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關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);"三 三"制;績效考核;績效掛鉤
我院自2010年開展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程"活動以來,今年結(jié)合自身實(shí)際,在臨床護(hù)理模式,護(hù)理管理模式,績效考核與績效掛鉤等方面進(jìn)行了積極有益的探索。通過推行"三 三"制優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,即護(hù)理工作實(shí)行"小組負(fù)責(zé)制"、"護(hù)士管床制"、"床邊工作制"。護(hù)理考核實(shí)行"基礎(chǔ)護(hù)理與治療的標(biāo)準(zhǔn)考核制"、"病情變化與反饋現(xiàn)場抽查制"及"健康教育與溝通的患者評價制",統(tǒng)稱"三 三"制。我科積極推行,通過3個月的運(yùn)行,取得了很好的成效。
1資料與方法
1.1一般資料我科實(shí)際開放床位40張,有在崗護(hù)士16人,均為女性,年齡21~45歲,21~30歲12人,31~45歲4人。學(xué)歷:本科3人,大專13人。職稱:主管護(hù)師3人,護(hù)師5人,護(hù)士8人,其中工齡3年以內(nèi)的低年護(hù)士8人。
1.2方法
1.2.1.實(shí)施方法
1.2.1.1組長負(fù)責(zé)制科室劃分2個責(zé)任組,指定2名主管護(hù)師任責(zé)任組長,各組長配備5~7名護(hù)士。實(shí)行責(zé)任小組分片包干,患者包床到人,責(zé)任組長負(fù)總責(zé)。責(zé)任小組根據(jù)患者的個體情況,提供有針對性、個性化、連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。
1.2.1.2護(hù)士管床制每名管床護(hù)士分管3~5名患者,從入院到出院,由管床護(hù)士全程負(fù)責(zé)。管床護(hù)士全面掌握患者情況,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,護(hù)患溝通,健康教育及??谱o(hù)理等措施。
1.2.1.3床邊工作制讓患者盡快熟悉他的管床醫(yī)生、管床護(hù)士,熟悉病區(qū)環(huán)境,消除陌生感。我們將科室主任、護(hù)士長、管床醫(yī)生和護(hù)士的照片和簡介掛在病房內(nèi),讓患者第一時間就能知曉誰管他,和誰溝通,有事找誰。 改變排班模式,實(shí)行APN排班。讓護(hù)士有更多的時間接觸熟悉患者,減少交接班的次數(shù),工作重心前移至床邊,使患者的合理要求得到及時滿足。
1.2.1.4考核方法與分配機(jī)制根據(jù)考核結(jié)果實(shí)行二級分配一級分配是由醫(yī)院財務(wù)科根據(jù)科室收支結(jié)余按一定比例進(jìn)行成本核算的科室績效總績效分配。二級分配由護(hù)士長負(fù)責(zé),優(yōu)先提取"三 三"制優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核專項基金,即在總績效里提取管床護(hù)士人均400元的獎勵基金,組長為500元的獎勵績效,剩余部分再納入科室醫(yī)護(hù)人員的平均績效。護(hù)士長根據(jù)每月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核分?jǐn)?shù)結(jié)果予以兌現(xiàn)。具體考核辦法如下。
醫(yī)院護(hù)理管理辦公室采取"基礎(chǔ)護(hù)理與治療的標(biāo)準(zhǔn)考核制"、"病情變化與反饋現(xiàn)場抽查制"及"健康教育與溝通的患者評價制"三種方法,對各科室護(hù)理小組每月進(jìn)行百分制量化考核。所占分值分別為40分、30分、30分。①基礎(chǔ)護(hù)理與治療標(biāo)準(zhǔn)考核制:護(hù)理管理辦公室每月按照《護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》,對基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理和醫(yī)囑落實(shí)情況進(jìn)行考核,考核結(jié)果折合總分的40%??剖易o(hù)士長把標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化,從管床護(hù)士的"十知道"、病床單元的整潔、"三短九潔"、護(hù)理安全落實(shí)情況,以及藥物的落實(shí)等方面,制定切實(shí)可行、具有可操作性的考核標(biāo)準(zhǔn)??剖易o(hù)士長考核1次/w,每一處不合格扣一分,結(jié)果折合總分的40%;②病情變化與現(xiàn)場抽查制:護(hù)理管理辦公室每月一次現(xiàn)場抽查管床護(hù)士是否知曉患者的病情變化、檢查結(jié)果、治療方案的調(diào)整及醫(yī)囑變更情況??己私Y(jié)果折合總分的30%??剖易o(hù)士長把考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化,檢查1次/w,一處不合格扣1分,結(jié)果折合總分的30%;③健康教育與溝通的患者評價制:護(hù)理管理辦公室以患者親身體驗和第三方滿意度為標(biāo)準(zhǔn),設(shè)計制作健康教育與護(hù)患溝通評價表,每月抽查10名患者,患者評價結(jié)果占總分的30%。科室護(hù)士長把考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化,每周抽查每名管床護(hù)士2名患者,抽查患者是否知曉管床醫(yī)生和護(hù)士,對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、儀表、入院介紹,介紹的效果以及各項護(hù)理操作目的及注意事項的介紹,治療方案、用藥情況,健康教育等情況是否掌握,一處沒掌握扣1分。每周隨機(jī)調(diào)查每名管床護(hù)士2名患者的滿意度,大于96%為合格,每下降1%扣1分。結(jié)果折合總分的30%。護(hù)理管理辦公室的考核結(jié)果與護(hù)士長津貼直接掛鉤,95分為合格,低于95分每下降1分扣20元。護(hù)士長和2名責(zé)任組長交叉每周對每名護(hù)士的工作情況抽查,量化打分,每月一小結(jié)。責(zé)任組長除完成管床護(hù)士的職責(zé)外,還要對本組的護(hù)理工作情況負(fù)總責(zé)。護(hù)士長每月對責(zé)任組長按照"三 三"制考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核外,對其組員出現(xiàn)的問題負(fù)連帶責(zé)任。月考核結(jié)果總分在95分及95分以上者為合格,95分以下者每下降一分扣20元,組長承擔(dān)50%的連帶責(zé)任??剖一颊邼M意度調(diào)查點(diǎn)名表揚(yáng)者,一次獎勵20元;第三方滿意度調(diào)查點(diǎn)名表揚(yáng)者,一次獎勵50元。
1.2.2評價方法
1.2.2.1住院患者對管床護(hù)士的滿意度評價調(diào)查表的內(nèi)容主要是對管床護(hù)士的熟悉程度,服務(wù)態(tài)度,技術(shù)水平,基礎(chǔ)護(hù)理,健康教育等方面10個單項。由患者根據(jù)自己的真實(shí)感受客觀、公正予以評價。
1.2.2.2護(hù)士自身滿意度及護(hù)理質(zhì)量的調(diào)查每月護(hù)士長對每名管床護(hù)士發(fā)放滿意度調(diào)查表,從業(yè)務(wù)能力的提高,自我價值的實(shí)現(xiàn),受尊重程度等方面調(diào)查護(hù)士自身對護(hù)理工作的滿意程度。每周科室護(hù)士長及2名責(zé)任組長組成的護(hù)理質(zhì)量控制小組根據(jù)"三 三"制考核標(biāo)準(zhǔn)對每名護(hù)士進(jìn)行量化考核評分,每月取4次的平均數(shù)為最終考核成績。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量及住院患者對管床護(hù)士的滿意度見表1。
2.2實(shí)施前后護(hù)士自身滿意度比較見表2。
3討論
3.1通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理"三 三制的實(shí)施,實(shí)行責(zé)任到人,夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,從入院起就有管床護(hù)士落實(shí)三短九潔,協(xié)助生活護(hù)理,加強(qiáng)健康教育,做好安全防范措施,了解患者的心理需求,并做好心理疏導(dǎo)。由于和患者建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系,患者對護(hù)士的滿意度大大提高(P
3.2存在的問題和難點(diǎn)雖然我們優(yōu)質(zhì)護(hù)理"三 三"制的實(shí)施取得了很好的效果,但實(shí)施時間不長,在量化統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)尺度上還有待進(jìn)一步優(yōu)化,督導(dǎo)檢查也要做到常態(tài)化。工作3年以下的低年資護(hù)士占50%,她們的"三基"水平,與患者的溝通技巧,應(yīng)急能力都還有待于進(jìn)一步提高。還有,護(hù)理工作的性質(zhì)決定有倒班,雖然采取了APN排班模式,但都只能解決部分問題,使得為患者提供全程、連續(xù)、無縫隙方面還存在一定的困難[1]。同時,臨床護(hù)理人員配備不足[2],一定程度上制約了優(yōu)質(zhì)護(hù)理"三 三"制的開展。評價指標(biāo)還不夠完善,與工效掛鉤還需進(jìn)一步摸索。工作量方面的統(tǒng)計還需更準(zhǔn)確,與工效掛鉤更科學(xué)、高效。
參考文獻(xiàn):
一、高校輔導(dǎo)員績效考核的重要性
(一)充分調(diào)動高校輔導(dǎo)員的工作積極性
高校輔導(dǎo)員績效考核體系的建設(shè)工作,對于調(diào)動高校輔導(dǎo)員的工作積極性具有重要的意義和作用,通過明晰、具體的高校輔導(dǎo)員績效考核評估指標(biāo),可以使輔導(dǎo)員更加主動、積極地研究工作方法,全面落實(shí)教育和管理工作,當(dāng)好學(xué)生的人生導(dǎo)師和知心朋友,并在考核指標(biāo)信息反饋的前提下,更好地激發(fā)內(nèi)在的驅(qū)動力,更好地取長補(bǔ)短,激發(fā)工作的積極性。
(二)有效保障高校輔導(dǎo)員隊伍的專業(yè)化發(fā)展
在高校輔導(dǎo)員隊伍的專業(yè)化建設(shè)進(jìn)程中,包括有思想政治教育團(tuán)隊、心理健康教育團(tuán)隊、職業(yè)指導(dǎo)教育團(tuán)隊、學(xué)生事務(wù)管理團(tuán)隊、黨團(tuán)建設(shè)團(tuán)隊等多方面的建設(shè)。為了更好地促進(jìn)這些輔導(dǎo)員團(tuán)隊的專業(yè)化發(fā)展,高校要搭建平臺、創(chuàng)造機(jī)會,以績效考核為前提和條件,促使高校輔導(dǎo)員積極鉆研業(yè)務(wù)知識,更為深入地探索專業(yè)知識中的新方法、新路徑,形成職業(yè)化、專業(yè)化的高校輔導(dǎo)員隊伍。
(三)作為獎罰高校輔導(dǎo)員的重要依據(jù)和參考
通過對高校輔導(dǎo)員的績效考核,可以科學(xué)合理而全面地考評輔導(dǎo)員的工作情況,對于表現(xiàn)優(yōu)異的輔導(dǎo)員根據(jù)其實(shí)際情況,在職務(wù)、職稱等晉級、晉升中予以優(yōu)先考慮,在輔導(dǎo)員專項進(jìn)修、培訓(xùn)中予以優(yōu)先推薦。并根據(jù)他們的專業(yè)特長,安排教學(xué)、論文指導(dǎo)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)等方面的工作,使他們在教師崗位上發(fā)揮作用。而對于工作失誤、懈怠或重大失職的輔導(dǎo)員,則要采取一定的懲戒措施直至使其退出輔導(dǎo)員崗位,以績效考核的結(jié)果作為對輔導(dǎo)員獎罰的重要依據(jù)。
二、高校輔導(dǎo)員績效考核評價中存在的問題
在高校建立輔導(dǎo)員績效考核評價機(jī)制,可以更好地加強(qiáng)對輔導(dǎo)員隊伍的工作考核,促進(jìn)輔導(dǎo)員隊伍的專業(yè)化發(fā)展,在理論意義方面受到了我國高校的普遍關(guān)注和重視。然而,在實(shí)踐運(yùn)行過程中,我國的高校輔導(dǎo)員績效考核評價機(jī)制尚未有較為完善的體系化設(shè)計,現(xiàn)有的績效考核評價標(biāo)準(zhǔn)、方式等還存在一些不完善的地方,有待進(jìn)一步改進(jìn)和優(yōu)化。
(一)績效考核評價的標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)性不足
在當(dāng)前的高校輔導(dǎo)員績效考核評價機(jī)制之中,缺乏全國通用的、科學(xué)的系統(tǒng)性考核標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)高校簡單的以輔導(dǎo)員帶學(xué)生人數(shù)為衡量標(biāo)準(zhǔn),以超學(xué)生數(shù)作為超工作量的計算標(biāo)準(zhǔn)。表面上看,這一評價,既有定性,又有定量,但無法還原輔導(dǎo)員工作的系統(tǒng)性、實(shí)效性。使績效考核評價的結(jié)果不夠真實(shí)、客觀和全面,降低了績效考核評價的效果,也無法在績效認(rèn)定上對輔導(dǎo)員的工作進(jìn)行激勵性獎勵。
(二)績效考核評價的指標(biāo)設(shè)計缺乏針對性和具體化
在進(jìn)行高校輔導(dǎo)員績效考核評價的過程中,對輔導(dǎo)員缺乏分類認(rèn)定與評價,不能夠根據(jù)不同崗位輔導(dǎo)員的工作特性設(shè)定指標(biāo),不能在績效評價中有所側(cè)重和區(qū)別,表面上看一個標(biāo)準(zhǔn),整齊劃一,但卻忽視了輔導(dǎo)員工作的復(fù)雜性、特殊性和工作內(nèi)容的多樣性,也忽視了輔導(dǎo)員隊伍進(jìn)行分類管理的專業(yè)化建設(shè)趨勢。因此,績效考核評價指標(biāo)設(shè)計的針對性和具體化有待進(jìn)一步改進(jìn)和優(yōu)化。
(三)績效考核評價方法缺乏合理性
一是在對高校輔導(dǎo)員績效考核評價的過程中,目標(biāo)存在偏差。單純重視對輔導(dǎo)員工作的量化考核與評價,而對輔導(dǎo)員的個人成長和發(fā)展指標(biāo)沒有給予應(yīng)有的關(guān)注。二是績效考核評價客觀性不足。高校輔導(dǎo)員績效考核評價更多的發(fā)生在各類向上發(fā)展機(jī)會到來時,作為一種人員的篩選而進(jìn)行,主要采用兩級評價:一級是高校二級單位,一級是學(xué)校學(xué)工部門。評價以兩級管理主體為中心開展,以間接、主觀評價為主。由于缺少評價的客觀依據(jù),難以使輔導(dǎo)員信服,以激發(fā)其工作的熱情。三是在績效考核評價的方法運(yùn)用中,對于輔導(dǎo)員的考核評價過多注重于結(jié)論性、局部性的評價,而對輔導(dǎo)員工作中的過程化考核和整體性評價不足,存在考核評價維度不夠全面、考評信度及效度不高的現(xiàn)象和問題。
(四)績效考核評價中的交互性不足
在高校輔導(dǎo)員績效考核評價體系之中,缺乏積極、全面而有效的雙向溝通及多向溝通。通常是管理層權(quán)威制定,并沒有充分考慮輔導(dǎo)員隊伍的意見、建議,在績效考核評價的過程中,考核程序也不夠透明,這就容易產(chǎn)生雙方之間的隔閡,難以實(shí)現(xiàn)有效的雙向互動和溝通,較易出現(xiàn)抵觸和不滿情緒。
(五)考核結(jié)果的反饋度不足
考核結(jié)論既是結(jié)果,更是改善工作的起點(diǎn)。在對高校輔導(dǎo)員進(jìn)行績效考核評價的過程中,單純反饋考核評價的分?jǐn)?shù)或等級,是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,不能有效地發(fā)揮對輔導(dǎo)員的績效激勵作用和功效,輔導(dǎo)員無法充分、全面地了解考評者對自己的評價,也無從知道自己如何改進(jìn)和完善,難以達(dá)到實(shí)質(zhì)上的工作導(dǎo)向意義和功效。
三、構(gòu)建360度高校輔導(dǎo)員績效考核評價體系運(yùn)用
360度績效考核法可以全面、真實(shí)而客觀地獲悉輔導(dǎo)員的考核相關(guān)信息,在多視角、多維度的績效考核評價之下,可以更為有效地激發(fā)輔導(dǎo)員的工作積極性,提升輔導(dǎo)員的綜合能力和素質(zhì)。
(一)360度績效考核法的實(shí)施原則在運(yùn)用
360度績效考核法的過程中,要依循以下具體原則:(1)準(zhǔn)確評價原則。有針對性地選取績效評價目標(biāo),依據(jù)不同崗位輔導(dǎo)員的工作特性,細(xì)化不同崗位輔導(dǎo)員的工作步驟和流程,用細(xì)化、合理的評價標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施考核。(2)全員參與原則。以職能部門為主體,成立績效考核評價小組,提升不同崗位輔導(dǎo)員對360度評價體系的認(rèn)同度和信任度,以此作為全員參與的前提和基礎(chǔ)。(3)客觀公正原則。要客觀、認(rèn)真地計算和分析績效評價考核數(shù)據(jù),依據(jù)不同的權(quán)重進(jìn)行綜合分析和評價。(4)及時反饋原則。要對績效考核評價的結(jié)果及時反饋,明確工作改進(jìn)和提升的方向和空間,以解決問題為最終目標(biāo)。
(二)高校輔導(dǎo)員績效考核指標(biāo)的確定
高校輔導(dǎo)員績效考核指標(biāo)的設(shè)定不能簡單化,一刀切,除了輔導(dǎo)員帶學(xué)生數(shù)等基礎(chǔ)性指標(biāo)外,還要考慮到思想政治教育、心理健康教育、職業(yè)指導(dǎo)教育、學(xué)生事務(wù)管理、黨團(tuán)建設(shè)等各類輔導(dǎo)員崗位的特殊性要求,制定有效的衡量指標(biāo)。高校輔導(dǎo)員績效考核指標(biāo)可以采用關(guān)鍵績效指標(biāo)法確定,通過層層分解輔導(dǎo)員考核的關(guān)鍵績效指標(biāo)的方式,從輔導(dǎo)員的工作實(shí)際著手,運(yùn)用工作分析的方法,明確輔導(dǎo)員的工作重點(diǎn)、核心能力,以此作為擬定輔導(dǎo)員職位說明書的依據(jù)和基礎(chǔ)。并通過對輔導(dǎo)員的工作戰(zhàn)略目標(biāo)的分析,層層分解和細(xì)化,生成關(guān)鍵績效維度,建立相關(guān)要素和具體指標(biāo),最后將這些細(xì)化的指標(biāo)分解到輔導(dǎo)員個人,生成不同崗位輔導(dǎo)員的關(guān)鍵績效指標(biāo)。在采用工作分析方法的過程中,要依照如下步驟實(shí)施:(1)做好工作信息分析表的準(zhǔn)備工作;(2)采集相關(guān)職位信息,通過工作體驗和觀察、面談、問卷的方法,獲悉不同崗位輔導(dǎo)員的職位內(nèi)容、年齡、學(xué)歷等;(3)編寫職務(wù)說明書,重點(diǎn)說明不同崗位輔導(dǎo)員的崗位名稱、職責(zé)、內(nèi)容等;(4)工作規(guī)范,說明不同崗位輔導(dǎo)員所應(yīng)當(dāng)具備的知識和技能。
(三)高校輔導(dǎo)員績效考核指標(biāo)內(nèi)容
在采用關(guān)鍵績效指標(biāo)法的前提下,提取和確定輔導(dǎo)員考核指標(biāo)的內(nèi)容,其指標(biāo)體系可以分為四級。這樣可以更好地突出輔導(dǎo)員工作的重點(diǎn)內(nèi)容,更好地實(shí)現(xiàn)對學(xué)生的教育和管理,同時,關(guān)注輔導(dǎo)員個人的成長與發(fā)展。具體指標(biāo)體系如下。
(四)確定高校輔導(dǎo)員績效考核評價權(quán)重
績效考評體系要確定高校輔導(dǎo)員績效考核評價的權(quán)重賦值,并重點(diǎn)確定兩個方面的權(quán)重:(1)評價指標(biāo)的權(quán)重。這是指各項具體指標(biāo)在評價體系中所占的比例,要根據(jù)工作戰(zhàn)略目標(biāo)的變化及時調(diào)整。如:品德指標(biāo)、學(xué)業(yè)指導(dǎo)指標(biāo)以及能力指標(biāo)的權(quán)重,就可以根據(jù)評價目標(biāo)的不同,加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和設(shè)置。(2)評價主體的權(quán)重。不同層次的評價主體也要有差別性,重點(diǎn)考評輔導(dǎo)員所帶學(xué)生的就業(yè)率情況則要以相關(guān)職能部門如就業(yè)指導(dǎo)部門為主,重點(diǎn)考評輔導(dǎo)員的日常學(xué)生管理則要以學(xué)生工作部門評價為主。各高校可以根據(jù)本單位的個性特點(diǎn),確定“高校輔導(dǎo)員績效考核評價指標(biāo)體系”的各級項目在考核體系中的比重(或有所取舍),在項目比重確定的前提下,確定評價主體范圍及分值比重。
四、提升高校輔導(dǎo)員績效考核評價實(shí)效性的對策
(一)樹立“以人為本”的績效考核評價理念
在高校輔導(dǎo)員績效考核評價體系的建構(gòu)之中,要以業(yè)績和能力為引領(lǐng),依循“以人為本”的績效考核評價理念,由傳統(tǒng)的、封閉式的考核向開放性的績效考核轉(zhuǎn)變,依據(jù)360度績效考核評價原理,以上級領(lǐng)導(dǎo)、同事、學(xué)生、被評價輔導(dǎo)員本人為考核主體,共同構(gòu)成績效考核小組,形成規(guī)范有序的考核體系,根據(jù)崗位類別和職級的具體情況,實(shí)現(xiàn)即全面又能突出重點(diǎn)的高校輔導(dǎo)員考核評價體系。同時,由傳統(tǒng)的獎懲式的考核向獎懲與發(fā)展并重的績效考核轉(zhuǎn)變,不能單純考核評價輔導(dǎo)員的量化業(yè)績,還要注重對輔導(dǎo)員的專業(yè)化發(fā)展程度、道德修養(yǎng)等方面的考核,要以輔導(dǎo)員的職業(yè)發(fā)展為落腳點(diǎn),并不斷做出相應(yīng)的調(diào)整和提升。
(二)營造提升高校輔導(dǎo)員績效考核評價實(shí)效性的動力機(jī)制
高校輔導(dǎo)員績效考核評價的推進(jìn)涉及社會、高校、個體三個層面,考核評價實(shí)效性的提升需要各個主體關(guān)注、參與和支持,并立足自身職責(zé)與能力,營造提升高校輔導(dǎo)員績效考核評價實(shí)效性的動力機(jī)制。
1.從社會層面來看
社會要支持并重視高校輔導(dǎo)員崗位。要在社會形成良好的社會輿論氛圍,使社會了解高校輔導(dǎo)員的工作內(nèi)容及其貢獻(xiàn),完善和優(yōu)化社會支持體系,如:財政部門的經(jīng)費(fèi)支持、研究機(jī)構(gòu)專業(yè)理論的支持、教育部門的培訓(xùn)支持、輔導(dǎo)員行業(yè)協(xié)會的管理支持等,全方位完善高校輔導(dǎo)員的社會支持體系。社會層面的各項支持,將有效提升輔導(dǎo)員工作的專業(yè)化水平,細(xì)化崗位職責(zé),增強(qiáng)輔導(dǎo)員的崗位認(rèn)知與歸屬感,奠定輔導(dǎo)員績效考核評價順利展開的基礎(chǔ)。
2.從高校的層面來看
高校是輔導(dǎo)員績效考核方案的制定者和績效考核工作的實(shí)施者,高校層面對輔導(dǎo)員工作的認(rèn)知層度以及方案設(shè)計的科學(xué)層度,將直接關(guān)系到輔導(dǎo)員績效考核工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。高校需要在全面了解輔導(dǎo)員工作的基礎(chǔ)上,擬定績效考核方案,全面部署對輔導(dǎo)員的考核方法、考核流程,營造良好的績效考核氛圍和環(huán)境,打消輔導(dǎo)員對績效考核評價工作的排斥心理。注重程序監(jiān)督,確保績效考核工作規(guī)范開展、公平進(jìn)行,保障績效考核評價結(jié)果的準(zhǔn)確性和公正性。同時,要注重對輔導(dǎo)員績效考核評價的反饋,使輔導(dǎo)員了解自己階段性工作的考核結(jié)果,并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),更好地明確自己未來的工作方向。將績效考核同高校管理制度的優(yōu)化進(jìn)行對接,使績效考核不僅能夠?qū)崿F(xiàn)對過去工作情況進(jìn)行評價的目的,更可以實(shí)現(xiàn)不斷優(yōu)化與輔導(dǎo)員工作相關(guān)的學(xué)校管理制度的目的,如加強(qiáng)高校對輔導(dǎo)員的專業(yè)化培訓(xùn),優(yōu)質(zhì)資源的整合,辦公條件的提升,輔導(dǎo)員專題網(wǎng)站的開設(shè),激勵制度的制定等,使輔導(dǎo)員績效考核成為促進(jìn)輔導(dǎo)員個人和隊伍成長的有效途徑。
3.從高校輔導(dǎo)員自身的層面來看
高校輔導(dǎo)員需要不斷提升自己的理論水平和思想覺悟,加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí),如思想政治教育、黨建、教育學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)等方面;還要注重實(shí)踐能力的提升并保持積極的工作態(tài)度,在管理學(xué)生的實(shí)踐中將學(xué)校的規(guī)范要求同學(xué)生的個性發(fā)展有機(jī)結(jié)合,關(guān)注和關(guān)心學(xué)生的成長,在教學(xué)與科研的實(shí)踐中,將教學(xué)、科研工作同輔導(dǎo)員工作相結(jié)合,關(guān)注和關(guān)心工作實(shí)踐的理論化與理論成果的具體化,在輔導(dǎo)員專業(yè)化發(fā)展的實(shí)踐中將個人的成長和隊伍的成長想結(jié)合,關(guān)注和關(guān)心輔導(dǎo)員隊伍的建設(shè)。以自身崗位意識的提升,工作成效的取得,贏得社會和學(xué)校對輔導(dǎo)員工作的認(rèn)可,與輔導(dǎo)員績效考核評價形成良性的互動,提升輔導(dǎo)員績效考核的實(shí)效性。
(三)優(yōu)化高校輔導(dǎo)員績效考核評價體系
高等教育在發(fā)展,學(xué)生群體在變化,工作內(nèi)容在更新,高校輔導(dǎo)員隊伍必須在變化中尋求發(fā)展。而變化什么、如何變化,這一指揮棒就是輔導(dǎo)員績效考核評價體系。同時,高校輔導(dǎo)員績效考核評價體系也勢必在這一變動的教育大環(huán)境中,以變動的事實(shí)為基點(diǎn),不斷調(diào)整考核評價指標(biāo)、權(quán)重、評價主體、程序等,這一過程也必然會提升高校輔導(dǎo)員績效考核評價的實(shí)效性。
綜上所述,高校輔導(dǎo)員績效考核評價體系要在廣泛調(diào)研的前提下,基于高校輔導(dǎo)員工作崗位的現(xiàn)實(shí)情況,樹立以人為本的績效考核理念,以輔導(dǎo)員的業(yè)績和能力為導(dǎo)向,由傳統(tǒng)的、封閉式的績效考核轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放性的、整體性的考核。要注重績效考核評價的民主、協(xié)商和共建,依照360度績效考核評價理念和方法,依循定量考核與定性考核相結(jié)合、過程考核與階段考核相結(jié)合的方式,靈活而有原則地實(shí)現(xiàn)對輔導(dǎo)員的考核評價,實(shí)現(xiàn)對績效考核評價結(jié)果的及時反饋,更好地提升輔導(dǎo)員的素質(zhì),促進(jìn)輔導(dǎo)員個人職業(yè)生涯的成長和發(fā)展,從而形成良好的行為習(xí)慣,不斷改進(jìn)和提高自身的工作績效。
作者:張月 單位:阜陽師范學(xué)院
參考文獻(xiàn):
[1]李戰(zhàn)軍,諸瀾兮.高校輔導(dǎo)員績效考核評價體系研究[J].中國集體經(jīng)濟(jì),2015(12):108-109.
[2]李戰(zhàn)軍,諸瀾兮.利益相關(guān)者理論視角下高校輔導(dǎo)員評價主體構(gòu)建[J].人力資源管理,2014(10):189-191.
[3]黃警秋,劉君.高校輔導(dǎo)員績效評價體系構(gòu)建研究——基于KPI與360度評價集成法[J].學(xué)校黨建與思想教育,2013(13):87-88.
[4]劉翔.構(gòu)建多源考評體系優(yōu)化高校輔導(dǎo)員隊伍[J].中國高等教育,2013(2):29-30.
[5]施進(jìn)華,姚冠新.高校輔導(dǎo)員績效評估的實(shí)踐探索[J].高校教育管理,2013(1):77-80.
**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2008年6月5日成立,是全市第一家軍民共建示范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,總建筑面積為1238平米,業(yè)務(wù)面積1150余平米?,F(xiàn)有員工40人,服務(wù)**街道8個社區(qū)(轄區(qū)常住居民52000人,另有流動人口2萬余人)。中心緊緊圍繞創(chuàng)建要求和標(biāo)準(zhǔn),努力打造醫(yī)療技術(shù)過硬、服務(wù)水平提升、百姓真正受益的一流社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
一、機(jī)構(gòu)管理
(一)機(jī)構(gòu)布局 中心嚴(yán)格按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“五統(tǒng)一”的要求進(jìn)行了統(tǒng)一的環(huán)境打造。堅持開展“六位一體”服務(wù)項目,設(shè)置了全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)理療室、婦女保健室、兒童保健室、輸液觀察室、預(yù)防接種室等,現(xiàn)有診室7間,床位20張。安置了直達(dá)電梯方便無障礙出行,為居民及時享受公共衛(wèi)生服務(wù)在大廳候診區(qū)域設(shè)置了咨詢臺。為創(chuàng)造整潔的內(nèi)環(huán)境,中心與物業(yè)公司簽訂綠化、清潔外包合同,定期對綠色植物實(shí)行更換和養(yǎng)護(hù);按照5S標(biāo)準(zhǔn)對清潔衛(wèi)生進(jìn)行管理;制定醫(yī)療廢物管理和處理流程,嚴(yán)格執(zhí)行垃圾袋裝化,保證了中心環(huán)境的凈化、綠化、亮化、美化。我中心是“無煙單位”,在醒目位置張貼禁煙標(biāo)示,達(dá)到“四無”的要求。
(二)人力資源管理 中心現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員34名,包含臨床類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師5名,執(zhí)業(yè)中醫(yī)師4名,公衛(wèi)醫(yī)師1名,其中注冊為全科專業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2名,另有注冊護(hù)士14名。在所有醫(yī)護(hù)人員中,中級職稱中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名,中級職稱臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名,14名護(hù)士均為護(hù)師或護(hù)士職稱,未取得職稱人員4名。全部人員均按勞動合同法簽訂了勞動(或勞務(wù))合同,履行了相應(yīng)的用人職責(zé)。中心從2008年開始制定并完善績效考核實(shí)施方案,每月定時開展了績效考核,并嚴(yán)格按考核結(jié)果發(fā)放績效獎金。重視員工培訓(xùn)工作,制定了人員外派進(jìn)修學(xué)習(xí)規(guī)定、人員培訓(xùn)規(guī)劃及年度計劃,每年組織員工按要求完成了繼續(xù)教育任務(wù)。因人員均屬臨聘人員,流動性較大,現(xiàn)具有省級以上培訓(xùn)合格證書的員工僅有8名,僅占所有醫(yī)護(hù)人員的28%。
(三)財務(wù)管理 嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度,建立健全了《會計制度》、《財務(wù)管理制度》、《財產(chǎn)物資管理制度》、《票據(jù)管理制度》、《收費(fèi)管理制度》等各種財務(wù)制度。嚴(yán)格規(guī)范會計人員職業(yè)行為,設(shè)置了內(nèi)審人員。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策,設(shè)置了物價管理員。嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”,財政專項收入??顚S谩V行乃嗅t(yī)療收費(fèi)項目、藥品價格明細(xì)目錄每天通過門診大廳電視滾動播出。對成本進(jìn)行醫(yī)療成本核算和藥品成本核算,開展的業(yè)務(wù)活動所需費(fèi)用全部按科室分類,月末逐筆核實(shí)核算并按支出明細(xì)逐項向各科室進(jìn)行分配。
(四)文化建設(shè) 制定《綜合管理辦法》及醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)工作制度,加強(qiáng)對員工行為規(guī)范、診療規(guī)范、職業(yè)道德的管理,嚴(yán)明工作紀(jì)律。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、政務(wù)管理委員會等監(jiān)督考核機(jī)構(gòu),每月進(jìn)行精神文明查房、績效考核,并針對各科室及崗位的工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、精神風(fēng)貌等項目進(jìn)行政府、群眾、病人、內(nèi)部顧客滿意度的測評,聽取意見和建議,以提高員工診療規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)、行為規(guī)范。
注重實(shí)施人文管理,與員工樹立正確的奮斗目標(biāo),把員工的個人目標(biāo)和利益與中心的目標(biāo)和利益統(tǒng)一起來,著重了以“自勵、奉獻(xiàn)、感恩”等為核心內(nèi)涵的團(tuán)隊精神的培養(yǎng)。
改進(jìn)了員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入每月績效考核中,考核結(jié)果記入員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資直接掛鉤。對出現(xiàn)問題的科室或個人進(jìn)行嚴(yán)肅處理,并實(shí)行一票否決。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度實(shí)施過程中缺乏計劃性,還需進(jìn)一步改進(jìn)。
(五)信息管理 以“親人般的全面關(guān)懷,朋友式的服務(wù)關(guān)系”為服務(wù)理念,堅持信息公開,提高透明度和便民性,制定了信息公開制度,利用大廳電視公示中心診療項目、診療價格、藥品價格、醫(yī)生信息、就診流程、免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)等關(guān)鍵信息。網(wǎng)絡(luò)接入沙坪壩區(qū)衛(wèi)生信息平臺,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生診療及公衛(wèi)服務(wù)電子化、系統(tǒng)化、動態(tài)化。
二、公共衛(wèi)生服務(wù)
(一)居民健康管理 2011年1-12月通過門診患者就診、全民免費(fèi)健康體檢、入戶篩查等形式共為轄區(qū)12091 人建立、更新了居民健康檔案,截止2011年12月31日轄區(qū)居民建檔率達(dá)88.76%,健康檔案合格率為90%,電子建檔率達(dá)90%以上。
現(xiàn)存在的主要問題:轄區(qū)人口數(shù)統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)與街道派出所提供的數(shù)據(jù)不一致,增加了篩查建檔難度。我中心地處城鄉(xiāng)結(jié)合部,人員素質(zhì)參差不齊,還有很大一部分群眾對居民健康檔案的建立不理解,出現(xiàn)建檔不配合甚至提供虛假個人信息等情況。另外,因系統(tǒng)問題,居民健康檔案更新等一些情況不能很好體現(xiàn),在一定程度上影響電子檔案建檔率。
(二)健康教育活動的開展 中心充分利用宣傳欄、宣傳展板、健康小屋、多媒體播放設(shè)備等工具提供健康教育宣傳資料,每天播放健康教育影像至少8小時。舉辦44次健康教育講座,6次重大節(jié)日健康教育咨詢活動,共惠及24594人次。
存在的問題:社區(qū)居民對疾病形成因素和健康知識知曉率及健康行為形成率較低,還需要在一定程度上加強(qiáng)健康教育知識的普及力度。
(三)預(yù)防接種 0-6歲兒童建證率100%,疫苗接種率99.2%,強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)種率100%。
(四)傳染病管理 轄區(qū)全年無聚集性傳染病的爆發(fā),傳染病疫情報告率、及時率均達(dá)到100%。
(五)兒童保健 新生兒訪視率95%,兒童健康管理率99.5%,兒童系統(tǒng)管理率較好的完成預(yù)定目標(biāo)。
(六)孕產(chǎn)婦管理 孕產(chǎn)婦健康管理早孕建冊率因轄區(qū)孕婦流動性大,又可以自由選擇待產(chǎn)醫(yī)院,信息渠道目前存在遺漏。產(chǎn)前健康管理率也因轄區(qū)流動人口多,孕婦流動性大,管理存在一定困難,人員意識和經(jīng)濟(jì)狀況不均衡。產(chǎn)后訪視率95%。
(七)老年人管理 老年人健康管理率72.68%。65歲以上老年人年檢率較低,主要是轄區(qū)人口流動性大,在管理上存在一定的困難,有很多老年人對基本公共衛(wèi)生項目免費(fèi)體檢政策存在顧慮而不愿年檢。
(八)慢病患者健康管理 2011年中心高血壓建檔率為65%,規(guī)范管理人數(shù)2883人,血壓控制理想人數(shù)2943人。糖尿病建檔率100%,規(guī)范管理人數(shù)1399人,血糖控制理想人數(shù)1604人。高血壓、糖尿病健康管理率較低,主要是轄區(qū)人口基數(shù)較大,如按沙坪壩區(qū)社區(qū)診斷報告19.5%和4.8%的發(fā)病率計算,截止到2011年底還無法完成?,F(xiàn)因公共衛(wèi)生人員不足,加之一部分居民為獲得免費(fèi)體檢而故意捏造高血壓、糖尿病病史,回訪時卻否定病史,造成規(guī)范管理率下降。
(九)重性精神疾病患者管理 建檔率24.7%。規(guī)范管理率94%,患者顯好率92%。
(十)中醫(yī)藥應(yīng)用 中醫(yī)體質(zhì)辨識率100%,但因為重點(diǎn)人群和慢病患者有自由選擇藥物的權(quán)利,且中醫(yī)藥在針對重點(diǎn)人群和慢病患者的使用時療效較緩,在一定程度上影響其使用。
(十一)衛(wèi)生應(yīng)急管理 制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,組建了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍,并開展了培訓(xùn)與演練,但在相應(yīng)記錄上還有待完善。
三、基本醫(yī)療服務(wù)
(一)醫(yī)療費(fèi)用
2009年,業(yè)務(wù)收入1492277元,服務(wù)25306人次;2010年,業(yè)務(wù)收入1994922元,服務(wù)31248人次;2011年,業(yè)務(wù)收入2786327元,服務(wù)39141人次。門診次均診療費(fèi)用增長了15%。
(二)質(zhì)量管理 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)要求,始終堅持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,以提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量為落腳點(diǎn),進(jìn)一步完善了符合實(shí)際的質(zhì)量管理體系,制定了醫(yī)療質(zhì)量管理方案,改進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量管理工作考核辦法,嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。通過每月行政查房、院科兩級督查,突發(fā)應(yīng)急事件演練,組織崗位技術(shù)練兵等活動有效地提高了醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。醫(yī)療文書書寫嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行,護(hù)理質(zhì)量方面嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,檢驗室的各項檢驗試劑質(zhì)量均符合要求,并開展了實(shí)驗室室內(nèi)質(zhì)控工作,院感方面指派專人負(fù)責(zé)。不足之處是各種申請單書寫的規(guī)范較差,需要進(jìn)一步加強(qiáng)與完善。
(三)合理用藥 嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度,按國家規(guī)定基本配備基本藥物,基本藥物完全實(shí)行零差率銷售。落實(shí)抗生素分級管理制度,每月處方點(diǎn)評對抗生素使用情況進(jìn)行分析,指導(dǎo)臨床用藥。不足之處為抗生素處方比例和靜脈點(diǎn)滴處方比例偶有超標(biāo)現(xiàn)象,還需加強(qiáng)改進(jìn)。
(四)康復(fù)服務(wù) 建立了殘疾人工作康復(fù)小組,配有專門的康復(fù)理療醫(yī)師,制定了殘疾人康復(fù)工作計劃與實(shí)施方案,嚴(yán)格執(zhí)行殘疾人康復(fù)工作的“三個一”工作方針,為殘疾人服務(wù)。為克服業(yè)務(wù)用房緊張的困難,將康復(fù)設(shè)備轉(zhuǎn)移到原有的一條閑置走廊,建立了獨(dú)具特色的“康復(fù)長廊”。不足之處是還要加強(qiáng)完善殘疾人健康檔案。
(五)中醫(yī)藥服務(wù) 單獨(dú)設(shè)置了中醫(yī)診室、康復(fù)理療室,通過懸掛標(biāo)語和名老中醫(yī)畫像、健教宣傳等方式提高中醫(yī)藥知曉率。聘請重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)副教授到中心坐診,很受轄區(qū)居民歡迎,中醫(yī)門診量不斷增加。近期又聘請了專職中醫(yī)師,滿足轄區(qū)居民需求。堅持每季度開展一次中醫(yī)內(nèi)容的健康教育,發(fā)放中醫(yī)健康教育資料,宣傳中醫(yī)藥防病和保健知識。制定了一系列中醫(yī)特色保健方案,開展了中藥、針灸、推拿、火罐、刮痧、穴位注射等中醫(yī)藥適宜技術(shù)各項服務(wù),充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的作用,為轄區(qū)居民服務(wù)。不足之處是利用中醫(yī)藥開展康復(fù)工作有待加強(qiáng)。
四、下一步工作目標(biāo)
下階段,我們將根據(jù)重慶市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項指標(biāo)要求,進(jìn)一步加大整改力度,完善各項資料,做好各項工作,打造百姓受益的示范化中心。
一、核定任務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。
(一)基本醫(yī)療服務(wù)
主要包括:常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染性疾病的診療護(hù)理;急診搶救及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等。具體考核指標(biāo)有以下幾個方面:①門診診療人數(shù)。考核門診工作人員的門診數(shù)量,根據(jù)上1年開展常見病、多發(fā)病診療的年門診人數(shù),按每年遞增10%進(jìn)行考量。②醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。考核護(hù)理記錄是否完整及時,差錯率為“零”,出診數(shù)比上年遞增5%。③出診、雙向轉(zhuǎn)診。與省市二、三級公立醫(yī)院建立對口支援,開展雙向轉(zhuǎn)診,開通綠色通道,實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”,出診、轉(zhuǎn)診的數(shù)量比上一年遞增5%。④規(guī)范首診行為。轄區(qū)居民首次到中心就診,要全部建立健康檔案。⑤規(guī)范醫(yī)療文書。門診處方、病歷、門診日志書寫規(guī)范,用藥合理。⑥院感管理。護(hù)理卡、輸液卡等書寫完整、規(guī)范及時,體溫計、常規(guī)器械消毒合格,各種消毒記錄完整及時,醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范。⑦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。按《區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實(shí)施辦法》的百分制進(jìn)行評定,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)為良好以上。隨機(jī)抽查居民滿意度要達(dá)95%以上。
(二)公共衛(wèi)生服務(wù)
主要包括:①建立居民健康檔案。為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立健康檔案,以婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn),在自愿的基礎(chǔ)上,為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。健康檔案要及時更新,并逐步實(shí)行計算機(jī)管理。②健康教育。主要是重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場所的健康教育。包括:普及衛(wèi)生知識,開展社區(qū)健康咨詢與宣傳,《中國公民健康素養(yǎng)66條》的宣傳普及,居民健康相關(guān)知識知曉率逐年提高。③老年人保健。對轄區(qū)65歲以上老人進(jìn)行登記管理,進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。④傳染病防治。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例,參與傳染病現(xiàn)場疫點(diǎn)處理;開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù);配合公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對非住院結(jié)核病病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。⑤慢性病管理。對高血壓病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù),35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓。對確認(rèn)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記管理;定期隨訪,每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo),并做好相關(guān)記錄。⑥重性精神疾病管理。對轄區(qū)內(nèi)確診的重癥精神疾病患者統(tǒng)一登記管理,在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo),并做好相關(guān)記錄。⑦預(yù)防接種。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗;在重點(diǎn)地區(qū),對重點(diǎn)人群進(jìn)行針對性接種,包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗;發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng),并協(xié)助調(diào)查處理。同時,要規(guī)范各類報表、檔案資料、生物制品與冷鏈管理等操作規(guī)程。⑧兒童保健。為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒出生28天內(nèi)訪視至少2次,兒童保健1歲以內(nèi)至少4次,第2年和第3年每年至少2次。主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價,開展心理行為教育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見病防治等健康指導(dǎo)。⑨孕產(chǎn)婦保健。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊,開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要包括一般體格檢查,產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng),心理等健康指導(dǎo),了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。⑩協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件;協(xié)助開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動;承擔(dān)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等。
二、核定收支
(一)收入及其核定
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入構(gòu)成。(1)經(jīng)常性收入,包括醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入。醫(yī)療服務(wù)收入包括醫(yī)療收入、藥品收入。基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。(2)財政專項補(bǔ)助收入,包括基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生專項經(jīng)費(fèi)等專項補(bǔ)助。(3)其他收入,包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從主管部門和上級單位取得的非財政補(bǔ)助收入,以及上述規(guī)定范圍以外的經(jīng)營收入、社會捐贈、利息收入等。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入核定。(1)經(jīng)常性收入核定。醫(yī)療收入按照前三年醫(yī)療服務(wù)平均收入,綜合考慮實(shí)施基本藥物制度及藥品零差率銷售后對醫(yī)療收入的影響、物價、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整以及居民基本醫(yī)療保險政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高等特殊因素進(jìn)行核定。其中藥品收入根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量核定;基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入根據(jù)服務(wù)人口、單位綜合服務(wù)成本以及核定的公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行核定。(2)財政專項補(bǔ)助收入核定?;窘ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排;承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等公共衛(wèi)生任務(wù)由政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助;人員培訓(xùn)和人員招聘經(jīng)費(fèi)由財政部門根據(jù)有關(guān)人才培訓(xùn)計劃和人員招聘規(guī)劃合理核定。(3)其他收入,由財政部門根據(jù)以前年度收入水平綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。
(二)支出及其核定
1、支出項目。(1)經(jīng)常性支出,包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出。(2)財政專項補(bǔ)助支出,包括財政專項安排用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、人員培訓(xùn)和人才招聘等。(3)其他支出,包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上述項目以外的支出。包括贊助、捐贈支出、醫(yī)療賠償支出等。
2、支出核定。(1)經(jīng)常性支出核定。人員經(jīng)費(fèi)按定員定額的方式核定,核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接,其中績效工資按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;公用經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的人均綜合公用經(jīng)費(fèi)定額核定,其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量等核定。(2)財政專項補(bǔ)助支出核定。根據(jù)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)和人才招聘、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等專項工作任務(wù)完成的數(shù)量、進(jìn)度、質(zhì)量、效益等因素確定。(3)其他支出,根據(jù)以前年度支出水平并綜合考慮影響支出的特殊因素合理核定。
三、績效考核
對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行績效考核??冃Э己藢?shí)行落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核和單位績效考核。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核主要是對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本醫(yī)療服務(wù)項目情況進(jìn)行考核評估,并根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。①建立考核評估制度。按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標(biāo)準(zhǔn)》、《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法》要求組織考核,重點(diǎn)考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會滿意度等情況。衛(wèi)生行政部門至少每半年對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面考核??己瞬扇〔殚嗁Y料、現(xiàn)場考察、抽查核實(shí)、入戶調(diào)查等方式。上半年考核在7月底之前完成,下半年考核在次年1月底之前完成;并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果報市衛(wèi)生局、財政局。②考核采取計量考核和綜合考核相結(jié)合。預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健3項服務(wù)采取計量考核方式,按服務(wù)工作質(zhì)量和數(shù)量核定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),其他項目采取綜合考評,并根據(jù)考評結(jié)果核定補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。③各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要根據(jù)《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核標(biāo)準(zhǔn)》、《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法》和《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核指導(dǎo)意見(試行)》(政辦[]81號)要求,制定適合各自實(shí)際,操作性強(qiáng)的績效考核方案,并將各項任務(wù)明確到具體崗位,責(zé)任落實(shí)到人。
單位績效考核要根據(jù)《省公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實(shí)施意見》,結(jié)合各單位的實(shí)際情況制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核辦法,并在核定的績效工資總量內(nèi),根據(jù)考核的結(jié)果核定績效工資總量,建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果為核心的工作任務(wù)績效考核機(jī)制。①建立績效工資分配激勵機(jī)制,將單位員工的績效工資分為基礎(chǔ)性工資和獎勵性工資兩部分?;A(chǔ)性績效工資按崗位確定,包括生活補(bǔ)貼、崗位津貼和工作補(bǔ)貼三項,占績效工資的60%。獎勵性績效工資各單位可根據(jù)實(shí)際情況,采取靈活多樣的分配形式和辦法,在分配中堅持多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬,重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的工作人員傾斜,向承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。②完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核制度,按照工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等制定績效工資分配和考核辦法,根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn),實(shí)行分類考核。③各單位要因事設(shè)崗,明確各個工作崗位的工作職責(zé),將工作量落實(shí)到個人,并根據(jù)考核結(jié)果,兌現(xiàn)個人績效工資。
四、財政補(bǔ)助
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出時,差額部分由區(qū)政府在預(yù)算中予以足額安排,年終時結(jié)合績效考核結(jié)果予以結(jié)算。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由省、市、區(qū)財政共同承擔(dān),撥付由區(qū)財政部門按照核定的年度經(jīng)常性收支預(yù)算額度,對已核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)支出范圍的經(jīng)費(fèi),采取“按月預(yù)撥、年終結(jié)算”的方式按時撥付資金,以確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
五、加強(qiáng)對基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支管理監(jiān)督
(一)財政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支納入?yún)^(qū)級國庫支付中心統(tǒng)一核算,并切實(shí)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收支監(jiān)管。要會同發(fā)展改革、衛(wèi)生等部門建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考評制度,切實(shí)提高資金使用效率。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程;護(hù)士長;作用
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)02-0486-02
自2010年初衛(wèi)生部提出開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動,我院積極響應(yīng),組織全院人員學(xué)習(xí),2010年4月我科榮幸被選為首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房試點(diǎn)科室, 被確定為省衛(wèi)生廳重點(diǎn)聯(lián)系病房,為期2年的創(chuàng)建,在護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)和親自指導(dǎo)下,經(jīng)過全科護(hù)士姐妹們的共同努力,今年5月被評為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)秀病房”。在創(chuàng)建過程中,作為示范病房的護(hù)士長,如何充分發(fā)揮護(hù)士長的作用搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的創(chuàng)建,報告如下。
1 一般資料
我科為普外科,主要收治肝膽、泌尿和乳腺科的病人。設(shè)定定編床位45張,共有護(hù)士18人,其中主管護(hù)士5人,護(hù)師6人,護(hù)士7人,其中本科畢業(yè)5人,其余均為??飘厴I(yè)。床護(hù)比為1:0.4.
2 護(hù)士長自身素質(zhì)的提高及前期準(zhǔn)備
2.1 深刻領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,理念滲透,把握方向,引導(dǎo)護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念、統(tǒng)一思想、積極投身到創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的創(chuàng)建活動工作中。
2.2 工作計劃和制度先行,保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)醫(yī)院制訂的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實(shí)施方案,制訂科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房工作計劃,根據(jù)計劃對照活動方案找差距,并逐條逐項組織實(shí)施和落實(shí)。
2.3 積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,制定各崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn),改革護(hù)理模式,實(shí)施責(zé)任制分工方式及分層級護(hù)理管理,即實(shí)行護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、技術(shù)護(hù)士、輔助護(hù)士的工作運(yùn)行模式。
2.4 加強(qiáng)管理,提高工作效率。包括人力資源的管理,臨床護(hù)理質(zhì)量的管理。強(qiáng)化培訓(xùn),提高護(hù)理技能,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
3 充分發(fā)揮護(hù)士長的作用,認(rèn)真組織實(shí)施
3.1 提高認(rèn)識,準(zhǔn)確定位,提煉主題、專項實(shí)施,營造活動的氛圍。
3.1.1 加強(qiáng)護(hù)理隊伍認(rèn)識的提高。我科開展了“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌,建優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊”主題活動,多次組織全科護(hù)理人員專題學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的指導(dǎo)思想、活動的目標(biāo)及主題。學(xué)習(xí)我科具體的實(shí)施方案,細(xì)化了服務(wù)細(xì)則,從形象、語言、服務(wù)、幾個方面進(jìn)行規(guī)范和完善。
3.1.2 加強(qiáng)醫(yī)生隊伍認(rèn)識的提高,得到醫(yī)生的認(rèn)同和大力支持。
3.1.3 加強(qiáng)對患者及家屬認(rèn)識的提高,對患者進(jìn)行宣傳發(fā)動,讓他們積極參加到活動中來。
3.2 創(chuàng)新落實(shí),提升護(hù)理品質(zhì)
3.2.1 利用現(xiàn)有的人力資源,積極探索新的排班模式,根據(jù)護(hù)理人員的資質(zhì)、工作能力,實(shí)行分組責(zé)任包干制。將科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行合理搭配分為二組,每組有一年資較高的護(hù)師以上職稱的人員擔(dān)任責(zé)任組長,每組組員有六人,相對固定,每組有一位高年資上長白班的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長,在責(zé)任組長的帶領(lǐng)下,對本組的病人實(shí)行全程服務(wù)。
3.2.2 定具體分層級管理及績效考核實(shí)施方案,科室根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、工作年限、職稱、實(shí)際工作能力,在臨床護(hù)理工作崗位中設(shè)定輔助護(hù)士、技術(shù)護(hù)士(初級、高級)、責(zé)任護(hù)士三個層次。采取小組責(zé)任包干制,在對護(hù)士進(jìn)行充分調(diào)查[1]和評估的基礎(chǔ)上進(jìn)行分層級管理。按照技術(shù)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士崗位風(fēng)險、技術(shù)含量、勞動強(qiáng)度、工作環(huán)境等因素確定分配方案,做到按崗取酬、按能取酬、優(yōu)勞優(yōu)得,體現(xiàn)不同層次護(hù)士的勞動價值,制定了新的績效考核分配方案。分層級管理除了績效分配管理外,重點(diǎn)落實(shí)在不同級別護(hù)士所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)方面。
3.2.3 積極思考解決患者生理、心理、技術(shù)、服務(wù)等方面的方式和方法,開展多種形式、有創(chuàng)意護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù),讓患者真正受益。扎實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,科內(nèi)制定了生活自理能力評估表,對每名患者進(jìn)行生活自理能力評估,確定所需服務(wù)項目。制定具體基礎(chǔ)護(hù)理時間和內(nèi)容,詳細(xì)具體分工及安排,在人力安排上,專門安排了一個幫班協(xié)助完成基礎(chǔ)護(hù)理。保證有足夠的人力和時間為病人完成基礎(chǔ)護(hù)理,責(zé)任組長和護(hù)士長定期檢查,使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高。
3.2.4 細(xì)化健康教育,注重護(hù)患溝通。為了讓患者在解除身體痛苦的同時獲得戰(zhàn)勝疾病的心理健康和預(yù)防保健知識,促進(jìn)病人早日康復(fù),科內(nèi)制定了多種宣傳手冊和卡片,責(zé)任護(hù)士注重宣教技巧,對重點(diǎn)內(nèi)容反復(fù)向病人講解,并做好登記,由家屬簽字,注重健康教育的實(shí)效性和針對性。定期信息反饋,同時還新購買了胰腺炎防治、肝病的防治、乳腺疾病的防治、泌尿科疾病防治、高血壓飲食治療等書籍,供患者隨時閱讀,除了責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通外,通過工作座談會,向患者進(jìn)行護(hù)理示范病房宣傳,征求患者意見,不斷改進(jìn)工作。
3.3 分層目標(biāo)培訓(xùn),強(qiáng)化團(tuán)隊成員的綜合素質(zhì)。護(hù)理人員只有具備了高素質(zhì)的技能才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),這是一切優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基石[2].制定科內(nèi)不同層次護(hù)理人員詳盡的培訓(xùn)計劃和目標(biāo),以講座、演示等形式有重點(diǎn)地對護(hù)理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平、知識程度進(jìn)行培訓(xùn)和考核。低年資護(hù)士的培訓(xùn),改變以往單一的操作和理論考核,采用“情景訓(xùn)練”、“ 模擬考核”方式,設(shè)計各種管道滑脫、猝死、突發(fā)病情變化等應(yīng)急場景,在操作達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)考核工作的條理性、整體觀念、病歷書寫以及對突發(fā)事件的反應(yīng)能力、控制能力和協(xié)同能力,對高年資護(hù)士重點(diǎn)加強(qiáng)??萍寄芎椭R的培訓(xùn)。真正達(dá)到能力在培訓(xùn)中提高的作用和效果。
4 創(chuàng)建感悟
4.1 基礎(chǔ)護(hù)理是推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”中的一項基本要求,患者入院后的許多細(xì)節(jié)都體現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理之中。如生活不能自理患者(外傷、癱瘓、昏迷、休克、術(shù)后、高熱等危重患者)的生活護(hù)理,如果讓家屬或護(hù)工去做,免不了在操作技術(shù)要領(lǐng)上達(dá)不到要求,甚至影響病情。因此,做好基礎(chǔ)護(hù)理是讓護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)的前提。同時通過做基礎(chǔ)護(hù)理可以發(fā)現(xiàn)一些護(hù)理不安全隱患。
4.2 通過護(hù)理示范病房的創(chuàng)建,護(hù)理人員在服務(wù)的理念和服務(wù)的心態(tài)上有了很大的轉(zhuǎn)變。主動服務(wù)意識比以前增強(qiáng)了,人性化關(guān)愛比以前更多了。
4.3 通過護(hù)理示范病房的創(chuàng)建,病人的滿意度的提高,可以使護(hù)患關(guān)系更加融洽,護(hù)患溝通更加誠信,可以有效的減少護(hù)患糾紛和不安全隱患。
5 小結(jié)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程是以“病人為中心、以質(zhì)量為核心、以滿意為標(biāo)準(zhǔn)”的服務(wù)宗旨。我們需要真正理解服務(wù)的真諦:服務(wù)是一種經(jīng)營的科學(xué)、一種聲譽(yù)的傳遞、一種理念的執(zhí)行、一種文化的沉淀、更是一個精細(xì)的過程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程就是要將這種真諦進(jìn)行傳遞。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程創(chuàng)建中,護(hù)士長作為基層護(hù)理管理者,加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高,科學(xué)管理,正確的組織實(shí)施,充分發(fā)揮護(hù)士長的作用,可以有效高護(hù)理質(zhì)量及患者和醫(yī)生對護(hù)士工作的滿意度,使優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程得以高效順利開展實(shí)施。將愛心傳遞,將服務(wù)延伸,向患者、社會、政府交出一份滿意的答卷。
參考文獻(xiàn):