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護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文第1篇

否接受過CMC進(jìn)行分組研究, 探討CMC在這些患者康復(fù)治

療中的價值。現(xiàn)將資料及結(jié)果報告如下:

    1資料和方法

     1.1 一般資料:本組病例為我科自1993年2月~ 2006年4 月來收治的脊髓損傷癥患者共89例，其中男48例，女41例， 年齡20 ~68歲。根據(jù)是否接受過（MC分組，A組：接受過 CMC 30例;B組:未接受過CMC 59例。

1.2 方法

    1.2.1 CMC；包括長期參加我科開辦的脊髓損傷家庭學(xué)習(xí)班 (主要講解此類疾病的特點(diǎn)、治療重點(diǎn)、并發(fā)癥的發(fā)生及防治、 患者的身心徤康、家庭康復(fù)的意義等。每次根據(jù)學(xué)員的反饋， 及時調(diào)整講解重點(diǎn)，糾正不正確的康復(fù)操作及思維）定期來 我科脊髓損傷?？崎T診復(fù)查，必要時行尿流動力學(xué)等檢查，調(diào) 整治療方案。

1.2.2入院患者：詳細(xì)詢問既往診治過程，是否參加過我科 開辦的脊髓損傷家庭學(xué)習(xí)班及參加情況；詳細(xì)檢查肢體運(yùn)動、 感覺情況、軟組織損傷情況（神經(jīng)性潰瘍及壓瘡）行尿流動力 學(xué)、泌尿系造影、尿培養(yǎng)等檢查。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用X2檢驗(yàn)對兩組病例并發(fā)癥發(fā)生率 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

     2.1 A組病例各并發(fā)癥發(fā)生情況：神經(jīng)性潰瘍者2例 (6 67% )分別于第1跖骨基底部面和第5跖骨基底部外側(cè)； 壓力性壓瘡3例（1沢）其中2例位于骶尾部，1例位于坐骨 結(jié)節(jié)；運(yùn)動介助5例（16 67% )其中2例小腿支具，2例持拐，1例輪椅;尿道感染5例（16 67% )(臨床癥狀和中段尿培養(yǎng) 均達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)）上尿道擴(kuò)張2例（6 67% )(診斷依靠上尿道 造影）

2.2 B組病例各并發(fā)癥發(fā)生情況：神經(jīng)性潰瘍共11例 (18 64% )其中5例位于第5跖骨基底部外側(cè)，3例位于第1 跖骨基底部跖面，2例位于足跟部，1例位于第一趾背面；壓力 性壓瘡22例（37. 29%)其中13例位于骶尾部，5例位于坐骨 結(jié)節(jié)，3例位于大轉(zhuǎn)子，1例位于脛骨結(jié)節(jié)；運(yùn)動介助者11例 (18 64% )包括4例小腿支具，2例持拐，2例輪椅；2例學(xué)步 器，1例長期臥床；下尿道感染31例（52 54% )尿道擴(kuò)張12 例（20 34% )上尿道擴(kuò)張12例（20 34% )，下尿道感染和尿 道擴(kuò)張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)同A組。

2.3 A與B組各并發(fā)癥發(fā)生率對比情況：見表1 表1 

     3討論

護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿??；護(hù)理干預(yù)；遵醫(yī)行為；血糖控制；影響分析

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（a）-0137-02

老年糖尿病患者常常會并發(fā)其他基礎(chǔ)疾病，病情相對比較復(fù)雜，而且病程比較長，很多患者在治療過程中遵醫(yī)行為并不理想[1]。很多老年糖尿病患者因?yàn)殚L期欠缺有效、專業(yè)的糖尿病知識作為指導(dǎo)，也沒有全面意識到糖尿病的危害性，因此遵醫(yī)行為相對比較差，這樣很難有效控制患者血糖變化，容易并發(fā)其他并發(fā)癥[2]。為了進(jìn)一步分析護(hù)理干預(yù)對于老年糖尿病患者血糖控制和遵醫(yī)行為的影響，該文回顧性分析了該院52例老年糖尿病患者分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施以及加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)措施的遵醫(yī)行為情況以及血糖控制情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1月―6月收治的52例老年糖尿病患者作為該次入選研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①凡符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病者。②患者年齡在60歲以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患者意識障礙及并發(fā)其他嚴(yán)重疾病者。將患者按照隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者26例，實(shí)驗(yàn)組中男16例，女10例；患者年齡60～87歲，平均年齡（65.3±12.1）歲。病程1～14年，平均（5.6±2.1）年。對照組中男14例，女12例；患者年齡60～87歲，平均年齡（64.7±11.9）歲；病程1～15年，平均（5.3±1.9）年。兩組患者性別、年齡以及病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)護(hù)理，但實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 綜合護(hù)理

干預(yù)措施具體內(nèi)容如下。

1.3.1 健康教育 護(hù)理人員定期利用多媒體及糖尿病健康教育處方，對患者進(jìn)行小組教育、講解。在小組教育的基礎(chǔ)上，進(jìn)行個體教育，針對個體化問題進(jìn)行針對性指導(dǎo)，使患者能夠基本了解、掌握糖尿病的基本概念、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因以及常用的治療方法等知識。使患者樹立自我管理意識，提高患者的積極性和主動性，使患者能夠主動配合監(jiān)測病情，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[3]。

1.3.2 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該多和患者交流、溝通，消除陌生與隔閡，增強(qiáng)親和力。增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感。使患者易于接受護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)，能夠?qū)μ悄虿∮幸粋€正確的認(rèn)識、從而配合治療、促進(jìn)康復(fù)、養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為習(xí)慣。要尊重患者，如果患者提出任何問題一定耐心傾聽，并且及時幫助患者解決問題，盡可能消除患者的憂慮、恐懼等負(fù)面情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極主動配合臨床治療[4]。同時指導(dǎo)家屬多陪伴患者，給予情感支持，減少患者的不良情緒。

1.3.3 飲食指導(dǎo) 對于老年糖尿病患者而言，飲食治療是最基本的一種重要治療方法，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者每天正確控制食物總熱量攝入量，長期堅(jiān)持控制飲食可很好的控制體重，減輕胰島素負(fù)擔(dān)，降低機(jī)體對胰島素抵抗，有效控制血糖水平。平時多吃一些富含維生素、高蛋白等食物，禁止吸煙、飲酒。若老年患者采用胰島素治療，可以在上午9：00-10：00、下午3：00-4：00或者睡前適當(dāng)進(jìn)餐，避免出現(xiàn)低血糖癥狀。

1.3.4 運(yùn)動指導(dǎo) 合理運(yùn)動也是糖尿病患者治療的重要方法，合理運(yùn)動可增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，護(hù)理人員可以結(jié)合患者的實(shí)際病情建議患者進(jìn)行平地騎車、拖地、慢跑以及快走等運(yùn)動，但是應(yīng)注意適當(dāng)控制患者的運(yùn)動量及運(yùn)動強(qiáng)度，每周最好運(yùn)動3～4次[5]。隨身攜帶甜食和水，運(yùn)動后囑咐患者注意及時補(bǔ)充水分，在患者出現(xiàn)低血糖癥狀時立即停止運(yùn)動，及時進(jìn)食。

1.3.5 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者學(xué)會掌握進(jìn)食和服藥的關(guān)系，使患者能夠嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑服藥。向其講解切記不可隨意增加或者減少藥物。如果是口服降糖藥物，一定要特別注意降糖藥物的服藥方法，而且應(yīng)該注意飲食禁忌癥，服藥的過程中一定要注意正確的服藥時間。

1.3.6 出院隨訪 患者出院以后，第一個月每隔半個月進(jìn)行一次家庭隨訪，全面了解患者的家庭狀況，取得患者家屬的理解和支持，了解護(hù)理干預(yù)卡（糖尿病行為量表）的使用填寫情況，以后每個月發(fā)放一次糖尿病患者行為量表，量表內(nèi)容主要包括患者健康飲食、規(guī)律運(yùn)動、監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑用藥、心理應(yīng)對、危險（是否吸煙）每次進(jìn)行家訪時，收回糖尿病患者行為量表，分析遵醫(yī)過程中存在的問題，及時調(diào)整護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，時刻提醒患者遵從醫(yī)囑。

1.4 觀察評價指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者遵醫(yī)行為，比如運(yùn)動、飲食控制、藥物規(guī)范治療以及定時監(jiān)測血糖等。血糖控制評價方法：優(yōu)：控制患者血糖處于4.5～6.0 mmol/L左右；良好：控制患者血糖水平處于6.1～7.8 mmol/L左右；差：平均監(jiān)測血糖值高于7.8 mmol/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用（x±s）、（%）表示，分別通過t、χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS17.0，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制效果對比

實(shí)驗(yàn)組患者25例血糖控制優(yōu)良，對照組患者21例控制優(yōu)良，實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制優(yōu)良率（96.2%）明顯高于對照組（80.8%），兩組患者血糖控制優(yōu)良率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為對比

實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動治療（80.8%）、藥物規(guī)范治療（84.6%）、飲食控制（76.9%）、血糖監(jiān)測（80.8%）等行為遵從率明顯高于對照組46.2%、53.8%、50%、50%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

糖尿病是一種終身性疾病，需要長期服用降糖藥物治療，而且需要定期監(jiān)測患者血糖變化情況，結(jié)合患者血糖監(jiān)測結(jié)果合理調(diào)整治療方案，將患者血糖水平控制在合理范圍。但是生活方式、不良飲食等也會影響患者病情，為此應(yīng)該從多個方面綜合控制、管理糖尿病，這就要求糖尿病患者具有良好的遵醫(yī)行為[6]。該次研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制優(yōu)良率明顯高于對照組15.4%，而且實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動治療、藥物規(guī)范治療、飲食控制、血糖監(jiān)測等行為遵從率明顯高于對照組（P

綜上所述，老年糖尿病患者常規(guī)護(hù)理前提下加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)可大大提高患者的遵醫(yī)行為依從率，更好的控制患者血糖變化情況，可在臨床上廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 方沛.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者血糖控制及情緒改變中的作用 [J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（15）：1920.

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[3] 吳恙.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（30）：6867-6868.

[4] 楊莉.臨床護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響 [J].吉林醫(yī)學(xué)2015，36（11）：2376-2377.

[5] 陳水鳳.全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：563-565.

[6] 曹玲，劉芳，侯亞萍.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者治療效果的影響 [J]. 甘肅科技，2012，28（22）：155-156.

護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文第3篇

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）15-0144-03

[Abstract] Objective To observe the influence of comprehensive nursing intervention on compliance behavior and quality of life of patients with primary hypertension. Methods Atotal of 64 patients with primary hypertension were selected from 2013 January to 2014 January，according to the ratio of 1：1 were randomly divided into intervention group （n=32） and control group （n=32）， the control group underwent random symptomatic care， the intervention group underwent comprehensive nursing intervention implementation， after the intervention rate of compliance， quality of life score， the blood pressure control efficiency were compared between two groups. Results The intervention group patients with hypertension compliance rate was 96.87% （31/32）， was significantly higher than that in the control group （75.00%）， with significant difference （P

[Key words] Hypertension； Comprehensive care； Compliance； Quality of life

原發(fā)性高血壓病是內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，其發(fā)病率在我國逐年升高，且日趨年輕化[1]。但高血壓病是慢性終身性疾病，病程較長，多數(shù)高血壓患者遵醫(yī)行為較差，不能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥，致使疾病反復(fù)，導(dǎo)致血壓控制效果不好，產(chǎn)生心、腦、腎等靶器官的并發(fā)癥，甚至致殘，從而影響患者的生活質(zhì)量[2]。在高血壓患者進(jìn)行治療的同時實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)措施，對于控制血壓、提高患者的遵醫(yī)行為和改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義。本研究旨在探討綜合性護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月確診的原發(fā)性高血壓病患者共計(jì)64例，符合世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會（WHO/ISH）制定的關(guān)于高血壓病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性高血壓者，且無語言障礙，無精神疾病史，無嚴(yán)重心肺肝等重要器官功能障礙者。其中男37例，女27例；年齡40～76歲，平均（53.6±8.3）歲；病程1～10年，平均（6.2±1.7）年。所有入選患者按1∶1的比例隨機(jī)分為干預(yù)組（n=32）和對照組（n=32），所有患者均對治療方案及研究目的知情同意，簽署知情同意書，兩組患者的年齡、病程、臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

1.2護(hù)理方法

對照組行隨機(jī)對癥護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施全面的、系統(tǒng)的綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù) 患者常因病情反復(fù)、不能治愈，多存在焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者心理支持，使其保持健康的心理狀態(tài)配合治療及護(hù)理，以利于患者血壓穩(wěn)定。

1.2.2 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者先從小劑量開始服藥，嚴(yán)格掌握藥物劑量。囑咐患者服藥期間如果血壓降至正常范圍后不可擅自停藥，尤其是老年患者。

1.2.3生活方式干預(yù) ①飲食干預(yù) 指導(dǎo)患者在飲食方面以低鹽、低脂、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡飲食和富含維生素、纖維素高的蔬菜為主。避免食用刺激性食物如濃茶、咖啡等，戒煙限酒。②運(yùn)動干預(yù) 根據(jù)患者具體情況制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，可選擇幾種運(yùn)動方式交替結(jié)合進(jìn)行，以患者不感到疲憊且達(dá)到鍛煉目的為原則[3]。

1.2.4 健康宣教 采用病房張貼高血壓病知識宣傳畫、發(fā)放高血壓病的健康手冊、護(hù)理人員“一對一”講解高血壓健康知識、組織專家講座、患者觀看視頻講座及分小組討論等多種健康教育形式進(jìn)行宣教。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1遵醫(yī)行為評定[4] 設(shè)計(jì)調(diào)查表進(jìn)行遵醫(yī)行為調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括堅(jiān)持服藥、合理飲食、適當(dāng)鍛煉、健康行為（戒煙戒酒、規(guī)律作息、情緒穩(wěn)定、自我監(jiān)測血壓等）、定期復(fù)查等方面。分為完全遵醫(yī)：1年內(nèi)可以完全堅(jiān)持上述5個方面內(nèi)容；部分遵醫(yī)：1年內(nèi)堅(jiān)持3個方面或3個方面以上內(nèi)容；不遵醫(yī)：只能堅(jiān)持以上2個方面或2個方面以下內(nèi)容?？傋襻t(yī)率為完全遵醫(yī)率和部分遵醫(yī)率之和。

1.3.2 生活質(zhì)量評價[5] 干預(yù)后采用簡化的SF-36生活質(zhì)量量表評價兩組患者的生活質(zhì)量改善情況，包括生理功能、社會功能、生理職能與軀體疼痛 4個維度，中間值為117分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.3.3 血壓控制效果[6] 顯效：舒張壓下降>2.0kPa（或降至正常）；有效：舒張壓下降

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)率比較

見表2。干預(yù)組患者遵醫(yī)率96.87%（31/32），顯著高于對照組（75.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評分比較

見表3。干預(yù)組生理功能、社會功能、生理職能與軀體疼痛評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者血壓控制效果比較

見表4。干預(yù)組患者的血壓控制有效率達(dá)87.50%（28/32），顯著高于對照組的71.87%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

我國人群高血壓患病率逐年增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前高血壓發(fā)病率高達(dá)l1.26%。高血壓屬于慢性疾病，病程較長，長期發(fā)病可引起腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后的服藥、節(jié)食或生活方式等行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵循醫(yī)囑的執(zhí)行活動[7]。相當(dāng)一部分高血壓患者血壓一旦降下來就不再遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，最終導(dǎo)致治療效果不佳，從而影響患者的生活質(zhì)量。因此，對高血壓患者在治療的同時實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)對治療依從性、改善患者的生活質(zhì)量具有重要作用。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，真誠關(guān)心患者，針對患者的具體情況實(shí)施有針對性的心理護(hù)理，同時患者制定飲食控制計(jì)劃、運(yùn)動計(jì)劃、血壓監(jiān)測計(jì)劃及采用面談、示教、通信、電話聯(lián)系、建立患者記錄單等形式為患者及家屬進(jìn)行飲食、運(yùn)動指導(dǎo)等綜合性干預(yù)措施[8-10]。研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者通過實(shí)施包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)、健康教育等綜合性護(hù)理干預(yù)措施后，表2～4結(jié)果證實(shí)，干預(yù)組患者遵醫(yī)率96.87%（31/32），顯著高于對照組的75.00%（P

護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文第4篇

[中圖分類號]R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742（2015）04（b）-0147-03

Effect of Different Nursing Intervention Measures on the Quality of Life， Depression and Glycosylated Hemoglobin of Patients with Type 2 Diabetes and Depression

LIU Hong

Shengli Petroleum Administrative Bureau Petrochemical Health Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of different nursing intervention measures on the quality of life， depression and glycosylated hemoglobin of patients with type 2 diabetes and depression. Methods 110 cases with type 2 diabetes and depression admitted in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and observation group with 55 cases in each. The control group were treated by the conventional community nursing， and the observation group were treated by the TCM nursing measures based on the conventional community nursing. And the improvement in quality of life and depression and changes in glycosylated hemoglobin were compared between the two groups 6 weeks and 12 weeks after nursing. Results The DMQLS increased and SDS scores decreased obviously in both groups compared with those before treatment； the differences in DMQLS and SDS scores between the two groups were statistically significant（P

[Key words] Traditional Chinese and western medicine； Community nursing intervention； Type 2 diabetes； Depression； Quality of life； Glycosylated hemoglobin

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2013年1月―2014年1月收治的110例2型糖尿病合并抑郁患者作為研究對象，所有患者均符合1997年WHO和美國糖尿病學(xué)會有關(guān)2型糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除伴有嚴(yán)重心、肺、腎等臟器功能疾病、出現(xiàn)嚴(yán)重感染、患有糖尿病急性并發(fā)癥者。隨機(jī)分為觀察組、社區(qū)護(hù)理干預(yù)組，各組55例，其中，觀察組男28例，女27例，年齡45～78歲，平均年齡（52.4±2.3）歲，病程5～9個月，平均病程（6.1±2.2）月。對照組男29例，女26例，年齡44～79歲，平均年齡（50.3±3.4）歲，病程4～8個月，平均病程（5.9±2.3）月。兩組患者在性別、年齡、并發(fā)癥、病程及餐后2 h血糖等一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)護(hù)理，即在社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)，觀察組在社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)的基礎(chǔ)上接受社區(qū)干預(yù)措施，開展糖尿病健康教育：1次/2周，連續(xù)開展6次，教育內(nèi)容主要包括糖尿病基礎(chǔ)知識、藥物知識（包括藥物的種類、服藥方法、胰島素的使用及保存方法及藥物不良反應(yīng)等）及并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理等；心理指導(dǎo)： 每月進(jìn)行電話隨訪，加強(qiáng)與患者的溝通交流，引導(dǎo)患者學(xué)會放松療法等。觀察組在社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)基礎(chǔ)上接受社區(qū)護(hù)理及中醫(yī)干預(yù)措施，由中醫(yī)專業(yè)人員實(shí)施中醫(yī)干預(yù)措施，研究者協(xié)助。在中醫(yī)干預(yù)措施中，有規(guī)律性的練習(xí)健身功?八段錦：參照國家體育總局出版的《健身氣功?八段錦》教材為準(zhǔn)[2]，由氣功專業(yè)教練對患者進(jìn)行動作指導(dǎo)，連續(xù)學(xué)習(xí)5 d，與此同時還需要向患者講解八段錦的功效及功法，使患者充分掌握該功法；待患者對八段錦功能有一定了解后，引導(dǎo)患者練習(xí)4～6次/周，一次練習(xí)時間需控制在40 min左右，每次練習(xí)2遍，連續(xù)練習(xí)6周，以6周為1個周期，共練習(xí)2周期。耳穴貼壓法：由中醫(yī)專業(yè)人員進(jìn)行耳穴貼壓操作，使用75%酒精對患者耳廓進(jìn)行消毒，并使用探棒尋找耳穴區(qū)中的敏感點(diǎn)，采用輕柔按摩法，每日每穴按壓 3～5 次每次，每穴按壓4～6 min，待耳部發(fā)紅并感覺熱脹酸痛，即可停止按摩。耳穴貼壓治療中需每周更換 1次，雙耳輪替，連續(xù)練習(xí)6 周，以6周為1個療程，共2個周期。中醫(yī)飲食療法指導(dǎo)： 每周對患者進(jìn)行2次健康教育活動，向患者講解糖尿病及及抑郁的中醫(yī)食療方法。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者生活質(zhì)量（DMQLS）、抑郁狀態(tài)總分（SDS）及糖化血紅蛋白水平（HbA1c）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以（x-±s）表示；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2 結(jié)果

觀察組和對照組的DMQLS較治療前均有明顯提高，觀察組和對照組的SDS評分較治療前均有明顯降低，觀察組治療6周后和治療12周后的DMQLS高于對照組，兩組生活質(zhì)量評分比較（P

觀察組治療6周后和治療12周后的SDS優(yōu)于對照組，兩組SDS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組抑郁狀態(tài)比較（x-±s）

時間點(diǎn) 觀察組 對照組 t P

基線 58.56±4.66 58.34±5.45 1.3678 0.2530

第6周 53.23±5.74 54.87±8.32 2.1010 0.0073

第12周 50.78±5.54 54.23±8.34 2.2633 0.0032

護(hù)理和醫(yī)學(xué)影像范文第5篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高血壓合并糖尿病；用藥依從性；不良事件

高血壓是老年期常見病、多發(fā)病，患者常因血壓高，動脈血管硬化，局部血供不足而合并糖尿病[1]。治療時間長，大多治療措施必須由患者自己完成，患者必須掌握一定的高血壓糖尿病知識來實(shí)現(xiàn)自我管理和自我控制，才能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，改善生存質(zhì)量[2]。我們在臨床護(hù)理老年高血壓合并糖尿病患者時，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對疾病相關(guān)知識進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)合理用藥，并采取積極的心理干預(yù)和飲食指導(dǎo)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年7月～2013年7月間我院收治確診的老年性高血壓合并糖尿病患者100例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。對照組中男24例，女26例，年齡在61～85歲，平均年齡（72.65±7.46）歲，病程1～7年，平均病程（5.24±1.24）年；實(shí)驗(yàn)組男29例，女21例，年齡在62～80歲，平均年齡（73.14±8.43）歲，病程2～6年，平均病程（6.12±3.01）年。所選患者診斷均符合高血壓合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】，無精神疾病史及認(rèn)知功能障礙，排除其他臟器嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2.護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理 所有患者入院后常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，檢測血糖，并做好記錄；指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)輔助檢查如心電圖檢查、胸部X片、血尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查；遵醫(yī)囑及時完成藥物治療。

1.2.2綜合護(hù)理 ①健康教育：住院期間向患者及家屬講解高血壓、糖尿病相關(guān)知識，用通俗易懂的語言、簡明扼要地講解高血壓及糖尿病的發(fā)病機(jī)制及發(fā)病因素，了解患者的理解程度，糾正患者對該病的某些錯誤認(rèn)識。

②用藥指導(dǎo)：高血壓合并糖尿病的患者一般病史較長，且反復(fù)發(fā)作，患者常因長時間吃藥產(chǎn)生懈怠感，病情發(fā)作時，馬上吃藥就醫(yī)，一旦緩解，又常常不吃或忘記了按時吃藥。護(hù)理人員要告之長期規(guī)律吃藥的必要性，并說明不規(guī)律吃藥，會造成血壓血糖忽高忽低，病人反倒時刻處于危險中。并告知用藥注意事項(xiàng)，以防發(fā)生低血壓或低血糖造成不良事件。

③心理干預(yù)：老年高血壓合并糖尿病患者常因反復(fù)發(fā)病，心理上極易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁情緒，護(hù)理人員要主動與患者溝通交流，了解其負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，給予積極的心理干預(yù)，告訴病人只要遵守醫(yī)囑按時、準(zhǔn)確吃藥，保持積極樂觀的心態(tài)，所患疾病仍在可控范圍之內(nèi)。并鼓勵患者家屬提供良好的家庭氛圍，配合治療，以提高患者生活質(zhì)量。

④飲食指導(dǎo)：高血壓患者忌高脂類飲食，血糖高者忌高糖飲食，高血壓合并糖尿病患者飲食應(yīng)以清淡為主，適量進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白如新鮮魚、瘦肉類，保證營養(yǎng)的供應(yīng)；多吃蔬菜瓜果，保證微量元素的攝入；適量進(jìn)食高纖維素食物，保持大便通暢。

⑤出院指導(dǎo)：老年性高血壓合并糖尿病患者在病情控制后，大多居家康復(fù)治療。護(hù)理人員在出院時要進(jìn)行必要的出院指導(dǎo)。告之患者要按時吃藥、合理飲食、保持積極樂觀的心態(tài)、進(jìn)行適量的運(yùn)動、鼓勵他們在病情允許的情況下，多參加社會活動，擴(kuò)大社會支持【4】。

1.3觀察指標(biāo) 對患者實(shí)施半年的跟蹤隨訪，主要觀察患者的用藥依從性和不良事件發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組用藥依從性比較 實(shí)驗(yàn)組用藥依從性48（96.00%）明顯高于對照組（P

表1兩組患者用藥依從性比較[n（%）]

2.2兩組不良事件發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組疾病發(fā)作6例，用藥后摔倒2例，不良事件發(fā)生率（16.00%）明顯低于對照組（P

表2兩組患者不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3討論

隨著老年化社會的到來，老年人的健康保健成為社會關(guān)注的話題。老年高血壓合并糖尿病嚴(yán)重危害老年患者的身體健康。醫(yī)生對患者的疾病診斷、疾病治療，護(hù)理人員對患者的用藥指導(dǎo)、健康教育、心理干預(yù)的效果都體現(xiàn)在患者出院后的用藥依從性及不良事件發(fā)生率方面。

本文研究表明，對老年高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者用藥依從性明顯高于對照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，由此可見，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時，給予健康教育、用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠增加患者用藥依性，降低不良事件的發(fā)生率，提高治療效果，改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]白鳳蘭.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓合并糖尿病患者知曉率與不良事件發(fā)生率的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（10）：102-105

[2]方巍.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，9（12）：34-35.