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2011年5月21日,中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)在第三軍醫(yī)大學(xué)舉辦隆重的成立大會(huì)。該學(xué)會(huì)的成立,標(biāo)志著在鐘世鎮(zhèn)院士倡導(dǎo)下,以解剖學(xué)為基礎(chǔ)的“虛擬人”發(fā)展到“數(shù)字醫(yī)學(xué)”,數(shù)字醫(yī)學(xué)成為生命科學(xué)、工程學(xué)與計(jì)算機(jī)科學(xué)交叉的新興學(xué)科。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)、重慶市政府、總后衛(wèi)生部、第三軍醫(yī)大學(xué)等單位的領(lǐng)導(dǎo),以及來自全國醫(yī)療行業(yè)的專家教授200余人出會(huì)。大會(huì)選舉張紹祥教授為中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)主任委員。
張紹祥教授認(rèn)為:數(shù)字醫(yī)學(xué)是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和數(shù)字技術(shù)相結(jié)合,包括醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、數(shù)學(xué)、電子學(xué)、機(jī)械工程等多學(xué)科的一門新興的交叉學(xué)科。數(shù)字醫(yī)學(xué)具有強(qiáng)大的生命力,它不僅突破了傳統(tǒng)的學(xué)科架構(gòu),而且滲透到醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面,帶來醫(yī)學(xué)的革命性變化,現(xiàn)已成為當(dāng)今世界最為活躍的前沿學(xué)科之一。數(shù)字醫(yī)學(xué)涉及許多方面,目前在外科手術(shù)導(dǎo)航、影像立體重建、人體器官個(gè)性化制造等方面有所建樹和突破,為臨床醫(yī)學(xué)帶來全新的手段。
在醫(yī)學(xué)界,鐘世鎮(zhèn)院士被譽(yù)為中國現(xiàn)代臨床解剖學(xué)的奠基人、中國數(shù)字人和數(shù)字醫(yī)學(xué)研究的倡導(dǎo)者。2001年,鐘世鎮(zhèn)院士在第174次“香山科學(xué)會(huì)議”上首次研討了“中國數(shù)字化虛擬人體的科技問題”。中國人體數(shù)據(jù)庫初步建成后,鐘世鎮(zhèn)院士開始擔(dān)任“中國數(shù)字人研究聯(lián)絡(luò)組組長”。
鐘院士介紹,數(shù)字醫(yī)學(xué)由“虛擬人”發(fā)展而來,而“虛擬人”研究分為四個(gè)發(fā)展階段:第一階段是數(shù)字可視人;第二階段是數(shù)字物理人,擁有人體的物理性能,可以模擬肌肉的運(yùn)動(dòng);第三階段是數(shù)字生理人,可模擬人的生理功能,到達(dá)第四個(gè)階段的數(shù)字智能人則將具備一定的思維能力。
目前,中國對“虛擬人”的研究已經(jīng)達(dá)到第三個(gè)階段――數(shù)字生理人。數(shù)字人課題組已構(gòu)建了八套男女全身數(shù)據(jù)集,數(shù)十套人體器官數(shù)據(jù)集,以及數(shù)十套用于了解人體結(jié)構(gòu)的數(shù)字化解剖軟件。
“虛擬人”技術(shù)一經(jīng)推出便吸引了各個(gè)領(lǐng)域的目光。除醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,在汽車碰撞實(shí)驗(yàn)、航天技術(shù)、服裝設(shè)計(jì)業(yè)、影視等方面,“虛擬人”技術(shù)也充分得到運(yùn)用。在“神六”返回艙設(shè)計(jì)和著陸過程中,“虛擬人”數(shù)據(jù)集同樣功不可沒。
然而,令鐘世鎮(zhèn)更為關(guān)心的是,如何能讓“虛擬人”技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域推陳出新,將解剖學(xué)這一古老的學(xué)科變?yōu)檎嬲摹俺枌W(xué)科”?!耙鉀Q‘治病救人’的問題,現(xiàn)在我們更應(yīng)該倡導(dǎo)‘?dāng)?shù)字醫(yī)學(xué)’,轉(zhuǎn)向臨床當(dāng)中的實(shí)際運(yùn)用問題?!辩娫菏空f。
為了使“數(shù)字醫(yī)學(xué)”這門新興的學(xué)科更好的發(fā)展,在鐘世鎮(zhèn)、戴戎、王正國等院士和傅征教授的聯(lián)名提議下,經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中國科協(xié)、國家民政部批準(zhǔn),中華醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)于2011年5月正式成立。
“虛擬人”研究
人體是由一百多萬億個(gè)細(xì)胞組成的復(fù)雜整體,僅人的神經(jīng)系統(tǒng)就約有1000億個(gè)神經(jīng)元,而且由細(xì)胞構(gòu)成的組織器官間的相互作用,人體與外界環(huán)境的沖突與和諧,這些極為復(fù)雜的變化對于人類自身至今還是一個(gè)充滿未知的神秘世界。
1895年德國科學(xué)家倫琴在一次實(shí)驗(yàn)中偶然看到了射線下妻子的手骨,這是人類有史以來第一次透過皮膚看到自身內(nèi)部,由此揭開了人類利用以X線為代表的透視工具探索人體內(nèi)部奧秘的序幕。
今天科學(xué)家們掌握的透視工具越來越多,但是仍然無法滿足人類更為全面了解自身的渴望??茖W(xué)家們?yōu)榇怂龅娜颗Χ荚谥赶蛲粋€(gè)問題,究竟利用什么樣的手段能重建可以真實(shí)的反應(yīng)人類生理機(jī)能活動(dòng)的虛擬人體。
1989年美國人在這個(gè)領(lǐng)域率先跨出了關(guān)鍵性的一步,他們設(shè)想:能否將人體標(biāo)本通過計(jì)算機(jī)技術(shù)轉(zhuǎn)換成人體數(shù)據(jù)集,能夠讓使用者象檢索圖書資料那樣方便的查詢、獲取人體信息。這個(gè)項(xiàng)目由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館發(fā)起,計(jì)劃的名字通俗易懂而且充滿想象力,它被正式命名為:虛擬人類計(jì)劃。這個(gè)大膽的設(shè)想在當(dāng)時(shí)一度引起醫(yī)學(xué)界的懷疑。要采集這些數(shù)據(jù)必須先將人體標(biāo)本切成薄片,并用數(shù)碼相機(jī)和掃描儀對切面進(jìn)行拍照、掃描,之后將數(shù)據(jù)在計(jì)算機(jī)里合成三維的立體模型,其中的精心程度與龐大的工作量可想而知。1991年和1994年研究小組分別選擇了男女各一具尸體作為標(biāo)本獲取了完整的人體數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)稱為V.H.P.數(shù)據(jù)集。在1989年到1994年的五年里,美國人把虛擬人類的構(gòu)想推進(jìn)到了試驗(yàn)階段,這意味著美國“虛擬人”技術(shù)已經(jīng)達(dá)到了可視程度。
虛擬人類自己這顯然是一個(gè)大膽的設(shè)想,而當(dāng)人們通過理性分析發(fā)現(xiàn)“虛擬人”絕不是另外一種克隆時(shí),“虛擬人”研究就必然成為一項(xiàng)激動(dòng)人心的重大科研項(xiàng)目。
1996年在美國國防部非致命武器委員會(huì)的積極支持下,橡樹嶺國家實(shí)驗(yàn)室牽頭醞釀“虛擬人”創(chuàng)新計(jì)劃。在他們的構(gòu)想中,“虛擬人”應(yīng)該能夠模擬人體在外界物理刺激下的反應(yīng),他會(huì)象真人一樣骨頭會(huì)斷、血管會(huì)出血,有專家稱之為:虛擬物理人。如果說虛擬可視人還僅僅是一個(gè)可供人們觀看的人體模型,虛擬物理人則使得這個(gè)模型有史以來第一次對外界刺激有了反應(yīng)。在科學(xué)家的計(jì)劃中它不再是一個(gè)靜止的標(biāo)本,人類將在計(jì)算機(jī)建造的虛擬世界中看到另一個(gè)自己在呼吸、走動(dòng),更會(huì)通過模擬各種環(huán)境的變化,探測人體極限。這個(gè)計(jì)劃的目標(biāo)已經(jīng)非常接近科學(xué)家一直夢想的虛擬人類。
由于構(gòu)成“虛擬人”的數(shù)據(jù)來源于自然人,因而“虛擬人”具有民族、區(qū)域等特征,東方人的特點(diǎn)明顯的與歐美人不同,因此中國建立具有自已國家人種特征的數(shù)字化人體模型成為填補(bǔ)空白的問題。
美國“虛擬人”研究小組在2000年就已經(jīng)建立了人體主要器官的三維模型,中國的“虛擬人”計(jì)劃要在技術(shù)上占領(lǐng)哪個(gè)制高點(diǎn)?人體內(nèi)的血管系統(tǒng)可以分為四級,數(shù)量達(dá)到上千萬條,手術(shù)時(shí)醫(yī)生往往需要更為完整、微觀的血管地圖,以制定安全的手術(shù)方案。長期以來盡管醫(yī)學(xué)專家嘗試了很多辦法,但是這些大大小小錯(cuò)綜復(fù)雜的血管網(wǎng)絡(luò)的具體形態(tài)分布仍然充滿未知,因此怎樣將人體血管系統(tǒng)通過不同顏色準(zhǔn)確區(qū)分出來,成為一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的課題。
從1996年開始,美國“虛擬人”研究小組就面向全球征集建立血管模型的解決方案,但是其中的關(guān)鍵問題一直沒有獲得解決,而鐘世鎮(zhèn)院士獨(dú)有的血管鑄型技術(shù)為中國人在這個(gè)領(lǐng)域有所突破提供了可能。由此中國“虛擬人”項(xiàng)目的關(guān)鍵技術(shù)被正式確定為攻克血管模型。2001年11月舉行的第174次香山科學(xué)會(huì)議被認(rèn)為是中國數(shù)字“虛擬人”研究的開篇。中科院李華博士、第一軍醫(yī)大學(xué)鐘世鎮(zhèn)院士、首都醫(yī)科大學(xué)羅述謙教授等人向國家提出了研究中國“虛擬人”的設(shè)想,很快“虛擬人”技術(shù)研究被列入國家863項(xiàng)目。
2002年12月,廣西一名19歲的女孩因不慎誤食毒蘑菇引起食物中毒死于廣州,家屬同意捐獻(xiàn)其遺體。經(jīng)過科學(xué)家們仔細(xì)檢查與評估,最終決定以她作為人體標(biāo)本采集數(shù)據(jù)。中國第一例“虛擬人”――虛擬人女一號數(shù)據(jù)開始采集。中國第一例“虛擬人”數(shù)據(jù)采集,每片標(biāo)本的切削間距為0.2mm,對每片標(biāo)本進(jìn)行拍攝平均需要3分鐘,為保證切削連續(xù)性,工作人員要在低溫環(huán)境下晝夜輪換持續(xù)工作,整個(gè)切削過程持續(xù)了一個(gè)月。2003年2月16日虛擬人女一號完成圖像采集。中國第一例虛擬人體數(shù)據(jù)采集共獲得8556張斷層圖片,每片間距0.2mm,總數(shù)據(jù)量149.7GB,切片數(shù)據(jù)被存成計(jì)算機(jī)可以識別的數(shù)字信息,進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。羅述謙教授領(lǐng)導(dǎo)著一個(gè)研究小組,海量數(shù)據(jù)匯集到這里,他們面對的問題就是將近萬張二維圖片在計(jì)算機(jī)里合成,并將其數(shù)字化變?yōu)槿S立體人。要完成這個(gè)工作,首先要解決的是數(shù)據(jù)的精確配準(zhǔn)問題,所謂配準(zhǔn)就是把這8556層對齊,因?yàn)榍邢骷庸r(shí)間比較長,前后有一個(gè)多月的時(shí)間,由于機(jī)械加工的一些晃動(dòng),數(shù)碼相機(jī)的移動(dòng),以及照明的不一致性,因此就造成一些斷層圖像有相對左右位移和上下位移,如果不能有效地校正這些位移的話,重建出來的這個(gè)人體周圍就是虛的。將8556張圖片中大大小小上千個(gè)器官組織一一對準(zhǔn),是一個(gè)要付出極大耐心的工作。盡管可以利用專門的軟件作為工具,要完成這樣的任務(wù)對于負(fù)責(zé)模型重建的工作人員仍然是一項(xiàng)極大的挑戰(zhàn)。
大腦是人體最為重要的生命器官,人體許多疾病的發(fā)生、發(fā)展與大腦深度的核團(tuán)密切相關(guān),長期以來大腦核團(tuán)的具體形態(tài)與結(jié)構(gòu)一直是一個(gè)謎。研究人員希望通過“虛擬人”技術(shù)將這些大腦核團(tuán)準(zhǔn)確標(biāo)識出來,為臨床醫(yī)學(xué)家提供更為精確的三維圖譜。
人體三維模型建立的精確與否直接關(guān)系到“虛擬人”數(shù)據(jù)集的應(yīng)用價(jià)值。血管模型的精確重建為將來臨床上的進(jìn)一步應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)李華博士的小組還進(jìn)行了另一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作,他們嘗試對人體最為復(fù)雜的神經(jīng)組織進(jìn)行重建。從2003年虛擬人女一號數(shù)據(jù)集采集完成以來,經(jīng)過近一年多的努力,基本完成了人體標(biāo)本大部分器官組織的重建工作。
數(shù)字醫(yī)學(xué)研究取得重要進(jìn)展
“虛擬人”能做什么?究竟有什么用?成為大家日益關(guān)心的問題。
近百年來盡管人類醫(yī)療手段在不斷更新,但是針對人體重要器官的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)依然嚴(yán)重威脅著患者的健康與生命。醫(yī)生一直致力于建立更為有效地模擬手術(shù)平臺(tái),訓(xùn)練臨床醫(yī)生便捷的獲得手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。“虛擬人”技術(shù)的出現(xiàn)有助于這個(gè)夢想成為現(xiàn)實(shí)。它給全球的醫(yī)學(xué)工作者在改變現(xiàn)有手術(shù)訓(xùn)練模式方面提供了極大的想象空間。
眼睛是人身上最為脆弱的器官之一,長期以來眼科手術(shù)的復(fù)雜性以及高危險(xiǎn)性,一直是令臨床醫(yī)生頭疼的問題。一名眼科醫(yī)生在走上手術(shù)臺(tái)之前至少要經(jīng)過50次手術(shù)訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)上一直在探索一種能夠低成本、耗時(shí)短、有效的手術(shù)培訓(xùn)方式。
針對眼科醫(yī)生在手術(shù)訓(xùn)練方面遇到的困難,廈門大學(xué)計(jì)算機(jī)系王博亮教授嘗試建立人體眼球單個(gè)器官的模型。在他的實(shí)驗(yàn)中,眼球的切削精度達(dá)到了20μm的細(xì)胞級別。為了使自己的研究成果能夠緊密結(jié)合臨床,王博亮找到了眼科手術(shù)專家吳醫(yī)師作為合作伙伴,共同研究虛擬眼球在臨床上應(yīng)用的可能性。他們的目標(biāo)是建造一只能模擬人類眼睛的各種生理機(jī)能的虛擬眼球。它不僅能夠幫助眼科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)訓(xùn)練,還幫助眼科專家揭示人類眼科疾病的發(fā)生機(jī)理。
今天已經(jīng)有越來越多的科學(xué)家從自己的專業(yè)角度出發(fā)加入“虛擬人”技術(shù)研究領(lǐng)域。他們紛紛從人體單元器官的重建入手,嘗試對人體主要組織器官進(jìn)行更為細(xì)致、精確的重建。他們設(shè)想在不遠(yuǎn)的將來可以通過復(fù)雜技術(shù)將這些分散的器官整合為一個(gè)三維的立體人體模型。這個(gè)模型的建立將把人類對自身的認(rèn)知提高到一個(gè)前所未有的水平。盡管目前還處于研究的初級階段,但是科學(xué)家們堅(jiān)信:他們目前所做的種種努力正在為將來激動(dòng)人心的各種可能性鋪平道路。
在完成可視化人體模型的基礎(chǔ)上,科學(xué)家們還希望“虛擬人”還能像真實(shí)的人類那樣具有各種物理、生化反應(yīng)。在以往的科學(xué)實(shí)驗(yàn)中,大量的采用動(dòng)物甚至是真人來得到實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),在成本居高不下的同時(shí),實(shí)驗(yàn)結(jié)果還存在各種不確定性?!疤摂M人”技術(shù)的成熟有助于改變這種現(xiàn)狀。在“虛擬人”身上加載人體物理反應(yīng)模型之后,能夠很方便的獲取各種反應(yīng)數(shù)據(jù),從而讓“虛擬人”代替人類在不可想象的嚴(yán)酷環(huán)境中完成人類不可能完成的任務(wù)。
今天“虛擬人”技術(shù)的應(yīng)用設(shè)想還在不斷延伸,更多領(lǐng)域?qū)<业慕槿胧沟梦覀兛吹健疤摂M人”應(yīng)用的更多可能,在交通、體育、服裝、航空、航天等領(lǐng)域,“虛擬人”將如何改變我們的生活,這個(gè)充滿誘惑的問題正在不斷激發(fā)著人類的想象力。毫無疑問“虛擬人”技術(shù)的發(fā)展為人類生活的改變展現(xiàn)了廣闊的前景,與民眾對此表現(xiàn)出的極大熱情相對應(yīng),科學(xué)家們對于這種預(yù)測表現(xiàn)出更為謹(jǐn)慎的態(tài)度。
以“虛擬人”技術(shù)為基礎(chǔ)的數(shù)字醫(yī)學(xué)是新興的學(xué)科,在我國已經(jīng)有了積極的探索和長足的發(fā)展,在服務(wù)臨床方面進(jìn)行了積極有益的探索。
第三軍醫(yī)大學(xué)交通醫(yī)學(xué)研究所尹志勇等人采用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)開展模擬顱腦、胸部撞擊傷的研究,深化了對損傷機(jī)制的認(rèn)識,事故再現(xiàn)的分析研究,協(xié)助交通管理部門更準(zhǔn)確地判斷事故的發(fā)生情況和肇事者的責(zé)任,受到有關(guān)部門的高度評價(jià)。第三軍醫(yī)大學(xué)野戰(zhàn)外科研究所陳青等利用計(jì)算機(jī)圖像重建技術(shù),采用三維圖像對外周神經(jīng)再生規(guī)律進(jìn)行可視化研究。類似的研究工作在全國多家研究機(jī)構(gòu)已經(jīng)大量開展。
2007年,“怪頭娃”劉京在廈門市第一醫(yī)院手術(shù)成功。這是我國完成的首例顱腔重建全顱再造手術(shù),也是國內(nèi)首例在臨床上成功運(yùn)用計(jì)算機(jī)三維仿真技術(shù)設(shè)計(jì)全顱再造。廈門大學(xué)計(jì)算機(jī)系王博亮教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)邀參加設(shè)計(jì)了顱骨切割和重建的計(jì)算機(jī)模擬手術(shù)過程,精確測算了劉京大腦的容積與顱腔的容積,為手術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)。
張紹祥教授主持的“中國人體三維結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫建立”、“中國數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)獲取關(guān)鍵技術(shù)研究”、“中國數(shù)字化可視人體分割數(shù)據(jù)集的建立”等6項(xiàng)國家自然科學(xué)基金課題獲重要研究成果。
北京天壇醫(yī)院開展的“顱內(nèi)腫瘤虛擬仿真研究”;昆明軍區(qū)總醫(yī)院開展的“數(shù)字技術(shù)在脊柱側(cè)彎手術(shù)治療中的應(yīng)用”;廣東省自然科學(xué)基金支持的“數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在肝膽胰外科疾病診斷和治療的應(yīng)用研究”;南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院開展的“數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在肝血管瘤切除術(shù)中的應(yīng)用研究”、數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在V、VI段肝癌切除術(shù)中的應(yīng)用”等研究對推動(dòng)我國數(shù)字醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)。
數(shù)字化醫(yī)學(xué)內(nèi)植物技術(shù)研究工程化
植入物在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已非常普遍,僅以在骨科的應(yīng)用為例, 2002年世界骨科植入物的銷售額已達(dá)到140億美元,隨著人口的老齡化和嚴(yán)重創(chuàng)傷疾病等的增加,這一數(shù)字還以每年20%的速度增長。近年來,隨著數(shù)字化高新技術(shù)和生物科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,借助計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與制造技術(shù)(CAD/CAM技術(shù))、快速原型技術(shù)、計(jì)算機(jī)圖像處理與三維建模等手段,上海交大以人工關(guān)節(jié)為切入點(diǎn),研發(fā)人工關(guān)節(jié)設(shè)計(jì)、制造及臨床應(yīng)用中的數(shù)字醫(yī)學(xué)關(guān)鍵技術(shù),同時(shí)借助已開發(fā)的系列細(xì)胞學(xué)和分子生物學(xué)的手段,增強(qiáng)植入物的生物學(xué)功能,促進(jìn)與人體組織的整合。
1. 個(gè)體化人工關(guān)節(jié)的快速化制作技術(shù)和應(yīng)用
在國家863項(xiàng)目基金支持下,為了進(jìn)一步克服影響個(gè)體化人工關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用與推廣的主要障礙,縮短假體的生產(chǎn)周期、降低成本,上海交大基于大批量定制理念開展了有關(guān)個(gè)體化人工關(guān)節(jié)的快速化制作技術(shù)的研發(fā)。依靠CAD/CAE/CAM/PDM技術(shù)、參數(shù)化變量化設(shè)計(jì)技術(shù)、虛擬制造技術(shù)、成組技術(shù)等新技術(shù),對各關(guān)節(jié)假體的個(gè)性化需求進(jìn)行分類,找出盡量多的共性元素,除關(guān)節(jié)優(yōu)先區(qū)外,在不影響人工關(guān)節(jié)的力學(xué)性能和功能條件下,通過改變肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的設(shè)計(jì),增加人工關(guān)節(jié)的共用組件,并減少共用組件的規(guī)格品種;統(tǒng)一原材料探傷、表面噴涂、焊接、殺菌、包裝的工藝裝備。對手術(shù)輔助器械設(shè)計(jì)和工藝流程采用同樣的原則,生產(chǎn)用模具、夾具設(shè)計(jì)盡可能采用互換件,使制造技術(shù)合理化,優(yōu)質(zhì)、高效、快速地制造出滿足用戶個(gè)體化需求的假體。
2. 人體化人工關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)仿生和生物學(xué)優(yōu)化
個(gè)體化人工關(guān)節(jié)多數(shù)以形態(tài)仿生為主。手術(shù)以恢復(fù)病損部位的大體形態(tài)和基本的生理功能為目的,甚至僅為了保肢,遠(yuǎn)未達(dá)到功能仿生的要求。為了進(jìn)一步提高個(gè)體化人工關(guān)節(jié)對毀損關(guān)節(jié)功能替代的質(zhì)量,上海交大開展了人工關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)仿生優(yōu)化研究:包括運(yùn)動(dòng)學(xué)仿生和穩(wěn)定性仿生,研發(fā)符合正常肩、膝、髖、肘、踝關(guān)節(jié)的三維共軛活動(dòng)模式以及重建大節(jié)段骨切除和軟組織切除患者的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,研發(fā)出具有自主知識產(chǎn)權(quán)的新型個(gè)體化假體。同時(shí)為了提高人工關(guān)節(jié)的生物相容性,上海交大開展了假體材料的優(yōu)化研究,如在β型鈦合金中加入生物相容性良好的鈮和鋯,使鈦合金在保持其抗腐蝕性和力學(xué)強(qiáng)度的同時(shí),進(jìn)一步提高生物相容性、降低彈性模量,從而有效降低假體的應(yīng)力遮擋效應(yīng);又如對假體表面真空等離子噴涂生物活性鈦(Ti)、氧化鈦(TiO2)涂層,使其具有優(yōu)良的力學(xué)性能,加強(qiáng)涂層與合金基體的結(jié)合以及假體-骨整合,并實(shí)現(xiàn)個(gè)體化加工。
數(shù)字醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)
全國各地紛紛成立數(shù)字醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu),第三軍醫(yī)大學(xué)、上海交大、復(fù)旦大學(xué)分別成立了數(shù)字醫(yī)學(xué)研究院和研究中心,國內(nèi)至今已經(jīng)構(gòu)建了8個(gè)高精密度的中國人體數(shù)據(jù)集。
重慶市數(shù)字醫(yī)學(xué)研究所(重慶市數(shù)字化人體工程研究中心)由第三軍醫(yī)大學(xué)建立,開展數(shù)字化可視人體的相關(guān)研究。第三軍醫(yī)大學(xué)于2002年正式成立“計(jì)算醫(yī)學(xué)研究室”,并建立了首套中國數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集,使中國成為繼美國之后世界上第二個(gè)擁有完整可視人體自主知識產(chǎn)權(quán)的國家;2003年5月成立“重慶市數(shù)字醫(yī)學(xué)研究所”;2007年成立“重慶市數(shù)字化人體工程研究中心”。目前建立了基于數(shù)字解剖學(xué)和數(shù)字醫(yī)學(xué)研究的開放性實(shí)驗(yàn)室。研究成果包括2002年完成中國男性數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集的建立和三維可視化;2003年完成女性數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集等。中國數(shù)字化可視人體數(shù)據(jù)集榮獲2007年國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng);手部創(chuàng)傷修復(fù)解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用榮獲2001年國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
【關(guān)鍵詞】數(shù)字化;出版;醫(yī)學(xué)期刊
目前,網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化越來越滲透到我們的工作和生活中,而且影響力在不斷增強(qiáng)。作為學(xué)術(shù)科研信息及成果、傳播、交流和推廣平臺(tái)的科技期刊,同樣也進(jìn)入到數(shù)字化發(fā)展的新階段。借助于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的成熟發(fā)展和急速擴(kuò)張,整個(gè)科技期刊的編輯出版工作模式和流程已經(jīng)發(fā)生了根本改變[1]。目前,科技期刊的出版雖然仍是傳統(tǒng)模式占據(jù)主流,但數(shù)字出版的發(fā)展趨勢已不可逆轉(zhuǎn)[2]。2014年中國新聞出版研究院了《2013—2014中國數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)年度報(bào)告》,2014年我國的數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)收入為3387.7億元,比2013年增長了33.36%;數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)收入在新聞出版產(chǎn)業(yè)收入中的占比由2013年的13.9%提升到了17.1%[3]。醫(yī)學(xué)期刊是醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流的重要平臺(tái),同時(shí)也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要組成部分。醫(yī)學(xué)期刊登載內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng),信息更新及時(shí),受眾群眾教育程度較高,能更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)期刊的數(shù)字化出版,數(shù)字化出版是醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展的必然趨勢。
1醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字出版目前存在的問題
1.1版權(quán)保護(hù)難度大
數(shù)字技術(shù)使作品的復(fù)制、整合、傳播更加簡便,導(dǎo)致版權(quán)保護(hù)較為困難。目前,我國保護(hù)數(shù)字化出版產(chǎn)權(quán)的法律、法規(guī)尚不健全,導(dǎo)致作者、期刊的利益無法保障,知識產(chǎn)權(quán)的糾紛日益增多,引起了公眾的普遍關(guān)注。
1.2期刊數(shù)字化破壞了期刊的特色
期刊數(shù)字化后,讀者應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)對文獻(xiàn)進(jìn)行瀏覽、下載的是單篇、零散的文章,期刊特色不能得到體現(xiàn)。而期刊的學(xué)術(shù)特色是期刊編輯工作的創(chuàng)造性所在,是期刊的生命所在。
1.3期刊出版網(wǎng)絡(luò)化程度參差不齊
國內(nèi)各醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字化出版的程度各不相同。大多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字出版的主要方式是將紙質(zhì)期刊的內(nèi)容簡單地?cái)?shù)字化后以PDF等文件格式進(jìn)行網(wǎng)上的陳列與閱讀,缺乏對其內(nèi)容的深度加工及延伸開發(fā)。目前,大部分期刊與中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫等信息服務(wù)商合作,進(jìn)行期刊的二次出版發(fā)行;部分期刊自建網(wǎng)站,采用開放存取的方式將紙質(zhì)期刊內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)化,供讀者閱讀下載;僅極少數(shù)期刊自創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)雜志,實(shí)現(xiàn)了一定程度的期刊出版網(wǎng)絡(luò)化[4]。
1.4網(wǎng)站建設(shè)不完善
國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊自建網(wǎng)站日益增多,但有不少網(wǎng)站疏于管理和維護(hù),內(nèi)容不能及時(shí)的更新。網(wǎng)站功能也較局限,缺乏對作者和讀者的個(gè)性化服務(wù),無法進(jìn)行讀者—編輯—作者間的實(shí)時(shí)交流和信息反饋。
1.5復(fù)合型人才短缺
醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字出版對編輯部人員提出了更高的要求,既要擁有傳統(tǒng)出版技能,又要擁有數(shù)字技術(shù),同時(shí)還要懂得經(jīng)營和市場運(yùn)作。而大多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊編輯部人員學(xué)習(xí)的是醫(yī)學(xué)專業(yè)或生物學(xué)專業(yè)畢業(yè),缺乏相關(guān)的信息化知識,未能完全實(shí)現(xiàn)無紙化編輯出版,不能滿足期刊數(shù)字出版的要求,阻礙了醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字化出版的進(jìn)程。
2醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字化出版的對策及建議
2.1健全保護(hù)知識產(chǎn)權(quán)的法律、法規(guī)
目前,數(shù)字版權(quán)保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)正在有序推進(jìn)。2014年9月開始實(shí)施的《使用文字作品支付報(bào)酬辦法》提高了原創(chuàng)作品的基本稿酬,并將適用范圍從出版領(lǐng)域擴(kuò)大到了數(shù)字網(wǎng)絡(luò)等領(lǐng)域[5]。只有保護(hù)好了數(shù)字版權(quán),才能兼顧作者、醫(yī)學(xué)期刊和數(shù)字出版商的合法利益,建議簽訂授權(quán)許可或轉(zhuǎn)讓協(xié)議合同,以此來協(xié)調(diào)三方的數(shù)字出版利益,保證數(shù)字版權(quán)不受侵犯。
2.2加快醫(yī)學(xué)期刊數(shù)字化出版的進(jìn)程
積極加入中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普等技術(shù)提供商的數(shù)據(jù)庫,努力做到優(yōu)先數(shù)字出版,有研究[6]表明,優(yōu)先數(shù)字出版能將期刊影響因子提高15%。目前,大部分醫(yī)學(xué)期刊建設(shè)有自己的網(wǎng)站,并多與采編系統(tǒng)相結(jié)合。自建網(wǎng)站可以保留并突出期刊的特色,能與讀者、作者及時(shí)互動(dòng),但需要一定的物力、財(cái)力的支持,并由專人維護(hù)管理。期刊社應(yīng)加大力度,完善網(wǎng)站建設(shè),加快期刊的數(shù)字化出版的進(jìn)程。開放獲取(OA)是上個(gè)世紀(jì)末發(fā)展起來的一種全新的出版發(fā)行模式,目前我國已有5個(gè)開放存取數(shù)據(jù)庫[7]。這種模式促進(jìn)了資源共享,擴(kuò)大了期刊影響力,有利于期刊的發(fā)展,應(yīng)積極加入。有研究[8]顯示,全媒體出版是醫(yī)學(xué)期刊出版的發(fā)展趨勢。移動(dòng)出版是全媒體出版的形式之一,讀者可以通過手機(jī)、平板隨時(shí)查詢需要的文獻(xiàn)。醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中遇到罕見或棘手的病例,可以隨時(shí)隨地通過手機(jī)、平板等移動(dòng)設(shè)備查詢相關(guān)文獻(xiàn),使患者得到及時(shí)正確的診治。同時(shí),可以充分利用微博、微信等平臺(tái)宣傳期刊,目前僅個(gè)別醫(yī)學(xué)期刊有微信公眾平臺(tái)訂閱號[9]。
2.3注重培養(yǎng)、引進(jìn)適應(yīng)期刊網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的復(fù)合型人才
醫(yī)學(xué)期刊的數(shù)字出版對編輯的能力提出了更高的要求,急需熟悉或精通傳統(tǒng)出版流程、數(shù)字技術(shù)及經(jīng)營管理的應(yīng)用型、實(shí)踐型、復(fù)合型人才。一方面可以建立有計(jì)劃的培訓(xùn)機(jī)制,安排編輯人員參加短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)數(shù)字出版技術(shù),提高業(yè)務(wù)能力;另一方面,可以引進(jìn)相關(guān)的復(fù)合型人才,使期刊能滿足網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化出版的要求[10]。綜上所述,作為綜合性醫(yī)學(xué)期刊的編輯出版工作者,要有開闊的視野,抓住數(shù)字出版的新趨勢,自覺學(xué)習(xí)數(shù)字出版化技術(shù)知識,提高數(shù)字化出版專業(yè)技能,一定能做出高質(zhì)量的精品期刊。
【參考文獻(xiàn)】
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計(jì)算機(jī)技術(shù)在優(yōu)化的過程中逐漸滲透到了各行各業(yè),促進(jìn)了不同行業(yè)的迅速發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)運(yùn)用中,通過計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化的運(yùn)用,可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)行業(yè)技術(shù)的全面提升,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域事業(yè)的創(chuàng)新性發(fā)展,從而為醫(yī)學(xué)影像學(xué)計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化的運(yùn)用提供穩(wěn)定性的技術(shù)支持。
關(guān)鍵詞:
計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化;醫(yī)學(xué)影像學(xué);技術(shù)運(yùn)用
伴隨計(jì)算機(jī)技術(shù)的創(chuàng)新,信息技術(shù)以及分子生物學(xué)技術(shù)呈現(xiàn)出高速發(fā)展的運(yùn)行理念,并在計(jì)算機(jī)輔助放射成像技術(shù)運(yùn)用的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)生物學(xué)技術(shù)的全面發(fā)展。通過對計(jì)算機(jī)輔助放射技術(shù)的研究,可以實(shí)現(xiàn)分子生物學(xué)以及現(xiàn)代生物學(xué)中影像學(xué)產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)定結(jié)合,構(gòu)建經(jīng)典醫(yī)學(xué)影像技術(shù),并在臨床診斷及技術(shù)運(yùn)用的基礎(chǔ)上,進(jìn)行試驗(yàn)的有效探究。而且,在當(dāng)前社會(huì)科學(xué)技術(shù)不斷提升的背景下,計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化與醫(yī)學(xué)影像學(xué)之間呈現(xiàn)出穩(wěn)定性的發(fā)展變化。通過圖像的數(shù)字化處理,可以實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)信息資源的儲(chǔ)存,處境格式的優(yōu)化及參考資料的提升,從而為計(jì)算機(jī)圖像與醫(yī)學(xué)影像的運(yùn)用提供穩(wěn)定支持,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的全面發(fā)展。
1計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化與醫(yī)學(xué)影像的關(guān)系分析
對于計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化處理技術(shù)而言,是在計(jì)算機(jī)圖像處理結(jié)束之后進(jìn)行的數(shù)字化處理,在這種數(shù)字化資源運(yùn)用的過程中,可以將計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)資源進(jìn)行儲(chǔ)存及后期處理。通常情況下,在圖像數(shù)字化資源過程分析的過程中,基本的過程會(huì)分為采樣及量化兩個(gè)最基本的步驟,其中采樣的是指就是需要通過多個(gè)點(diǎn)的描述進(jìn)行圖像的繪制,而采樣的結(jié)果也就是通常所說的圖像分辨率。而量化主要是在圖像采樣之后,通過不同點(diǎn)的使用,可以運(yùn)用大范圍的數(shù)據(jù)值進(jìn)行內(nèi)容的表示,該范圍包含了顏色總數(shù)、量化結(jié)果以及圖像,通過對這些元素的有效運(yùn)用可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)顏色的容納等。對于最初的影像資料而言,其獲取患者的資料都是模擬信號圖像,并將x線系統(tǒng)作為基礎(chǔ),患者的影像資料以及模擬信號中的表現(xiàn)形式會(huì)在膠片中進(jìn)行展示,但是,在這種圖片圖像調(diào)節(jié)的過程中,應(yīng)該對影像圖像進(jìn)行模擬分析,對于圖像中不可調(diào)節(jié)的資料進(jìn)行后續(xù)處理,由于與計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)中的儲(chǔ)存空間相對較大,患者影像資料在長期儲(chǔ)存的過程中存在難度較大的問題,這些問題的出現(xiàn)都會(huì)在某種程度上對影像資料的儲(chǔ)存造成制約。
2計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化在醫(yī)學(xué)影像運(yùn)用中的問題分析
2.1計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化中原始數(shù)據(jù)的問題分析
對于計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化的技術(shù)形式而言,當(dāng)其運(yùn)用在影像學(xué)之中時(shí),雖然其技術(shù)內(nèi)容會(huì)提高醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字處理水平,但是,在數(shù)字圖像顯示率較高的狀態(tài)下,計(jì)算機(jī)圖像中的數(shù)據(jù)分析也就會(huì)呈現(xiàn)出復(fù)雜、信息量大的問題。這種原始數(shù)據(jù)處理技術(shù)的存在也就在某種程度上為計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化處理技術(shù)的運(yùn)用造成了一定的制約。
2.2計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化處理技術(shù)較難控制
在計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化技術(shù)處理的過程中,由于圖像數(shù)字化處理中的技術(shù)涉及范圍的廣泛性,在資源控制中面臨著較難的局面,這種控制較難的問題也就成為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)運(yùn)用中出現(xiàn)的較難問題之一。對于計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化處理技術(shù)而言,其設(shè)計(jì)的范圍相對較廣,而且一些數(shù)據(jù)資源在運(yùn)用的過程中存在難以控制的問題,主要是由于計(jì)算機(jī)圖像處理中,會(huì)涉及到很多專業(yè)知識及技術(shù)內(nèi)容,這種現(xiàn)象的出現(xiàn)在某種程度上為計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化的處理產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響。
3計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化及其在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的運(yùn)用
3.1醫(yī)學(xué)數(shù)字成像技術(shù)
CR數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了多年,其技術(shù)成為較為熟悉的數(shù)字化x線成像技術(shù),其具體的項(xiàng)目優(yōu)勢可以體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
3.1.1成像板的技術(shù)改進(jìn)
IP板在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的過程中主要會(huì)采用新感線材料形式,在現(xiàn)階段針狀結(jié)構(gòu)的熒線物質(zhì)作為基礎(chǔ),使熒線散射的現(xiàn)象在某種程度上呈現(xiàn)出降低的現(xiàn)象,逐漸提升了稅力度以及細(xì)節(jié)項(xiàng)目的分辨能力,使圖像的整體質(zhì)量得到了明顯的改善。隨著技術(shù)的優(yōu)化及發(fā)展,一些廠家通過技術(shù)的研究及優(yōu)化,推出了雙面讀出IP的技術(shù)形式,并采用透明基板進(jìn)行信息數(shù)據(jù)的掃描及分析,通過這一技術(shù)的運(yùn)用,可以使NEQ提高30%-40%,通過技術(shù)和的不斷優(yōu)化,IP板也逐漸發(fā)展到第七代柔性IP影像板。
3.1.2掃描方式的技術(shù)改進(jìn)
對于CR技術(shù)而言,在運(yùn)用的過程中通常會(huì)采用飛點(diǎn)掃描的技術(shù)方法,通過對點(diǎn)狀激光IP板的信息分析,實(shí)現(xiàn)圖像的重建及掃描處理,但是,在改技術(shù)運(yùn)用的過程中,由于掃描速度以及圖像空間分辨率不足問題的出現(xiàn),會(huì)為CR技術(shù)的發(fā)展造成一定的制約,因此,在技術(shù)優(yōu)化的過程中,為了有效解決這一問題的限制,線掃描技術(shù)就得到了廣泛性的運(yùn)用。同時(shí),在每次讀出圖像信息的過程中,會(huì)提升信息掃描的整體時(shí)間,并在此基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)圖像質(zhì)量的穩(wěn)定提升。
3.1.3后處理軟件加強(qiáng)技術(shù)及改進(jìn)
由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展及處理方式的改進(jìn),不同廠家在軟件分析的過程中提出了不同的技術(shù)優(yōu)化形式,同時(shí)也推出了多種軟件設(shè)計(jì)形式。在組織均衡軟件處理的過程中,其軟件可以通過對不同部位自動(dòng)幅度的分析,進(jìn)行圖像資源的優(yōu)化處理,在自動(dòng)消除原曝光圖像中,可以降低圖像細(xì)節(jié)損失的問題,有效提升圖像細(xì)節(jié)中的對比度,充分滿足計(jì)算機(jī)圖像結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的協(xié)調(diào)性及穩(wěn)定性。而且,在計(jì)算機(jī)軟件處理集成固化分析的過程中,圖像卡制作方法在某種程度上有了長足性的發(fā)展,在統(tǒng)計(jì)中可以發(fā)現(xiàn),圖像卡采樣矩陣在某種程度上可以達(dá)到4096×4096像素,灰度的分辨率也可以達(dá)到12bit。
3.1.4CR工作流程的發(fā)展方向
對于傳統(tǒng)CR技術(shù)而言,主要將片盒式操作以及集中圖像的讀數(shù)操作作為基礎(chǔ),通過對DR直接的接觸,可以發(fā)現(xiàn)CR技術(shù)存在的不同。但是,由于CR技術(shù)的不斷改進(jìn)及其成本下降問題的限制,CR技術(shù)克服了很多潛在性的問題,導(dǎo)致技術(shù)得到了明確提升,并在某種程度上拉近了CR技術(shù)與DR技術(shù)之間的差異。首先,盒式IP板技術(shù)系統(tǒng)得到了優(yōu)化。在該系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過程中,需要技術(shù)人員將IP板送到中央處理室進(jìn)行圖像信息的處理,由于現(xiàn)階段CR盒式讀片器的體積逐漸降低,而且運(yùn)用成本也逐漸降低,所讀取信息資源的速度不斷增加,使每個(gè)X線攝片室或是操作臺(tái)都可以安裝一個(gè)完善的讀片器資源,完善系統(tǒng)的工作流程,實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化處理。其次,五盒式x線系統(tǒng)會(huì)將二次掃描接收器直接接入到攝影系統(tǒng)之中,實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化的圖像掃描及圖像重建,這種中間與DR系統(tǒng)中圖像自動(dòng)生成技術(shù)相一致。最后,在便攜式x線機(jī)會(huì)安裝集成CR讀片器,床邊攝片后也就呈現(xiàn)出圖像的讀數(shù),從而獲得與DR相似的功能技術(shù)。但是,在IP板技術(shù)操作的環(huán)境下,DR探測器輕薄、操作方便以及節(jié)約人力等方面會(huì)明顯低于DR系統(tǒng)。
3.2DR技術(shù)的研究分析
3.2.1非晶硅及非晶硅平板的成像探測技術(shù)
在非晶硅以及非晶系平板探測技術(shù)運(yùn)用的過程中,其技術(shù)探測本身發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的改進(jìn),而且,在目前技術(shù)研究的過程中,能夠有效減少x線散射的問題,全面提高圖像的銳利度及清晰度。在DR系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及軟件技術(shù)改進(jìn)的過程中,一些系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)該充分滿足市場上的雙板結(jié)構(gòu)、C形架結(jié)構(gòu)以及懸吊式x線管組件,通過這種配單端固定升降浮動(dòng)式平穿及可移動(dòng)當(dāng)班探測器的運(yùn)用,可以提供單板多用的項(xiàng)目功能,實(shí)現(xiàn)X線攝影技術(shù)的有效優(yōu)化。同時(shí),在軟件技術(shù)設(shè)計(jì)的及運(yùn)用的過程中,通過DR影像處理以及相關(guān)軟件工程的運(yùn)用,可以均衡圖像處理功能,通過分層攝影實(shí)現(xiàn)軟件的拼接,從而為DR影像質(zhì)量及功能的優(yōu)化提供完善的支撐技術(shù)。
3.2.2CMOS平板探測器技術(shù)
對于CMOS平板探測器而言,其熒線層在運(yùn)用的過程中可以產(chǎn)生于入射線x線束相對應(yīng)的熒線,充分保證芯片在電信號之間的穩(wěn)定轉(zhuǎn)換。并在此基礎(chǔ)上,通過轉(zhuǎn)換器實(shí)現(xiàn)像素探測的合理性。同時(shí),在平面空間分辨達(dá)到最高的狀態(tài)時(shí),由于系統(tǒng)成像速度較慢,這會(huì)使醫(yī)療診斷圖像從曝光到完成經(jīng)過120秒,對于這種成像速度而言,其平板探測器成為發(fā)展中的瓶頸問題。
3.2.3CCD數(shù)字成像技術(shù)
由于科學(xué)技術(shù)及信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新及發(fā)展,計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字測量技術(shù)會(huì)隨著材料、結(jié)構(gòu)以及圖像的處理和實(shí)現(xiàn)新技術(shù)的不斷創(chuàng)新,而且,在CCD平面數(shù)字成像技術(shù)優(yōu)化設(shè)計(jì)的過程中,由于技術(shù)的創(chuàng)新,使數(shù)字成像技術(shù)呈現(xiàn)出全面的改進(jìn)。在CCD數(shù)字成像技術(shù)運(yùn)用中,可以為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的優(yōu)化提供穩(wěn)定支持,因此,在技術(shù)優(yōu)化中,應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)創(chuàng)新內(nèi)容:(1)通過針狀結(jié)構(gòu)的X射線運(yùn)用,可以提升爍體材料,減少X線的散射問題,并逐漸提升圖像處理中相關(guān)內(nèi)容的清晰度。(2)在高清晰高倍光學(xué)組合鏡運(yùn)用的過程中,在某種程度上會(huì)逐漸提高成像的靈敏度及可靠性,從而為技術(shù)的優(yōu)化提供穩(wěn)定支持。(3)在CCD數(shù)字成像技術(shù)運(yùn)用中,通過充填系數(shù)為100%CCD芯片的運(yùn)用,可以有效縮短小像素點(diǎn)并在某種程度上增大物體的接收面積,提高空間的分辨率,使所獲得的圖像信噪比得到穩(wěn)步加強(qiáng),從而為圖像數(shù)字測量技術(shù)的優(yōu)化提供良好依據(jù)。對于DR成像技術(shù)而言,在運(yùn)用的過程中具有X射線劑量小、輻射低以及圖像清晰的系統(tǒng)優(yōu)勢性,在現(xiàn)階段技術(shù)優(yōu)化的過程中,DR技術(shù)得到了穩(wěn)定的拓展及優(yōu)化,并在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中,將其運(yùn)用在了遠(yuǎn)程發(fā)射學(xué)、三維立體學(xué)以及低劑量的透視擺位技術(shù)中,實(shí)現(xiàn)了多平面圖像資源的穩(wěn)步優(yōu)化。同時(shí),在醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)優(yōu)化設(shè)計(jì)的過程中,DR成像機(jī)器本身的技術(shù)含量就相對較高,而且曝線條件也會(huì)呈現(xiàn)出自動(dòng)檢測的最終目的,這一項(xiàng)目的出現(xiàn)也就對專業(yè)技術(shù)人員的要求相對較高。所以可以發(fā)現(xiàn),該種技術(shù)在某種程度上具有較為明顯的推廣意義,但是存在的唯一不足就是價(jià)格過高,加大了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的成本支出。
4結(jié)束語
總而言之,在當(dāng)前醫(yī)學(xué)及科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展的環(huán)境下,通過對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的優(yōu)化,可以為整個(gè)行業(yè)的運(yùn)行提供穩(wěn)定性的技術(shù)支持,并通過計(jì)算機(jī)圖像數(shù)字化與醫(yī)學(xué)影像之間的技術(shù)優(yōu)化運(yùn)用,可以使醫(yī)學(xué)影像在原技術(shù)運(yùn)用的基礎(chǔ)上得到穩(wěn)步創(chuàng)新。同時(shí),在計(jì)算機(jī)完善處理技術(shù)應(yīng)用中,也應(yīng)該在提高醫(yī)學(xué)影像發(fā)展水平,提升醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的精準(zhǔn)性,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化轉(zhuǎn)換的有效性,從而為社會(huì)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行及醫(yī)學(xué)影像學(xué)的啊發(fā)展提供穩(wěn)定支持。
參考文獻(xiàn)
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作為STM出版重要分支的醫(yī)學(xué)出版,無論在國內(nèi)和國外都處于整個(gè)出版行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的前沿,醫(yī)學(xué)出版的數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級正在從技術(shù)服務(wù)商主導(dǎo)模式向傳統(tǒng)出版企業(yè)主導(dǎo)模式轉(zhuǎn)變。人民衛(wèi)生出版社作為國內(nèi)規(guī)模最大、綜合實(shí)力最強(qiáng)的國家級醫(yī)學(xué)專業(yè)出版社,近年來高度重視數(shù)字出版工作,依托公司在衛(wèi)生出版領(lǐng)域的品牌優(yōu)勢、專業(yè)優(yōu)勢、資源優(yōu)勢,通過創(chuàng)新體制機(jī)制,加大資金投入、豐富產(chǎn)品門類、探索盈利模式,進(jìn)行了大量實(shí)踐與探索,初步走出了一條富有特色的專業(yè)出版社數(shù)字出版轉(zhuǎn)型道路。希望通過本文對人衛(wèi)社數(shù)字化轉(zhuǎn)型實(shí)踐與探索的總結(jié)與客觀分析,對我國傳統(tǒng)出版社更好地推動(dòng)數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級提供—定的參考和借鑒。
1."學(xué)術(shù)"、"教育"、"大眾"并舉,全面拓展數(shù)字業(yè)務(wù)
在研究國際數(shù)字出版成熟模式、借鑒互聯(lián)網(wǎng)界運(yùn)營方式的基礎(chǔ)上,人衛(wèi)社不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新,自主研發(fā)了一系列數(shù)字產(chǎn)品,嘗試了多種數(shù)字化經(jīng)營方式,奠定了較為堅(jiān)實(shí)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。人衛(wèi)社的數(shù)字出版業(yè)務(wù)涉及專業(yè)、教育和大眾三大方面。
1.1專業(yè)出版領(lǐng)域
專業(yè)出版是人衛(wèi)社的立社之基。在專業(yè)數(shù)字出版領(lǐng)域,人衛(wèi)社主要開展了數(shù)據(jù)庫、在線服務(wù)、電子書形式的數(shù)字出版。
2011年,人衛(wèi)社依托全部專業(yè)出版資源,基于自主開發(fā)的醫(yī)藥學(xué)語義技術(shù),推出了"西醫(yī)圖書數(shù)據(jù)庫"、"臨床病例數(shù)據(jù)庫”"醫(yī)學(xué)診療指南數(shù)據(jù)庫"、"臨床藥物數(shù)據(jù)庫"、"醫(yī)學(xué)視頻數(shù)據(jù)庫"、"醫(yī)學(xué)圖表數(shù)據(jù)庫"等系列數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫包括各類專著3000多種,診療指南200多種,臨床病例5萬多例,專業(yè)視頻近1萬段,醫(yī)學(xué)圖表70多萬幅,并且保持每年更新圖書500本以上。目前,數(shù)據(jù)庫系列產(chǎn)品已經(jīng)在100多家醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校試用,預(yù)計(jì)2013年銷售收入超過200萬元,并將保持較快的增長速度。"人民衛(wèi)生出版社西醫(yī)圖書數(shù)據(jù)庫"還榮獲第五屆中國數(shù)字出版博覽會(huì)最佳作品獎(jiǎng)。
2013年,人衛(wèi)社開發(fā)了"在線參考書"出版平臺(tái),平臺(tái)支持多媒體內(nèi)容對紙書內(nèi)容的拓展,實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)內(nèi)容更新,將圖書閱讀的模式更新成為在線服務(wù)。該平臺(tái)近期將上線,相關(guān)圖書陸續(xù)推出。
針對海外用戶,人衛(wèi)社基于已出版的中醫(yī)英文圖書,開發(fā)了一款電子書架和數(shù)種APP電子書產(chǎn)品。目前用戶分布于全球30多個(gè)國家和地區(qū),能夠?qū)崿F(xiàn)一年內(nèi)盈利。
1.2教育出版領(lǐng)域
人衛(wèi)社的醫(yī)學(xué)教材和醫(yī)學(xué)考試用書一直處于市場絕對領(lǐng)先地位。面對數(shù)字化浪潮,人衛(wèi)社重點(diǎn)在E-learning、教學(xué)資源庫、網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)三大領(lǐng)域扎實(shí)開展了數(shù)字出版業(yè)務(wù)。
2008年起,人衛(wèi)社開始實(shí)踐E-learning在醫(yī)學(xué)考試服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。作為國家醫(yī)學(xué)考試中心唯一官方合作出版機(jī)構(gòu),人衛(wèi)社依靠各方資源,搭建了"護(hù)士資格考試培訓(xùn)"、"執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)"及"醫(yī)學(xué)職稱考試培訓(xùn)服務(wù)"平臺(tái)。這一平臺(tái)集權(quán)威名師授課、獨(dú)有核心題庫、在線精準(zhǔn)答疑、最新考試資訊四大特點(diǎn)于一體,大幅提高考試輔導(dǎo)效果,使考試通過率超越平均水平30%?40%,受到廣大考生和醫(yī)學(xué)院校的廣泛歡迎。截至2013年9月,累計(jì)服務(wù)用戶超過130萬人,年度付費(fèi)用戶超過5萬人,年收入達(dá)600萬元。
2010年,人衛(wèi)社推出了"醫(yī)學(xué)教學(xué)素材庫"。這是一款集優(yōu)質(zhì)、海量醫(yī)學(xué)素材和強(qiáng)大、便捷管理系統(tǒng)為一體的數(shù)字化產(chǎn)品。它整合了人衛(wèi)社多年積累的、豐富的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源,得到了政府部門的有力支持和20多所醫(yī)學(xué)院校的積極參與,形成了資源海量、內(nèi)容權(quán)威、形式多樣、功能強(qiáng)大的數(shù)字化教學(xué)服務(wù)。"醫(yī)學(xué)教學(xué)素材庫"提供本科與中高職兩種版本,內(nèi)容覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等重點(diǎn)學(xué)科,共收錄素材10萬多條,包括圖片、視頻、動(dòng)畫和音頻類型素材。截至2013年9月,素材庫已累計(jì)應(yīng)用于100多家醫(yī)學(xué)院校,年收入近300萬元。"醫(yī)學(xué)教學(xué)素材庫"的成功運(yùn)營,標(biāo)志著人衛(wèi)社的電子音像業(yè)務(wù)率先完成了數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
早在2000年,人衛(wèi)社即開始嘗試多媒體出版與傳統(tǒng)出版的結(jié)合,為紙質(zhì)教材編制配套光盤,幫助教師和學(xué)生更好地利用數(shù)字多媒體教學(xué)和學(xué)習(xí)資源,到2011年,實(shí)現(xiàn)了人衛(wèi)社規(guī)劃教材配套光盤全面覆蓋。自2013年起,以全國高等醫(yī)藥院校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材為起點(diǎn),依托政府資助項(xiàng)目一一"中國醫(yī)學(xué)教育數(shù)字出版平臺(tái)"項(xiàng)目,開發(fā)建設(shè)了"圖書網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)平臺(tái)”全面開展教材的立體化出版嘗試。增值服務(wù)將讀者與教材、數(shù)字資源_對_綁定,實(shí)現(xiàn)讀者隨時(shí)隨地獲取知識信息,為教師、學(xué)生提供更加完善的學(xué)習(xí)服務(wù);貫徹"早臨床、多臨床、反復(fù)臨床"的基本原則,推出教學(xué)課件、臨床技能操作示教、案例教學(xué)等十二大類型資源,幫助教師更好地準(zhǔn)備教學(xué)素材,提高教學(xué)效率與效果,幫助學(xué)生更好地利用數(shù)字學(xué)習(xí)方式,提高學(xué)習(xí)效率;利用網(wǎng)絡(luò)載體,實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)教材與數(shù)字資源無縫對接,助力立體化數(shù)字課堂建設(shè),幫助教師、學(xué)生擴(kuò)展知識視野,豐富知識儲(chǔ)備,完善知識結(jié)構(gòu),提升教學(xué)效率,推動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育改革數(shù)字化建設(shè)新發(fā)展。
1.3大眾出版領(lǐng)域
在大眾出版領(lǐng)域,人衛(wèi)社主要圍繞健康科普開展健康網(wǎng)站、在線百科數(shù)據(jù)庫和電子書方面的數(shù)字出版。
人衛(wèi)社在"人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)"開設(shè)有"健康頻道”,圍繞常見疾病和熱點(diǎn)健康話題向大眾介紹健康科普知識。"人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)"健康頻道作為國家衛(wèi)生計(jì)生委官方微博"健康中國"的重要內(nèi)容支撐,為其提供健康科普內(nèi)容信息。另外,人衛(wèi)社依托專著資源和數(shù)據(jù)庫平臺(tái),建設(shè)了"人衛(wèi)醫(yī)學(xué)百科數(shù)據(jù)庫”為公眾免費(fèi)提供醫(yī)學(xué)科普知識,該平臺(tái)將于2014年10月份上線。我們還與亞馬遜等多家電子書平臺(tái)合作,將科普圖書進(jìn)行多渠道。
2.從電子音像到"人衛(wèi)云〃的三大歷史發(fā)展階段
需要強(qiáng)調(diào)的是,數(shù)字出版必然基于傳統(tǒng)出版,脫離了傳統(tǒng)出版,數(shù)字出版也就成了無源之水、無根之木,“數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級"更加無從談起。人民衛(wèi)生出版社實(shí)質(zhì)性的數(shù)字出版業(yè)務(wù)開展只有短短5年多的歷史,但其基礎(chǔ)則是20年來的電子音像出版和60年來的傳統(tǒng)圖書出版?;诖?,可將人民衛(wèi)生出版社的數(shù)字化歷程歸納為三個(gè)階段,即:電子音像出版階段、數(shù)字出版起步階段和數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級階段,而2013年9月,人衛(wèi)社剛剛進(jìn)入了"數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級階段"這一關(guān)鍵階段。
2.1電子音像出版階段
第一個(gè)階段自1995年至2007年,為電子音像出版階段。在這12年當(dāng)中,人衛(wèi)社承擔(dān)了全部"衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)視聽教材"和"衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)CAI課件"的出版工作,所出版的1000多種視聽教材和數(shù)百種CAI課件全部列入了國家"九五""十五""十一五"和"十二五"音像和電子出版物出版規(guī)劃,先后榮獲"國家音像制品獎(jiǎng)""中國出版政府獎(jiǎng)"等多項(xiàng)國家級出版獎(jiǎng)項(xiàng)。
2.2數(shù)字出版起步階段
第二階段自2008年至2013年,為數(shù)字出版起步階段。人衛(wèi)社加大了配套光盤的出版力度,啟動(dòng)了E-learning、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)增值服務(wù)、數(shù)字教材、電子書、APP、健康網(wǎng)站等眾多數(shù)字出版項(xiàng)目,研發(fā)了一批有影響力的數(shù)字產(chǎn)品和服務(wù),培養(yǎng)了一支富有經(jīng)驗(yàn)的數(shù)字出版隊(duì)伍,數(shù)字出版營業(yè)收入持續(xù)快速增長。"中國醫(yī)學(xué)數(shù)字出版和國際化信息平臺(tái)建設(shè)"項(xiàng)目入選2011年國家新聞出版總署新聞出版改革發(fā)展項(xiàng)目庫入庫項(xiàng)目,并獲2012年財(cái)政部文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金2000萬元資助“"中國醫(yī)學(xué)教育數(shù)字出版平臺(tái)"項(xiàng)目入選2013年國家新聞出版和廣播電視總局新聞出版改革發(fā)展項(xiàng)目庫入庫項(xiàng)目,并已申報(bào)2013年財(cái)政部文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金。
2.3數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級階段
從2013年9月起,人衛(wèi)社的數(shù)字出版進(jìn)入了一個(gè)新的歷史階段,即數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級階段。目前,人衛(wèi)社已制定《人民衛(wèi)生出版社數(shù)字出版戰(zhàn)略規(guī)劃》,確立了2020年前出版社數(shù)字出版的戰(zhàn)略目標(biāo)、戰(zhàn)略措施、重大工程和領(lǐng)域布局;理順社內(nèi)機(jī)制,推動(dòng)全員參與;成立"人民衛(wèi)生電子音像出版社有限公司”創(chuàng)新機(jī)制體制,搭建發(fā)展平臺(tái),全面提速數(shù)字出版的發(fā)展進(jìn)程。
"人民衛(wèi)生電子音像出版社有限公司"的成立和"國家醫(yī)學(xué)數(shù)字教材?高等學(xué)校本科五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國家衛(wèi)生計(jì)生委’十二五’規(guī)劃數(shù)字教材"的啟動(dòng)編寫是人衛(wèi)社進(jìn)入數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級階段的兩個(gè)重要標(biāo)志。"人民衛(wèi)生電子音像出版社有限公司"是在人衛(wèi)社原有"人民衛(wèi)生電子音像出版社"副牌的基礎(chǔ)上實(shí)化而成的自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的全資子公司,它的成立標(biāo)志著人衛(wèi)社探索通過調(diào)整機(jī)制體制促進(jìn)數(shù)字出版業(yè)務(wù)發(fā)展方面邁出最關(guān)鍵的—步“"高等學(xué)校本科五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國家衛(wèi)生計(jì)生委’十二五’規(guī)劃數(shù)字教材"在被我國老一輩醫(yī)學(xué)大家譽(yù)為醫(yī)學(xué)"干細(xì)胞"教材的"全國高等學(xué)校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材"基礎(chǔ)上啟動(dòng)編寫,標(biāo)志著人衛(wèi)社數(shù)字出版進(jìn)入深水區(qū),開始觸及占人衛(wèi)社整體營收60%以上的教材出版領(lǐng)域,是人衛(wèi)社推動(dòng)數(shù)字出版業(yè)務(wù)的最重大舉措。同時(shí),作為國內(nèi)第一套國家級醫(yī)學(xué)數(shù)字教材,該套數(shù)字教材啟動(dòng)編寫也是順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育數(shù)字化變革趨勢,符合教改和醫(yī)改總體方向的重大事件,將對國家醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式和醫(yī)學(xué)教育模式產(chǎn)生重要影響,是中國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展史上一個(gè)重要的"里程碑"。
3.直面全新出版業(yè)態(tài),著力解決六大問題
數(shù)字出版是一類新興業(yè)態(tài),在實(shí)踐中會(huì)碰到各種各樣的新問題,持續(xù)探索和創(chuàng)新是發(fā)展數(shù)字出版的必由之路?;谌诵l(wèi)社自身經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),筆者認(rèn)為,要實(shí)現(xiàn)數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級就必須要解決六大方面的核心問題。
3.1機(jī)制體制問題
只有理順整個(gè)業(yè)務(wù)運(yùn)行的機(jī)制和體制,數(shù)字出版才能真正發(fā)展。人衛(wèi)社將"全領(lǐng)域戰(zhàn)略、整體轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略、公司化戰(zhàn)略和持續(xù)創(chuàng)新戰(zhàn)略"作為數(shù)字出版發(fā)展四大戰(zhàn)略,其中兩項(xiàng)"整體轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略"和"公司化戰(zhàn)略"兩個(gè)戰(zhàn)略著力解決的就是機(jī)制體制問題。數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級的核心是出版企業(yè)全體員工擁有數(shù)字出版意識和數(shù)字內(nèi)容策劃能力,在現(xiàn)有條件下,通過成立自主經(jīng)營和自負(fù)盈虧的全資子公司,一方面利用公司化優(yōu)勢促進(jìn)數(shù)字出版業(yè)務(wù)快速發(fā)展,另一方面給傳統(tǒng)出版起到示范作用,引領(lǐng)和帶動(dòng)出版企業(yè)整體參與數(shù)字出版業(yè)務(wù),逐步理順業(yè)務(wù)流程和傳統(tǒng)出版與數(shù)字出版的業(yè)務(wù)合作關(guān)系,是數(shù)字出版轉(zhuǎn)型升級的必然路徑。
3.2目標(biāo)定位問題
給數(shù)字出版業(yè)務(wù)一個(gè)準(zhǔn)確的目標(biāo)定位對業(yè)務(wù)發(fā)展有極大的指導(dǎo)作用,不僅要有國內(nèi)定位、國際定位,也要結(jié)合出版企業(yè)整體發(fā)展戰(zhàn)略制定企業(yè)內(nèi)部目標(biāo)定位。"國內(nèi)領(lǐng)先,國際有影響"是人衛(wèi)社數(shù)字出版業(yè)務(wù)的國內(nèi)和國際目標(biāo)定位,“431111"結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略是人衛(wèi)社整體目標(biāo)定位,其中,數(shù)字出版要占到其中一個(gè)“1”即達(dá)到人衛(wèi)社整體業(yè)務(wù)的10%。
3.3資金投入問題
數(shù)字出版投入較大,通過各種途徑籌集資金是可行方式。以人衛(wèi)社剛剛啟動(dòng)的首套國家級醫(yī)學(xué)數(shù)字教材為例,其啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)主要來源包括:人衛(wèi)社申報(bào)的國家級項(xiàng)目資助、人衛(wèi)社提供的配套資金、醫(yī)學(xué)院校為發(fā)展數(shù)字教育提供的配套支持,同時(shí),人衛(wèi)社也在積極探討社會(huì)資本投入的可能性與可行性。
3.4版權(quán)保護(hù)問題
數(shù)字盜版是整個(gè)出版行業(yè)的死敵,一些成規(guī)模、系統(tǒng)化的盜版行為對出版業(yè)務(wù)發(fā)展造成了極其嚴(yán)重的影響,獲得第五屆中國數(shù)字出版博覽會(huì)最佳作品獎(jiǎng)的"人民衛(wèi)生出版社西醫(yī)圖書數(shù)據(jù)庫"所面臨的最大的市場競爭就來源于盜版產(chǎn)品。尤其是人衛(wèi)社近期啟動(dòng)的國家級醫(yī)學(xué)數(shù)字教材依靠的內(nèi)容平臺(tái),就是人衛(wèi)社歷經(jīng)60年出版積累、35年國家級規(guī)劃教材建設(shè)成就、幾代我國醫(yī)學(xué)專家共同打造的53種臨床醫(yī)學(xué)五年制本科教材,是經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)綜合改革、課程體系科學(xué)創(chuàng)新、教材體系優(yōu)化整合而形成的適合中國國情的國家級精品教材工程,是具有自主知識產(chǎn)權(quán)和原創(chuàng)成果的教材體系,被老一輩醫(yī)學(xué)科學(xué)家、教育家譽(yù)為中國特色的醫(yī)學(xué)"干細(xì)胞"教材。但是這套教材也被有的出版商為了惡意競爭而作為故意模仿甚至粗拙仿造的內(nèi)容資源。數(shù)字出版要發(fā)展就必須解決版權(quán)保護(hù)問題,首先要加強(qiáng)自身數(shù)字產(chǎn)品設(shè)計(jì)和功能服務(wù),在功能上打敗盜版產(chǎn)品,其次要加強(qiáng)版權(quán)保護(hù)技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用,更重要的是充分利用法律武器和技術(shù)武器,對數(shù)字盜版商進(jìn)行有針對性的打擊。
3.5作家維護(hù)問題
作家資源是出版業(yè)務(wù)的核心資源,對傳統(tǒng)出版如此,對數(shù)字出版也是如此。隨著國家對出版行業(yè)管理的逐步放開,競爭格局加劇,除了原有出版社之間的競爭,部分銷售商甚至也開始加入競爭,而作家資源的爭奪成了競爭的焦點(diǎn)。為了保護(hù)作家資源,除了傳統(tǒng)的加強(qiáng)作家服務(wù),針對國內(nèi)圖書出版同質(zhì)化的問題,利用各種方式提高作家版權(quán)意識,防止一稿兩出甚至多出現(xiàn)象的出現(xiàn),是十分重要的補(bǔ)充措施。
3.6適應(yīng)行業(yè)發(fā)展趨勢問題
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)影像 數(shù)字化 教學(xué) 應(yīng)用
醫(yī)學(xué)影像學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的影響下,成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的學(xué)科之一。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的最大特點(diǎn)就是需要教授學(xué)生大量影像圖片資料。而傳統(tǒng)的膠片式教學(xué)主要依賴于傳統(tǒng)膠片,信息量少,只能提供靜態(tài)的信息,費(fèi)時(shí)費(fèi)力且圖像質(zhì)量參差不齊,已逐漸地被時(shí)代的發(fā)展所淘汰。數(shù)字化教學(xué)解決了這一問題,它可以全數(shù)字化的采集、傳輸、重現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像資料,極大地方便了醫(yī)學(xué)影像教學(xué)。
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,內(nèi)容包括X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等,是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的形象思維學(xué)科,其特點(diǎn)是有大量的圖像數(shù)據(jù),通過對影像資料的分析、對比,結(jié)合其他臨床知識進(jìn)行疾病的診斷、治療和療效的觀察。鑒于這一特點(diǎn),臨床教學(xué)中也以指導(dǎo)學(xué)生積累豐富的圖片及圖像資料為主,包括正常及疾病狀態(tài)的圖片,從而熟悉各種器官的不同成像技術(shù)所得的圖像的正常與異常表現(xiàn)。
二、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)與以往相比,學(xué)生不僅要掌握豐富的影像學(xué)知識和扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,包括解剖、病理、生理、生化等,還要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要掌握分子生物學(xué),大量的內(nèi)、外、婦、兒等臨床相關(guān)學(xué)科知識與技能,具備物理、數(shù)學(xué)及計(jì)算機(jī)知識。醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的內(nèi)容如此之多,課時(shí)卻相對較少。傳統(tǒng)教學(xué)模式下教師總是先帶領(lǐng)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識,再讓學(xué)生結(jié)合理論閱片觀摩,在有限的時(shí)間內(nèi)對醫(yī)學(xué)影像圖像只能簡單地描述、講解,然后指導(dǎo)學(xué)生自己觀察、體會(huì)、分析,是一種填鴨式的教學(xué)模式,學(xué)生的學(xué)習(xí)效果自然不好。另外,大量膠片的反復(fù)使用會(huì)造成膠片模糊、損壞、丟失、錯(cuò)放等現(xiàn)象,同時(shí)由于觀片燈視野所限,膠片質(zhì)量、閱片距離、個(gè)人視力差異等因素,也影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
三、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)
(一)數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的建立
PACS(Picture Archiving Communication System)即圖像儲(chǔ)存與傳輸系統(tǒng)①,是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像信息采集、存儲(chǔ)、傳輸?shù)墓芾硐到y(tǒng),是數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)建立的基礎(chǔ)?;赑ACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)指在主計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)引導(dǎo)下,教學(xué)內(nèi)容會(huì)被實(shí)時(shí)顯示在各個(gè)教學(xué)終端的多媒體終端上,學(xué)生可以通過這一途徑隨時(shí)觀看到患者的臨床資料、影像圖像及報(bào)告。這種方式,使得教學(xué)資源可以最大限度的共享,豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。利用電腦,教師可以根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)將講授內(nèi)容隨時(shí)編寫成電子課件,學(xué)生也可以利用課件課后自學(xué)②。
(二)數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的實(shí)際應(yīng)用
隨著PACS的迅猛發(fā)展,更多教師認(rèn)識到PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的作用,并積極參與到實(shí)現(xiàn)基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化教學(xué)中來③。Dundas認(rèn)為由于PACS具有可存儲(chǔ)功能,能將導(dǎo)入的數(shù)字圖像進(jìn)行保存,同時(shí)它還允許訪問以前的圖像進(jìn)行比較,PACS這一技術(shù)為影像學(xué)帶來了前所未有的發(fā)展④。
1.醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫的建設(shè)
基于PACS系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)數(shù)字片庫的建設(shè)可以有以下幾種方法:(1)按照系統(tǒng)進(jìn)行分類,如呼吸、循環(huán)、骨骼肌、消化、泌尿、中樞、五官等;(2)按照檢查手段進(jìn)行分類,如X線、CT、MRI、介入放射學(xué)、超聲及核醫(yī)學(xué)等;(3)按照患者的信息進(jìn)行分類。
2.數(shù)字化教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的優(yōu)勢
基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)是一種新型的教學(xué)手段,通過計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)臨床實(shí)踐中采集到的真實(shí)圖像信息直接傳輸?shù)綄W(xué)生面前,還可以對這些圖像進(jìn)行有效的管理及保存,為臨床醫(yī)療中的需要提供了方便,也進(jìn)一步提高了原有教學(xué)層次。數(shù)字化教學(xué)具有如下多方面的優(yōu)點(diǎn):
(1)圖像質(zhì)量高、信息量大;
(2)為影像學(xué)生的實(shí)習(xí)提供了有利條件,提高了效率;
(3)為教師和學(xué)生制作多媒體課件提供了便利條件;
(4)為學(xué)生學(xué)習(xí)新知識、課外復(fù)習(xí)及自習(xí)提供了有利條件;
(5)影像資料信息可長期保存;
(6)對于重點(diǎn)內(nèi)容、關(guān)鍵圖片、典型征象顯示突出、直觀。
“看圖識病”是影像學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的?;赑ACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)能幫助學(xué)生建立多維立體的觀圖思維,改變他們傳統(tǒng)的平面思維,解決了傳統(tǒng)平面圖像對學(xué)生閱片造成的干擾,提高了他們的實(shí)習(xí)效率。這種方式下,學(xué)生可以親自動(dòng)手對觀察的圖像進(jìn)行調(diào)節(jié)、測量模擬實(shí)際工作中的場景,一方面有利于學(xué)生習(xí)慣實(shí)際工作的特點(diǎn),提高動(dòng)手能力,為進(jìn)入臨床工作奠定基礎(chǔ),另一方面可使學(xué)生觀察到傳統(tǒng)方式無法觀察的新信息?;赑ACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的另一優(yōu)勢在于使同一病例不同時(shí)期的各種影像資料和臨床資料可以同時(shí)顯示,學(xué)生對疾病的理解過程是立體的,對疾病發(fā)生、發(fā)展的認(rèn)識能更生動(dòng),對不同病程下的影像圖像的理解更深刻,便于學(xué)生橫向聯(lián)系和縱向比較,加深學(xué)生感性認(rèn)識。
同時(shí),基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)還具有方便共享的特點(diǎn),不同醫(yī)院間、同醫(yī)院不同科室間(尤其是各影像科室間、影像科室與臨床科室間)、不同地區(qū)間甚至是不同國家間也能達(dá)到設(shè)備和資源的共享。
四、結(jié)術(shù)語
基于PACS系統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)最大程度地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像資源共享,從根本上改變了醫(yī)學(xué)影像的教學(xué)思維,改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式,豐富了教育教學(xué)手段,促進(jìn)了基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)的實(shí)際結(jié)合,真正讓學(xué)生掌握了識圖看片的能力,必將在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床與教學(xué)工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。
注釋:
①羅敏,王小林,羅松等.醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)的綜合布線和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].中華放射學(xué)雜志,2002(6):493-497.
②鄧曉娟,張偉國,陳蓉等.建立電子教學(xué)資料庫革新醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(5):509-510.
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