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1 調查情況
對市內七區(qū)28所社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行調查,每個區(qū)隨機抽出4所社區(qū)衛(wèi)生服務機構,按照青島市基本公共衛(wèi)生項目評估標準進行評估打分,取4所機構的平均分為該區(qū)得分。
2 問題分析
2.1 在調查中發(fā)現(xiàn)約有60%的社區(qū)衛(wèi)生服務機構制定的健康教育計劃在三個年度中基本沒有變化,并且沒有在社區(qū)診斷的基礎上制定計劃,缺乏目標性和科學性。
2.2 干預策略隨意、方法簡單、不靈活。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的健康教育策略主要集中在組織社區(qū)義診、發(fā)放宣傳材料、出版宣傳欄和組織講座幾個方面,缺乏科學系統(tǒng)的方法。
2.3 調查中發(fā)現(xiàn)80%的社區(qū)衛(wèi)生服務機構在健康教育活動效果評價方面有明顯不足,主要表現(xiàn)在效果評價無有效依據(jù)缺乏代表性,更有20%的社區(qū)衛(wèi)生服務機構因不掌握效果評價方法,故而沒有開展效果評價工作。
3 總結
3.2健康教育(干預)策略:[3]在確定了健康教育目標后,就要確定達到目標的方式、方法和途徑,即干預策略。教育(干預)策略主要包括以下幾項內容。
3.2.1確定教育方法:可將教育方法分為信息傳播類、行為干預類和社區(qū)組織方法三大類。要考慮這些方法是否容易為受教育者所接受?方法是否簡便?效率與效果如何?是否經(jīng)濟?
3.2.2確定教育內容:計劃中的教育內容,應針對目標人群的知識水平、接受能力、項目的目的和要求來確定,要講究教育內容的科學性、針對性、通俗性和實用性。
3.2.3確定教育材料:健康教育活動教育材料主要有視聽材料和印刷材料兩大類??少徺I出版發(fā)行物,也可自行編印。不論選擇哪一種教材,其內容設計都必須符合教育(干預)內容的要求。
3.2.4組織與培訓:以健康教育專業(yè)人員為主體,吸收政府各部門、基層組織、各級醫(yī)藥衛(wèi)生部門、大眾傳播部門、學校等參加,對執(zhí)行計劃的各類人員,要根據(jù)工作性質和擔任的任務,分別進行培訓,以保證健康教育計劃執(zhí)行質量。
3.3健康教育活動效果評價:[2]效果評價就是針對健康教育項目活動的作用和效果進行評估。通常,一項健康教育計劃活動實施之后,較早出現(xiàn)變化的是知識水平的提高和態(tài)度、信念的轉變,然后才是行為的改變,而疾病和健康狀況的變化則是遠期效應。因此,健康教育的效果評價又可分為近期、中期和遠期效果評價。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構的健康教育項目服務中目前重點討論近、中期效果評價。
3.3.1近期效果評價 一項健康教育計劃活動的近期效果,重點表現(xiàn)在目標人群知識、態(tài)度、信念的變化上,因此,近期效果評價,主要針對知識、信念、態(tài)度的變化進行評估。評價的主要指標有:衛(wèi)生知識知曉率、衛(wèi)生知識合格率、衛(wèi)生知識平均分數(shù)、健康信念形成率等。
衛(wèi)生知識知曉率(正確率)=知曉(或正確回答)某項衛(wèi)生知識人數(shù)/被調查的總人數(shù)× 100%
衛(wèi)生知識合格率=衛(wèi)生知識測試(考核)達到合格標準的人數(shù)/被測試(考核)的總人數(shù)×100%
衛(wèi)生知識平均分數(shù)=被調查者衛(wèi)生知識測試總分/被調查測試的總人數(shù)× 100%
健康信念(態(tài)度)形成率=形成某信念(態(tài)度)的人數(shù)/被調查者總人數(shù)× 100%
3.3.2中期效果評價健康教育的中期效果主要指目標人群行為的改變,評價的指標有:健康行為形成率、行為改變率等[4]。
健康行為形成率=形成某種特定健康行為的人數(shù)/被調查的總人數(shù)×100%
【摘要】目的:通過對我院肺結核患者進行調查,為提高肺結核病人的健康宣教的質量和效率,我們在健康宣教中改變了原來習慣采取的宣教模式,變統(tǒng)一的健康教育計劃為針對性的健康教育個案,變灌腸式指導互動相結合,變被動接受與主動參與相結合的宣教模式。結果,使不同需求的病人在健康宣教中收到了預期的效果。健康教育是整體護理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機構為了滿足患者健康需求所賦予臨床護理工作的重要職能。尤其是肺結核病人的健康教育是目前在牧區(qū)控制肺結核病人四處蔓延的一項重要的戰(zhàn)略措施,也是一項社會效益極大的系統(tǒng)工程[1]。做好肺結核病人的健康教育,對病人了解疾病增進健康知識,改變不良生活習慣,積極配合治療,促進康復和預防復發(fā)等方面都起著十分重要的作用。所以作為戰(zhàn)斗在臨床前沿的護理工作者,特別是在這個藏漢回聚居,民族眾多的牧區(qū),如何在肺結核病人治療中實施更有效的健康教育,促進病人早日康復都是我們的責任和義務,也是徹底根治肺結核及控制疫情都有著極其重要的臨床意義?,F(xiàn)報告如下。
【關鍵詞】肺結核;健康教育
【Abstract】the order:through the invitation about pulmonary in our hospital,in order to improve the quality and efficiency of healthy education for pulmonary patients. We change the commonly modern of education ,turn uniform healthy education plane into targeted case of healthy education, combine with the guidance in an enema interaction ,turn be achieved into combine with joined by himself .As a result, the different demands in patients get a expected effect. The healthy education makes up a important part of the whole nursing system, the important function of modern medical healthy mechanism which satisfied patients’ demands. Especially, it is a strategy method of control the pulmonary patients in pasturing area, while which is a system project of social efficiency. Do the good job is very important role for promote patients have a good knowledge about this illness, to change harmful daily customs, activity in coordinate treat, improve restored to healthy and prevent recrudescence. So as a clinical nurse, in pasturing area which have many minorities such as Tibetan and Hui .It’s our duty and responsibility how to expand the efficiency education, and very important clinical role of absolutely curing and control this illness. Report as follows.
【key words】pulmonary;healthy education
肺結核是經(jīng)過呼吸道傳播的慢性消耗性傳染病,給病人及家屬均造成了極大的心理負擔。而疾病的轉歸和康復也直接影響病人家庭社會生活能力。所以對病人及家屬進行全面的健康教育是極其重要的。幫助病人盡量減輕不良的心理反應,努力提高對肺結核的認識能力和自我照顧能力,從而緩解病情進展,提高患者的生活質量。近年來在藏區(qū)肺結核的發(fā)病率呈現(xiàn)日趨上升的趨勢。這主要是由于牧民仍存在生活條件差,衛(wèi)生條件差的狀況,并且普遍缺乏肺結核的相關知識,加之醫(yī)療條件差等多重因素,直接影響著肺結核的治愈和疫情的控制。
1. 臨床資料
43例肺結核患者(我院傳染科從2007年1月至2009年12月收治的病例),其中男17例,女26例,年齡8-65歲,牧民40例,學生3例,初治38例,復治5例,痰涂陽性12例。
2. 牧區(qū)肺結核患者存在的問題
2.1由于絕大部分患者為牧民,文化水平低,特別是漢語水平低。因此,對肺結核相關知識不易掌握。
2.2對肺結核的危害性認識不足,對自身的健康問題不重視,遵醫(yī)性差。
2.3缺乏經(jīng)濟和家庭支持。
2.4住院期間陪伴多,導致傳染源不易控制,傳播途徑不能很好切斷。
3.健康教育方法:
3.1對護士的要求:健康教育是一個建立在護士與病人之間的一種有目的、有計劃的教育活動。肺結核病人是一個特殊群體,絕大多數(shù)病人都存在著不同程度的悲觀、恐懼、孤獨情緒。作為護理人員首先要學會根據(jù)不同的病人采取不同的教育方式。尤其是在這個文化,語言不通的牧區(qū),更應該在不同的時機采取不同的教育內容,采取通俗易懂的方式教育牧民。要學會尊重和體貼病人,要用真誠的態(tài)度熱情地對待病人,要對病人的治療和康復肩負責任心。要不斷的轉變觀念,把原來說教模式,分解成患者能弄懂和聽懂的個性化健康教育個案模式。是病人及家屬從被動接受轉變?yōu)橹鲃訁⑴c,自覺自愿地接受和配合治療,把疾病的知識,由患者和患者家屬向外傳播,真正做到健康教育的覆蓋率達到90%以上。
3.2健康教育宣傳的形式:由于多年來,我們都采取了比較傳統(tǒng)的宣教模式,不管是初發(fā)還是復發(fā)的病人,也不管是文化層次高還是文化層次低甚至文盲,更不管年輕抑或年老,還是有特殊心理需求的。我們都采用了慣用的肺結核病人健康教育計劃,采取了灌腸式的指導方式,讓每位前來就醫(yī)的病人被動接受灌腸有關健康教育的知識。這樣做并不能確定健康教育的效果是否達到了預期的目標。盡管我們的責任護理人員即費神,又費口舌,反反復復,努力又努力。而當病人走出醫(yī)院大門后,病人對相關知識的重視程度就太不理想了。因此我們對此進行分析,討論。最終認為傳統(tǒng)的模式已不能適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,必須在觀念上進行更新。首先要求我們的護士對每位住院的肺結核病人進行健康知識了解晨讀進行評估。然后讓病人和家屬對自己健康知識的需求進行有針對性、有目的的宣教。只有這樣,才有實用性,病人才會主動配合,接受全面的治療,也才能有效的把護理人員對其進行指導的內容變?yōu)樽约簩膊≈R的了解。從而可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,提高肺結核的治愈率。
3.3護士對病人健康需求的評估:結核病人往往受很多因素的影響,如家庭,社會和心理等方面的因素。很容易產(chǎn)生極其負面和消極自悲的心理。心理負擔也容易加重,所以我們要根據(jù)不同的病人,不同的病情,而采取不同的治療手段。評估病人健康教育方面的需求,對那些長期臥床的年老體弱的病人,更容易產(chǎn)生絕望,無助,無用等悲哀抑郁的情緒[2]。初發(fā)病人對自己得了肺結核感到害怕,對知識的了解相當缺乏,對健康教育方面的需求范圍要多些。而復發(fā)病人擔心不能治愈,更容易產(chǎn)生悲觀失望。特別是反應發(fā)作數(shù)次住院的病人,對治療失去信心,對健康教育的需求特別是藥物的副作用,檢查結果的指導,更著重如何配合治療和護理。
3.4病人的自我評估:在健康教育中,我們不難發(fā)現(xiàn),不同的病程,不同的病人,年齡、性格、文化、職業(yè)、宗教,生活方式等不同,宣教教育方式也不同。在住院病人中發(fā)現(xiàn),肺結核病人都有強烈健康知識需求的強烈愿望,有對疾病的基本知識,檢查和治療,藥物副作用的嚴重程度及對出院后健康指導的了解,也有對飲食、運動、醫(yī)療費用預算和醫(yī)保政策的了解籌劃。再有就是對治療,護理方案的了解,而文化程度高的則需要了解國內,國外目前對肺結核治療的新進展,新技術,新療法,新藥物等等的了解。所以我們也要進行健康教育方式和內容,因人而異的進行全面,細致的健康教育。
3.5健康教育信息反饋:肺結核是一種慢性消耗性傳染病,病程長,服藥時間長,在牧區(qū)又因文化層次低,家庭經(jīng)濟條件差,居住在遠牧的人群較集中,如寺院,學校等。這就帶來了健康教育的難點。而服藥又必須在半年以上。病人可能由于多方面的因素,不能堅持做到全程,規(guī)律,足量的用藥。以至于忽視肺結核的消毒隔離工作。另一部分病人對肺結核化療后的副作用,如肝功能的損害,不加以重視,不定期復查,有的甚至好一點就自行終止治療等等。這些嚴重的問題, 又是健康教育的難點和重點,必須加大宣教力度,充分調動其積極的參與意識,以增強健康教育的效果。
討論
健康教育是系統(tǒng)化整體護理的重要組成部分,隨著健康觀念的轉變和整體護理的實施,健康教育在護理中越來越被重視,已成為治療肺結核成功的關鍵因素之一。本人從實施健康教育的調查結果來看,通過對肺結核患者有針對性的實施健康教育及加強防治意識,患者對疾病的認知程度和了解有了明顯的提高。消除了患者的恐懼心理,減少了心理和生理改變造成的壓力,也調動了患者從醫(yī)治療的積極性。這就說明了只有通過護理人員系統(tǒng)對病人采取健康教育,不斷評估分析病情和患者是否還有新的需求,才能提高肺結核患者對該病的認知程度。通過對肺結核病患者健康宣教及生活起居的關心指導,使患者都能正視自己的疾病,自覺改變不良的生活習慣,不但增強了健康意識,也同時提高了從醫(yī)行為[3]。調查顯示,不遵醫(yī)囑服藥治療原因主要是外來人口流動性大、就診不便、遺忘、癥狀改善等。為此針對上述原因,醫(yī)護人員應對文化程度低的牧民更應該體貼關心,對文盲的牧民患者囑其到當?shù)蒯t(yī)院進行定期復查,并將患者的信息及時轉出并進行追蹤,醫(yī)護人員要加強與病人和家屬的聯(lián)系,耐心解釋復查的意義和重要性,提高病人對自己疾病的重視程度。
綜上所述,護理人員有計劃,有目的對肺結核患者及家屬實施各種形式的健康教育,體現(xiàn)了現(xiàn)代護理觀的內涵,不但滿足了肺結核患者的健康信息需求,也明顯改善了患者對疾病基本知識的了解和遵醫(yī)行為的提高,從而幫助患者改變了不良生活習慣,促進了疾病的早日康復。
參考文獻
[1] 趙東升 《加強防澇宣教,推動肺結核病的控制》 《中國防澇雜志》 1998:10(2):95-96
[2] 孫秀俠 《肺結核病人健康需求特點及教育對策》 《中國健康教育》 2003 19(9)691
通過老師講授中小學心理健康教育緒論一課,并通過認真學習,我學到了很多東西,有了深刻的體會。我認真思考、理解、考察,與別人討論,這激發(fā)了我對學習研究的熱情,擴充了知識,拓展了視野,我相信這對我以后的老師生涯會有很大的幫助。我從心里接受了這門課程,愿意將自己的體會跟大家分享。
老師給我們講授了六個大問題,包括開展心理健康教育的意義,心理健康教育的基本任務、途徑、策略,心理健康概念的歷史與發(fā)展,心理健康標準的探討,青少年不健康的心理表現(xiàn)和心理疾病的防治。雖然不是很多內容,但這對我的影響是很大的,我對這六大內容有了深刻的理解,懂得了作為一個中小學老師應該注重心理健康教育,不僅是對自己,而且對學生都有很大的幫助。
教育不是一成不變的,社會在不斷發(fā)展,人類也要跟上時代的步伐。隨著科技和經(jīng)濟的不斷進步,我們人類達到了前所未有的高峰,有得必有失,在某些方面也存在一些弊端。我們如何對待這些因發(fā)展而帶來的問題呢?開展心理健康教育,實在是太必要了。注重中小學心理健康教育是避免各種突發(fā)事件,維護社會安定穩(wěn)定,學校正常運作,學生家庭幸福的需要;注重中小學心理健康教育,是保證學生正常健康發(fā)展的需要;注重中小學心理健康教育,是青少年發(fā)展特點的需要;注重中小學心理健康教育,是當前社會變動時期的需要。作為老師一定要正視現(xiàn)實,做好心理準備,正確客觀地實施教育方針,深入探討根源,采取切實有效的措施,這樣才是學生的心理健康的正確引導人。
德育包括政治、思想、道德和心理健康教育,這說明心理健康教育是很重要的。所謂心理健康教育,是根據(jù)心理活動的規(guī)律,采用各種方法和措施,以維護個體的心理健康及培養(yǎng)其良好的心理素質。心理健康與身體健康是統(tǒng)一的,要身體健康,還要心理健康,這樣才是真正的健康。心理健康教育從內容上可分心理素質培養(yǎng)與心理健康維護兩項任務。要幫助學生形成自我調控能力,要幫助學生擺脫不利的心理狀態(tài),要有助于自我教育,要有助于生產(chǎn)勞動,要有助于醫(yī)療,要有助于各方面的應用。心理健康教育是很重要的,特別是對于中小學生。
怎樣的心理素質才達到心理健康呢?傳統(tǒng)觀點認為心理健康的標準是智力是否正常,情緒是否穩(wěn)定,心理機能是否平衡,行為規(guī)范是否與社會相適應,意志是否堅定。這種觀點有它的合理之處,但隨著時代的發(fā)展,許多觀點都被淘汰了。因此,近年世界衛(wèi)生組織提出了心理健康的標準是人格完整,適應環(huán)境良好,對未來有明確的生活目標和追求。我認為這種觀點是比較合理的,我們就以這幾方面判斷中小學生是否存在心理問題,這是每個中小學老師都應該懂得的。
在今天社會,青少年存在各種各樣的心理問題。這些心理問題是存在輕重之分的,由心理異常,到心理缺陷,到心理障礙,到心理變態(tài),最后發(fā)展為心理疾病?,F(xiàn)在中小學生的書包越來越重,本來屬于他們的假日假期,也都被送去什么少年宮、輔導班去了,有些有興趣的還能承受,可那些硬逼著去的,可苦了他們。每年都有那么多學生自殺了,曾口頭說過要自殺的也不少,這一股勢頭已成為一種社會風氣了。我想這些不僅是因為壓力大造成的,還因為是學生存在嚴重的心理問題造成的。這些心理問題是普遍存在,如果不注意,將會對學生,對家庭,對學校,對社會造成不良的影響。
面對這些心理問題,我們該如何做呢?惟有是進行心理健康教育。如何進行心理健康教育,塑造中小學生健康的心理素質呢?下面我將提出我的看法。
第一,明確心理健康教育的原則。心理健康教育是遵從一定的原則的,不是隨便地進行的,要有針對性,這樣才能真正地塑造中小學生健康的心理素質。這包括幾個原則:
1、教育性原則。要注意防止心理健康教育學科化、教學化、醫(yī)學化、科研化的傾向。中小學在心理健康教育活動中,要注意把握好教育性原則。
2、整體性原則。心理健康教育的根本目的是全面提高中小學生的心理健康整體水平。
3、差異性原則,也叫個性化原則。中小學生心理發(fā)展的差異包括群體差異和個體差異。一般來說同一年齡段的中小學生群體,其心理發(fā)展具有大體相同和相對穩(wěn)定的心理特點,而不同年齡段或不同年級的中小學生群體則無論是智力因素還是非智力因素都存在著明顯的差異性。
4、保密性原則。心理健康教育是一項保密性很強、職業(yè)道德要求很高的十分嚴肅的工作。心理老師要具有良好的職業(yè)道德和個人修養(yǎng)。要遵循保密性原則,對關系到學生的隱私、名譽、人身等問題要嚴格給予保密。
5、主體性原則。心理輔導的實施過程中,為充分發(fā)揮老師主導作用基礎上的學生主體作用,要以學生為本。作為老師,一定明確這些原則,這樣才能使心理健康教育真正地落實。
第二,加強老師學習,提高老師的心理素質。對學生進行心理健康教育,首先要提高老師的心理素質?,F(xiàn)代生活日益緊張和繁忙,給人們帶來許多心理變化,面對激烈的升學競爭及來自社會各方面的壓力,使一些老師產(chǎn)生心理沖突和壓抑感。老師不健康的心理狀態(tài),必然導致不良的教育行為,對學生產(chǎn)生不良影響。老師要重視自身的心理健康,老師的職業(yè)牲特征要求老師要有極強的自我調節(jié)情緒的能力。老師要用科學知識調整自己心態(tài)使自己始終處于積極樂觀,平和穩(wěn)定,健康的狀態(tài),以旺盛的精力、豐富的情感,健康的情緒投入教育教學工作中去。
第三,在中小學開設有關心理健康教育的課程,對學生進行心理素質教育。目前不少中小學已開設心理健康教育課,但開設心理健康教育課,不僅僅是普及心理學有關知識,更重要的是在心理健康教育課中進行心理訓練、心理指導。真正提高學生抗挫折能力和自我心理調節(jié)能力,減少心理問題,使每個學生都能達到人格完整,適應環(huán)境良好,對未來有明確的生活目標和追求的心理健康標準,全面提高學生的心理素質。
通過幾年的探討與實踐,目前理論界和教育實踐工作者都認識到,學校心理健康教育不僅僅是開展心理輔導,不僅僅是要解決在少部分學生身上發(fā)生的心理問題,它更主要的內容應當是面向所有的學生,促進學生心理全面健康發(fā)展,形成健全人格并積極預防心理問題的出現(xiàn)。具體來說,學校心理健康教育應當有以下幾方面的內容:
1.開發(fā)學生的心智潛能:促進學生注意、觀察、想象、記憶和思維等能力的發(fā)展。促進學生情緒和情感能力的發(fā)展,促進學生求知欲和探索創(chuàng)新精神的不斷提高。
2.提高學生心理素質和能力:既幫助學生形成完善獨立的人格,又預防各種心理和行為問題的發(fā)生。具體包括以下內容:
(1)正確的自我認識??陀^地了解、評價自己,全面認識自己的能力和心理特點:有適當?shù)莫毩⑿?、自信心和好勝?正確對待自己的長處和短處,悅納自己;認識執(zhí)著追求成功的重要性,自覺克服虛榮心、自大、自卑、悲觀、依賴、自我中心、拒絕自我等問題。
(2)堅強的意志。有較強的自信心、自制力、堅持性(恒心);果斷沉著,當機立斷;堅毅、不畏艱難,不怕挫折。自覺地避免沖動性、易受暗示性、優(yōu)柔寡斷、頑固、惰性和隨意性的不良心理特征。
(3)穩(wěn)定的情緒。能自我調節(jié)情緒,用理智控制各種情境中的情緒波動,基本做到穩(wěn)定而樂觀;自覺地克服抑郁、厭煩、煩惱、急躁、易怒、壓抑、孤獨、焦慮等心理傾向。
(4)良好的品格。有健全的人格,有積極正確的社會認知,自覺遵守社會規(guī)則和行為規(guī)范,有利他人精神和集體觀念,自覺避免自私、狹隘的心理傾向。
(5)積極的心態(tài)。有樂觀、積極的生活態(tài)度,有較高的學習熱情:自信、自強;能確立適宜的目標,不斷追求,爭強好勝,立志成才;自覺避免消沉、失望、自卑的心理傾向。
3.訓練人際交往能力:認識社會交往的重要性,樂于交往;掌握正常的交往準則和處理人際關系的技巧,建立相互理解、信任的關系;在交往中積極求得進步,讓對方了解或接受自己的思想觀點,能自覺地克服緊張、恐懼、偏見、故意報復、猜疑、嫉妒等心理傾向。
4.強化學習效率:認識學習的價值,形成恰當?shù)膭訖C;掌握有效的學習方法,學會學習;能合理與人競爭,正確對待成功和挫折;能合理應試,自覺減輕焦慮程度等。
5.培養(yǎng)良好的性文化:認識自身性生理的變化及其對自我發(fā)展的價值,形成科學的性意識和健康的性心理,掌握準確的性知識,學會適宜的異往方法:能用有益的方式宣泄自我望,調節(jié)控制自我的性沖動;能自覺地抵御不良的性誘惑。
作為學校心理健康教育的重要組成部分的心理輔導,其輔導的內容通常包括以下幾方面:①學習能力輔導;②應試能力輔導;③自我發(fā)展輔導;④人際關系輔導;⑤應對挫折輔導;⑥青春期輔導;⑦意志品質輔導;⑧情緒情感輔導;⑨休閑與消費輔導;⑩升學與就業(yè)輔導等等。
從輔導的功能來說,又可以分成發(fā)展性輔導和問題性輔導。從輔導的形式來說,又可分成團體輔導、個別輔導和家庭輔導等。
二、學校心理健康教育的主要途徑
1.全面滲透在學校教育教學的全過程中
學校教育是一個不可分割的整體,學校各種教育要素之間都是相互影響、相互制約的。教育者和受教育者之間的所有活動也是相互影響和相互制約的,許多現(xiàn)象和效果更是互為因果的。因此,心理健康教育必須滲透在學校教育教學的全過程中,在學科教學、學校德育和德育管理工作中,都應注重對學生心理健康的教育,都應注重促進學生心理的健康發(fā)展,這是學校心理健康教育的主要途徑。
在學校教育教學的全過程中滲透,對全體教師來說,更重要的是要能充分運用心理學、心理健康學、心理咨詢學的原理和方法,有機地與自己在教育教學過程中所使用的方法和手段相結合,從而積極有效地對學生施加良好的心理刺激和影響,達到促進學生心理健康的目的。
2.開設心理輔導活動課
在中學開展心理健康教育的一個主要途徑就是開設心理輔導活動課,有些地區(qū)也叫心理健康教育課。本人認為,無論名稱如何稱呼,中學心理健康教育都不應該以傳授心理學、心理衛(wèi)生學的知識為主要目的,而必須始終以心理能力訓練為目的。通過運用各種適合學生心理活動特點的方式方法,讓學生在活動中提高對自我的認識,了解自我心理發(fā)展的狀態(tài),形成可持續(xù)發(fā)展的心理能力和良好的心理健康水平。
心理輔導活動課可以是專門開設的一堂課,也可以是在班主任安排和指導下的主題隊會課。課程的內容可以按心理健康教育的主要內容逐段、逐課進行;也可以根據(jù)不同年級學生的身心特點和面臨的現(xiàn)實問題在心理健康教育理論的基礎上,以主題的形式開展的活動。
3.開展團體與個人心理輔導
團體輔導是指在心理測查或調查的基礎上將有基本相同心理問題的學生組合在一起,通過系列主題活動和其它形式的心理輔導與心理訓練,幫助這些學生在相互交流和相互促進的基礎上解決心理問題、減輕心理壓力、提高心理能力,個人心理輔導則是心理輔導教師與來訪學生一對一的、面對面的幫助、分析、訓練、宣泄、矯治的過程。
團體輔導和個人輔導一般應在專門的心理輔導室內進行。心理輔導室的建設可以根據(jù)各學校的自身房屋建設特點,因地制宜地確定。但是,從方便學生來訪的角度出發(fā),有幾點本人認為應當認真加以考慮:①地點要有安全可靠感,即有利于學生保護個人的隱私。②室內要有親切舒適感,即有利于來訪學生放松自己的緊張和不安。③要有文化層次感,即有利于來訪學生從各種擺設中得到心理誘導和啟發(fā)。④要有一定的科學技術感,即有利于來訪學生對心理輔導建立信任感。
【關鍵詞】健康教育;母乳喂養(yǎng);孕、產(chǎn)婦;體會
【中圖分類號】R173【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-054-2
近年來許多年輕的準媽媽們都有純母孕喂養(yǎng)的要求,但又不知道怎樣做才能達到純母孕喂養(yǎng)的目的。世界衛(wèi)生組織已將保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。指出母乳喂養(yǎng)對母嬰健康均有益[1]。這就要求我們醫(yī)護人員在為她們進行孕期檢查和住院待產(chǎn)時以及分娩后,給予相應階段的健康知識的傳授和喂哺技能的正確指導。目前它已成為我們工作中的一項重要內容,這對指導孕、產(chǎn)婦正確的自我護理及科學的育嬰方法具有重要的現(xiàn)實意義。但是怎能樣的健康教育才能做到孕、產(chǎn)婦及家屬容易接受、效果更好,這成為我們在工作中不斷探討的問題。根據(jù)我科幾年來的工作經(jīng)驗,總結出一套實用的、系統(tǒng)的健康教育方法,現(xiàn)將方法及體會介紹如下。
1臨床資料
自2005年3月至2010年3月在我科住院,經(jīng)陰道自然分娩和剖宮產(chǎn)術的正常新生兒共計2157例(均為初產(chǎn)婦),其中正常足月陰道分娩895例,臀位助產(chǎn)7例,剖宮產(chǎn)1155例。
2健康教育的形式
教育形式分集體、小組和單人三種,我科多采用集體指導和個別指導相結合的教育方式,既:集體指導是指將住院待產(chǎn)的孕婦集中到宣教室,給她們播放影碟及講課;對來我院產(chǎn)檢的每位孕婦定期開辦準媽媽學習班,講解內容有《母乳喂養(yǎng)基本知識和適宜技術》、《母乳喂養(yǎng)的好處》、《母乳的營養(yǎng)成分及功能特點》、《促母乳喂養(yǎng)成功的措施》、《孕期及哺乳期的營養(yǎng)需要》等等。個別指導是指針對孕、產(chǎn)婦個體存在某些問題或她們提出的問題給予具體解釋。根據(jù)產(chǎn)科的特點護士在向她們進行健康教育的過程中應注意3點:少、短、具體。即:(1)少而精。一般成人一次可記住5-7條內容,為了增強孕、產(chǎn)婦的記憶力,每次只講3-4條。(2)具體指出孕、產(chǎn)婦應該知道的內容。(3)使用通俗易懂的日常用語,不向孕、產(chǎn)婦提供真正需要以外的信息,以免加重她們的負擔。
3健康教育方法
健康教育的方法有許多種,最主要的有語言教育、文字教育、形象化教育和電化教育4種。我科采取以語言和文字教育為主,形象化和電化教育為輔的教育方法,采用板報、小冊子、彩色圖片及影像宣教等形式有計劃地實施。此外,護士結合日常護理活動,如晨晚間護理、巡視病房及與孕、產(chǎn)婦交談時,充分把護理活動與健康教育有機地結合起來,但是要盡量避免在產(chǎn)婦睡眠、嬰兒哭鬧、家屬探視等情況下進行。這樣做使絕大多數(shù)孕、產(chǎn)婦能夠理解和接受,并增進了護患關系。
4健康教育的主要內容及時機
4.1孕婦在孕期檢查時即發(fā)放自制小冊子:《母乳喂養(yǎng)保健手冊》、《育兒知識問答》、《母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)前準備》。定期開辦準媽媽電視教育講座等,讓準媽媽們初步了解母乳喂養(yǎng)的好處和促母乳喂養(yǎng)成功的措施。
4.2孕婦在入院待產(chǎn)期間,護士針對不同的孕婦按健康教育的程序對孕婦進行估計、計劃,采取相應的措施,并觀察效果及進行評價。正確掌握和利用心理溝通技巧,給孕婦耐心仔細地做好母乳喂養(yǎng)的宣教工作,健康教育的時間應在孕婦精神狀態(tài)好、注意力集中的情況下進行。如避開睡眠和進餐時間。
4.3為促進母乳喂養(yǎng),我科早已實行母嬰同室,按需哺乳。經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘內,在助產(chǎn)士的協(xié)助下讓嬰兒和產(chǎn)婦進行皮膚接觸、早吸吮。對于剖宮產(chǎn)的母嬰皮膚接觸是在母親皮膚縫合完畢后,產(chǎn)婦有應答30分鐘內進行。并宣傳入室后按需哺乳、母嬰同室,幫助產(chǎn)婦做好初乳的喂哺,不給母乳以外的任何代乳品。如乳汁不足的產(chǎn)婦囑其多喝營養(yǎng)豐富的湯汁,或應用一些催乳藥。保持心情舒暢、開朗樂觀,這也是保證乳汁充足的一個重要條件,并指導產(chǎn)婦及其家屬掌握喂哺的正確姿勢及技巧。
4.4對于那些先天條件不好(凹陷、扁平、過小)的產(chǎn)婦,手把手地教會她們怎樣糾正,協(xié)助她們用正確的姿勢喂哺嬰兒,同時向她們宣傳初乳的成分和對嬰兒的好處。如產(chǎn)后乳脹、嬰兒又吃不完,可協(xié)助產(chǎn)婦將剩余的乳汁擠出,并將擠奶的技巧教給產(chǎn)婦及家屬,一次學不會就多次耐心地教,直到學會。遇到不想給嬰兒喂奶、先天條件又好、又沒有禁忌癥的產(chǎn)婦,想辦法說服教育,將我們知道的有關母乳喂養(yǎng)的好處及初乳對嬰兒的好處傳授給她們,并告知在喂哺過程中不但能增強母嬰感情,同時又能了解嬰兒的健康狀況及需要,將母親的感情及時地傳遞給嬰兒,使他們得到安全感和滿足感,促進嬰兒的健康成長。對正在用藥、暫不能喂奶的產(chǎn)婦協(xié)助并教會其擠奶的方法,以便日后停藥繼續(xù)喂奶。
5體會
5.1通過醫(yī)院健康教育的實施,使護士學會了健康教育的方法,掌握了豐富的母乳喂養(yǎng)知識和嫻熟的指導技巧,并使所有母親都能了解母乳喂養(yǎng)的好處及母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的異常問題及處理方法,掌握對的護理和保健,從而促進了母乳喂養(yǎng)成功的信心和提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。使孕、產(chǎn)婦和家屬對護士更加信任和放心,感到安全和滿意,比往年病人的滿意率顯著提高,母乳喂養(yǎng)成功率也到了100%,也顯示了護理隊伍整體素質的提高,使醫(yī)院的良好形象和威信得以建立。
5.2健康教育的方法多種多樣,在實施的過程中應注意溝通技巧,及時調整,并穿插使用教育方法。不同文化程度及不同年齡的病人,對健康知識的掌握和產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后配合的效果都不同,因此,健康教育必須有針對性,教育內容不必面面具到,應因人而宜,符合個體情況和心理需求。教育時間應集中與分散有機結合,在住院期間提問釋疑,以不斷強化病人已有的知識和技能,增強自我保健能力,孕、產(chǎn)婦得到最大的滿足,是我們做好健康教育的宗旨。