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[關(guān)鍵詞]護(hù)理工作; 護(hù)患; 溝通技巧
[中圖分類號] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-11-187-01
臨床內(nèi)科護(hù)理工作中,護(hù)理質(zhì)量是提高患者滿意度的重要保障,而良好的護(hù)患溝通又是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。護(hù)理工作作為一門有著專業(yè)特殊性的服務(wù)行業(yè),因其社會性廣、責(zé)任心強、工作量大、風(fēng)險性高,極易發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷而導(dǎo)致護(hù)理糾紛,及時有效的進(jìn)行護(hù)患溝通是避免護(hù)理糾紛發(fā)生的關(guān)鍵所在。護(hù)士只有大力提高自己的思想、道德、人文素質(zhì)的修養(yǎng),才能夠獲得患者的信任,才能使患者被理解的需要得到滿足,這不僅消除了患者對醫(yī)院的陌生感和恐懼感,還能幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴和感激之情。由此可見,有效的護(hù)患溝通在護(hù)理工作中占有極其重要的地位。
1護(hù)患溝通的重要性
在優(yōu)化護(hù)患關(guān)系中,溝通極為重要,沒有溝通,護(hù)理人員就無法評估病人,無法收集病人有效的資料與信息,無法發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)患矛盾。因此,在護(hù)理工作中,要求每位護(hù)理人員都要充分認(rèn)識護(hù)患有效溝通的重要性,熟練掌握溝通技巧。過去醫(yī)家至上的觀念已不適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療市場的發(fā)展,病人至上,以病人驅(qū)動為導(dǎo)向,使需求者滿足才是醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵[1]。
2 護(hù)患溝通的基礎(chǔ)
信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容,也是溝通的基礎(chǔ)。護(hù)士要不斷地提高思想素質(zhì),加強自身道德修養(yǎng),無論面對怎樣的患者都要具有高度的同情心,急患者及家屬所急,幫其所需,遇事沉著、冷靜,解釋病情態(tài)度要真誠、語調(diào)要柔和、音量要適中。除此之外一個優(yōu)秀的護(hù)理人員還須具備熟練的護(hù)理技術(shù)操作和扎實過硬的護(hù)理理論基礎(chǔ),才能為患者營造一個輕松、愉悅、充滿愛心的就醫(yī)氛圍;才能獲得患者及家屬的信任;才能高質(zhì)量、高效率地完成護(hù)理工作。
3 護(hù)患溝通技巧
3.1 內(nèi)向型溝通技巧:此類病人常常表現(xiàn)為孤獨、悲觀、情緒淡漠,不愿與人交談,有些甚至心理喪失平衡,形成自卑心理。面對這樣病人,護(hù)理人員易采用婉轉(zhuǎn)性語言鼓勵他們,提醒他們培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的信心和意志,強調(diào)心情舒暢對疾病康復(fù)的作用,并動員家屬親朋多給予關(guān)心和照顧,用滿腔熱情去感化病人,理解諒解病人的情緒障礙,建立彼此之間信賴的護(hù)患關(guān)系,從而提高病人對治療的信心。
3.2 外向型溝通技巧:此類病人常常表現(xiàn)為焦慮不安、易發(fā)怒、情緒不穩(wěn)定,對疾病往往缺乏足夠的心理準(zhǔn)備。面對這樣病人,護(hù)理人員應(yīng)采用針對性語言進(jìn)行正確引導(dǎo),分散和轉(zhuǎn)移負(fù)性情緒,要諒解病人的各種情緒變化,做出一定的忍讓和回避,理解病人的內(nèi)在感受,尊重他們,盡量選擇適當(dāng)?shù)臅r機,從正面回答他們的疑難問題,適當(dāng)解決病人的實際困難,必要時指出他們的缺點,讓他們意識到自己的病態(tài)反映,面對護(hù)理人員善良的愿望,病人會積極主動配合治療,有利于疾病的早日康復(fù)。
3.3 治療性溝通技巧:治療性溝通是一種溝通技巧,目的是幫助病人應(yīng)對與適應(yīng)不能改變的環(huán)境和現(xiàn)狀,克服心理上的障礙,以及學(xué)會如何有效地與人溝通[2]。治療性溝通是心理學(xué)上的一種治療工具,有效的人際溝通可以達(dá)到治療疾病的作用。與病人溝通最重要的是建立彼此之間信任的關(guān)系,這種關(guān)系甚至?xí)绊懖∪酥委煹男Ч?。護(hù)理人員若能主動與病人溝通,了解其社會地位、家庭背景、對疾病的認(rèn)識,以及病人得知病情后的心理狀態(tài)、存在的心理問題等具體情況進(jìn)行針對性溝通治療,可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。當(dāng)病人切實感受到被接納、被肯定和被關(guān)懷時,對醫(yī)護(hù)人員信任變會自然地產(chǎn)生,病人就會向護(hù)理人員傾訴他們的處境與內(nèi)心感受,并愿意接受護(hù)理人員的建議和幫助,護(hù)士運用人際溝通學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)等護(hù)理理論與病人建立起治療性溝通與信任的關(guān)系,有利于提高病人的生命質(zhì)量。
3.4 重視與家屬的溝通技巧:在臨床護(hù)理工作中,應(yīng)重視把溝通技巧與家屬相聯(lián)系,將家屬作為溝通對象[3]。請家屬配合工作,可將鼓勵病人的話語或祝福卡片及時傳遞給患者,這樣不僅可以從家屬那里收集到有關(guān)病人的資料,還可以通過家屬對病人進(jìn)行安慰教育,重視家屬對護(hù)理工作的反饋,共同促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。
總之,護(hù)患關(guān)系應(yīng)建立在真誠的基礎(chǔ)上,我們要大力強化護(hù)患之間的溝通意識,充分意識到護(hù)患溝通既是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的需要,又是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神的需要。良好的護(hù)患關(guān)系不僅能有利于護(hù)理人員對自身價值的確認(rèn),而且,還將會促進(jìn)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。
參考文獻(xiàn)
[1] 丁書琴,黃建明,何麗華,等.新世紀(jì)醫(yī)院發(fā)展的創(chuàng)新戰(zhàn)略.中華醫(yī)院管理雜志,2001,17(11):695.
[2] 莫孫淑冰.運用治療性溝通技巧解決臨終病人的心理問題.中華
護(hù)理雜志,2002,37(10):795-797.
【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通;影響因素;溝通技巧
1 護(hù)患溝通的影響因素
1.1 護(hù)理人員因素
(1)缺乏法律意識:傳統(tǒng)護(hù)理工作傳、幫、帶,因此,導(dǎo)致新護(hù)士法律意識淡漠,且護(hù)士習(xí)慣于只考慮如何盡快解決影響患者健康疾病根本問題,而忽視潛在與護(hù)理相關(guān)法律問題,對一些可能引發(fā)護(hù)患糾紛認(rèn)識不足。
(2)信息編碼不全 護(hù)士在與患者進(jìn)行交流時,使用專業(yè)術(shù)語,使患者不能理解自身疾病目前狀況及轉(zhuǎn)歸。
(3)缺乏洞察力 護(hù)理人員素質(zhì)差異,導(dǎo)致部分護(hù)士對某些癥狀缺乏觀察,不能充分理解表達(dá)內(nèi)在含義,不能有效溝通,及時解決患者真實需要。
(4)缺乏以人為本意識:部分護(hù)士停留在過去理念,注重完成某項具體工作任務(wù),未將患者當(dāng)做整體人對待,僅僅是實施護(hù)理措施對象,沒有把優(yōu)質(zhì)護(hù)理中“以患者為中心”的理念融入到工作中,忽視患者內(nèi)心完整心理需求。
(5)溝通技巧欠缺:[1]臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員忽視患者的心理需求,更多重視患者的身體疾病,因此在與患者及家屬的溝通交流中,忽視了應(yīng)有的溝通技巧,站在本我的出發(fā)點以患者的疾病為出發(fā)點直接提出對患者的要求,而忽視了患者整體人的概念,忽視其內(nèi)心的心理需求,導(dǎo)致患者的不理解與接收,達(dá)不到護(hù)患信息的共識,易導(dǎo)致各種護(hù)理糾紛的發(fā)生。
(6)培訓(xùn)力度不夠:醫(yī)院有培訓(xùn)或流于形式,讓護(hù)理人員不能充分認(rèn)識護(hù)患溝通重要性,將所學(xué)溝通技巧用到臨床工作中,
(7)存在職業(yè)倦?。貉芯勘砻鳎ぷ黝I(lǐng)域中存在的諸多負(fù)性因素會直接影響護(hù)士的心理和行為,嚴(yán)重導(dǎo)致護(hù)士職業(yè)倦怠。
(8)缺乏有效溝通:由于人員素養(yǎng)差異,導(dǎo)致語言表達(dá)能力差異和溝通技巧欠缺,關(guān)鍵內(nèi)容,核心問題表述不清,致使同一個內(nèi)容,在不同人員之間產(chǎn)生不同解釋,使患者及家屬產(chǎn)生懷疑,為護(hù)患糾紛埋下隱患。
(9)缺乏溝通精力 護(hù)理工作任務(wù)重,危重患者多,病情變化快,長期如此工作環(huán)境,精神高度集中容易導(dǎo)致護(hù)患溝通不及時。
1.2 患者因素
(1)患者身心處于應(yīng)激狀態(tài):患者生病住院,心理角色未做好調(diào)整,身體疾病痛苦,導(dǎo)致內(nèi)心的焦躁不安,且都認(rèn)為自己的病是最重,需要立即救治,住院之后未立即得到相應(yīng)治療,會將心理的情緒、不滿引發(fā)在護(hù)理人員身上,造成不必要護(hù)理糾紛。
(2)病人或家屬:⑴病人自我保護(hù)意識強,對醫(yī)療保健要求提高,⑵對醫(yī)療工作的高風(fēng)險,不確定性缺乏了解,對就診程序,不配合,期望值高⑶面對病人突發(fā)重病家屬的心理狀態(tài)不穩(wěn)定,⑷有時對醫(yī)療上的意見不直接指向醫(yī)生發(fā)泄而轉(zhuǎn)移到護(hù)士身上出現(xiàn)護(hù)患矛盾。
(3)醫(yī)患雙方存在認(rèn)知差異:醫(yī)患之間由于專業(yè)知識不同,對疾病認(rèn)識存在相應(yīng)差異。當(dāng)前醫(yī)療水平存在一定局限,與患者之間期望存在差距,導(dǎo)致某些疾病不能救治或部分疾病不能痊愈。一旦發(fā)生內(nèi)似情況,極易造成醫(yī)患糾紛。
2 護(hù)患之間的溝通技巧
2.1 形象、舉止、語言表達(dá)要適宜
護(hù)士服飾整潔、面帶微笑,稱為恰當(dāng),語言親切、誠懇,目光柔和,可使病人產(chǎn)生親切感、安全感,被尊重感, 2.2 加強語言溝通,減少溝通不到位而引起的誤會
(1)掌握說話藝術(shù):護(hù)理人員在與患者溝通時,講究語言藝術(shù)。注意少說不必要的話,說話時要面對患者,不要講得太快且避免爭辯,護(hù)患溝通中要始終報有一顆誠心。
(2)換位思考:作為護(hù)理人員能否真正做到站在患者位置思考問題,能否進(jìn)入患者的內(nèi)心世界,為患者解決其內(nèi)心真實需要。
2.3 善于運用非語言溝通技巧,提高護(hù)患交流
(1)適宜面部表情:護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會在患者不同的疾病程度,不同的場景下使用不同的面部表情,
(2)肢體語言表達(dá);護(hù)理人員在與患者交談時注意身體語音的表達(dá),可增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系,同時要學(xué)會讀懂患者的肢體語言,從對方的肢體語言可得到怎樣的信息,如此便可以更加深入的進(jìn)行護(hù)患溝通。
2.5 緩解患者緊張心理
搶救過程中,護(hù)患之間的交流溝通要及時,信息交換要全面,包括和患者家屬的 溝通。護(hù)理人員應(yīng)以嫻熟、精湛的專業(yè)技能快速的搶救患者,挽救患者生命;另一方面應(yīng)與家屬做好溝通,詳實向患者家屬介紹病情,得到患者家屬的理解,并安慰患者,正確應(yīng)對疾病所引起的各種身心痛苦,使患者處于最佳的心理狀態(tài),積極配合治療。
綜上所述,由于護(hù)理人員長期與疾病患者相處,導(dǎo)致其工作缺乏耐心,且由于人力資源的缺乏,疲于應(yīng)付繁重日常工作,語音多傾向簡單,缺少個性化語言服務(wù)對象,同時存在醫(yī)患認(rèn)知存在差異等因素,若不及時進(jìn)行有效溝通,極易引發(fā)護(hù)患糾紛,要實現(xiàn)有效護(hù)患溝通,護(hù)理管理者加大培訓(xùn)力度,讓護(hù)理人員真正認(rèn)識到護(hù)患溝通是護(hù)理工作的核心內(nèi)容,為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。
關(guān)鍵詞:團(tuán)隊溝通;溝通障礙;對策
一、溝通與團(tuán)隊溝通
溝通(communication)是信息的交流。無論是何種形式的信息交流,都服從信息傳播的一般規(guī)律,溝通最基本的要素是:信息發(fā)出者、信息、訊道、信息接受者。信息發(fā)出者是信息溝通的主體,是有目的的信息傳播者。信息是溝通的內(nèi)容,表達(dá)溝通主體的觀念、需要、意愿、消息等。訊道,即信息傳遞的路途,信息必須載于通道才能存在,聲、光、電、動物、人、報紙、書籍、電影、電視等信息傳遞的媒介。信息接受者接到信息后,經(jīng)譯碼才能達(dá)到目的。所謂譯碼是依據(jù)過去的經(jīng)驗對信息的解釋。
在管理的全過程中,溝通是不可或缺。無論計劃、組織、決策、領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)等管理職能,都須以有效的溝通作為前提。團(tuán)隊溝通是隨著團(tuán)隊這一組織結(jié)構(gòu)的誕生而應(yīng)運而生。從19世紀(jì)50年代開始,許多管理學(xué)者就開始研究團(tuán)隊溝通。對團(tuán)隊的研究最早可追溯到威廉·大內(nèi)。在《z理論》一書中,作者對"日本式"團(tuán)隊運作模式作了大量研究,并提出許多精辟的觀點。大內(nèi)強調(diào)了團(tuán)隊精神對于日本企業(yè)成功的貢獻(xiàn),尤其是人際溝通技能。其后,阿爾欽和德姆塞茨提出了團(tuán)隊生產(chǎn)理論。他們認(rèn)為現(xiàn)代化的生產(chǎn)是各種生產(chǎn)要素投入的合作,任何成員的行為都將影響組織整體的生產(chǎn)效率,團(tuán)隊成員間有效的溝通對于提高企業(yè)的生產(chǎn)效率尤為重要,有助于防止團(tuán)隊成員消極怠工、缺勤和離職行為的產(chǎn)生。
信息時代,組織方式和組織活動不斷改變,團(tuán)隊工作方式被越來越多的組織所接受,各類組織活動將更多地依賴說服教育,而非強制命令。團(tuán)隊溝通基于團(tuán)隊成員之間共享信息、交流情感、協(xié)調(diào)行動、解決問題,有助于提升團(tuán)隊績效、實現(xiàn)組織目標(biāo)。
二、影響團(tuán)隊有效溝通的障礙分析
在任何溝通系統(tǒng)中,都存在溝通的障礙。其中,認(rèn)知和任務(wù)因素、人際溝通因素、態(tài)度與個性因素和跨文化因素是溝通研究別受人關(guān)注的影響因素。
(一)認(rèn)知與任務(wù)因素
1、認(rèn)知因素。人的認(rèn)知因素直接影響溝通的效果。在溝通過程中,需要對信息進(jìn)行"譯碼"。這時,以及發(fā)送者對于接收者或"聽眾"敏感性,對溝通效果有顯著影響。人們的背景、經(jīng)歷、價值取向等也會影響對于信息的解釋。
首先,語言的表達(dá)和理解的障礙。語言是人們交流思想最重要的工具。但語言不是思想,而是表達(dá)思想的符號系統(tǒng)。人的語言修養(yǎng)不同,同一思想有的人能表達(dá)清楚,有的人則表達(dá)不清楚。如果一個領(lǐng)導(dǎo)者不能清理地傳達(dá)上級決策的內(nèi)容和要求,下屬聽了以后模糊不清,自然會影響溝通效率。另一方面,聽眾不能正確地理解上級的意圖和精神,也會造成溝通上的障礙。誤解和曲解上級領(lǐng)導(dǎo)者的意圖常是造成這種溝通障礙的原因。誤解可能是信息發(fā)出者表達(dá)不清,也可能是信息接受者聽錯了、理解錯了。曲解可能是隨著時間的流逝,記憶模糊不清了,或者有意無意的斷章取義,使原來的意義變形。
其次,人們的判斷和思維能力對于溝通信息的編碼與解碼具有很大的影響,由于同樣詞語對于不同人員可能具有不同的"語義",因而對"同樣的語言"容易給予不同的信息加工或在編碼與解碼之間不兼容,從而造成溝通偏差。
第三,知識經(jīng)驗水平的限制。當(dāng)發(fā)送者與接受者在知識經(jīng)驗水平上相距太大時,有些在發(fā)送者看來很簡單的內(nèi)容,接受者卻由于知識經(jīng)驗、水平太低而理解不了。因為雙方?jīng)]有"共同的經(jīng)驗區(qū)",接受者不能理解發(fā)送者的信息含義,所以無法溝通信息。第三,各人的參照框架會有較大的差異,處于第一線的員工、主管等具有不同于中高層經(jīng)理的參照框架,因而產(chǎn)生內(nèi)隱性的溝通歪曲和偏差。
第四,知覺的選擇性障礙。人們在溝通中傾向于表現(xiàn)出某種"選擇性傾聽",以至于阻礙新的似乎有所沖突性的信息加工,并且在上行溝通中起到"過濾"的作用,例如,下屬對上級保留不利信息。各級員工不同的選擇性注意和知覺水平會在很大程度上制約溝通者對于信息的選擇、篩選、搜尋、加工和反饋,也會由于經(jīng)驗不同,對于相同溝通信息作出不同的解釋。過濾是組織溝通中常見的由于傳遞不良、信息弱化等帶來的問題。知覺的選擇性既受客觀因素的影響,也受主觀因素的影響。客觀因素是組成信息的各部分的強度不同,對受訊人的價值大小不同,使有些部分比較容易引人注意,為人們所接受,另外部分則為人們所擯棄。主觀因素是個性特征、興趣、需要、動機、態(tài)度、價值觀及個人的身份意識等,它們使人們在不知不覺、有意無意之中產(chǎn)生知覺的選擇性。
2、價值取向因素。在任何溝通情景中,人們的興趣、價值觀取向會對信息的價值判斷產(chǎn)生影響,即是在完整接受溝通信息之前賦予信息一定的價值。這一傾向主要受各人經(jīng)歷和信息評價的影響。同時,信息源的可信性知覺也是溝通中十分重要的因素。接受者的信息源可信度知覺會直接影響其觀點和行動。例如、下屬對于來自經(jīng)理的信息會受到他們對經(jīng)理的評價,特別是他們與經(jīng)理的相處經(jīng)歷的影響。
3、任務(wù)因素與環(huán)境因素。溝通的時機、通道特點和所使用的媒體,對于溝通質(zhì)量影響很大。同時,任務(wù)特征是決定溝通網(wǎng)絡(luò)模式的關(guān)鍵因素。如果群體的主要任務(wù)是決策,就需要采用全通道溝通網(wǎng)絡(luò),以便為評價所有備擇方案提供所需要的信息;如果群體的任務(wù)主要是執(zhí)行,則需要構(gòu)建鏈?zhǔn)骄W(wǎng)絡(luò)或輪式網(wǎng)絡(luò),群體成員之間的充分溝通對于完成任務(wù)并不重要。時間壓力也是溝通的重要障礙之一,例如,時間壓力會導(dǎo)致短時內(nèi)信息超載等。群體成員的工作環(huán)境會對溝通的緯度和互動類型產(chǎn)生巨大的影響,這些因素包括工作場所、地理位置、辦公地點等。這里還包括社會心理環(huán)境因素,如群體凝聚力與氛圍、上下級關(guān)系、群體規(guī)范等因素。
(二)人際溝通因素
管理者在日常管理中十分重視有效的人際溝通。 "人際交往風(fēng)格"則涉及到人們的信息加工模式,在很大程度上取決于我們所選用的溝通渠道和反饋方式。按照管理者在反饋方式等方面的能力和偏愛程度,可以大體分出四種管理溝通風(fēng)格。(1)專制型風(fēng)格。既不偏重信息類型,也不采用反饋方式,很少運用自身知識,往往在管理溝通過程中表現(xiàn)出焦慮,如果在組織的關(guān)鍵崗位上有許多這樣的經(jīng)理,就會出現(xiàn)組織與人際溝通低效的和失去個體的創(chuàng)新性。(2)順從型風(fēng)格。溝通中注意滿足某種上下級關(guān)系,但由于個性或態(tài)度方面的原因,難以開放式地表達(dá)意見,往往在管理溝通過程中無法有效運用信息.更多依賴于反饋。在組織與人際溝通中,順從型風(fēng)格的管理者難以與下屬建立相互信任地工作關(guān)系。(3)維持型風(fēng)格。溝通中比較重視自己的意見,但并不看重他人的意見,因此,在溝通時,采取"告知式"或"通報式"而不是"交流式"維持型風(fēng)格,忽視聽取對方的想法,犧牲了反饋的作用。在這種溝通風(fēng)格下,下屬常常會形成抵觸心理,大大降低溝通的質(zhì)量。(4)成功型風(fēng)格。能夠有效綜合運用多種信息類型和反饋渠道,開放式地表達(dá)意見和獲取反饋,從而成功、有效地開展人際溝通。
(三)態(tài)度與個性因素
人們的態(tài)度、觀點、信念等會造成溝通過程中的障礙。例如,上行溝通中,發(fā)送者往往會有"打埋伏"的現(xiàn)象,報喜不報憂,夸大成績,縮小缺點等。下行溝通傳達(dá)指示時,接收者對于這些指示會作出各自的加工,符合心愿的就傳達(dá)、貫徹、執(zhí)行,不符合心愿的就封鎖、扣壓,后患無窮。說明人們在溝通信息時,往往會把自己的主觀態(tài)度摻雜進(jìn)來,影響了溝通的質(zhì)量。
人們的個性因素也會極大地影響信息溝通的模式。各人有個人的人格特征,人格差異常常也是意見溝通的障礙。例如,善于抽象思維的人與善于形象思維的人在互相交流與溝通時就可能發(fā)生障礙。自我中心,優(yōu)越感強的人,很少主動地與他人溝通。如果經(jīng)理或廠長具有自我中心的人格特征,不愿意聽職工意見,不讓別人把話講完,就指手劃腳地發(fā)議論、作指示,職工也就不想對他反映什么情況,從而造成溝通上的障礙。人格特征可以影響意見溝通效率。一個品格高尚的管理者所傳達(dá)的信息,人們?nèi)菀紫嘈?,樂于接受,一個品格低劣的人所傳達(dá)的意見,人們往往不輕易相信,甚至采取排斥態(tài)度。
(四)跨文化溝通因素
隨著我國改革開放的迅速發(fā)展,跨文化溝通成為日益流行的管理溝通方式。這里所說的"跨文化溝通"有兩層含義:一是中外文化條件下的人際溝通,例如,外資企業(yè)中來自不同文化背景的經(jīng)理人員之間的溝通;二是不同區(qū)域或價值觀念下的人際溝通,例如,來自沿海發(fā)達(dá)地區(qū)和中西部地區(qū)的人員之間可能會形成某種跨亞文化背景的人際溝通。
在跨文化溝通條件下,溝通的焦點會由于不同文化背景下人際溝通側(cè)重點的差異而發(fā)生變化。研究表明,文化的同質(zhì)性會使人際溝通更多注意相互關(guān)系方面的信息,而忽視工作任務(wù)方面的信息,或者說,人們在溝通中更容易把自己局限在相互關(guān)系內(nèi)容的交流上。具有文化多樣性特點的人際溝通則更容易進(jìn)入工作狀態(tài),討論工作中所遇到的各類問題。此外,人們在語音和語義等方面的差異,也會影響跨文化溝通的效能。
有關(guān)跨文化溝通的效能問題,是溝通研究中一個熱點之一。從我國的研究情況來看,中外領(lǐng)導(dǎo)和管理者在人際交往和管理風(fēng)格方面存在著較大的文化差異。例如,海外的經(jīng)理比較注重直線經(jīng)理的信息,而中國經(jīng)理則更多依賴于社會規(guī)范,這樣,在他們進(jìn)行人際溝通時,就容易出現(xiàn)問題。在合資企業(yè)中,中外經(jīng)理在決策方式、會議方式等與溝通方式有密切聯(lián)系的方面具有顯著差異。
三、一些建議和結(jié)語
斯蒂芬·p·羅賓斯教授,在其《組織行為學(xué)》一書中指出:團(tuán)隊是指在特定的可操作的范圍內(nèi),為而合作的人的共同體。他認(rèn)為團(tuán)隊內(nèi)完美的溝通目標(biāo)是可望而不可及的,而選擇正確的通道,做一個有效的聽眾,運用反饋則有助于更有效的溝通。
為更好地完善團(tuán)隊溝通,筆者認(rèn)為存在以下一些行之有效的途徑:
1、重新審視溝通,創(chuàng)造有利于有效溝通的組織氛圍。目前組織中所需要的不是單純對團(tuán)隊溝通重要性的認(rèn)識, 而應(yīng)當(dāng)是在更深層次上促使團(tuán)隊內(nèi)部、以及成員個人對溝通的重新審視,從組織發(fā)展的角度,認(rèn)識到良性的團(tuán)隊溝通對于組織績效的重要作用,從而創(chuàng)造出一種有利于團(tuán)隊有效溝通的民主的、開放的、建設(shè)性的組織氛圍。
2、拓展溝通技巧。為了克服認(rèn)知方面的問題,需要從接收者的角度對信息加以編碼相傳遞,并通過直接提問和回顧溝通內(nèi)容等方式,減少溝通問題。
3、建立有利于溝通的機制。制度在某種程度上講是對團(tuán)隊溝通的保證,在一定程度上為溝通網(wǎng)絡(luò)渠道提供較為明確的描述。首先要在制度上對于溝通渠道予以確認(rèn),這將有助于部門界限和功能地位的清晰,從而避免對溝通的模糊認(rèn)識。其次,在制度上將權(quán)利通道和信息通道界定開來,以維護(hù)組織活動的協(xié)調(diào)和有序。
4、創(chuàng)建有利于有效溝通的組織文化。組織精神、文化的培育和塑造,其實質(zhì)是一種思想、觀點、情感和靈魂的溝通,是管理溝通的最高形式。
5、有效地利用信息技術(shù)。近年來,溝通的技術(shù)支持日新月異,電子溝通正在成為主要而且高效率的溝通類型,其中,主要是手機通訊、電子郵件、視聽會議和組織內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)或局域網(wǎng)的迅速發(fā)展和普及。電子溝通不但顯著改變了溝通模式、降低了信息傳遞和共享的成本.提高了靈活性,而且正在改變組織的結(jié)構(gòu)和整個管理程序及模式。
參考文獻(xiàn):
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【摘要 】目的探討提高手術(shù)室年輕護(hù)士的應(yīng)急能力。方法 結(jié)合手術(shù)室實際工作情況優(yōu)化人員組合,合理安排工作,有計劃、有針對性地對年輕護(hù)士進(jìn)行??评碚撝R和應(yīng)急能力的培訓(xùn)。結(jié)果 明顯提高了年輕護(hù)士的應(yīng)急能力和專科護(hù)理水平,護(hù)理綜合技能有不同程度的提高。結(jié)論 有計劃地進(jìn)行人文知識、??浦R的強化訓(xùn)練,有助于提高年輕護(hù)士的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞 】手術(shù)室 年輕 護(hù)士 培訓(xùn)
手術(shù)室是一個開放場所,接觸面廣、工作量大、人員密集、信息交流快,極易造成人員摩擦矛盾,甚至發(fā)生正面沖突;手術(shù)室又是外科治療、搶救的重要場所,工作節(jié)奏快、意外情況多、應(yīng)急能力強、配合要求高是醫(yī)院管理的瓶頸科室之一。為提高手術(shù)室年輕護(hù)士的應(yīng)急能力,體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士工作高效、敏捷和規(guī)范的特點,我們對手術(shù)室年輕護(hù)士進(jìn)行了規(guī)范化的培訓(xùn),效果很好。
1 資料與方法
1.1 一般資料:培訓(xùn)護(hù)士為手術(shù)低年資護(hù)士11人,年齡19~27歲,平均年齡為23。7歲,手術(shù)室工作時間0。5~5年,全部接受過正規(guī)護(hù)理教育。
1.2方法
1.2.1 培訓(xùn)項目:培訓(xùn)項目包括應(yīng)激意識培養(yǎng)、獨立思考能力培訓(xùn)、基本技術(shù)操作能力培養(yǎng)、溝通技巧培養(yǎng)等,并理論與實際緊密結(jié)合。
1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容:采用理論和實踐相結(jié)合的培訓(xùn)方法。年輕護(hù)士每人必須要進(jìn)行以下幾方面的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練:(1)參加醫(yī)院及科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和理論;(2)護(hù)理語言應(yīng)用和急診應(yīng)用技巧及手術(shù)與麻醉意外應(yīng)急配合技巧;(3)參加手術(shù)室各種急診搶救,每人每周參加不少于2臺急診手術(shù);(4)進(jìn)行模擬急診搶救手術(shù)程序的規(guī)范化訓(xùn)練,熟練掌握各種儀器設(shè)備的操作規(guī)程。
1.2.3 考核方法:實際應(yīng)急能力占60%,模擬技術(shù)訓(xùn)練占40%。
2 結(jié)果
實施年輕護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn),手術(shù)室年輕護(hù)士的應(yīng)急能力提高情況,見表1。
3 討論
隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式理論與實踐的發(fā)展以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)化,手術(shù)室已成為運用多學(xué)科成就,為各??铺峁┲委煛⒃\斷和搶救的重要基地。近年來,由于手術(shù)室護(hù)理崗位越來越突出的高風(fēng)險、高壓力,護(hù)理人員更新快,年輕護(hù)士不斷充實到手術(shù)室護(hù)理崗位,手術(shù)室護(hù)士年輕化一方面使手術(shù)室護(hù)理隊伍充滿了朝氣和活力,另一方面在外科手術(shù)領(lǐng)域急速發(fā)展及頻繁復(fù)雜的手術(shù)室搶救過程中,年輕護(hù)士表現(xiàn)的搶救經(jīng)驗不足,不完善的自我管理、對手術(shù)搶救的預(yù)見性突現(xiàn)不足,全方位的觀察病情、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以有醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通技巧等方面缺陷影響搶救的實效,還可能造成醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系的不協(xié)調(diào),為使手術(shù)室年輕護(hù)士快速成長,具備手術(shù)室護(hù)士的基本素質(zhì),具備良好的判斷能力、分析能力、組織能力、應(yīng)急綜合能力和過硬的護(hù)理技術(shù)操作能力,確保手術(shù)室急診搶救以及手術(shù)、麻醉意外緊急配合的準(zhǔn)確性,必須對手術(shù)室年輕護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的專業(yè)培訓(xùn)。
3.1 人文素養(yǎng)培育:人文關(guān)懷的服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個重要標(biāo)志。手術(shù)室人文素養(yǎng)的培育,會提高護(hù)士的人文關(guān)懷理念和基本素養(yǎng),培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士獨特的使命感,促使他們符合社會對護(hù)理的要求,具備護(hù)士所應(yīng)用的世界觀、價值觀和行為準(zhǔn)則。在急救過程中,要求醫(yī)護(hù)人員不僅要有高度的責(zé)任心和高超的急救操作技能,還要有良好的職業(yè)情感,如現(xiàn)場急救情緒評估、應(yīng)急和自控,人際溝通技巧等能力。
3.2 現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識培養(yǎng):作為新時代的護(hù)士,只有具備形象意識、服務(wù)意識、品牌意識、危急意識、進(jìn)取意識、信息意識才能保持積極的學(xué)習(xí)和工作態(tài)度。不同的執(zhí)業(yè)意識產(chǎn)生不同的價值觀,年輕護(hù)士更看重經(jīng)濟回報。所以進(jìn)行現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識教育,有利于年輕護(hù)士世界觀的成熟,進(jìn)入手術(shù)室護(hù)士角色,保持積極的應(yīng)急狀態(tài)。自我認(rèn)知是學(xué)生行為的動機力量,會支配、控制和調(diào)節(jié)學(xué)生的心理、行為的各個方面,是影響學(xué)生學(xué)習(xí)的重要因素。
3.3 語言使用的培養(yǎng):隨著人類社會的發(fā)展,人際關(guān)系問題已成為人們普遍重視的問題??棺o(hù)患溝通是建立良好的醫(yī)患關(guān)系、提升醫(yī)院社會形象,打造服務(wù)品牌的有效途徑。語言是交流思想的工具,是護(hù)患溝通的橋梁,護(hù)士的語言更體現(xiàn)出護(hù)士的專業(yè)水平,適應(yīng)病人的需求。在急診搶救情況下,年輕護(hù)士由于經(jīng)驗不足,表現(xiàn)膽子小,不能控制搶救現(xiàn)場,工作表現(xiàn)出慌亂。語言不得體,容易造成家屬及患者的誤會,影響病人對護(hù)士的滿意度。
3.4 應(yīng)急意識培養(yǎng):手術(shù)室是對病人實施手術(shù)治療的特殊科室。在手術(shù)過程中,手術(shù)室護(hù)士起著十分重要的作用。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備工作嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致,有高度的責(zé)任心和充分的搶救意識;在重大手術(shù)的搶救中,要分秒必爭,動作迅速、反應(yīng)靈敏,團(tuán)結(jié)協(xié)作,。必須掌握各種手術(shù)疾病的理論和臨床知識;注重培養(yǎng)手術(shù)室年輕護(hù)士在崗的急救意識和警覺性。
3.5 技能綜合培訓(xùn):手術(shù)室護(hù)士的應(yīng)急技能是衡量手術(shù)室護(hù)士綜合能力是否優(yōu)秀的核心標(biāo)準(zhǔn),熟練穩(wěn)妥的技能是保證搶救成功的重要環(huán)節(jié),是體現(xiàn)和衡量手術(shù)室護(hù)士穩(wěn)妥、敏捷、冷靜、有效的重要指標(biāo)。為此,我們制定了嚴(yán)格的培訓(xùn)計劃和考核辦法,要求參加的護(hù)士熟練掌握手術(shù)護(hù)理流程,熟練掌握各種搶救設(shè)備的安置及使用,如安置心電臨護(hù)儀、除顫機、高頻電刀等。熟練掌握靜脈穿刺、導(dǎo)尿術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管等的配合,以及手術(shù)物品的準(zhǔn)備和手術(shù)配合。
隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,加強對手術(shù)室年輕護(hù)士的專業(yè)技術(shù)及全面素質(zhì)的綜合性考核,使手術(shù)室年輕護(hù)士的技能得到全方位的提升。在多項指標(biāo)的綜合考核評中,要以臨床實踐性極強的科學(xué),護(hù)理活動關(guān)系到人的健康和生命,有著特殊的價值,所以對受學(xué)員臨床實踐能力、執(zhí)業(yè)道德的培養(yǎng)及考核屬重中之重任務(wù)。此培養(yǎng)與考核提高了手術(shù)室年輕護(hù)士的應(yīng)急能力和工作質(zhì)量,收到了滿意的效果。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞: 新形勢 護(hù)理教學(xué) 方法改革
為了適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才是當(dāng)今護(hù)理教學(xué)發(fā)展的要求,因此,新形勢下護(hù)理教學(xué)方法的改革是人們對護(hù)理教師關(guān)注和研究的焦點。如何適應(yīng)新形勢要求,培養(yǎng)高素質(zhì)的高級護(hù)理人才是當(dāng)今許多護(hù)理教師的熱門話題。關(guān)于新形勢下護(hù)理教學(xué)方法的改革,下面我簡單談?wù)効捶ā?/p>
1.不同教師的教學(xué)方法在護(hù)理專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)中的運用
1.1教師的人格力量對護(hù)理專業(yè)學(xué)生適應(yīng)能力的影響
護(hù)理專業(yè)教學(xué)的本質(zhì)就是在理論知識技能操作中造就人才素質(zhì),首要任務(wù)是教會她們?nèi)绾螑圩o(hù)關(guān)心患者。在這個過程中,教師的人格力量可以說是一種無形的教育資源。教師的教學(xué)意識能促使學(xué)生在學(xué)習(xí)時具有較強的學(xué)習(xí)欲望,形成一個高層次、高效能的自我調(diào)節(jié)控制系統(tǒng),讓學(xué)生發(fā)揮自己適應(yīng)的能力與肩負(fù)起重任的潛在力,向著全面健康的軌道發(fā)展;教師在教學(xué)過程中體現(xiàn)出的“師德”、“師魂”等行為,勢必對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自己的行為和目標(biāo)性的選擇產(chǎn)生極其重要的影響。
1.2以導(dǎo)入情景案例提問題為基礎(chǔ)可促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生思考解決問題的能力
現(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求護(hù)理專業(yè)人員在臨床實踐中有獨立判斷、做出護(hù)理評估、診斷和評價的能力,這就決定了臨床護(hù)理人員必須具備批判性思維的能力。以問題為基礎(chǔ),以情景案例為引導(dǎo)[1],通過臨床實踐反映出的現(xiàn)象培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維,包括引入的情景案例而提出問題、做出護(hù)理診斷、評價的能力。在這個教學(xué)過程中學(xué)生就是主體,改變以教師課堂講授為主、學(xué)生為輔的模式,教師根據(jù)教學(xué)大綱要求找出學(xué)生要掌握的臨床護(hù)理問題,確立特定的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)重難點,模擬一個實際臨床問題進(jìn)行引導(dǎo)教學(xué)。教師的作用不是向?qū)W生提供問題答案或簡單地回答學(xué)生提出的疑問,而是啟發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的能力思維,引導(dǎo)學(xué)生獨立思考提出問題再如何查找護(hù)理相關(guān)問題的答案,培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、親自動手操作的習(xí)慣,從而使她們形成發(fā)現(xiàn)問題、認(rèn)識問題,以及進(jìn)一步探討問題、解決問題的良性循環(huán)。
2.臨床護(hù)理綜合能力培養(yǎng)的教學(xué)方法的運用
2.1采用情景式模擬演示教學(xué)
因為臨床上護(hù)理工作實在是復(fù)雜而應(yīng)急應(yīng)變性大,所以教師對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床工作能力方面的教學(xué)重點就是應(yīng)急應(yīng)變能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練。在臨床教學(xué)過程時采用情景式模擬演示教學(xué)[2],讓個別學(xué)生參與扮演情景中的不同角色,分別擔(dān)當(dāng)不同的護(hù)士職責(zé),要求各自對其所分管病人的病情、診斷、治療、護(hù)理及病人的心理有所了解和把握,進(jìn)行分析和預(yù)測可能會發(fā)生哪些問題,從而采取正確的護(hù)理措施。教師在學(xué)生模擬實踐的基礎(chǔ)上將不同的護(hù)理操作程序結(jié)合護(hù)理臨床的現(xiàn)代背景進(jìn)行分解,再提出模擬要求和需要掌握的知識點,并在限定完成時間內(nèi)正確地回答問題。例如記錄病人尿量時可以觀察到尿的顏色、性質(zhì)、數(shù)量等變化,若出現(xiàn)異常情況,則應(yīng)怎樣提出疑問并考慮患者可能會發(fā)生什么問題,如何進(jìn)行處理等,說明身為一名護(hù)士在做臨床護(hù)理工作時要以醫(yī)學(xué)知識理論為依據(jù)的道理,把學(xué)生所學(xué)的知識理論引用到實踐技能的操作,再強調(diào)生護(hù)理工作的重要性。通過情景式模擬演示教學(xué)方法的運用,讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生較快地適應(yīng)學(xué)習(xí)工作環(huán)境,有效地訓(xùn)練她們的反應(yīng)能力,掌握臨床護(hù)理常規(guī)的技術(shù)操作和應(yīng)急處理措施,規(guī)范日常生活的護(hù)理行為,增強臨床護(hù)理工作的信心。
2.2師生互動的課堂教學(xué)氛圍
臨床護(hù)理工作中實踐操作技術(shù)占絕大多數(shù),護(hù)理技能比賽常常作為評價學(xué)生“實踐能力”的重要指標(biāo)。在技能教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生合作式工作意識要被重視,如操作技能方面的訓(xùn)練可以由師生共同完成,教師和學(xué)生分別擔(dān)任不同的角色:一是通過角色日常護(hù)理行為得到規(guī)范,應(yīng)對突發(fā)事件的能力得到提高;二是以往通過患者實際操作示教的模式得到改變,此類護(hù)患糾紛的發(fā)生得到有效避免;教學(xué)過程基本上讓學(xué)生管理的師生互動的課堂教學(xué)氛圍[3],這樣就能充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,培養(yǎng)學(xué)生的合作式工作意識,了解自己及自己與他人之間的關(guān)系,承認(rèn)團(tuán)隊成員之間的非獨立關(guān)系;在確保護(hù)理技能教學(xué)有序進(jìn)行的同時又促進(jìn)“團(tuán)隊精神”的培養(yǎng),通過師生互動,不僅學(xué)會共同學(xué)習(xí),而且滿足心理需要,為進(jìn)入臨床護(hù)理工作與醫(yī)務(wù)人員配合打下良好的基礎(chǔ)。
2.3培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)及人際溝通能力
語言表達(dá)及人際溝通是護(hù)士職業(yè)能力的重要內(nèi)容。人際關(guān)系中人與人之間“交互作用”的成功與失敗取決于自身溝通能力的強弱[4]。在臨床教學(xué)實踐中通過角色扮演讓學(xué)生進(jìn)入情景,體驗人際溝通,平時練習(xí)常用交流藝術(shù)及交流技巧,從中鍛煉悟出問題的所在,實現(xiàn)有效溝通能力的提高。讓學(xué)生參與社會調(diào)查,進(jìn)行健康宣教,有利于學(xué)生語言表達(dá)及實際溝通能力的培養(yǎng),從客觀上為學(xué)生提供與社會、與人群廣泛接觸的機會,也是學(xué)生鍛煉語言表達(dá)與溝通技巧的良好途徑。通過輕松活躍的模擬演示,師生互動的教學(xué)氛圍,切實有效的社會調(diào)查、健康宣教活動的開展,使學(xué)生所學(xué)的理論知識真正運用到實踐中解決實際遇到的問題,從而培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)及人際溝通的能力。
2.4實施研究性學(xué)習(xí)臨床教學(xué)方法
研究性學(xué)習(xí)臨床教學(xué)方法首先是從提出問題到確定研究課題,也就是護(hù)理指導(dǎo)教師可用逆向思維的教學(xué)方法向?qū)W生演示一個困惑病例,讓學(xué)生仔細(xì)觀察病例,在護(hù)理過程中提出問題,引導(dǎo)她們調(diào)查臨床病例、檢索文獻(xiàn)資料等,初步確定設(shè)計研究性課題,并提出修改方案和建議。接下來是收集間接和直接資料,這一切都要在指導(dǎo)教師的幫助下完成。重要的是實踐研究課題的計劃和效果,實際上就是學(xué)生的實踐過程。教師應(yīng)加以引導(dǎo)、啟發(fā)并協(xié)助學(xué)生完成計劃,為進(jìn)入臨床后科研能力的提高打下基礎(chǔ)。通過研究性學(xué)習(xí)臨床教學(xué)方法的實施,不僅能培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,增加學(xué)生與患者交往的體驗,還能使她們懂得作為護(hù)士要具備的嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度和高度的責(zé)任感,同時臨床護(hù)理教師的綜合教學(xué)能力也明顯提高。
綜上所述,教學(xué)方法直接體現(xiàn)教學(xué)方式及教與學(xué)關(guān)系,反映教師的教學(xué)思想和教學(xué)藝術(shù)。綜合能力型護(hù)理人才的培養(yǎng),關(guān)鍵在于提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)。新形勢下護(hù)理教學(xué)目標(biāo)已由單純傳授知識向培養(yǎng)綜合能力方向發(fā)展,培養(yǎng)有知識有能力,并與臨床需要相適應(yīng)的人。針對這一理念改革新的教學(xué)方法應(yīng)運而生,并滲透于護(hù)理教學(xué)過程。靈活多樣的教學(xué)方法雖然各具特色,但是共同點都特別注重以啟發(fā)方式向?qū)W生傳道授業(yè)解惑,挖掘?qū)W生的潛能,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。教學(xué)中必須深入思考和勇于創(chuàng)新,對護(hù)理教學(xué)方法的改革有積極的指導(dǎo)意義。
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