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手術(shù)室護(hù)理安全范文第1篇

手術(shù)的分類有很多，按學(xué)科分為普通外科手術(shù)、骨科手術(shù)、泌尿科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)等，雖然手術(shù)名稱不一樣，但手術(shù)的注意事項(xiàng)和安全護(hù)理大同小異。

本文從手術(shù)的安全護(hù)理入手，對(duì)手術(shù)的各種錯(cuò)誤進(jìn)行描述和介紹預(yù)防措施，以降低錯(cuò)誤的發(fā)生率。

手術(shù)中的錯(cuò)誤可分為以下幾種： 手術(shù)病人的錯(cuò)誤、手術(shù)部位的錯(cuò)誤、手術(shù)異物的遺留、手術(shù)的損傷、手術(shù)中用藥錯(cuò)誤。

護(hù)理安全的重要性

對(duì)病人的影響： 病情惡化，器官功能障礙，甚至危及生命。

對(duì)醫(yī)院的影響： 直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益甚至影響醫(yī)院的生存。

對(duì)護(hù)理人員的影響： 經(jīng)濟(jì)、職稱、法律糾紛、職業(yè)等等。

一、 手術(shù)錯(cuò)誤及錯(cuò)誤原因分析

手術(shù)器械、敷料遺留體內(nèi)的危險(xiǎn)因素：急診手術(shù)、術(shù)式臨時(shí)改變、病人體重超重、工作人員壓力過大和時(shí)間緊迫、手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員換班、多個(gè)部位同時(shí)手術(shù)等。

手術(shù)中的損傷可分為：

壓傷：多數(shù)病人的損傷是手術(shù)傷，與手術(shù)時(shí)間長、營養(yǎng)不良、年老、擺放不當(dāng)、墊等影響有關(guān)。

電外科設(shè)備損傷：電刀負(fù)極板、電刀筆意外放電。

消毒劑燒傷：碘酒。

其他損傷：熱水袋、電熱毯、熱風(fēng)扇。尿道損傷，球囊注水、尿管牽拉；術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后墜床；跌倒。

手術(shù)中用藥錯(cuò)誤：注意力分散、經(jīng)驗(yàn)不足、過度疲勞、無認(rèn)真查對(duì)、不確定（如術(shù)中的口頭醫(yī)矚）、無標(biāo)簽（如手術(shù)臺(tái)上的藥物）。

二、 手術(shù)錯(cuò)誤的預(yù)防

用已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為教材，提高相關(guān)人員對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知水平；增強(qiáng)責(zé)任感和防范意識(shí)；加強(qiáng)專業(yè)訓(xùn)練、養(yǎng)成良好習(xí)慣；按規(guī)章、按程序辦事；加強(qiáng)新設(shè)備使用的培訓(xùn)；不斷完善健全管理制度；建立合理的工作流程；加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)；建立臨件報(bào)告制度；尋找已發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)和事故的原因，作為改進(jìn)措施的依據(jù)；術(shù)前確認(rèn)；標(biāo)記手術(shù)部位；手術(shù)核對(duì)，術(shù)前一刻由參與手術(shù)的所有人員對(duì)手術(shù)病人、手術(shù)名稱、手術(shù)部位進(jìn)行核對(duì)。

術(shù)前手術(shù)病人安全護(hù)理措施

病人佩戴識(shí)別卡；設(shè)立病人接送卡和手術(shù)病人核對(duì)卡進(jìn)行核對(duì)（不依賴記憶、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范）；特殊病人由醫(yī)生陪同送手術(shù)室并由手術(shù)室護(hù)士和麻醉師接待；

術(shù)中手術(shù)病人的安全護(hù)理

妥善安置手術(shù)；對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)安全舒適擺放訓(xùn)練，盡量使病人的肢體保持生理位置，不過度牽拉，受壓高危部位用軟墊保護(hù)。

皮膚消毒：脫碘徹底，保持皮膚干燥，護(hù)士督促檢查消毒部位脫碘是否徹底，消毒液是否流到其他部位。

預(yù)防摔傷：進(jìn)入手術(shù)室的病人盡可能避免去洗手間，必要時(shí)使用便器。手術(shù)期、麻醉復(fù)蘇期、不合作的病人，必須固定好以防墜床。

術(shù)中預(yù)防異物遺留

手術(shù)器械清點(diǎn)時(shí)機(jī)：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、手術(shù)結(jié)束時(shí)。手術(shù)開始前手術(shù)間內(nèi)不能有與手術(shù)臺(tái)上需清點(diǎn)的物品相同的物品，以免造成混淆。參與清點(diǎn)的人員要同時(shí)看清被清點(diǎn)的物品并雙方確認(rèn)，洗手護(hù)士清楚手術(shù)用物的去向。

手術(shù)用物清點(diǎn)時(shí)要注意的問題：同一病人做兩臺(tái)以上手術(shù)，所有手術(shù)完成后才移走清點(diǎn)的手術(shù)用物。器官移植手術(shù)，檢查供體是否帶有需清點(diǎn)的手術(shù)用物，如縫針、紗布。急診手術(shù)、病人搶救手術(shù)、手術(shù)方式改變的手術(shù)，要加強(qiáng)人手，提高警惕，及時(shí)清點(diǎn)。重點(diǎn)清點(diǎn)手術(shù)縫針、血墊、棉球、手術(shù)臺(tái)上的小物品、機(jī)械的零配件等。

三、 手術(shù)病人護(hù)理的其它問題

護(hù)理的內(nèi)容除以上外，還有心理護(hù)理、生理護(hù)理以及社會(huì)護(hù)理等：

心理護(hù)理即使病人有滿足感、安全感以及被尊重感；

生理護(hù)理即使病人感覺到身體的舒適及環(huán)境中的溫度、濕度、音響等所帶來的舒適；

社會(huì)護(hù)理即使病人感覺到包括人際、家庭、學(xué)校、職業(yè)等社會(huì)關(guān)系上帶來的舒適以及方面帶來的舒適。

病人的術(shù)前訪視：和藹、親切與病人交流，安慰和引導(dǎo)病人正確認(rèn)識(shí)疾病，講解成功的實(shí)例，幫助病人樹立信心。介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)準(zhǔn)備，使病人配合。鼓勵(lì)病人，尊重病人隱私。對(duì)兒童患者，向患兒及其父母提供必要的信息，解除顧慮，與兒童交流建立感情。

術(shù)前接待：

手術(shù)室人員接待病房護(hù)士送至的手術(shù)病人并核實(shí)病人的身份，以防出現(xiàn)錯(cuò)誤的病人。巡回護(hù)士再次核對(duì)病人身份，根據(jù)設(shè)計(jì)好的表格詢問病人術(shù)前準(zhǔn)備、病史等，與病人進(jìn)行交流后送入手術(shù)間。消除病人術(shù)前獨(dú)處的可能，減輕焦慮，增加安全感。

術(shù)中心里護(hù)理：

告知病人手術(shù)過程不會(huì)疼痛，消除恐懼；注意遮蓋病人，盡量減少病人身體的暴露，室溫24~26°，輸液溫度及手術(shù)中沖洗液溫度37°；不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不談?wù)摬∪穗[私，不使用手機(jī)；術(shù)中盡量保持環(huán)境安靜，各種操作輕柔，避免各種意外損傷：如輸液滲漏、壓傷、灼傷、燙傷等。

術(shù)后心理護(hù)理：

環(huán)境安靜或輕音樂，去除病人身體血污，穿好衣褲，避免病人身體暴露，固定好各種引流管，室溫24~26°，濕度50%左右，必要時(shí)給于加溫或加濕。各種操作輕柔，減輕病人痛苦，使病人舒適。無禁忌病人適當(dāng)抬高床頭。避免各種意外損傷：如輸液滲漏、壓傷、燙傷等。及時(shí)處理病人的任何不適，如及時(shí)吸痰。適時(shí)拔出氣管插管、尿管等。搬動(dòng)病人時(shí)減輕因震動(dòng)帶給病人的疼痛不適。

四、 手術(shù)病人用藥安全及輸液安全問題

病人用藥錯(cuò)誤的后果為：影響病情、延誤治療、增加醫(yī)療費(fèi)用、病人死亡。

病人用藥錯(cuò)誤的主要原因：注意力分散、經(jīng)驗(yàn)不足、過度疲勞、無認(rèn)真查對(duì)、不確定（如術(shù)中的口頭醫(yī)囑）、無標(biāo)簽（如手術(shù)臺(tái)上的藥物）。

手術(shù)病人的輸液特點(diǎn)；單位時(shí)間的輸液、輸血量大、種類多、變異性大、受手術(shù)部位的影響大。

手術(shù)用藥安全措施：

根據(jù)醫(yī)囑用藥；詢問過敏史，對(duì)過敏的藥物要查對(duì)藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果；兩人查對(duì)，用藥前、中、后核對(duì)藥品名稱、濃度、用法、劑量、時(shí)間和有效期，并檢查藥品質(zhì)量、澄明度、沉淀、變色及包裝有無破損等。

藥物嚴(yán)格分類，看起來和聽起來易混淆的及外包裝相似的藥物要分開放置，如氯化鈉與氯化鉀。手術(shù)室不得存放不能直接使用的高濃度外用藥物，包括消毒劑?？陬^醫(yī)囑，用藥時(shí)要當(dāng)場復(fù)述并確認(rèn)藥品名稱、劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑，并做好記錄，術(shù)后及時(shí)通知醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。手術(shù)臺(tái)上所有藥物必須有明確的標(biāo)簽，標(biāo)簽上注明藥物名稱、濃度、劑量。所有藥物一旦吸出，注射器上必須貼有清晰的標(biāo)簽。

手術(shù)室護(hù)士不執(zhí)行麻醉用藥，不離開麻醉操作臺(tái)和物臺(tái)。術(shù)中使用的安瓶保留到病人離開手術(shù)間。掌握物的安全劑量、中毒表現(xiàn)及搶救措施。

檢查、評(píng)估病房建立的靜脈通路是否有效、輸液部位是否出現(xiàn)滲漏和靜脈炎等，對(duì)任何可疑和確認(rèn)堵塞、滲漏的靜脈通路停止使用。

參考文獻(xiàn)

手術(shù)室護(hù)理安全范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 細(xì)節(jié)護(hù)理； 護(hù)理安全； 效果分析

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.038 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）05-0071-02

Analysis on the Application of Operation Room Details Nursing in the Operation Room Nursing Safety/LI Cui-zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：71-72

【Abstract】 Objective：To analyze the application effect of the operating room details nursing in the operating room nursing safety.Method：From January 2015 to December 2015，68 surgical patients who treated in our hospital were selected，they were randomly divided into the observation group and the control group，each group was 34 cases，the observation group was given the operating room details nursing，the control group adopted routine nursing care，two groups of nursing quality and nursing safety index satisfaction were compared.Result：The nursing satisfaction rate in the observation group was 94.12%，the nursing satisfaction rate was 73.53% in the control group（P

【Key words】 Operation room； Detail nursing； Nursing safety； Effect analysis

First-author’s address：The Second People’s Hospital of Danyang，Danyang 212300，China

手術(shù)室是醫(yī)院重要的場所，也是比^特殊的場所，手術(shù)室護(hù)理工作比較繁瑣，各個(gè)細(xì)節(jié)均需要特別注意，因此，細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的作用[1]。相關(guān)研究顯示，在手術(shù)室護(hù)理中采取細(xì)節(jié)護(hù)理可減少患者并發(fā)癥情況的發(fā)生[2]。為探析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果，本文將2015年1-12月收治的68例手術(shù)患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2015年1-12月收治的68例手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例，觀察組：男20例，女14例，年齡20～68歲，平均（40.6±7.3）歲，手術(shù)時(shí)間30～350 min，平均（180.5±24.3）min，手術(shù)類型：普通外科手術(shù)12例，骨科6例，婦科6例，泌尿外科5例，產(chǎn)科5例。對(duì)照組：男21例，女13例，年齡19～68歲，平均（41.3±8.3）歲，手術(shù)時(shí)間35～355 min，平均（185.3±30.3）min，手術(shù)類型：普通外科手術(shù)12例，骨科6例，婦科5例，泌尿外科6例，產(chǎn)科5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 本組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容是告知患者術(shù)前相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，術(shù)中給予患者針對(duì)性的護(hù)理措施，常規(guī)監(jiān)測患者生命體征等。

1.2.2 觀察組 采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。具體措施如下，（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)去患者病房與患者進(jìn)行溝通，講解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，告知患者手術(shù)的目的、麻醉方式及手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)向患者介紹成功病例，以消除患者的害怕心理，幫助患者增強(qiáng)自信心。避免提及死亡、意外等敏感詞匯，站在患者的角度和患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的疑問作仔細(xì)解答。同時(shí)護(hù)理人員在術(shù)前做好儀器設(shè)備的準(zhǔn)備，并熟練掌握操作流程。（2）術(shù)中護(hù)理：待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度向患者作自我介紹，消除患者的戒備心。在麻醉時(shí)，給予患者支持，手術(shù)操作時(shí)協(xié)助患者擺放好舒適的，保障手術(shù)室溫濕度適宜，監(jiān)測患者生命體征，如果患者提前蘇醒，應(yīng)安撫好患者的情緒，并及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，如果患者發(fā)生不適或者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上告知手術(shù)醫(yī)師。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后做好患者皮膚清潔護(hù)理，仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械及紗布等，以免發(fā)生遺漏，應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，待患者麻醉清醒后，第一時(shí)間告知患者手術(shù)很成功，并囑患者家屬做好對(duì)患者的后期照顧，以促進(jìn)康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)主要包括儀器設(shè)備管理、巡回和洗手護(hù)士之間的配合技能，這各為30分，消毒隔離、器械準(zhǔn)備各為20分，總分為100分，分值越高，說明護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理質(zhì)量安全為各項(xiàng)總分，最低為0分，最高為100分。護(hù)理滿意度以自制調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，一共100分，其內(nèi)容包含術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、患者舒適度、護(hù)患溝通等方面。90分以上為十分滿意，80～90分為滿意，80分以內(nèi)為不滿意。護(hù)理滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意率94.12%，對(duì)照組護(hù)理滿意率73.53%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)與意義（P

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組設(shè)備管理、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離及護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分均高于對(duì)照組（P0.05），見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的要求也越來越高，護(hù)理人員不僅僅要為患者提供醫(yī)學(xué)方面的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也更加注重心理和生理上的護(hù)理服務(wù)。因此，這就要求護(hù)理人員，尤其是手術(shù)室護(hù)理人員，加強(qiáng)對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，意義重大。相關(guān)研究顯示，手術(shù)室護(hù)理中采取細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅可以保持手術(shù)順利進(jìn)行，提高成功率，同時(shí)也可以促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[4]。文獻(xiàn)[5]的研究中指出，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理和傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理比較，患者的滿意度更高，手術(shù)成功率更高。本研究中，觀察組通過采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，其護(hù)理滿意率94.12%，與對(duì)照組73.53%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理中的核心，手術(shù)室是醫(yī)院的重要場所，其護(hù)理質(zhì)量的好壞和患者的生命安全掛鉤，任何的不安全因素均可以導(dǎo)致患者殘疾、受傷，甚至是死亡。因此，規(guī)避手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量是重點(diǎn)，也是目前手術(shù)室護(hù)理研究的熱點(diǎn)[7]。常言道：“細(xì)節(jié)決定成敗”。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于比較前瞻性的護(hù)理模式，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“以患者為中心”的宗旨。本研究中，觀察組設(shè)備管理、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離及護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分均高于對(duì)照組（P0.05），此結(jié)果說明，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理安全中，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，這與徐曉燕[8]的研究報(bào)道一致。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理安全中，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]黎秀華.手術(shù)室護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：190-192.

[3]陳曉晶，原英姿，姚曉麗，等.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：174-176.

[4]劉貴琴.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)患者滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（4）：46-48.

[5]馮緣.手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：85-88.

[6]周鳳偉.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（2）：237-238.

[7]梁w齡.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室感染的預(yù)防作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：861-862.

手術(shù)室護(hù)理安全范文第3篇

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年8月-2016年8月于筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的84例患者作為此次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各42例。觀察組男25例，女17例，年齡20~85歲，平均(40.8±2.8)歲；骨科手術(shù)15例，外科手術(shù)8例，婦科手術(shù)19例。對(duì)照組男23例，女19例，年齡23~82歲，平均(41.6±3.0)歲；骨科手術(shù)14例，外科手術(shù)10例，婦科手術(shù)18例。兩組患者性別、年齡、病情類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)消毒、護(hù)理、體征監(jiān)測等內(nèi)容，觀察組采用細(xì)節(jié)護(hù)理，主要內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理

(1)制定護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理人員需根據(jù)患者的病情狀況、性格特點(diǎn)等，制定個(gè)性化的護(hù)理流程，明確護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照責(zé)任到人的原則進(jìn)行分工，提高護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性。(2)心理護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)訪視患者，向其簡單介紹手術(shù)的內(nèi)容、方法、效果、作用和注意事項(xiàng)等，普及有關(guān)疾病的健康知識(shí)，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)可和支持[2]。同時(shí)，盡可能安慰、鼓勵(lì)患者，提高他們的治療依從性，減少緊張、焦慮等不良情緒，為手術(shù)過程做好準(zhǔn)備。(3)器械準(zhǔn)備：手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好相關(guān)的儀器、設(shè)備、材料、藥品等，做好基本的消毒處理工作[3]。同時(shí)，將手術(shù)室的溫度和濕度控制在合理的范圍之內(nèi)，增加患者的舒適感，減少不良因素。

1.2.2術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理

(1)保暖護(hù)理：術(shù)中應(yīng)做好保暖工作。在進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、輸注生理鹽水時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行預(yù)熱處理，保證溫度在37℃左右[4]，避免溫度過低引發(fā)低體溫情況。同時(shí)，術(shù)中應(yīng)及時(shí)遮蓋患者的隱私部位，保護(hù)患者的隱私。(2)病情監(jiān)測：護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的體溫、脈搏、心率等生命體征變化，監(jiān)控血氧飽和度，觀察患者的面色和神志等，避免出現(xiàn)異常情況。術(shù)后，及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行消毒和包扎[5]，妥善固定引流管，完成相應(yīng)的交接工作。

1.2.3術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理

(1)心理護(hù)理：待患者麻醉蘇醒后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與其進(jìn)行溝通，介紹手術(shù)的實(shí)施效果，安排下一步的手術(shù)。在交流過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持溫柔的語氣，多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)他們的信心，同時(shí)拉近護(hù)患距離，保證其他護(hù)理工作的有序開展[6]。(2)飲食及生活指導(dǎo)：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)患者家屬的配合，同時(shí)囑咐患者多休息，保證充足的睡眠，可適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)和鍛煉，逐步提高患者的免疫力和抵抗力。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，包括消毒隔離、器械準(zhǔn)備、儀器管理、護(hù)士配合技能4項(xiàng)內(nèi)容，總分120分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好[7]。向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，總分100分，85分以上為十分滿意，70~85分為基本滿意，70分以下為不滿意[8]?？倽M意度=(十分滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組消毒隔離、器械準(zhǔn)備、儀器管理、護(hù)士配合技能得分分別為(28.5±1.8)分、(29.1±2.0)分、(27.4±2.1)分、(29.6±2.2)分，對(duì)照組消毒隔離、器械準(zhǔn)備、儀器管理、護(hù)士配合技能得分分別為(22.3±1.4)分、(24.0±1.6)分、(19.8±1.2)分、(22.4±1.7)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組中十分滿意27例，基本滿意13例，不滿意2例，護(hù)理總滿意度為95.24%(40/42)；對(duì)照組中十分滿意12例，基本滿意18例，不滿意12例，護(hù)理滿意度為71.43%(30/42)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

手術(shù)室護(hù)理安全范文第4篇

【關(guān)鍵詞】安全風(fēng)險(xiǎn)管理;手術(shù)室護(hù)理;不良事件

手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救與外科手術(shù)救治的場所，是醫(yī)院的重要部門之一，也是全醫(yī)院危險(xiǎn)系數(shù)最高的科室之一［1］。手術(shù)室護(hù)理同手術(shù)治療一樣存在諸多安全風(fēng)險(xiǎn)，不加以防范可引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療事故，須引起廣泛重視。我院將護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防范機(jī)制應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，效果顯著。筆者總結(jié)該機(jī)制應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，以期為臨床手術(shù)室護(hù)理管理提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2014年1月－2015年12月接受外科手術(shù)治療的患者200例，排除標(biāo)準(zhǔn)［2］:(1)病?；颊?(2)愈合障礙患者;(3)精神病既往患者等。所有患者/家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書。隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各100例。試驗(yàn)組男58例，女42例，年齡18～68(41．5±10．2)歲，手術(shù)類型:外傷手術(shù)15例，骨科手術(shù)75例，其它10例;對(duì)照組男60例，女40例，年齡16～65(42．0±11．4)歲，手術(shù)類型:外傷手術(shù)17例，骨科手術(shù)72例，其它手術(shù)11例。2組性別、年齡與手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1．2方法對(duì)照組予常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式，即科室護(hù)士長系統(tǒng)安全培訓(xùn)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作。試驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)管理防御機(jī)制:(1)成立安全小組:由護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)各護(hù)理人員的工作安排，負(fù)責(zé)總結(jié)每天安全事件，監(jiān)督全組人員的護(hù)理操作，并組建安全小組;組長任命5名護(hù)理人員為責(zé)任護(hù)士，令其記錄每天工作并匯報(bào)，評(píng)估當(dāng)天護(hù)理過程中存在的安全隱患，并在每天下班之前進(jìn)行小組討論，總結(jié)出解決方案并匯報(bào)。(2)強(qiáng)化自查工作:針對(duì)圍手術(shù)期易出現(xiàn)的安全問題之一排查，對(duì)于手術(shù)間錯(cuò)放、工具遺漏、延誤時(shí)間、器械保管、標(biāo)本保存與氣道導(dǎo)管脫落等事件進(jìn)行重點(diǎn)注意，責(zé)任護(hù)士跟蹤檢查，將自查后仍出現(xiàn)問題的人員、原因與解決方案進(jìn)行匯總，并及時(shí)報(bào)告。(3)系統(tǒng)整改:采用“三查三審制度，對(duì)患者詳細(xì)信息、藥物信息進(jìn)行2人以上的重復(fù)核實(shí);對(duì)于患者意識(shí)進(jìn)行準(zhǔn)確而反復(fù)的觀察，一旦出現(xiàn)任何異常報(bào)告應(yīng)馬上告知醫(yī)療人員，并秉承"寧可錯(cuò)報(bào)，不可漏報(bào)"的原則;手術(shù)前再對(duì)患者信息與用藥進(jìn)行核對(duì)，手術(shù)過程中嚴(yán)格按照醫(yī)師指示進(jìn)行工作，并能預(yù)見性分析醫(yī)師的下一步操作并事先準(zhǔn)備，減輕醫(yī)師壓力，提高配合度。1．3檢測方法安全隱患意識(shí)水平采用安全隱患意識(shí)水平量表進(jìn)行測定，包括工作態(tài)度(20分)、安全隱患認(rèn)知(30分)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)(10分)、安全管理態(tài)度(30分)與安全管理意向(10分)5個(gè)維度，總分?jǐn)?shù)越高代表安全隱患意識(shí)水平越高;護(hù)理滿意度采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，＞80分為非常滿意，60～79分為比較滿意，40～59分為略表不滿，＜40分以下為完全不滿，滿意率=(非常+比較滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Epidata3．1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。安全隱患意識(shí)水平等計(jì)量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn);不良臨件等計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。護(hù)理滿意度比較采用Mann-WhitneyU秩和檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1安全隱患意識(shí)水平試驗(yàn)組工作態(tài)度、安全隱患認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全管理態(tài)度與安全管理意向評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。見表1。2．2不良事件對(duì)照組發(fā)生不良事件共計(jì)11例(11．0%)，其中術(shù)前意傷2例，術(shù)前準(zhǔn)備出錯(cuò)3例，患者資料失誤3例，患者資料失誤3例;試驗(yàn)組發(fā)生不良事件共計(jì)5例(5．0%)，其中患者資料失誤1例，術(shù)后意外2例，投訴2例。試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。2．3護(hù)理滿意度試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為87．0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的68．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=－3．422，P＜0．01)。見表2。

3討論

手術(shù)室是搶救患者，為患者提供手術(shù)救治的重要醫(yī)療部門［3］。手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)室內(nèi)輔助醫(yī)師進(jìn)行治療的重要操作，對(duì)手術(shù)成功與否起積極作用，故手術(shù)室護(hù)理本身亦承擔(dān)著極大安全風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室護(hù)理不同于其他科室的護(hù)理，相對(duì)緊張和忙碌，易造成疏忽，加之隨時(shí)間遷移，部分護(hù)理人員操作較為機(jī)械，責(zé)任感與安全意識(shí)降低，都會(huì)形成安全隱患［4］。安全風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全隱患而制定的防范機(jī)制，通過系統(tǒng)的責(zé)任分工與獎(jiǎng)懲，提高護(hù)理人員的負(fù)責(zé)意識(shí)，并通過不斷的總結(jié)與歸納，降低疏漏再發(fā)生的可能性，并對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，有效避免不良事件發(fā)生，已逐漸廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)院手術(shù)室［5］。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組工作態(tài)度、安全隱患認(rèn)知、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全管理態(tài)度與安全管理意向評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0．01);對(duì)照組發(fā)生不良事件共計(jì)11例(11.0%)，試驗(yàn)組發(fā)生不良事件共計(jì)5例(5．0%)，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0．05);試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為87．0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的68．0%(Z=－3．422，P＜0.01)。提示護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防范機(jī)制可明顯提高護(hù)理人員安全意識(shí)，有效減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。綜上所述，護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)管理防范機(jī)制應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］王巧波．手術(shù)室護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(18):64－65．

［2］王偉．風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(27):99－100．

［3］劉勤榮．風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2015，21(10):111－112．

［4］全寒珍．手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展［J］．當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2013，(11):14－16．

手術(shù)室護(hù)理安全范文第5篇

Abstract： Objective of detail room nursing care applications to improve the security effect in the operating room nursing. Methods hospital in May 2014 - May 2015 period 160 cases were treated surgical patients， using random draw method divided into two groups， control group received conventional operating room nurse， the intervention group were given on the basis of the operating room details care， analyzed two groups of patient care quality and satisfaction. The intervention group， equipment management， equipment ready， Nurse with skill， disinfection and isolation rates were significantly higher （P

Keywords： operating room； details care； care and safety； quality of care

手術(shù)室護(hù)理工作做精、做細(xì)、做好、做到位，盡可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，逐漸完善手術(shù)護(hù)理流程，確保手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。近年來，眾多學(xué)者將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理工作中取得了顯著的效果，讓患者體會(huì)到周到、細(xì)致、體貼的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高[3]。本次研究筆者為進(jìn)一步完善手術(shù)護(hù)理流程，確保手術(shù)室護(hù)理的安全和質(zhì)量，對(duì)比分析細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果， 發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般臨床資料

本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，在患者及家屬知情同意并簽署相關(guān)協(xié)議前提下選取2014年5月～2015年5月期間收治的160例手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法將其分為2組，每組80例，對(duì)照組中男48例、女32例，年齡18～75歲，平均45.28±9.65歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)22例、骨科手術(shù)30例、婦科手術(shù)12例、泌尿外科手術(shù)13例、神經(jīng)外科手術(shù)3例；手術(shù)方式：傳統(tǒng)手術(shù)45例、微創(chuàng)手術(shù)35例。干預(yù)組中男50例、女30例，年齡20～74歲，平均44.82±10.65歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)20例、骨科手術(shù)31例、婦科手術(shù)13例、泌尿外科手術(shù)12例、神經(jīng)外科手術(shù)4例；手術(shù)方式：傳統(tǒng)手術(shù)43例、微創(chuàng)手術(shù)37例。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、手術(shù)類型、手術(shù)方式等基線資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施如下：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前全面了解掌握患者的病情，主動(dòng)積極有效溝通，進(jìn)行健康教育（病情、手術(shù)方法和步驟、注意事項(xiàng)等），針對(duì)性心理疏導(dǎo)。同時(shí)，評(píng)估患者皮膚、各項(xiàng)生理指標(biāo)是否穩(wěn)定，是否禁食禁飲；核對(duì)檢查手術(shù)器械，確保手術(shù)所需器械齊全。另外，進(jìn)入手術(shù)室后，再次評(píng)估患者心理狀況，針對(duì)性給予疏導(dǎo)，消除緊張和恐懼，告知患者手術(shù)重要性及手術(shù)過程中需要注意的事項(xiàng)，安撫患者，鼓勵(lì)和協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除負(fù)面情緒所致的不利影響，保持最佳的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中正確擺放，可根據(jù)患者實(shí)際情況協(xié)助其保持舒適的；注意觀察患者皮膚顏色、彈性等生命體征，及時(shí)糾正患者發(fā)生變化的擺放。手術(shù)開始后，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，觀察患者的面色、唇色、瞳孔等變化情況，積極主動(dòng)詢問患者麻醉時(shí)是否出現(xiàn)不適感。注意保護(hù)患者的隱私部位，注重保暖措施，確保其在溫暖狀況直至回到病房。輸液前，熱敷藥物液體，保持合適的溫度，一旦患者出現(xiàn)麻木等異常，則要對(duì)麻木部位進(jìn)行按摩。另外，檢查核對(duì)手術(shù)臺(tái)物品，尤其是一次性物品，要及時(shí)處理，防止進(jìn)入腹腔而進(jìn)行二次手術(shù)；避免患者身體接觸金屬物品，在使用電凝、電刀等器械是要注意保護(hù)好電極板，確保電源安全，防止燒傷或者觸電等不良事件發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后輕柔身體，把握搬運(yùn)的和力度，防止觸碰引流管；對(duì)于麻醉未蘇醒患者，要給予側(cè)臥、平臥，且頭要偏轉(zhuǎn)向一面，促進(jìn)呼吸道分泌物正常流出。下肢手術(shù)患者要抬高和固定患肢，腹部手術(shù)患者給予左側(cè)躺倒，確?；颊呱w征恢復(fù)正常后方可轉(zhuǎn)入普通病房。待回轉(zhuǎn)病房后，亦要密切觀察患者的生命體征，儲(chǔ)存手術(shù)標(biāo)本，做好登記和處理。術(shù)后一旦發(fā)生異常情況，則要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用手術(shù)室護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分[4]從手術(shù)器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合技能、儀器設(shè)備管理、消毒隔離質(zhì)量4個(gè)方面評(píng)價(jià)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，總分100分，得分越高提示護(hù)理質(zhì)量越高。采用本院護(hù)理部自制的《手術(shù)室護(hù)理滿意度調(diào)查表》評(píng)價(jià)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度，總分為100分，根據(jù)患者評(píng)分將其分為滿意（>90分）、比較滿意（70～90分）、一般滿意（60～69分）、不滿意（

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究筆者將所得的數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量

干預(yù)組儀器設(shè)備管理、器械準(zhǔn)備、巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P

手術(shù)室護(hù)理具有技術(shù)性強(qiáng)、工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高等特征，目前，手術(shù)室護(hù)理流程仍存在各種各樣的隱患[1]。手術(shù)室護(hù)理缺陷嚴(yán)重影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理安全性，缺陷重者可導(dǎo)致患者傷殘、功能障礙甚至死亡[2]。故手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。

2.2 護(hù)理滿意度

干預(yù)組護(hù)理滿意度為96.25%明顯高于對(duì)照組的87.25%（χ2=4.1026，P=0.0428），詳見表2。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量是護(hù)理工作的關(guān)鍵，直接影響患者手術(shù)成功率和生命安全。圍手術(shù)期任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素均可導(dǎo)致患者功能缺陷甚至死亡等嚴(yán)重后果，給患者及家庭以及醫(yī)院帶來極大的不良影響[5]。故消除手術(shù)室護(hù)理安全隱患，確保護(hù)理安全質(zhì)量，是目前手術(shù)室護(hù)理工作者致力研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)。