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中醫(yī)脈診基礎(chǔ)知識范文第1篇

1教學(xué)過程中注重中、西醫(yī)學(xué)的正確比較

西醫(yī)院校的學(xué)生以西醫(yī)為主要專業(yè)，在接觸中醫(yī)學(xué)課程之前，已經(jīng)較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了西醫(yī)學(xué)的理論，在其頭腦中形成了固有的觀念，因此在接受各種信息的時候,總是將來自外界的信息與已經(jīng)形成的思維方式、認(rèn)知方法進(jìn)行比較,從而，在學(xué)習(xí)與西醫(yī)學(xué)有較大反差的中醫(yī)學(xué)時，理解和接受有較大困難。通過多年教學(xué)實踐，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生產(chǎn)生思維碰撞的主要原因是將中醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行片面、膚淺比較的結(jié)果,因此,教學(xué)中應(yīng)把中醫(yī)學(xué)理論和西醫(yī)學(xué)理論的比較引上正確軌道，讓學(xué)生明白不同的學(xué)科體系需要用不同的方法去學(xué)習(xí)，不同的學(xué)科體系有各自不同的強(qiáng)項與弱項。學(xué)習(xí)了解兩種醫(yī)學(xué)體系的應(yīng)用方法和應(yīng)用價值。通過科學(xué)比較，正確認(rèn)識中醫(yī)學(xué)的價值和地位。

2用西醫(yī)學(xué)知識加深對中醫(yī)學(xué)知識的理解

西醫(yī)院校學(xué)生與中醫(yī)院校學(xué)生的專業(yè)知識不同，故中醫(yī)學(xué)授課內(nèi)容和方法上也應(yīng)有所不同，在授課中既要保持中醫(yī)學(xué)理論的完整性、突出中醫(yī)學(xué)特色,又要多用西醫(yī)知識來加深對中醫(yī)知識的理解。例如，在講授清熱藥時，既按中醫(yī)理論講授其功效和臨床應(yīng)用，又講授清熱藥的現(xiàn)代藥理研究,如抗菌、抗病毒作用，同時強(qiáng)調(diào)并舉例說明清熱藥不等同于抗生素，使學(xué)生加深了理解。又如在講授腎主骨時，同時介紹現(xiàn)代藥理研究補(bǔ)腎藥物可以促進(jìn)骨折的愈合，且能促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育。

3介紹中醫(yī)藥科研成果以提高對中醫(yī)學(xué)認(rèn)識

教學(xué)中介紹中醫(yī)藥科研成果，如血瘀證的研究進(jìn)展、腎虛與衰老的研究進(jìn)展等。介紹中西醫(yī)結(jié)合的方法在臨床應(yīng)用，如中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病、血液病、腫瘤等,可以引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)以及中西醫(yī)結(jié)合的興趣，為今后學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)、研究中醫(yī)學(xué)打下良好基礎(chǔ)。

4充實現(xiàn)行教材以提高教學(xué)效果

近幾年來,我國西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)均使用《中醫(yī)學(xué)》第7版教材（人民衛(wèi)生出版社出版），但教材中針灸學(xué)基礎(chǔ)章節(jié)，無按摩基礎(chǔ)知識及針灸治療常見疾病的相關(guān)內(nèi)容，我們增加了按摩學(xué)基礎(chǔ)知識和在臨床和養(yǎng)生、保健中的具體應(yīng)用,針灸治療的常見疾病。另外，在講解常用中藥時,配了藥物圖片，并增加現(xiàn)代藥理研究內(nèi)容,從而加深了學(xué)生的感性認(rèn)識，收到良好教學(xué)效果。

5重視臨床示教

中醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，基礎(chǔ)理論與臨床聯(lián)系密切，故講課時應(yīng)多舉臨床病案，以增強(qiáng)中醫(yī)學(xué)理論的說服力，從而加深學(xué)生對中醫(yī)學(xué)理論的理解。近幾年來，我校中醫(yī)學(xué)課程設(shè)置為72學(xué)時，其中大課60學(xué)時，示教12學(xué)時(分4次進(jìn)行第1次為中醫(yī)診法示教，重點在舌診和脈診;第2次示教先是在教師的指導(dǎo)下，用中醫(yī)理法方藥的知識診治疾病，然后給學(xué)生介紹臨床常用中成藥的劑型和使用要點；第3次示教是帶領(lǐng)學(xué)生參觀中藥標(biāo)本室’對照各種實物標(biāo)本，結(jié)合大課所講授的中藥學(xué)知識著重介紹各類中藥的臨床作用特點和區(qū)別;第4次示教為針灸示教，讓學(xué)生了解怎樣用針灸治療常見病。通過多次對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果學(xué)生對中醫(yī)學(xué)教學(xué)的滿意度名列各科教學(xué)的前茅,多數(shù)學(xué)生要求增加中醫(yī)學(xué)示教時間，表明學(xué)生對中醫(yī)學(xué)已經(jīng)有濃厚的興趣。

6中醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題

①教材內(nèi)容需要進(jìn)一步修正與完善;②尚無統(tǒng)一的教學(xué)大綱;③中醫(yī)學(xué)授課學(xué)時和示教學(xué)時偏少;④中醫(yī)學(xué)教材深度和廣度欠合理。

中醫(yī)脈診基礎(chǔ)知識范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 留學(xué)生；中醫(yī)診斷；教學(xué)方法

基金項目：國家特色專業(yè)建設(shè)項目(項目編號：TS2067)

作者單位：100029北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)系

通訊作者：李峰 Email: lifeng95@vip.省略

隨著中醫(yī)國際影響力的不斷提高，進(jìn)入各中醫(yī)院校學(xué)習(xí)的留學(xué)生人數(shù)逐步增長，由于語言及文化背景等方面的差異，其在中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中有特定的難點，對此當(dāng)有針對性地教學(xué)方法和手段，以中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)實踐為依據(jù)，將留學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點及可行性教學(xué)手段總結(jié)如下：

1 教學(xué)手段突出形象直觀

留學(xué)生的聽、說、讀、寫能力多參差不齊，部分學(xué)生是在中國工作或?qū)W習(xí)的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的療效來學(xué)習(xí)，這部分學(xué)生年齡較大、漢語水平較高，理解能力較強(qiáng)，而大部分學(xué)生是國外高中畢業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生，漢語水平明顯較低，在聽、說方面還存在著障礙，因此，漢語水平的參差不齊，成為留學(xué)生教學(xué)的突出難題，而有效的解決該問題，使兩部分學(xué)生都能坐得住、聽得懂，是學(xué)好中醫(yī)診斷學(xué)的前提和基礎(chǔ)，其他教育工作者對此也有所認(rèn)知［1,2］。實踐表明，語言速度并不是解決這一問題的最好方法，語速較快會使語言水平低的學(xué)生聽不懂，而語速較慢則讓語言水平高的學(xué)生坐不住，難以認(rèn)真聽講，而且還發(fā)現(xiàn)即使語速很慢，語言水平低者還是在很多教學(xué)點上難以理解。而采用多種形象化的教學(xué)手段相結(jié)合，則效果顯著，可采用的教學(xué)手段如下。

1.1 采用貼近生活實踐的形容與比喻 中醫(yī)來源于生活、生產(chǎn)實踐，中醫(yī)診斷學(xué)所包含的基本理論、基礎(chǔ)知識及基本技能等都與日常生活關(guān)系密切，因此，在講授過程中要充分利用中醫(yī)的這一優(yōu)勢，以通俗的語言、形象的比喻進(jìn)行講解，例如“盜汗”可以解釋為，“盜”即強(qiáng)盜，強(qiáng)盜的特點是睡覺時出來，因此，盜汗的意思即為入睡時汗出，醒來出汗停止，患者經(jīng)常說“睡醒了發(fā)現(xiàn)枕頭、被子是濕的”，這種情況就是“盜汗”；又如“潮熱”，“潮”即潮水，潮水的特點是有一定規(guī)律的漲落，所以潮熱的特點也是有規(guī)律的發(fā)熱，患者會這樣形容“某個時候，比如說下午就開始發(fā)熱或者下午的時候就熱得難受”，這樣解釋形象易懂，實踐表明對于留學(xué)生這種通俗易懂的形容與比喻效果頗佳。

1.2 圖片、音頻、視頻結(jié)合運用 雖然留學(xué)生在語言的聽說上存在著一定障礙，而圖片、音頻、視頻、flas這些形式則不受語言的限制，學(xué)生理解起來也更直觀、更清晰，同時也使教學(xué)風(fēng)格更為生動活潑。中醫(yī)診斷各層次的教學(xué)中，將圖片、視頻運用于望診、將聲頻運用于聞診教學(xué)已經(jīng)非常普遍，在留學(xué)生教學(xué)中，還拓展性的將圖片運用于脈診教學(xué)，將flas、視頻運用于辨證部分的教學(xué)，如“表證”是留學(xué)生特別難理解的一個證型，在這個證型的講解時，做出一個表現(xiàn)“六、疫癘邪氣從口鼻或者皮毛侵襲人體，衛(wèi)氣隨之出表抗邪，邪正交爭于表，人體出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、噴嚏等系列癥狀”的2 min的flas，并配以講解，留學(xué)生反響良好。

2 教學(xué)方式注重師生互動

中醫(yī)診斷學(xué)是一門橋梁課，是聯(lián)系臨床各科與中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一門學(xué)科，其內(nèi)容不僅有基礎(chǔ)理論，還有基本知識、基本技能［3,4］，簡單枯燥的講授是本課程教學(xué)的大忌，對于非中國文化背景、非中國哲學(xué)思想的留學(xué)生而言尤其值得注意，通過教學(xué)實踐總結(jié)分析認(rèn)為，在注意教學(xué)手段形象直觀的基礎(chǔ)上，著重突出師生互動也有著積極的意義。

2.1 注重前后聯(lián)系，既往知識多設(shè)問 中醫(yī)診斷所運用的理論是在中醫(yī)基礎(chǔ)里面已經(jīng)學(xué)習(xí)過的，另外，中醫(yī)診斷教學(xué)主要分為診法和辨證兩大部分，在辨證部分，各個證型所涉及到的癥狀都是四診中講授內(nèi)容的歸納，而診法部分，望診、聞診、問診等各部分的內(nèi)容又有交叉重復(fù)之處，在運用既往理論或知識時，要多設(shè)問，可以給留學(xué)生復(fù)習(xí)及思考的空間。

2.2 借助四診技能平臺，技能訓(xùn)練與課堂講授相結(jié)合 望、聞、問、切基本技能是中醫(yī)診斷教學(xué)中的重要一環(huán)，為使留學(xué)生更好的掌握四診技能，本校中醫(yī)診斷教學(xué)建立了四診實訓(xùn)室，實驗室內(nèi)配置了舌象模型、舌診儀、脈診儀、按診儀等多項設(shè)備，留學(xué)生的教學(xué)當(dāng)在講授理論、方法之后，及時安排技能訓(xùn)練，以講授的理論、方法指導(dǎo)四診技能操作，同時也以技能訓(xùn)練促進(jìn)理論、方法的掌握。

2.3 角色扮演行臨床模擬實訓(xùn)，語言交流、四診技能與辨證思維共培養(yǎng) 四診是實踐的技能，辨證是實踐的思維，其真正的掌握既需要理論知識，又需要實踐訓(xùn)練，在借助實訓(xùn)室的技能平臺進(jìn)行四診練習(xí)之后，在學(xué)生進(jìn)行臨床實踐之前，本課程組安排留學(xué)生進(jìn)行實踐訓(xùn)練，學(xué)生4~5人分為一組，一人扮演醫(yī)生，一人扮演患者，其余三人扮演實習(xí)生，在全班同學(xué)面前進(jìn)行四診模擬和辨證模擬，綜合全組意見后，由醫(yī)生進(jìn)行病案匯報，教師進(jìn)行點評，全班同學(xué)可以提問、補(bǔ)充，在模擬訓(xùn)練的過程中，留學(xué)生的語言溝通能力，運用中醫(yī)理論收集病情資料并進(jìn)行辨證分析的能力顯著提高。

2.4 分組跟師接觸臨床，以實踐推動學(xué)習(xí)興趣與知識理解 各組學(xué)生在模擬實訓(xùn)之后，及時安排跟師接觸臨床，實踐表明，留學(xué)生對臨床跟師興趣更濃，跟師之后在課堂上會提出很多有針對性地問題，在這些問題的解答過程中，學(xué)生進(jìn)一步掌握了中醫(yī)診斷的知識點，對很多內(nèi)容的理解深度也明顯提高。

3 教學(xué)內(nèi)容應(yīng)層次明晰、重點突出

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論之后，留學(xué)生即進(jìn)入了中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習(xí)，相較中醫(yī)基礎(chǔ)理論而言，本課程知識點多，內(nèi)容紛繁復(fù)雜，加之語言障礙，讓留學(xué)生在有限的學(xué)時內(nèi)全部掌握的確比較困難，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生提出最多的建議即是，“希望重點突出”“希望老師在一點兒上講透徹，不要講的內(nèi)容太泛泛”，因此在給留學(xué)生教學(xué)時，不必面面俱到，比如辨證內(nèi)容中的“其他辨證方法”，留學(xué)生聽起來難度的確很大，在中醫(yī)診斷部分也不是重要的知識點，此類內(nèi)容一點即可，起到引導(dǎo)學(xué)生下一步學(xué)習(xí)四大經(jīng)典的作用即可，不必詳細(xì)介紹。另外還要注意的是，將知識點歸納總結(jié)，形成樹狀知識結(jié)構(gòu)圖，如望診，縱向分為“全身望診、局部望診、望舌、望小兒食指絡(luò)脈”，橫向分為“形、色、神、態(tài)”，每一部分從神、色、形、態(tài)分類進(jìn)行介紹，在具體介紹時還要注意歸納，運用表格等形式，比較等方法使教學(xué)層次更為清晰明了。

4 多形式提興趣、促學(xué)習(xí)

興趣是學(xué)好一門課程的前提，在對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類總結(jié)，運用多種教學(xué)手段進(jìn)行互動教學(xué)的同時，不要忽視學(xué)生興趣的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣可以采取多種形式，如鼓勵學(xué)生參加學(xué)校名師的講座，為學(xué)生推薦書目、教學(xué)錄像等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的興趣。另外，在激發(fā)興趣的同時，還要督促學(xué)習(xí)，如隨堂測試、課后作業(yè)等不同形式的督促形式可以交叉運用，對最終學(xué)習(xí)效果的提高大有裨益。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 崔立斌.談留學(xué)生古代漢語教學(xué).北京師范大學(xué)學(xué)報(人文社會科學(xué)版),2002,6:97101.

［2］ 張文利,徐躍飛,董旭,等.醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生的生物化學(xué)實驗教學(xué).教育論壇,2008,5(13): 8485.

中醫(yī)脈診基礎(chǔ)知識范文第3篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)婦科學(xué)；教學(xué)改革；探析

中圖分類號：G420文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-7717(2007)04-0668-02

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代化教學(xué)媒體的出現(xiàn)，為中醫(yī)高等教育帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。同時，在新的形勢下，教師、課堂已不是學(xué)生知識唯一的來源，也給教師提出了更高的要求。并且隨著課程體系的改革，增加了大量選修課和新興學(xué)科課程，這也要求教師在有限的時間里帶給學(xué)生更多的信息和知識。中醫(yī)婦科學(xué)是中醫(yī)專業(yè)的臨床課，也是主干課程。它對于學(xué)生將來從事中醫(yī)婦科的臨床實踐和動手能力都具有重要的影響。如何轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，運用新型教學(xué)手段，根據(jù)中醫(yī)婦科學(xué)的學(xué)科特點，科學(xué)合理地組織多媒體教學(xué)，如何配合和利用臨床見習(xí)和實習(xí)，增加技能訓(xùn)練，以有效地提高教學(xué)效果，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為此，筆者在教學(xué)過程中以教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革為突破口，進(jìn)行了中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)改革的探討?，F(xiàn)從以下幾個方面具體說明。

1改革教學(xué)方法 注重學(xué)生能力的培養(yǎng)

1.1重在基礎(chǔ) 把握知識點中醫(yī)婦科學(xué)是臨床課，學(xué)生都已經(jīng)學(xué)過中醫(yī)基礎(chǔ)課，所以教師在授課時，應(yīng)注意把基礎(chǔ)理論和中醫(yī)婦科內(nèi)容相聯(lián)系，即注意相同點，同時又要注意中醫(yī)婦科的知識點。例如在講女性生理特點時，先根據(jù)臟象學(xué)說的理論，從各臟腑生理功能特點著手，引出與女性生理關(guān)系密切的臟腑，詳細(xì)敘述。中醫(yī)婦科學(xué)的每個知識點都是由病因病機(jī)、診斷要點、鑒別診斷、辨證論治、文獻(xiàn)摘要等要素構(gòu)成。每節(jié)課都有一個中心內(nèi)容，每個中心內(nèi)容下有一系列的知識點，隨著教學(xué)的深入，要從不同的角度闡述一個知識點，可以運用關(guān)鍵字詞的詳解，比較鑒別并配合一些實際病例，使課堂內(nèi)容生動活潑，學(xué)生容易掌握。教師的任務(wù)就是讓學(xué)生在課堂上把知識點理解、掌握，甚至終生不忘。例如在講解月經(jīng)的生理現(xiàn)象時，圍繞《素問•上古天真論》［1］的“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。”從月經(jīng)開始來潮，腎氣盛講起，分析青春期、育齡期、圍絕經(jīng)期各個時期的主要特征，比如齒更發(fā)長、月經(jīng)初潮、故有子、腎氣平均、真牙生、長極、筋骨堅、發(fā)長極、身體盛壯、陽明脈衰、面始焦、發(fā)始墮、三陽脈衰于上、面皆焦、發(fā)始白、地道不通、故形壞而無子，讓學(xué)生能夠有一個比較形象具體的認(rèn)識，便于掌握月經(jīng)的生理現(xiàn)象。

另外在每次授課前都對前一節(jié)課的內(nèi)容適當(dāng)復(fù)習(xí)提問或小測驗，這樣既可督促學(xué)生及時復(fù)習(xí)，把基礎(chǔ)打扎實，同時也可以了解學(xué)生知識點的掌握情況，及時調(diào)整上課的進(jìn)度和內(nèi)容的深淺，以促進(jìn)教學(xué)效果的提高。

1.2注重總結(jié) 前后歸納聯(lián)系中醫(yī)婦科學(xué)各論部分的特點就是病證多，分型類似、雷同，學(xué)生容易混淆，掌握起來困難。因此，總結(jié)歸納很重要。在講解過程中先將月經(jīng)特征和全身癥狀分開；講全身癥狀則由證推癥，逐漸把各種癥狀分析出來，合并于相應(yīng)證型中，使學(xué)生既理解了獨立的癥狀，又逐漸培養(yǎng)了辯證思維的能力，為臨床分析病證打下了基礎(chǔ)。另外還可利用表格的形式進(jìn)行歸納總結(jié)，一般先是給學(xué)生做一些示范，啟發(fā)學(xué)生學(xué)會前后貫通，橫向思維，給學(xué)生一個比較完整的知識體系。然后讓學(xué)生自己總結(jié)歸納，以達(dá)到既“授之以魚，又授之以漁”，使學(xué)生掌握必要的學(xué)習(xí)方法，終生受益。

1.3病案討論 活化思維在中醫(yī)婦科學(xué)各論部分的學(xué)習(xí)中，筆者增加了病案練習(xí)，并采用課堂討論的形式，給學(xué)生更多的思考空間。課堂討論調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，加強(qiáng)了師生之間的溝通。通過討論，學(xué)生的基礎(chǔ)知識、考慮問題的全面性、看問題的角度和審題的正確程度都在課堂上反映出來。課堂討論對教師有了更高的要求，要求教師有臨床基礎(chǔ)并充分設(shè)計好每一堂課。

1.4臨床帶教 注重實效

中醫(yī)婦科學(xué)臨床中許多內(nèi)容與中醫(yī)各科基本知識和基本技能密切相關(guān)。所以不能只重視學(xué)生語言表達(dá)能力，更重要的是臨床運用和操作。為此，教學(xué)過程中安排了學(xué)生見習(xí)，在帶教過程中，盡量讓學(xué)生多聽、多看、多動手。通過帶教，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題，如切脈時布指不規(guī)范；望舌時患者舌體過于緊張；問診時條理不清，主次不分，胡子眉毛一把抓等，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題后，教師及時給予提示或糾正，這樣既彌補(bǔ)了理論教學(xué)的缺陷，又增加了學(xué)生的興趣和自信，為今后臨床實踐做好準(zhǔn)備。

2改革教學(xué)手段 提高教學(xué)效果

進(jìn)入21世紀(jì)，隨著社會的發(fā)展，僅僅依靠傳統(tǒng)的教學(xué)方法與手段已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需要，教師的水平也不僅僅取決于其所掌握的知識，同時還取決于其所掌握和運用現(xiàn)代教學(xué)方法和手段的能力。

2.1轉(zhuǎn)變觀念 教學(xué)思想現(xiàn)代化

傳統(tǒng)的教學(xué)觀念是教師向?qū)W生傳授灌輸知識。隨著社會的發(fā)展，多媒體教學(xué)手段的出現(xiàn)，課堂已不是學(xué)生知識的唯一來源，因此我們必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，才能跟上時代的步伐。在教學(xué)上教師應(yīng)轉(zhuǎn)變角色，教師的任務(wù)不僅是向?qū)W生傳授、灌輸知識，而更要變教為導(dǎo)、充分利用現(xiàn)代教學(xué)媒體，開發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的認(rèn)識未來、運用知識的能力。教師的工作重點應(yīng)由以往的課堂主講變?yōu)檫M(jìn)行課堂總體設(shè)計和媒體手段多樣化的應(yīng)用方面，為學(xué)生準(zhǔn)備適量的媒體信息，以適應(yīng)各類學(xué)生接受知識信息的不同方法和習(xí)慣，吸引注意力，調(diào)動學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生運用媒體信息，主動參與學(xué)習(xí)過程，創(chuàng)造一個寬松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，在教學(xué)過程中，讓學(xué)習(xí)者自己發(fā)現(xiàn)問題，并靈活運用自己認(rèn)識問題的方法去解決問題，真正實現(xiàn)教學(xué)“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”，提高學(xué)生分析和解決問題的能力［2］。

2.2優(yōu)化組合 教學(xué)媒體多元化在教學(xué)過程中，應(yīng)該充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的作用，突出直觀性、生動性和應(yīng)用性，以達(dá)到教學(xué)效果的優(yōu)化。比如婦科疾病一些特征望診，可采用自制課件和教學(xué)光盤；舌診采用模型課件和教學(xué)光盤等。通過各種方案的實施，使整個教學(xué)過程變得生動、直觀、形象、明了，既保留了傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容規(guī)范、系統(tǒng)的優(yōu)點，又發(fā)揮了現(xiàn)代教學(xué)方法的優(yōu)勢，提高了課堂學(xué)習(xí)效果和學(xué)生把握運用知識的能力，就能取得良好的教學(xué)效果［3］。

2.3建設(shè)技能實訓(xùn)基地 訓(xùn)練實踐操作能力現(xiàn)有的中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)，仍以教師課堂講授為主，教材內(nèi)容除了專業(yè)術(shù)語，就是理論詮釋，很難見到有助于指導(dǎo)技能訓(xùn)練的內(nèi)容［4］。教好中醫(yī)婦科學(xué)不僅要求學(xué)生弄懂弄通基本理論，而且還要求學(xué)生熟練掌握臨床實踐技能。因此我們還應(yīng)從以下幾個方面入手：①制定《中醫(yī)婦科學(xué)技術(shù)技能實訓(xùn)大綱》內(nèi)容力求實用、操作性強(qiáng)，目的明確，要求具體。②編寫《中醫(yī)婦科技術(shù)實訓(xùn)指導(dǎo)》內(nèi)容包括訓(xùn)練項目的具體步驟、操作規(guī)范、水平測試標(biāo)準(zhǔn)等。③編寫《中醫(yī)婦科實訓(xùn)教材》內(nèi)容盡量簡練，注重總結(jié)歸納。④建立模擬診室，或選擇真實的患者來讓學(xué)生實際訓(xùn)練診治。

中醫(yī)脈診基礎(chǔ)知識范文第4篇

一、目前中醫(yī)院校學(xué)生西醫(yī)診斷思[文秘站:]維培養(yǎng)方面普遍存在的問題

⒈由于中西醫(yī)診斷思維模式的差異,中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科時多存在“入門難”的問題。

由于在開設(shè)西醫(yī)課之前,學(xué)生已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了若干中醫(yī)課程,建立了比較系統(tǒng)的中醫(yī)診斷思維模式,在學(xué)習(xí)西醫(yī)課程時不可避免地會沿用用中醫(yī)的思維模式,但中西醫(yī)的診斷思維模式是有差異的,中醫(yī)側(cè)重證候分析,注重舌脈等大體表象,診斷多是證候診斷,如“咳嗽”、“喘證”,講究辨證論治;而西醫(yī)側(cè)重疾病分析,注重微觀指標(biāo),通過問診、查體、輔助檢查等,在“癥”的基礎(chǔ)上得出“病”的診斷,如“肺炎”“心力衰竭”,講究因病論治?？梢娞子弥嗅t(yī)的診斷思維模式來學(xué)習(xí)西醫(yī)必定會導(dǎo)致頭緒混亂、難以入門的情況。事實上也是如此,中醫(yī)院校內(nèi)初學(xué)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)生往往把癥狀描述的非常全面,但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”,缺乏相應(yīng)的邏輯歸納能力。

⒉中醫(yī)院校西醫(yī)課時有限,內(nèi)容學(xué)習(xí)多不夠深入、全面。

中醫(yī)院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)的五年期間,要學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系,課程設(shè)置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半,中醫(yī)院校的西醫(yī)內(nèi)科課程較西醫(yī)院校明顯壓縮,比如西醫(yī)院校系統(tǒng)講授西醫(yī)內(nèi)科學(xué)需要兩個學(xué)期約550學(xué)時[3],而中醫(yī)院校僅僅安排100學(xué)時左右。同樣因為學(xué)時限制,中醫(yī)院校的臨床見習(xí)不可能和西醫(yī)院校一樣細(xì)化、全面,比如西醫(yī)的見習(xí)是按病見習(xí),中醫(yī)只能按系統(tǒng)見習(xí)。西醫(yī)基礎(chǔ)課程如病理生理學(xué)、微生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等亦是如此。這些都在一定程度上限制學(xué)生的診斷思維能力的培養(yǎng)。

3.學(xué)生對西醫(yī)課程不夠重視,學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科的主動性不強(qiáng)

雖然,越來越多的中醫(yī)院校學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識到學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重要性,但是,由于中醫(yī)學(xué)生在和西醫(yī)在同樣的學(xué)制情況下既要學(xué)好中醫(yī),又要學(xué)習(xí)西醫(yī)課程,相對任務(wù)緊、課業(yè)重,一些學(xué)生就會出現(xiàn)“心有余而力不足”的情況,只好選擇求“中”摒“西”,把大部分精力用于中醫(yī)學(xué)習(xí),而在西醫(yī)學(xué)習(xí)上投入的時間及精力很少。

4. 臨床資源限制

中醫(yī)院校在實踐教育條件方面和同級西醫(yī)院校相比普遍薄弱,病源相對較少,加上近年的擴(kuò)大招生,臨床教學(xué)資源不足的矛盾更為突出。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,見習(xí)、實習(xí)機(jī)會少,其臨床思維能力自然也不容易提高。

中西醫(yī)思維的差異是客觀存在的,臨床資源改善非一時之舉,中醫(yī)學(xué)生在學(xué)制五年首先要學(xué)好中醫(yī),西醫(yī)課程時間亦不可能過多提高。所以我們認(rèn)為要提高中醫(yī)院校學(xué)生的西醫(yī)診斷思維水平重點要抓住西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)階段,在有限的課時中提高西醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)效率。西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)首先要從改善西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)模式入手。

二、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)模式探討

⒈針對中醫(yī)學(xué)生的特點,在教材的基礎(chǔ)上,化難為簡,重點突出的學(xué)習(xí)指導(dǎo)至關(guān)重要。我們教研室結(jié)合我院的特點和教學(xué)大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求,制定了內(nèi)科學(xué)常見病診斷訓(xùn)練與量化考核指導(dǎo),把臨床上常見的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進(jìn)行歸納總結(jié),比如慢性支氣管炎臨床特點:起病緩慢,反復(fù)發(fā)作,主要癥狀為:咳,痰,喘,炎。體征:早期可無異常體征及呼吸音增粗,合并感染時有干、濕羅音,哮鳴音。 輔助檢查:血常規(guī),痰檢、X線、肺功能。學(xué)生結(jié)合指導(dǎo)便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內(nèi)容。同時針對疾病的 臨床問診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進(jìn)行了歸納總結(jié),如慢性阻塞性肺疾病臨床問診歸納為十個方面,便于學(xué)生更快的建立逆向思維的思路,做到識特點而知疾病。西醫(yī)病歷書寫也重點強(qiáng)調(diào)突出疾病特點,達(dá)到“看主訴知疾病”的標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)能大大促進(jìn)和幫助學(xué)生的自學(xué),學(xué)生通過自學(xué),也更好的推動了各種教學(xué)互動模式的進(jìn)行,促進(jìn)教學(xué)效果。

2.課堂教學(xué)及臨床見習(xí)階段,采用PBL教學(xué)模式、情境教學(xué)等多種互動模式結(jié)合,充分利用多媒體課件輔助教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

PBL (Problem based Learning)由美國神經(jīng)病學(xué)教授Borrows于1969年在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院根據(jù)構(gòu)建主義理論創(chuàng)立的基于問題的學(xué)習(xí)方法,既往研究表明,PBL教學(xué)法能明顯提高學(xué)生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手,分基礎(chǔ)診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見習(xí)3個階段進(jìn)行PBL教學(xué)研究,顯示PBL教學(xué)法在提高學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床診治能力方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。我們體會PBL教學(xué)實踐的優(yōu)點:①提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。②提高了學(xué)習(xí)的針對性和實用性。③有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨立思考能力,加強(qiáng)了分析問題、解決問題和綜合分析推理能力,同時進(jìn)一步加強(qiáng)了學(xué)生的表達(dá)能力。④使學(xué)生對課堂所學(xué)理論知識全面消化[2]。

情景模擬是一種設(shè)置一定的情景,組織學(xué)生扮演事件的角色,生動再現(xiàn)實際生活工作中的具體活動,進(jìn)而展開討論和分析的教學(xué)方法[ 5]。我們主要講這種模擬訓(xùn)練用于臨床問診和病案分析中,學(xué)生分別模擬病人和臨床醫(yī)師,看似簡單地一問一答,學(xué)生事先要對疾病的學(xué)習(xí)做充分的準(zhǔn)備,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性增加,對疾病的認(rèn)識和臨床診斷思路有了更切身的認(rèn)識。

多媒體教學(xué)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段,隨著計算機(jī)技術(shù)的普及,計算機(jī)多媒體教學(xué)已成為大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校采用的教學(xué)手段[6]。多媒體技術(shù)應(yīng)用于有很多優(yōu)點,它可以幫助我們把平時臨床的典型病源整理出來,彌補(bǔ)學(xué)生當(dāng)堂課堂見習(xí)病源的不足;另一方面也可通過創(chuàng)設(shè)臨床情景,拉近理論講授與臨床的距離,變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動,從而可以加深學(xué)生的記憶和理解;另外學(xué)生利用多媒體進(jìn)行課堂展示和討論也有不錯的效果。

3.全面的考核方式,過程性評估和終結(jié)式評估結(jié)合[7],以考促學(xué),促進(jìn)學(xué)生平時對課堂學(xué)習(xí)、見習(xí)和實習(xí)的重視。

在課堂教學(xué)及見習(xí)階段,即采取平時考核和終末考核結(jié)合的方式。課堂提問和回答問題作為考核成績的一部分,占總分?jǐn)?shù)的5%;另外平時的病歷書寫、病案分析均納入考核范圍,占15%左右;期末考核占80%,期末考核除了基礎(chǔ)知識,也注重臨床分析能力,其中病例分析占期末成績比值的10-15%。

中醫(yī)脈診基礎(chǔ)知識范文第5篇

——編 者

“不用病家開口，便知病情根源”，中醫(yī)學(xué)獨特的望聞問切診斷方法，千百年來深為世人所折服。很多不學(xué)中醫(yī)的人，對診脈雖說是無從著手，心中無數(shù)，但伸出舌頭卻也說得出個子丑寅卯。常常有患者來看病，說的是“近來我的舌苔很厚，想吃點藥”，或者“我的舌頭很胖，邊上有齒印，是怎么回事？”更多的人則似懂非懂，對中醫(yī)察舌充滿了好奇心。

察舌是中醫(yī)診斷疾病的法寶之一。翻開中醫(yī)學(xué)厚厚的歷史，早在殷商時代的甲骨文中，就有觀察舌象的記載，但是略而不詳。最早的醫(yī)書記載的診斷方法中講得更多的是望面色、按脈，這些方面的著作流傳甚廣，在當(dāng)時產(chǎn)生了巨大的影響。直到元代，才有敖氏的《點點金》《金鏡錄》，專門論述舌診。但因年代久遠(yuǎn)，這些論著都沒有流傳下來，后來問世的《敖氏傷寒金鏡錄》是后人杜清碧增補(bǔ)的。到了清代，對舌的研究論著漸多，尤其是當(dāng)時戰(zhàn)亂紛起，溫疫流行，病情千變?nèi)f化，在舌象上反映較快，所以，當(dāng)時對外感溫?zé)岵〉脑\治，更重視舌的診察。

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已擁有CT、磁共振、彩超、生化檢驗等先進(jìn)的輔助診斷方法，但通過觀察舌象來了解身體內(nèi)部的變化，是獨具特色的診察方法，中醫(yī)舌診具有五個方面的優(yōu)越性。

舌診的優(yōu)越性

無創(chuàng)傷 讓患者伸出舌，即可掌握一定的資料，患者不會有任何困難，即使少數(shù)不方便張口的患者，稍做幫助也能達(dá)到要求，是毫發(fā)無傷的診斷方法。

方便、及時 通過觀察舌象可以在第一時間了解患者的大致情況，如不能判斷其病癥是熱證還是寒證時，一看舌象就能明白。因為就舌的顏色來說，舌色紅的即為熱證，舌色淡苔白即為寒證。有的人想吃補(bǔ)品，如果舌苔厚膩、舌苔黃，顯然不宜滋膩過補(bǔ)，通過望舌馬上就可得到結(jié)論。

司外揣內(nèi) 即通過觀察事物外在的表象，以揣測分析其內(nèi)在的變化。舌的變化與內(nèi)臟的變化密切相關(guān)。比如，受寒感冒了，舌上會有一層白的苔，提示您可以喝點姜湯驅(qū)寒；而如果第二天您的舌苔顏色變黃了，則提示寒邪轉(zhuǎn)化成熱邪，不能再喝熱性的姜湯了，須改用涼性的金銀花、連翹等藥。

預(yù)測未病 看舌不僅能知道現(xiàn)在的全身情況，還能預(yù)測未來的變化。中醫(yī)學(xué)一直強(qiáng)調(diào)未病先防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如有的患者胃口很好，吃得太多，舌苔厚膩了，通過察舌可提醒患者，警惕消化系統(tǒng)出問題，不能再多吃了，并且要選用健脾胃、助消化的藥。

指導(dǎo)治療 在中醫(yī)學(xué)的著作中有辨別“虛實真假”的內(nèi)容，無論是手足冷熱，還是脈數(shù)脈遲，都有真假難辨之說，唯有舌象是完全、真實地反映疾病的本質(zhì)。就一般規(guī)律而言，舌胖有濕，舌淡血虛，苔白有寒，苔黃有熱，都一目了然。觀察舌象可為指導(dǎo)治療提供第一手資料。

舌與臟腑

中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為人是一個有機(jī)的整體，各臟腑之間存在著內(nèi)在的聯(lián)系。各臟腑的功能狀態(tài)可以通過體表官竅，包括目、耳、口、舌等表現(xiàn)出來。內(nèi)臟出現(xiàn)異?；蚴艿綋p害時，人的體表官竅也會發(fā)生相應(yīng)的變化。一般認(rèn)為，舌與心脾兩臟關(guān)系最為密切。

舌與心 所謂“舌為心之苗”“心開竅于舌”，一般有兩層含義：其一，“心主血脈”，血脈充盈調(diào)暢，血供豐富，則舌象上可見到舌體紅潤，色澤鮮明，活動自如，所以，觀察舌可直接判斷氣血運行狀態(tài)，并了解“心主血脈”的功能。其二，“心主神明”，指心與人的神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)。若神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變，可出現(xiàn)舌體強(qiáng)直、伸舌歪斜、舌肌萎縮、語言障礙及味覺功能異常等，說明心與舌的聯(lián)系十分密切。

舌與脾胃 “舌為脾胃之外候”，舌體依賴氣血的充養(yǎng)，可反映全身營養(yǎng)和代謝功能。舌象能直接反映脾胃的消化功能及機(jī)體的營養(yǎng)狀況?！捌⒅鬟\化”，脾胃將飲食中的營養(yǎng)物質(zhì)吸收并轉(zhuǎn)化輸布至全身，關(guān)系著全身的氣血盛衰，并通過舌象表現(xiàn)出來。比如，脾胃虛弱、氣血運化不足時，往往可見舌體胖大之舌象。此外，脾主全身的肌肉，而舌體恰恰是由肌肉構(gòu)成的，舌苔則是由胃氣蒸騰而形成的。由此可見，脾胃與舌的關(guān)系也是很密切的。

舌與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系

人是一個有機(jī)的整體，那么，這種表與里、內(nèi)與外是怎么有機(jī)聯(lián)系的呢中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其內(nèi)在的聯(lián)系是通過經(jīng)絡(luò)完成的，如手少陰心經(jīng)連舌體（見圖1）。

經(jīng)絡(luò)運行氣血，濡養(yǎng)全身。因此當(dāng)機(jī)體發(fā)生病變時，其病變也會通過經(jīng)絡(luò)反映至舌。如手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)都有分支與舌體相連；足太陰脾經(jīng)夾舌體，足陽明胃經(jīng)貫舌中等。此外，舌系帶終點的兩側(cè)，有兩個穴位，左為“金津”，右為“玉液”，與唾液的分泌有關(guān)（見圖2）。

說說“三寸不爛之舌”