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手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段,能使患者產(chǎn)生一系列心理障礙,而這些心理障礙可導(dǎo)致一系列的心理、生理變化從而影響手術(shù)效果。我科對80例手術(shù)患者進(jìn)行觀察,并對治療過程中出現(xiàn)的心理問題給予適當(dāng)?shù)男睦?a href="http://www.milkcooler.cn/haowen/191486.html" target="_blank">護(hù)理,取得滿意效果。
1臨床資料
觀察80例手術(shù)患者,男66例,女14例;年齡最大68歲,最小12歲;腰麻56例,連續(xù)硬膜外麻醉16例,臂叢麻醉8例。
2治療過程中存在的主要心理問題
2.1緊張和焦慮67例,占83.75%。緊張和焦慮是對手術(shù)造成的心理威脅的一種情緒反應(yīng),是患者的最初情緒變化,表現(xiàn)為不自主的震顫、心悸、出汗。輕度的緊張和焦慮是患者的正常心理防御,而過分的緊張、焦慮就可使交感神經(jīng)興奮引起血壓升高,脈搏加快,機(jī)體免疫功能改變從而降低對手術(shù)的耐受力。產(chǎn)生緊張和焦慮的原因有3點(diǎn):(1)患者對手術(shù)不了解或期望過高。(2)有些患者已經(jīng)有接受手術(shù)的心理準(zhǔn)備,但手術(shù)室的特殊治療環(huán)境刺激患者產(chǎn)生恐懼的心理反應(yīng)。(3)患者對手術(shù)人員的信任不足或醫(yī)護(hù)人員對患者的鼓勵(lì)不夠,以及醫(yī)護(hù)人員不恰當(dāng)?shù)难孕惺够颊哒`解而產(chǎn)生緊張和焦慮。
2.2疼痛56例,占70%。疼痛是患者最擔(dān)心的問題。患者都希望在術(shù)中多用些才能消除恐懼,減輕術(shù)中、術(shù)后疼痛。疼痛有明顯的個(gè)人心理因素差異,它同以往的疼痛經(jīng)驗(yàn),患者對手術(shù)的態(tài)度,患者的注意力、藥物耐受力,有無暗示或提示有關(guān)。
2.3憂郁36例,占45%。抑郁是心理上的一種損失感,多見于一些器官切除、截肢手術(shù)和女性患者手術(shù)。該類患者主要表現(xiàn)憂愁、多慮、情緒不穩(wěn)定、疼痛閾值低,常常通過醫(yī)護(hù)人員的說話語氣來判斷自己的病情。
3護(hù)理措施
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;患者;心理護(hù)理
手術(shù)患者因受到精神上和肉體上的一定刺激,患者進(jìn)入手術(shù)間后常會(huì)表現(xiàn)出對周圍環(huán)境的陌生感、恐懼感和手術(shù)中疼痛感等不穩(wěn)定的心理狀態(tài)?;颊咝睦頎顟B(tài)的改變,必然導(dǎo)致生理變化,影響患者手術(shù)的圓滿順利完成。因此對手術(shù)室患者的心理護(hù)理相當(dāng)重要,現(xiàn)總結(jié)體會(huì)如下。
1 護(hù)理問題
患者在接受手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮心理?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室后,特殊的手術(shù)室環(huán)境,對手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作人員的不熟悉,使患者產(chǎn)生一種不安全感;擔(dān)心手術(shù)帶來的疼痛,擔(dān)心自身承受不了手術(shù),對恢復(fù)健康沒有信心。
2 護(hù)理
2.1 保持手術(shù)室環(huán)境整潔,醫(yī)療器械和醫(yī)用物品的擺放都必須整齊。手術(shù)室護(hù)士必須強(qiáng)化感染意識,樹立絕對無菌觀念,保證消毒質(zhì)量,嚴(yán)格各種規(guī)范程序,確保各類手術(shù)的圓滿順利完成。
2.2 術(shù)前訪視 通過與患者交談,觀察患者的面部表情、情緒反應(yīng)及對手術(shù)的思想準(zhǔn)備情況、了解患者存在的心理問題,并根據(jù)患者提出的問題和要求認(rèn)真予以解答,消除患者的心理疑慮。介紹手術(shù)室的有關(guān)情況,用自己的言行舉止深深感染患者及家屬,建立融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中,要注意運(yùn)用規(guī)范的語言、標(biāo)準(zhǔn)的肢體語言、恰當(dāng)?shù)难b束舉止、主動(dòng)與患者溝通。在語言溝通過程中,配合相應(yīng)的動(dòng)作、表情、手勢等形體語言,強(qiáng)化溝通效果,達(dá)到有效溝通的目的。
2.3 術(shù)日晨接患者 熱情問候患者,關(guān)心患者的睡眠情況。搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕,同時(shí)注意遮蓋,多給予關(guān)心體貼,安慰患者及家屬,使其產(chǎn)生依托感,其恐懼焦慮心理就會(huì)減輕。
2.4 護(hù)士要注意衣帽穿著整齊、舉止端莊。醫(yī)護(hù)人員的儀表言行醫(yī)護(hù)人員的言談舉止,一言一行都直接影響患者的情緒;患者進(jìn)入手術(shù)室后,面對完全陌生的環(huán)境便會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、孤獨(dú)無助的心理。此時(shí)護(hù)士應(yīng)適時(shí)地給患者以鼓勵(lì)、安慰,使患者在陌生的環(huán)境中感受到溫暖。有的患者處于清醒或半清醒狀態(tài),不要高聲喧嘩,也不要竊竊私語,避免對患者產(chǎn)生一切不良刺激。當(dāng)遇到意外情況時(shí),不應(yīng)驚慌失措,以免給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān);手術(shù)室護(hù)士要有準(zhǔn)確、敏捷、果斷的醫(yī)療作風(fēng),熟練快速的反應(yīng)操作技能;手術(shù)室護(hù)士除具有一般的護(hù)理知識和素質(zhì)外,還要掌握較全面的醫(yī)學(xué)理論知識,嫻熟和果斷地配合醫(yī)師搶救
2.5 術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后患者主要是想迫切知道手術(shù)效果,要及時(shí)告訴患者手術(shù)情況,并說明術(shù)后注意事項(xiàng)以及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題,使其消除顧慮、積極配合治療,爭取早日康復(fù)。同時(shí)術(shù)后切口疼痛、周身不適、使患者煩躁不安,告訴患者疼痛及不適逐漸減輕至消失,用和藹親切的語言進(jìn)行安慰和鼓勵(lì),增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后心理護(hù)理,對患者術(shù)后有較快恢復(fù)作用,同時(shí)能減少術(shù)后并發(fā)癥。
3 討論
3.1 按患者的年齡作針對性的心理護(hù)理 兒童思想單純、容易相信他人、自尊心強(qiáng),好表揚(yáng),注意力容易分散,進(jìn)入手術(shù)室后表現(xiàn)出違拗心理、固執(zhí)、變得不配合治療,術(shù)前與患兒建立感情,了解特點(diǎn),使其熟悉環(huán)境,消除恐懼,做治療時(shí)注意表揚(yáng)他們、分散其注意力,從而使他們的情緒慢慢穩(wěn)定下來,從而順利的配合手術(shù)治療;青年患者對疼痛比較敏感,應(yīng)減少或過早暴露患者的特別部、盡量在減少工作人員下進(jìn)行術(shù)野消毒,術(shù)中不可對他們譏笑,不然其會(huì)感到不受尊重,受到委屈,表現(xiàn)憤怒,甚至要求停止手術(shù);中年患者主要顧慮就是手術(shù)后功能問題和勞動(dòng)力降低,嚴(yán)重病癥的預(yù)后,家庭經(jīng)濟(jì)問題等,他們對醫(yī)護(hù)人員的言行十分關(guān)注,對這類患者,醫(yī)護(hù)人員多向患者介紹手術(shù)治療的意義,目的、手術(shù)效果及手術(shù)和麻醉情況,鼓勵(lì)他們克服困難,樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,使其產(chǎn)生安全感,提高對手術(shù)的耐受能力;老年患者最大特點(diǎn)就是怕死,耐受性差、疑心重,最擔(dān)心手術(shù)成功與失敗問題,應(yīng)該多安慰,多關(guān)心,多幫助,護(hù)理人員應(yīng)注意引導(dǎo)、耐心聽取他們的意見。
3.2 按患者疾病的性質(zhì)針對性的護(hù)理 腫瘤患者最擔(dān)心的問題是腫瘤的性質(zhì)及手術(shù)的成功與否,醫(yī)護(hù)人員一般會(huì)告訴患者手術(shù)順利、成功,以達(dá)到他們安心養(yǎng)病;剖宮產(chǎn)患者對胎兒和情況及胎兒性別特別關(guān)心,術(shù)前應(yīng)了解產(chǎn)婦意愿,如胎兒符合產(chǎn)婦意愿可以提前告訴她,使她精神愉快,反之要向產(chǎn)婦解釋、安慰;使之努力配合手術(shù)的完成。
3.3 通過術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪、建立良好的護(hù)患關(guān)系,增加患者的滿意度;通過心理護(hù)理的實(shí)施能夠全面了解患者的心理狀況,在實(shí)施心理護(hù)理過程中要不斷提高自身素質(zhì)和語言技巧;護(hù)理人員除了應(yīng)具備豐富的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技術(shù)及過硬的基本功,還應(yīng)具備敏銳的觀察能力,高度責(zé)任心;同時(shí)要掌握患者心理護(hù)理知識,認(rèn)真分析不同患者的心理反應(yīng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理護(hù)理工作中的不足和漏洞,及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,提高心理護(hù)理質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 涂顧芳.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì).全國護(hù)理論文交流會(huì)論文集,1998,4(4):64.
[2] 姚芳,李小云.手術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理體會(huì).武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,13(4):278.
[3] 周春華.手術(shù)室病人的心理護(hù)理.中華臨床與衛(wèi)生,2003,2(1):37.
【論文關(guān)鍵詞】眼科;護(hù)理工作;滿意度;對象
1提高眼科護(hù)理工作滿意度的重要性
隨著現(xiàn)代整體護(hù)理模式“以病人為中心”的普及和深化,隨著社會(huì)物質(zhì)文化水平的提高,隨著醫(yī)療市場日益激烈的競爭,社會(huì)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任危機(jī)日益顯著,我們只有改變原有老的護(hù)理模式,才能優(yōu)化護(hù)患關(guān)系,減少及避免護(hù)理糾紛_1。病人滿意度是評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和效果的一項(xiàng)反饋性指標(biāo)。它可以從另一側(cè)面反映護(hù)理工作的實(shí)際情況。許多關(guān)于病人對護(hù)理工作滿意度的調(diào)查工作表明,確實(shí)存在大量病人對眼科護(hù)理工作滿意度較低的現(xiàn)象。因此,如何通過一系列的護(hù)理策略,提升眼科患者對我們眼科護(hù)理工作的滿意度,是近年來護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域在討論和努力的方向,本文在通過對抽樣病例經(jīng)驗(yàn)分析的基礎(chǔ)上,對眼科住院病人對臨床護(hù)理工作滿意度低的原因進(jìn)行微觀分析,并提出一系列提高護(hù)理工作滿意度的策略。
【病例】選取2008年7—1O月我們院眼科住院的患者100例。病人年齡為16—75歲,平均47.8歲;男44例,女56例;收入:<500元/月4O例,501~1000元/月42例,>1000元/月18例;職業(yè):干部36例,工人15例,農(nóng)民32例,自由職業(yè)者17例;文化程度:小學(xué)15例,初中3O例,高中或中專25例,大專2O例,本科或以上1O例;費(fèi)用支付方式:醫(yī)保28例,公費(fèi)14例,自費(fèi)58例。采取深入訪談和電話回訪的方式,獲取患者的真實(shí)感受和體驗(yàn)。
2引發(fā)病人對護(hù)理工作滿意度低的原因分析
2.1護(hù)士對病人的健康教育和心理指導(dǎo)不足:眾所周知,病人往往希望了解藥物的作用與不良反應(yīng)以及手術(shù)的有關(guān)情況,希望護(hù)士能解除其擔(dān)心治療效果和害怕眼睛失明的恐懼感。正如王文蘭等所報(bào)道],眼科患者入院時(shí)側(cè)重對疾病知識、治療、效果及主管醫(yī)生治療水平的了解,而術(shù)前則側(cè)重于滿足情感需求。但由于眼睛局部解剖結(jié)構(gòu)抽象,致使病人對疾病知識難以理解。在不了解相關(guān)知識的情況下,病人擔(dān)心手術(shù)后眼睛失明甚至喪失眼球,心理壓力很大,因而對健康教育和心理指導(dǎo)的需求更高,這可能為成為健康教育及心理護(hù)理滿意度不高的原因之一。另外,護(hù)士往往把大量的時(shí)間與精力投入常規(guī)的治療與基礎(chǔ)護(hù)理,而忽略了病人的心理護(hù)理和健康指導(dǎo),加之由于護(hù)士本身對角色和護(hù)理功能定位普遍存在偏差_6j,護(hù)理教育中對護(hù)士的溝通能力的培養(yǎng)、心理知識的教育不足,致使護(hù)士缺乏健康教育與心理護(hù)理的能力,造成健康教育不足。
2.2臨床護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識不強(qiáng),主動(dòng)深入病房接觸病人不夠:一般來說,眼科病人以老年人居多,且多數(shù)有視力下降甚至失明,有的術(shù)后需包扎雙眼,自我照顧能力下降,進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活都需要?jiǎng)e人幫助,此時(shí)病人對護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)需求顯得尤為突出。而且可能由于護(hù)士只能做到病人要我做什么,而不能做到我應(yīng)為病人做什么。另外,如果忽視患兒的特點(diǎn)也會(huì)使患兒產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)。另一方面,病人眼睛局部有病,但絕大部分病人全身狀況良好,致使護(hù)理人員思想上麻痹,警惕性不高,放松了對病房的主動(dòng)巡視。護(hù)理人員對治療護(hù)理方面可監(jiān)督檢查的“硬指標(biāo)”如注射、點(diǎn)眼等比較重視,因?yàn)椴荒芡瓿删湍鼙话l(fā)現(xiàn)而受批評,嚴(yán)重的會(huì)引起醫(yī)療事故,而對巡視觀察無法監(jiān)測的非硬性項(xiàng)目則不重視,尤其是晚間無人監(jiān)督時(shí),不能按分級護(hù)理的要求認(rèn)真及時(shí)地巡視病房,主動(dòng)解決問題。
2.3沒有考慮到病人的收入、學(xué)歷情況對其滿意度的影響:劉偉等研究指出具有較高的經(jīng)濟(jì)收入和文化水平的人需要更多的尊重,更重視服務(wù)態(tài)度,提示病人對護(hù)理工作滿意度的評價(jià)不僅取決于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,同時(shí)病人的經(jīng)濟(jì)狀況、文化也影響其對滿意度的評價(jià)”。因而在臨床護(hù)理實(shí)踐中,既要注重護(hù)理質(zhì)量的全方位提高,又要針對特殊人群制定特殊的政策,以滿足不同人群的健康需求,提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。一般地,病人收入、文化程度越高,其對醫(yī)療護(hù)理的期望值越高,病人所期望的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不僅僅是服務(wù)態(tài)度好、技術(shù)操作好,而且對病房環(huán)境、生活服務(wù)、心理服務(wù)、健康指導(dǎo)等有更高的要求,因此收入與文化程度高的患者對護(hù)理工作的滿意度不高。而收入與受教育程度低的患者,其主要重視醫(yī)療護(hù)理結(jié)果,對環(huán)境、生活服務(wù)及心理護(hù)理的要求相對低,因而其對護(hù)理工作的滿意度相對較高。
3提高眼科護(hù)理工作滿意度的若干策略
現(xiàn)代“以病人為中心”整體護(hù)理模式要求要在有限的時(shí)間內(nèi)與患者進(jìn)行及時(shí)有效的交流溝通,并對患者要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,讓患者感受到手術(shù)室護(hù)士的熱情與親切,讓盡快地消除焦慮、恐懼、緊張的心理。
3.1與病人進(jìn)行及時(shí)有效的溝通:溝通能力從來沒有象現(xiàn)在這樣成為個(gè)人成功的必要條件!一個(gè)人成功的因素75%靠溝通,25%靠天才和能力。建立良好的管理溝通意識,逐漸養(yǎng)成在任何溝通場合下都能夠有意識地運(yùn)用管理溝通的理論和技巧進(jìn)行有效溝通的習(xí)慣,達(dá)到事半功倍的效果,對于在護(hù)士與病人不斷互動(dòng)的眼科護(hù)理工作顯得尤為重要。隨著整體護(hù)理工作的不斷深入開展,人們越來越意識到心理護(hù)理工作的重要性,要做好這項(xiàng)工作,護(hù)患之間的有效溝通是必不可少的環(huán)節(jié),作為護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識到溝通交流的重要性,并將溝通交流落實(shí)到工作的一言一行中。
但在臨床上為什么有的護(hù)患關(guān)系和諧而有的卻總是發(fā)生沖突呢?這就有一個(gè)溝通的技巧問題。溝通可大致分語言溝通和非語言性溝通。在語言溝通護(hù)士要首先注意在語言表情及動(dòng)作上表現(xiàn)出對患者的友善和同情,態(tài)度誠懇而溫和;其次,要注意在談話方式和談話的內(nèi)容。在非語言性溝通過程中,要語調(diào)舒緩而溫和,使患者感到親切和信任;同時(shí),在與病人交談時(shí),眼神可以顯示出一個(gè)人的特征,可以表達(dá)和傳遞情感。有人說:“微笑是最美好的語言”這話頗有道理。
總之,護(hù)理工作始終與溝通相伴隨,溝通能建立相互理解、信任、支持的護(hù)患關(guān)系,特別是對那些病情較重,病程較長的病人更應(yīng)該體現(xiàn)出同情、體貼和尊重,使我們的心理護(hù)理工作能夠做到病人的“心坎”上,能夠運(yùn)用我們的溝通技巧更加有效的提高醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。
3.2對眼科病人進(jìn)行心理護(hù)理:溫和友善的態(tài)度,熱情親切的語言,真誠備至的關(guān)懷,恰如其分的解釋宣傳指導(dǎo)等,會(huì)使病人盡快熟悉適應(yīng)環(huán)境,感到欣慰,得到啟迪,受到鼓舞,起到其他任何治療措施包括藥物和手術(shù)等所起不到的和不能取代的心理治療作用。因?yàn)榱己玫男睦磉^程,有利于機(jī)體調(diào)動(dòng)自身的全部抗病防御系統(tǒng)功能,穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境,提高機(jī)體對外環(huán)境的適應(yīng)能力。
為此,護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的性格、職業(yè)、文化程度等,恰當(dāng)?shù)叵蚧颊呓忉尣∏榧笆中g(shù)的必要性和術(shù)后情況,同時(shí),讓患者充分了解醫(yī)院的概況,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心及對醫(yī)生的信任。有條件的醫(yī)院可讓患者觀看以往手術(shù)過程的錄像,增加對手術(shù)成功的信心和安全感。具體地:
a.滿足病人的自尊心。當(dāng)病人踏人科室時(shí),護(hù)士應(yīng)立即主動(dòng)熱情地上前迎接病人。表現(xiàn)出主人的親切和友善,使病人有賓至如歸的感覺。
b.消除緊張不安的心理。以熱情誠懇的態(tài)度,親切柔和的語言來接待病人,使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除陌生感,產(chǎn)生安全感,增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任。
c.消除病人對疾病所產(chǎn)生的恐懼。病人人院后,護(hù)士應(yīng)及時(shí)完成各項(xiàng)檢查,詳細(xì)詢問病史,了解病人的心理狀態(tài)。向病人耐心、細(xì)致地講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展及入科后的治療護(hù)理等。盡量使用通俗易懂的語言來回答病人所提出的有關(guān)疾病的問題,并給予鼓勵(lì),指導(dǎo)病人在治療期間應(yīng)注意的有關(guān)注意事項(xiàng),以減輕病人對疾病的焦慮,使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,使病人處于良好的治療狀態(tài),達(dá)到醫(yī)患協(xié)同治療的目的。
d.避免和緩解焦慮悲觀心理。病人手術(shù)后急于知道手術(shù)效果,必然產(chǎn)生焦慮心理,甚至?xí)霈F(xiàn)悲觀絕望的心理,從而引起神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂,不利于術(shù)后機(jī)體康復(fù)。因此,在心理護(hù)理中,應(yīng)根據(jù)病人的心態(tài),分析其心理活動(dòng)規(guī)律,使心理沖突得到解脫,由悲觀轉(zhuǎn)為樂觀,由失望轉(zhuǎn)為充滿希望,從而增強(qiáng)與疾病作斗爭的信心和毅力,把焦慮的心理轉(zhuǎn)移到積極配合治療與護(hù)理中去。
綜上所述,眼科病人特別需要高水平的心理護(hù)理。因此,應(yīng)該通過努力加強(qiáng)心理護(hù)理工作,來不斷改進(jìn)和提高眼科護(hù)理工作質(zhì)量。
3.3運(yùn)用馬斯洛的需要層次理論與赫茨伯格的雙因素理論:馬斯洛的需要層次論告訴我們,人的需要分為五個(gè)層次:生理需要、安全需要、歸屬與感情的需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。這也說明不同年齡、職業(yè)、工作和收入狀況的人的需求是不同的,因此,應(yīng)該針對不同情況分別護(hù)理。例如,在滿足患兒及家屬的要求時(shí),由于患兒來到陌生環(huán)境,主要表現(xiàn)是懼怕陌生人、陌生環(huán)境以及日常生活習(xí)慣的改變等。因此,可以給患兒安排了單間溫馨病房,室內(nèi)掛放卡通圖片,允許擺放患兒喜愛的玩具、圖書、鮮花,但要保持整潔。配置電視、錄音機(jī),低聲播放音樂,使病房里的氣氛輕松、活波、充滿童趣,降低患兒的應(yīng)激反應(yīng),他們的滿意度就高。如從邊遠(yuǎn)山區(qū)來的病人,家中條件非常艱苦,醫(yī)院的環(huán)境、飲食可能優(yōu)于家里的生活環(huán)境,如果視力恢復(fù)良好,他們的滿意度就高;而一個(gè)教授住院了,由于其平時(shí)生活優(yōu)越,對醫(yī)院的環(huán)境自然要求高,而且其對疾病的病因、治療方法、滴眼液的作用與不良反應(yīng)、眼病與全身病的關(guān)系等知識都急于了解,如果護(hù)理人員不能對其進(jìn)行這些相關(guān)知識的健康教育,病人滿意度就會(huì)相應(yīng)下降。
赫茨伯格的雙因素論告訴我們,影響人們行為的因素有兩類:一類是保健因素;如果缺乏,人們對環(huán)境將產(chǎn)生不滿意。另一類是激勵(lì)因素,這類因素卻能提高人們的滿意度。因此,在眼科護(hù)理工作中,我們不但要注重健全保健因素,更要注重采用激勵(lì)因素。在保證患者基本要求的前提下,盡力提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量,提高病人對護(hù)理的滿意度。
3.4體現(xiàn)人文關(guān)懷精神:為了更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展,積極應(yīng)對“人世”后醫(yī)療市場形成大市場、大競爭的格局,更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè),保障人民身體健康;面對隨著人類社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,病人的診療要求也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化,為了滿足病人需要,提高病人的滿意率,在護(hù)理病人的過程中,人文關(guān)懷始終貫穿其中。
a.更新觀念、學(xué)習(xí)和掌握人性化服務(wù)理念。將以疾病為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理。把方便護(hù)士轉(zhuǎn)變?yōu)榉奖慊颊呤亲o(hù)士工作的宗旨,一切從患者的利益出發(fā),讓患者收益,不斷提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。要把病人當(dāng)親人。處處尊敬患者,服務(wù)細(xì)致周到。
b.轉(zhuǎn)變護(hù)理工作模式。責(zé)任護(hù)士在病人人院時(shí),熱情接待,介紹人院須知,做好導(dǎo)診導(dǎo)檢服務(wù),合理安排護(hù)理時(shí)段。尊重病人的知情權(quán),實(shí)行事先告知制度。檢查前后,手術(shù)前后,護(hù)理工作做到有解釋、有指導(dǎo)、有效果。
C.實(shí)施人情化管理,使病人有“病房是一個(gè)舒適的家”的感覺。在抓管理過程中,護(hù)理人員把情與管有機(jī)地結(jié)合起來,在同情心愛心的驅(qū)使下,恰到好處地進(jìn)行管理,讓病人在住院期間感到病區(qū)是個(gè)家,這里有溫暖、有愛心、有同情、有支持、有理解、從而有治愈的信心。
d.加強(qiáng)護(hù)士禮儀服務(wù)的規(guī)范建設(shè),提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。把人文關(guān)懷貫穿到臨床護(hù)理工作的整個(gè)過程中,為病人提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理; 常規(guī)護(hù)理; 婦產(chǎn)科; 門診手術(shù); 運(yùn)用效果
中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)29-0089-02
婦產(chǎn)科門診將看病、檢查及手術(shù)集為一體,屬于一個(gè)綜合性的門診科室[1]。門診部門作為醫(yī)院的窗口,其護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量將會(huì)對醫(yī)院的信譽(yù)產(chǎn)生直接的影響,人性化護(hù)理的宗旨就是為了給予患者更多人性關(guān)懷與照顧,從而增強(qiáng)患者的恢復(fù)效果及提高患者的滿意度。人性化護(hù)理指的是醫(yī)院在給予患者治療與護(hù)理的同時(shí),給予患者精神與情感服務(wù),將患者看作有著獨(dú)立思想、情感,且生活在特定的環(huán)境中的人,充分去了解患者的期望與想法,從而最大限度滿足患者在疾病以外的需求[2],簡而言之,即在提供患者服務(wù)時(shí),根據(jù)尊重、簡便及舒適的原則,讓患者體驗(yàn)到一種親切感、溫馨感及家庭感,使其在生理、心理、社會(huì)和精神等方面處于滿足而舒適的狀態(tài)[3]。為了探究本院婦產(chǎn)科門診手術(shù)患者應(yīng)用人性化護(hù)理的效果,本院就此展開了研究,現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2011-2012年收治的238例婦科門診手術(shù)患者,全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?;颊吣挲g19~53歲,平均32.8歲;經(jīng)產(chǎn)婦151例,初產(chǎn)婦87例;行無痛手術(shù)患者115例,行有痛手術(shù)患者123例;行人工流產(chǎn)術(shù)患者64例,行清宮術(shù)患者39例,行擴(kuò)宮術(shù)患者21例,行取環(huán)術(shù)患者54例,行安環(huán)術(shù)患者42例,行輸卵管通水術(shù)患者18例。將患者隨機(jī)分為研究組與對照組,每組119例,兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
本研究中,對照組主要采取的是常規(guī)護(hù)理,而研究組則采用人性化護(hù)理方式,其具體的護(hù)理方法有以下幾個(gè)方面。
1.2.1 心理護(hù)理 婦產(chǎn)科門診手術(shù)患者都會(huì)存在一定的心理問題,主要原因在于:第一,門診需求逐漸增大,而門診就診的患者逐漸增多,病種也錯(cuò)綜復(fù)雜,使得就醫(yī)程序越來越繁瑣,有些患者擔(dān)心會(huì)延誤治療;第二,患者在掛號、候診及檢查與治療等方面都會(huì)產(chǎn)生復(fù)雜的心理變化,一旦出現(xiàn)不良情緒,將會(huì)對患者產(chǎn)生刺激,從而導(dǎo)致病情的突變;第三,一些患者對手術(shù)不太了解,加之對自身病情有些擔(dān)憂等,便會(huì)加重心理上的負(fù)擔(dān)。因此,必須加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員積極主動(dòng)引導(dǎo)患者,并且和藹地給患者講解就診的癥狀與目的,做好耐心解釋與有組織地候診,盡量保持環(huán)境的安靜,以此提高診治的效率;做好護(hù)患之間的有效溝通與交流,最大化降低患者的擔(dān)憂與焦慮,從而提高患者的手術(shù)成功率。
1.2.2 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前應(yīng)告知患者應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備,同時(shí)要將相關(guān)注意事項(xiàng)提前告訴她們,護(hù)理人員應(yīng)盡量以一對一的方式同患者進(jìn)行交流與溝通,同時(shí)將相關(guān)信息記錄在門診的病歷上;做好手術(shù)的常規(guī)護(hù)理,患者應(yīng)盡量將小便排空,這樣可以防止在手術(shù)中一些操作對膀胱產(chǎn)生損傷;將靜脈通道建立好,隨時(shí)將搶救物品與藥品準(zhǔn)備好,比如說氧氣、氣管插管及阿托品等;應(yīng)將截石位擺好,同時(shí)將膝關(guān)節(jié)固定好,盡量使得手術(shù)操作更加順暢。
1.2.3 術(shù)中護(hù)理 就婦產(chǎn)科門診手術(shù)來看,大部分手術(shù)的時(shí)間都很短,但是對于不同的患者而言,都或多或少存在著恐懼,為了盡量減少患者的恐懼,建議接診護(hù)士多和患者溝通,盡量將患者的病情與需求了解與掌握,同時(shí)根據(jù)實(shí)際的情況采取針對性的干預(yù);真誠地告訴患者,在手術(shù)中只要采取精神與全身放松且主動(dòng)積極配合,手術(shù)的時(shí)間就會(huì)很短,并且術(shù)中出現(xiàn)的疼痛在很大程度上是可以忍受的;手術(shù)中,護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者的變化,及時(shí)為患者擦汗、多握握患者的手等,盡量讓患者體會(huì)到一種親切與安慰;術(shù)中若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸悶與牽拉痛不適等,則應(yīng)叮囑其做深呼吸,而不用過度緊張。
1.2.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)幫助患者穿好衣褲,利用車床將其送到休息室休息;加強(qiáng)術(shù)后不良反應(yīng)的重視,比如說血壓下降、惡心嘔吐、頭暈等;指導(dǎo)患者術(shù)后應(yīng)注意的問題,培養(yǎng)她們良好的生活與作息習(xí)慣,同時(shí)交代患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,尤其要注意外的清潔,盡量每天行外溫水清洗,特別要規(guī)避不潔性生活;患者應(yīng)勤換內(nèi)衣褲,忌用盆浴,避免污水流入陰道,引發(fā)感染;患者行常規(guī)留院觀察2 h,對于子宮收縮痛患者則應(yīng)給予積極的安慰與撫觸,做好相關(guān)飲食指導(dǎo),離院應(yīng)在家屬的陪同下進(jìn)行。
1.3 觀察指標(biāo)
本研究的觀察指標(biāo)主要有兩組患者的心理特征變化、就診程序知曉率、保健知識掌握率、疾病掌握率及護(hù)理服務(wù)滿意度等方面的差異。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采用字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
兩組患者在術(shù)后SAS與SDS評分都有所下降,其中研究組評分明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后SAS評分與SDS評分對比 分
組別 時(shí)間 SAS評分 SDS評分
研究組(n=119) 術(shù)前 45.9±9.15 47.6±9.11
術(shù)后 30.5±6.29* 31.2±7.88*
對照組(n=119) 術(shù)前 46.3±9.42 47.3±9.27
術(shù)后 39.9±6.71 40.4±6.71
*與對照組比較,P
表2 兩組患者就診程序知曉率、保健知識掌握率、疾病掌握率及護(hù)理服務(wù)滿意度對比 例(%)
組別 就診程序
知曉 疾病
掌握 保健知識
掌握 滿意度
研究組(n=119) 113(94.96) 106(89.08) 00(84.03) 118(99.16)
對照組(n=119) 97(81.51) 95(79.83) 89(74.79) 108(90.76)
P值
3 討論
人性化護(hù)理根據(jù)患者的個(gè)體性,處處都對患者的人格尊嚴(yán)、生命價(jià)值及個(gè)人隱私加以尊重,從而營造出一種高層次的人文關(guān)懷與服務(wù)意識[4]。這種護(hù)理方式在婦產(chǎn)科門診中得到了非常好的應(yīng)用,其價(jià)值不僅表現(xiàn)在治療效果的輔助作用上,同時(shí)也彰顯了護(hù)理人員的整體護(hù)理水平[5]。通過本次研究取得的經(jīng)驗(yàn)來看,對于婦產(chǎn)科門診手術(shù)患者行人性化護(hù)理,除了可以有效減輕患者的病癥,降低其不安,同時(shí)也能提高患者在護(hù)理中的順從度,效果比較良好,值得臨床推廣及應(yīng)用[6-7]。
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【關(guān)鍵詞】 乳腺外科;人性化護(hù)理
人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為核心,是一種創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體有效的護(hù)理模式。其目的是為患者營造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境,使患者在就醫(yī)的過程中感到舒適和滿意[1]。集中體現(xiàn)在對生命與健康、權(quán)利與需要、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和照顧,這主要通過護(hù)理環(huán)境和人性關(guān)懷及護(hù)士個(gè)人素質(zhì)和品格來體現(xiàn)。
筆者所在科室的患者是一個(gè)特殊的群體,患者均為女性,大多數(shù)患者術(shù)后均存在焦慮、恐懼、自卑、自我形象紊亂等不良心理。
1 乳腺病患者的護(hù)理、心理需求
1.1 護(hù)理需求 女性患者患病后,角色的轉(zhuǎn)變及對疾病的恐懼使他們迫切的關(guān)注自己的就醫(yī)情況,希望了解疾病的治療效果,希望家人的陪護(hù)及與護(hù)理人員溝通交流,希望護(hù)士技術(shù)嫻熟,希望住院環(huán)境安全舒適。
1.2 心理需求 女性對外界的耐受性及適應(yīng)能力不足,容易發(fā)生情緒的變化[2],從而產(chǎn)生一系列的需求。
1.2.1 焦慮、恐懼心理 患者不能正確對待生死,乳腺手術(shù)后存在自卑心理或?qū)λ劳龅目謶中睦?,給心理造成很大的壓力[3],有的甚至吃不下飯、睡不著覺、悲觀抑郁、憂慮多疑、有不安全感,這時(shí)他們就希望護(hù)士關(guān)心他們,給他們講解疾病的相關(guān)知識,指導(dǎo)他們?nèi)绾闻浜现委煛?/p>
1.2.2 自我形象紊亂,自卑 乳腺病患者術(shù)后由于疤痕,形體不對稱以及術(shù)后化療頭發(fā)的脫落,感到自己特別丑陋,對生活失去信心。
2 滿足患者需求,實(shí)施人性化護(hù)理
2.1 病房環(huán)境的人性化管理
2.1.1 病房環(huán)境的人性化設(shè)施 術(shù)后住院患者更易煩躁,喜歡安靜舒適的環(huán)境[4]。一切本著方便患者出發(fā),努力營造一個(gè)充滿人情味、盡可能體現(xiàn)家庭式環(huán)境。①營造走廊文化:針對患者的文化需求,走廊兩側(cè)的墻壁上掛上了高雅的風(fēng)景畫、十字繡,擺放綠色盆栽,設(shè)立健康教育欄,以漫畫的形式體現(xiàn)健康教育內(nèi)容并定期更新。②強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的“硬環(huán)境建設(shè)”:在每個(gè)病室都有衛(wèi)生間,每個(gè)衛(wèi)生間都設(shè)有坐便,墻壁設(shè)有扶手,地面鋪防滑墊。窗戶配有淡綠色落地式窗簾及紗窗。方便的床頭照明設(shè)施,讓患者如同在家中的臥室。病床之間天藍(lán)色的隔簾,為患者營造了溫馨的個(gè)人空間。多功能病床同時(shí)設(shè)有升降床欄,升降搖桿,床邊抽屜及床底物品架,增進(jìn)患者舒適的同時(shí)方便物品的保存??梢苿?dòng)的床旁桌,方便的患者的進(jìn)食、閱讀。病室內(nèi)設(shè)有沙發(fā)、茶幾滿足患者的舒適需求。③提高護(hù)理服務(wù)的“軟環(huán)境”設(shè)施:特制的粉色溫馨提示小擺臺(tái),告知各種檢查的要求及注意事項(xiàng)。電動(dòng)洗頭機(jī)為臥床患者洗頭,增進(jìn)患者的舒適。漂亮的絲巾作為手術(shù)后患側(cè)手臂固定帶。設(shè)有便民箱:指甲刀、針、線、剪刀、紙杯、吸水管,花鏡為患者提供方便。④病房充分尊重患者的需求:在不影響治療和疾病康復(fù)的前提下,允許患者將自己喜好的裝飾品、生活用品,照片帶到病房,以減輕對病房的陌生感,增加溫馨的視覺環(huán)境[5]。病房在患者生日的時(shí)候會(huì)送上精美的蛋糕及全體醫(yī)護(hù)人員的祝福。在春節(jié)、三八節(jié)等傳統(tǒng)的節(jié)日,為患者送上鮮花、祝福,無不讓患者有一種置身于家中的感覺。
2.1.2 護(hù)理人員的合理配置 實(shí)行人性化及彈性值班制度[6],根據(jù)科室患者的病情及數(shù)量合理安排護(hù)士工作。每日值班人員進(jìn)行分組并設(shè)有組長。節(jié)假日值班設(shè)有二線班、三線班,若患者較多或危重時(shí),可隨時(shí)配置護(hù)士支援,有效的保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行,保證患者得到全面的護(hù)理。
2.1.3 完善的管理制度 設(shè)立詳細(xì)的護(hù)理制度和流程手冊,如醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防制度、護(hù)理查對制度、護(hù)理會(huì)診制度要求全體護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行,最大限度的避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。每周進(jìn)行滿意度調(diào)查,問卷反饋,聽取患者的意見。
2.2 加強(qiáng)人性化護(hù)理理論及溝通技巧的訓(xùn)練
2.2.1 加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí) 安排了人文學(xué)科知識的培訓(xùn),如護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、美學(xué)等,促進(jìn)護(hù)士人文素質(zhì)的提高,使護(hù)士具備完美的人格,甘于奉獻(xiàn),做一個(gè)有愛心,善良的人,促進(jìn)人性化護(hù)理落到實(shí)處。
2.2.2 加強(qiáng)溝通能力和技巧的訓(xùn)練 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)溝通技術(shù),示范流經(jīng)驗(yàn),護(hù)理個(gè)案分析,學(xué)習(xí)聆聽的技巧。溝通中要求使用規(guī)范的語言,由于患者飽受疾病痛苦有時(shí)變得脆弱易怒,甚至惡語相向,越是這樣護(hù)士越要冷靜,思考患者發(fā)怒原因的同時(shí)尋求對策,安撫患者,用微笑解決矛盾,用微笑建立信任。
2.2.3 禮儀修養(yǎng)的培訓(xùn) 定期禮儀培訓(xùn),請美容顧問講座,學(xué)習(xí)微笑及化妝技巧。護(hù)士淡妝上崗,輕盈微笑,舉手投足間體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì),美化了護(hù)士形象,增加了患者的信任度。
3 以人為本,推行人性化護(hù)理
3.1 護(hù)士與患者的關(guān)系 護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員與患者為了治療性的共同目標(biāo)而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系[7]。建立護(hù)患關(guān)系的目的是幫助患者確認(rèn)并滿足其需要,因此,護(hù)患之間是一種相互尊重相互信任的關(guān)系。護(hù)士巡視病房就像親友探視一樣,隨時(shí)關(guān)心患者的飲食起居,以真誠的態(tài)度對待患者,了解發(fā)生在患者身上的事,體會(huì)患者的感覺,并鼓勵(lì)其將感覺表達(dá)出來。做每一項(xiàng)操作前向患者解釋清楚后取得合作。每個(gè)細(xì)節(jié)都體現(xiàn)對患者的關(guān)愛和尊重。同樣患者則自然的流露出對護(hù)士的尊重和信任。
3.2 切實(shí)保護(hù)患者的隱私 護(hù)理人員要遵守職業(yè)道德,嚴(yán)格保密,充分尊重患者的個(gè)人權(quán)利,在操作中要保護(hù)好患者的隱私部位,事先擺好屏風(fēng),隨手遮蓋身體的暴露部位,并盡量避免或減少身體的隱私部位的暴露。為患者保守秘密,不在公共場所討論涉及患者隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問題,不在患者面前分析病例或討論不利于患者康復(fù)的疾病研究進(jìn)展。保管好涉及患者隱私的病例資料,這是保護(hù)患者隱私的重要環(huán)節(jié)。
3.3 實(shí)行心理護(hù)理 鼓勵(lì)家屬親友來探視,特別是丈夫的支持,家庭的支持可以幫助患者恢復(fù)社交自信心,使其產(chǎn)生歸屬感,促進(jìn)患者生理、心理的康復(fù)??剖疫€準(zhǔn)備了特殊心理變化患者登記本,以便隨時(shí)掌握患者情況,針對性的給予指導(dǎo)。
3.4 延伸的護(hù)理服務(wù) 為每個(gè)患者登記,定期電話回訪。隨訪內(nèi)容:查問患者的飲食睡眠、身體狀況及用藥情況,并給予相應(yīng)的健康知識指導(dǎo)。電話回訪可縮短護(hù)患之間的距離,融洽護(hù)患關(guān)系。科室設(shè)有咨詢電話,如患者有需要解決的問題,接電話者會(huì)給與耐心、細(xì)致的解答,直到患者滿意。
在護(hù)理工作中實(shí)行人性化護(hù)理,不僅能充分的保障患者的各種權(quán)益,最大限度的滿足患者的需要,使患者的滿意度上升,同時(shí)可以提高護(hù)士自身的素質(zhì),使護(hù)士改變陳舊的護(hù)理觀念,樹立起人文護(hù)理理念??傊?,只有將人性化護(hù)理融入到日常的護(hù)理工作,才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
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