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兒童精神心理問題范文第1篇

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院； 心理咨詢門診； 小學(xué)生來訪者

中圖分類號：G444 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-3315（2014）07-057-002

目前中小學(xué)生心理健康調(diào)查研究及教育改革主要見于中學(xué)生[1-3]，小學(xué)生心理健康及心理疾病流行病學(xué)資料等相關(guān)研究較少。本研究將贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心理咨詢門診近3年36例小學(xué)生來訪者首診資料加以整理、分析，以期客觀反映小學(xué)生心理問題類型分布及規(guī)律，旨在為小學(xué)心理健康教育改革、心理咨詢室工作開展及建設(shè)提供參考資料?，F(xiàn)報道如下。

1.對象和方法

1.1對象

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心理咨詢門診近3年建立完整檔案的小學(xué)生首診來訪者36名。

1.2方法

采用回顧性研究，對病歷進行系統(tǒng)分析，包括性別、年齡、年級、心理問題、疾病診斷、入院求治原因等。對所有病例采用國家心理咨詢師教材相關(guān)知識和中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（ccmd-3）進行診斷。

1.3統(tǒng)計方法

統(tǒng)計軟件為spss13.0，統(tǒng)計方法采用描述性統(tǒng)計。

2.結(jié)果

2.1一般資料

36名小學(xué)生來訪者中，男生26名，女生10名。年齡方面，小學(xué)生來訪者年齡范圍6-13歲，平均年齡10.81±1.77歲。年級方面，一年級2名，二年級3名，3年級12名，四年級8名，5年級1名，6年級10名。入心理咨詢門診求助心理咨詢原因方面，21名小學(xué)生來訪者為家長認(rèn)為其存在心理問題或異常表現(xiàn)強制帶其入心理咨詢門診，或班主任等教師認(rèn)為其存在心理疾病或?qū)ζ渌瑢W(xué)造成不良影響，要求家長進行心理檢查，15名小學(xué)生來訪者為家長根據(jù)癥狀表現(xiàn)認(rèn)為其患有軀體疾病入中醫(yī)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科等其他臨床科室求治，經(jīng)建議轉(zhuǎn)診心理咨詢門診。23名來訪小學(xué)生為留守兒童。

2.2疾病譜構(gòu)成

36名小學(xué)生來訪者中，無心理問題9名，一般心理問題9名，包括人際關(guān)系問題、學(xué)習(xí)問題、家庭及親子關(guān)系問題等，嚴(yán)重心理問題4名，兒童情緒障礙2名（分離性焦慮障礙1名，兒童恐懼1名），孤獨癥2名，品行障礙1名，精神發(fā)育遲滯2名，注意缺陷與多動障礙1名，抽動障礙1名，癔癥4名，精神分裂癥1名。

3.討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，綜合醫(yī)院心理咨詢門診小學(xué)生來訪者中，留守兒童所占比例較高，提示留守兒童心理健康程度低于非留守兒童，與之前的報道一致[4-5]。在與留守兒童具體的心理咨詢過程中發(fā)現(xiàn)，其心理問題產(chǎn)生原因較為復(fù)雜，并不僅僅是單純的“留守”經(jīng)歷所產(chǎn)生，其形成原因包括城鄉(xiāng)教育巨大差異、經(jīng)濟分布不均衡、隔代教育不當(dāng)?shù)壬鐣?、學(xué)校、家庭多方面因素共同所致。因此，在未來留守兒童具體教育過程中，除學(xué)校需要重視留守兒童教育方法、重視留守兒童情緒疏導(dǎo)和健全人格塑造、加強與家長聯(lián)系和交流外，還需要各級政府及社會團體共同參與，加強相關(guān)的宣傳教育工作，提高社會各界對留守兒童的關(guān)注。

從心理疾病分布情況來看，本研究小學(xué)生來訪者心理疾病主要為兒童期精神障礙，如精神發(fā)育遲滯、孤獨癥、兒童情緒障礙、品行障礙、注意缺陷與多動障礙、抽動障礙等。兒童期精神障礙癥狀多出現(xiàn)于小學(xué)入學(xué)前，治療原則為“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。但本研究上述來訪者均在入學(xué)后，因此，在未來兒童期精神障礙治療中，除需要政府及各級衛(wèi)生機構(gòu)加強優(yōu)生優(yōu)育、產(chǎn)前檢查及孤獨癥、精神發(fā)育遲滯等疾病宣傳工作外，各級小學(xué)也需要配備特殊教育學(xué)科背景教師或選派教師進修各類兒童期精神障礙，以更好識別此類學(xué)生，盡早接受治療或相應(yīng)特殊教育，達到育人目的。

從求助原因方面來看，本次調(diào)查結(jié)果顯示近三分之二的小學(xué)生來訪者為家長、教師認(rèn)為其存在心理問題而要求強制入心理咨詢門診接受心理干預(yù)。小學(xué)生心理問題或疾病患者因自身特點主動就醫(yī)行為較少[6]，但強制其入心理咨詢門診進行心理咨詢并不適宜。在心理咨詢過程中，來訪者或不認(rèn)同自身存在心理問題，或擔(dān)心班主任、其他同學(xué)對自己有異樣看法，提示未來小學(xué)應(yīng)對班主任培訓(xùn)心理疾病識別及心理咨詢一般技能，避免因簡單、強制要求這部分小學(xué)生進行心理咨詢導(dǎo)致二次心理創(chuàng)傷。值得注意的是，本次調(diào)查中9名小學(xué)生無心理問題，但因自身性格特點、行為方式等與家長、教師傳統(tǒng)思維模式不同而認(rèn)為其存在心理問題，或希望心理咨詢門診鑒定其是否存在心理問題，作為轉(zhuǎn)學(xué)、分班的依據(jù)，提示未來小學(xué)需加強班主任與其他教師、家長、心理學(xué)工作者的溝通交流，同時社會各界需加強心理咨詢工作范圍及心理健康知識宣傳工作。在具體心理咨詢過程中，可以清晰發(fā)現(xiàn)，小學(xué)生來訪者受家長心態(tài)影響較大，以往心理咨詢工作存在忽視家長心理健康的傾向，未來應(yīng)重視包括家長在內(nèi)的家庭心理干預(yù)[7]。

學(xué)校心理咨詢機構(gòu)多配置于大、中專院校，小學(xué)配置心理教師的學(xué)校較少。在咨詢過程中，小學(xué)生來訪者家長多表示其就讀小學(xué)缺乏心理咨詢機構(gòu)，沒有心理學(xué)相關(guān)教師，提示未來應(yīng)重視小學(xué)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的小學(xué)心理咨詢機構(gòu)的建設(shè)，并根據(jù)小學(xué)生特點，開展箱庭療法[8]、素質(zhì)拓展訓(xùn)練、團體輔導(dǎo)的寓教于樂的心理健康教育教學(xué)方案，達到育人目的。

參考文獻：

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兒童精神心理問題范文第2篇

目的探討系統(tǒng)支持護理干預(yù)對惡性腫瘤患兒母親負(fù)性情緒的影響。方法將100例患兒母親隨機分為對照組和干預(yù)組，對照組采取常規(guī)護理，干預(yù)組采取常規(guī)和系統(tǒng)支持護理一體的綜合護理。兩組分別進行焦慮自評量表（self-ratinganxietyscale，SAS）及抑郁自評量表（SDS）的評分檢測，比較干預(yù)前后兩組惡性腫瘤患兒母親的焦慮抑郁狀況。結(jié)果干預(yù)組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）的評分低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理干預(yù)有利于緩解惡性腫瘤患兒母親抑郁焦慮狀況，對于改善患兒的心理壓力和康復(fù)治療有重要意義。

【關(guān)鍵詞】

惡性腫瘤；母親；心理干預(yù)；負(fù)性情緒

我國現(xiàn)有兒童約3億，每年約3萬被確診惡性腫瘤，兒童惡性腫瘤發(fā)病率、病死率呈逐年上升趨勢，惡性腫瘤已成為兒童主要死因之一，僅次于意外死亡居于第二位[1]。由于患兒表達能力及理解能力較差，對于患兒的治療和護理是否順利，很大程度上依賴于患兒母親。作為惡性腫瘤患兒的主要陪伴和照顧者，母親的負(fù)性情緒不僅影響自身健康，也影響患兒的照護質(zhì)量。本文選取我院兒科住院的100例惡性腫瘤患兒母親進行綜合護理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象：選取2012年1月至2012年12月我科收治的惡性腫瘤患兒的母親100例作為研究對象。所有入選者患兒者均經(jīng)病理診斷確診惡性腫瘤?；純耗赣H自愿參與調(diào)查，充分理解問卷內(nèi)容。入選患兒母親除外有主要臟器的嚴(yán)重疾患，如肝腎功能不全、精神疾病及顱腦外傷史；除外調(diào)查期間患兒死亡、家庭發(fā)生重大事件干擾及近期參與其他緩解壓力的健康促進項目。將研究對象隨機分成對照組50例，干預(yù)組50例，對照組高中文化程度22例，初中文化程度19例，大學(xué)及以上文化程度9例，年齡在29~43歲，平均年齡（33.7±7.9）歲，干預(yù)組高中文化程度24例，初中文化程度18例，大學(xué)及以上文化程度8例，年齡在31~45歲，平均年齡（33.5±7.6）歲。兩組研究對象在平均年齡、文化程度等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2負(fù)性情緒評價：根據(jù)焦慮自評量表和抑郁自評量表對研究對象進行負(fù)性情緒的評定。首次評定于患者入院后或確診惡性腫瘤2d內(nèi)完成，進行護理干預(yù)4周后行第2次評定。填表前由心理干預(yù)護士對患者做必要解釋。不能獨立完成自評量表者在征得患兒母親意見后由護士代填。

1.2.1焦慮自評量表[2-3]：主要評定心理感受和軀體癥狀，分1~4級評定，累積各條目得分為SAS總分，總分越高，提示焦慮程度越重。

1.2.2抑郁自評量表[2,4]：除測試內(nèi)容與SAS不同，項目及評定依據(jù)與SAS基本相同，累積各條目得分為SDS總分，總分越高，抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.3干預(yù)措施

1.3.1對照組采用常規(guī)個性化護理：①入院后對患兒及母親進行護理評估，了解分析其現(xiàn)存的護理問題，根據(jù)不同文化程度及家庭收入的母親，心理需求不同，提供針對個體的護理，因人施護，根據(jù)問卷結(jié)果，對于焦慮抑郁程度較高的母親，給予心理疏導(dǎo)，同時實時跟蹤了解母親的心理變化，及時加強心理護理[5]。②確診初期通過與其建立起信任關(guān)系，鼓勵患兒母親說出內(nèi)心感受，通過傾聽、移情等心理技術(shù)，使她們內(nèi)心的焦慮恐懼等負(fù)性情緒得到宣泄。介紹疾病相關(guān)知識，加強其對疾病的正確認(rèn)識，化療開始后加強健康宣教，幫助她們了解化療方案、藥物不良反應(yīng)、治療費用、防止感染及出血的注意事項等，循序漸進，避免短時間內(nèi)提供過多信息[6-7]。③提供溫馨的住院環(huán)境，設(shè)置兒童娛樂專區(qū)，走廊布置卡通貼畫，房間墻壁用淡綠色，淡粉色等柔和顏色，墻壁貼患兒熟悉的動畫人物，消除因陌生環(huán)境造成的焦慮和抑郁。④減少各種機器報警聲、陪伴及工作人員說話聲音，午休及晚間休息關(guān)大燈，拉窗簾，為患兒及家長營造安靜的睡眠環(huán)境。⑤化療期間常有惡心嘔吐，可安排在進食后1~2h進餐，同時做好口腔護理，腹瀉及便秘的護理[8]。⑥進行有創(chuàng)操作時充分解釋操作目的、步驟及注意事項，輸液加強固定，并班班交接，查看PICC及留置針情況。⑦組織健康知識座談會：每周定期進行30min的經(jīng)驗交流會，提倡新老病患之間交流經(jīng)驗心得，提供疾病知識及健康教育資料，請醫(yī)師和護士共同回答患兒母親對于治療中遇到的問題。

1.3.2干預(yù)組在常規(guī)個性化護理基礎(chǔ)上，加強支持系統(tǒng)護理措施：①醫(yī)護支持系統(tǒng)：責(zé)任護士主動提供幫助，協(xié)助患兒餐前洗手，協(xié)助開飯，生活護理等，融入到患兒的日常生活中，給患兒及患兒母親營造家的氛圍，提供環(huán)境支持。②家庭內(nèi)支持系統(tǒng)：最大限度的發(fā)掘家庭成員內(nèi)對患兒母親的情感支持，在做好防止感染的前提下，發(fā)動家人交替照顧和探望患兒[9-10]。③社會支持系統(tǒng)：醫(yī)務(wù)社工介入，解釋醫(yī)務(wù)社工介入的目的和方法，獲得知情同意后，護士與社工共同參與，通過個案及小組活動等組織形式提供心理干預(yù)，播放輕松柔和的音樂[3]，聽音樂前給予誘導(dǎo)用語，囑其做深呼吸，反復(fù)8~10次，閉目進行場景冥想。創(chuàng)造單獨談話環(huán)境，通過社工第三方參與，更進一步了解患兒母親現(xiàn)存心理問題，提供有針對性的心理疏導(dǎo)和情感支持[11]。對于存在經(jīng)濟困難的家庭，聯(lián)系社會救助力量，協(xié)助其申請愛心基金支持。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料兩組間均數(shù)比較采用t檢驗（α=0.05），非正態(tài)分布的計量資料采用秩和檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過心理護理干預(yù)，干預(yù)組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，經(jīng)比較二者之間具有顯著性差異（P＜0.05）。

3討論

孩子被視為家庭唯一的希望，罹患惡性腫瘤，面對失去唯一孩子的可能，又對治療抱有希望，對于母親來說是一種重大的心理打擊，強烈的心理應(yīng)激及矛盾的心理引發(fā)一系列軀體和精神心理障礙，如失眠、食欲下降、焦慮，抑郁等，特別是初診患兒母親，缺乏對疾病的認(rèn)識，長期反復(fù)的化療，有創(chuàng)的穿刺，巨大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)都加重了患兒母親的焦慮抑郁和心理壓力，表現(xiàn)為反復(fù)的詢問病情，哭泣，不愿出院或提前出院等，作為患兒的主要照顧者，母親的心理問題會影響患兒的心理表現(xiàn)。因此，對于惡性腫瘤患兒，僅僅關(guān)注患兒是遠遠不夠的，更應(yīng)該重視母親的心理護理，作為護理人員，要了解其心理特點，對其進行科學(xué)的心理干預(yù)，針對他們不同的境遇提供個性化的護理服務(wù)。

兒童精神心理問題范文第3篇

1 情緒障礙［1］

情緒障礙是發(fā)生在少年時期以焦慮、恐怖、抑郁為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。國內(nèi)報道兒童情緒障礙的發(fā)病率在10.5%～21%之間，女性明顯高于男性，城市高于農(nóng)村，男女之比為1∶2.2［4］。在兒科綜合性門診中，心理障礙的2/3屬于情緒障礙，其次為情緒、行為混合障礙，占17%［3］。兒童常見情緒障礙包括焦慮癥、恐懼癥（包括學(xué)?？謶职Y）、抑郁癥、強迫癥、癔癥等。大多數(shù)情況下這些情緒障礙的影響不足為父母及學(xué)校老師重視［5］。對兒童的情緒障礙進行早期干預(yù)，不僅有利于兒童智商提高，而且較少發(fā)生行為問題，利于健全人格的形成［6］。由于家庭因素和教養(yǎng)方式與青少年情緒問題存在密切關(guān)系［7］，對少年兒童的情緒障礙的干預(yù)，歐廣萍［7］提出重在預(yù)防，營造良好的社會風(fēng)氣，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，優(yōu)化家庭教育，加強心理健康教育等。情緒障礙嚴(yán)重時，需要予以系統(tǒng)、專業(yè)的心理治療和（或） 藥物治療。

2 軀體化癥狀

軀體化（somatization）是一個精神分析術(shù)語，目前，廣泛用于描述心理因素所導(dǎo)致的軀體癥狀。兒童門診患兒中常見的軀體化癥狀包括各種功能性頭痛和腹痛。

2.1 頭痛 頭痛在兒童中非常常見。有資料顯示，若不區(qū)分是哪一類型頭痛的話，近15%的學(xué)齡兒童至少1周出現(xiàn)1次頭痛［8］。頭痛可見于多種疾病，如感冒、顱內(nèi)感染、顱腦外傷等，精神緊張、壓抑等心理因素也可引起頭痛。有學(xué)者研究兒童慢性疼痛（包括頭痛）、個性及其心理特征的關(guān)系，指出患有周期性頭痛（包括偏頭痛）的兒童更易沮喪，患頭痛的年幼兒中抑郁檢出率是對照組的2倍，而年長兒則達3倍［9］。而且，女童比男童更易發(fā)生頭痛，對9～12歲女童調(diào)查分析，抑郁型女童49%具有頭痛，非抑郁型女童中發(fā)生率為9%，而相同年齡階段男童頭痛的發(fā)生率僅9%［10］。同樣，強迫也是頭痛的一個重要誘因［11］。雖然對兒科門診中由心理因素引起的頭痛的發(fā)生率目前尚無一個明確的統(tǒng)計數(shù)字，若兒科醫(yī)生能夠及時診斷和正確處理各種類型頭痛，可以減少兒童缺課，降低醫(yī)療費用，提高兒童生活質(zhì)量［12］。對由心理因素引起頭痛的治療，主要運用心理學(xué)的方法，針對不同類型，不同年齡階段的頭痛，采用以心理疏導(dǎo)為主的方法，必要時輔以藥物治療，可以明顯降低頭痛出現(xiàn)的頻率。有研究表明，休息和放松是學(xué)齡兒童頭痛的主要應(yīng)對方式，其次冷卻、止痛、分心均有效，同時，18%的學(xué)齡兒童頭痛無需處理，可以自行緩解［13］。有學(xué)者認(rèn)為，行為認(rèn)知訓(xùn)練是解決兒童頭痛的主要方法，它可以明顯降低兒童心理障礙性頭痛出現(xiàn)的頻率［14］。

2.2 腹痛 在兒科門診中，以腹痛為由而反復(fù)多次就診者頗多，經(jīng)詳細檢查后，有嚴(yán)重器質(zhì)性問題的不足5%［15］，Apley把這種影響日常生活的反復(fù)性腹痛，至少經(jīng)過3個月以上，發(fā)作3次以上者稱為復(fù)發(fā)性腹痛(recurrent abdominal pain，RAP)［16］。Oster報道復(fù)發(fā)性腹痛發(fā)病率在學(xué)齡兒童為14%，一般認(rèn)為其發(fā)病率在5%～10%［17］。國外學(xué)者早就注意到RAP的主要原因是“心理狀態(tài)不協(xié)調(diào)”，在個性測驗中，腹痛兒童的“內(nèi)向”分顯著偏高，其發(fā)生腹痛多與激動、懲罰和家庭糾紛等心理因素有關(guān)［16］。國內(nèi)學(xué)者也強調(diào)家長的生活方式、行為習(xí)慣對兒童個性、心理的形成及疾病的發(fā)生都起著重要的作用［18］。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，兒科醫(yī)生也應(yīng)關(guān)注兒童的心理問題，及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性腹痛患兒的心理障礙，進行心理行為治療，鼓勵患兒多接觸社會， 并為其創(chuàng)造一個輕松、和諧的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境，這無疑地可在治療RAP中取得事半功倍的效果。

3 非器質(zhì)性睡眠障礙

睡眠障礙是指在睡眠過程中出現(xiàn)的各種心理行為異常表現(xiàn)。有學(xué)者隨機抽樣1290例8歲孩子，跟蹤調(diào)查其睡眠質(zhì)量4年，結(jié)果顯示，8歲與12歲的孩子具有睡眠障礙者均占18%，其中持續(xù)睡眠障礙占12%，在8歲時出現(xiàn)的睡眠問題，有33.3%在12歲時仍可發(fā)現(xiàn)［19］。然而大多數(shù)睡眠障礙并未得到診斷和治療，普通醫(yī)生接受睡眠問題的培訓(xùn)很少，對睡眠障礙的認(rèn)識有限。有研究發(fā)現(xiàn)，在普通臨床診療中60%～64%的嚴(yán)重失眠未能被醫(yī)生識別，70%的慢性失眠患者沒有和醫(yī)生討論過睡眠問題［20］。不能很好地診斷和治療失眠對患者造成的后果是嚴(yán)重的。睡眠差影響人的生活質(zhì)量、影響心境、增加軀體的主訴［21］，短暫的睡眠障礙還將大大增加發(fā)生精神心理行為方面疾病的危險，特別是情緒障礙類疾?。?2］。治療原則上不給予藥物， 主要解除患兒心理誘因，對父母做支持性心理治療，消除父母過分焦慮、緊張的心理。對夜醒行為不作過分的關(guān)注，幫助父母建立一個規(guī)律的上床制度，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，改變不良的撫養(yǎng)方式：如兒童一哭就去抱、拍、喂食等。對個別嚴(yán)重缺乏睡眠、父母又極度焦慮者，可給予小劑量安定，連續(xù)服用數(shù)晚［23］。

4 注意缺陷障礙

注意缺陷障礙(ADD)是兒童常見的身心障礙之一。學(xué)齡兒童中約有3%～5%存在著此類障礙，可分為2種亞型：有多動癥狀的注意缺陷障礙(ADDH)和無多動癥狀的注意缺陷障礙(ADDnoH)。據(jù)統(tǒng)計，目前，我國患有ADDH的學(xué)齡兒童在500萬以上，而且有逐年增加的趨勢［24］。我國南寧市兒童少年心理衛(wèi)生調(diào)查的資料顯示，多動行為障礙達9.71%［25］。有學(xué)者［26］對兒科門診中1000個3~12歲的兒童調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中112人有兒童多動癥，且隨著年齡增長呈增加趨勢，3～4歲兒童中僅5.2%，11～12歲兒童中達29.2%。多動癥在獨生子女及社會底層人群中更常見，男孩明顯多于女孩，男女比例為4～6∶1。對于兒童多動癥的治療，許多研究都表明采用行為治療，教育指導(dǎo)和藥物治療相結(jié)合的方法［24，27］。陳雪梅［28］認(rèn)為多動癥的發(fā)生與微量元素的缺乏存在密切關(guān)系，建議適當(dāng)補鐵、銅、鋅、鈣，多食富含鋅、鐵、銅等微量元素的食物，如肉類、豬肝、海產(chǎn)品、大豆等。兒科醫(yī)生若能盡早的發(fā)現(xiàn)兒童多動癥，指導(dǎo)患兒心理行為訓(xùn)練，選擇合適的藥物綜合治療，可以避免對兒童正常發(fā)育、學(xué)習(xí)和人格形成的影響。

5 飲食障礙

合理飲食對兒童的身心健康發(fā)展意義重大。然而，隨著生活水平的提高，且受社會風(fēng)氣的影響，兒童營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)不良均呈上升趨勢。紀(jì)鋒穎等［29］調(diào)查青島市中小學(xué)生的營養(yǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)過剩者占23.06%，營養(yǎng)不良者占22.31%，與1995年相比呈上升趨勢（1995年營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)不良分別為20.25%、17.53%）。因此，兒科醫(yī)生對就診患兒多一份飲食關(guān)注、指導(dǎo)合理膳食、糾正不良飲食習(xí)慣、可促進兒童的生長發(fā)育，提高機體對疾病的抵抗力，增強身體素質(zhì)，減少身心疾病發(fā)生。

5.1 偏食、厭食 偏食是指正常兒童飲食中有3種以上食品不吃者。厭食為較長期的食欲減退或消失，除外消化系統(tǒng)疾病和全身性疾病對消化道的影響。目前，我國兒童偏食、厭食及所致的營養(yǎng)不良發(fā)生率均相當(dāng)高，北京［30］三所幼兒園510名3～5歲日托幼兒中，偏食123例，占24.11%；厭食81例，占15.88%。目前，一致認(rèn)為心理社會因素與兒童的飲食衛(wèi)生行為習(xí)慣有著直接相關(guān)。任性是導(dǎo)致兒童偏食、厭食的常見個性問題，其次情緒障礙、做事依賴大人、就餐不規(guī)律、注意力不集中，在偏食、厭食中檢出率均較高［30］。針對偏食、厭食患兒，兒科醫(yī)師應(yīng)向家長宣傳營養(yǎng)知識，糾正孩子不良飲食習(xí)慣和挑食、偏食現(xiàn)象，多進行鼓勵、暗示及說服教育，幫助他們克服心理障礙，以保障兒童身心健康發(fā)展。

5.2 單純性肥胖 據(jù)最新資料表明，我國10%的孩子患有單純性肥胖癥，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢［31］。有學(xué)者調(diào)查北京市兒童，20世紀(jì)70年代單純性肥胖率不足5%，20世紀(jì)80年代單純肥胖率達10%，20世紀(jì)90年代上升至15%。2001年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分區(qū)縣兒童肥胖率竟達到25%以上，成了北京市兒童的慢性流行病［32］。兒童肥胖不僅造成心肺功能性損傷以及活動能力和體質(zhì)水平下降，而且肥胖兒童的心理行為問題日益受到重視。有學(xué)者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，中度以下的肥胖兒性格多溫和、寬容，并無易激惹傾向， 隨著肥胖程度加重，社會適應(yīng)能力逐漸降低，大多數(shù)行為問題，如社交退縮、分裂樣行為問題等有增加趨勢，內(nèi)向性格增多，尤其是極度肥胖兒情緒穩(wěn)定性差［33］。研究表明，肥胖兒童的智商水平顯著低于對照組，其學(xué)習(xí)成績也顯著低于對照組［34］。萬國斌等［35］認(rèn)為兒童肥胖可以造成較嚴(yán)重的心理損害，個性、氣質(zhì)和社會適應(yīng)能力都受到不同程度的壓抑，分析肥胖兒個性、氣質(zhì)特點，利于肥胖兒身心健康發(fā)展。肥胖的干預(yù)主要是運動和飲食控制，干預(yù)效果的關(guān)鍵在于長期堅持。兒童宜選擇慢跑，娛樂性比賽等運動方式，每周3～5次，一般每次運動60～90min，不能少于30min。同時適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。如多攝食富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、纖維素和各種維生素的食物，少吃脂肪類及糖類食物，不吃零食。嚴(yán)重者可以輔以藥物治療。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，兒童心理障礙已倍受廣大心理衛(wèi)生工作者的關(guān)注。在我國這種受過專業(yè)訓(xùn)練的心理衛(wèi)生工作者相對缺乏的情況下［36］，兒科醫(yī)師應(yīng)重視兒童的心理問題，積極參與兒童的心理健康服務(wù)。經(jīng)過一定的培訓(xùn)，兒科醫(yī)生可掌握兒童期常見心理障礙的基本診斷和治療方法，包括采用常規(guī)的心理測試工具來提高心理障礙患者的檢出率［37］，并在必要的時候，將兒童心理障礙患者轉(zhuǎn)診到兒童精神科。

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兒童精神心理問題范文第4篇

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；先天性心臟??；圍術(shù)期

中圖分類號：R473.5　文獻標(biāo)志碼：A　文章編號：1672-4208(2011)20-0065-02

CHD是兒童常見的先天性疾病之一，其發(fā)病率為8‰～12‰，據(jù)估計我國每年約有15萬～20萬患CHD的新生兒出生，而大部分患者需要手術(shù)治療，隨著外科手術(shù)和體外循環(huán)技術(shù)水平的提高，手術(shù)治療患者越來越多。認(rèn)真做好心理干預(yù)，能很好的解決患者住院過程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用，增強患者對手術(shù)治療的信心，配合醫(yī)務(wù)人員的治療，避免逆反心理產(chǎn)生，減輕患兒及家長的恐懼心理可以全面保證手術(shù)順利進行。本文總結(jié)40例CHD患者護理體會，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料　2008年5月-2010年5月，我院心胸外科收治的2～12歲的CHD患者40例。其中動脈導(dǎo)管未閉1例，房間膈缺損4例，室間膈缺損25例，房間膈缺損合并室間膈缺損3例，法樂氏四聯(lián)征7例。術(shù)后在ICU監(jiān)護時間最短1d，最長2d。

1.2方法　CHD患者突出的特點是年齡小，對疾病缺乏認(rèn)識和理解，同時具備一定的思維能力，心理活動隨意。另一方面，他們又很單純，愛表現(xiàn)自己，喜歡被表揚，因此通過圍術(shù)期的心理干預(yù)，提高住院患者對醫(yī)療措施的配合及依從性，密切醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，盡量消除患者因住院所產(chǎn)生的恐懼。針對性心理干預(yù)可幫助患者克服不良心理反應(yīng)，促進身心早日康復(fù)。為減輕患者和家長的恐懼心理，我們在工作中采取了一系列有效的心理干預(yù)，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實施心理支持、心理調(diào)控和心理指導(dǎo)教育，控制負(fù)面因素，使患者保持最佳的身心狀態(tài)，順利度過圍術(shù)期。

1.2.1術(shù)前心理干預(yù)　患有CHD的小兒由于血循環(huán)的異常，發(fā)育一般較正常兒童滯后，營養(yǎng)不良，抵抗力差，加之圍術(shù)期患者的病情波動大、變化快，心理防御能力較低，在醫(yī)院見到醫(yī)生護士會感到害怕、恐懼，對醫(yī)生和護士懷有戒意。CHD手術(shù)治療手術(shù)風(fēng)險比較大，手術(shù)創(chuàng)傷大，家長對手術(shù)治療往往也存在顧慮和恐懼，對手術(shù)理解有限。因此，在實施心理干預(yù)前護理人員要經(jīng)常與兒童進行心理交流，疏通情感，讓患者不要感到孤獨、焦慮、恐懼、緊張，從而獲得安全感的，提高患者對醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)知能力。護士要及時向家長了解患者的各種習(xí)慣，以便在新環(huán)境下盡量保持他們的合理習(xí)慣，然后向患者及家長解釋疾病的解剖特點、治療方案、手術(shù)的方法和可能發(fā)生的并發(fā)癥及搶救措施、術(shù)后監(jiān)護方法、手術(shù)前后的注意事項、配合要點及介紹有關(guān)手術(shù)醫(yī)生的情況，充分肯定他們的技術(shù)，以增強患者的安全感，還要介紹手術(shù)室的環(huán)境以及進入手術(shù)室后的基本程序，以消除患者對陌生環(huán)境的懼怕感。向患者及家長提供有關(guān)手術(shù)麻醉及護理方面的必要信息。只有家長情緒穩(wěn)定，對治療充滿信心，患者才會以自然輕松的心態(tài)對待治療，有利于手術(shù)的順利進行。另外，可以邀請已治愈的小朋友和患者一起交談，并向患兒講解通過手術(shù)會變成正常的孩子，以此來增強患者信心，使其心情舒暢地等待于術(shù)治療。

1.2.2術(shù)中心理干預(yù)　患者術(shù)晨入手術(shù)間至麻醉前這一時段是焦慮最嚴(yán)重的階段。患者到手術(shù)室這一陌生的環(huán)境首先感到恐懼、陌生、害怕，此時會更加依賴家長，這就要求術(shù)前巡回護士到病房探視患者，用平等、親切的話語進行自我介紹，用簡單易懂的語言介紹手術(shù)、麻醉過程及其安全性和必要性，講解情緒狀態(tài)、遵醫(yī)行為對手術(shù)的影響，耐心解答患者及家長提出的問題，使患者感到被尊重和被重視，建立了良好的護患關(guān)系。而家長把患者送入手術(shù)室要承擔(dān)巨大的手術(shù)風(fēng)險以及對醫(yī)務(wù)人員的不信任也同樣會有心理壓力。手術(shù)日不宜將患者過早接入手術(shù)室，待各項術(shù)前準(zhǔn)備工作完成后再將患者接入手術(shù)室，以免引起恐懼。接患者人手術(shù)室前最好能有賞識、夸獎的語言增強患者的信心，進行有益的暗示，打消患者的恐懼，手術(shù)中年齡較小的患者麻醉誘導(dǎo)期讓其家長在場以取得患者更好的配合。進入手術(shù)后巡回護士應(yīng)在床旁陪伴，以免患者緊張及發(fā)生墜床意外，同時逗其開心分散注意力，減輕患兒恐懼感。各項護理操作應(yīng)快捷準(zhǔn)備，注意保暖。

1.2.3術(shù)后心理干預(yù)　在手術(shù)結(jié)束后患者麻醉未醒時應(yīng)密切觀察病情變化。復(fù)蘇患者易躁動、哭鬧，應(yīng)做好安全保障工作，將手腳妥善固定。當(dāng)患者清醒時，應(yīng)以更加親切和藹的態(tài)度進行安慰和鼓勵，對其任何不適感覺都給予足夠的重視。術(shù)后在ICU監(jiān)護中，離開家長適應(yīng)一個陌生的、孤獨的新環(huán)境，加上手術(shù)創(chuàng)傷的因素，使本來就脆弱的心靈，又要面臨沉重的負(fù)荷，在ICU期間可以用適當(dāng)?shù)姆椒ㄞD(zhuǎn)移患者的注意力以減輕疼痛等不適。轉(zhuǎn)回普通病房后告知家長合理安排患者的生活，鼓勵咳嗽咳痰，術(shù)后應(yīng)高營養(yǎng)飲食，促使患者術(shù)后早日康復(fù)。術(shù)后3個月及1年回院隨訪，并行超聲心動圖、心電圖、x線胸片檢查。

2　結(jié)果

在出院前對患者及家長進行心理干預(yù)評定，客觀的評價心理干預(yù)對圍術(shù)期患兒的作用?；純涸谛g(shù)前均有不同程度的恐懼和焦慮，經(jīng)過護理人員及時有效的心理護理干預(yù)，95％以上的患者解除了心理，負(fù)擔(dān)，以輕松良好的心態(tài)接受手術(shù)，術(shù)后以積極的心態(tài)配合醫(yī)護治療，99％的患者如期痊愈出院。提高了患者的滿意度，建立了良好的護患關(guān)系，達到了滿意的護理效果。

兒童精神心理問題范文第5篇

關(guān)鍵詞：聽障兒童；學(xué)前教育；康復(fù)教學(xué)；創(chuàng)新實踐

一、引言

隨著社會的發(fā)展、科技的進步，新生兒聽力篩查不斷普及，聽障兒童福利政策不斷完善，聽障兒童的早診斷、早佩戴助聽 器或植 入人工耳蝸得以實現(xiàn)。這就需要聽障兒童康復(fù)教育工作者調(diào)整康復(fù)教育的指導(dǎo)思想和教學(xué)方式方法，適應(yīng)和滿足聽障兒童的各 種 需 要，給 聽 障 兒 童 提 供 最 切 實、最 全 面 的幫助［1］。在傳統(tǒng)的聽障兒童康復(fù)教育中，教師和家長往往關(guān)注孩子語言表達和語言清晰度，忽視了語言表達的前提是理解語言，更忽視了對聽障兒童的聽覺能力、學(xué)習(xí)能力、認(rèn)知能力、溝通能力的全面培養(yǎng)?？祻?fù)教師特別重視和強化聽障兒 童的語言表達訓(xùn)練，教學(xué)時常以教 聽 障兒童 練 習(xí)發(fā)音、識字 認(rèn)物為主；以合乎語法規(guī) 范 的形式 呈 現(xiàn)句子，通過 學(xué)習(xí)句式、套用句式教孩子學(xué)習(xí)說話。教學(xué)方法以大聲地說、大量重復(fù)單詞為主；學(xué)生以看話、模仿口型為基本學(xué)習(xí)途徑，這種長期形成的封閉型教學(xué)模式最突出的問題就是采用填鴨式的手段，沒有將學(xué)生當(dāng)作學(xué)習(xí)的主人，教師只關(guān)注自己教了多少知識，不關(guān)注學(xué)生能接收到多少信息，理解多少語言的含義，在實際生活中運用多少語言?？傮w來說，教師教學(xué)觀念陳舊，教學(xué)方法單一，不善于學(xué)習(xí)先進的康復(fù)教學(xué)理念，不能及時更新康復(fù)理論知識，盡管在康復(fù)教學(xué)中耗費了大量的時間和體力，康復(fù)效果卻事倍功半。

近年來，全數(shù)字助聽器、人工耳蝸等先進的助聽設(shè)備得到廣泛應(yīng)用，多媒體環(huán)境下的聽障康復(fù)設(shè)施不斷涌現(xiàn)，聽障康復(fù)理論和技術(shù)得到飛速發(fā)展和完善。新世紀(jì)的聽障兒童康復(fù)應(yīng)該是一項需要并適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)理論與技術(shù)支撐的事業(yè)，若死守過去的教學(xué)模式和方法而不去創(chuàng)新，必 然會被時代所淘汰。因此，康復(fù)教師必須要創(chuàng)新、探索與實踐，用現(xiàn)代康復(fù)理念來指導(dǎo)教學(xué)，用新的科學(xué)技術(shù)來輔助教學(xué)，構(gòu)建現(xiàn)代的開放型教育模式，讓聽障兒童成為積極主動、熱情探索的學(xué)習(xí)者。為此，筆者在聽障兒童康復(fù)教育中通過和耳鼻喉科醫(yī)生、聽力師長期建立聯(lián)系，監(jiān)測每名學(xué)生聽力狀況，做好聽能管理；結(jié)合幼兒園教育理念進行游戲教學(xué)、情景教學(xué)，激發(fā)聽障兒童學(xué)說話的愿望；增加個別化課 程，做到有針對性的教學(xué)；鼓勵家長積極參與，采用醫(yī)生、教師、家長團隊協(xié)作模式進行教學(xué)等形式，進行了創(chuàng)新教學(xué)的探索和實踐，目的是提升聽障兒童以語言能力為核心的綜合能力，促進他們與主流社會更快更好地融合。

二、聽障兒童創(chuàng)新教學(xué)的理論支撐

聽障兒童創(chuàng)新教學(xué)是在已有的豐富多彩的教學(xué)模式上吸其精華、去其糟粕，將適應(yīng)新時代的康復(fù)教育方法手段與傳統(tǒng)教育相結(jié)合，探索出的一條最適合聽障兒童發(fā)展的創(chuàng)新之路。創(chuàng)新教學(xué)主要建立在以下三個理論基礎(chǔ)上：

（一）“醫(yī)教結(jié)合”理論

“醫(yī)教結(jié)合”采用了科學(xué)的評估和干預(yù)方式，利用先進的臨床醫(yī)療技術(shù)對特殊兒童的各種疾病進行專項檢查、診斷和治療；根據(jù)特殊兒童身心發(fā)展的特點，通過教育、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療等綜合的方法，使特殊兒童得到早期干預(yù)，從而最大限度地接近于正常人的生活。要使科學(xué)技術(shù)對特殊教育產(chǎn)生更深遠的意義，就必須實現(xiàn)“醫(yī)”和“教”兩者之間理念和技術(shù)的深度融合，即 教 育 與 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 技 術(shù) 手 段 的 深 度 融合［2］?！搬t(yī)教結(jié)合”理論比傳統(tǒng)的康復(fù)教育方式更為全面和細致。因此，康復(fù)教師要創(chuàng)新思維，樹立“醫(yī)教結(jié)合、教育康復(fù)、精準(zhǔn)評估、有效訓(xùn)練”的理念，利用綜合康復(fù)的新理論和新技術(shù)，實現(xiàn)聽障兒童教育和康復(fù)地有機整合。

（二）“全面康復(fù)”理論

“全面康復(fù)”是以學(xué)前教育為基礎(chǔ)，以專業(yè)康復(fù)技術(shù)手段為支撐的全面發(fā)展的康復(fù)模式。全面康復(fù)以學(xué)前教育涵蓋的健康、科學(xué)、語言、社會、藝術(shù)五大領(lǐng)域為基礎(chǔ)，以聽力干預(yù)、聽覺語言康復(fù)、言語矯治為支撐，教聽障兒童學(xué)會聆聽、說話、閱讀以及和他人進行正常交流。聽障兒童首先是兒童，其次才是有特殊需要的兒童，要促進和實現(xiàn)聽障兒童的全面發(fā)展，我們?yōu)槁犝蟽和峁┑目祻?fù)教育就必須既要滿足聽障兒童共性的發(fā)展需求，又要符合聽障兒童的特殊性需要。全面康復(fù)還要求教師組織活動面向班級內(nèi)所有聽障兒童，讓每一位學(xué)生都有機會參與活動。為此，教師要熟練掌握兒童發(fā)展的階段性特點，充分把握班級內(nèi)每名學(xué)生的水平、需要和特點，促進每名學(xué)生在原有基礎(chǔ)上都獲得提高［3］。

（三）“個別化教育”理論

每個學(xué)生都存在個體差異。個體差異性是指由于遺傳、環(huán)境、教育和個體能動性的不同而在身心發(fā)展中存在并表現(xiàn)出的不同和區(qū)別［4］。聽障兒童由于自身聽力水平、耳聾時間、佩戴聽能輔具的時間、家庭環(huán)境等因素的不同，各自在聽能、語言、認(rèn)知等方面的發(fā)展速度也不完全相同。我們要充分理解和尊重聽障兒童發(fā)展中的個體差異，通過評估實施針對性的訓(xùn)練，提升聽障兒童學(xué)習(xí)能力，幫助和引導(dǎo)他們從現(xiàn)有水平向更高水平發(fā)展。

三、聽障兒童創(chuàng)新教學(xué)的實施原則和途徑

（一）加強聽能管理是實施創(chuàng)新教學(xué)的基本要素語言交流的前提是聽清楚對方的語言，只有聽清楚，才能說清楚。為了確保聽障兒童清晰地聆聽各種聲音，教師可使用隔音板將康復(fù)教室進行聲學(xué)處理，降低環(huán)境噪音。其次，康復(fù)教師應(yīng)積極和聽力師、聽障兒童家長進行溝通合作，觀察聽障兒童佩戴助聽設(shè)備后的效果并及時地進行調(diào)試，對聽障兒童的助聽效果及其所處的聲學(xué)環(huán)境進行動態(tài)觀察和主動評估。通過有效服務(wù)，逐步使聽障兒童的助聽效果在不同環(huán)境中始終保持最佳狀態(tài)，最大效能地發(fā)揮助聽作用，為康復(fù)教育打下良好基礎(chǔ)［5］。

（二）生活化、情景化、個性化教學(xué)模式是創(chuàng)新教學(xué)的主要途徑

1．建立生活化的聽障兒童課堂教學(xué)模式

課堂教學(xué)始終是教育教學(xué)最基本的元素，也是實施創(chuàng)新教學(xué)的根本立足點。聽障兒童課堂教學(xué)的創(chuàng)新，應(yīng)從聽障兒童已有的生活經(jīng)驗出發(fā)，讓生活走進課堂，調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)聆聽、學(xué)習(xí)語言的積極性。通過創(chuàng)設(shè)生活化情景、組織生活化活動、設(shè)計生活化問題等形式讓課堂充滿生活化氣息。加強語言與實際生活的聯(lián)系，聽障兒童就可能靈活地掌握生活中的語言，學(xué)以致用，其思維能力、實踐操作能力也能得到培養(yǎng)。同時，生活化的課堂更為他們創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的形成搭建了極為重要的平臺。

2．教學(xué)情景化是聽障兒童教學(xué)創(chuàng)新的催化劑形象

思維是聽障兒童的思維特點，他們的學(xué)習(xí)是以直接經(jīng)驗為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)越貼近生活、越真實，聽障兒童就越感興趣，越容易習(xí)得。因此，康復(fù)教師要最大限度地支持和滿足聽障兒童通過直接感知、實際操作和親身體驗獲取經(jīng)驗的需要。創(chuàng)新教學(xué)需要借助情景，尤其是真實的情景，比如，設(shè)置情景教室，讓聽障兒童在真實的情景中自然地習(xí)得語言；帶聽障兒童走進游樂場、超市、飯店、郵局等實地場所，借助真實的場景幫助聽障兒童理解語言，增進語境要素語言化，逐步減少對語境的依賴，發(fā)展語言能力，引導(dǎo)聽障兒童順應(yīng)情景合情合理地說話，形成靈活的思維習(xí)慣，加快交往能力的提高［6］。

3．個別化教學(xué)是聽障兒童教學(xué)創(chuàng)新的重中之重

由于聽障兒童聽力損失和干預(yù)年齡、時間、程度以及補償效果等方面的不同，每名聽障兒童的特殊需要存在明顯的個體差異。因此，個別化訓(xùn)練是聽障兒童康復(fù)手段的核心部分［7］。在實施學(xué)前教育過程中，更需要按照他們在聽覺、言語、語言、認(rèn)知、溝通等方面的特殊需要進行專項訓(xùn)練［8］?？祻?fù)教師要在個別化訓(xùn)練課程中綜合各種評估結(jié)果，針對每名聽障兒童制定、實施聽覺言語訓(xùn)練計劃，對于有言語障礙或精神心理問題的孩子，還需要言語矯治師和精神心理專家提供相應(yīng)的干預(yù)，只有將學(xué)前教育與各項干預(yù)技術(shù)緊密結(jié)合，協(xié)調(diào)實施，聽障兒童才可能順利接受全面教育，實現(xiàn)全面發(fā)展。

4．家長的積極參與是聽障兒童康復(fù)創(chuàng)新教學(xué)的助推劑

親子活動的開展對于加強家園合作、增進親子情感交流、促進幼兒健康發(fā)展具有重要意義［9］。隨著聽障兒童康復(fù)年齡的小齡化以及家長康復(fù)意識的提高，家庭康復(fù)指導(dǎo)、家長培訓(xùn)和家長積極參與康復(fù)教學(xué)顯得尤為重要。家長可以和孩子每天同上一節(jié)集體課，了解孩子在班級中的整體表現(xiàn)；每周和孩子一起上一節(jié)個別化課程，在有意義的情景中、從康復(fù)教師身上學(xué)到一些和孩子互動的技巧，了解孩子在各個領(lǐng)域中的水平?？祻?fù)教師也要幫助家長制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)家長在家中對聽障兒童進行康復(fù)訓(xùn)練。四、聽障兒童創(chuàng)新教學(xué)的實踐成效在創(chuàng)新教學(xué)的實踐過程中，通過良好的聽能管理，確保了聽障兒童的聽覺功能始終處于最佳狀態(tài)；及時、有效的創(chuàng)新康復(fù)教學(xué)，使聽障兒童學(xué)會了正確的聆聽技巧，能以自然的方式積極主動的學(xué)習(xí)說話，理解和表達的語言更加豐富；聽障兒童在聽能和語言方面得到全面 提 高的同時，他們的認(rèn) 知 能力、個性、社會性也在不斷地發(fā)展和提高，比如，思維更加靈活和開闊，積極去探索未知世界，自我意識能力逐步增強，喜歡交流，能和伙伴友好相處。2013 年筆者在所 在 學(xué) 校 開 展 了 創(chuàng) 新 教 學(xué)，現(xiàn) 將 2013 年 和2012年入學(xué)的聽障兒童各隨機抽取8人做一對比，其中男女生比例相等，身體發(fā)育、耳蝸發(fā)育、智力發(fā)育均無異常，所有兒童均采用孫喜斌等《聽障兒童聽覺、語言能力評估》工具進行評估，16名學(xué)生入學(xué)基本情況和康復(fù)教學(xué)后評估結(jié)果見表1、表2。

2012年入學(xué)的8名學(xué)生和2013年入學(xué)的8名學(xué)生，入學(xué)時均沒有接受任何訓(xùn)練，沒有語言基礎(chǔ)；佩戴助聽設(shè)備的類型和人數(shù)均等；學(xué)校的教學(xué)管理、師生比相同、周課時數(shù)量相同。2013年采用創(chuàng)新教學(xué)后，學(xué)生家長由 被 動參與 變 為積極主 動 參與，教師、醫(yī)生和家長團隊協(xié)作，對學(xué)生加強了聽能管理，使學(xué)生養(yǎng)成了良好的聆聽習(xí)慣，班級中大家團結(jié)協(xié)作，積極互助，學(xué)生每天在有意義的游戲和生活情境中學(xué)習(xí)聆聽和表達，并且樂于溝通和交流。以上統(tǒng)計結(jié)果顯示：經(jīng)過一年半的康復(fù)教學(xué)，2013 年的 8名學(xué)生助聽效果達到最適的人數(shù)比2012年增加了5人；學(xué)生的語音清晰度和詞匯量均達到了二級以上康復(fù)級別；2013年入學(xué)的學(xué)生比 2012年入學(xué)的學(xué)生訓(xùn)練時間縮短1年，并且8名學(xué)生全部進入普通幼兒園隨班就讀，這是在創(chuàng)新教學(xué)實施之前從未達到過的教學(xué)效果。從聽障兒童、康復(fù)教師及家長全方位的轉(zhuǎn)變中，我們可以看出聽障兒童創(chuàng)新教學(xué)實踐是一種有效的康復(fù)教學(xué)策略，通過科學(xué)的早期干預(yù)，幫助聽障兒童建立了聽、說的能力，改善了聽障兒童的身心素質(zhì)和生活質(zhì)量，更快更好地為聽障兒童創(chuàng)設(shè)了參與社會生活、平等接受教育的條件，使得聽障兒童全面康復(fù)取得了良好成效。聽障兒童創(chuàng)新教學(xué)值得我們繼續(xù)探索和提高。

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