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1、弱冠之年是指20歲,古代男子在20歲的時(shí)候會(huì)行弱冠禮,將自己的頭發(fā)盤(pán)起來(lái),帶上帽子,加冠三次,分別代表?yè)碛兄稳?、為?guó)效力、參加祭祀的權(quán)力,加冠完成后貴賓會(huì)宣讀賀詞,賜予他一個(gè)美子,象征著男子正式成年。
2、弱冠之年,我國(guó)古代男子在二十歲的時(shí)候都會(huì)行弱冠禮,將自己的頭發(fā)盤(pán)起來(lái),帶上帽子,象征著男子正式成年了,成年后的男子可以擁有屬于自己的表字。
3、弱冠禮一般是由父親主持,并且邀請(qǐng)德高望重的貴賓作為貴賓為冠冠禮的男子加冠,在加冠的次數(shù)上,分別加上三次,這三次代表?yè)碛兄稳恕閲?guó)效力、參加祭祀的權(quán)力,加冠結(jié)束后貴賓會(huì)宣讀賀詞,賜予他一個(gè)美子。
4、我國(guó)現(xiàn)代與古代對(duì)于成年的年齡有很大的區(qū)別,我國(guó)現(xiàn)代對(duì)于十八周年視為成年,古代則是女子過(guò)了十五歲為成年,男子則是二十歲才會(huì)行冠禮。
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“酒債尋常行處有,人生七十古來(lái)稀?!报D―杜甫《曲江》
你知道這里的“豆蔻”和“古稀”是什么意思嗎?你知道中國(guó)古代關(guān)于年齡的代稱(chēng)都是什么嗎?
“襁褓”指不滿(mǎn)周歲的嬰兒?!榜唏佟痹前鼖雰旱谋蛔雍蛶ё印?/p>
兩歲至三歲的嬰兒稱(chēng)“孩提”。
男孩八歲、女孩七歲稱(chēng)“始齔”,這一時(shí)期小孩開(kāi)始換牙。
“垂髫”指三四歲到八九歲的兒童。髫,小孩的下垂頭發(fā),古時(shí)童子未冠,頭發(fā)下垂,因有“垂髫”之謂。潘岳《藉田賦》:“被褐振裾,垂髫總發(fā)?!?/p>
“總角”指八九歲至十三四歲的少年。古代幼兒將頭發(fā)分成左右兩半,在頭頂各扎成一個(gè)髻,形如兩個(gè)羊角,故稱(chēng)“總角”。語(yǔ)出《詩(shī)經(jīng)》。如《衛(wèi)風(fēng)?氓》中之“總角之宴”,又《齊風(fēng)?甫田》中之“總角兮”。陶淵明《榮木詩(shī)序》中亦有“總角聞道,白首無(wú)成”。
“豆蔻”指十三四歲、十五六歲的少年。豆蔻是一種初夏開(kāi)花的植物,初夏還不是盛夏,比喻人還未成年。故稱(chēng)未成年的少年時(shí)代為“豆蔻年華”。
“束發(fā)”一般指十五歲左右的青少年。到了十五歲,男子要把原先的總角解散,扎成一束?!洞蟠鞫Y記?保傅》:“束發(fā)而就大學(xué),學(xué)大藝焉,履大節(jié)焉。”
“弱冠”指男子二十歲。古代男子二十歲始戴成人帽子行冠禮,表示已經(jīng)成人,因?yàn)檫€沒(méi)有到壯年,故稱(chēng)“弱冠”。超過(guò)二十歲叫“已冠”或“巾冠”?!抖Y記?曲禮上》:“二十曰弱冠?!睍x左思《詠史》:“弱冠弄柔翰,卓犖觀群書(shū)。”
“及笄”是指女子十五歲?!抖Y記?內(nèi)則》:“女子……十有五年而笄?!薄绑恰?簪子;“及笄”,謂結(jié)發(fā)而用笄貫之,表示已到出嫁的年歲。
女孩二十歲上下稱(chēng)“花信年華”。“花信”指花期。
“破瓜之年”指女子十六歲。舊時(shí)文人將“瓜”字拆為“二”“八”兩字以紀(jì)年?!锻ㄋ拙?婦女》:“宋謝幼詞:‘破瓜年紀(jì)小腰身?!此滓耘悠粕頌槠乒?非也。瓜字破之為二八字,言其二八十六歲耳?!薄捌乒现辍庇种^六十四歲?!锻ㄋ拙帯酚衷?“若呂巖贈(zèng)張泊詩(shī):‘功成當(dāng)在破瓜年’,則八八六十四歲?!?/p>
“而立”指男子三十歲。立,立身,立志之意,本出《論語(yǔ)?為政》“三十而立”。以后稱(chēng)三十歲為“而立之年”。清蒲松齡《聊齋志異?長(zhǎng)清僧》:“友人或至其鄉(xiāng),敬造之,見(jiàn)其人默然誠(chéng)篤,年僅而立?!?/p>
“不惑”指男子四十歲?;?不迷惑,不糊涂之意,本出《論語(yǔ)?為政》“四十而不惑”。以后用“不惑之年”做四十歲的代稱(chēng)。三國(guó)魏應(yīng)璩《答韓文憲書(shū)》:“足下之年,甫在不惑。”
“知命”指男子五十歲。語(yǔ)出《論語(yǔ)》:“五十而知天命?!焙蠖嘤谩爸烀辍敝肝迨畾q。
“艾”指五十歲。《禮記?曲禮上》:“五十曰艾。”艾,一種白草,故有老年頭發(fā)蒼白如艾?!鞍币彩峭灰馑?。蔡?hào)|藩《民國(guó)通俗演義》三十七回:“……我年已及艾,還有什么不滿(mǎn)意的事?”
“花甲”指六十歲。以天干地支名號(hào)錯(cuò)綜參互而得名。計(jì)有功《唐詩(shī)紀(jì)事》卷六六:“(趙牧)大中咸通中效李長(zhǎng)吉為短歌,對(duì)酒曰:‘手挪六十花甲子,循環(huán)落落如弄珠?!?/p>
“古稀”指七十歲。語(yǔ)出杜甫《曲江》詩(shī):“酒債尋常行處有,人生七十古來(lái)稀?!币嘧鳌肮畔!?。
“期頤”指百歲。語(yǔ)出《禮記?曲禮上》:“百年曰期頤?!敝^百歲老人應(yīng)由后代贍養(yǎng)。蘇軾《次韻子由三首》:“到處不妨閑卜筑,流年自可數(shù)期頤?!?/p>
郭沫若和華羅庚曾有過(guò)一次關(guān)于壽稱(chēng)的對(duì)話(huà)。華羅庚說(shuō):“古人對(duì)高壽之人給予美稱(chēng),如稱(chēng)七十為‘古稀’,八十九十為‘耄耋’,百歲為‘期頤’。如果未到整數(shù),只有七十七歲、八十八歲、九十九歲,該怎么稱(chēng)呼呢?”郭老說(shuō):“解決這個(gè)問(wèn)題就要求助于數(shù)學(xué)和文字學(xué)了。有人把七十七歲稱(chēng)為‘喜壽’,八十八歲稱(chēng)為‘米壽’,九十九歲稱(chēng)為‘白壽’?!比A羅庚問(wèn):“這是為什么?”郭老解釋道:“原來(lái)這是三個(gè)字謎。七十七歲可猜為‘喜壽’,這是因?yàn)椤病牟蒹w看上去便是‘七十七’;‘米壽’一看形體就知道,‘米’字可拆為‘八十八’;‘白壽’可猜為九十九歲,因?yàn)椤住质恰佟侄獭弧!?/p>
2、人小鬼大:指年紀(jì)小而頭腦卻很精明,為人調(diào)皮,鬼主意多。
3、羽毛未豐:豐:豐滿(mǎn)。指小鳥(niǎo)沒(méi)長(zhǎng)成,身上的毛還很稀疏。比喻年紀(jì)輕,經(jīng)歷少,不成熟或力量還不夠強(qiáng)大。
4、少不更事:少:年輕;更:經(jīng)歷。年紀(jì)輕,沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)什么事情。指經(jīng)驗(yàn)不多。
5、弱冠之年:冠:古代儀禮,男子二十歲時(shí)舉行加冠禮,表示已成年。指年紀(jì)剛到成年的時(shí)候。
關(guān)鍵詞:詩(shī)經(jīng) 女性 愛(ài)情 主動(dòng)
《詩(shī)經(jīng)》中描寫(xiě)女子對(duì)愛(ài)情大膽主動(dòng)追求的詩(shī)很多,如《子衿》《褰裳》,甚至在男女交往中,出現(xiàn)了與后世大相徑庭的圖景,例如《桑中》《靜女》等男女幽會(huì)場(chǎng)面的描寫(xiě)。本文從以下幾個(gè)方面對(duì)女子主動(dòng)追求愛(ài)情的原因進(jìn)行探析。
一、男女比例
根據(jù)《周禮·夏官司馬·職方氏》上記載,周人把天下分為九州,分別是揚(yáng)州、荊州、豫州、青州、兗州、雍州、幽州、冀州、并州?!埃〒P(yáng)州)其民二男五女;(荊州)其民一男二女;(豫州)其民二男三女;(青州)其民二男二女;(兗州)其民二男三女;(雍州)其民三男二女;(幽州)其民一男三女;(冀州)其民五男三女;(并州)其民二男三女”。
由以上資料可得知,九州里女多男少的州就有六州??磥?lái)當(dāng)時(shí)女多男少是一個(gè)普遍的現(xiàn)象,那么女性的主動(dòng)就容易理解了。
二、地理的隔絕
《周禮·夏官司馬·職方氏》記載,九州里各個(gè)州都有山、澤藪(即大澤)、江、川澤,如“揚(yáng)州,其山曰會(huì)稽,藪曰具區(qū),川曰三江,浸曰五湖”,可以推想各個(gè)州間有許多地理事物的阻隔,人們聯(lián)系一定不易。一般而言,女性的遷移能力不強(qiáng),以致兩流不易,女性的擇偶范圍則大大縮小,所以我們亦可從這方面解釋女性在愛(ài)情上的主動(dòng)?!对?shī)經(jīng)》中也有對(duì)因地理隔絕愛(ài)而不得的描寫(xiě),如《秦風(fēng)·蒹葭》。
三、女性的壓力
1.年齡的壓力
《召南·摽有梅》主要講述一個(gè)妙曼待嫁的女子對(duì)愛(ài)情的渴望,抒發(fā)了“青春的美酒快要飲盡,我生命中的郎君怎么還沒(méi)到來(lái)”的急切心情。
《毛詩(shī)正義·摽有梅》中孔穎達(dá)疏:“《禮記》云‘二十曰弱冠’,又曰‘冠,成人之道’……又《禮記》曰‘女子十五許嫁而笄’……譙周亦云:‘是故男自二十以及三十,女自十五以至二十,皆得以嫁娶。先是則速,后是則晚矣……’……然則男自二十以至二十九,女自十五以至十九,皆為盛年……興女年十六七,亦女年始衰……女年二十而無(wú)嫁端……則有勤望之憂(yōu)。”
《周禮·地官司徒·媒氏》中有所記載“(媒氏)令男三十而娶,女二十而嫁”。《毛詩(shī)正義·摽有梅》孔穎達(dá)疏:“又諸經(jīng)傳所以皆云三十、二十,都不言正嫁娶之年,而皆為期盡也。”
根據(jù)上述材料,我們知道男性最佳婚配年齡是20—30歲,女性最佳婚齡是15—20歲,而且女子16、17歲就開(kāi)始衰老,如果到了20歲還沒(méi)有結(jié)婚,就有嫁不出去的危險(xiǎn)了。相比較而言,男子的適婚時(shí)間段有10年,而女子只有短短5年。生理年齡的壓力使得女子不得不擔(dān)憂(yōu)自己的婚事,這又為女子的主動(dòng)提供了一個(gè)因由。
2.官方壓力
當(dāng)時(shí)衡量一個(gè)國(guó)家綜合國(guó)力的兩大指標(biāo)是人口和土地。所以統(tǒng)治者對(duì)人口繁殖之事非常關(guān)心。周代還專(zhuān)門(mén)設(shè)置了媒氏一職?!吨芏Y·地官司徒·媒氏》記載:“(媒氏)掌萬(wàn)民之判。凡男女自成名以上,皆書(shū)年月日名焉。令男三十而娶,女二十而嫁……中春之月,令會(huì)男女。于是時(shí)也,奔者不禁……若無(wú)故而不用令者,罰之。司男女之無(wú)夫家者而會(huì)之……”
從以上材料可知,男女取名以后(即嬰兒出生三月后)都要到媒氏處登記。一到適婚年齡,媒氏就會(huì)讓未婚男女相會(huì)(特別是男三十、女二十還未婚的)。如果沒(méi)有大事(如喪事、災(zāi)禍等)而沒(méi)有結(jié)婚的,就要接受處罰。
越王勾踐為了復(fù)國(guó)滅吳,首要的政策就是繁殖人口。《國(guó)語(yǔ)·越語(yǔ)上》:“令壯者無(wú)娶老婦,令老者無(wú)娶壯妻;女子十七不嫁,其父母有罪;丈夫二十不娶,其父母有罪?!?/p>
由兩則材料看來(lái),當(dāng)時(shí)的婚姻與行政命令密不可分。無(wú)故不結(jié)婚的,要接受處罰。超齡不婚的,父母有罪。在官方壓力、年齡壓力下,女子在愛(ài)情中的主動(dòng)就不足為奇了。
3.來(lái)自家庭和社會(huì)輿論的壓力
《衛(wèi)風(fēng)·氓》中有言:“兄弟不知,咥其笑矣?!笨梢?jiàn)當(dāng)時(shí)女子在家中要受到父母、兄弟的管束,有來(lái)自家庭的壓力?!秲x禮·喪服》說(shuō):“婦人有三從之義,無(wú)專(zhuān)用之道,故未嫁從父,既嫁從夫,夫死從子。”
也有家庭壓力造成更為極端的悲劇。我們可以從民俗的角度獲得印證。《文獻(xiàn)通考 卷三·二八》記載,苗族還沒(méi)有出嫁的女子得參加男女聚會(huì),如果連續(xù)三年找不到伴侶,父母就會(huì)把她殺掉,或把她拋棄。[1]
《召南·野有死麕》第三章:“舒而脫脫兮!無(wú)感我?guī)溬?!無(wú)使尨也吠!”幽會(huì)時(shí),女子奉勸男子動(dòng)作要輕,不要惹起狗吠,怕別人知道。女子也有像《鄭風(fēng)·將仲子》“人之多言,亦可畏也”的社會(huì)輿論壓力。
由此可以推斷,女子的婚嫁大事自然受到家庭、社會(huì)各方面的壓力。嫁不出去或嫁得不好不僅對(duì)于女子是件大事,對(duì)于女子的家庭及家庭周邊的小型社會(huì)也是件大事。這也是女子主動(dòng)的一個(gè)重要原因。
四、女性的性成熟較早
《鄭風(fēng)·子衿》寫(xiě)一位少女正焦急地等待所喜愛(ài)的少年,“縱我不往,子寧不嗣音?”“縱我不往,子寧不來(lái)?”少女表現(xiàn)得相當(dāng)大膽、主動(dòng),而男子就表現(xiàn)得相對(duì)冷淡。
《毛詩(shī)正義》:“青衿,青領(lǐng)也。學(xué)子之所服。”孫培青《中國(guó)教育史》:“據(jù)《大戴禮記·保傅》《禮記·曲禮上》《禮記·內(nèi)則》和《尚書(shū)大傳》,王侯太子入國(guó)學(xué)之小學(xué)的年齡是8歲。公卿之太子、大夫元士之嫡子入國(guó)學(xué)之小學(xué)的年齡是10歲或13歲。眾子及部分平民子弟入小學(xué)年齡是15歲。小學(xué)的學(xué)習(xí)年限約為7年?!薄对?shī)經(jīng)》里的“國(guó)風(fēng)”主要輯錄各地民歌,由上述材料我們可以推斷少年的年齡大約在15—20歲。女子則與之年齡相仿。
《青年學(xué)生健康教育》中提及:“女子性發(fā)育與性完全成熟的年齡,一般要比男子早2年左右。男性生殖器大多于13-14歲開(kāi)始發(fā)育,我國(guó)女子初潮年齡大多在12—15歲之間。女子性完全成熟年齡平均為18—20歲,男子為20—23歲?!?/p>
由此可見(jiàn)女子性發(fā)育與性成熟要比男子早一些。此時(shí)女子已接近性成熟,男子離性成熟還有一段稍長(zhǎng)的距離,所以女子對(duì)愛(ài)情有強(qiáng)烈的渴望時(shí),與之年齡相仿的男子對(duì)愛(ài)情正處于懵懂狀態(tài),便顯得女性較為主動(dòng)。
五、女性的性心理
奧地利猶太裔哲學(xué)家?jiàn)W托·魏寧格在《性與性格》中認(rèn)為,兩性的性沖動(dòng)的總量并沒(méi)有什么差別。女人的遍布女人的全身,而男人則是部分身體存在。男性的欲望是周期性的,而女性的欲望是持續(xù)性的。
這樣我們便可得知女性與男性具有同樣強(qiáng)烈的,從生理上,女人的比男人更持久。當(dāng)時(shí)的禮教并不像后世封建禮教如此嚴(yán)格,所以女性原始的本能、性心理得以較為自由地表現(xiàn)。女性的是持續(xù)的,而男性是周期性的。女性的表現(xiàn)在行為上,其對(duì)愛(ài)情的主動(dòng)就可以理解了。
六、社會(huì)遺存
在《鄘風(fēng)·桑中》中,女性竟主動(dòng)到這種地步,主動(dòng)邀請(qǐng)男子約會(huì),約會(huì)結(jié)束了,還親自送男子到淇水?!囤L(fēng)·靜女》“靜女其孌,貽我彤管”,女子居然給男子送花。這頗讓后世人費(fèi)解?!对?shī)經(jīng)》中還有很多這類(lèi)例子,如《鄭風(fēng)·豐》《衛(wèi)風(fēng)·木瓜》《陳風(fēng)·東門(mén)之枌》等。這種現(xiàn)象可能與某種社會(huì)風(fēng)俗的遺存有關(guān)。
《后漢書(shū)·南蠻傳》記載,鹽神主動(dòng)對(duì)廩君表達(dá)愛(ài)意,并自愿奉獻(xiàn)出自己的江山,卻遭到廩君的拒絕。于是她化而為蟲(chóng),纏著廩君不放。結(jié)果廩君趁機(jī)把她殺了。[2]
馬林諾夫斯基《原始的》中載,南太平洋的土著人有“邀薩”的習(xí)俗。女子們從事集體勞動(dòng)時(shí),如果她們發(fā)現(xiàn)除本村以外的任何村莊的陌生男人出現(xiàn)在她們的視野之內(nèi)時(shí),她們就飛快地脫去她們的纖維草裙,將他的遮羞葉撤下撕碎,對(duì)他施予性暴力。
《原始的》有一句結(jié)論很正確:“像大部分神話(huà)和傳說(shuō)一樣,其中男人處于被動(dòng)地位,女人卻是主動(dòng)進(jìn)攻者?!鄙裨?huà)和風(fēng)俗遺存其實(shí)側(cè)面反映了人類(lèi)“童年”的一些狀況?!对?shī)經(jīng)》中女性對(duì)愛(ài)情的主動(dòng)可能與母系氏族社會(huì)遺風(fēng)有關(guān)。
《中國(guó)風(fēng)俗通史·原始社會(huì)卷》談到在母系氏族社會(huì)中,婦女肩負(fù)的采集、農(nóng)業(yè)和手工業(yè)在整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中起主導(dǎo)作用,生產(chǎn)管理、分配等方面,都由女性主持。而男子長(zhǎng)期從事漁獵活動(dòng),由于攫取經(jīng)濟(jì)本身的局限性,動(dòng)物的善于游動(dòng),男子為了尋找和追捕動(dòng)物必須四處奔走,在整個(gè)原始生活中不起決定的作用。所以當(dāng)時(shí)的女性比男性更為強(qiáng)大。
《中國(guó)歷代婚姻與家庭》提及周代婚戀習(xí)俗:“在婚姻已經(jīng)非由‘父母之命,媒妁之言’不能成立的周代,兩性間自由接觸已開(kāi)始受到很大限制,但由于原始社會(huì)的遺風(fēng)綿綿不絕,這種自由接觸還是普遍被看作天然的、合乎情理的……在這樣較為寬松的大背景下,男女青年婚嫁之前自由接觸往來(lái)是比較普遍的?!彼耘釉趷?ài)情上的表現(xiàn)可能就是社會(huì)風(fēng)俗的遺存。
因此筆者把詩(shī)經(jīng)中女子對(duì)愛(ài)情主動(dòng)的原因總結(jié)為:男女比例、地理的隔絕、女性的壓力、女性的性成熟較早、女性的性心理、社會(huì)遺存等。
注釋?zhuān)?/p>
[1]《文獻(xiàn)通考 卷三·二八》記載:“(苗族)其無(wú)配者,俟來(lái)歲再會(huì)(男女會(huì))。女二年無(wú)所向,父母欲殺之,以其為人所棄云?!?/p>
[2]《后漢書(shū)·南蠻傳》載:“鹽水有神女,謂廩君曰:‘此地廣大,魚(yú)鹽所出,愿留共居?!瘡[君不許。鹽神暮輒來(lái)取宿,旦即化為蟲(chóng),與諸蟲(chóng)群飛,掩蔽日光,天地晦冥。積十余日,廩君伺其便,因射殺之,天乃開(kāi)明。廩君于是君乎夷城?!?/p>
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【關(guān)鍵詞】老中醫(yī) 異病同治 舉隅
Zheng Guoxiong old Chinese medicine different disease common treatment Examples
Zhen Shiheng
【Abstract】Zheng Guoxiong, my father was born (1925 -), Lei Shi family medical industry, intelligent young, Ruoguan familiar with the Four Books and Five Classics, pass through the history of memorizing learned, the influence of family, love for the medical cause of the 50's for old people in Guangdong Province Traditional Chinese Medicine Lin's best Chihpen, in the Guangdong Traditional Chinese Medicine journal published academic articles, the pen name (Zheng Cheng Dan), a lifetime to engage in grass-roots hospital Traditional Chinese Medicine clinical work, school inspection rich, noble medical ethics, reputation is contained in the Chaozhou-Shantou. Origin of the back of their medical treatment, were each special effects, cited four cases are introduced.
【Key words】Old Chinese medicineDifferent disease common treatmentExamples
例一:崩漏
林××,女,48歲,饒平人,操磨豆腐為業(yè)。
主訴:晚飯后外出,甫跨門(mén)楹,即見(jiàn)下陰血出如注,癥狀頭昏心悸、氣短、四肢困倦、面黃無(wú)華、舌淡苔薄、脈象浮虛數(shù)按芤。診斷:素體勞傷心脾、沖任不固,又值更年期;沖為血海,任主胞胎,沖任隸于陽(yáng)明,陽(yáng)明者多氣多血,脾胃虛弱,飽食加其壓墜、跨門(mén)助其動(dòng),傷及沖任是以血崩矣。治急宜補(bǔ)氣益脾胃、育血以養(yǎng)心、溫宮助陽(yáng)以止血。歸脾湯加味。
處方:邊條參(另兌入)10g、黃芪30g、炒白術(shù)14g、炒棗仁14g、當(dāng)歸12g、遠(yuǎn)志8g、龍眼肉20g、北五味5g、木香6g、炙甘草8g、鹿角膠(烊化)10g、靳艾10g、故紙12g、淮山16g,二劑血止,八劑后以歸脾丸服一個(gè)月,身體康復(fù)。
按:本例素體勞倦,心脾虧虛,統(tǒng)攝無(wú)權(quán),且年近更年期,腎氣漸虛,沖任不固,朱丹溪謂:“婦人崩中者,因臟腑虛損、沖任二脈虛損故也”。吾師據(jù)心脾腎虛損,統(tǒng)攝無(wú)權(quán)、沖任不固病機(jī),加之飽食加其壓墜而中氣陷,跨門(mén)助其動(dòng)而成暴崩病因;強(qiáng)調(diào)“有形之血不能速生,無(wú)形之氣所當(dāng)急固”。處以補(bǔ)氣攝血,健脾養(yǎng)心歸脾湯,加鹿角膠、靳艾、故紙、溫宮助陽(yáng)以止血,全方不用黑藥,直切病因病機(jī),澄源固本寓塞流,思古而不泥古、功效殊捷,深合《內(nèi)經(jīng)》“必伏其所主,而先其所因”之旨矣。
例二:繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕癥
莊××,女,30歲,饒平黃崗人,家庭婦女。
主訴:十六歲初潮,周期正常,量較少,質(zhì)清??;26歲結(jié)婚后年余,月經(jīng)停止,初以為有孕而未介意,二個(gè)月后檢查,確診為繼發(fā)性閉經(jīng),經(jīng)西醫(yī)用性激素藥治療而經(jīng)來(lái)潮三次又停止,至今三年而求診,現(xiàn)癥見(jiàn)頭昏心悸氣短促、精神萎靡、夜不能寐、咽中如哽、食欲不振、困倦乏力、腰肢酸楚、身體瘦削、面色萎黃晦暗、大便枯結(jié)、舌質(zhì)淡紅而干、苔薄,脈細(xì)軟按澀弱。診斷:心脾損傷、氣虛血枯、腎精不濡。治宜益氣健脾,養(yǎng)血寧心,溫養(yǎng)腎精。方藥:歸脾湯去遠(yuǎn)志加柏子仁12g,加蓯蓉、巴戟天、鹿角膠、靳艾、互調(diào)使用,服三個(gè)月諸癥愈除,體貌變豐腴,半年后懷孕足月順產(chǎn)一男嬰。
按:本例初潮時(shí)較遲,且量少清稀,其素體氣血不足,心脾虛弱,腎水虧虛、沖任不盈。《靈犀集.?huà)D訓(xùn)義》云:“生化之源竭斷、胞宮無(wú)血可養(yǎng)而成枯涸”。故癥見(jiàn)經(jīng)水少清稀,漸至閉經(jīng)不孕;伴面色萎黃晦暗,心悸氣促、頭昏倦怠等心脾虧虛癥候;吾師亦強(qiáng)調(diào),腎水虧虛、精血當(dāng)然匱乏?!夺t(yī)學(xué)正傳》指出:“月經(jīng)全藉腎水施化,腎水既乏,則經(jīng)血日以干涸”。再有:傅青主,李梃等先賢立論認(rèn)為:“經(jīng)原非血,乃天一之水,出自腎中”。“腎水本虛、何能盈滿(mǎn)而化為經(jīng)水外泄乎?”所以治療上用歸脾湯益氣健脾,養(yǎng)血寧心;酌加溫養(yǎng)腎精尤為重要,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)丘腦下部垂體巢軸的功能失調(diào)性閉經(jīng),用性激素治療有異曲同工之妙。吾師尤重點(diǎn)指出,婦女易患不得憂(yōu)思隱曲等心理疾患,結(jié)婚多年閉經(jīng)無(wú)孕,其心理負(fù)擔(dān)不言而喻,宜予心理疏導(dǎo),堅(jiān)定信心,曠久之病非指日可愈,既辨證準(zhǔn)確,必有方有守,自然水到渠成。果如所言,三月病愈,半年后懷孕大功告成,可謂仁心仁術(shù)備至,真良醫(yī)也。
例三:夜夢(mèng)鬼交。
張××,男,28歲,已婚,裁縫工,饒平黃崗人。
主訴:患夜夢(mèng)與鬼交,醒則怔忡驚悸、汗出、短氣、神疲萎頓,面色無(wú)華,經(jīng)汕頭市名老中醫(yī)治療數(shù)月不愈,現(xiàn)日晡則驚恐。予觀其方約三十多張,皆桂枝龍骨牡蠣湯,間或加二味,金櫻、五味子。診其脈浮大而虛、右尺尤甚,幾類(lèi)于芤,左寸沉弱,尺澀弱,舌淡苔薄膩。
診斷:乃勞傷心脾,精血損耗,神失所養(yǎng)而夢(mèng)交頻作矣,治以歸脾湯加川菖蒲10g、熟附子6g、破故紙12g。處方:西洋參6g(另兌入)、炙黃芪20g、茯苓16g、白術(shù)10g、遠(yuǎn)志8g、木香8g、龍眼肉20g、炙甘草6g、川菖蒲10g、熟附子6g、破故紙12g,服六劑而病愈。
按:《金匱要略》云:“脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之”。前醫(yī)對(duì)癥下藥無(wú)可厚非,本例脈浮大而虛,為氣血虧虛,左寸沉,乃心失所養(yǎng),右尺浮而虛,左尺澀弱,乃腎精血不足,虛陽(yáng)浮越。吾師指出,病機(jī)特點(diǎn)在于氣血虧虛,心陽(yáng)不宣,神無(wú)所護(hù),腎精不固,虛陽(yáng)浮越。陽(yáng)失陰護(hù)則神不藏,陰失陽(yáng)固則精不內(nèi)守。男子遺精,女子夢(mèng)交,其發(fā)病機(jī)理相同。故宜歸脾湯益氣養(yǎng)血,補(bǔ)心脾,加川菖蒲以通心陽(yáng),加附子,故紙以溫壯腎陽(yáng)而固精氣,少火生氣,脾得溫煦而升運(yùn),心得滋養(yǎng)而下通于腎,故夢(mèng)交癥六劑除。王冰謂:“得其機(jī)要?jiǎng)t動(dòng)小而功大,用淺而功深”。且屬少壯之年,故易愈耳。
例四:何××,女,45歲,饒平黃崗人,裁縫工。
主訴:妊娠四月,至婦產(chǎn)院人流,事后因身體不適,延醫(yī)治療,以人流后惡露未凈而投以生化湯四劑,因四肢倦怠,步履乏力,手不能握持,十指浮腫,瘀血斑斑,前來(lái)求治,視其十指浮腫,斑點(diǎn)成片,斑中心紫瘀,邊緣漸淡,斑間隔則見(jiàn)積水狀色明澈,伴面色萎黃無(wú)華,言語(yǔ)無(wú)力,氣短促,心悸,倦怠乏力,舉動(dòng)遲滯,唇舌淡紅,苔白滑,脈浮大而虛緩無(wú)力,不任尋按。辨證屬氣血兩虛,心脾統(tǒng)攝無(wú)權(quán),腎精虧耗。治宜益氣血,補(bǔ)心脾,兼溫煦腎氣,歸脾湯加靳艾、故紙,處方:邊條參10g、炙黃芪24g、茯苓16g、白術(shù)14g、棗仁(炒)12g、當(dāng)歸12g、木香6g、遠(yuǎn)志8g、龍眼肉16g、炙甘草6g、靳艾8g、故紙12g,三劑病愈大半,復(fù)診再服十劑痊愈。