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在高職教育中護(hù)理專業(yè)是重要的課程,高職院校開設(shè)護(hù)理課程可以為國(guó)家培育出更多的醫(yī)學(xué)人才,也能為醫(yī)院提供良好的醫(yī)護(hù)人員。因此,我國(guó)應(yīng)重視對(duì)高職護(hù)理教育的改革研究,讓學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生掌握熟練的護(hù)理技能,從而保證在日后能做好自身的工作。
關(guān)鍵詞:
高職;護(hù)理教育;改革
0引言
在對(duì)高職護(hù)理教育改革的過程中,首先護(hù)理教師要根據(jù)《護(hù)理教學(xué)大綱》和教育內(nèi)容明確對(duì)學(xué)生的教育目標(biāo),并制定合理的教學(xué)方案,其次,教師要對(duì)教學(xué)方法創(chuàng)新,讓學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí),這樣教師就可以將良好的教學(xué)理念灌輸?shù)綄W(xué)生的思想中,讓學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)習(xí)觀念,只有這樣學(xué)生才能意識(shí)到學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的重要性,從而形成良好的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德精神。
1關(guān)于對(duì)高職護(hù)理教育改革的現(xiàn)狀分析
據(jù)調(diào)查顯示,我國(guó)目前對(duì)于高職院校護(hù)理教育的改革的效果并不容樂。這主要是因?yàn)樽o(hù)理的教學(xué)觀念落后、陳舊,在課堂教學(xué)中依舊采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,從而無法吸引學(xué)生的注意力,這樣教師就很難激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,致使學(xué)生不愿主動(dòng)的學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)。與此同時(shí),高職院校的護(hù)理教師對(duì)自身的職業(yè)不夠重視,在教學(xué)時(shí)只將書本的理論知識(shí)教授給學(xué)生,而缺少讓學(xué)生動(dòng)手操作的教學(xué)課程,這使得學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)不能掌握熟練的護(hù)理技能,由于教師自身缺少職業(yè)道德觀念,使得學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)也缺乏重視感。如果高職院校不能及時(shí)的改變護(hù)理教師的教學(xué)觀念,那護(hù)理課程將會(huì)成為一門擺設(shè),對(duì)高職院校的學(xué)生而言起不到任何的教育作用。同時(shí),學(xué)生自身的也存在許多問題,由于高中院校所招收的都是文化基礎(chǔ)差,素質(zhì)低學(xué)生,這就給教師的工作帶來了難度,教師要想將良好的護(hù)理理念灌輸?shù)綄W(xué)生的思想中,教師就要提升學(xué)生的學(xué)習(xí)素養(yǎng),讓學(xué)生自身養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)理念,但對(duì)于高職院校學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)的培養(yǎng),護(hù)理教師卻很難有效的完成,從而使得高職院校學(xué)生的素質(zhì)下降,學(xué)習(xí)效率始終無法提升。
2高職護(hù)理教育改革的重要性
隨著新課程的不斷改革,我國(guó)逐漸重視在教育教學(xué)中培養(yǎng)高素質(zhì)高技能的人才。因此,高職院校應(yīng)積極主動(dòng)的對(duì)護(hù)理教育進(jìn)行改革,從而為國(guó)家培育出優(yōu)秀的護(hù)理人才。在對(duì)護(hù)理教育改革的過程中,教師不僅能將護(hù)理專業(yè)理論性的知識(shí)傳授給學(xué)生,也會(huì)讓學(xué)生掌握熟練的護(hù)理技能,并提升學(xué)生的人文素養(yǎng),讓學(xué)生對(duì)自身的學(xué)習(xí)的專業(yè)受到重視。只有這樣學(xué)生才能積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)護(hù)理教學(xué)知識(shí),并學(xué)習(xí)的過程中培養(yǎng)自身的思維能力和操作能力[1].
3針對(duì)高職護(hù)理教育改革提出策略
3.1提升教師的專業(yè)素養(yǎng)和教學(xué)水平。
在高職院校護(hù)理教育的改革過程中,護(hù)理教師應(yīng)積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)自身的專業(yè)知識(shí),研究其專業(yè)知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,思考如何在課堂教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生主動(dòng)的參與到課堂教學(xué)中,與此同時(shí),教師也要與同專業(yè)的教師互相交流研討專業(yè)知識(shí),從而提升自身的思維創(chuàng)新能力。這樣教師就可以提升自身的教學(xué)水平,而教師的這種做法也會(huì)使讓自己形成良好的專業(yè)素養(yǎng)。
3.2增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理學(xué)習(xí)理念。
護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是日后的醫(yī)護(hù)人員,如果學(xué)生缺乏良好的護(hù)理理念,那學(xué)生將無法保證在日后能順利的進(jìn)行工作。因此,教師在課堂教學(xué)過程中要增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理理念,讓學(xué)生對(duì)自身學(xué)習(xí)的專業(yè)有準(zhǔn)確的認(rèn)知,這樣學(xué)生才會(huì)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí),并對(duì)自身的專業(yè)負(fù)責(zé)。而當(dāng)學(xué)生形成良好的護(hù)理學(xué)習(xí)理念后,學(xué)生就能發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)護(hù)理教學(xué)知識(shí)的樂趣,從而積極主動(dòng)的參與到課堂教學(xué)中,豐富自身的護(hù)理知識(shí)[3]。
3.3改善課堂教學(xué)模式,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。
護(hù)理教師要想讓學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,教師就要對(duì)教學(xué)方法創(chuàng)新,在課堂教學(xué)中采用新穎獨(dú)特的教學(xué)方法,吸引學(xué)生的注意力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,教師也要護(hù)理教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法有效結(jié)合在一起,讓學(xué)生學(xué)習(xí)到真實(shí)的護(hù)理知識(shí)。
3.4明確教學(xué)目標(biāo),制定科學(xué)的教學(xué)方案。
在護(hù)理教育改革的過程中,教師要明確教學(xué)目標(biāo),根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)和學(xué)習(xí)特征研究教學(xué)方案,這樣教師就能制定出科學(xué)的教學(xué)方案,并在課堂教學(xué)過程中有針對(duì)性和計(jì)劃性的教學(xué),從而使得課堂教學(xué)更具有規(guī)范性,而學(xué)生也可以準(zhǔn)確的理解護(hù)理教學(xué)的意義。
4.總結(jié)
總而言之,護(hù)理教師要根據(jù)新課標(biāo)的要求對(duì)教學(xué)方法創(chuàng)新,在課堂教學(xué)過程采用新穎獨(dú)特的教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生積極主動(dòng)的參與到課堂教學(xué)中,教師也應(yīng)在此過程中培養(yǎng)學(xué)生的思想價(jià)值觀和人文素養(yǎng),讓學(xué)生形成正確的護(hù)理觀念,這樣學(xué)生在日后就會(huì)對(duì)自身的工作認(rèn)真負(fù)責(zé),從而提升自身的護(hù)理技能。
作者:周澍晗 單位:畢節(jié)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系
參考文獻(xiàn)
[1]任亞麗,楊洋,范雙莉.高職護(hù)理“系統(tǒng)解剖與組織胚胎學(xué)”說課設(shè)計(jì)[J].濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(03):12-23.
【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育 醫(yī)療 人才培養(yǎng)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2016)06-0236-02
一、我國(guó)護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀
護(hù)理教育從成為一門獨(dú)立的專業(yè)以來,其概念和價(jià)值就隨著社會(huì)心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的發(fā)展變化而改變。最開始的護(hù)理教育被看作是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)[1]。如今隨著人們對(duì)健康觀念的改變、醫(yī)療水平和技術(shù)不斷上升以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)護(hù)理教育提出了更高的要求以及更加全面的培養(yǎng)策略,可以說護(hù)理教育的發(fā)展對(duì)我國(guó)高水平的護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)具有關(guān)鍵性作用。
我國(guó)目前的護(hù)理教育狀況呈良好的發(fā)展趨勢(shì),隨著其護(hù)理教育的規(guī)模的不斷擴(kuò)大,中高院校和大學(xué)設(shè)護(hù)理教育專業(yè)的數(shù)量明顯上升,更多的護(hù)理人才被培養(yǎng)出來,護(hù)理醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步擴(kuò)大。并在21世紀(jì)初時(shí)我國(guó)已基本完成了教育護(hù)理層次的教育系統(tǒng),形成了以中職、??啤⒈究坪痛T士生為主體的完整的護(hù)理教育體系。
在各學(xué)校紛紛設(shè)立護(hù)理教育專業(yè)的同時(shí),我國(guó)政府對(duì)護(hù)理教育的鼓勵(lì)和推動(dòng)也使得護(hù)理教育的發(fā)展向更高層次的發(fā)展,例如2011年教育部將護(hù)理學(xué)發(fā)展為國(guó)家一級(jí)學(xué)科并出臺(tái)相關(guān)政策加以推動(dòng),在國(guó)家和社會(huì)的雙重推動(dòng)和鼓勵(lì)下,我國(guó)的護(hù)理教育正朝著健康積極以及科學(xué)化和規(guī)范化的方向發(fā)展。
然而,在這一發(fā)展背景下,我國(guó)當(dāng)前的護(hù)理教育仍然存在這明顯的問題和缺陷。首先是教育層次結(jié)構(gòu)出現(xiàn)失衡狀況,雖然各中高職業(yè)院校和大學(xué)都在有條不紊的開展護(hù)理教育的工作,但其發(fā)展比例仍然存在著不平衡的狀況,大學(xué)開設(shè)的教育護(hù)理專業(yè)的人數(shù)上升程度明顯小于中高等職業(yè)院校,由此導(dǎo)致的一個(gè)問題是職業(yè)院校的人才培養(yǎng)質(zhì)量和數(shù)量的不成比例的尷尬局面,質(zhì)量、數(shù)量和規(guī)模在比例上的失衡導(dǎo)致我國(guó)目前的護(hù)理教育發(fā)展呈現(xiàn)一種失衡的狀態(tài)。
此外,我國(guó)的護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)尚不明確,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和中國(guó)對(duì)外開放水平的進(jìn)一步提高,文化的交流使得我國(guó)在醫(yī)療技術(shù)和機(jī)械上的進(jìn)一步提升,然而在技術(shù)水平不斷上升的情況下,出現(xiàn)的是優(yōu)秀人才和先進(jìn)設(shè)備的比例開始出現(xiàn)滯后性的特點(diǎn),即在先進(jìn)設(shè)備和醫(yī)療機(jī)械和技術(shù)大量引進(jìn)的情況下我國(guó)尚缺乏優(yōu)秀的護(hù)理人才對(duì)其進(jìn)行使用。導(dǎo)致這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因是我國(guó)在護(hù)理教育的人才培養(yǎng)方面結(jié)構(gòu)較為單一,大部分院校在教學(xué)的時(shí)候更注重的是對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的研究,因而忽視了對(duì)其實(shí)踐的鍛煉,并在教育過程中缺少對(duì)國(guó)際護(hù)理水平的及時(shí)關(guān)注。因此倘若學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只是被動(dòng)的接受知識(shí)而不積極主動(dòng)的了解相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并加強(qiáng)自己的臨床實(shí)踐,會(huì)導(dǎo)致其知識(shí)水平逐漸與國(guó)際脫節(jié)并難以成為一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理人才。
二、促進(jìn)護(hù)理教育發(fā)展對(duì)策
具體問題具體分析,在針對(duì)我國(guó)的護(hù)理教育發(fā)展時(shí)出現(xiàn)的問題時(shí)應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施和辦法加以解決,以促進(jìn)我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)發(fā)展獲得進(jìn)一步的提升空間并逐漸完善。
在我國(guó)目前護(hù)理教育結(jié)構(gòu)失衡的情況下,應(yīng)注重對(duì)護(hù)理教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。針對(duì)我國(guó)目前中高等院校護(hù)理教育規(guī)模逐漸擴(kuò)大卻在人才培養(yǎng)的質(zhì)量上難以提升的問題上,各高等院校應(yīng)及時(shí)反思在護(hù)理教育的培養(yǎng)問題,在擴(kuò)大護(hù)理教育的同時(shí)應(yīng)注重自身的教育質(zhì)量問題。此外,國(guó)家教育部應(yīng)對(duì)中高等院校在護(hù)理教育的招生方面適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行壓縮,并督促大學(xué)及高等院校開設(shè)并對(duì)在護(hù)理教育專業(yè)進(jìn)行招生,將兩者的招生規(guī)模盡量調(diào)整在同一個(gè)水平上進(jìn)行發(fā)展。
在培養(yǎng)方法上,以開設(shè)護(hù)理教育專業(yè)的院校應(yīng)及時(shí)與國(guó)際醫(yī)療化接軌,積極引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù),及時(shí)了解國(guó)外護(hù)理教育發(fā)展動(dòng)態(tài),取長(zhǎng)補(bǔ)短,不斷吸收借鑒國(guó)外優(yōu)秀教育經(jīng)驗(yàn),發(fā)現(xiàn)自身教育培養(yǎng)弱點(diǎn)并加以改正。同時(shí),應(yīng)該為護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供更多的接近國(guó)際護(hù)理教育的機(jī)會(huì)和經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)學(xué)生的與國(guó)內(nèi)外頂尖的護(hù)理人才的交流與合作,為學(xué)生在護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供一個(gè)良好的平臺(tái)。推進(jìn)國(guó)際教育本土化進(jìn)程,在逐步加強(qiáng)與國(guó)外護(hù)理教育水平的交流的同時(shí)發(fā)展出一條即與國(guó)際護(hù)理教育相協(xié)調(diào)又適合我國(guó)國(guó)情的具有中國(guó)本土特色的教育發(fā)展道路。此外,除各院校和國(guó)家教育部需及時(shí)督促其教育方針和培養(yǎng)方式及教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化的同時(shí),護(hù)理教育專業(yè)的學(xué)生也應(yīng)該積極主動(dòng)的尋找各種臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)以及時(shí)的增強(qiáng)自己的護(hù)理水平。
三、結(jié)語(yǔ)
相比于國(guó)際上的先進(jìn)的護(hù)理教育水平和人才培養(yǎng)方針我國(guó)在護(hù)理教育方面有更長(zhǎng)的路要走,針對(duì)我國(guó)護(hù)理就業(yè)市場(chǎng)的需求和國(guó)際發(fā)展水平及時(shí)做出調(diào)整能夠使我國(guó)的教育發(fā)展事業(yè)獲得更好更完善的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]萬曉燕:《護(hù)理教育發(fā)展的現(xiàn)狀問題及促進(jìn)策略》,《教育與職業(yè)》,第33期,2014年11月
關(guān)鍵詞:尿路造口;情景教學(xué);自我護(hù)理;生活質(zhì)量
膀胱腫瘤是泌尿外科常見的惡性腫瘤,肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者占每年全球30萬新發(fā)病例中的15%~25%[1]。目前,對(duì)于浸潤(rùn)性膀胱癌患者的首選手術(shù)方式是膀胱根治性切除術(shù)、尿流改道[2],術(shù)后患者會(huì)終身攜帶尿路造口袋,包括回腸代膀胱造口或輸尿管腹壁造口。這類造口患者醫(yī)學(xué)上稱為造口人。而造口人往往會(huì)因?yàn)榧膊”旧?、自我形象改變,原有的排尿方式改變而產(chǎn)生負(fù)面情緒,降低生活質(zhì)量。在全國(guó),專業(yè)造口師不到100名,開設(shè)造口門診的醫(yī)院較少,近1/3患者得不到專業(yè)護(hù)理,正確的造口護(hù)理能提高造口人的生活質(zhì)量[3],因此患者院外的自我護(hù)理顯得尤為重要[4]。情景教學(xué)是指在教學(xué)的過程中,教師有目的地引入或是創(chuàng)設(shè)一個(gè)具有一定情緒色彩的場(chǎng)景,將理論知識(shí)演化為直觀內(nèi)容,引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行自我追求和探索,從而幫助學(xué)生加深對(duì)教材的理解[5-6]。它綜合運(yùn)用多媒體、實(shí)物演示、角色扮演、實(shí)驗(yàn)操作等手段。情景教學(xué)模式主要是運(yùn)用于臨床教學(xué)中,我科將護(hù)理人員對(duì)造口患者的造口健康指導(dǎo)及造口袋的更換看作是師生教與學(xué)的模式,將情景教學(xué)模式運(yùn)用于尿路造口患者自我護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)中,效果滿意,報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選擇2011年7月至2013年12月在本科室住院并行膀胱癌根治性切除,術(shù)后留有尿路造口的患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床病理學(xué)活檢確診為膀胱癌;②患者知曉病理學(xué)診斷;③自愿參加研究,并能夠不依賴他人幫助讀、寫并理解知情同意書;④患者無精神疾病、意識(shí)障礙、溝通障礙。符合條件者60例,按照入院時(shí)間分為對(duì)照組和干預(yù)組各30例,2011年7月至2012年9月納入的患者為對(duì)照組,2012年10月至2013年12月納入的患者為干預(yù)組。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1干預(yù)方法
對(duì)照組采用泌尿外科尿路造口患者常規(guī)護(hù)理,在患者出院前,責(zé)任護(hù)士為患者更換尿路造口袋的同時(shí)講解更換步驟及注意事項(xiàng),口頭講解尿路造口可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施,鼓勵(lì)患者回歸社會(huì),適當(dāng)進(jìn)行戶外社交活動(dòng),提高患者生活質(zhì)量。因?yàn)槲以荷形撮_設(shè)造口門診,告知患者有特殊情況及時(shí)電話咨詢或病房就診。干預(yù)組則對(duì)尿路造口患者的自我護(hù)理教育采用情景教學(xué)模式,具體方法如下。
1.2.1.1成立尿路造口自我護(hù)理教育小組
成立尿路造口自我護(hù)理教育小組,成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、3名外派參加過造口護(hù)理學(xué)習(xí)的護(hù)士。小組成員共同探討制定樣本患者檔案的管理、開展形式、評(píng)價(jià)指標(biāo),情景教學(xué)的方案,教學(xué)課件內(nèi)容。
1.2.1.2情景教學(xué)方案確定
自行制作尿路造口自我護(hù)理課件,配合康樂寶公司提供的自護(hù)材料及配套VCD,課件內(nèi)容包括:①更換造口袋的方法、步驟、注意事項(xiàng);②尿路造口可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防與處理;③患者飲食、活動(dòng)、心理、日常生活指導(dǎo)。視頻教學(xué)結(jié)合理論知識(shí)與相應(yīng)更換造口袋技能操作,同時(shí)請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)患者參與錄制回歸社會(huì)正常生活的視頻,視頻內(nèi)容包括有經(jīng)驗(yàn)患者外出旅游、游泳、參加各種社交活動(dòng)的生活片段及他們一些經(jīng)驗(yàn)之談及鼓勵(lì)的話語(yǔ)[7]。此外,指導(dǎo)患者觀察評(píng)估造口,設(shè)置情景包括造口袋意外脫離、尿路刺激性皮炎、尿酸結(jié)晶、造口脫垂、造口狹窄、造口回縮等并發(fā)癥,在造口模型人上指導(dǎo)患者采取處理措施。教學(xué)過程中,留給患者詢問的時(shí)間,提出問題并回答。在指導(dǎo)患者規(guī)范化操作后,由患者回答教學(xué)護(hù)士提出的問題,并讓患者獨(dú)立完成一次換袋過程,評(píng)估患者自我護(hù)理的能力并糾正自我護(hù)理中的問題。整個(gè)教學(xué)過程由3名外派繼續(xù)教育學(xué)習(xí)造口護(hù)理的護(hù)士授課,授課時(shí)間主要集中在造口患者康復(fù)期,出院前1周開始,一對(duì)一指導(dǎo)患者教學(xué)直至患者完全學(xué)會(huì)更換造口袋方法并能獨(dú)立完成1次換袋。
1.2.2評(píng)價(jià)方法
分別于干預(yù)前與出院后3個(gè)月對(duì)患者的自護(hù)能力及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。①自護(hù)能力評(píng)估:采用自我護(hù)理能力實(shí)施量表(ExerciseofSelf-careAgency,ESCA)[8]調(diào)查尿路造口患者的自我護(hù)理能力。該量表由自我護(hù)理技能(12個(gè)條目)、自我責(zé)任感(8個(gè)條目)、自我概念(9個(gè)條目)和健康知識(shí)水平(14個(gè)條目)4個(gè)子項(xiàng)目組成,共有43個(gè)有效條目,采用5分制評(píng)分,其中11個(gè)條目是反向評(píng)分??偡譃?72分,得分越高,表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。國(guó)內(nèi)已有相關(guān)研究者應(yīng)用該量表,適用性較好[4]。②生活質(zhì)量評(píng)估:采用生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)中文版[9],包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、社會(huì)功能5個(gè)功能子量表和1個(gè)總體健康狀況子量表,共6項(xiàng)。分?jǐn)?shù)越高意味著患者生活質(zhì)量越高。干預(yù)前評(píng)價(jià)由患者自行填寫量表,出院后3個(gè)月采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),以電話隨訪[10]的形式完成調(diào)查。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
兩組不同階段自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量得分比較。
3討論
在我國(guó)每年新增10萬造口人[11],更換造口袋是一門必修課。造口患者的自我護(hù)理對(duì)于造口患者來說尤為重要,如果方法不對(duì),更換不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致造口并發(fā)癥,影響患者的生活質(zhì)量[12]。
3.1情景教學(xué)模式可提高患者的自我護(hù)理能力
傳統(tǒng)指導(dǎo)患者自我護(hù)理的方法僅僅是口頭對(duì)患者強(qiáng)迫性地灌輸所有的知識(shí),向患者描述造口并發(fā)癥的特征及處理方式,患者只能想象并發(fā)癥的特征。當(dāng)真正出現(xiàn)造口并發(fā)癥的時(shí)候,患者可能不能辨別并發(fā)癥的種類而焦慮、恐慌。某些輕度并發(fā)癥,患者是可以通過自我處理來改善的,可避免去醫(yī)院而延長(zhǎng)患者的處理時(shí)間或加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。情景教學(xué)法是一種新的教學(xué)方法,它綜合運(yùn)用多媒體、實(shí)物演示等手段來實(shí)現(xiàn)學(xué)生與教師的雙向互動(dòng)。通過制作尿路造口自我護(hù)理教育的課件、視頻以及造口人模型為患者創(chuàng)造出更加鮮活的情景,用圖片和視頻來指導(dǎo)患者更換造口袋,設(shè)置多個(gè)情景,讓患者在造口模型上得到指導(dǎo)并體驗(yàn)處理的方法,真切地看到、學(xué)習(xí)到造口并發(fā)癥的癥狀和處理方法,加深患者的印象,將抽象思維形象化。同時(shí)通過護(hù)士對(duì)患者的提問或是患者對(duì)護(hù)士的提問,可以讓護(hù)士了解患者自我護(hù)理掌握的程度,更好地進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo),從而提高其自我護(hù)理技能。
3.2情景教學(xué)模式對(duì)尿路造口患者生活質(zhì)量的影響
癌癥患者的生活質(zhì)量受諸多因素的影響,而對(duì)于尿路造口的患者,排尿方式的改變,離開醫(yī)院保健環(huán)境并轉(zhuǎn)變患者角色,對(duì)尿路造口的不適應(yīng),害怕社交活動(dòng)時(shí)造口袋意外脫落而拒絕社交都會(huì)影響患者的生活質(zhì)量。有文獻(xiàn)顯示,正確的造口護(hù)理能提高患者的生活質(zhì)量[3]。如今,世界造口日的開設(shè)就是為了提高造口患者的生活質(zhì)量,加大力度使患者恢復(fù)到原來的社會(huì)角色中。運(yùn)用情景教學(xué)模式,能更好地使患者學(xué)會(huì)造口正確的自我護(hù)理。通過拍攝有經(jīng)驗(yàn)的造口患者回歸社會(huì)角色的視頻,包括造口患者旅游、沐浴、游泳等,讓造口患者感受到一定范圍內(nèi)的社交活動(dòng)是完全可以的。本研究結(jié)果顯示,出院3個(gè)月患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。說明情景教學(xué)模式在患者自我護(hù)理教育中能夠幫助患者提高生活質(zhì)量。
3.3情景教學(xué)的可行性
情景教學(xué)應(yīng)用于造口患者更換造口袋的管理尚處于初級(jí)階段,需要護(hù)士投入更多的時(shí)間和精力,增加了護(hù)士的工作量和壓力。但是通過全體參與者共同探討和情景教學(xué)的學(xué)習(xí),3名護(hù)士能在有效的時(shí)間內(nèi)完成工作,體現(xiàn)了情景教學(xué)用于造口患者自我護(hù)理中的可行性。
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在護(hù)理教育中,臨床護(hù)理是護(hù)理教育中一個(gè)非常重要的階段,是理論與實(shí)踐完美結(jié)合的過程。護(hù)理教育的目的是培養(yǎng)合格的專業(yè)護(hù)理人員,因此,實(shí)踐與理論的結(jié)合,將所學(xué)知識(shí)融入到實(shí)踐中就顯得十分重要。
(1)護(hù)理教育與臨床護(hù)理有機(jī)結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)。
在我國(guó)的護(hù)理教育行業(yè)中,關(guān)于做好護(hù)理教育與臨床護(hù)理實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合有以下相關(guān)的硬性標(biāo)準(zhǔn):是否達(dá)到規(guī)范化,規(guī)范化是評(píng)判一個(gè)合格護(hù)理人員的重要標(biāo)準(zhǔn),包括臨床護(hù)理計(jì)劃與臨床護(hù)理指導(dǎo)是否達(dá)標(biāo),護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行是否達(dá)到了預(yù)期效果,護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐單位的教學(xué)條件以及設(shè)施設(shè)備水平如何等。
(2)高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理脫節(jié)。
社會(huì)的發(fā)展日新月異,作為為社會(huì)輸送護(hù)理人才的高校更應(yīng)該注意革新,在緊跟時(shí)代潮流的同時(shí),及時(shí)地更新自己的人才培養(yǎng)計(jì)劃,適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。在我國(guó)的高職護(hù)理教育中,大部分人認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容過于陳舊,沒有做到及時(shí)更新,難以適應(yīng)臨床護(hù)理的需要,隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的護(hù)理理念、護(hù)理模式、護(hù)理技術(shù)等都在快速發(fā)生著變化,而教材中的內(nèi)容都明顯落后于臨床。再者,在實(shí)際教學(xué)中缺乏固定教材,部分教師采用的是課外閱讀材料作為授課補(bǔ)充,統(tǒng)一性及規(guī)范性較差。
2.高職護(hù)理教育與臨床護(hù)理發(fā)展的對(duì)策
(1)制定臨床護(hù)理教學(xué)規(guī)范化管理制度。
實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理是護(hù)生臨床護(hù)理教學(xué)過程中十分重要的階段,通過制定和實(shí)施臨床護(hù)理規(guī)范化管理制度,可以最大限度地保證臨床護(hù)理教學(xué)工作的有序進(jìn)行。規(guī)范化的制度應(yīng)該包括臨床帶教工作管理、教學(xué)查房制度、師資培訓(xùn)制度等相關(guān)規(guī)定,可以保證教學(xué)工作有章可循,提高臨床護(hù)理教學(xué)的規(guī)范性與可操作性,提高教學(xué)質(zhì)量。
(2)落實(shí)臨床護(hù)理教學(xué)過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。
制訂合理有效、切實(shí)可行的教學(xué)目標(biāo)是高職高專護(hù)理教育的臨床護(hù)理教學(xué)、臨床護(hù)理過程中十分重要的環(huán)節(jié),這就要求規(guī)范帶教教師的教學(xué)過程,做好各個(gè)帶教環(huán)節(jié)的管理工作。對(duì)于護(hù)生而言,就是要熟悉臨床護(hù)理的護(hù)理環(huán)節(jié)與護(hù)理環(huán)境,重點(diǎn)培養(yǎng)好護(hù)生與患者交流的能力及責(zé)任心、職業(yè)道德等一些重要的品質(zhì)。
(3)落實(shí)護(hù)理教育臨床護(hù)理教學(xué)過程中的監(jiān)督和檢查工作。
為了保證護(hù)理教育的有序進(jìn)行,提高教學(xué)質(zhì)量,學(xué)校在進(jìn)行護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中要對(duì)教學(xué)質(zhì)量、方法等進(jìn)行有效的監(jiān)督與檢查。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題與漏洞要做到及時(shí)地改進(jìn)與補(bǔ)充,對(duì)臨床護(hù)理過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要引起足夠的重視,嚴(yán)格要求,做到組織嚴(yán)密,嚴(yán)謹(jǐn)施教。
3.總結(jié)
關(guān)鍵詞:糖尿病 冠心病 營(yíng)養(yǎng) 護(hù)理
隨著人群平均壽命的延長(zhǎng)以及經(jīng)濟(jì)水平的提高,糖尿病患者總數(shù)正以每年至少100萬的數(shù)量遞增,其導(dǎo)致的各種健康及社會(huì)問題已被廣泛重視[1]。我國(guó)糖尿病慢性并發(fā)癥的患病率已達(dá)到相當(dāng)高的水平,冠心病已成為我國(guó)糖尿病患者發(fā)病率和致死率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥。因此,預(yù)防和治療已成為擺在我們面前的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問題。我國(guó)糖尿病預(yù)防研究證明,簡(jiǎn)單的以控制飲食和增加體力活動(dòng)為主要內(nèi)容的生活方式干預(yù)可在高危人群中使糖尿病發(fā)病率降低30-50%,說明了健康教育、護(hù)理方式和合理營(yíng)養(yǎng)的重要性[2]。本研究主要通過常規(guī)護(hù)理和強(qiáng)化干預(yù)來觀察規(guī)范護(hù)理和合理營(yíng)養(yǎng)對(duì)糖尿病合并冠心病的預(yù)后影響,從而進(jìn)一步指導(dǎo)臨床教育模式和護(hù)理模式。
1 對(duì)象與方法
1.1一般資料
2006年12月到2010年12月間在我院內(nèi)分泌科就診的糖尿病患者,并有冠心病并發(fā)癥的患者180例。隨機(jī)分為強(qiáng)化教育組(實(shí)驗(yàn)組)和一般健康教育組(對(duì)照組)。實(shí)驗(yàn)組80例(男性35例,女性25例),年齡(56.43±8.24)歲,病程(6.42±3.23)年,受教育年限(13.21±3.12)年,1型糖尿病患者3例,2型糖尿病患者57例;對(duì)照組80例,年齡(56.76±9.43)歲,病程(6.64±4.23)年,受教育年限(12.34±2.64)年,均為2型糖尿病患者。兩組基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。
1.2方法
1.21教育模式 ①課程設(shè)置:共8次,每周上課2次,每次1。5個(gè)小時(shí),在1個(gè)月內(nèi)完成。②上課內(nèi)容:營(yíng)養(yǎng)飲食的調(diào)配,規(guī)律運(yùn)動(dòng)(包括時(shí)間,強(qiáng)度),血糖血壓監(jiān)測(cè),冠心病的護(hù)理,并發(fā)癥護(hù)理,心理自我調(diào)節(jié)護(hù)理,健康指導(dǎo)。③授課老師:實(shí)驗(yàn)組由專業(yè)人員,護(hù)理部人員及糖尿病患者共同授課,對(duì)照組由專業(yè)人員授課。④授課形式:實(shí)驗(yàn)組由患者現(xiàn)身說法+小組討論+專業(yè)咨詢+傳統(tǒng)講授法,對(duì)照組由傳統(tǒng)講授法。3個(gè)月后,主要是體格檢查(身高、體重、腰圍、臀圍和血壓)和生化檢查(空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂)。
1.22統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用 ±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
如表1、表2所示,實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖(FBG),糖化血紅蛋白(HbA1c),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL),收縮壓(SBP),舒張壓(DBP)各項(xiàng)指標(biāo)改善程度與對(duì)照組改善程度相比無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者實(shí)驗(yàn)后各指標(biāo)均較實(shí)驗(yàn)前有顯著改善(p
表2 兩組患者實(shí)驗(yàn)前后指標(biāo)改善程度比較(x±s,n=80)
Index 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組
FBG(mmol/L) -1.94±2.38 -1.76±1.97
HbAlc(%) -1.07±1.64 -1.26±1.69
TC(mmol/L) -0.65±1.37 -0.72±1.44
TG(mmol/L) -0.72±1.34 -0.74±1.25
LDL(mmol/L) -0.69±1.03 -0.73±0.96
HDL(mmol/L) 0.51±0.74 0.47±0.63
SBP(mmol/L) -8.63±18.82 -9.45±19.43
DBP(mmol/L) -7.48±13.14 -6.49±12.44
3 討論
糖尿病是一種慢性代謝性疾病,其患病率正在逐年上升,專家預(yù)測(cè)21世紀(jì)將是糖尿病流行的時(shí)代,因此,阻止這一趨勢(shì)刻不容緩[3]。面對(duì)眾多患者,僅靠醫(yī)師的努力是不夠的,患者的自我管理是關(guān)鍵所在。目前,國(guó)際內(nèi)分泌學(xué)界已經(jīng)越來越重視對(duì)糖尿病患者的強(qiáng)化管理。有研究[4]顯示,強(qiáng)化管理與一般管理相比,前者更有利于患者血糖的控制和慢性并發(fā)癥的有效預(yù)防。盡管很多地區(qū)都出臺(tái)了相關(guān)的防治指南[4],然而,調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)際執(zhí)行的情況不容樂觀。本研究顯示,對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化教育,使其掌握護(hù)理知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)調(diào)配,有利于血糖水平的控制、血脂紊亂狀態(tài)的改善和血壓的良好控制,對(duì)糖尿病合并冠心病的患者產(chǎn)生了積極的療效。從兩組各項(xiàng)指標(biāo)的差值比較來看,雖有不同程度的改善,但是無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析可能是由于樣本量不足和隨訪時(shí)間過短所致,需延長(zhǎng)觀察時(shí)間,加大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步的研究。加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理教育和營(yíng)養(yǎng)教育,耐心宣教,使其認(rèn)識(shí)到糖尿病是終身疾病,治療需要持之以恒。讓患者了解糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和治療控制要求,掌握飲食治療的具體措施和體育鍛煉的具體要求,是極為關(guān)鍵的步驟。
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