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【摘要】目的 了解護(hù)士心理健康水平,促進(jìn)整體護(hù)理的內(nèi)涵建設(shè)。方法 用SCL-90癥狀自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 廣西護(hù)士的心理健康水平低于國(guó)內(nèi)常模P
【關(guān)鍵詞】護(hù)士;心理健康;調(diào)查報(bào)告
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的開展,護(hù)理的職能不斷擴(kuò)展,以及人們追求新的生命質(zhì)量觀,要求護(hù)士提供給病人的護(hù)理應(yīng)包括生理、心理、社會(huì)的整體護(hù)理,護(hù)士心理健康水平的高低直接影響和制約著護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量的提高[1]。為了解護(hù)士心理健康狀況,2009年10月用SCL-90癥狀量表[2]對(duì)廣西護(hù)士進(jìn)行心理健康水平的調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在廣西壯族自治區(qū)內(nèi)的執(zhí)業(yè)護(hù)士;(2)護(hù)齡≥1年;(3)從事護(hù)理工作。對(duì)廣西區(qū)內(nèi)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士進(jìn)行抽樣調(diào)查,共發(fā)放問(wèn)卷1600份,收回1521份,有效問(wèn)卷1490份,有效率為93.1%。
1.2 研究工具
1.2.1 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[2]采用SCL-90作為本次研究工具,對(duì)廣西區(qū)內(nèi)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)定,該表包括9個(gè)癥狀因子,分90個(gè)條目,每一條目癥狀嚴(yán)重程度以1(從無(wú))~5(嚴(yán)重)分為5級(jí),得分越高,心理健康狀況越差。
1.2.2 個(gè)人一般資料包括所在地區(qū)、醫(yī)院等級(jí)、科室、職稱、學(xué)歷、性別、年齡、護(hù)齡等內(nèi)容。正式測(cè)量前,選擇100名研究對(duì)象測(cè)試其信度,其信度系數(shù)總量表信度為0.93。
1.3 實(shí)施研究員均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)。評(píng)定前由研究員對(duì)被調(diào)查者詳細(xì)講解評(píng)定目的,采用無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查,統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),要求被調(diào)查者根據(jù)自己的情況如實(shí)填寫,填寫完畢后由研究員親自收回問(wèn)卷,對(duì)有漏項(xiàng)的問(wèn)卷要求進(jìn)行補(bǔ)填,不合格問(wèn)卷作廢。問(wèn)卷收回后統(tǒng)一編號(hào),運(yùn)用SPSS 13.0對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié) 果
2.1 調(diào)查資料來(lái)源見圖調(diào)查樣本來(lái)自全區(qū)各地,遍及各個(gè)護(hù)理崗位,能代表廣西護(hù)士心理健康狀況。
2.2 廣西護(hù)士心理健康水平與全國(guó)常模比較,見表1。
3 討 論
3.1 用SCL-90自評(píng)量表的結(jié)果評(píng)定分析,總分和陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)能反映心理健康水平高低[3]。本組調(diào)查表明, 廣西護(hù)士的心理健康水平低于國(guó)內(nèi)常模。表 1顯示,臨床護(hù)士的SCL―9O總因子評(píng)分高于國(guó)內(nèi)女性常模,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.2 本調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)士心理健康各因子得分與中國(guó)常模相比,有較大的差異。調(diào)查結(jié)果顯示,除敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)和精神因子外,其余各因子與中國(guó)常模相比,P
3.3 本調(diào)查共涉及醫(yī)院各個(gè)護(hù)理單元,從結(jié)果來(lái)看,各科室護(hù)士心理健康水平與中國(guó)常模相比有明顯差異。特別是軀體化、飲食睡眠等癥狀因子,幾乎所有科室得分都高于中國(guó)常模,且有3個(gè)科室P
3.4 本調(diào)查檢出有心理問(wèn)題及心理障礙人數(shù)為302人,嚴(yán)重心理障礙25人,總檢出率為21.9%。當(dāng)心理健康總分≥204時(shí),被視為有心理問(wèn)題;當(dāng)≥220分被視為心理障礙;當(dāng)≥234分被視為嚴(yán)重心理障礙,對(duì)這一部分人應(yīng)進(jìn)行積極干預(yù)。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)接近204分的人數(shù)不算太少,本調(diào)查為系列研究,待以后作進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析。
4 小 結(jié)
護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注本職業(yè)人群的心理健康,培養(yǎng)提高護(hù)士的EQ。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)士的心理健康水平不容樂(lè)觀。隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理需求的增加,護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,要求護(hù)士在具備護(hù)理專業(yè)知識(shí)的同時(shí),必須具備健康的心理,護(hù)理管理者應(yīng)將培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng),特別是心理品質(zhì)的培養(yǎng)作為重要的工作來(lái)抓,才能滿足21世紀(jì)人們對(duì)護(hù)理的需求,從而達(dá)到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量“患者滿意,社會(huì)滿意,政府滿意”。
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文章編號(hào):1008-6919(2006)08-0048-04
中圖分類號(hào):R195.4
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
【摘要】 目的:探索使用IUD避孕者的生理與心理的變化。方法據(jù)調(diào)查的目的運(yùn)用流行病學(xué)的方法,自擬與生理和心理相關(guān)的咨詢問(wèn)卷,內(nèi)容計(jì)17大項(xiàng);采用“B”超檢查測(cè)測(cè)量13437例放置IUD避孕者,以此分出放置前、后的變化對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果除驗(yàn)證重復(fù)常見的副作用月經(jīng)異常和白帶增多外,發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多者與年齡環(huán)齡相關(guān)(x2>20.09 P<0.01)。白帶增多者與年齡和環(huán)齡亦相關(guān)(x2>21.67P<0.01)。同時(shí)可見3.68%放置IUD前月經(jīng)過(guò)多者,以及3.05%的白帶增多者,在放置IUD后恢復(fù)正常;這些變化6種IUD均有其差別,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在性生活方面,放置IUD后對(duì)性的欲望、舒心、興奮和等方面,比放置IUD前有質(zhì)的改善和提高,且有隨年齡增加的趨勢(shì)(x2>13.28 P<0.01)。在放置IUD后對(duì)負(fù)效應(yīng)比較大者的心情(境):朝氣、信心、思維等方面,產(chǎn)生些消極作用,它與年齡、環(huán)齡、文化、IUD類型等關(guān)系,統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(x2<9.49P>0.05)。結(jié)論使用IUD避孕者生理上的變化與心理上發(fā)生的變化,有著一定的因果關(guān)系;對(duì)性生活質(zhì)量的改善和提高亦明顯。
關(guān)鍵詞:IUD 生理 心理 健康 性生活
Research For the Changes of Physiology And Psychology Of the Women With Intrauterine Devices
[Abstract] Objective: To research the changes of physiology and psychology of the women with IUD. Methods: used the epidemiological means on the grounds of the investigation aim,designed the questionnaires about physiology and psychology,which consisted of 17 maxterms; Adopted“type B ultrasonograph”to survey 13437 women with IUDs . According to this method, divided into two groups, one was before laid IUD and another was after it, then compared and statistical analyzed the changes between the two groups.Results: besides the certification of the repeated common by-effects, such as menstrual dysfunction and leucorrhoea excess, we found that it was relevant between menorrhagia and the age & the years with IUD (X2>20.09;P<0.01). And there’s a correlation between leucorrhoea excess and the age & the years with IUD(X2>21.67;P<0.01). We also found that those 3.68% menorrhagia patients and 3.05% leucorrhoea excess patients before laid IUDs came back to health after laid it. These changes were diverseamong the 6 kinds of IUDs,yet there was no statistical significance (P>0.05). On the respect of sexual life,the desire、comfortability、excitement、climax and so on about sexual life had been qualitative improved and raised after laid IUD, and there’s a trend that the sexual life’s quality would progress with increasing age(X2>13.28;P<0.01). On the respects of mind such as: youthful spirit、confidence、thinking and etc, there were some negative functions happened on someone who had a bit more serious side reactions. While the relationship between the negative functions and the age、the years with IUD、the kind of IUD had no statistical significance(X2<9.49;P>0.05). Conclusion: there’s a specified causation on the contraception persons with IUDs between the physiological alternations and the psychological one, what’s more, it’s very obviously helpful to improve and raise the quality of sexual life by using IUD.
[keyword]IUDPhysiologyPsychologyHealthSexual life
宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是一種安全、有效、長(zhǎng)效、簡(jiǎn)便、可逆、不影響性生活、以及經(jīng)濟(jì)的避孕方法,是我國(guó)主要的避孕措施。全國(guó)約有9000萬(wàn)以上婦女使用,占各種避孕措施的40%左右[1]。眾所周知,既往對(duì)IUD在生理上的副作用報(bào)道較多,在心理和有益于健康的作用方面研究報(bào)道比較少見;本文著重這些方面進(jìn)行探索,報(bào)告如下。
Ⅰ 調(diào)查對(duì)象與方法
Ⅰ.Ⅰ 調(diào)查對(duì)象
從2003年3月9日始至2005年8月31日終,對(duì)轄區(qū)內(nèi)育齡婦女使用IUD避孕者進(jìn)行調(diào)研。本區(qū)人口戶籍“移民”特征,戶籍構(gòu)成比見圖1;因此,對(duì)不同戶籍者采用分層群體隨機(jī)抽樣,以及積極動(dòng)員和定期檢查IUD相結(jié)合,(包括一部份自愿參加者)共檢查14000人,除去檢查項(xiàng)和問(wèn)卷記錄不完整者563人,實(shí)際有效樣本13437例。
Ⅰ.Ⅱ 調(diào)查方法
Ⅰ.Ⅱ.Ⅰ 采用放置IUD前后對(duì)比的定性與定量相結(jié)合的研究方法,進(jìn)行資料匯總和數(shù)據(jù)收集。定量方法為問(wèn)卷咨詢,定性方法為“B超”檢查測(cè)量IUD的類型、形態(tài)和位置。
從13437張調(diào)查卡片中,隨機(jī)抽出項(xiàng)目全面記錄完整的奇數(shù)編號(hào)的心理正常(無(wú)心理變異記錄)者3878例,再用相同的方法從偶數(shù)中抽出心理異常(有心理變異記錄)者2065例;分別計(jì)算“正常”與“異?!崩锏纳碜儺悪z出率,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其它單因素分析亦基本上延用此方法進(jìn)行。
Ⅰ.Ⅱ.Ⅱ 調(diào)查內(nèi)容①社會(huì)人口學(xué)特征:戶籍、年齡、環(huán)齡、文化程度、勞動(dòng)姿態(tài)、體型等。②生理方面:自覺(jué)癥狀、月經(jīng)史、白帶史、性生活史、患病史等。③心理(心情、境)方面:朝氣、信心、克服困難、思維、應(yīng)激、厭煩、苦悶、易激動(dòng)等。④“B超”檢查測(cè)量:IUD類型、形態(tài)、位置(高中低)、分布(中心、旁、邊遠(yuǎn))等。
Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析材料中的數(shù)據(jù)分出放置IUD前、后,求出其正、負(fù)值和差值,再行單因素和多元分析相關(guān)性。
Ⅱ 結(jié)果
Ⅱ.Ⅰ 13437例被調(diào)查者使用的IUD類型,共有6種;其中O、T兩種占絕大多數(shù)(86.60%),6種類型的構(gòu)成比見圖2。
Ⅱ.Ⅱ 6種IUD使用者的平均年齡最小27.17歲(愛(ài)母型),最大29.41歲(O型),總平均年齡28.74歲;IUD避孕的集中年齡段(歲峰值),25-34歲(71.5%)見表1。放置IUD的時(shí)間最短者為4個(gè)月(愛(ài)母型),放置IUD的時(shí)間最長(zhǎng)者為25年在(T型);放置IUD平均最短時(shí)間的是愛(ài)母型(3.32年),平均最長(zhǎng)時(shí)間的是V型(5.57年);6種類型總平均時(shí)間(4.75年)見表2。
Ⅱ.Ⅲ 放置IUD后心理變化的正面效應(yīng)
Ⅱ.Ⅲ.Ⅰ 13437例使用IUD避孕者中,在不同的年齡段和類型里,約有0.17-15.49%人群,放置IUD后體驗(yàn)到對(duì)性的欲望、舒心、興奮和等有質(zhì)的改善和提高,且有隨年齡增長(zhǎng)而增加的趨勢(shì),并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(X2>13.28P<0.01) 見圖3
Ⅱ. Ⅲ.Ⅱ月經(jīng)、白帶異常是放置IUD常見的副作用。其發(fā)生率約5%-10%[1]。本組材料月經(jīng)變異率ˉX10.52~21.74%,白帶ˉX 15~30.50%,兩者均出現(xiàn)在40-歲年齡段;以環(huán)齡計(jì)算月經(jīng)變異率ˉX7.7~20.48%,前者出現(xiàn)在>12年組,后者出現(xiàn)在<2年組;白帶變異率ˉX 7.50~25%,前者出現(xiàn)在10-年組,后者出現(xiàn)在12-、16-年組。
總變異率(ˉX:月經(jīng)最小12.70%在"O"型,最大15.51%在宮型;白帶最小15.97%在"母體樂(lè)",最大20.81%在"T"型,見表3、4。
從表中3、4中可見月經(jīng)變異有隨環(huán)齡延長(zhǎng)而減少的趨勢(shì),白帶則有增多的趨勢(shì),兩者與環(huán)齡呈正相關(guān)和負(fù)相關(guān)的表現(xiàn),統(tǒng)計(jì)學(xué)亦顯著 (X2>20.09P<0.01),見圖4。
Ⅱ. Ⅲ. Ⅲ 心理變異與生理變異有明顯的對(duì)應(yīng)相關(guān)性。95%以上的生理變異者,可導(dǎo)致心理變異(產(chǎn)生易怒、急燥、憂思、驚恐等);無(wú)心理變異者中生理上變異者只有46.49%,見表5。
Ⅲ 討論
中國(guó)是世界上使用IUD最多的國(guó)家,占全球IUD使用的近70%,占國(guó)內(nèi)采取避孕措施已婚育齡婦女的40%以上[1]。因此,對(duì)IUD調(diào)查研究不僅具有重要的理論意義,而且具有廣泛的實(shí)踐意義,以促進(jìn)IUD避孕技術(shù)的不斷提高和完善。我國(guó)為唯一能夠提供釋放消炎痛IUD的國(guó)家,其廣泛應(yīng)用對(duì)控制IUD出血副反應(yīng)很有幫助,曼月樂(lè)(IUS)的研制成功就是如此。
本調(diào)查研究除重復(fù)驗(yàn)證前人的研究成果外[2-34],亦在心理、生理、機(jī)理等方面獲得點(diǎn)滴體會(huì)。
Ⅲ.Ⅰ IUD的副作用使生理上發(fā)生的變異,可導(dǎo)致心理上亦發(fā)生變異,其因果關(guān)系顯著。
人體作為一個(gè)有機(jī)整體,在接受避孕干預(yù)的過(guò)程中也不可避免地出現(xiàn)人們不希望或難以接受/耐受的表現(xiàn),即臨床上的副反應(yīng)。臨床上的副反應(yīng)最常見的主要為月經(jīng)和白帶等的變異[1]。本研究顯示,這些生理上的變異對(duì)心理產(chǎn)生了對(duì)應(yīng)性效應(yīng),反過(guò)來(lái)再作用于生理上,在2065例的心理變異者中95.69%的人有生理上變異,而3878例心理正常者中,只有46.49%的人有生理變異。生理變異與心理變異相對(duì)應(yīng)的特點(diǎn)是“內(nèi)隱”性,容易被人們忽略;事實(shí)上一部份人對(duì)IUD的副作用,必然會(huì)引起緊張和憂慮的情緒;近期澳大利亞的研究人員發(fā)現(xiàn),人在緊張時(shí)釋放的神經(jīng)肽Y(NPY)會(huì)削弱肌體的免疫系統(tǒng),使人患病。從科學(xué)上證實(shí)了情緒緊張與多種疾病之間的關(guān)系這一長(zhǎng)期未解決的疑問(wèn)[3、5]。在我國(guó)的醫(yī)學(xué)史上,很早就已知道要注意人體的“身心健康”,身心二字,實(shí)際上就包括了生理和心理兩方面的涵義[3、6]。
Ⅲ.Ⅱ 心理上的變異對(duì)使用IUD避孕者具有正面和負(fù)面雙重性效應(yīng)。本研究提示,放置IUD后的避孕者從恐懼受孕、流產(chǎn)的心理中減負(fù)出來(lái)。因此,對(duì)性的欲求、舒心、興奮等等得到確實(shí)地改善和提高;特別是30歲以上的婦女,在性生活中獲得“”的比例,明顯高予放置IUD之前,且有隨年齡變化的趨勢(shì)。
Ⅲ.Ⅲ 對(duì)本組材料顯示的月經(jīng)、白帶變異與環(huán)齡關(guān)系的粗淺認(rèn)識(shí)。對(duì)此,有人認(rèn)為是細(xì)胞受到損傷所致,因?yàn)榧?xì)胞是生物形態(tài)和生命活動(dòng)的基本單位,是生物界中可以單獨(dú)生存的最小生命體。細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變,可導(dǎo)致機(jī)體變異的發(fā)生。所以當(dāng)機(jī)體受到外界或自身內(nèi)在的不斷損傷因素作用、刺激下,會(huì)加速正常細(xì)胞的損傷或凋亡[3、7]。有的學(xué)者提出機(jī)械損傷一說(shuō),認(rèn)為IUD對(duì)子宮內(nèi)膜壓迫的病理變化主要為機(jī)械性壓迫現(xiàn)象,異物反應(yīng)和無(wú)菌性炎癥為主。因此,放置IUD初期月經(jīng)變異率較高,隨著時(shí)間推移的“適應(yīng)度”強(qiáng)化,月經(jīng)變異率亦逐漸降低;白帶增加為IUD對(duì)子宮腔內(nèi)的刺激,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌子宮液亢進(jìn)所致;隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增加對(duì)子宮腔內(nèi)的刺激的強(qiáng)度。我們認(rèn)為兩兼有之,角度不同其論點(diǎn)近似。
此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)心理上變異者的總檢出率高達(dá)15%以上(2065/13437);在這15%中的95.69%的人在生理上發(fā)生了變異,其對(duì)應(yīng)的因果關(guān)系非常明顯。為此,我們認(rèn)為加強(qiáng)對(duì)使用IUD避孕者的心理疏導(dǎo)、咨詢的廣度和深度有著現(xiàn)實(shí)意義;建議有關(guān)權(quán)威部門,研究制定出針對(duì)性、普及性、科學(xué)規(guī)范化的完整制度干預(yù)IUD避孕的全過(guò)程。
我們調(diào)查的放置IUD后,月經(jīng)、白帶變異率較高。之所以高可能受到如下因素的影響:①被調(diào)查對(duì)象93.22%為"移民"打工者(多數(shù)來(lái)自農(nóng)村)。②IUD類型局限,“O、T”型占86.60%。③使用IUD避孕者在育齡婦女中較年青化(平均29歲)。這3方面因素可能使調(diào)查數(shù)據(jù)“偏移”,加之被調(diào)查者個(gè)性化的干擾等等;使我們提供的資料僅供參考。
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一、問(wèn)題提出
園長(zhǎng)素質(zhì)在一定程度上決定著幼兒園的質(zhì)量[1]。心理學(xué)教育是幼兒園園長(zhǎng)基本素質(zhì)的重要方面。園長(zhǎng)作為幼兒園的領(lǐng)軍人物,其心理健康狀況更關(guān)乎幼兒園管理工作的順利開展。近年來(lái),隨著民辦園的迅猛發(fā)展,私人民辦園的問(wèn)題就突顯了出來(lái),師資缺乏、資金不足以及激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)等,這些都給民辦園的管理者帶來(lái)了前所未有的壓力和挑戰(zhàn)。那么面對(duì)這種境況他們心理健康狀況如何呢?這不僅影響著其自身園所的管理效能,同時(shí)對(duì)整個(gè)地區(qū)民辦學(xué)前教育的健康發(fā)展產(chǎn)生著潛在影響。
二、研究對(duì)象與方法
(一)研究對(duì)象
從參加安陽(yáng)在職民辦園園長(zhǎng)培訓(xùn)班的園長(zhǎng)中隨機(jī)分層抽取90人為調(diào)查對(duì)象,涉及安陽(yáng)地區(qū)的五縣四區(qū)及縣級(jí)市林州。有效問(wèn)卷82份,其中市區(qū)43人,鄉(xiāng)鎮(zhèn)39人;女71人,男11人;30歲以下22人,31~40歲47人,41歲以上13人;中專16人,大專47人,本科19人;管理年限1年以內(nèi)7人,1~5年28人,6~10年28人,10年以上19人。
(二)研究方法
運(yùn)用scl-90癥狀自評(píng)量表調(diào)查和訪談相結(jié)合的方式。Scl-90癥狀自評(píng)量表共有90個(gè)項(xiàng)目,分為9個(gè)因子,即軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等,采用5級(jí)計(jì)分法。參考全國(guó)常模結(jié)果,總分超過(guò)160分或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)或任一因子分超過(guò)2分,考慮篩選為陽(yáng)性。采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)分析。后期隨機(jī)分層抽樣訪談部分民辦園園長(zhǎng)。
三、研究結(jié)果
(一)民辦園園長(zhǎng)心理健康水平與全國(guó)成人常模比較
調(diào)查顯示,82名民辦園園長(zhǎng)scl-90心理自評(píng)的因子總均分在1.26~2.54之間,均分平均1.52±0.23;總分最高229,最低113,平均136.71±21.08;陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)35.02±12.10,陽(yáng)性癥狀均分2.32±0.23。t檢驗(yàn)表明,安陽(yáng)地區(qū)民辦園園長(zhǎng)scl-90因子自評(píng)的總分、總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)等都顯著高于全國(guó)常模(p<0.01,p<0.001)。這說(shuō)明在總體上民辦園園長(zhǎng)的心理健康狀況比一般人差。
(二)民辦園園長(zhǎng)心理健康的主要問(wèn)題
以各因子平均值高低為依據(jù)排序,民辦園園長(zhǎng)表現(xiàn)較突出的癥狀因子有:強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、軀體化、焦慮、偏執(zhí)、敵對(duì)等。參照scl-90有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)篩選陽(yáng)性,82名測(cè)試者中有35人表現(xiàn)出不同程度的心理問(wèn)題(因子分>=2),占總?cè)藬?shù)的42.7%。陽(yáng)性出現(xiàn)率較高的前3位因子依次是強(qiáng)迫24.4%、人際18.3%、抑郁14.6%。
(三)民辦園園長(zhǎng)心理狀況與個(gè)體因素的差異比較
在本次調(diào)查研究結(jié)果中,民辦園園長(zhǎng)心理健康與年齡、學(xué)歷均無(wú)顯著性差異(p>.05)。性別之間
t檢驗(yàn),軀體化因子存在差異(t=0.54,p<.05),男園長(zhǎng)表現(xiàn)出更多的軀體化癥狀,這可能與男性缺少壓力疏導(dǎo)有關(guān);不同管理年限方差分析,軀體化因子差異(F=3.29,p<.05),管理年限10年以上的園長(zhǎng)癥狀更為突出;城鄉(xiāng)之間t檢驗(yàn),敵對(duì)因子,城市園長(zhǎng)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)園長(zhǎng)(t=0.52,p<.05);恐怖因子,鄉(xiāng)鎮(zhèn)園長(zhǎng)更高(t=-0.77,p<.05),這可能與城市民辦園競(jìng)爭(zhēng)激烈、農(nóng)村民辦園頻發(fā)安全事故有關(guān)。
四、分析討論
(一)民辦園園長(zhǎng)心理健康的一般狀況
本研究得出民辦園園長(zhǎng)在scl-90的各因子自評(píng)總分、總均分、陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)都高于全國(guó)成人常模。這表明,總體上安陽(yáng)地區(qū)民辦園園長(zhǎng)的心理健康狀況較差,這與已有的研究一致[2,3]。實(shí)際上,民辦園面臨著較大的困境,經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足造成的經(jīng)營(yíng)困難、師資流失嚴(yán)重、管理效能低下、安全隱患層出、缺少社會(huì)支持等,都給民辦園園長(zhǎng)沉重的心理打擊。
(二)民辦園園長(zhǎng)主要的職業(yè)心理問(wèn)題
民辦園園長(zhǎng)職業(yè)的特殊性使得不少園長(zhǎng)身兼多種職業(yè)角色,管理者同時(shí)也是經(jīng)營(yíng)者、教育者、領(lǐng)導(dǎo)者、溝通者、行業(yè)專家等,這使得民辦園園長(zhǎng)面臨多重的壓力。調(diào)查表明民辦園園長(zhǎng)比較突出的心理問(wèn)題為:一是強(qiáng)迫癥狀突出;二是人際敏感不良情緒明顯;三是不同程度的軀體化癥狀嚴(yán)重。
(三)不同民辦園園長(zhǎng)群體的心理健康狀況
1.不同年齡與民辦園園長(zhǎng)的心理健康狀況。研究中年齡因素差異并不明顯,原因主要有:一方面,年輕的園長(zhǎng)能力和經(jīng)驗(yàn)稍差,但是生活和家庭壓力較小,體力充沛;另一方面,年長(zhǎng)的園長(zhǎng)能力強(qiáng),但是他們還要承擔(dān)照顧家庭的重?fù)?dān)。所以不同年齡段的民辦園園長(zhǎng)心理健康水平大體相當(dāng)。
2.不同學(xué)歷民辦園園長(zhǎng)心理健康狀況。研究結(jié)果顯示,學(xué)歷上差異不顯著。畢竟在日常管理中,學(xué)歷只是其中因素之一,研究發(fā)現(xiàn),民辦園園長(zhǎng)普遍具有很強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力,這也進(jìn)一步弱化了學(xué)歷對(duì)于心理健康的影響力。
3.不同管理年限民辦園園長(zhǎng)心理健康狀況。研究發(fā)現(xiàn),民辦園園長(zhǎng)的工作年限對(duì)心理健康的影響,尤其是軀體化癥狀,工作年限越長(zhǎng)表現(xiàn)的越嚴(yán)重。民辦園園長(zhǎng)由于長(zhǎng)期處于高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)中,身體健康受到很大威脅,導(dǎo)致各種慢性疾病的發(fā)生,所以民辦園園長(zhǎng)的身體健康,值得我們重視。
五、民辦園園長(zhǎng)心理健康的保健
(一)社會(huì)支持
1.營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。當(dāng)前民辦幼兒園無(wú)論在幼兒園園數(shù)上還是在教職工人數(shù)上均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了公辦園,這成為解決幼兒入園難的主要力量。然而,社會(huì)及家長(zhǎng)對(duì)民辦教育還是存在很大偏見的,少量民辦園的失范事件被大肆渲染,給整個(gè)民辦幼兒教育帶來(lái)惡劣影響。因此社會(huì)輿論和媒體有責(zé)任讓更多的人來(lái)了解幼兒教育工作,為幼教工作者創(chuàng)造一個(gè)理解、融洽、積極進(jìn)取的工作環(huán)境。
2.政府要加大對(duì)民辦園的扶持。教育作為社會(huì)公共產(chǎn)品,公益性、普惠性應(yīng)該是學(xué)前教育事業(yè)的方向。國(guó)家應(yīng)該加快制定學(xué)前教育法,加大建設(shè)普惠性民辦幼兒園,支持民辦幼兒園向社會(huì)提供普惠,幫助民辦園向公辦園取經(jīng),實(shí)現(xiàn)資源共享。另一方面,政府要嚴(yán)把幼兒園園長(zhǎng)任職資格準(zhǔn)入制度,制訂并落實(shí)幼兒園園長(zhǎng)任職資格標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),提高園長(zhǎng)的專業(yè)化水平。相信在國(guó)家的管理疏導(dǎo)下,民辦園一定能走上健康發(fā)展的良性軌道。
3.完善對(duì)民辦園的培訓(xùn)體系。公辦園每年都有大量的各種培訓(xùn)機(jī)會(huì),但是民辦園無(wú)論是園長(zhǎng)還是教師,公助培訓(xùn)的機(jī)會(huì)都少得可憐,教師資源分配也嚴(yán)重失衡。另一方面,民辦教師和園長(zhǎng)的培訓(xùn)缺少針對(duì)性,效果不顯著。對(duì)此,建議豐富培訓(xùn)方式,集中、遠(yuǎn)程和送教進(jìn)園相結(jié)合,就民辦園園長(zhǎng)迫切需要的組織管理、教育教學(xué)、安全與保育及師資建設(shè)等做好培訓(xùn)。
(二)優(yōu)化心理素質(zhì)
良好的心理素質(zhì)是成為一名合格園長(zhǎng)最基本的素質(zhì)。作為園長(zhǎng)必須有良好的心態(tài),保持平和心。民辦園園長(zhǎng)需要正確面對(duì)各種沖突,在工作中不要斤斤計(jì)較,面對(duì)一些無(wú)關(guān)原則的責(zé)難,淡然處之。其次,園長(zhǎng)還要有樂(lè)觀向上的心理素質(zhì),要能保持穩(wěn)定的情緒,善于自我控制。同時(shí),還應(yīng)有多層次的需要,尤其應(yīng)具有友愛(ài)、自尊、自我實(shí)現(xiàn)等需要;有強(qiáng)烈的進(jìn)取心、責(zé)任心與成就動(dòng)機(jī);有廣泛、持久而穩(wěn)定的興趣愛(ài)好;等等[4]。
(三)科學(xué)管理
當(dāng)一名幼兒園園長(zhǎng)在外人看來(lái)似乎是一件挺簡(jiǎn)單的事,幼兒園工作之所以稱其難,在于麻雀雖小五臟俱全。但是民辦園由于人手有限,園長(zhǎng)大多身兼多職,既要會(huì)規(guī)劃,又要會(huì)執(zhí)行;既要懂教學(xué),又要會(huì)領(lǐng)導(dǎo);既要擅長(zhǎng)于招生宣傳(幼兒園營(yíng)銷),又要能與家長(zhǎng)打交道;等等。同時(shí),還要與方方面面的部門去溝通。這就對(duì)園長(zhǎng)的管理效能、業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了高要求。所以作為園長(zhǎng)、園所的總管,要有很強(qiáng)的綜合管理能力,同時(shí)還要具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾硭悸泛凸P(guān)能力,打破固有的思維方式,加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)訓(xùn)練,交給社會(huì)一個(gè)放心的民辦園。
引言
師范生是一個(gè)特殊的群體,他們的全面發(fā)展直接關(guān)乎國(guó)家未來(lái)人才的發(fā)展?fàn)顩r。但是,隨著現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏的加快、各種競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈,師范生所面臨的壓力也越來(lái)越大。目前,沉重的心理壓力已經(jīng)嚴(yán)重影響了師范生的日常學(xué)習(xí)和生活,如果繼續(xù)任其發(fā)展,稍有不慎,甚至?xí)溂拔磥?lái)的人才培養(yǎng)。本文就師范生目前的壓力狀況做了深入調(diào)查,簡(jiǎn)單分析一下不同性別、年級(jí)以及不同學(xué)科性質(zhì)的師范生所面臨的壓力的差別程度,找出造成這些壓力以及壓力差別的原因,并提出一些有效的應(yīng)對(duì)策略。
一、研究方法
(一)研究對(duì)象
研究采用分層隨機(jī)抽樣法,在周口師范學(xué)院的在校學(xué)生中發(fā)放問(wèn)卷,一共發(fā)放200份,共回收問(wèn)卷189份,其中有效問(wèn)卷168份,有效率為84%。其中男生54人,女生114人;大一51人,大二38人,大三39人,大四40人;文科106,理科62人。
(二)研究工具
該研究使用了香港大學(xué)的李虹和梅錦榮編制的《大學(xué)生壓力量表》。其中,該量表由30個(gè)題目組成,可以分為三個(gè)分量表,分別是:學(xué)習(xí)煩擾、個(gè)人煩擾和消極生活事件,此量表采用4點(diǎn)計(jì)分法?!洞髮W(xué)生壓力量表》的理論分?jǐn)?shù)的范圍是0~90分,分?jǐn)?shù)越高則表明壓力值越大。該量表采用理論中數(shù)45分作為壓力高低的分界線,內(nèi)部一致性信度為0.91,6個(gè)月后的重測(cè)信度0.78,結(jié)構(gòu)效度可靠[1]。
(三)試測(cè)過(guò)程
采用分層隨機(jī)抽樣的方法,從周口師院全日制本科在校師范生中抽取被試,以年級(jí)為單位,統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷。測(cè)試時(shí),由同一主試,使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),采用不記名的形式,讓被試在15分鐘內(nèi)完成問(wèn)卷,并當(dāng)場(chǎng)收回,相互之間不允許討論。
(四)統(tǒng)計(jì)分析
將數(shù)據(jù)輸入電腦中,采用統(tǒng)計(jì)分析軟件包SPSS17.0統(tǒng)計(jì)處理。
二、研究結(jié)果
(一)師范生的總體壓力狀況
從表1中數(shù)據(jù)看出,師范生的總體壓力值的平均數(shù)是23.7,這個(gè)數(shù)字很明顯是低于45分的,因此師范生壓力值是偏低的。從調(diào)查結(jié)果看,只有6個(gè)同學(xué)的壓力值是大于45分的,這個(gè)數(shù)字只占調(diào)查總數(shù)的3.57%,即只有極少一部分同學(xué)的壓力較大。
(二)不同性別的師范生壓力的調(diào)查結(jié)果
統(tǒng)計(jì)分析不同性別師范生壓力值的狀況如表2所示。其中:F=0.106,P=0.745,表明方差具有齊性。男女兩組壓力均值的t檢驗(yàn),雙側(cè)檢驗(yàn)結(jié)果顯示P=0.003〈0.01,差異具有顯著性,男生的壓力總值是27.2,而女生的壓力總值是20.4,所以,男生的壓力值顯著大于女生。另外,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)顯示,在個(gè)人煩惱方面,男生的壓力值顯著大于女生的壓力值,而在學(xué)習(xí)煩惱和消極生活實(shí)踐方面,男生和女生差異不顯著。
(三)不同年級(jí)師范生壓力值的統(tǒng)計(jì)結(jié)果
大一學(xué)生的壓力值是26.4,大二是20.7,大三25.4,大四20.3。大一學(xué)生壓力最高,大二的壓力迅速降低,大三壓力值又迅速上升,到大四,壓力狀況又大幅度降低。通過(guò)對(duì)大一到大四學(xué)生壓力值的方差分析結(jié)果,P=0.167,這個(gè)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于0.05,因此差異不具有顯著性,即四個(gè)年級(jí)師范生的壓力值沒(méi)有顯著差異。
(四)文理科師范生壓力狀況的比較分析
F=0.106,P=0.745,表明方差齊性,t檢驗(yàn)中顯示P=0.856〉0.05,差異不顯著,其中文科的壓力值是23.5250,理科的壓力值是23.9459,即文科和理科的師范生壓力基本不具有差別。
三、討論與分析
(一)不同性別師范生壓力狀況的比較分析
結(jié)果顯示,男生的壓力值大于女生,受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響,男生在遇到困難時(shí),往往不愿意表達(dá)出來(lái),而是越積越深;而女生則多是選擇各種各樣的方式宣泄,表達(dá)自己內(nèi)心的壓力,因而壓力值較男生低。
(二)不同年級(jí)師范生壓力狀況的比較分析
西方研究(Pancer,2000)顯示,大一壓力最大,因?yàn)樗麄冊(cè)陂_學(xué)之初就對(duì)大學(xué)的美好生活滿懷憧憬,但是這些憧憬很少能實(shí)現(xiàn),所以壓力最大。國(guó)內(nèi)的一些研究(樊富珉,吳淑榮等,2000;李虹,2004)卻顯示二年級(jí)的學(xué)生壓力最大;但是,近年來(lái)很多非師范的大學(xué)畢業(yè)生也把就業(yè)的目光投向了學(xué)校,造成師范生壓力普遍變大。我調(diào)查的結(jié)果顯示,大一和大三的壓力大,初步分析原因:大一初入學(xué),學(xué)習(xí)生活方式都同高中有很大差異;大二時(shí)已經(jīng)適應(yīng)了大學(xué)的生活;大三的同學(xué)面臨考研、擇業(yè)等前途問(wèn)題,壓力值偏大;對(duì)于大四,可能因?yàn)槲野l(fā)放問(wèn)卷的時(shí)間是4、5月份,這段時(shí)間,無(wú)論是工作還是考研,大方向已經(jīng)確定,壓力反而小。
(三)文理科師范生壓力狀況的比較分析
有學(xué)者(徐長(zhǎng)江,2002)調(diào)查,理科生的學(xué)習(xí)壓力、社交壓力、自我發(fā)展與擇業(yè)壓力及總體壓力感顯著地高于文科生。這可能是調(diào)查對(duì)象的不同造成的,本次調(diào)查對(duì)象都是師范生,在教育模式和就業(yè)方向上都與普通大學(xué)生有很大差異。
四、師范生壓力來(lái)源及對(duì)策建議
(一)師范生心理壓力來(lái)源
國(guó)內(nèi)的許多研究將主要的大學(xué)生心理壓力來(lái)源歸結(jié)為:學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力和生活壓力。教育體制的改革,不僅在學(xué)科知識(shí)、教學(xué)方法,更在班級(jí)管理、教學(xué)成果方面對(duì)教師提出了更高的要求。這些變化給師范生造成了巨大的心理壓力。
(二)師范生心理壓力的應(yīng)對(duì)策略
1.培養(yǎng)健康心理,掌握應(yīng)對(duì)壓力的方法
研究者指出,中國(guó)人的心理調(diào)節(jié)渠道依次為:自我調(diào)節(jié)、知心朋友、家人、同事、社會(huì)咨詢機(jī)構(gòu)。這個(gè)結(jié)果說(shuō)明中國(guó)人主要的心理調(diào)節(jié)方式是以個(gè)人為中心的。壓力是難免的,我們要掌握應(yīng)對(duì)壓力的方法,進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。常見的應(yīng)對(duì)壓力的方法有放松法、宣泄法、轉(zhuǎn)變認(rèn)知等。
1.對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 對(duì)豫東某醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校實(shí)習(xí)生進(jìn)行隨機(jī)抽樣,發(fā)放問(wèn)卷605份,收回有效問(wèn)卷598份,有效率為99.6%。其中男生297人,女生301人,城市生源242人,農(nóng)村生源356人,年齡為20~23歲。
1.2 研究工具 癥狀自評(píng)量表[2] (SCL-90) 由90個(gè)項(xiàng)目組成,每項(xiàng)癥狀按1~5級(jí)評(píng)分,因子得分越高,說(shuō)明該項(xiàng)心理癥狀越明顯;≥3分表明心理痛苦水平達(dá)中等程度以上。根據(jù)SCL-90評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),總均分
1.3統(tǒng)計(jì)方法 將問(wèn)卷結(jié)果輸入SCL-90分析系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)分分析,用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)、方差分析和相關(guān)分析等。
2.結(jié)果與分析
2.1 樣本與全國(guó)常模青年組[3]SCL-90各因子得分比較(表1)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生SCL-90的除軀體化因子得分與全國(guó)常模差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)外,而強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分均顯著高于全國(guó)常模(P
2.2 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生SCL-90性別比較 由表2可見,男、女生除人際關(guān)系敏感、焦慮、恐怖和精神病性因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 不同來(lái)源學(xué)生SCL-90各因子分的比較(表3) 除軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子外(P>0.05),農(nóng)村學(xué)生的各因子分均高于城市學(xué)生,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生SCL-90各因子得分≥3的檢測(cè)率(表4) 一般認(rèn)為,SCL-90各因子分如果達(dá)到3分或者以上,被測(cè)試者存在中度以上的心理問(wèn)題。本調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生心理問(wèn)題突出地表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)。
3.討論
在知識(shí)經(jīng)濟(jì)為主流的當(dāng)代,醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生正面臨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)、信息社會(huì)、學(xué)習(xí)、就業(yè)壓力等因素的多重挑戰(zhàn),心理問(wèn)題比較突出。本調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的SCL-90的強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性因子得分均顯著高于全國(guó)常模組,心理問(wèn)題突出地表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)。此結(jié)果與國(guó)內(nèi)有關(guān)研究相近。本調(diào)查結(jié)果同時(shí)提示不同性別之間SCL-90因子得分存在明顯的差異,說(shuō)明不同性別的學(xué)生心理健康狀況各不相同。這一結(jié)果也與國(guó)內(nèi)許多研究結(jié)果相符合。
在調(diào)查的同時(shí)對(duì)部分癥狀較明顯的學(xué)生進(jìn)行了心理干預(yù),以期探索出有效的干預(yù)措施,通過(guò)心理干預(yù)的介入,學(xué)生的心理癥狀較前有明顯改善,為學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)學(xué)生的心理健康教育提供的理論依據(jù)。
【參考文獻(xiàn)】
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