜脈心鈉素水平明顯升高，比pH值下降早約30min出現(xiàn)，較pH值敏感，可作為早期診斷的指標，但此法的檢驗標準及準確性有待進一步研究。

參考文獻

[1]曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，199，224，248.

[2]余亞莉，艾林英.臍帶纏繞3162例臨床分析.實用婦產(chǎn)科雜志，1999，15（3）：131.

胎心監(jiān)測范文第2篇

【關(guān)鍵詞】畢業(yè)生；心態(tài)；對策

1.畢業(yè)生常見心態(tài)

下表是北京市教委統(tǒng)計的2012年高職學(xué)生對求職困難的描述

表1-1 調(diào)查對象求職困難的描述性統(tǒng)計（N=9168）

圖1-1 高職學(xué)生求職困難描述圖

對于圖表我們可以看出經(jīng)過高職學(xué)生們對未來的工作充滿迷茫，害怕做出錯誤選擇，對社會充滿焦慮，覺得自己缺乏社會關(guān)系。

1.1迷茫

1.1.1選擇過多，擔(dān)心出錯

在這個信息化的時代，我們的畢業(yè)生往往比他們的前輩有更多的選擇機會。但相對于這樣的特定背景，他們并沒有比前輩們接受到更多的關(guān)于職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)選擇教育，他們直到畢業(yè)都分不清企業(yè)與黨政機關(guān)、事業(yè)單位的區(qū)別；看不懂市場專員、設(shè)備工程師、產(chǎn)品安全工程師究竟是干什么的；不知道職業(yè)、行業(yè)、崗位的區(qū)別，所以，他們的迷茫是必然的。

1.1.2跑腿打雜，擔(dān)心價值得不到發(fā)揮

此外，很多大學(xué)生滿懷熱情的來到企業(yè)，本想能夠?qū)W以致用，實現(xiàn)自己的人生價值，但好像單位（尤其是知名的國企、事業(yè)單位等）并不重視他們，往往將他們安排到打雜跑腿、不重要、重復(fù)性高、機械單調(diào)的工作上，想想在學(xué)校，老師用各種方式不放棄每一個學(xué)生，學(xué)校的生活充實而忙碌，這種反差，讓剛走上工作崗位的他們多多少少有些迷茫和失落。

1.2焦慮

1.2.1對社會有情緒，但奮斗動力不足

如圖，有56.2%的學(xué)生抱怨說自己沒有社會關(guān)系，認為在現(xiàn)實生活中，起點不公平、機會不公平、規(guī)則不公平，向上流通的渠道不暢通。但當(dāng)我們觀察學(xué)生的業(yè)余生活時不難發(fā)現(xiàn)僅有1/5不到的學(xué)生選擇周末在自習(xí)室讀書、學(xué)生，大部分選擇在宿舍睡覺、上網(wǎng)。顯然，就業(yè)難的壓力和對社會的負面情緒沒有化作動力，真正為之奮斗的學(xué)生并不多。

1.2.2急著找工作，但找到工作又老是抱怨

很多學(xué)生面對就業(yè)季，容易產(chǎn)生焦慮的情緒，雖然無論從心理還是知識上，都沒有作好上崗的心理準備，他們不管自己適不適合，先找了一份工作，但找了工作后，他們則開始抱怨工作環(huán)境差、工作地點遠、工資待遇低、領(lǐng)導(dǎo)老批評、老是加班等等。使得自己總在找工作——辭職——找工作——辭職，這樣的一個怪圈中循環(huán)。

2.對策

2.1積極樂觀，克服職場“蘑菇期”

“蘑菇定律”是指組織對職場新人的一種管理方式。尤其是在的企事業(yè)單位，職場新人被分配到不受重視的部門，或被安排到打雜跑腿的工作，像他們自己所說的“吃的是雜糧、干的是雜活、做的是雜人”，而且經(jīng)常代人受過，受到無端的批評、指責(zé)，缺少對他們必要的重視、指導(dǎo)和提攜。其實，我們也可以理解，企業(yè)讓一個剛畢業(yè)、毫無經(jīng)驗的大學(xué)生負責(zé)很重要的工作，那不是器重，是對企業(yè)品牌、消費著的不負責(zé)任，大企業(yè)講究穩(wěn)妥，希望大學(xué)生能在歷練之后，再開始做相應(yīng)的工作。但“蘑菇期”對于職場新人有著重要意義：從基層干起才能了解企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營的整體運作，日后工作中方能得心應(yīng)手；從基層干起有利于積累經(jīng)驗、誠信和人氣，這是成功相當(dāng)重要的不可缺少的要素；從基層干起可讓員工經(jīng)受艱苦的磨礪和考驗，體驗不同崗位乃至于人生奮斗的艱辛，更加懂得珍惜，企業(yè)也便于從中發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才、重視人才。所以說“蘑菇期”的經(jīng)歷對年輕人來說是成長必經(jīng)的一步。

2.2理解社會，相信奮斗是人生的底色

我們發(fā)現(xiàn)，國家正在出臺一系列的政策，全面推進公共服務(wù)均等化，不讓寒門弟子在起跑線上就落后。打破壟斷行業(yè)、權(quán)利部門的就業(yè)壁壘，防止近親繁殖，盡可能實現(xiàn)就業(yè)公平。社會正朝著規(guī)范化、公平化、法制化的道路發(fā)展，相信不久的將來，“勤勞致富”將成為勞動者可觸摸、能實現(xiàn)、進而深信的事實。但是，無論怎樣的通道，都不會是筆直的。人人有上升的機會，不是人人必定上升。任何時候，奮斗都是人生的底色。

2.3完善待就業(yè)畢業(yè)生心理輔導(dǎo)機制

面對畢業(yè)生在待就業(yè)期間表現(xiàn)出的焦慮、自卑等情緒反應(yīng)，公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)、高校等通過建立心理咨詢診所、開通心理咨詢熱線等方式為待就業(yè)大學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)，幫助他們客觀分析自我，看到自己的長處，開發(fā)自身潛能，在求職的過程中，充分展現(xiàn)自身優(yōu)勢，正確對待挫折，調(diào)整就業(yè)心態(tài)，克服畏懼情緒和自卑心理，以平常心態(tài)積極面對求職與擇業(yè)。同時，要充分依托互聯(lián)網(wǎng)開展針對待就業(yè)畢業(yè)生的專項心理輔導(dǎo)，引導(dǎo)畢業(yè)生掌握自我心理調(diào)適方法，應(yīng)對待就業(yè)過程中的挑戰(zhàn)和考驗，挖掘自身的潛力，從而找到最能施展自己才華、實現(xiàn)人生抱負的舞臺[1]。

2.4樹立正確的就業(yè)觀

許多學(xué)生抱著“錢多、事少、離家近”的就業(yè)價值觀走向社會，造成了為多個三、五百塊錢毅然跳槽；為懷才不遇，沒有更好的空間而終日抱怨郁悶；為理想與現(xiàn)實的巨大落差感到沮喪、迷茫。（下轉(zhuǎn)第192頁）（上接第179頁）其實，成長和蛻變是一種痛苦的過程，總關(guān)注待遇、職務(wù)等這些別人賦予的“外職業(yè)生涯”，不如關(guān)心一下“內(nèi)職業(yè)生涯”，即從事一種職業(yè)的知識、觀念、經(jīng)驗、能力、心理素質(zhì)、身體健康、內(nèi)心感受等因素的組合及其變化的過程，在內(nèi)職業(yè)生涯的不斷探索中，我們的進步將會非常快。

3.結(jié)語

對于剛剛走向工作崗位的學(xué)生們，他們在努力找尋心中的那個好工作，其實，每一份工作都有利有弊，都有不同性格的人群去適應(yīng)它。但所謂的好工作有這樣的一個標準，在職業(yè)生涯早期，對自己鍛煉最大的就是最好的工作；在職業(yè)生涯中期，經(jīng)濟收入最多的是最好的工作；在職業(yè)生涯后期，實現(xiàn)人生價值最大的工作是最好的工作。 [科]

【參考文獻】

胎心監(jiān)測范文第3篇

隨著時代的發(fā)展，現(xiàn)代化林業(yè)建設(shè)必定會突出生態(tài)建設(shè)，強調(diào)發(fā)揮綜合效益，尤其是在集約型以及質(zhì)量效益型的林業(yè)建設(shè)上，為林業(yè)產(chǎn)業(yè)市場競爭力的提升奠定了基礎(chǔ)。目前，林業(yè)覆蓋面逐漸拓寬，不僅包含了養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)等領(lǐng)域，也包含了農(nóng)產(chǎn)品的加工、流通，甚至涉及到文化產(chǎn)業(yè)以及社會服務(wù)等方面。依靠先進的科學(xué)技術(shù)，就能實現(xiàn)最大限度地土地利用率、資產(chǎn)使用率以及生產(chǎn)效率，將產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)生態(tài)化調(diào)整突顯出來，這才是新農(nóng)村建設(shè)以及現(xiàn)代林業(yè)發(fā)展的綜合表現(xiàn)。想要發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，就需要開展綜合的林業(yè)生態(tài)化建設(shè)管理，并且確保農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)能夠朝著不斷升級與優(yōu)化的方向前進。但是，由于在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換中，第一產(chǎn)業(yè)剩余勞動力還存在滯后問題，朝著第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移較為緩慢，再加上農(nóng)村林業(yè)經(jīng)營規(guī)模偏小，其機械化生產(chǎn)遠遠跟不上發(fā)展，導(dǎo)致林業(yè)的品質(zhì)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)品品質(zhì)無法滿足市場要求，最終影響到經(jīng)濟效益和勞動生產(chǎn)率，進而削弱農(nóng)村收入?？紤]這一情況，林業(yè)的生態(tài)化建設(shè)會逐漸朝著農(nóng)村林業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的重要需求不斷轉(zhuǎn)變。同時，通過創(chuàng)新林業(yè)發(fā)展體制，通過生態(tài)化、信息化建設(shè)，不僅可以提高生產(chǎn)經(jīng)營標準，同時也能提升林業(yè)收入，為農(nóng)民致富奠定基礎(chǔ)，最終實現(xiàn)農(nóng)村經(jīng)濟戰(zhàn)略性的發(fā)展轉(zhuǎn)變。

二新農(nóng)村建設(shè)中生態(tài)林業(yè)建設(shè)的具體化策略

在新農(nóng)村建設(shè)的生態(tài)林業(yè)建設(shè)中，要做好綠化模式的合理規(guī)劃，懂得把握基本原則，才能實現(xiàn)最根本的生態(tài)林業(yè)建設(shè)。

1綠化規(guī)劃模式

（1）村域綠化模式

針對當(dāng)前村（鎮(zhèn)）農(nóng)田和地埂現(xiàn)狀，沒有建立的，要盡快建立，未能完善的，要盡快完善?；诋?dāng)?shù)貙嶋H情況，推行本村（鎮(zhèn)）行政區(qū)域之內(nèi)的零星荒地、路邊、河渠和其余適合林業(yè)建設(shè)的造林綠化，確保建立出完整的農(nóng)田林網(wǎng)體系，保持25％～30％的村域綠化覆蓋率。在樹種的選擇上，可以傾向于生長健壯、適應(yīng)能力強的鄉(xiāng)土樹種。

（2）環(huán)村林帶模式

新建的村鎮(zhèn)需要有寬度達到10m以上的防護林帶支持，一般保持3～5行的栽植，保持4m的株距，在樹種選擇上可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w要求，一般來說，國槐、針葉樹、楊樹是最普遍的選擇。

（3）庭院綠化模式

庭院綠化作為新農(nóng)村綠化建設(shè)的一部分，不僅要體現(xiàn)出生態(tài)性，還要體現(xiàn)出經(jīng)濟性。因此，在庭院綠化建設(shè)中，需要以經(jīng)濟樹木為主，如選擇葡萄、李子、蘋果、梨樹等。

（4）“四旁”綠化模式

在村內(nèi)的路旁、屋旁或者是空地，可以栽植喬木樹種，形成一道綠色屏障，以便綠化村內(nèi)環(huán)境。

2村（鎮(zhèn)）綠化規(guī)劃原則

（1）堅持適地適樹原則

所謂的適地適樹也就是要求根據(jù)村（鎮(zhèn)）環(huán)境的不同，來合理地選擇樹種，這才是植樹綠化的前提條件。做好選擇一些鄉(xiāng)土氣息“濃烈”的樹種，在滿足生長適應(yīng)性的同時，還能夠讓村（鎮(zhèn)）生活的居民感覺到親切感。

（2）經(jīng)濟合理的原則

考慮到村（鎮(zhèn)）與村（鎮(zhèn)）經(jīng)濟之間存在的差異性，要因地制宜的選擇綠化樹種。如果村（鎮(zhèn)）條件允許，也可以適當(dāng)選擇名貴樹種，進而提高綠化的水平與檔次，這樣才能讓綠化效果更為明顯。

（3）樹種多樣性原則

考慮多樣化的樹種，不僅可以避免綠化景觀的單一性，同時還可以有效地避免病蟲害。所以，村（鎮(zhèn)）建設(shè)中應(yīng)該盡可能避免單一一種或者是兩種樹種的種植，相鄰的村（鎮(zhèn)）應(yīng)該選擇相同的綠化模式。

（4）因用途而異原則

在新農(nóng)村的綠化建設(shè)中，由于地塊的不同，在選擇綠化樹種時也需要根據(jù)用途和功能來進行選擇。如在選擇村旁的行道樹時，應(yīng)盡量選擇干高冠大，具備良好遮陽效果的樹種。在小花園內(nèi)，則可以考慮花木，而庭院則以果樹為主，果樹的選擇則根據(jù)村（鎮(zhèn)）的實際條件和周邊的區(qū)域產(chǎn)品的需求為種植原則。

三新農(nóng)村建設(shè)中生態(tài)林業(yè)建設(shè)的主要措施

統(tǒng)籌規(guī)劃、基礎(chǔ)先行、優(yōu)化服務(wù)是新農(nóng)村建設(shè)中生態(tài)林業(yè)建設(shè)不可缺少的3個基本要素，想要發(fā)展生態(tài)林業(yè)，就應(yīng)從這三方面入手，具體方式如下。

1統(tǒng)籌規(guī)劃新農(nóng)村建設(shè)想要結(jié)合

林業(yè)發(fā)展的實際需求，就需站在農(nóng)村發(fā)展的整體規(guī)劃角度去思考，基于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃的發(fā)展藍圖，尋求更適合農(nóng)村生長的林業(yè)樹木，確保整個綠色生態(tài)模式得以改善，理順或者是恢復(fù)林業(yè)建設(shè)的各個環(huán)節(jié)，確保產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向得以調(diào)整。并根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，進行科學(xué)的統(tǒng)籌，根據(jù)具體的綜合規(guī)劃，突出生態(tài)建設(shè)的各個環(huán)節(jié)，確保其能夠適應(yīng)新農(nóng)村建設(shè)的發(fā)展，并且還能夠為更多目標的實現(xiàn)打下基礎(chǔ)，推動并保護適地適樹的立地生產(chǎn)潛能的發(fā)展，促進農(nóng)村林業(yè)建設(shè)結(jié)構(gòu)的多樣性，在土地與空間充分利用的前提下，注重對生態(tài)系統(tǒng)功能的建設(shè)與恢復(fù)，并且強化生產(chǎn)與物種保護之間的相互結(jié)合、文化建設(shè)與環(huán)境治理之間的相互結(jié)合，以便提升生態(tài)建設(shè)的整體力度。

2基礎(chǔ)先行新農(nóng)村建設(shè)的生態(tài)林業(yè)建設(shè)

需要基礎(chǔ)設(shè)施的支持。在基礎(chǔ)設(shè)施改進推動的同時，還需融入生態(tài)化的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整主題，全面實現(xiàn)農(nóng)村道路交通網(wǎng)絡(luò)的互通；堅持因地制宜的原則，合理布局，推廣“大群體、小規(guī)?！钡陌l(fā)展模式，可以以產(chǎn)業(yè)連片一品種或者是同一村一品種為目標，確定整體的發(fā)展思路，如果條件允許，還可以種植經(jīng)濟性的林業(yè)，以拓展發(fā)展思路，如發(fā)展核桃、山杏、油用牡丹等生態(tài)林業(yè)建設(shè)。

3優(yōu)化服務(wù)為了滿足層次不同、內(nèi)容

不同以及條件不同的林業(yè)技術(shù)要求，在宣傳傳統(tǒng)傳媒手段的同時，還需要做好林業(yè)生態(tài)建設(shè)工程管理工作，通過節(jié)目傳播的方式，結(jié)合林業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等工作，將林業(yè)建設(shè)普及到農(nóng)村的家家戶戶，以便解決林業(yè)信息化建設(shè)面向大眾服務(wù)的問題，為各項服務(wù)保障機制的開展奠定基礎(chǔ)。建立林業(yè)建設(shè)協(xié)調(diào)機制，由相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，由水利、林業(yè)、廣電、科技等智能部門作為小組成員，建立協(xié)調(diào)組織。通過專家的非正式求助機制的建立與升級，強化經(jīng)濟特產(chǎn)、園林花卉、糧油面、林業(yè)生態(tài)環(huán)境、病蟲害防治等多方信息的綜合化管理。

四結(jié)語

胎心監(jiān)測范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 動態(tài)心電圖監(jiān)測；動態(tài)血壓監(jiān)測；臨床價值

近年來隨著監(jiān)測技術(shù)的成熟和發(fā)展，動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓同時監(jiān)測得到應(yīng)用和重視，動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓同時監(jiān)測對于了解心電圖改變與血壓變化之間的關(guān)系具有重要意義，可以為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)?，F(xiàn)將我院2005年10月～2007年2月同時監(jiān)測成功的236例報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料236例中男156例，女80例；年齡48～79歲，平均67.4歲。均為Ⅰ～Ⅱ級高血壓病患者或血壓不穩(wěn)定需確診者，常規(guī)心電圖無明顯異常。

1.2動態(tài)心電圖監(jiān)測采用GE Mars 5000型系列及Mars PC系列閃光卡Holter記錄盒，3通道及12通道連續(xù)24 h記錄，GE Mars系列軟件分析，經(jīng)人機對話編輯確保準確。動態(tài)心電圖診斷心肌缺血的標準是：以J點后80 ms測量ST段呈水平或下斜型下降≥0.1 mV，持續(xù)1 min以上；ST段恢復(fù)后1 min以上再次下降≥0.1 mV為再次發(fā)作[1]。與心電圖有關(guān)聯(lián)的標準是：血壓升降變化時間段內(nèi)心電圖出現(xiàn)ST段呈缺血型改變、心律失常發(fā)生或增多（大于每小時平均數(shù)值的30%為增多）為有關(guān)聯(lián)。

1.3動態(tài)血壓監(jiān)測采用日本尼士DS-250 24 h動態(tài)血壓儀。將袖帶縛于左上臂，袖帶下緣距肘窩2 cm，其松緊以剛能容納2橫指為適度。監(jiān)測時間為24 h，每次監(jiān)測間隔時間為30 min，白天與夜間一致。7：00～19：59為白天，20：00～6：59為夜間。24 h應(yīng)獲得48個血壓監(jiān)測值，大于80%即獲得39個血壓監(jiān)測值為有效監(jiān)測。血壓波動>其時間（白天或夜間）平均值15%時，觀察同時間段的心電圖變化。

1.4其他要求患者詳細記錄監(jiān)測時間內(nèi)的生活日記，以便分析癥狀、心電圖和血壓之間的聯(lián)系。

2結(jié)果

1）動態(tài)血壓監(jiān)測成功率為89.58%～100%，平均為90.63%，大于80%均為有效監(jiān)測（表1）。

2）動態(tài)心電圖觀察到與血壓升降有關(guān)聯(lián)的心肌缺血和/或心律失常64例，其中與血壓升高有關(guān)聯(lián)的58例，與血壓下降有關(guān)聯(lián)的6例。動態(tài)心電圖監(jiān)測心肌缺血和心律失常分布情況（表2）。

3討論

1）動態(tài)心電圖的監(jiān)測可以捕捉到常規(guī)心電圖檢測不到的異常，與動態(tài)血壓同時應(yīng)用可以發(fā)現(xiàn)心電圖異常與血壓之間的聯(lián)系。資料已充分顯示心、腦血管病發(fā)生存在時辰規(guī)律。心臟性猝死、心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛和出血性、缺血性腦卒別容易發(fā)生在清晨和上午時段，現(xiàn)在認為血壓晨峰程度的加劇與心、腦血管病高發(fā)有密切關(guān)系[2]。血壓晨峰是指正常人的血壓呈現(xiàn)明顯晝高夜低的節(jié)律性變化，血壓夜間睡眠期間最低，清晨迅速上升，持續(xù)4～6 h。一般認為是健康人由于覺醒并開始活動時，交感神經(jīng)系統(tǒng)即刻激活，心搏量和心輸出量增加所致。但在高血壓患者中，交感神經(jīng)系統(tǒng)的即刻激活引起周圍血管阻力迅速升高，因此出現(xiàn)血壓晨峰高反應(yīng)發(fā)生。本組58例與血壓升高有關(guān)聯(lián)心電圖改變中的39例是發(fā)生在清晨或上午，ST段下移或異位節(jié)律增多對應(yīng)時段的血壓均有升高或明顯升高。說明發(fā)生在6：00～10：00時的心肌缺血與血壓變化有密切關(guān)系。動態(tài)心電圖一般不將T波改變作為心肌缺血的標準，本文中6例患者出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀時，心電圖記錄T波由直立或低平變?yōu)榈怪茫疃却笥?.5 mV，其時間段血壓升高，因此視為與血壓有關(guān)聯(lián)的心肌缺血改變。從表2心電圖異常分布可以看出，64例患者大多數(shù)均有兩項以上心電圖異常。當(dāng)高血壓患者的血壓波動時，心電圖除發(fā)生ST-T呈缺血型改變外，還伴有心律失常的發(fā)生和增多。因此高血壓患者的血壓不穩(wěn)定是導(dǎo)致急性心腦血管病的重要因素。

2）高血壓治療中藥物劑量使用不當(dāng)常會導(dǎo)致降壓過度，而老年人由于功能減退特別容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。本組有6例在血壓降低時段心電圖發(fā)生改變，均為老年人，平均年齡73.6歲。發(fā)生在夜間血壓降低大于其平均血壓的15%。當(dāng)血壓降低時，ST段出現(xiàn)明顯下移，異位搏動增多，大于每小時平均數(shù)值40%，可見老年高血壓病人降壓不當(dāng)極易導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生，同時監(jiān)測有利于指導(dǎo)降壓治療。

3）同時監(jiān)測動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓可以及時找到患者出現(xiàn)癥狀的原因。一般單獨監(jiān)測動態(tài)心電圖或動態(tài)血壓時，患者的癥狀常與監(jiān)測記錄不相符。有時患者頭暈、胸悶反復(fù)發(fā)作，但監(jiān)測記錄無明顯異常。本組有1例冠心病患者因發(fā)作性低血壓而同時監(jiān)測動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓，該患者低血壓發(fā)作時頭暈、胸悶、出冷汗，酷似心絞痛癥狀，但常規(guī)心電圖、心電圖運動試驗均正常。監(jiān)測時發(fā)作1次，即刻血壓記錄為9.3/6.6 kPa，而同時段的心電圖僅有心率增快137次/min，余未見異常。考慮到發(fā)作時間在上午且血壓極低，為排除右室壁心肌缺血，將動態(tài)心電圖電極安放在右胸壁再次監(jiān)測。監(jiān)測中增加運動量后患者出現(xiàn)胸悶，血壓下降為12.0/8.0 kPa，同時段心電圖右胸導(dǎo)聯(lián)記錄到ST段抬高0.15 mV。行冠脈造影示：右冠狀動脈主干狹窄75%。該患者為以低血壓為主要表現(xiàn)的變異型心絞痛，因采用了同時監(jiān)測得以及時診斷和治療。

動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓同時監(jiān)測能夠觀察到血壓變化與心肌缺血、心律失常之間的關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷和治療依據(jù)，尤其是對高血壓患者及時治療具有重要意義。此外近年來血壓晨峰現(xiàn)象倍受關(guān)注，血壓晨峰現(xiàn)象亦需動態(tài)心電圖和動態(tài)血壓同時監(jiān)測觀察。但由于現(xiàn)在血壓晨峰的標準不一，所以我們僅僅觀察了患者有癥狀時間段心電圖改變與血壓變化的相關(guān)性，而無癥狀的血壓晨峰現(xiàn)象對心臟的影響有待于進一步觀察和研究。

參考文獻

1郭繼鴻，張海澄.動態(tài)心電圖最新進展.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005.120-154

胎心監(jiān)測范文第5篇

關(guān)鍵詞：新農(nóng)村；生態(tài)道德；對策

指出：“良好的升天環(huán)境是最公平的公共產(chǎn)品，是最普惠的民生福祉?！鄙鷳B(tài)文化作為人類新的生存方式，是人與自然和諧發(fā)展的文化，是人類發(fā)展的新的階段。[1]社會主義新農(nóng)村生態(tài)道德建設(shè)對于中國特色社會主義建設(shè)具有極其重要的意義。

一、新農(nóng)村生態(tài)道德建設(shè)中遇到的問題

改革開放以來，我國農(nóng)村發(fā)展取得的成就有目共睹，農(nóng)民富裕了，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)范化了，農(nóng)村建設(shè)也越來越美了。但是在取得成就的同時，也面臨著巨大的生態(tài)破壞。一些農(nóng)村人經(jīng)濟發(fā)展了，但是生態(tài)意識沒有跟上來，對于環(huán)境保護沒有全局意識，沒有自覺意識，也沒有有效的生態(tài)機制來約束。所以，這種現(xiàn)象也造成了農(nóng)村生態(tài)道德建設(shè)遲緩發(fā)展的結(jié)果。農(nóng)村村在發(fā)展經(jīng)濟的時候也在進行生態(tài)道德建設(shè)，但是還存在著一些問題需要面對：

（一）部分村民的生態(tài)意識還較為淡薄

通過走訪調(diào)查，村里大部分的生態(tài)意識比前幾年有較大提升。但是也有些村民生態(tài)道德意識發(fā)展滯后。仍舊是以前的思想，以犧牲環(huán)境來發(fā)展經(jīng)濟，但是從未考慮過得到的經(jīng)濟利益與自然環(huán)境的損失比例，這就是人類以自我為中心價值觀念的體現(xiàn)。在生活方面，向附近溪流隨意排放污水、生活垃圾，經(jīng)年累月，河水被污染，魚蝦變少，不能食用。工業(yè)方面，江浙地區(qū)農(nóng)村家庭作坊多，小老板多，但是生態(tài)意識更為淡薄，經(jīng)常偷排污水、廢水，造成河流、土地的嚴重污染。更有甚者，一些鄉(xiāng)村干部的生態(tài)道德意識淡薄，為了突出政績，獲得短時間經(jīng)濟利益，帶頭破壞環(huán)境，發(fā)展經(jīng)濟，使得農(nóng)村生態(tài)遭受更大困境。這種意識上的認識差異使得農(nóng)村建設(shè)形成惡性循環(huán)，問題得不到解決。

（二）農(nóng)村生態(tài)道德建設(shè)機制不健全

首先，政府的法律法規(guī)機制不健全。我國生態(tài)道德建設(shè)法律法規(guī)是比較健全的，《環(huán)境保護法》等法律較為完善，但是對于農(nóng)村一些生態(tài)道德現(xiàn)象管理、治理跟不上，造成農(nóng)村生態(tài)環(huán)境惡化，農(nóng)民生態(tài)道德建設(shè)滯后。另外，一些農(nóng)村一味追求經(jīng)濟利益，刻意鉆法律的空子，也顯示了我國法律在有些方面不健全。我國生態(tài)、環(huán)境立法有時只是宏觀立法，沒有深入實際，深入農(nóng)村，結(jié)合實際情況立法，也造成農(nóng)村生態(tài)道德建設(shè)發(fā)展滯后。

（三）農(nóng)村的生態(tài)道德建設(shè)缺失有效的村規(guī)民俗

村規(guī)民俗雖然不是法律，但是在教導(dǎo)村民、教化風(fēng)俗方面的作用甚于法律。村民似乎也更易于接受村規(guī)民俗的管理。但是我國一些鄉(xiāng)村在這方面做得嚴重缺失，有的沒有本村村規(guī)，有的只是一紙空文，未認真落實。這也造成了農(nóng)村忽視最有效的新農(nóng)村生態(tài)道德建設(shè)的方法，生態(tài)道德建設(shè)變得可以有可無。

二、新農(nóng)村生態(tài)道德建設(shè)的對策

（一）?切實加強新農(nóng)村農(nóng)民生態(tài)道德教育

首先，要提高人與自然和諧相處的認識。人只是大自然的一種動物，與大自然、其他動物、生物共同享用天地自然萬物。只有人不再以自我為中心，人類才能可持續(xù)發(fā)展；其次，要先提升村干部生態(tài)道德素養(yǎng)。村干部是新農(nóng)村發(fā)展的領(lǐng)頭羊，在村里無論是經(jīng)濟發(fā)展、文化發(fā)展、政策宣傳，還是環(huán)境保護，都是起帶頭模范作用。村干部生態(tài)道德素養(yǎng)提高，對于村民、農(nóng)村生態(tài)道德建設(shè)都是極其重要的；再者，要利用多種方式、活動提升村民的生態(tài)道德。村民是組成村莊的基礎(chǔ)元素，提升每一個村民的素質(zhì)，就是提升村莊整體素質(zhì)。平時宣傳教導(dǎo)，集中學(xué)習(xí)、教育，村特色文化教育等等都是提升村民生態(tài)道德意識的方法與手段。

（二）完善生態(tài)道德法律、法規(guī)

完善生態(tài)道德立法機制。從源頭立法，為生態(tài)道德樹規(guī)范。針對不同地區(qū)、不同情況，有針對性的立法。要有宏觀上的規(guī)定，也要有微觀上的具體法規(guī)。宏觀上法律就是對全面生態(tài)環(huán)境破壞的阻止、指導(dǎo)，微觀上就是針對詳細的破壞現(xiàn)象的具體做法；強調(diào)防治結(jié)合，懲治環(huán)境破壞不是目的，目的是讓人民有意識不去破壞生態(tài)環(huán)境；生態(tài)道德法律、法規(guī)的另外一個作用就是及時、準確地把破壞環(huán)境現(xiàn)象遏制在萌芽階段，讓破壞者意識到自己的錯誤，以后不去做；生態(tài)環(huán)境立法還要接受人民群眾的監(jiān)督。任何法律都會有漏洞，防止漏洞的最好方法就是接受人民群眾無時無刻的監(jiān)督。

（三）建立與新農(nóng)村實際相結(jié)合的村規(guī)民約

生態(tài)道德建設(shè)要與農(nóng)村實際相結(jié)合。然而與農(nóng)村、農(nóng)民結(jié)合最為緊密的就是本村的村規(guī)民約。村規(guī)民約是農(nóng)村第一手的生態(tài)道德規(guī)范。農(nóng)村情況非常特殊，需要自己的規(guī)定。新農(nóng)村村民的文化水平在不斷提高，但是相比于生硬的法律條文、規(guī)定，村民還是更易于接受貼近實際的村規(guī)道德。

村規(guī)內(nèi)容可以對關(guān)于計劃生育政策、家風(fēng)家訓(xùn)、“五水共治”、“三改一拆”、“四化三邊”、村莊遠期、近期規(guī)劃發(fā)展、科技農(nóng)業(yè)、鄉(xiāng)村生態(tài)文明建設(shè)、獎懲措施等方面用貼近生活的語言來表達，讓村民更易明白、更易接受，使村民在行動中逐步形成習(xí)慣，從而提高整個鄉(xiāng)村的生態(tài)道德水平。

在建設(shè)新農(nóng)村生態(tài)道德建設(shè)的時候，我們要堅持貼近實際、貼近生活、貼近群眾的原則，把來百姓的實際生活與生態(tài)道德建設(shè)相結(jié)合，謀劃可持續(xù)發(fā)展的系農(nóng)村建設(shè)，既要滿足經(jīng)濟發(fā)展，又要保護好生態(tài)環(huán)境，提高村民的生態(tài)素養(yǎng)，為我國全面實現(xiàn)小康社會而努力。