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【關(guān)鍵詞】 血液透析 健康教育 調(diào)查分析
血液透析不但給患者帶來身體上的痛苦,而且對患者造成沉重的精神和經(jīng)濟(jì)壓力“有資料顯示,維持性血液透析患者生存質(zhì)量較低”[1],他們的生存質(zhì)量實際上與醫(yī)務(wù)人員的健康教育是分不開的。“醫(yī)院所提倡的健康教育以病人為中心”[2],針對到醫(yī)院接受血液透析冶療的患者及家屬所實施的健康教育活動,了解患者在整個維持性治療過程中的健康教育需求,有針對性的給予患者健康教育,提高患者生存和生活質(zhì)量,為此我們對此進(jìn)行了健康教育需求調(diào)查分析,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1資料 2005年10月至2006年10月在我科進(jìn)行血液透析治療的50名患者,男性28名,女性22名。年齡18~81歲。文化程度:文盲1名,中學(xué)45名,大專4名?;颊邚拈_始接受血液透析至今,透析1年的患者8名,透析2—3年的患者12名,透析3年以上的患者30名。血管通路:靜脈置管2名,動靜脈內(nèi)瘺40名,直接穿刺法8名。享受國家醫(yī)療保險者41名,自費患者9名。
1.2方法 采用訪談法,用自制問卷的形式。
2 結(jié)果
各項健康教育需求及患者滿意度見表1,患者對健康教育方式接受度及患者滿意度見表2。
表1 各項健康教育需求及患者滿意度
表2 血液透析患者對健康教育方式接受度及滿意度
3 討論與分析
3.1充分認(rèn)識血液透析患者健康教育的重要性 健康教育對疾病康復(fù)有重要作用,血透室護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識患者健康教育的重要性,并評估患者在接受血液透析治療的各個階段健康教育需求情況,與患者隨時溝通,滿足他們的需求。
3.2改變護(hù)士的服務(wù)觀念,提高自身的專業(yè)知識 血透室護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的個體差異,心理差異,需求差異為患者提供個體服務(wù),這些需要護(hù)士不斷的學(xué)習(xí)各方面的新技術(shù)、新知識,增強溝通技巧和宣傳能力,以及創(chuàng)新自主的服務(wù)能力。
3.3認(rèn)識患者對健康教育方式的接受度與護(hù)士為其提供的方式,患者滿意度之間的差異 患者需求的方式和護(hù)士提供的方式所產(chǎn)生的差異,主要是由于護(hù)士對患者健康需求方式的評估不充分,不到位,沒有具體的針對個人的情況做出有效的評估。因此,血透室護(hù)士應(yīng)根據(jù)血液透析患者最能接受的健康教育方式來進(jìn)行有效的健康教育。
4 結(jié)論
通過這次對血液透析患者健康教育需求的調(diào)查分析,使我們充分認(rèn)識到血透室護(hù)士應(yīng)重視血液透析患者健康教育的重要性,正視目前開展的健康教育內(nèi)容及方式與患者所需求之間產(chǎn)生的差異,不斷的提高自身的專業(yè)知識,多樣化的運用健康教育方式,從而充分體現(xiàn)護(hù)理的人文關(guān)懷精神,有效的提高血液透析患者的生存質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
對照組對病人進(jìn)行常規(guī)健康教育。觀察組對患者家屬同步實施健康教育,具體如下。
1.采用自制問卷調(diào)查的方法初步了解患者家屬心理狀況和最想要知道的內(nèi)容:疾病知識、疾病的預(yù)后、治療方法、康復(fù)常識、營養(yǎng)知識等。
(1)了解家屬的心理狀態(tài),提高健康教育效果??祻?fù)患者由于病程長,生活自理能力低或喪失,給家屬在精神、生理、經(jīng)濟(jì)上造成了很大負(fù)擔(dān)。同時,由于對疾病知識認(rèn)識缺乏,心理上存在不同程度的心理問題。如未能對家屬進(jìn)行心理評估和掌握家屬的心理狀態(tài),在健康教育時,家屬的接受能力受影響,易導(dǎo)致健康教育無效。因此,在患者入院時,護(hù)士熱情迎接,介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、環(huán)境,在尊重和理解的基礎(chǔ)上,不斷溝通,傾聽述說,了解患者和家屬的心理狀態(tài),及時進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除家屬心中顧慮,增強信心,積極配合,提高健康教育效果。
(2)了解家屬對健康教育的需求,滿足家屬需求。正確評估不同時期家屬對健康教育的需求。由于患者的病情不同;家屬的年齡、性格、文化程度不同;接受健康教育能力存在明顯差異,因此,家屬對健康教育的需求也不同。以家屬能夠接受為前提,采用不同教育方式、先急后緩、循序漸進(jìn)、有針對性地進(jìn)行健康教育,最大限度地滿足家屬的需求。
2.方法
(1)人員配備。4名責(zé)任護(hù)士(1名主管護(hù)師、3名護(hù)師)負(fù)責(zé)3名患者。負(fù)責(zé)護(hù)士均接受過康復(fù)健康教育培訓(xùn)。
(2)根據(jù)病情、患者和家屬的健康教育需求制訂教育計劃。組織、實施教育計劃。
(3)采用分發(fā)健康教育宣傳冊,做到每室一冊;建立健康宣傳欄,圖文并茂;定期舉辦專題講座;醫(yī)生、護(hù)士共同參與討論、個別指導(dǎo)等多種健康教育方式對病人及家屬展開健康教育。
(4)及時教育,維持教育的連貫性,提高教育效果。由于患者及家屬的年齡、性格、文化程度、接受健康教育能力不同,常規(guī)教育方式對患者及家屬的教育效果存在明顯差異。及時教育,即在患者住院期間,根據(jù)病程進(jìn)展,動態(tài)掌握病情信息,及時、不斷與病人和家屬溝通。同時,在對患者進(jìn)行各項治療、護(hù)理過程中,及時將治療、護(hù)理的目的、方法、注意事項面對面與家屬交流,將教育隨時貫穿于每一項操作,始終以真誠的態(tài)度配以操作示范,使病人及家屬從視覺上直接領(lǐng)會、掌握教育內(nèi)容,減少不足因素,維持教育的連貫性,提高教育效果。
二、結(jié)果
兩周后兩組比較,觀察組的生命質(zhì)量明顯高于對照組。
三、討論
依照健康教育工作規(guī)范要求,做好健
康教育與健康促進(jìn)各項工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,開展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè),促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全組織機(jī)構(gòu),完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施,20xx年我們將結(jié)合本社區(qū)實際情況,調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍,加強健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn),提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃,把健康教育工作真正落到實處。
(二)、加大經(jīng)費投入
計劃20xx年購置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備,印制健康教育宣傳材料,保障健康教育工作順利開展。
(三)、計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座,全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容,按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達(dá)能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料,盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題,開展健康咨詢活動,并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設(shè)電視及dvd,每周定期播放健康教育光盤,光盤內(nèi)容以居民的需要為原則,做好播放記錄、播放小結(jié)等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽,專干提前認(rèn)真組織,設(shè)計試題、配備獎品,讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發(fā)揮取閱架的作用
中心大廳設(shè)健康教育取閱架,每月定期整理,將居民需要的健康教育材料擺放其中,供居民免費索取。
(四)、健康教育效果評估
對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負(fù)責(zé)設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總結(jié)等工作。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;健康教育
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)07-4614-01
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以充分滿足患者的護(hù)理服務(wù)需求、保障護(hù)理安全為宗旨,落實護(hù)理工作職責(zé),規(guī)范臨床行為,改革護(hù)理工作模式,創(chuàng)新護(hù)理管理體制,全面提升服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向縱深發(fā)展的一種工作模式與管理體制[1]。健康教育是研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、消除危險因數(shù)、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的一門護(hù)理技術(shù)。為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的健康教育是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、落實護(hù)理工作責(zé)任的必然要求。我院于2010年6月開始實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,四年多來在優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育方面探索出一定的經(jīng)驗,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 健康教育實施原則
健康教育的實施應(yīng)具有可行性原則、針對性原則、保護(hù)性原則、階段性原則及程序性原則。健康教育必須考慮患者接受教育、進(jìn)行實施的可行性;根據(jù)健康教育對象的個體差異,實施個體化的健康教育,做到健康教育有針對性;在健康教育過程中應(yīng)注意保護(hù)患者及患者家屬,避免其身心受到傷害;應(yīng)隨著患者的病情、心理變化而動態(tài)變化。根據(jù)患者身心發(fā)展的不同階段,進(jìn)行動態(tài)評估,制定相應(yīng)的護(hù)理措施;健康教育應(yīng)按照程序有序進(jìn)行。
2 護(hù)士在健康教育中的職責(zé)
2.1 組織作用 護(hù)士是健康教育管理者,應(yīng)具備扎實的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能,有嫻熟的溝通技巧、良好的心理狀態(tài)、較強的洞察力及組織能力。在患者住院全過程中,針對不同個體,詳細(xì)、準(zhǔn)確地落實內(nèi)容,組織好各個階段健康教育的實施,確保健康教育優(yōu)質(zhì)、有序進(jìn)行。
2.2 主導(dǎo)作用 護(hù)士是健康教育的第一執(zhí)行人,在健康教育中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。
2.3 監(jiān)督作用 護(hù)士是健康教育的主體,不僅要傳授知識,更要幫助、監(jiān)督患者建立健康的行為。
2.4 橋梁作用 護(hù)士要擔(dān)任協(xié)調(diào)者,與醫(yī)生等其他工作人員有效溝通和協(xié)調(diào),在患者和醫(yī)務(wù)人員之間架起一座傳授知識和矯正不良健康行為的橋梁。
3 實施健康教育的程序
健康教育通過評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟來進(jìn)行,這五個步驟是一個不斷循環(huán)的過程。在對健康教育最終效果進(jìn)行評價時,若發(fā)現(xiàn)問題,應(yīng)該進(jìn)入新一輪的循環(huán),以提高健康教育效果。
3.1 評估及診斷 評估是健康教育的重要前提,評估內(nèi)容為患者的文化程度、學(xué)習(xí)理解能力、體力及運動能力、有無了解健康信息的愿望,患者對疾病相關(guān)健康教育知識的了解情況,對疾病的態(tài)度與相關(guān)行為表現(xiàn)。評估方法:收集患者信息、觀察患者生活方式、閱讀患者病歷等;根據(jù)評估所得資料,做出健康教育診斷,列出患者存在的主要問題及導(dǎo)致該問題的原因。
3.2 計劃 健康教育計劃的核心是目標(biāo),制定目標(biāo)時應(yīng)根據(jù)患者的個體化差異制定出明確、具體、可測量的目標(biāo)。健康教育計劃提出的學(xué)習(xí)目標(biāo)一般分為三類:一是認(rèn)知目標(biāo),對健康信息的理解和接受。二是情感目標(biāo),健康相關(guān)態(tài)度的形成或轉(zhuǎn)變。三是技能目標(biāo),掌握和運用某操作技術(shù)的能力。
3.3 執(zhí)行健康教育計劃 執(zhí)行健康教育計劃的過程是健康教育中最重要的環(huán)節(jié),在此過程中要嚴(yán)格遵守健康教育的原則,護(hù)士必須具備溝通技巧、知識傳授技巧、行為訓(xùn)練技巧等。良好的溝通技巧分為語言溝通和非語言溝通。健康教育主要是通過知識的傳播,幫助患者認(rèn)識與自身相關(guān)的健康問題,建立良好的健康行為方式。
3.4 評價 一是由專家小組成員共同制定健康教育效果調(diào)查問卷發(fā)放給患者,在調(diào)查前向患者詳細(xì)解釋問卷中問題及填表要求[2],評價健康教育信息、措施是否能滿足患者需要。二是各科室制定健康教育質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)表,考核責(zé)任護(hù)士健康教育目標(biāo)是否順利實現(xiàn)。
4 實施健康教育的方法
4.1 護(hù)士必須掌握靈活多樣的健康教育形式和方法,慨括起來主要有知識傳授和行為訓(xùn)練兩種。知識傳授包括語言交流、文字教育法、形象教育法、電話教育法、綜合性教育法;行為訓(xùn)練包括自我能力訓(xùn)練、住院適應(yīng)能力訓(xùn)練、康復(fù)能力訓(xùn)練。自我能力訓(xùn)練可提高患者生活自理能力,主要包括日常生活能力的訓(xùn)練,如洗臉、穿衣等。住院適應(yīng)能力訓(xùn)練包含了患者住院期間有利于疾病康復(fù)的一系列行為的訓(xùn)練,如腹式呼吸,引流等??祻?fù)能力訓(xùn)練可促進(jìn)患者功能恢復(fù),如骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
4.2 健康教育職責(zé)劃分 我們將實施健康教育人員的職責(zé)劃分為三個層次,即醫(yī)院層面、科室層面、個人層面。醫(yī)院設(shè)立咨詢中心,提供咨詢電話,專家門診咨詢,提供各個病種的健康教育處方、科普讀物、衛(wèi)生宣傳畫、小冊子、報刊,電子顯示屏,定期組織同病種的病友會等??剖覄t通過每月的工休座談會,科室宣傳欄,主管醫(yī)生咨詢等方式,為患者提供相關(guān)知識。個人層面是責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行一對一的健康教育指導(dǎo),針對患者需求和病情發(fā)展,及時調(diào)整健康教育計劃,為患者提供完整、動態(tài)的健康咨詢指導(dǎo)。
5 討論
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展,健康教育已成為護(hù)理工作的重要組成部分并貫穿于護(hù)理工作的全過程。健康教育效果的高低直接影響到患者對醫(yī)療和護(hù)理工作的配合程度,也直接關(guān)系到患者疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后情況。護(hù)士在健康教育中應(yīng)明確職責(zé),把握健康教育實施原則,掌握健康教育程序及正確的實施方法,設(shè)計健康教育滿意度調(diào)查表、質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)表對健康教育的效果進(jìn)行評價。通過采取以上各種有效措施,能提高醫(yī)院健康教育的整體質(zhì)量和效果。
參考文獻(xiàn):
[1] 溫賢秀,張義輝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床實踐[M].上海:科學(xué)技術(shù)出版社,2012年.122-128.
[2] 陳舜玉,章快芳,張璇君. 健康教育路徑在門診性病患者中的應(yīng)用[J]護(hù)理管理雜志.2014. 14(4):290-292.
【關(guān)鍵詞】 腦卒中;健康教育;對策
近年來,腦卒中已經(jīng)成為人類病死率最高的三大疾病之一,為了能有效地向腦卒中患者提供疾病的康復(fù)知識,促進(jìn)患者的健康行為,以提高健康教育效果,降低致殘率,提高患者生活質(zhì)量。據(jù)此,對2012年3月~2012年12月收治廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診留觀患者60例腦卒中患者的健康教育需求進(jìn)行了問卷調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年3月~2012年12月收治廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診留觀確診為無智力障礙且愿意合作的60例腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn)均符合全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議制度的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)CT或MRI證實[1]。
1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計問卷,內(nèi)容包括患者一般情況,健康教育內(nèi)容,健康教育方式三方面。直接向調(diào)查者講明意義,充分講解問卷中各項內(nèi)容及填表要求,使患者完全理解后填寫,發(fā)放60份試卷,回收60份,最后問卷進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查的60例腦卒中患者,男34例,女26例,年齡32~77歲,文化背景:大學(xué)及以上學(xué)歷21例,高中12例,初中及以下文化程度27例。職業(yè)分類:干部20例,工人13例,農(nóng)民14例,個體7例。
2.2 60例腦卒中患者對健康教育內(nèi)容需求見表1。
3 討論
3.1 對腦卒中患者進(jìn)行健康教育的目的 腦卒中是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,在急性期經(jīng)過治療后,往往遺留后遺癥,致殘率很高。因此護(hù)士必須負(fù)擔(dān)起疾病知識教育的職責(zé),針對患者存在的問題,制定相關(guān)的健康教育計劃,并不斷評估和調(diào)整健康教育內(nèi)容及方式,使患者主動積極配合治療及康復(fù)訓(xùn)練,增強健康教育效果,提高患者生命質(zhì)量,使患者及家屬長期受益。
3.2 制定適宜的健康教育內(nèi)容,滿足患者的需求
3.2.1 健康教育內(nèi)容必須具有個體性,實用性強,易于接受等特點。制定健康教育內(nèi)容應(yīng)重視患者的反饋信息,具有互補性特點。在進(jìn)行健康教育前,先有計劃,有目的的統(tǒng)計和收集患者及家屬的需求,了解所缺乏的知識,最關(guān)心的內(nèi)容,有針對性地開展健康教育。
3.2.2 從表1所示,患者最想了解的是健康教育內(nèi)容是用藥常識,因此,作者加強了用藥常識的健康教育,按醫(yī)囑正確服藥,不可隨意更改、終止或自行購藥服用,告知患者用藥的作用、副作用及用藥注意事項。
3.2.3 從表1所示,77%的患者想了解肢體被動及語言康復(fù)訓(xùn)練。因此,作者應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬采取科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方法。讓患者知道肢體癱瘓和失語者要盡早給予肢體康復(fù)和語言康復(fù)訓(xùn)練??祻?fù)活動“寧早勿晚”活動方法遵循由小到大,先輕后重,由遠(yuǎn)及近,先下后上,由被動到主動,循序漸進(jìn)的原則,切忌“操之過急,急功近利”[2]。
3.2.4 調(diào)查顯示70%的患者需要了解生活方式及飲食注意事項。因此,作者指導(dǎo)患者生活需要有規(guī)律,保證充足睡眠,避免過度勞累,用腦過度。指導(dǎo)患者采取低熱量低脂低鹽飲食,但要攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素和微量元素。
3.2.5 從表1所示,疾病發(fā)病原因患者需求率50%。作者先對患者病情進(jìn)行評估,并針對患者有針對性的講解,直至患者和家屬理解治療方法、疾病的預(yù)防知識,出院后的隨訪需要三方面的需求率較少,因此,作者根據(jù)患者的需求進(jìn)行針對性地指導(dǎo),以提高患者對該病及相關(guān)知識的認(rèn)識。
3.3 選擇患者樂于接受的健康教育方式 表2結(jié)果表明,患者對健康教育方式選擇具有多樣性,其中37%患者希望采用宣傳手冊,30%患者希望通過個別交談和小集體授課,17%的患者選擇了板報方式。據(jù)此,護(hù)士應(yīng)掌握有效的溝通技巧,采取患者樂于接受并能掌握的健康教育方式。教育內(nèi)容應(yīng)深入淺出,通俗易懂。同時,通過調(diào)查活動,真正了解到患者與家屬真正需要什么,真正達(dá)到教育目的和效果。
綜上所述,本次對患者進(jìn)行健康教育的需求調(diào)查,重視患者的需求?;颊咦鳛榻】到逃e極參與者,遵循了健康教育的基本原則,提高了健康教育效果,促進(jìn)患者康復(fù),有利于提高患者生活質(zhì)量,使患者長期受益。
參 考 文 獻(xiàn)