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創(chuàng)設(shè)情境導(dǎo)入新課
師:在日常生活中,我們經(jīng)常能碰到一些數(shù)學(xué)問(wèn)題。下面,同學(xué)們就和陳老師一起走進(jìn)生活。(利用交互式電子白板的拉幕功能,逐步顯示相關(guān)信息。)
師:這是哪里呢?媽媽在干什么?這節(jié)課我們就一起來(lái)研究“烙餅問(wèn)題”。(板書課題)生活中你見過(guò)怎么烙餅嗎?
設(shè)計(jì)意圖:創(chuàng)設(shè)生活化的教學(xué)情境,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn),為新知教學(xué)做好準(zhǔn)備。
自主探索探究烙法
(一)解讀信息,理解烙餅規(guī)則
課件呈現(xiàn)主題圖,引導(dǎo)學(xué)生觀察發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵的數(shù)學(xué)信息:每次只能烙兩張餅,兩面都要烙,每面要烙3分鐘。
教師追問(wèn),引導(dǎo)學(xué)生思考,讓學(xué)生深入解讀以下數(shù)學(xué)信息。
1.每次只能烙兩張餅是什么意思?(引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到,鍋里面同時(shí)最多能放下兩張餅。如果只剩下一張餅,也可以只放一張。)
2.兩面都要烙是什么意思?(一張餅的正面要烙,反面也要烙。)教師強(qiáng)調(diào):為了表達(dá)方便,我們可以把先烙的一面叫做正面,后烙的一面叫做反面。
設(shè)計(jì)意圖:“每次只能烙兩張餅,兩面都要烙”是活動(dòng)的基礎(chǔ),是操作活動(dòng)得以進(jìn)行的基點(diǎn)和前提。但學(xué)生由于自身知識(shí)的局限,在解讀主題圖時(shí),常表現(xiàn)為照本宣科,淺嘗輒止。而解決這個(gè)問(wèn)題需要教師適時(shí)引導(dǎo)。通過(guò)對(duì)信息的解讀,使學(xué)生透過(guò)文字的表面深入理解烙餅的規(guī)則。
(二)探究雙數(shù)張餅的最優(yōu)烙法
1.研究?jī)蓮堬灥淖顑?yōu)烙法
師(設(shè)問(wèn)):如果要烙兩張餅,你認(rèn)為需要幾分鐘?(板書“兩張餅”)
學(xué)生利用手中的投票器開始投票。
A.3 B.6 C.9 D.12
指名學(xué)生匯報(bào),說(shuō)清楚是怎樣烙的,預(yù)設(shè)出現(xiàn)兩種情況:
(1)烙一張餅需要6分鐘,烙兩張餅需要12分鐘。
(2)可兩張餅一起烙。先烙正面,需要3分鐘;再烙反面,又需要3分鐘,共6分鐘。
學(xué)生匯報(bào)后,教師及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生記錄下自己的思考過(guò)程,并利用交互式電子白板直觀記錄下學(xué)生的思考過(guò)程。
教師帶領(lǐng)學(xué)生一起比較和優(yōu)化兩種方案。
師(設(shè)疑):你認(rèn)為哪種方案好?為什么?
讓學(xué)生從兩種方案的比較中得出:第二種方案好,原因是兩張餅同時(shí)烙節(jié)省時(shí)間(教師及時(shí)板書
關(guān)鍵詞 ),只需要6分鐘就可烙好兩張餅,從而讓學(xué)生初步體會(huì)優(yōu)化思想在解決問(wèn)題中的應(yīng)用。
利用交互式電子白板及時(shí)記錄學(xué)生的思考過(guò)程,體現(xiàn)數(shù)學(xué)的簡(jiǎn)潔美。
小結(jié):結(jié)合規(guī)則,兩種餅同時(shí)烙節(jié)省時(shí)間,最少需要6分鐘。
設(shè)計(jì)意圖:根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知水平,首先讓學(xué)生探究?jī)蓮堬灥淖顑?yōu)烙法,降低思維的難度,減緩知識(shí)的坡度,同時(shí)在解決兩張餅的問(wèn)題上讓學(xué)生初步體會(huì)到優(yōu)化思想在解決問(wèn)題中的應(yīng)用,形成尋找解決問(wèn)題最優(yōu)化方案的意識(shí),為探究三張餅的最優(yōu)烙法做好鋪墊。
2.應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),遷移思考
師:你認(rèn)為解決烙兩張餅的經(jīng)驗(yàn)可以幫助我們解決烙幾張餅用時(shí)最短的問(wèn)題?
學(xué)生投票選擇:A.3 B.4 C.5
(1)互動(dòng)交流
結(jié)合學(xué)生投票數(shù)請(qǐng)學(xué)生闡述理由,互動(dòng)交流。教師預(yù)設(shè)會(huì)出現(xiàn)兩種情況:一種是選擇A,理由是研究完兩張餅用時(shí)最短的問(wèn)題,自然就應(yīng)該研究三張餅用時(shí)最短的問(wèn)題。另一種是選擇B,理由是四張餅是兩張餅的2倍,烙兩張餅最短用6分鐘,烙四張餅最短就用12分鐘。
(2)總結(jié)提升
①怎樣烙四張餅用時(shí)最短?最少需要幾分鐘?②烙四張餅的最佳方案又成為了我們進(jìn)一步學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。結(jié)合前面研究總結(jié)的經(jīng)驗(yàn),你還能想到烙幾張餅的最佳方案?最短需要幾分鐘?
③ 教師結(jié)合學(xué)生回答,板書:六張餅、八張餅……及相應(yīng)的最短時(shí)間。
小結(jié):如果餅的張數(shù)是雙數(shù),兩張兩張地同時(shí)烙最節(jié)省時(shí)間。
(三)探究單數(shù)張餅的最優(yōu)烙法
1.研究三張餅的最優(yōu)烙法
投票選擇:你認(rèn)為烙三張餅最少需要幾分鐘?(A.9 B.12 C.15)把你的想法用自己喜歡的方式記錄下來(lái),并想一想:三張餅怎樣烙最節(jié)省時(shí)間?
2.展示烙法,尋求最優(yōu)方案
預(yù)設(shè)學(xué)生生成:第一種12分鐘;第二種9分鐘。學(xué)生匯報(bào)后,教師及時(shí)給予肯定和贊賞,并在交互式電子白板上記錄下用9分鐘烙完三張餅的過(guò)程。同桌合作再次實(shí)踐體驗(yàn)“9分鐘的烙法”。
3.集體交流,對(duì)比擇優(yōu)
對(duì)比交互式電子白板記錄下的烙三張餅的兩種方法,讓學(xué)生仔細(xì)觀察,并思考:都是烙熟三張餅,為什么9分鐘的方法會(huì)比12分鐘的方法節(jié)省3分鐘?
學(xué)生交流質(zhì)疑,最后得出:采用9分鐘的方法,每次鍋里都有兩張餅在烙,只需要烙3次,所以節(jié)省了時(shí)間。
小結(jié):烙三張餅時(shí)交替烙節(jié)省時(shí)間,只需要9分鐘。
設(shè)計(jì)意圖:“如何盡快烙好三張餅”是本課的關(guān)鍵,也是難點(diǎn)。在探究三張餅的最優(yōu)烙法時(shí),我讓學(xué)生先想象,再直觀演示,用畫一畫、擺一擺等自己喜歡的方式記錄下思考過(guò)程,最后結(jié)合交互式電子白板軟件對(duì)比兩種烙法。目的是讓學(xué)生發(fā)現(xiàn):充分利用鍋內(nèi)的空間,使得每次鍋里同時(shí)烙兩張餅,這樣最節(jié)省時(shí)間。學(xué)生在直觀中思考、在操作中發(fā)現(xiàn),從而感悟到簡(jiǎn)單的運(yùn)籌思想。安排學(xué)生“想、畫、說(shuō)、比、議”等過(guò)程,突出學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作用,通過(guò)交流培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力和思維的靈活性。
4.經(jīng)驗(yàn)升華,遷移歸納
師:利用以上經(jīng)驗(yàn),你可以想到烙幾張餅的最佳方案?最短用幾分鐘?
教師結(jié)合學(xué)生回答逐步完善三張餅、七張餅……的最短用時(shí)問(wèn)題,并讓學(xué)生說(shuō)一說(shuō)應(yīng)該怎樣烙最節(jié)省時(shí)間。
小結(jié):如果烙單數(shù)張餅,先兩張兩張地烙,最后剩三張交替烙,最節(jié)省時(shí)間。
(四)深化認(rèn)識(shí),建立模型
師:烙六張餅,你會(huì)選擇?
A.兩張兩張地同時(shí)烙 B.三張三張地交替烙小結(jié):我們既要考慮省時(shí),也要省力。
師:觀察這些算式,你發(fā)現(xiàn)有什么規(guī)律嗎?
師:烙一張餅最短用幾分鐘?為什么不符合我們總結(jié)的規(guī)律?
師:烙三張餅的最佳方案是什么?最短用幾分鐘?烙500張餅?zāi)兀?/p>
小結(jié):結(jié)合烙餅規(guī)則,餅的張數(shù)等于或大于兩張時(shí),烙餅的最短時(shí)間就是用烙餅的張數(shù)乘烙一面的時(shí)間。
總結(jié)延伸拓展思維
師(設(shè)疑):假如媽媽的這個(gè)鍋再大一點(diǎn),每次最多能烙三張餅,情況還跟烙兩張餅一樣嗎?
問(wèn)題:用一個(gè)平底鍋烙餅,每次可以烙三張餅,每面要烙1分鐘。如果有四張餅,兩面都要烙,至少需要多少分鐘?
這個(gè)問(wèn)題留給學(xué)生課后去思考。鼓勵(lì)學(xué)生運(yùn)用今天所學(xué)的知識(shí),合理安排時(shí)間,提高學(xué)習(xí)效率,做一個(gè)珍惜時(shí)間的人。
設(shè)計(jì)意圖:“烙餅問(wèn)題”是一種數(shù)學(xué)思考的方法,目的是讓學(xué)生在解決實(shí)際問(wèn)題中理解優(yōu)化的思想,形成從多種方案中尋找最優(yōu)方案的意識(shí)。此題作為知識(shí)學(xué)習(xí)后的一種延伸,旨在拓展學(xué)生的思維,提高學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)靈活解決問(wèn)題的能力。
教學(xué)反思
數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)指出:“數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng),特別是課堂教學(xué)應(yīng)激發(fā)學(xué)生興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性,引發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)思考,鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)造性思維?!痹诒菊n設(shè)計(jì)中,教師就以這一基本理念為指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為中心”和“以引發(fā)學(xué)生數(shù)學(xué)思考為主線”,重視學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)方式,努力使學(xué)生在進(jìn)行數(shù)學(xué)思考的同時(shí)享受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。
1.在反復(fù)的交流比較中感受優(yōu)化的思想
優(yōu)化問(wèn)題是生活中經(jīng)常遇到的問(wèn)題,優(yōu)化思想是重要的數(shù)學(xué)思想。讓學(xué)生理解、感受一些重要的思想方法,不僅能使學(xué)生深刻地理解知識(shí),更能使學(xué)生學(xué)會(huì)數(shù)學(xué)的思維,達(dá)到發(fā)展思維的目的。而數(shù)學(xué)的思想方法也只有在具體解決問(wèn)題的過(guò)程中才能得以體驗(yàn)與感悟。烙餅問(wèn)題的核心就是優(yōu)化,具體地說(shuō),就是對(duì)烙餅鍋的空間資源的最大化利用。教學(xué)中設(shè)計(jì)的四個(gè)核心比較問(wèn)題,始終抓住了“優(yōu)化”這一核心思想,讓學(xué)生在具體情境的反復(fù)比較中體會(huì)到,只有把鍋的空間占滿,才能達(dá)到省時(shí)的目的。
第一次比較:結(jié)合學(xué)生原有認(rèn)知比較烙兩張餅為什么用時(shí)不一樣,使學(xué)生理解兩張同時(shí)烙更省時(shí)間。
第二次比較:比較烙三張餅的幾種不同烙法,哪種最省時(shí),為什么。使學(xué)生理解鍋里每次都放滿了,就能保證資源沒(méi)有浪費(fèi),所以三張餅交替烙最省時(shí)間。
第三次比較:比較烙六張餅的兩種烙法(3+3和2+2+2),讓學(xué)生選擇自己會(huì)怎樣烙,使學(xué)生進(jìn)一步感知優(yōu)化問(wèn)題不但要考慮省時(shí),還要省力。
第四次比較:比較烙餅問(wèn)題與烙一張餅的關(guān)系。從另一個(gè)角度使學(xué)生理解鍋里每次都放滿了,才能保證資源沒(méi)有浪費(fèi)。
這四次比較在追問(wèn)最省時(shí)的烙餅方法原因的過(guò)程中,幫助學(xué)生具體而深刻地感受了優(yōu)化的本質(zhì)內(nèi)涵。
2.在直觀操作與符號(hào)表達(dá)的不斷體驗(yàn)中感受、發(fā)現(xiàn)規(guī)律
數(shù)學(xué)課程最重要的任務(wù)之一就是訓(xùn)練和發(fā)展學(xué)生的思維。小學(xué)生的思維特征是由直觀形象階段向抽象邏輯階段過(guò)渡與發(fā)展。在面對(duì)具體的數(shù)學(xué)問(wèn)題時(shí),其表現(xiàn)就是抽象的思維方法與直觀形象的思維方法根據(jù)思維操作的需要而交替使用。在日常教學(xué)中如何充分借助教學(xué)的載體,讓學(xué)生學(xué)會(huì)用數(shù)學(xué)的方式研究具體問(wèn)題,在不斷的嘗試與體驗(yàn)中,自主地探索、發(fā)現(xiàn)與歸納,從而逐步形成自己的數(shù)學(xué)思維和能力是每一位數(shù)學(xué)教師都應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題。本課教學(xué)中,在讓學(xué)生感受優(yōu)化思想、探索發(fā)現(xiàn)烙餅問(wèn)題的規(guī)律時(shí),教師充分利用教材的情景素材,從學(xué)生的思維特點(diǎn)出發(fā)重點(diǎn)設(shè)計(jì)了兩個(gè)層次的烙餅活動(dòng)。
第一個(gè)層次:在探索雙數(shù)張餅的烙法時(shí),以探究烙兩張餅的最佳方案為起點(diǎn),從直觀演示入手,到想辦法把烙餅的過(guò)程記錄下來(lái),初步嘗試有條理地整理信息,并借助符號(hào)圖形啟發(fā)思考。在多樣化的表達(dá)方式中,引導(dǎo)學(xué)生清晰地表述思維過(guò)程,直觀感受兩張餅的最省時(shí)烙法以及省時(shí)的原因所在,體會(huì)符號(hào)表達(dá)的優(yōu)勢(shì)。
第二個(gè)層次:在探索單數(shù)張餅的烙法時(shí),以烙三張餅的最佳方案為研究重點(diǎn)。由于學(xué)生已經(jīng)有了烙兩張餅的活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)和表象,教學(xué)時(shí)從學(xué)生的思維個(gè)性出發(fā),讓學(xué)生可以用自己喜歡的方式,如畫一畫等來(lái)深化認(rèn)知。在交流與碰撞中,形象的圖、表以及抽象的符號(hào)與數(shù),為學(xué)生的數(shù)學(xué)表達(dá)和規(guī)律的發(fā)現(xiàn)提供了極大的依托和支撐,學(xué)生的思維進(jìn)一步清晰、準(zhǔn)確和完整,并走向歸納與概括,烙餅問(wèn)題的模型基本建立。
《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出:“數(shù)學(xué)活動(dòng)是師生共同參與、交往互動(dòng)的過(guò)程。有效的數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)是教師教與學(xué)生學(xué)的統(tǒng)一,學(xué)生是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主體,教師是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的組織者與引導(dǎo)者。”徐老師執(zhí)教“烙餅問(wèn)題”一課,以其扎實(shí)的教學(xué)功底、富有創(chuàng)意的設(shè)計(jì)與極富魅力的教風(fēng)以及高超的教學(xué)藝術(shù),生動(dòng)地詮釋著新課程標(biāo)準(zhǔn)的理念和教育內(nèi)涵。下面,我對(duì)這節(jié)課中的一些教學(xué)片斷進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析與反思,與大家共賞。
“烙餅問(wèn)題”是人教版小學(xué)數(shù)學(xué)四年級(jí)上冊(cè)“數(shù)學(xué)廣角”中的內(nèi)容,旨在借助“如何安排烙餅操作最省時(shí)間”這個(gè)事件引導(dǎo)學(xué)生感受統(tǒng)籌優(yōu)化思想,讓學(xué)生在解決問(wèn)題中體會(huì)優(yōu)化思想的應(yīng)用,感受數(shù)學(xué)的魅力。由于烙一張餅不是本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn),所以徐老師直接從烙兩張餅開始,排除不必要的干擾因素。
教學(xué)片斷摘錄及賞析:
師:每次鍋里只能烙2張餅,每面都要烙,烙一面需要3分鐘,烙好2張餅最短需要幾分鐘?
1.烙前準(zhǔn)備
師(尋找的語(yǔ)氣):餅從哪來(lái)?
生:噢,小手就是。
師(挑戰(zhàn)的語(yǔ)氣):鍋從哪來(lái)?
(當(dāng)學(xué)生找尋且有些著急時(shí),師形象地邊伸胳膊邊說(shuō):“鍋來(lái)了!”)
師(探尋的語(yǔ)氣):怎么烙呢?
(帶著學(xué)生一起試?yán)语灒?/p>
……
【說(shuō)明:徐老師將身邊可利用的資源隨時(shí)用在教學(xué)中,如小手即餅、胳膊即鍋,并不用什么小卡片或其他學(xué)具,既簡(jiǎn)單形象,又使學(xué)生完全融入教學(xué)之中,共同參與探究。這樣教學(xué),不僅使學(xué)生樂(lè)在其中,而且后面烙餅時(shí)教師不用解釋,學(xué)生便可利用結(jié)果進(jìn)行類推?!?/p>
2.烙中活動(dòng)
師生一起先烙2張餅,然后學(xué)生輕松得到2×3=6(分鐘)。
師(啟發(fā)):烙2張餅需要6分鐘,馬上想到烙幾張餅需要幾分鐘?
生:想到烙4張餅需要12分鐘,烙6張餅……
師(追問(wèn)):你們是怎么想的?
學(xué)生邊說(shuō)邊書寫答案:
烙4張餅是2個(gè)2張,即(2×2)×3=12(分鐘);
烙6張餅是2個(gè)3張,即(2×3)×3=18(分鐘);
……
【說(shuō)明:教學(xué)不僅僅讓學(xué)生得到結(jié)果,而是考慮引導(dǎo)學(xué)生怎樣思考。這里不再出現(xiàn)具體的如何烙餅,而是啟發(fā)學(xué)生通過(guò)烙2張餅,類推出烙餅的張數(shù)為2的倍數(shù)時(shí)所用的時(shí)間。徐老師這樣教學(xué),隨時(shí)隨處滲透數(shù)學(xué)思想方法,既培養(yǎng)了學(xué)生善于思考、學(xué)會(huì)思考的能力,又促進(jìn)了學(xué)生的遷移類推能力,使他們?cè)趯W(xué)習(xí)中習(xí)得方法?!?/p>
師(當(dāng)學(xué)生很有成就感時(shí)):烙3張餅最短要用多長(zhǎng)時(shí)間?(先讓學(xué)生猜測(cè),學(xué)生有的說(shuō)9分鐘,有的說(shuō)12分鐘,但到底是多長(zhǎng)時(shí)間師不表態(tài),而是直接組織學(xué)生一起烙餅)
生:鍋來(lái)了!先烙2張餅需要6分鐘,再烙1張餅需要6分鐘,共需要12分鐘。
師(有意追問(wèn)):誰(shuí)說(shuō)需要9分鐘的?
(有些聰明的學(xué)生已經(jīng)意識(shí)到方法可優(yōu)化,于是爭(zhēng)著舉手說(shuō)出更快烙餅的方法,即先烙第1、第2張餅的正面,再烙第1張餅的反面、第3張餅的正面,最后烙第2、第3張餅的反面,結(jié)果真是9分鐘)
師(追問(wèn)):到底是幾分鐘?(生答略)
師(在生討論后):為什么第一次失敗了?
生(頗有遺憾地):最后一次浪費(fèi)了。
……
【說(shuō)明:徐老師實(shí)際上是有意不設(shè)防,讓學(xué)生掉進(jìn)去“陷阱”后,再引導(dǎo)他們反省。當(dāng)學(xué)生有了深刻的思考后,認(rèn)識(shí)到烙3張餅要交替烙才最省時(shí)。這樣教學(xué),不僅能使學(xué)生深刻地感受到方法的優(yōu)化,而且讓學(xué)生變得聰明起來(lái)?!?/p>
師(追問(wèn)):烙5張餅最少用多長(zhǎng)時(shí)間?
【由于已有烙餅的經(jīng)驗(yàn),學(xué)生不會(huì)盲目急著烙餅,而是先分析:可以把5分成2和3,得6加9就是15,即5×3=15(分鐘),再類推烙7張餅需要的時(shí)間,即7×3=21(分鐘)。】
3.烙后分析
(1)思考:什么時(shí)候可以同時(shí)烙,什么時(shí)候需要交替烙?烙餅時(shí)只需知道烙幾張餅就可以了?(生答略)
師(歸納小結(jié)):像這樣烙餅,我們只需知道烙2張、3張餅的時(shí)間后就可以進(jìn)行類推,那么2、3就叫資源數(shù)。比它們多的4、5、6、7、8……就叫應(yīng)用數(shù)。
(2)整體觀察板書。
板書:烙2、3、4、5、6、7……張餅所用的時(shí)間。
師:省略號(hào)的意義是什么?
生(迫不及待地):不言而喻,以此類推,顯而易見,按這種規(guī)律……
【說(shuō)明:學(xué)生在探究中感受著解決問(wèn)題的方法和規(guī)律,要表達(dá)他們的感受已到了迫不及待的程度,可見體驗(yàn)之真切、感悟之深刻。獲取新知的喜悅、習(xí)得方法的幸福,自然地表現(xiàn)在學(xué)生的臉上,充分體現(xiàn)了學(xué)習(xí)之快樂(lè)、收獲之愉悅,使學(xué)生在盡情享受數(shù)學(xué)內(nèi)在美的同時(shí),感受到了數(shù)學(xué)的獨(dú)特魅力?!?/p>
師:那么,烙一張餅最少需要多長(zhǎng)時(shí)間?
(學(xué)生自由烙餅,得到6分鐘的答案)
師(追問(wèn)):烙一張餅符合這個(gè)規(guī)律嗎?
得出:因?yàn)閼?yīng)用數(shù)多于資源數(shù),所以符合這一規(guī)律。烙一張餅對(duì)于這個(gè)條件是特例。
(3)挑戰(zhàn):烙一張餅必須要用6分鐘嗎?一張餅3分鐘能烙熟嗎?
(由此引出電餅鐺,說(shuō)明改變條件與環(huán)境同樣是一種優(yōu)化的策略)
……
觀后感受及反思:
1.教學(xué)設(shè)計(jì)既合情又巧妙
課堂教學(xué)中,徐老師切入點(diǎn)的把握是從烙2張餅開始的,然后由烙2、4、6……張餅再到烙3張餅,引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)歷用常規(guī)方法解決問(wèn)題再到策略優(yōu)化的過(guò)程,使學(xué)生得到交替烙餅才最省時(shí)的答案。接著烙3、5、7……張餅,學(xué)生不再盲目烙餅,而是先分析、類推,再回到烙1張餅。當(dāng)學(xué)生已認(rèn)定這個(gè)特殊的1張餅要用6分鐘烙時(shí),徐老師又改變條件與環(huán)境等,讓學(xué)生時(shí)刻享受這個(gè)學(xué)的過(guò)程、這個(gè)趣味橫生的過(guò)程以及成長(zhǎng)的過(guò)程。
2.活動(dòng)組織既形象又有趣
課堂教學(xué)中,徐老師結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生以小手為餅,以胳膊為鍋,促進(jìn)學(xué)生烙餅的活動(dòng)體驗(yàn);每次烙餅時(shí),那種像在游戲又是學(xué)習(xí)的活動(dòng)氛圍,使學(xué)生興趣盎然,深入探究。這種烙餅活動(dòng)所獲得的數(shù)學(xué)經(jīng)驗(yàn),會(huì)深刻地印記在學(xué)生的腦中,強(qiáng)化在學(xué)生的心里。
整節(jié)課,徐老師準(zhǔn)確地把握學(xué)生的心理脈搏,根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn),在不同環(huán)節(jié)中設(shè)計(jì)不同的挑戰(zhàn),引導(dǎo)學(xué)生有時(shí)在前進(jìn)中認(rèn)知、習(xí)得方法,有時(shí)又在迂回中收獲,并在這個(gè)過(guò)程中學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行數(shù)學(xué)思考。這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程像在烙餅,卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了烙餅,真是層層遞進(jìn),不是教卻勝似教。在徐老師這個(gè)智慧使者的引領(lǐng)下,學(xué)生不斷前行、收獲,邁上一個(gè)個(gè)新的臺(tái)階;教學(xué)中傳遞的信息,讓學(xué)生的受益是多維度、多層面的,充分體現(xiàn)了教師教與學(xué)生學(xué)的有效統(tǒng)一。再加上徐老師自身具備的素質(zhì)——語(yǔ)言的精準(zhǔn)風(fēng)趣、詼諧幽默和富有鼓勵(lì)挑戰(zhàn)的口吻與學(xué)生需求的有效融合,都增加了課的有趣和品位,真正達(dá)到了專家對(duì)一節(jié)好課的定位——師生積極參與、交往互動(dòng)、共同發(fā)展。應(yīng)該說(shuō),學(xué)生被所學(xué)內(nèi)容深深地吸引著,并給學(xué)生幼小的心靈埋下了智慧的種子,這顆智慧的種子還會(huì)不斷生根、開花,讓學(xué)生越學(xué)越聰明,會(huì)不斷期望徐老師的再次上課。
這節(jié)課從開始到結(jié)束還隱藏著許多細(xì)小的、“只可意會(huì),不可言傳”的內(nèi)容,長(zhǎng)此以往,學(xué)生的學(xué)習(xí)會(huì)怎樣呢?走進(jìn)徐老師課堂的學(xué)生真幸福呀!
【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科病人 心理問(wèn)題 護(hù)理對(duì)策
1 心理問(wèn)題及護(hù)理
1.1 焦慮 煩燥
這是內(nèi)科住院患者最常見的心理問(wèn)題,每個(gè)患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病,嚴(yán)重程度,何時(shí)才能治好等還不清楚,因此焦慮煩躁,食欲下降,睡眠不佳等。
護(hù)理原則:解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問(wèn)題予以認(rèn)真的解釋,使患者了解自己的病情(特殊情況除外如癌癥患者等),指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響,并進(jìn)行放松訓(xùn)練(自我按摩,簡(jiǎn)易保健操等)?;颊呔芙蛹{護(hù)士的意見,在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理,睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。
例1:男,“41歲,以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴(yán)重的心臟病或是腦血管病,因此焦慮不安,經(jīng)用上述原則進(jìn)行心理護(hù)理,取得了理想效果,確診后二周出院。
1.2 孤獨(dú)寂寞
主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向,不善交往,很少言語(yǔ),其它病人亦不愿同其交往,加之很少有人前來(lái)探視,病人感到非常孤獨(dú),十分寂寞,表現(xiàn)為無(wú)所事是,情緒低沉,常常臥床等。
護(hù)理原則:建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂,但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸,交流思想,首先成為病人交往的對(duì)象,然后幫助病人與其它病友建立交流的通道,還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng),如讀書、下棋、打太極拳等。
例2: 女,56歲,臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話,獨(dú)自活動(dòng),常在床上長(zhǎng)時(shí)間靜臥。我們就主動(dòng)同她交談,有針對(duì)性地將同病室的病人集中起來(lái)參加一些活動(dòng),并向病人講解交往的好處和方法,鼓勵(lì)她多和別人接觸。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,病人已和病友們建立了感情,不再感到孤獨(dú)寂寞了。
1.3 悲觀消極
尤其是內(nèi)科的老年患者,心理脆弱,更容易產(chǎn)生悲觀失望的心理,認(rèn)為自己沒(méi)用了,還要給別人增加負(fù)擔(dān),所以求治的主動(dòng)性不高,往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。
護(hù)理原則:關(guān)心一支持一鼓勵(lì)。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合,主動(dòng)關(guān)心病人,使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛他(她),盼望他(她)能早日康復(fù),講解主動(dòng)配合治療的意義,在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì).應(yīng)該指出的是,家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。 轉(zhuǎn)貼于
例3:女,55歲,以“缺血性腦血管病恢復(fù)期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強(qiáng),患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復(fù),又患新病,思想負(fù)擔(dān)較重,認(rèn)為年齡偏大,恢復(fù)無(wú)望,遂產(chǎn)生悲觀心理,甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合,關(guān)心病人,講清道理,積極配合治療并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和功能恢復(fù)訓(xùn)練,經(jīng)三個(gè)月的住院治療,生活能夠完全自理。
1.4 恐懼緊張
主要見于病情加重或癌癥病人,認(rèn)為病入膏育,正向死亡靠近,與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突,因此產(chǎn)生恐懼緊張。
對(duì)這類病人要給以更多的同情,護(hù)理要更加細(xì)心,服務(wù)周到,言行要謹(jǐn)慎,不要讓病人感覺(jué)到病情危重,盡量滿足病人的要求,同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見的,可以減輕恐懼心理。
例4:男,56歲,肺癌,病情加重,咳嗽加劇伴咳血,胸痛明顯加重,病人異??謶帧N覀?cè)诩訌?qiáng)醫(yī)療護(hù)理措施減輕病人痛苦的同時(shí),告訴病人這是肺結(jié)核所致,隨著上述癥狀的緩解,病人也減輕了心理負(fù)性壓力,后雖死亡,但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕,減少了臨終前期的心理壓力。
1.5 疑病
在老年病人中較為多見,此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)心自己的健康,如有一點(diǎn)不適,就懷疑自己是否患有何種疾病。
護(hù)理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。
例5:男,45歲,以“高血壓原因待查”入院,一周后血壓恢復(fù)正常,查無(wú)器質(zhì)性原因。然而病人自覺(jué)身體多處不適,對(duì)找不到病因感到很不滿意。對(duì)此我們采用疏導(dǎo)的方法,耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變?cè)颍f(shuō)明與病人入院前一天與人吵架有關(guān),并作了適度的保證性說(shuō)明,二夭后病人高興出院。
1.6 情緒不穩(wěn)
多見于具有易激惹,性格急躁,愛挑剔等特點(diǎn)的病人,對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來(lái),對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。
心腦血管疾病雖然是老年人的常見疾病,但在日常生活中心腦血管疾病有許多早期表現(xiàn),值得老年人注意:①經(jīng)常性心慌、氣短、胸悶,活動(dòng)時(shí)加重。②心前區(qū)疼痛或左肩部放射性發(fā)木發(fā)痛。③感覺(jué)很累,且胸悶氣喘。④飯后胸骨后憋脹得厲害,有時(shí)冒冷汗。⑤睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常胸悶難受,不能平躺。⑥感情激動(dòng)時(shí)心跳加快,胸部有明顯不適應(yīng)。⑦胸悶,偶有刺痛感,一般1~2秒后消失。⑧走路時(shí)間稍長(zhǎng)或速度略快便胸憋氣喘、心跳加快。⑨長(zhǎng)時(shí)間躺臥后突然坐起來(lái),感到胸部很難受。
老年人發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些?
老年人容易發(fā)生心腦血管疾病的因素有很多,“傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素”主要包括:年齡、性別、超重與肥胖、吸煙、血壓、總膽固醇水平升高、糖尿病和有心血管病家族史等。其中又以下列因素更為重要:①高血壓:大部分患有高血壓的患者都伴有不同程度的心腦血管疾病,可以說(shuō)高血壓是心腦血管疾病患者最危險(xiǎn)的患病因素。血壓升高的時(shí)候極其容易引起動(dòng)脈粥樣硬化,進(jìn)一步損傷心、腦血管,增加冠心病的發(fā)病率。②高血脂:患有高膽固醇的老年人只要血膽固醇含量高于260毫克/100毫升者,其冠心病的發(fā)病率就要高出平常人的5倍。③高血糖:我國(guó)患糖尿病的人群正處于不斷上升的階段。研究發(fā)現(xiàn),大約有70%~80%的糖尿病患者死于與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)的疾病,其次的死因?yàn)樾⊙懿∽?,因此這些老年人在平時(shí)必須要做好預(yù)防工作。④吸煙:吸煙不僅影響呼吸道健康,并且也不利于其他器官的健康。經(jīng)常吸煙會(huì)影響到血管內(nèi)皮的功能,使心血管病變不穩(wěn)定,從而引起血栓、中風(fēng)、心肌梗死等情況的發(fā)生。
對(duì)無(wú)癥狀心腦血管疾病的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有哪些方法?
目前,對(duì)無(wú)癥狀心腦血管疾病的健康評(píng)估主要有以下兩方面:①基于“傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素”(包括年齡、性別、超重與肥胖、吸煙、血壓、總膽固醇水平和糖尿病等),采用我國(guó)大型隊(duì)列研究結(jié)果建立的心血管病總體危險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。大家可以通過(guò)登錄中國(guó)心血管病防治信息網(wǎng),將具體情況輸入計(jì)算界面,由計(jì)算機(jī)計(jì)算獲得結(jié)果(網(wǎng)址:)。根據(jù)上述方法,可以計(jì)算出某人10年缺血性心血管病發(fā)病的絕對(duì)危險(xiǎn)值(%)。根據(jù)數(shù)值可分為:低度危險(xiǎn)(缺血性心血管病10年發(fā)病危險(xiǎn)20%)。②根據(jù)心血管病的“新型”危險(xiǎn)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。如C-反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、同型半胱氨酸、白介素類(如IL-6)、髓過(guò)氧化物酶、血清淀粉樣蛋白A、血管細(xì)胞間粘附分子、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白(a)、小而密低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和胱抑素C等。
體檢中患者為什么要告訴醫(yī)生有無(wú)心腦血管疾病的家族史?
心血管病家族史是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。具有早發(fā)冠心病家族史(男性一級(jí)親屬發(fā)病時(shí)
糖化血紅蛋白在評(píng)價(jià)血管疾病風(fēng)險(xiǎn)中有何意義?
糖化血紅蛋白水平與心血管病相關(guān)。對(duì)于沒(méi)有確診為糖尿病的普通人群,糖化血紅蛋白水平每升高1%,較正常人的冠心病患病危險(xiǎn)增加40%。未確診糖尿病的無(wú)癥狀老人,在進(jìn)行心血管病危險(xiǎn)評(píng)估時(shí),有必要檢測(cè)糖化血紅蛋白,用以評(píng)價(jià)血管疾病患病的風(fēng)險(xiǎn)。
患有高血壓的老年人為什么要檢測(cè)同型半胱氨酸?
同型半胱氨酸(HCY)是一種含硫氨基酸。血漿HCY水平升高是心血管病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高血壓和高HCY血癥可共同增加心血管事件危險(xiǎn),當(dāng)兩種情況并存時(shí),心血管事件危險(xiǎn)明顯增加。我國(guó)高血壓人群中,有75%合并高血壓和高HCY血癥者,這可能是導(dǎo)致我國(guó)腦卒中高發(fā)的原因之一。因此建議患有高血壓的老年人,在體檢評(píng)估心血管病危險(xiǎn)時(shí),建議檢測(cè)血漿HCY水平。另外,患有糖尿?。ú话橛懈哐獕海┑臒o(wú)癥狀老年人,在心血管體檢時(shí),如有必要,也可以檢測(cè)血漿HCY水平。這是因?yàn)檠獫{HCY水平升高也是2型糖尿病患者繼發(fā)大血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
老年人在心血管患病風(fēng)險(xiǎn)體檢中有哪些常用的無(wú)創(chuàng)性檢查?
老年人在心血管患病風(fēng)險(xiǎn)體檢中,目前常用的無(wú)創(chuàng)性檢查包括:靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖、運(yùn)動(dòng)心電圖、超聲心動(dòng)圖、負(fù)荷超聲心動(dòng)圖、超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、上臂/外周動(dòng)脈血流介導(dǎo)的血管舒張功能、動(dòng)脈彈性、踝臂指數(shù)、核素心肌灌注顯像、計(jì)算機(jī)斷層掃描檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化、冠狀動(dòng)脈計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影和磁共振成像檢測(cè)冠狀動(dòng)脈斑塊等項(xiàng)目。
運(yùn)動(dòng)心電檢測(cè)在評(píng)價(jià)老年人早期心血管患病風(fēng)險(xiǎn)中有何作用?
運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)不但常用于診斷冠心病,其中一些特殊發(fā)現(xiàn)也與今后預(yù)測(cè)冠心病事件的危險(xiǎn)具有重要價(jià)值。運(yùn)動(dòng)耐量實(shí)驗(yàn)(如平板實(shí)驗(yàn))預(yù)測(cè)能力最強(qiáng)。隨運(yùn)動(dòng)負(fù)荷量的增加,血壓下降也預(yù)示著冠狀動(dòng)脈病變或左冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重病變。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率無(wú)明顯增快者不良事件增加,這可能與心臟功能變差有關(guān)。運(yùn)動(dòng)后,正常人的心率迅速減緩,被稱作心臟復(fù)率。在大規(guī)模人群研究中,心臟復(fù)率異常與心血管事件和死亡相關(guān)。對(duì)于具有心血管患病危險(xiǎn)的老年人,在體檢時(shí),如有必要,可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心電圖檢查,特別要關(guān)注運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)期間的一些如運(yùn)動(dòng)能力和反映心臟自主神經(jīng)功能變化的指標(biāo)。
為什么要推薦患高血壓的老人進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查?
超聲心動(dòng)圖是進(jìn)行心血管疾病檢查的有效檢查方法之一,也是目前心臟體檢方面常用的方法之一。超聲心動(dòng)圖檢測(cè)左心室肥厚的敏感性優(yōu)于心電圖,當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有高血壓的老人左心室肥厚時(shí),提示了高血壓對(duì)心臟已經(jīng)造成損害,因此超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心室肥厚可用于預(yù)測(cè)心血管事件(包括卒中)和死亡。與偏心性肥厚相比,向心性肥厚患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)更高。因此推薦患有高血壓的老年人,在評(píng)估心血管病危險(xiǎn)或進(jìn)行心臟體檢時(shí),應(yīng)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢測(cè)。
老年人如何配合醫(yī)生做好血管患病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估?
【摘要】目的探討老年病房?jī)?nèi)常見的安全問(wèn)題。方法 總結(jié)老年病患的特點(diǎn),制定各種預(yù)防性措施,避免老年病房出現(xiàn)護(hù)理安全意外。結(jié)果有效預(yù)防了老年病房可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題,避免了老年病患住院期間的危險(xiǎn)因素。結(jié)論通過(guò)對(duì)老年病患特點(diǎn)的觀察和研究,在此基礎(chǔ)上制定預(yù)見性措施,可以顯著降低老年病房的安全問(wèn)題
【關(guān)鍵詞】老年病房 安全預(yù)防措施
1 老年患者特點(diǎn)
老年患者由于其特殊性,容易發(fā)生跌倒、墜床、用藥、身份識(shí)別等方面的護(hù)理安全隱患。
2 護(hù)理預(yù)防措施
2.1 入院宣教
老年患者入院后,應(yīng)介紹入院告知書、防跌倒告知書、入院須知、病區(qū)環(huán)境、呼叫系統(tǒng)的用法等。如拖地后地滑、走廊有扶手等。
2.2 制定護(hù)理安全評(píng)估表 內(nèi)容包括患者一般情況、疾病診斷、治療措施、既往史、精神狀態(tài)、現(xiàn)存危機(jī)程度、潛在危機(jī)程度、陪護(hù)知識(shí)掌握情況等項(xiàng)目,進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高危險(xiǎn)程度越高。
2.3 重視病房安全管理措施
2.3.1 確?;颊呖梢噪S手觸到呼叫器和床頭燈,護(hù)理及時(shí)應(yīng)答鈴聲。
2.3.2 固定好病床后,使用過(guò)的搖床柄要?dú)w位,以免絆倒患者。
2.3.3 患者常用的物品如眼鏡、水杯、便壺等,應(yīng)放在患者便于拿到的地方。
2.3.4 告知保潔員應(yīng)在患者起床前完成打掃告知,以免地面濕滑,增加患者摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。
2.3.5 通道沒(méi)有障礙物,病房?jī)?nèi)明亮,晚間有柔和的長(zhǎng)明燈,地面清潔干燥,放置防滑墊和醒目標(biāo)價(jià)牌,洗手間、走廊有固定扶手方便進(jìn)出。
2.3.6 對(duì)于溫度感覺(jué)遲鈍的老年患者應(yīng)防止凍傷和燙傷。
2.4 提高安全意識(shí),減少老年患者跌倒事件的發(fā)生。
2.4 .1 評(píng)估患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)程度,對(duì)“高?;颊摺贝参采蠎覓臁胺赖?、防墜床”警示牌、床兩邊加床攔,床攔一定要安裝到位
2.4.2 應(yīng)特別注意對(duì)安靜臥床解除后允許下地活動(dòng)的老年患者(如:心功能不全、血壓過(guò)高的患者,用藥臥床休息后,起床活動(dòng)),應(yīng)注意患者有無(wú)藥物引起的頭暈、性低血壓等。
2.4.3 對(duì)于糖尿病使用胰島素治療的患者,注射前應(yīng)備有食物,防止出現(xiàn)低血糖反應(yīng)導(dǎo)致跌倒。
2.4.4 告知患者上下床時(shí)、排便后等改變時(shí),動(dòng)作宜緩慢、防止猛回頭和急轉(zhuǎn)的動(dòng)作。
2.4.5 指導(dǎo)和提醒患者做到醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒后再行走。
2.4.6 坐輪椅時(shí)系上安全帶,使用平車時(shí)系上安全帶及上護(hù)欄。
2.5提高老年患者用藥安由于患者年齡大、記憶力減退、認(rèn)知分辨能力差導(dǎo)致有漏服及不按指導(dǎo)服藥的情況,從而影響了治療效果,導(dǎo)致護(hù)理安全問(wèn)題。
2.5.1 向患者及家屬或陪護(hù)講解目前所用藥物的名稱、作用、劑量、服用時(shí)間及間隔時(shí)間,以及用藥不當(dāng)會(huì)造成哪些后果。
2.5.2 嚴(yán)密觀察藥物的作用和副作用,告知患者用藥后如有不適或異常,應(yīng)立即停止用藥,并報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。
2.6重視健康教育:做好住院患者的健康教育,向患者家屬提供相關(guān)的健康教育知識(shí)。
老年病房由于其特殊性,安全問(wèn)題持久存在,護(hù)理人員一定要加強(qiáng)責(zé)任意識(shí),預(yù)見可能發(fā)生的安全問(wèn)題,制定好去全面的防范措施,才能防止發(fā)生意外事故,保證患者安全。
參 考 文 獻(xiàn)
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