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中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)范文第1篇

關(guān)鍵詞：西藥復(fù)方配伍研究思考

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.511

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0346-01

中國的中醫(yī)藥歷史悠久，中醫(yī)藥從古自今積累下來的中醫(yī)藥配方就有數(shù)以萬計(jì)，中醫(yī)藥學(xué)的精神博大精深，其主要思想是在不給病人帶來副作用的前提下，對(duì)病人的疾病進(jìn)行有效的根治。雖然中醫(yī)藥的副作用很小，但其治療的效率也很低，完全治愈病人需要一個(gè)漫長的階段。但西醫(yī)藥的治療療效卻很迅速，甚至有些疾病可以一針見效，但由于西藥的成分大都是化學(xué)類藥物，其治療后的副作用極大，對(duì)人的身體造成不同程度的損傷，有的甚至危害身體內(nèi)各個(gè)臟器，可見完全西藥的治療方法也不可取。通過醫(yī)學(xué)類專家的多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，中藥與西藥的結(jié)合治療，可以在對(duì)患者身體有較小的副作用的前提下，迅速徹底的根治患者的疾病[1]。而在這種中西醫(yī)結(jié)合的方向上對(duì)復(fù)方配伍的研究是其重要研究項(xiàng)目之一，復(fù)方配伍主要強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)學(xué)的思想指導(dǎo)下，研究小劑量的中西醫(yī)結(jié)合后的全新藥物。這種西藥中用復(fù)方配伍的研究方法可以使治療事半功倍，治療的效果更好。

1中藥學(xué)與西藥學(xué)結(jié)合的發(fā)展史

中藥學(xué)是中國獨(dú)特的醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)經(jīng)過近五千年的發(fā)展史后逐漸形成了現(xiàn)代的中醫(yī)藥學(xué)。而西藥學(xué)是我國從國外引進(jìn)來的醫(yī)學(xué)，西醫(yī)學(xué)自引進(jìn)以來，其獨(dú)特的化學(xué)藥物制劑以及其快速的療效使得西藥學(xué)在我國迅速發(fā)展壯大，并逐漸被醫(yī)生運(yùn)用到中國的臨床上。西醫(yī)學(xué)簡單易學(xué)，很多中國醫(yī)學(xué)人員在對(duì)西藥學(xué)進(jìn)行研究與學(xué)習(xí)后，再對(duì)中藥學(xué)有所研究的基礎(chǔ)上，就可以將二者很好的結(jié)合起來，并運(yùn)用到實(shí)際的臨床治療中去。這種中西醫(yī)結(jié)合治療的方法逐漸被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同并給予重視，通過不斷的研究與分析，發(fā)現(xiàn)中西藥結(jié)合的治療方法可以很大程度上提高治療的效率，并且將中藥與西藥的劣勢(shì)去除，提取出其中的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行合理的治療，這就成為了我國特有的西藥中用的醫(yī)學(xué)治療方法[2]。

2西藥中用復(fù)方配伍研究的意義

隨著國外西藥學(xué)不斷的進(jìn)入中國，使得中國的從醫(yī)人員逐漸轉(zhuǎn)向?qū)W習(xí)相對(duì)于中醫(yī)學(xué)簡單易懂的西醫(yī)學(xué)，中國的醫(yī)務(wù)人員大多數(shù)是在對(duì)西醫(yī)學(xué)熟練掌握后，再學(xué)習(xí)一些中醫(yī)學(xué)的知識(shí)，提高自身的醫(yī)學(xué)水平。而很多的患者也是在進(jìn)行西醫(yī)治療無效后，才轉(zhuǎn)而投向中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行治療。越來越多的醫(yī)生也學(xué)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行西藥的治療后再運(yùn)用中藥進(jìn)行治療，從而對(duì)患者的臨床反應(yīng)進(jìn)行觀察與分析，總結(jié)出患者最適合的用藥方法，再對(duì)患者進(jìn)行合理的中西藥結(jié)合治療方法，使患者減少西藥帶來的副作用。

我國現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)證明，運(yùn)用中西藥結(jié)合的治療方法，可以有效的對(duì)患者的疾病進(jìn)行治療，并且中西醫(yī)結(jié)合治療的主要思想是由中醫(yī)的思想轉(zhuǎn)化而來的，是在保證患者不受其它副作用的影響下，對(duì)患者進(jìn)行下藥，使患者在最快的時(shí)間內(nèi)根治疾病[3]。中草藥的主要特點(diǎn)是，其用藥成分都是草藥性質(zhì)的，是天然的植物，對(duì)人的身體并沒有損害。中醫(yī)藥理論表明，即使沒有根治疾病，也不可以在疾病的基礎(chǔ)上，增加更多的病患。中藥的無副作用特點(diǎn)很好的運(yùn)用到具有很大副作用的西藥治療中去，使中藥與西藥進(jìn)行融合，達(dá)到最大限度的治療效果。

很多的外國醫(yī)學(xué)人員來中國進(jìn)修時(shí)，很欣賞中國醫(yī)學(xué)人員的中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)。中國的醫(yī)生很注重對(duì)西藥進(jìn)行運(yùn)用的同時(shí)，結(jié)合中藥的理論思想以及中藥的天然物質(zhì)成分進(jìn)行合理有效的用藥，這種西藥中用復(fù)方配伍的治療方法為中國醫(yī)學(xué)界輸入了新鮮的血液，也對(duì)醫(yī)學(xué)史做出重大的貢獻(xiàn)。

3西藥中用復(fù)方配伍的主要優(yōu)點(diǎn)

西藥中用復(fù)方配伍的主要優(yōu)點(diǎn)有兩個(gè)。第一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是西醫(yī)治療合理的運(yùn)用中醫(yī)學(xué)為理論依據(jù)，中醫(yī)藥物的主要特點(diǎn)在于其毒性小、無副作用，中醫(yī)學(xué)思想還強(qiáng)調(diào)用整體治療的眼光對(duì)疾病進(jìn)行根治，而不應(yīng)該是在治療一個(gè)疾病后又會(huì)出現(xiàn)另一種疾病。西醫(yī)學(xué)主要強(qiáng)調(diào)局部治療思想，對(duì)患者某一個(gè)部位的疾病進(jìn)行針對(duì)性的根治，這樣的治療治標(biāo)不治本，并不能達(dá)到很好的治療效果。而將中醫(yī)學(xué)思想融入西醫(yī)學(xué)治療方法上，使二者很好的融合，就能達(dá)到使治療既無副作用又能徹底根治疾病的效果。西藥中用的第二個(gè)優(yōu)點(diǎn)是選擇藥物中的有用成分進(jìn)行配方治療。藥物都是有毒的，不管什么樣的藥物成分都有其不利的地方，對(duì)身體機(jī)能都有一定的損害。然而采用復(fù)方配伍的方法可以有效的將藥物中的不利成分進(jìn)行去除，并將對(duì)疾病有利的成分進(jìn)行提取運(yùn)用，使藥物發(fā)揮其最大的功效，從而達(dá)到最大的治療效果。

4西藥中用復(fù)方配伍的運(yùn)用方法

西藥中用復(fù)方配伍的方法首先應(yīng)結(jié)合大量的醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)西藥與中藥的各種藥物以及各種藥物中的成分進(jìn)行分析，了解藥物的功效，并對(duì)其進(jìn)行總結(jié)歸納，然后將西藥與中藥進(jìn)行合理的配比，得出既有中藥性質(zhì)又有西藥性質(zhì)的藥物對(duì)疾病進(jìn)行治療，使治療更加有效[4]。

5總結(jié)

根據(jù)醫(yī)學(xué)各項(xiàng)臨床研究證明，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對(duì)疾病進(jìn)行治療可以有效的提高治療效率，并在治療過程中開發(fā)出具有創(chuàng)新思想的新型藥劑。西藥中用就是將中醫(yī)學(xué)理論思想融入西藥治療中，使二者完美的結(jié)合，形成中西藥結(jié)合后的新藥物。這種藥物在中國的醫(yī)學(xué)臨床上運(yùn)用廣泛，其主要特點(diǎn)是對(duì)患者的疾病進(jìn)行有效的合理的治療，并且保證藥物的副作用極小，不會(huì)對(duì)患者的身體機(jī)能造成損傷。這樣的西藥中用復(fù)方配伍的治療方法是現(xiàn)代中國醫(yī)學(xué)的重大突破，也為醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[2]石歷聞.中醫(yī)藥治療拉米夫定停藥后肝炎的兩點(diǎn)體會(huì)[J].中華實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（3）：82-86

中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)范文第2篇

    1培養(yǎng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的正確方法

    有了學(xué)習(xí)的興趣之后,就要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中醫(yī)的正確方法。(1)最重要的是,要讓同學(xué)們自覺運(yùn)用宏觀抽象的思維,逐步提高宏觀抽象思維的能力,注重對(duì)各種事物屬性的把握,事物屬性存在于事物之中,需要我們?nèi)ニ伎肌⑻釤?、抽?只有這種思維習(xí)慣養(yǎng)成之后,學(xué)習(xí)中醫(yī)才能把握住這個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系的精神內(nèi)核;(2)注意理解、把握中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn),一是整體觀念,一是辨證論治,整體觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、疾病防治、養(yǎng)生等整個(gè)理論體系之中,辨證即辨別疾病是何種性質(zhì)的證,論治即根據(jù)判斷出的證予以相應(yīng)的治療,把握了中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn),對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)也具有方向性的作用;(3)多閱讀著名古典醫(yī)籍及其他古文,體會(huì)古人的思維、用詞習(xí)慣,積累到一定程度之后,回過來閱讀中醫(yī)教材就很容易理解了;(4)正確認(rèn)識(shí)中西醫(yī)之間的差別,西醫(yī)是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué),中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),兩者屬不同的醫(yī)學(xué)理論體系,客觀說,中西醫(yī)都具有各自的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),都有各自更適合的病種,有些情況又需要兩者適時(shí)相結(jié)合以便優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),達(dá)到最佳效果,所以在學(xué)習(xí)時(shí)要避免非此即彼的態(tài)度,即要么只承認(rèn)西醫(yī),全盤否定中醫(yī),要么只承認(rèn)中醫(yī),全盤否定西醫(yī),這都是不對(duì)的,對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)西醫(yī)都無益,在學(xué)習(xí)中要客觀求實(shí);(5)要求同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的同時(shí),注重臨床實(shí)踐,這樣可以加深理解理論知識(shí),以便能更好的運(yùn)用,開始可以讓學(xué)生臨床見習(xí),看看自己如何搜集資料、分析、辨證及處方用藥,最后與老師的分析、處理結(jié)果相比較,如果一致,說明學(xué)生這個(gè)思考、處理的過程基本是正確的,如結(jié)果不一致,就要分析按學(xué)生這樣去處理是否對(duì)病人有價(jià)值,如無價(jià)值,那這個(gè)過程基本是錯(cuò)誤的,就要回過去分析是在哪個(gè)環(huán)節(jié)出了差錯(cuò),也可以在課堂上舉出病例,讓同學(xué)們分析,這種理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)方法,對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)也是大有裨益的。

    2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

    中醫(yī)學(xué)內(nèi)容十分豐富,包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、推拿及中醫(yī)內(nèi)外婦兒各科等,中醫(yī)專業(yè)學(xué)生要經(jīng)過數(shù)年學(xué)習(xí),才能基本掌握上述內(nèi)容,而在西醫(yī)?？?高職)院校,中醫(yī)基礎(chǔ)理論等多門課程的內(nèi)容精簡到中醫(yī)學(xué)這一門課程里,而且由于種種原因,還常常把僅有的60~70學(xué)時(shí)的課時(shí)計(jì)劃刪減到40~50學(xué)時(shí),甚至刪減到30~40學(xué)時(shí),要在如此短的時(shí)間內(nèi),讓西醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)這門學(xué)科的基本內(nèi)容有所掌握,而且要為以后他們的臨床工作所用,就必須優(yōu)化重組教學(xué)內(nèi)容,筆者通過教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn),把中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要的內(nèi)容介紹給學(xué)生后,陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等內(nèi)容的透徹深化可結(jié)合后邊的中醫(yī)內(nèi)外婦兒及針灸、推拿各科別進(jìn)行,采取提問式,追根朔源,學(xué)生更感興趣、更容易掌握,比如,講到推拿按摩,就問應(yīng)在人體哪些部位去做才對(duì)?就必須熟悉經(jīng)絡(luò),再問應(yīng)朝怎樣的方向做才對(duì)?就必須清楚經(jīng)絡(luò)和循行,就這樣一步一步,同學(xué)們感興趣的臨床內(nèi)容適時(shí)予以了介紹,前面中醫(yī)基礎(chǔ)理論里面的經(jīng)絡(luò)相關(guān)內(nèi)容也進(jìn)行了深化,達(dá)到了良好效果,尤其大大縮短了時(shí)間,解決了課時(shí)不夠的問題,上中醫(yī)診斷學(xué)時(shí),把其中主要內(nèi)容介紹后,可結(jié)合后邊中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的病例來講授,中藥學(xué)主要講授每一類最常用的中藥,中藥的基本知識(shí)可放在講具體中藥時(shí)講授,方劑學(xué)主要講授每一類最常用的方劑,方劑學(xué)的基本知識(shí)可放在講具體方劑時(shí)講授,針灸學(xué)主要講授常用穴位的主治作用和定位方法[3],總之,基礎(chǔ)內(nèi)容的深化,不能就內(nèi)容本身去講解,這樣會(huì)顯得空洞,不能引起學(xué)生的興趣,而把這些基礎(chǔ)內(nèi)容放到生動(dòng)的臨床案例中,利用提問去追朔,同學(xué)們往往有興趣,而且對(duì)基礎(chǔ)內(nèi)容也理解得到位,所以,筆者認(rèn)為基礎(chǔ)內(nèi)容保留主干,臨床內(nèi)容選數(shù)個(gè)有針對(duì)性的經(jīng)典案例,這樣可在有限的課時(shí)里,讓同學(xué)們保持深厚的興趣學(xué)習(xí),并達(dá)到本門課程的教學(xué)要求。

    3采用多種教學(xué)手段和方法

    以往傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)法盡量少用、不用,可適當(dāng)采用多媒體PPT課件演示,合理利用人體模型等教具,采用PBL教學(xué)法、情景設(shè)置模擬各種場(chǎng)景等多種生動(dòng)活潑的方式方法進(jìn)行課堂教學(xué),還可把課堂教學(xué)延伸到課堂之外,如采用臨床見習(xí)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等[4-5]。

中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)范文第3篇

關(guān)鍵詞：針灸推拿；物理療法；治療

經(jīng)過數(shù)千年的經(jīng)驗(yàn)積累與理論提升，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中積累了大量如針灸推拿等具有實(shí)用價(jià)值的功能康復(fù)與臨床治療技術(shù)，它們?cè)谂R床功能康復(fù)、痛證治療和預(yù)防健身及內(nèi)、外、婦、兒等各科多種病癥的治療中發(fā)揮了積極有效的作用，也為中華民族的繁衍與昌盛做出了卓越的貢獻(xiàn)。而祖國醫(yī)學(xué)也歷來都是在汲取先進(jìn)的理論與技術(shù)中不斷發(fā)展。作為通過刺激體表特定部位以達(dá)到治療效果的針灸推拿技術(shù)與現(xiàn)代物理療法有著許多相似與可借鑒之處，相信通過將二者有機(jī)結(jié)合定會(huì)取得許多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步。本文通過以下幾點(diǎn)進(jìn)行探討：

1、針灸推拿與康復(fù)理療的主要特點(diǎn)與臨床疾病診治范圍

針灸是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是中醫(yī)外治法中應(yīng)用最廣、療效最確切的醫(yī)療技術(shù)，一直在許多疾病的治療中充當(dāng)著主要的角色。針灸運(yùn)用其簡、便、驗(yàn)、廉的治療優(yōu)勢(shì)和疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、調(diào)和陰陽的治療作用，對(duì)人體外表皮膚特別是腧穴系統(tǒng)的刺激以激發(fā)人體正氣、提高人體免疫力，通過增強(qiáng)人體自身抵御外邪的能力以達(dá)到階段病勢(shì)、恢復(fù)健康的目的。尤其是對(duì)一些具有雙向良性調(diào)節(jié)功能的穴位刺激以后，不僅治愈了疾病，也調(diào)整了身體的陰陽平衡，大大加強(qiáng)了針灸治療疾病的范圍，尤其在保健康復(fù)方面顯示出了中醫(yī)的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。

推拿按摩療法是運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法刺激病患特定的腧穴以治療受傷、疼痛、不適性疾病。根據(jù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，針對(duì)不同的病情，運(yùn)用不同的手法調(diào)和陰陽、推行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、活利關(guān)節(jié)，起到活血散瘀、消腫止痛、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)等作用。

物理治療，簡稱理療，是通過使用力、電、光、聲、磁、冷、熱、水等物理因子以治療疾病、恢復(fù)與重建機(jī)體功能的一門科學(xué)，是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要治療手段之一，廣泛應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。與藥物代謝相比，具有收效快、無痛苦、副作用小、療效持久的特點(diǎn)。近年來在醫(yī)院與社會(huì)上的使用愈來愈多并逐漸被廣大醫(yī)患及家屬所認(rèn)同，被大量應(yīng)用在疾病后期的功能康復(fù)與年老體弱人群的保健。

2、針灸推拿與康復(fù)理療的異同點(diǎn)

針灸推拿與康復(fù)理療的不同之處在于二者在對(duì)臨床疾病的診治中所依據(jù)的醫(yī)學(xué)理論不同，且因?yàn)槭褂弥委煿ぞ叩牟煌谂R床上存在著不同的治療手法和注意事項(xiàng)。針灸推拿作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系中具有自己特色的理療技術(shù)，治療手法和設(shè)施分為針灸（即毫針，在此基礎(chǔ)上60年代中期出現(xiàn)了許多新針療法）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺絡(luò)放血、熏蒸、穴位注射等。物理療法以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的生理、病理、生化等知識(shí)為基礎(chǔ)，結(jié)合各種物理因素和運(yùn)動(dòng)因素作用于人體以調(diào)節(jié)人體虛弱與疾病狀態(tài)下的局部或全身狀況，達(dá)到轉(zhuǎn)化病理生理，消除病因及促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的目的。作為緊密結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)診療技術(shù)，物療也在隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段的更新而不斷發(fā)展，伴隨出現(xiàn)了一大批新型醫(yī)療設(shè)備與治療方法。

3、針灸推拿與康復(fù)理療結(jié)合應(yīng)用的現(xiàn)狀與展望

隨著解放后國家重視的不斷提高與在世界范圍的大量應(yīng)用，針灸推拿在國際醫(yī)學(xué)界得到了前所未有的發(fā)展并被越來越多的世界各族的人們所認(rèn)同，成為了一項(xiàng)公認(rèn)的世界醫(yī)學(xué)技術(shù)，也為新的針灸治療方法和手段的創(chuàng)立和現(xiàn)代物理療法與針灸推拿的有機(jī)結(jié)合發(fā)展提供了前所未有的巨大市場(chǎng)。臨床上，通過大量的物理療法與中醫(yī)針灸的有機(jī)結(jié)合在治療頑固性疾病時(shí)，取得了一系列豐碩的成果，如電針加超短波治療面癱、 耳針加磁療治療膽石癥等。另外，物理療法應(yīng)用針灸經(jīng)絡(luò)原理并配合藥物，通過敷貼、導(dǎo)入、吸入等渠道進(jìn)入人體，作用于相應(yīng)的疾病部位，能有效加強(qiáng)藥物的治療作用。

從已取得的成果來看，今后當(dāng)從以下方面提高針灸推拿與康復(fù)理療的綜合效用：（1）針對(duì)不同疾病靈活調(diào)節(jié)二者的應(yīng)用強(qiáng)度，也就是或以一方為主一方為輔或者二者并重，總以提高臨床療效為宗旨；（2）密切注意現(xiàn)代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療進(jìn)展，深入研究針灸推拿理論，不斷改進(jìn)現(xiàn)有治療儀器并研究開發(fā)出更高效、更可靠的醫(yī)療設(shè)備；（3）拓寬研究思路與方法，將此二者配合藥物或其他診治手段，推廣應(yīng)用到更大、更廣的治療領(lǐng)域中去。

參考文獻(xiàn)

[1] 余瑾，張宏. 物理療法與中醫(yī)外治法 [J]. 現(xiàn)代康復(fù)2001，5（11）：18-19.

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中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)；現(xiàn)狀；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R471.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3791-01

1 學(xué)科現(xiàn)狀的客觀評(píng)價(jià)

臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立至今，從學(xué)科發(fā)展的總體狀況來看，應(yīng)該說是利弊共存、喜憂參半。對(duì)此作一客觀的評(píng)價(jià)和分析，是目前學(xué)科發(fā)展中不可回避的重要工作。

1.1學(xué)科面臨的困境

臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立后雖然對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了一些有利的影響，但也明顯地存在著嚴(yán)重的問題。歸納起來說，主要面臨三方面的困境。其一，《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的合并是行政劃分的結(jié)果，合并之前應(yīng)該進(jìn)行過科學(xué)的論證。但到目前為止，在實(shí)際工作中，仍然是“三家”分而行之，基本與合并之前無太大變化。因此，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到產(chǎn)生“合力”的效果。

其二，由于歷史的原因，各校原來的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病專業(yè)的發(fā)展是不平衡的，有的傷寒專業(yè)實(shí)力雄厚，有的可能在金匱、溫病專業(yè)方面研究水平較高。而簡單地合并之后，就沖淡了三門課程的原有優(yōu)勢(shì)。也許初衷是以優(yōu)促建，以好帶動(dòng)全體共同前進(jìn)。但結(jié)果卻是相互牽扯制約，干擾了學(xué)科的發(fā)展進(jìn)程。

其三，沒有新的統(tǒng)一的教材，教學(xué)還是保持著原貌，因而完全不能表現(xiàn)出“臨床基礎(chǔ)”的特色或獨(dú)特之處。三門課程的合并，結(jié)果就象是“拼盤”一樣，只有形式，沒有貫穿整體的核心內(nèi)容。

1.2學(xué)科長處面面觀

任何新生事物均有生機(jī)勃勃的一面，因此，臨床基礎(chǔ)學(xué)科以新學(xué)科的形式出現(xiàn)，也具有一定的優(yōu)勢(shì)。以理推之，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在三方面。其一，拓寬了專業(yè)范圍。由于臨床基礎(chǔ)學(xué)科涵蓋了《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門課程的豐富內(nèi)容，所以其研究的范圍較之原有學(xué)科明顯擴(kuò)大，在研究的內(nèi)容方面則可更為靈活?！秱摗贰ⅰ督饏T要略》、溫病學(xué)均有獨(dú)特的理論體系和治療學(xué)內(nèi)容，但在外感熱病及內(nèi)傷雜病的診治方法上，又有著一定的相通之處。因此，打破原有的學(xué)科框框，可以對(duì)這些交叉內(nèi)容進(jìn)行深人的研究，改變以往此類研究較少的現(xiàn)象。

其二，更新了原有的學(xué)術(shù)思維模式。以前三門課程單獨(dú)而立時(shí)，在學(xué)術(shù)思維方面也大多是各不相干的。比如，雖然溫病學(xué)理論的形成與《傷寒論》有密切關(guān)系，但在具體的研究思維方面，卻很少聯(lián)系到《傷寒論》來展開思考。再如，《傷寒論》與《金匱要略》同為張仲景所作，盡管各自涉及的重點(diǎn)不同，但學(xué)術(shù)思想是完全一致的。然而從這一方面進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的學(xué)者卻并不多見。所以，三門課程合并之后，對(duì)學(xué)術(shù)的發(fā)展可以起到良好的推動(dòng)作用，尤其對(duì)仲景學(xué)說的深人研究具有重要意義。

其三，為該領(lǐng)域研究生整體能力的提高提供廣闊的空間。溫病學(xué)是研究外感熱病的專門學(xué)科，《傷寒論》中亦有許多有關(guān)外感熱病的理論和方法，前者主要探討感受溫?zé)岵⌒耙鸬臏夭。笳邉t主要研究感受寒邪引起的外感熱病。二者在這一點(diǎn)上既有共同之處，又各有所長，分而研究均不全面。在原有學(xué)科之中，研究生在選題時(shí)，理論、實(shí)驗(yàn)及臨床研究必然會(huì)受到學(xué)科研究領(lǐng)域的限制，因而對(duì)其整體學(xué)術(shù)水平和能力的培養(yǎng)都是不利的。而學(xué)科合并之后，突破了這個(gè)“瓶頸”，研究生在論文的撰寫過程中，將站在一個(gè)新的高度，導(dǎo)師也將從外感熱病辨治的角度進(jìn)行培養(yǎng)，從而使研究生實(shí)際診治疾病的能力和科研能力均得以提高。

2 學(xué)科困境的原因探析

要想從根本上改變臨床基礎(chǔ)學(xué)科目前存在的問題，找出其關(guān)鍵環(huán)節(jié)至關(guān)重要。筆者認(rèn)為，當(dāng)前臨床基礎(chǔ)學(xué)科不良現(xiàn)狀的主要原因是學(xué)科性質(zhì)模糊、學(xué)科定位不準(zhǔn)、課程設(shè)置僵化。

但大多專家認(rèn)為既不是基礎(chǔ)學(xué)科，也不宜劃在臨床基礎(chǔ)學(xué)科的范圍內(nèi)。但如此一來，就帶來一些不良的后果。因?yàn)閷W(xué)科性質(zhì)的含糊不清，導(dǎo)致學(xué)科在發(fā)展方向上失去了明確的目標(biāo)，從而影響了學(xué)科發(fā)展的速度。

2.1學(xué)科性質(zhì)模糊致使發(fā)展方向不確定

一般來說，學(xué)科性質(zhì)取決于學(xué)科所涉及領(lǐng)域的主要特點(diǎn)和研究的根本內(nèi)容，而其性質(zhì)如何又對(duì)該學(xué)科的發(fā)展方向起著決定性的作用。臨床基礎(chǔ)學(xué)科所包括的《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)的學(xué)科性質(zhì)，長期以來被認(rèn)為與《內(nèi)經(jīng)》相同，屬于古典醫(yī)籍范疇，因而被合稱為四大經(jīng)典。從其內(nèi)容來看，實(shí)際包括了從基本理論到臨床診治各種疾病的方法，內(nèi)容極為豐富。臨床基礎(chǔ)學(xué)科成立后，有學(xué)者對(duì)學(xué)科性質(zhì)的表述是：既有基礎(chǔ)學(xué)科的特點(diǎn)，又有臨床學(xué)科的屬性。單純從這一定義來看，應(yīng)當(dāng)說是抓住了原來三門學(xué)科的基本特點(diǎn)，并沒有任何的錯(cuò)誤。但是，由于學(xué)科在定名時(shí)已經(jīng)強(qiáng)調(diào)是“臨床基礎(chǔ)”，這就表明，該學(xué)科應(yīng)是基礎(chǔ)與臨床的橋梁。該學(xué)科是一門聯(lián)絡(luò)基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科。說明它既不同于純基礎(chǔ)的生理、生化、解剖、中醫(yī)基礎(chǔ)理論等學(xué)科，又不同于內(nèi)、外、婦、兒等純粹的臨床學(xué)科。而完全屬于臨床基礎(chǔ)的學(xué)科大致有中藥、方劑、中醫(yī)診斷學(xué)等。對(duì)于臨床基礎(chǔ)學(xué)科的性質(zhì)究竟如何確定，一直以來尚未有定論。

2.2學(xué)科定位不準(zhǔn)導(dǎo)致教學(xué)重心不明確

正是由于學(xué)科性質(zhì)模糊帶來的學(xué)科定位不準(zhǔn)，導(dǎo)致教師在教學(xué)中對(duì)教學(xué)重心的把握難以確定。以往三門課程屬經(jīng)典時(shí)，主要的教學(xué)重心是放在培養(yǎng)學(xué)生臨床處理疾病的能力方面，各教學(xué)環(huán)節(jié)均圍繞這一主題加以強(qiáng)化，比如多講一些名家的臨證經(jīng)驗(yàn)、穿插臨床診治的典型醫(yī)案，有些課程還安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)等等。不少中醫(yī)院校還把這三門課劃入臨床，有自己的專門病房，以方便學(xué)生在學(xué)習(xí)中實(shí)習(xí)。這些，都是為了提高學(xué)生臨床處理疾病的整體能力而做的具體工作?，F(xiàn)在，將臨床基礎(chǔ)學(xué)科定位為橋梁課，那么過于偏重臨床就違背了“橋梁”的特點(diǎn)，從而造成教師教學(xué)中的困惑，最終將對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。

2.3課程設(shè)置僵化造成學(xué)科知識(shí)不系統(tǒng)

任何學(xué)科的存在，均應(yīng)具有相對(duì)獨(dú)立的理論體系這樣一個(gè)重要條件。臨床基礎(chǔ)學(xué)科所涵蓋的三門課程，雖均可包括在中醫(yī)學(xué)辨證施治的理論體系之中，但具體而言又各自具有一定的特點(diǎn)。比如，《傷寒論》主要是探討六經(jīng)辨證，并以這一理論體系貫穿始終；溫病學(xué)則主要探討衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，并將其作為外感溫?zé)嵝约膊∨R床診治的基本綱要。因此，彼此之間在理論體系方面就存在著一定的差距。況且，形成臨床基礎(chǔ)學(xué)科這一新學(xué)科之后，在學(xué)術(shù)發(fā)展方面，未能將這些各具特色的理論體系加以梳理而使其融會(huì)貫通為一體。所以，在課程設(shè)置方面并未出現(xiàn)新的改變，目前的現(xiàn)狀是仍然保持以前的課程原貌，給人以“穿新鞋、走老路”的感覺。按邏輯推論，伴隨新學(xué)科成立的應(yīng)當(dāng)是相應(yīng)的較完整、統(tǒng)一的理論體系，在課程設(shè)置上也應(yīng)有相應(yīng)的變化，但目前學(xué)科在這一點(diǎn)上明顯滯后，這也是學(xué)科不能很好發(fā)展的重要原因。

2.4研究范圍太廣致使力量分散無特色

事物的發(fā)展都是一分為二的，臨床基礎(chǔ)學(xué)科研究范圍的擴(kuò)大，盡管給學(xué)者們開辟了更為廣闊的研究空間，但研究范圍太廣太雜，也必然帶來一些弊端。主要表現(xiàn)在研究力量分散（學(xué)科人員本身就不多），并會(huì)因此而造成研究內(nèi)容在深人程度上受到影響，最終的結(jié)果就是學(xué)科在研究內(nèi)容上缺乏特色。而一個(gè)學(xué)科沒有自己的研究特色，在整個(gè)中醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中就會(huì)逐漸地失去競(jìng)爭力和應(yīng)有的地位。

2.5經(jīng)典著作淡化導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降

由于三門經(jīng)典課程合并形成臨床基礎(chǔ)，對(duì)原有的經(jīng)典著作的重視程度逐漸降低，因此學(xué)生在掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)方面出現(xiàn)明顯的不扎實(shí)現(xiàn)象，換而言之，就是中醫(yī)的基本功受到明顯影響。在中醫(yī)學(xué)之中，許多非常重要的理論均來自于經(jīng)典著作。其實(shí)，《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學(xué)包括的原著內(nèi)容，還只是中醫(yī)典籍中的一部分，但也可以說是最為重要的一部分。如果連這些都不強(qiáng)調(diào)要牢固掌握，那么，中醫(yī)的精華要如何來保留和傳授給學(xué)生呢？當(dāng)然，教學(xué)質(zhì)量的問題還涉及到后期的臨床實(shí)習(xí)等復(fù)雜環(huán)節(jié)，但在校期間對(duì)經(jīng)典著作淡化而產(chǎn)生的不利影響，也是不容忽視的重要問題。

3 學(xué)科工作的應(yīng)對(duì)策略

面對(duì)當(dāng)前中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的現(xiàn)狀，我們應(yīng)當(dāng)采取怎樣的策略和措施呢？鑒于近期內(nèi)學(xué)科的構(gòu)建不可能有較大變動(dòng)，必須在現(xiàn)有的條件下?lián)P長避短、積極努力，最大限度地促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。

3.1大膽嘗試，推陳出新

為了促進(jìn)學(xué)科學(xué)術(shù)體系的發(fā)展，在課程設(shè)置和教材的編寫方面必須大膽進(jìn)行嘗試。近年來，不少專家和學(xué)者對(duì)此已經(jīng)做了許多探討，比如，有專家提出可以將三門課程以及其他學(xué)科中有關(guān)中醫(yī)辨證論治體系的內(nèi)容提取出來編成辨證理論的教材、將《傷寒論》和溫病學(xué)有關(guān)外感病的內(nèi)容編寫成《外感熱病學(xué)》、或直接將三門課壓縮編成《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)》等等，有些院校已經(jīng)開始做了初步的工作川。這些設(shè)想和構(gòu)思均有積極意義，但有的肯定存在缺陷或問題，可以組織專家有針對(duì)性地進(jìn)行深人論證和研討，在取得一定共識(shí)之后，委托某一院校牽頭編寫，先在小范圍內(nèi)試用，成功后再普及。希望能在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科改革的過程中達(dá)到推陳出新的目的，并由此促進(jìn)中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)教育事業(yè)的進(jìn)步。

3.2擺脫束縛，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)

臨床基礎(chǔ)學(xué)科將《傷寒論》、《金匱要略））.、溫病學(xué)組合在一起，但學(xué)科的發(fā)展不應(yīng)受到所謂“臨床基礎(chǔ)”一個(gè)學(xué)科的束縛。各校可根據(jù)自己原來三門課程的不同優(yōu)勢(shì)選擇其側(cè)重點(diǎn)，可以《傷寒論》為重點(diǎn)，也可以金匱或溫病學(xué)為重點(diǎn)。 總之，盡可能發(fā)揮原有的優(yōu)勢(shì)，拋棄門戶之見。三門課程之間可以互相支持，凡是有利于其優(yōu)勢(shì)保持和擴(kuò)大的工作，均應(yīng)有目的、有計(jì)劃地去努力進(jìn)行。比如，在研究內(nèi)容方面，可以根據(jù)以前的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目制定幾個(gè)主要的研究方向繼續(xù)深人研究，并合理的將學(xué)科人員分組結(jié)合，按照個(gè)自的長處配合工作。一旦目標(biāo)明確，人員分工妥當(dāng)，各項(xiàng)工作就會(huì)有序地進(jìn)行，而學(xué)科也應(yīng)當(dāng)會(huì)因此而不斷發(fā)展。

3.3保持特色，強(qiáng)化經(jīng)典

多年來的中醫(yī)教育實(shí)踐證明，經(jīng)典著作中的許多辨治理論是中醫(yī)學(xué)的精華所在，切不可輕易地將其丟棄。《傷寒論》、《金匱要略》均為古典醫(yī)籍，堪稱是中醫(yī)理論發(fā)展的根基之一；溫病學(xué)雖然是現(xiàn)代教材，但其內(nèi)容卻來源于古代溫病學(xué)家的原著，如《溫?zé)嵴摗?、《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《濕熱病篇》等，均是溫病名家的經(jīng)典之作，）其中包涵了豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)和非常重要的辨治思路。因此，對(duì)于這些經(jīng)典原著的內(nèi)容，應(yīng)予以保留，并作為深人研究中醫(yī)理論的必要課程。加強(qiáng)原著的學(xué)習(xí)，不僅對(duì)提高學(xué)生處理疾病的實(shí)際水平很有幫助，更重要的是可以提高學(xué)生的思辨能力，并能夠使其在診治疾病的過程中充分發(fā)揮中醫(yī)的特色。

3.4適應(yīng)現(xiàn)狀，彌補(bǔ)不足

首先，應(yīng)當(dāng)逐漸的適應(yīng)目前的現(xiàn)狀，盡管大家對(duì)該學(xué)科有諸多的不同看法和意見，但為了將其不利影響降低到最小，必須停止?fàn)幷摚瑢⒛抗廪D(zhuǎn)向如何彌補(bǔ)其不足方面。比如，不要過多地糾纏其學(xué)科是否為橋梁課，可以按照以往的習(xí)慣仍將其定位在偏重臨床，保持原有的特色和臨床技能培養(yǎng)的重點(diǎn)。這樣可以避免因教學(xué)重心不明確可能導(dǎo)致的學(xué)生學(xué)完三門課程后什么都不扎實(shí)的缺點(diǎn)。其次，為了改變學(xué)科合并后人員減少而產(chǎn)生的不利狀況，除了要求全體教師加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的學(xué)術(shù)水平，尤其是拓寬知識(shí)面之外，還可以考慮嘗試讓青年教師學(xué)習(xí)教授二門課的做法。既可以逐漸培養(yǎng)一專多能的師資力量，還能為將來的學(xué)術(shù)理論的整合奠定人才基礎(chǔ)。同時(shí)，鼓勵(lì)大家多做《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)三門課程之間的交叉研究，力爭從中找到一些較好的契合點(diǎn)，甚至提出新的觀點(diǎn)、創(chuàng)立新的理論。

綜上所述，中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的現(xiàn)狀有喜有憂。面對(duì)現(xiàn)狀，我們應(yīng)當(dāng)保持清醒的頭腦和積極的態(tài)度，有策略、計(jì)劃的努力做好各項(xiàng)工作。

參考文獻(xiàn)

中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 模塊式教學(xué)；案例教學(xué)法；中醫(yī)藥學(xué)；教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）12-154-03

本研究主要針對(duì)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育背景下中醫(yī)藥學(xué)教育的教學(xué)現(xiàn)狀存在的問題，提出在醫(yī)科院校中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)中應(yīng)大力實(shí)行模塊式教學(xué)下的案例教學(xué)法的改革實(shí)踐與探索嘗試。

1 現(xiàn)狀與背景分析

1.1 醫(yī)科院校中醫(yī)藥教學(xué)的現(xiàn)狀

縱觀我國中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科教學(xué)現(xiàn)狀，也集中存在一些問題。中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系，有著各自的思維方式[1]。醫(yī)科大學(xué)學(xué)生入學(xué)后首先接受的是西醫(yī)理論系統(tǒng)的教育，形成了較穩(wěn)定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維模式，學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)常常是西醫(yī)“先入為主”；另外中醫(yī)課程概念比較抽象，理論玄妙深?yuàn)W、枯燥難記，學(xué)生聽得費(fèi)勁，學(xué)習(xí)的興趣淡薄，課堂上

看英語等其他書籍的現(xiàn)象屢見不鮮。這些均造成了目前中醫(yī)課在醫(yī)科院校效果不佳，學(xué)生畢業(yè)后對(duì)中醫(yī)沒有認(rèn)同感，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)工作者個(gè)人就業(yè)與職業(yè)發(fā)展及國家中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。因此，中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)存在的問題愈來愈突出，能力需求、學(xué)生素質(zhì)、靈活教學(xué)等諸多因素迫切要求中醫(yī)藥學(xué)教學(xué)要嘗試新的教學(xué)研究與實(shí)踐，在醫(yī)科院校進(jìn)行中醫(yī)學(xué)教材與教法的改革顯得尤為必要。

1.2 模塊教學(xué)

“模塊”理論是由美國邁克爾?加扎尼加教授提出的，他認(rèn)為腦是由在神經(jīng)系統(tǒng)的各個(gè)水平上進(jìn)行活動(dòng)的子系統(tǒng)以模塊的形式組織在一起的。加拿大荷蘭學(xué)院將模塊理論引入教育教學(xué)領(lǐng)域。將模塊理論引入教育教學(xué)領(lǐng)域，其基本含義是：將一門學(xué)科中或各門學(xué)科中具有同類功能的知識(shí)點(diǎn)或能力項(xiàng)組合成知識(shí)模塊或能力模塊，使其整體功能大于部分之和[2]。

模塊式教學(xué)模式是指以就業(yè)為導(dǎo)向，以從業(yè)崗位應(yīng)具備的綜合能力為中心，按能力培養(yǎng)的需要設(shè)置課程，組織教材，構(gòu)建實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)基地，以生產(chǎn)和工作實(shí)施理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)的一種教學(xué)模式[3]。它根據(jù)勞動(dòng)力市場(chǎng)需求分析，明確勞動(dòng)力市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求，以及勞動(dòng)力需求的種類和數(shù)量，然后依據(jù)崗位職業(yè)能力分析，明確綜合職業(yè)能力，確定對(duì)應(yīng)的專業(yè)操作技能，根據(jù)崗位職業(yè)操作技能的需求，進(jìn)行教學(xué)分析和教學(xué)設(shè)計(jì)，形成相應(yīng)的教學(xué)模塊。再根據(jù)各教學(xué)模塊的實(shí)際需要，綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法、教學(xué)組織形式和教學(xué)手段，采用相應(yīng)的考核方式組織教學(xué)[4]。

1.3 案例教學(xué)法[5]

案例教學(xué)是美國哈佛大學(xué)在20年代首創(chuàng)的一種培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型人才的重要教學(xué)方法。此教學(xué)法以案例為教材，讓受教育者通過閱讀、分析和思考以及相互間進(jìn)行討論和爭辯，以提高思維推理和處理問題能力的教學(xué)過程。其特點(diǎn)是側(cè)重實(shí)踐、師生交互，可全面激發(fā)教師和學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

案例教學(xué)的意義在于案例教學(xué)的最大受益者是學(xué)生。實(shí)施案例教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，可鍛煉學(xué)生的各種能力，不斷提升其綜合素質(zhì)。案例教學(xué)著眼于開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力以及解決實(shí)際問題的能力；案例教學(xué)采用“做中學(xué)”的形式，在經(jīng)驗(yàn)和活動(dòng)中獲取知識(shí)，并可使思維能力得到一定的鍛煉；通過案例，不僅可以獲得知識(shí)，而且有利于提高其表達(dá)能力，增強(qiáng)解決問題的自信心；通過案例分析，培養(yǎng)學(xué)生的決策能力，體現(xiàn)學(xué)生的職業(yè)行為能力；案例教學(xué)大大地縮短了教學(xué)與實(shí)際工作的差距。

創(chuàng)新精神和能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的靈魂和目標(biāo)。案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中，是培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。

2 醫(yī)科院校基于模塊式教學(xué)下的中醫(yī)藥案例教學(xué)法改革探索

2.1 明了模塊式教學(xué)特點(diǎn)[6]，轉(zhuǎn)變教師教學(xué)理念

模塊式教學(xué)模式是針對(duì)學(xué)生所必須掌握的理論知識(shí)和操作技能，構(gòu)建相應(yīng)的理論教學(xué)模塊和實(shí)踐教學(xué)模塊，突破了學(xué)科教學(xué)的系統(tǒng)性和完整性，強(qiáng)化了針對(duì)性。它重視培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，以學(xué)生為主體，以模塊為教學(xué)單位，綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法和手段，不斷提高應(yīng)用型人才的綜合素質(zhì)。我國學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)國外模塊式教學(xué)呈現(xiàn)的主要特點(diǎn)是：采用非學(xué)科式、以實(shí)踐能力為基礎(chǔ)的活動(dòng)模式；采用以學(xué)生為中心的教育組織形式；教師成為教育活動(dòng)的監(jiān)督者和輔導(dǎo)者；采用目標(biāo)學(xué)習(xí)法，重視學(xué)習(xí)過程的質(zhì)量控制和評(píng)估。

2.2 明晰中醫(yī)藥的特色，優(yōu)化案例設(shè)計(jì)

2.2.1 明晰中醫(yī)藥的特色[7] 首先，把握中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方式、基本特性，使醫(yī)科學(xué)生克服掉“先入為主”的慣性，不僅走進(jìn)中醫(yī)課堂，而且能走進(jìn)中醫(yī)思維，把以往同學(xué)感覺玄妙深?yuàn)W、枯燥難記的中醫(yī)理論明晰化。其次，把握中醫(yī)藥與中華文化的相關(guān)性。中醫(yī)藥與中華文化一脈相承，中藥方劑的命名如大小青龍湯、白虎湯、真武湯等的命名與古代陰陽五行的哲學(xué)思想、星宿的命名達(dá)到統(tǒng)一；中藥劑量的確定來源于度、量、衡的制定依據(jù)：史書，班固《漢書?律歷志》“千二百黍，重十二銖，兩之為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石”……。中醫(yī)的知識(shí)與傳統(tǒng)文化糅合是課題研究注重的內(nèi)容之一。

2.2.2 案例的設(shè)計(jì)和撰寫[8] 設(shè)計(jì)案例時(shí)基于模塊教學(xué)的模式，明確將案例教學(xué)法與中醫(yī)學(xué)特色有機(jī)結(jié)合起來這些基本的原則，精心設(shè)計(jì)選取案例，如對(duì)中醫(yī)的陰陽概念、整體觀念、天人合一等放入自然中就有了更好的理解；辨證論治、治未病等思想用簡潔明了、通俗易懂的語言來組織臨床案例，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

明確案例設(shè)計(jì)的基本要求，如：案例要緊密圍繞本學(xué)科知識(shí)點(diǎn)，不能偏離本學(xué)科的內(nèi)容；案例要具有一定的知識(shí)性、目標(biāo)性，設(shè)計(jì)案例時(shí)要明確通過案例學(xué)習(xí)應(yīng)達(dá)到的目的、學(xué)生應(yīng)掌握的知識(shí)和提升的能力等；案例的內(nèi)含知識(shí)要考慮學(xué)生的條件，已掌握知識(shí)基礎(chǔ)等；案例要來自實(shí)際生活中，要有現(xiàn)實(shí)性；案例還要考慮對(duì)學(xué)生今后學(xué)習(xí)和工作有指導(dǎo)意義。其次，要明確案例的特點(diǎn)，所設(shè)計(jì)的案例應(yīng)具有以下特點(diǎn)：知識(shí)性；典型性；對(duì)學(xué)生的啟發(fā)性；趣味性等。第三，設(shè)計(jì)案例的類型，并不拘泥于固定的模式，可以視具體情況靈活運(yùn)用，一般來說案例類型主要有信息式案例、問題式案例、實(shí)錄式案例、決策式案例和條例式案例等。每設(shè)計(jì)一案例時(shí)都要首先明確這些基本的原則，然后根據(jù)理論知識(shí)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)選取案例，如對(duì)中醫(yī)的陰陽概念、整體觀念、天人合一等放入自然中就有了更好的理解；辨證論治、治未病等思想用簡潔明了、通俗易懂的語言來組織臨床案例，最好是自己的臨床案例，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[9]。所設(shè)計(jì)的案例要有以點(diǎn)帶面的指導(dǎo)意義；能使學(xué)生在專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力上有提高；更要具有可理解性。

2.3 明確教學(xué)改革方法，完善評(píng)估體系

為確保模塊式教學(xué)模式下中醫(yī)藥學(xué)案例教學(xué)法收到良好效果，應(yīng)配套開展教學(xué)方法、教學(xué)手段探索，構(gòu)建合理、實(shí)用的教學(xué)方法、手段。案例的實(shí)施過程中應(yīng)簡明扼要，通俗易懂。

2.3.1 案例的實(shí)施[10] 課堂案例的導(dǎo)入采取多種方式，既可按傳統(tǒng)模式講授，在學(xué)生掌握理論知識(shí)的前提下以案例作為補(bǔ)充，供學(xué)生閱讀使用；也以案例為先導(dǎo)在一節(jié)課開始的時(shí)候即進(jìn)行，從而引導(dǎo)教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高了學(xué)習(xí)效率；有時(shí)在相類似的疾病講授完后導(dǎo)入。通過病例的引入可使學(xué)生興趣提高，積極思考問題。在引入案例時(shí)注意到教師只需要提供原始材料，不需要提供分析觀點(diǎn)。課堂集體討論病例，分析，總結(jié)。

2.3.2 案例的導(dǎo)入 可采取多種方式，既可以按傳統(tǒng)模式講授，在學(xué)生掌握理論知識(shí)的前提下以案例作為補(bǔ)充，供學(xué)生閱讀使用；也可以以案例為先導(dǎo)在一節(jié)課開始的時(shí)候即進(jìn)行，從而引導(dǎo)教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)效率；也可以在相類似的疾病講授完后導(dǎo)入。通過病例的引入可使學(xué)生積極思考問題，表現(xiàn)出很大的學(xué)習(xí)興趣，從而進(jìn)入討論階段。在引入案例時(shí)教師只需要提供原始材料，不需要提供分析觀點(diǎn)。

課堂集體討論病例，可以允許同學(xué)自由發(fā)表自己的見解，也可先以組為單位進(jìn)行討論。然后再進(jìn)行個(gè)別學(xué)生的提問，同學(xué)之間互相補(bǔ)充，教師引導(dǎo)讓所有學(xué)生的思維都調(diào)動(dòng)起來，活躍課堂氣氛，積極地回答問題，在分析討論階段學(xué)生做一些簡單筆記，把不同見解、合理建議記錄下來，可以允許意見、見解有沖突、紛爭。

通過病案討論引申出一定的結(jié)論，可以先讓學(xué)生總結(jié)，老師再作補(bǔ)充，也可老師總結(jié)，講出案例中的關(guān)鍵點(diǎn)以及討論中存在的不足和長處，對(duì)學(xué)生理解的難點(diǎn)疑點(diǎn)進(jìn)行再一次的詳細(xì)講解，幫助他們更清晰地認(rèn)識(shí)病案中的疑難問題，使案例中的問題更加明朗化或想法更具體化。課后學(xué)生上交學(xué)習(xí)報(bào)告，對(duì)自己在案例閱讀、分析、討論中取得了哪些收獲、解決了哪些問題、還有哪些問題尚待釋疑等作一總結(jié)，并通過反思進(jìn)一步加深對(duì)案例的認(rèn)識(shí)。

2.3.3 案例教學(xué)方法效果評(píng)估 對(duì)于案例教學(xué)方法效果評(píng)估可采取多樣化[11]。積極嘗試以學(xué)生為主體、基于工作過程的任務(wù)驅(qū)動(dòng)、創(chuàng)設(shè)情景等案例教學(xué)方法。注重調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，形成一種學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，師生互動(dòng)的教學(xué)方式。創(chuàng)設(shè)模擬與實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)手段，使用圖文并茂、聲情相生的多媒體教學(xué)軟件或光盤，可通過制造全方位的案例教學(xué)環(huán)境，調(diào)動(dòng)學(xué)生視覺、聽覺、觸覺等多種感覺，提高教學(xué)效果。將課堂教學(xué)與課外學(xué)習(xí)相結(jié)合，開展課外實(shí)踐活動(dòng)，如參觀、訪問、考察、寫作、進(jìn)行專題討論、主題辯論等，激發(fā)學(xué)生興趣。此外，還可以結(jié)合傳統(tǒng)方法命題，進(jìn)行期末閉卷考試的考試評(píng)估法和以發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的調(diào)查評(píng)估法相結(jié)合的方法進(jìn)行有效評(píng)估。

3 結(jié)束語

本研究主要針對(duì)現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育背景下中醫(yī)藥學(xué)教育的教學(xué)現(xiàn)狀存在的問題，提出醫(yī)科院校中醫(yī)藥學(xué)大力實(shí)行模塊式教學(xué)下的案例教學(xué)法的改革實(shí)踐與探索嘗試。在該模式下將案例教學(xué)法與中醫(yī)學(xué)特色有機(jī)結(jié)合起來，可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對(duì)相對(duì)比較抽象、玄妙深?yuàn)W的中醫(yī)理論有一個(gè)較為深刻的理解，中醫(yī)知識(shí)得以扎實(shí)掌握。教學(xué)中加強(qiáng)理論知識(shí)向崗位實(shí)踐過渡的內(nèi)容，為學(xué)生實(shí)習(xí)、走上崗位打下基礎(chǔ)。此方法側(cè)重實(shí)踐、師生交互，全面激發(fā)教師和學(xué)生的創(chuàng)造性思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，又能提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，提升學(xué)生的中國文化底蘊(yùn)，提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才。

筆者參加了案例版教材[12]編寫及修編，并在教學(xué)中應(yīng)用。教材已經(jīng)在2009年12月出版且在10余所高校（參編單位為主）的中藥、藥學(xué)、資源、營銷、醫(yī)學(xué)等多個(gè)開設(shè)中醫(yī)藥學(xué)概論的專業(yè)中進(jìn)行了應(yīng)用，反應(yīng)很好。2010年12月即進(jìn)行了第2次印刷。教材除案例外，還融入了學(xué)習(xí)目標(biāo)、知識(shí)窗、知識(shí)拓展、英文小結(jié)、課后閱讀指導(dǎo)、思考題目等內(nèi)容，以其新穎、全面、實(shí)用、生動(dòng)獲得好評(píng)，2011年被評(píng)為“江蘇省高等學(xué)校精品教材”?；谀K式教學(xué)模式下的中醫(yī)藥學(xué)案例教學(xué)法值得進(jìn)一步推廣普及。

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