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健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的重要內(nèi)容,是搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。隨著我國社區(qū)建設(shè)的不斷發(fā)展和完善,人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和依賴性不斷增強(qiáng),社區(qū)健康教育的重要性日漸突出,如何開展和搞好社區(qū)健康教育是當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)亟待研究的課題。本文就社區(qū)開展健康教育的內(nèi)容、方法及健康教育機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在社區(qū)健康教育工作中的任務(wù)進(jìn)行了分析和闡述,對(duì)社區(qū)開展健康教育工作提出了指導(dǎo)性的建議。
1 社區(qū)健康教育的概念及在社區(qū)開展健康教育的意義
1.1 什么是社區(qū)健康教育 社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位,以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)居民健康為目標(biāo),有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。目的是發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識(shí),關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題,積極參與社區(qū)健康教育活動(dòng),養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活方式,以提高自我保健能力和群體健康水平。
1.2 社區(qū)健康教育的意義 在社區(qū)開展健康教育有利于疾病預(yù)防控制和干預(yù)工作的開展;有利于社區(qū)居民健康素質(zhì)的提高;是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)大支持;有助于改善醫(yī)患關(guān)系,樹立良好的衛(wèi)生服務(wù)形象。
2 社區(qū)健康教育的工作內(nèi)容
2.1 社區(qū)組織與動(dòng)員 社區(qū)健康教育決策機(jī)構(gòu)應(yīng)由社區(qū)政府承擔(dān),這是社區(qū)政府義不容辭的責(zé)任。因此在健康教育的社區(qū)組織與動(dòng)員工作中首先要開發(fā)領(lǐng)導(dǎo),實(shí)現(xiàn)行政干預(yù);其次要注意動(dòng)員社會(huì)力量,聯(lián)合社區(qū)各有關(guān)部門,建立健全網(wǎng)絡(luò),統(tǒng)籌健康教育工作的開展;同時(shí)要發(fā)揮家庭作用,廣泛動(dòng)員群眾,促使人人參與,實(shí)施健康教育。
2.2 制定社區(qū)健康教育工作規(guī)劃規(guī)劃 是科學(xué)管理、規(guī)劃是行動(dòng)指南、規(guī)劃是行動(dòng)綱領(lǐng)、規(guī)劃是評(píng)價(jià)尺度。開展社區(qū)健康教育工作,必須進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì),以明確目標(biāo),合理科學(xué)的安排工作程序,做到有的放矢,有計(jì)劃、有步驟、有效地進(jìn)行健康教育。既要講究科學(xué),又要結(jié)合實(shí)際。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕】涤绊懸蛩?、需求、資源、衛(wèi)生服務(wù)的利用、社區(qū)力量、群眾參與的可能性等來分析考慮。
2.3 采取干預(yù)措施 健康教育的目的是通過健康教育活動(dòng)過程,達(dá)到改善、維護(hù)、促進(jìn)個(gè)體和社會(huì)的健康狀況和文明建設(shè)。在開展社區(qū)健康教育中,要特別樹立多部門協(xié)作的大衛(wèi)生觀,采取多層次干預(yù)和多種干預(yù)方法選擇并用的綜合策略和方法。要盡可能多的部門和單位參與;要根據(jù)目標(biāo)人群、工作內(nèi)容等特點(diǎn),綜合采用行之有效的教育干預(yù)方法,從而最有效的發(fā)揮健康教育的作用,取得最佳的效果。
2.4 監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià) 為保證社區(qū)健康教育規(guī)劃的實(shí)施和落實(shí),評(píng)價(jià)規(guī)劃的目標(biāo)是否達(dá)到,建立經(jīng)常性的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系是十分重要的。監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作有助于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn),借以改進(jìn)當(dāng)前規(guī)劃的不足之處,并可成為今后決策的依據(jù)。因此無論是業(yè)務(wù)部門還是行政部門都應(yīng)十分重視監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作,把評(píng)價(jià)結(jié)果與制定政策結(jié)合起來。
3 健康教育機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)
關(guān)鍵詞 健康教育 急診科 工作方法 護(hù)理管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.373
急診科由于其服務(wù)群體和工作內(nèi)容的特殊性,決定了急診健康教育開展的必然性與艱難性。為創(chuàng)建富有特色、優(yōu)質(zhì)高效的急診科,把握急診健康教育工作特點(diǎn)和市場(chǎng)健康需求,在實(shí)踐中不斷摸索、發(fā)展、豐富和完善健康教育的內(nèi)涵和形式,形成了一套有特色的健康教育工作和管理方法,介紹如下。
構(gòu)建特色急診健康教育服務(wù)的前提
分析急診健康教育工作的特點(diǎn):①健康教育對(duì)象的特殊性;急診患者個(gè)體差異大、癥狀急迫、停留時(shí)間短、情緒易激惹,給健康教育工作的實(shí)施帶來一定的難度。②教育者工作的特殊性:急診護(hù)士承擔(dān)著各種緊張復(fù)雜的搶救護(hù)理工作,急診的突發(fā)性、時(shí)間的緊迫性及健康教育的時(shí)限性在一定程度上阻礙了健康教育的進(jìn)程。③教育者素質(zhì)的高要求性:要求護(hù)士不但要熟練掌握內(nèi)、外、婦、兒等各種常見病的診斷、治療護(hù)理和預(yù)防措施,還要求會(huì)運(yùn)用溝通技巧和語言藝術(shù),在很短時(shí)間內(nèi)對(duì)各類患者進(jìn)行健康教育。④信息的相傳的優(yōu)勢(shì)性:急診科是社會(huì)公眾接觸醫(yī)院的第一環(huán)節(jié),是各類患者、家屬陪伴及健康、亞健康人群聚集的場(chǎng)所,其流量大、信息播散快,可充分利用“義務(wù)推銷”正面宣傳的作用,擴(kuò)大各種健康知識(shí)的有效傳播。
綜合分析市場(chǎng)健康需求:①準(zhǔn)確把握急診患者的需求:急診患者發(fā)病癥狀急迫、情緒不穩(wěn)定,希望能盡快緩解當(dāng)前的痛苦癥狀,此時(shí)他們的需求多局限于他助,未擴(kuò)展至自護(hù)與自助。②充分了解主流市場(chǎng)的健康需求:隨著社會(huì)進(jìn)步和生活水平的提高,來院就診的患者已不僅僅是關(guān)注疾病的治療過程,更多的是關(guān)注癥狀緩解后疾病的預(yù)后、起因及預(yù)防等健康信息的指導(dǎo)。③積極挖掘潛在的市場(chǎng)健康需求:主要針對(duì)自我保健意識(shí)淡薄、只關(guān)心疾病治愈而不重視影響疾病危險(xiǎn)因素、發(fā)病才來求醫(yī)的人群,其健康意識(shí)和需求尚待開發(fā)。還有近年來發(fā)生的一些與健康息息相關(guān)的突發(fā)事件,也使公眾對(duì)健康科學(xué)的行為和生活方式有了新的認(rèn)識(shí)和需求。
運(yùn)作方式
以學(xué)習(xí)為契機(jī),確立急診健康教育服務(wù)的主體意識(shí)。通過外出學(xué)習(xí)參觀、專題講座、情景模擬等多種形式進(jìn)行健康教育理念、理論技能及服務(wù)禮儀的學(xué)習(xí)培訓(xùn);充分調(diào)動(dòng)科內(nèi)護(hù)士的積極性和潛力,激發(fā)愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)上進(jìn)的工作熱情。使每一個(gè)急診護(hù)士都本著“以患者需求為出發(fā)點(diǎn),以患者滿意為目標(biāo);人人皆為健康教育員,時(shí)時(shí)皆為健康教育時(shí)機(jī)”的服務(wù)原則,將健康教育工作始終貫穿于急診搶救護(hù)理過程中,為幫助公眾普及醫(yī)學(xué)知識(shí),提高防范意識(shí)、自我保健及應(yīng)急處理的能力,逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療自救互助”而努力。
分病種,制定規(guī)范化健康教育實(shí)施方法。急診科根據(jù)急診工作特性及急診疾病譜情況,針對(duì)性制定了不同形式的教育方法,以在有限的時(shí)間內(nèi)最大限度地滿足急診各類人群的健康需求。
【關(guān)鍵詞】社區(qū) 護(hù)理健康教育 意義 現(xiàn)狀
中圖分類號(hào):R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)7-374-02
社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對(duì)象,以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo),有組織、有系統(tǒng)、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。是滿足群眾健康需求、提供基本衛(wèi)生保健服務(wù)的一個(gè)必要條件。它作為初級(jí)衛(wèi)生保健的第一要素,是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn),是護(hù)士必須掌握的工作。
1 社區(qū)護(hù)理健康教育的意義
1.1 社區(qū)健康教育是全民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容,是解決當(dāng)代社會(huì)主要公共衛(wèi)生問題的重要手段,是達(dá)到“21世紀(jì)人人享有健康保健”目標(biāo)法人戰(zhàn)略性策略的基本途徑。
1.2 健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施,其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。通過健康教育,對(duì)于提高廣大人民群眾的健康意識(shí)和自我保健能力,預(yù)防和控制重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件,提高社區(qū)群眾健康素質(zhì)都具有重要意義。
1.3 健康教育是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出的保健措施。社區(qū)健康教育通過專題講座、衛(wèi)生標(biāo)語、墻報(bào)、專欄、廣播等多種形式的宣傳方法,從整體上對(duì)社區(qū)群眾的行為和生活方式進(jìn)行干預(yù),其所產(chǎn)生的效益,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高昂的醫(yī)療費(fèi)用投入所產(chǎn)生的費(fèi)用。
2 社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀
2.1 社區(qū)護(hù)理健康教育職能 在社區(qū)護(hù)理中,護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切,這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確,許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來承擔(dān)的項(xiàng)目(健康教育)是由醫(yī)生來承擔(dān)的,所以在社區(qū)健康教育工作中應(yīng)把護(hù)理人員作為重要對(duì)象。
2.2 社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法 我國的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚,沒有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍又少,使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面,很難深入。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明,目前護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足;對(duì)最佳的健康教育方法選擇能力缺乏;對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。
2.3 社區(qū)護(hù)理健康教育的協(xié)作 由于部分政府等職能部門停留在以醫(yī)療為主的層面上,“輕健教,重醫(yī)療”的理念根深蒂固,所以對(duì)于健康教育支持力度不大,對(duì)于相關(guān)設(shè)備等投入也不積極。所以社區(qū)健康教育工作人員不僅要協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系,為社區(qū)群眾做好健康教育工作,真正做到為人民健康服務(wù)。
2.4 社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范 目前,社區(qū)護(hù)理健康教育并沒有專門的機(jī)構(gòu),沒有相應(yīng)的配套措施,也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范??傊?目前的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病、常見病、多發(fā)病進(jìn)行,多屬于二級(jí)預(yù)防水平,與國外已達(dá)到的三級(jí)預(yù)防水平相比存在著差距。另外,社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系,對(duì)社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善,嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。
2.4 社區(qū)護(hù)理健康教育人力資源 我們社區(qū)護(hù)理人員多是來自一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院,從事健康教育的人員往往是經(jīng)過短期培訓(xùn)或未培訓(xùn)先上崗人員,學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低,專業(yè)結(jié)構(gòu)也不合理。大部分護(hù)理人員中學(xué)歷層次不高,雖能滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù),但要使社區(qū)護(hù)理真正承擔(dān)“醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育”六位一體的任務(wù),還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。按照專家分析,合理的社區(qū)服務(wù)醫(yī)護(hù)之比為1∶8-1∶12,現(xiàn)在開設(shè)的社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),過少的人力使社區(qū)護(hù)士忙于應(yīng)付大量的護(hù)理常規(guī)工作,沒有足夠的精力從事健康教育活動(dòng)。
社區(qū)護(hù)理健康教育是一門新的應(yīng)用性科學(xué),社區(qū)護(hù)理人員一方面應(yīng)充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性,做好護(hù)理健康教育工作;另一方面應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理健康教育的研究。社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理的發(fā)展方向,社區(qū)居民日益增長的健康教育需求對(duì)護(hù)理工作提出了新的課題和更高的要求。社區(qū)健康教育工作任重道遠(yuǎn),如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件,廣泛深入地開展社區(qū)護(hù)理健康教育工作,是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)。
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中圖分類號(hào):R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2013)24-0024-05
為全面反映上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育的開展情況,了解存在問題,給中醫(yī)藥健康教育的進(jìn)一步研究提供借鑒。2009年9月,在原上海市衛(wèi)生局的支持下,在上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心的協(xié)助下,上海杏靈科技藥業(yè)股份有限公司申報(bào)“上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)狀與對(duì)策研究”課題,并獲得“上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金”正式批準(zhǔn)立項(xiàng),承擔(dān)調(diào)查研究工作。
1 對(duì)象與方法
本次調(diào)查樣本由上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心提供,共涉及上海市194家中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范和達(dá)標(biāo)建設(shè)單位,包括33家示范點(diǎn),32家第一批達(dá)標(biāo)點(diǎn),31家第二批達(dá)標(biāo)點(diǎn),64家第三批達(dá)標(biāo)點(diǎn),34家第四批達(dá)標(biāo)點(diǎn)。課題組總結(jié)示范及創(chuàng)建材料中相關(guān)中醫(yī)藥健康教育工作,分別提煉了如下5個(gè)部分的內(nèi)容:中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)階段的政府支持工作、健教團(tuán)隊(duì)人員梯隊(duì)配備情況、各區(qū)縣中醫(yī)藥健康教育開展現(xiàn)狀、現(xiàn)有健康教育宣教形式及宣教內(nèi)容,依據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù),客觀反映本市中醫(yī)藥健康教育的現(xiàn)狀。
2 結(jié)果
2.1 中醫(yī)藥健康教育得到了政府層面的廣泛重視和支持
2009年,國家衛(wèi)生部頒布了《全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,其中第二部第十五條,明確指出須運(yùn)用多種形式宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健,防病治病的知識(shí)。
同年,國家中醫(yī)藥管理局頒布《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南(試行)》,中醫(yī)健康教育被列為指南六大內(nèi)容之一,指南強(qiáng)調(diào)要向社區(qū)居民,特別是社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對(duì)養(yǎng)生保健有特殊需求的人群有組織、有計(jì)劃的開展中醫(yī)藥健康教育,普及中醫(yī)基本知識(shí)及養(yǎng)生保健方法及技術(shù),增強(qiáng)居民的健康意識(shí)和自我保護(hù)能力。
2005年開始,在原上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下,中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建工作在全市范圍全面開展,中醫(yī)藥健康教育及健康促進(jìn)活動(dòng)情況被納入示范區(qū)創(chuàng)建的考核范疇,評(píng)分細(xì)則第20、28條就開展有中醫(yī)特色的多種形式健康教育、健康促進(jìn)工作予以考核。
2010年5月衛(wèi)生部下發(fā)《全國健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)范》,努力開拓各地區(qū)、各單位健康教育工作新局面,督促各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要以醫(yī)改精神為指引,以“規(guī)范建設(shè)、夯實(shí)基礎(chǔ)、確保重點(diǎn)、全面提高”為指導(dǎo)思想,堅(jiān)持以人為本,轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念、創(chuàng)新發(fā)展模式,落實(shí)健康促進(jìn)工作。次年7月,中國率先啟動(dòng)“國際自我保健日”活動(dòng),設(shè)立每年7月24日為“國際自我保健日”,組建專家顧問團(tuán),長期通過官網(wǎng)、微博解答公眾自我保健、自我醫(yī)療方面的問題,充分表明了政府部門對(duì)健康教育工作的重視。
2.2 中醫(yī)藥醫(yī)師隊(duì)伍擴(kuò)大為中醫(yī)藥健康教育提供保障
中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍的充實(shí)是保證中醫(yī)藥健康教育開展的基礎(chǔ)。抽樣調(diào)查上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范及達(dá)標(biāo)建設(shè)第二批31家單位的材料顯示:2007年第二批達(dá)標(biāo)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)共199人,每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為6人;經(jīng)過兩年的達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作,截止到2009年,第二批創(chuàng)建單位的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)上升至302人,每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為10人,增長率達(dá)到66.7%。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作推動(dòng)了職業(yè)中醫(yī)師的隊(duì)伍建設(shè),以人才梯隊(duì)建設(shè)為基礎(chǔ)的達(dá)標(biāo)創(chuàng)建,更好地保障了各項(xiàng)中醫(yī)藥社區(qū)工作的穩(wěn)步推進(jìn)和開展,也為中醫(yī)藥健康教育團(tuán)隊(duì)人才隊(duì)伍的擴(kuò)充提供了保障。
從調(diào)查數(shù)據(jù)可見,中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量雖有大幅度增長,但由于本身基數(shù)過小,人數(shù)仍存在不足,且多沒有從事中醫(yī)藥健康教育的經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn),缺乏對(duì)中醫(yī)藥健康教育在公共衛(wèi)生中重要性的正確認(rèn)識(shí),其觀念仍停留在院內(nèi)醫(yī)護(hù)服務(wù)的模式中。因此各中心應(yīng)及時(shí)組建健康教育班子,并下設(shè)中醫(yī)藥健康教育管理小組,定期開展團(tuán)隊(duì)成員的業(yè)務(wù)及專業(yè)技能培訓(xùn),提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)中的作用。
2.3 中醫(yī)藥健康教育呈現(xiàn)城鄉(xiāng)差異
中醫(yī)藥健康教育在各地開展過程中,在體現(xiàn)地方特色的同時(shí)也反映出各自的差異化。抽樣調(diào)查2007-2009年申報(bào)及達(dá)標(biāo)的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建單位材料,統(tǒng)計(jì)中醫(yī)藥健康教育講座開展數(shù)量:中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均開展4.5次;郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均開展3.5次。比較而言,中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較郊區(qū)平均每年多舉辦1次中醫(yī)藥健康教育講座。市區(qū)每個(gè)區(qū)域間的場(chǎng)次差別不大,郊區(qū)呈現(xiàn)發(fā)展不平衡的態(tài)勢(shì),寶山相比于其他郊區(qū)表現(xiàn)突出,年均超過7場(chǎng)。另外,在健康教育的內(nèi)容和形式上,中心城區(qū)形式更多樣,內(nèi)容更為豐富。
對(duì)于中醫(yī)藥健康教育的開展,城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、郊區(qū)呈現(xiàn)出了三級(jí)分化的趨勢(shì)。郊區(qū)僅22.0%的單位每年的中醫(yī)藥健康教育活動(dòng)開展數(shù)量超過兩次,相較于每個(gè)郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的輻射地域與人口而言,現(xiàn)階段的中醫(yī)藥健康教育開展數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足周邊居民對(duì)中醫(yī)藥健康教育的需求情況。另外,就總體而言,無論中心城區(qū)或郊區(qū),每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)藥健康教育講座平均不超過5次,在數(shù)量上較西醫(yī)類健康教育講座的開展情況相比,中醫(yī)類講座存在嚴(yán)重不足。衛(wèi)生行政監(jiān)管部門應(yīng)依據(jù)中醫(yī)藥健康教育存在的地區(qū)差異性,對(duì)開展情況欠佳的地區(qū)予以重點(diǎn)扶持,全面推進(jìn)中醫(yī)藥在居民健康領(lǐng)域的重要作用。
2.4 宣教形式
縱觀2007 -2009年申報(bào)及達(dá)標(biāo)的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建單位材料(第二批至第四批總計(jì)161家材料),將本市中醫(yī)藥健康教育形式分為兩個(gè)大類:①以宣教者與被宣教者共同參與的多形式互動(dòng)型健康教育形式;②以紙媒傳媒為載體,被宣教者共同參與的多形式非互動(dòng)型健康教育形式。
2.4.1 互動(dòng)型宣教形式
互動(dòng)性宣教形式是健康教育開展的主要形式,是宣傳中醫(yī)基本知識(shí)及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的主要途徑。資料顯示:本市互動(dòng)型宣教形式主要集中在6個(gè)方面,分別為講座、個(gè)體指導(dǎo)、傳統(tǒng)體育保健項(xiàng)目、義診、組建病友會(huì)、電話咨詢。其中以講座開展、個(gè)體指導(dǎo)使用率最高,分別達(dá)到99.4%和98.1%,基本實(shí)現(xiàn)樣本使用率的全覆蓋。傳統(tǒng)體育保健項(xiàng)目47.2%,位居第三。義診、組建病友會(huì)及電話咨詢所占比重較小,分別為7.5%、1.2%和0.6%,但也從側(cè)面反映出中醫(yī)藥健康教育宣傳形式的多樣化。
由于社區(qū)居民的健康程度、文化程度的不同,社區(qū)中健康教育形式也應(yīng)該滿足不同百姓的需求。豐富的中醫(yī)藥健康教育形式可加強(qiáng)社區(qū)居民的參與度,讓更多的居民融入到中醫(yī)藥健康教育的氛圍中。在上述的多種健教形式中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)中開展的中醫(yī)藥防病和治病的健教形式通常以專題健康教育知識(shí)講座、派發(fā)健康保健宣傳手冊(cè)、制作衛(wèi)生宣傳欄、組織義診居多,其中在社區(qū)老年活動(dòng)中心開展直面老百姓的科普講座活動(dòng)最易讓百姓接受,受到了居民的普遍歡迎。此外,中醫(yī)義診活動(dòng)帶給居民的個(gè)體化健康指導(dǎo)為居民提供了個(gè)性化的防病養(yǎng)生建議,是百姓需求度較高的教教形式。
2.4.2 非互動(dòng)型宣教形式
非互動(dòng)性宣教形式是健康教育工作的重要工具,具有廣覆蓋、多樣性的特點(diǎn)。資料顯示,本市2007-2009年,以上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托,各社區(qū)街道居委共同參與的非互動(dòng)型中醫(yī)藥宣教形式共計(jì)14種。分別為宣傳版面、健康處方、黑板報(bào)、電子屏幕、電化教育、橫幅、報(bào)刊/媒體、手冊(cè)、廣播稿、墻報(bào)、圖片展示、掛圖、網(wǎng)站和實(shí)物展示。平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均能開展3種以上,以靜態(tài)文字宣傳為主的非互動(dòng)型中醫(yī)藥宣教。制作宣傳版面、發(fā)放健康處方,仍是中醫(yī)藥健康教育中主要的宣傳方式,這兩種方式的使用率均達(dá)到98.3%,基本做到樣本單位的全覆蓋。黑板報(bào)達(dá)45.0%,其他方面的比重非常小,社區(qū)目前的中醫(yī)宣教形式不夠多樣化。
由此說明宣教形式雖然多樣,但僅部分形式得到了充分利用。建議積極發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病領(lǐng)域個(gè)體化的指導(dǎo)特色,豐富中醫(yī)藥宣教形式,提高社區(qū)健康教育的參與率與健教內(nèi)容的使用率,更好的服務(wù)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2.5 中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容
中醫(yī)藥作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶,在“治未病”及保健、醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用,其不僅是一種成本低、效果好的公共衛(wèi)生服務(wù),同時(shí)也是一種社會(huì)效益回報(bào)周期相對(duì)較長的服務(wù)。中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容的制定在參見我國公共衛(wèi)生發(fā)展需求的同時(shí),更應(yīng)結(jié)合本地區(qū)的社區(qū)診斷、居民需求及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展現(xiàn)狀,加以完善。
綜合2007至2009年上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心提供的本市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)示范及達(dá)標(biāo)驗(yàn)收材料,本市中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容主要由四大板塊構(gòu)成,分別為食療、疾病、養(yǎng)生、適宜技術(shù)推廣。其中食療所占比例最大,為42.0%,其次為疾病25.0%、養(yǎng)生23.0%。食療包括冬令進(jìn)補(bǔ),中醫(yī)食療,飲食營養(yǎng)等;養(yǎng)生包括秋季養(yǎng)生,冬季養(yǎng)生,春夏養(yǎng)生;治療的疾病主要為高血壓及糖尿病等常見慢性疾病。
目前,大部分的老年慢性病都是食源性疾病,這類疾病除了遺傳因素外,一般都是生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的長期不合理所造成的。因此中醫(yī)“治未病”的理論更需要通過有效的渠道讓百姓去學(xué)習(xí)和了解,并運(yùn)用到自己的生活中去,通過中醫(yī)食療養(yǎng)生等方法,調(diào)理身體,健康無疾。
3 討論
近年來,社區(qū)中醫(yī)藥健康教育得到了政府及居民的重視,在越來越多的社區(qū)得到了開展和推廣,受到了廣大社區(qū)居民的歡迎。社區(qū)健康教育工作在贏得呼聲的同時(shí),在具體實(shí)踐操作過程中,也暴露了諸多不足之處,有待進(jìn)一步研究探討,尋求更為完善和適宜本地區(qū)居民健教的新模式。目前中醫(yī)藥健康教育主要在以下五個(gè)環(huán)節(jié)存在完善之處。
3.1 居民健康意識(shí)存在地域差異
在上海市民健康意識(shí)日益增強(qiáng)的今日,部分居民仍然缺乏應(yīng)有的健康觀念,特別是城郊較為嚴(yán)重。他們認(rèn)為能吃、能睡、能工作就是健康,對(duì)疾病預(yù)防意識(shí)淺薄,“小病抗,大病醫(yī)”的觀念還存在于他們身上[1]。亦有極少部分居民對(duì)中醫(yī)藥在防病治病領(lǐng)域的認(rèn)可度偏低,簡單的將中醫(yī)藥在大眾健康衛(wèi)生工作中的重要作用定位于養(yǎng)生保健領(lǐng)域,缺乏對(duì)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)認(rèn)識(shí)。
基于上述情況,應(yīng)彌補(bǔ)由地域差異導(dǎo)致的教育盲點(diǎn),進(jìn)行全方位,全覆蓋的中醫(yī)藥健康宣教,成為當(dāng)下健康教育全面惠及大眾的基礎(chǔ)工作。同時(shí),縮小各文化層次社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥在基礎(chǔ)醫(yī)療中發(fā)揮的重要作用認(rèn)知水平,有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)藥健康教育工作的深度開展。
3.2 社區(qū)工作者健教水平參差不齊
2009年1月,徐慶民等[2]開展的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育的思考》調(diào)查表明:在課程的安排方面:11.0%的社區(qū)工作者沒有了解過居民的需求,按照自己的想象制定授課方案;53.0%的社區(qū)工作者不清楚居民的需求,講課沒有詳細(xì)的目標(biāo);32.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求,但因自身專業(yè)知識(shí)缺欠,講不清楚;4.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求,可以按照居民的需求安排講課。從社區(qū)工作者講課的心態(tài)表明:27.0%的社區(qū)工作者感到自己知識(shí)欠缺,不能授課;48.0%的社區(qū)工作者覺得自己的授課還沒有打開知名度,不吸引人;13.0%的社區(qū)工作者覺得自己不會(huì)表達(dá),不生動(dòng);12.0%的社區(qū)工作者認(rèn)為自己能吸引居民,調(diào)動(dòng)課堂氣氛。
根據(jù)上述的調(diào)查反映,社區(qū)工作者本身的能力并沒有達(dá)到可以良好授課的程度,并且沒有積極地去了解居民的需求,是直接導(dǎo)致居民對(duì)健康教育課程參與度不夠,并且無法進(jìn)行互動(dòng)的重要原因之一。研究還顯示,社區(qū)衛(wèi)生人員觀念還未從以院內(nèi)的醫(yī)護(hù)服務(wù)向社區(qū)健康教育服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)社區(qū)健康教育的價(jià)值認(rèn)識(shí)與發(fā)達(dá)國家相比存在一定的差距,缺乏自覺性和緊迫感,對(duì)健教工作缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和情感上的重視。
依據(jù)上述情況,通過教育培訓(xùn),專人專管完善社區(qū)健教人員梯隊(duì),才能更好的發(fā)揮中醫(yī)藥健康教育在基礎(chǔ)醫(yī)療中的積極作用。同時(shí),依靠統(tǒng)一規(guī)范的工作制度和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)可以提高社區(qū)工作者的活動(dòng)積極性和規(guī)范性。標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一為科學(xué)進(jìn)行橫向和縱向的比較提供了依據(jù)。目前可參考的健康教育效果的評(píng)估包括:組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、資源保障及各項(xiàng)干預(yù)措施的落實(shí)情況、健康教育覆蓋率、群眾參與社區(qū)健康教育情況等[3]。社區(qū)宣教人才梯隊(duì)建設(shè)是保證宣教質(zhì)量的基礎(chǔ)。
3.3 教育方法單調(diào)、內(nèi)容不系統(tǒng)
目前的社區(qū)健康教育在相當(dāng)多的地區(qū)仍停留在衛(wèi)生宣傳的水平,無法起到提高居民健康素質(zhì),降低疾病發(fā)病率、患病率的作用[4]。調(diào)查顯示,現(xiàn)在社區(qū)居民獲得健康知識(shí)的主要途徑是觀看有關(guān)的電視節(jié)目和健康書刊。教育內(nèi)容不系統(tǒng),其中最根本的問題是社區(qū)健康教育尚未形成適應(yīng)社會(huì)需求的教育模式。因此,如何形成全方面多層次的教育模式,運(yùn)用多樣的教育方法是每一健康教育工作者必須考慮的問題。
在中醫(yī)藥健康教育的探索階段,社區(qū)工作者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、綜合國內(nèi)外的先進(jìn)做法與經(jīng)驗(yàn)。緊密聯(lián)系全市中醫(yī)院,以院內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士為健康教育帶動(dòng)者,以中醫(yī)院校學(xué)生為參與者,以社區(qū)為單位,運(yùn)用媒體宣傳的方式加大宣傳力度,拓展教育方法,建立形成具有中醫(yī)藥特色的教育模式體系。讓居民能運(yùn)用中醫(yī)藥基礎(chǔ)防病治病知識(shí),提高生活質(zhì)量。
3.4 缺乏社區(qū)健康教育的支持措施
社區(qū)健康教育的開展是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程,需要國家的政策支持,社會(huì)的資金投入,需要大量人力、物力的共同協(xié)調(diào)。在2005年1月,衛(wèi)生部下發(fā)的《全國健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要(2005-2010年)》中提出了我國城市社區(qū)健康教育工作的總目標(biāo):各級(jí)衛(wèi)生行政部門將健康教育與健康促進(jìn)納入目標(biāo)管理和工作計(jì)劃:保證常規(guī)經(jīng)費(fèi),使健康教育與健康促進(jìn)不少于當(dāng)?shù)禺?dāng)年衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的5%,并保證健康教育經(jīng)費(fèi)在優(yōu)先領(lǐng)域的投入,并隨公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入比例的增加而增加[5]。然而,這項(xiàng)政策在基層的落實(shí)情況不一,社區(qū)健康教育的政策還不夠完善,宣傳不夠有力。健康教育資金的投入系統(tǒng)尚未形成,沒有固定的資金投入,經(jīng)費(fèi)來源并不穩(wěn)定,同時(shí)還缺乏專門的物力支持,直接影響了社區(qū)健康教育的開展。
在中醫(yī)藥健康教育工作的完善過程中,提議將中醫(yī)藥健康教育積極社區(qū)建設(shè)的整體規(guī)劃,提高社區(qū)居民對(duì)健康教育的知曉率和參與率。制定社區(qū)居民健康行為規(guī)范;依靠政策的支持、建立起政府負(fù)責(zé),領(lǐng)導(dǎo)有力、部門配合、群眾全面參與的良性運(yùn)行體制,構(gòu)建群眾性的社會(huì)健康教育網(wǎng)絡(luò),最終將政策落到實(shí)處。
另外,健康教育經(jīng)費(fèi)原則上以政府的財(cái)政預(yù)算撥款作為主要來源渠道。因此,必需合理爭取財(cái)政預(yù)算,統(tǒng)籌規(guī)劃財(cái)政支出,解決經(jīng)費(fèi)不足的問題。并且可以采用多渠道,多部門合作的形式,在開展中醫(yī)藥健康教育的同時(shí),建立合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。包括利用商業(yè)贊助開展大型健康教育講座和公益宣傳活動(dòng)等不斷拓展健康教育服務(wù)市場(chǎng)。
3.5 其他
包括缺乏社區(qū)健康教育的衛(wèi)生人員、缺乏工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范,考核評(píng)價(jià)體系不健全;各地社區(qū)居民原有的文化層次和對(duì)中醫(yī)藥健康教育的認(rèn)知水平不同;廣泛動(dòng)員社會(huì)不夠,缺乏對(duì)社區(qū)資源的廣泛發(fā)掘和充分利用;在政策倡導(dǎo)、多部門參與、社區(qū)開發(fā)等方面尚存在問題。
在中醫(yī)藥健康教育初步走入社區(qū)的當(dāng)下,存在問題是必然的。通過充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn),從政策、經(jīng)費(fèi)、培養(yǎng)等方面加快中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[6]。中醫(yī)藥社區(qū)健康教育的開展還需要克服諸多困難,通過克服與融合,使中醫(yī)藥健康教育成為社區(qū)健康教育的重心,使更多的居民參與其中,把健康帶進(jìn)社區(qū),帶給居民。
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一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求,做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動(dòng)。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對(duì)農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,開展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育信息建設(shè),促進(jìn)健康教育信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn),提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃,把健康教育工作真正落到實(shí)處。
(二)、計(jì)劃年購置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備,印制健康教育宣傳材料,保障健康教育工作順利開展。
(三)、計(jì)劃開展的健康教育活動(dòng)
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座,全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容,按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料,盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動(dòng)
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題,開展健康咨詢活動(dòng),并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
每月定期播放健康教育光盤,光盤內(nèi)容以居民的需要為原則,做好播放記錄、播放小結(jié)等。
4、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對(duì)健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識(shí)列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識(shí)。
(四)、健康教育覆蓋
健康教育 健康管理論文 健康管理評(píng)估 健康管理案例 健康護(hù)理 健康管理方案 健康專題教育 健康檔案管理 健康生活管理 健康教育工作實(shí)施方案 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀