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【關(guān)鍵詞】文化協(xié)同;企業(yè)變革;協(xié)同論
組織變革是組織為了適應(yīng)組織內(nèi)部或者外部組織。文化學(xué)派的創(chuàng)始人沙因就組織變革的模式提出了“解凍-重構(gòu)-封凍”模型,也就是說組織的變革是組織內(nèi)各個子系統(tǒng)重新構(gòu)建的過程。協(xié)同學(xué)原理的運用對于研究組織變革極具指導(dǎo)作用。
一、協(xié)同學(xué)思想內(nèi)涵
協(xié)同學(xué)是德國斯圖加特大學(xué)教授哈肯創(chuàng)立的,他于1971年提出協(xié)同的概念,1976年系統(tǒng)地論述了協(xié)同理論。協(xié)同學(xué)是研究協(xié)同系統(tǒng)從無序到有序的演化規(guī)律的新興綜合性學(xué)科,它用子系統(tǒng)或大量粒子間的協(xié)調(diào)同步作用,闡明開放系統(tǒng)形成新的有序結(jié)構(gòu)的原因和條件,揭示了協(xié)同與有序的因果關(guān)系。哈肯認為一方面是由于我們所研究的對象是許多子系統(tǒng)的聯(lián)合作用,以產(chǎn)生宏觀尺度上的結(jié)構(gòu)和功能;另一方面它又是由許多不同的學(xué)科進行合作,來發(fā)現(xiàn)自組織系統(tǒng)的一般原理。協(xié)同論以系統(tǒng)論、信息論、控制論、結(jié)構(gòu)耗散理論等多學(xué)科理論為背景,采用統(tǒng)計學(xué)和動力學(xué)相結(jié)合的方法,描述了各種系統(tǒng)和現(xiàn)象中從無序到有序轉(zhuǎn)變的共同規(guī)律。其主要思想可以概括為三個方面:
1.協(xié)同效應(yīng)。開放系統(tǒng)的子系統(tǒng)通常以很有規(guī)律的方式且有目的地進行合作,自然界系統(tǒng)和社會系統(tǒng)概不例外,這就是協(xié)同作用。在協(xié)同作用下,系統(tǒng)會從無序走向有序,此乃協(xié)同效應(yīng)。由于系統(tǒng)的目標(biāo)(有序結(jié)構(gòu)的點)要從無序狀態(tài)結(jié)構(gòu)中的某一點移動到有序狀態(tài)結(jié)構(gòu)中某一位置,因此,協(xié)同作用會不斷地重復(fù)進行,系統(tǒng)處于動態(tài)的平衡之中。
2.支配原理(伺服原理)。任何一個系統(tǒng)都包括若干子系統(tǒng),如何找到系統(tǒng)演變過程中的主導(dǎo)參數(shù)(即序參量)是研究協(xié)同作用首先需要考慮的問題。通常情形下,序參量支配快變量(起輔助用的參數(shù)),系統(tǒng)的動力學(xué)和突現(xiàn)結(jié)構(gòu)通常由少數(shù)幾個集體變量即序參量決定,而系統(tǒng)其他變量的行為則由這些序參量支配或規(guī)定。正如協(xié)同學(xué)的創(chuàng)始人哈肯所說,序參量以“雪崩”之勢席卷整個系統(tǒng),掌握全局,主宰系統(tǒng)演化的整個過程。
3.自組織原理。自組織是相對于他組織而言的。他組織是指組織指令和組織能力來自系統(tǒng)外部,而自組織是指“系統(tǒng)在演化過程中,在沒有外部力量強行驅(qū)使的情況下,系統(tǒng)內(nèi)部各成員協(xié)調(diào)動作,導(dǎo)致空間的、時間的或功能上的聯(lián)合行動,出現(xiàn)有序的活的結(jié)構(gòu)?!弊越M織成員通過“自己管理自己”的方式達到組織的和諧與有序。
二、企業(yè)文化是企業(yè)自組織的序參數(shù)
人性的自主性,從根本上決定了企業(yè)的自組織性。雖然變化需要常常來自外部力量,變化的動機和變化過程必定來自自身內(nèi)部,企業(yè)的演化是一個自組織系統(tǒng)。關(guān)于自組織系統(tǒng)的演變,哈肯(2000)的協(xié)同論為我們描繪了這樣一幅圖景:任何一個含有大量子系統(tǒng)的復(fù)雜系統(tǒng),在與外界環(huán)境有物質(zhì)、能量交換的開放條件下,通過各子系統(tǒng)之間的非線性的相互作用就能夠自動地在宏觀上產(chǎn)生空間、時間或功能的有序結(jié)構(gòu),出現(xiàn)新的穩(wěn)定狀態(tài)。而自組織結(jié)構(gòu)的涌現(xiàn),是以序參量的出現(xiàn)為標(biāo)志的。企業(yè)文化有著序參量的諸多特征,首先,從變量特征看,企業(yè)文化是系統(tǒng)的整體變量;其次,從產(chǎn)生過程看,“可以把文化歸結(jié)為全面而系統(tǒng)的、通過各種學(xué)習(xí)過程得以世代相傳的人類活動,幫助創(chuàng)立最適合特定環(huán)境的生活方式”(卡特賴特,2003),它產(chǎn)生于企業(yè)經(jīng)營實踐中,產(chǎn)生于員工彼此之間以及與管理者之間的互動;第三,從產(chǎn)生作用看,文化就是思想培育?!捌髽I(yè)文化是圍繞一套復(fù)雜的信念和理念建立起來的,這些信念和理念構(gòu)成了企業(yè)員工的心智模式,決定了員工對世界的基本看法”(巴雷特,2005)?!懊總€公司都有自己獨特的語言、獨特的故事和獨特的說話方式。同等重要的是,它們以獨特的方式去理解和聽。這些說、聽和理解的方式不僅構(gòu)成了一個公司的文化,也構(gòu)成了一個公司獨特的組織、管理和處理市場關(guān)系的方法”(邁克馬斯特,1996)。如此這般,不難推斷,企業(yè)文化是決定企業(yè)整體行為的一個序參量。
三、變革中要做到變革前后企業(yè)文化的協(xié)同
1.變革前進行協(xié)調(diào)。變革前,企業(yè)要做好心理準(zhǔn)備,適時地進行協(xié)調(diào)工作。企業(yè)高層領(lǐng)導(dǎo)可以利用會議、交談、內(nèi)部報刊雜志、網(wǎng)站以及電視等媒介及時向本企業(yè)的各級員工傳達變革方案和戰(zhàn)略意圖,爭取企業(yè)內(nèi)部對于變革的一致認可和支持,以消除員工的敵對和抵觸心理。企業(yè)高級管理層應(yīng)當(dāng)適時制定出變革戰(zhàn)略及相關(guān)制度,借以緩解和消除原有企業(yè)文化對員工的影響以及員工個人和小團體為維護其既得利益而阻礙變革行為的發(fā)生。另一方面,要認識到協(xié)同應(yīng)該是“承認在多種文化組成的組織中各個民族的差異,不忽視和縮小文化上的差異,而把這些差異看成是構(gòu)思和組成一個組織的有利因素”。作為管理層,要承認和允許多元文化的存在,在企業(yè)進行內(nèi)部協(xié)調(diào)時,切忌單純的對企業(yè)員工進行“洗腦”,同時還要做到兼收并蓄,取長補短。
2.重視變革中的溝通。文化協(xié)同最根本還是“人”的協(xié)同,因此一定要加強交流,清楚地掌握變革的目的、流程等,在相互理解和尊重對方的情況下,協(xié)商制定各種方案。在這一過程中要注意以下幾點:制定對中下層管理者和員工文化培訓(xùn)方案,互派培訓(xùn)人員組織培訓(xùn)。與此同時,在企業(yè)內(nèi)部要建立起方便員工進行文化交流和信息溝通的媒介,從而使員工能逐步了解企業(yè)文化上的差異,盡快實現(xiàn)相互諒解和尊重。高級管理層應(yīng)想方設(shè)法促進企業(yè)各級員工之間進行定期面對面交流,使員工在確保各自核心能力不受侵害的前提下,分享資源、信息,形成不同文化團隊間的協(xié)作和融合。變革要努力營造有利于員工進行相互交流和吸收對方資源和專業(yè)技能的氛圍,使變革更加融洽、和諧,以實現(xiàn)變革戰(zhàn)略目標(biāo)和預(yù)期收益。同時要相互支持,相互退讓和信賴,達成共識,可使變革更加順利。制定規(guī)章制度和激勵機制,以保證溝通的正常、有效地進行。制度和激勵機制是變革的“減壓器”,可使協(xié)同及控制工作事半功倍,從而降低企業(yè)變革中的文化協(xié)同成本。同時,還可以通過激勵和約束對員工進行文化的傳播和控制。
3.選擇合適的文化協(xié)同模式。文化協(xié)同是企業(yè)變革中最為重要的一步,因此管理者往往為了盡早達到變革目的而希望盡快完成文化協(xié)同工作,這就需要一種合適的協(xié)同模式與之相匹配,因此這種協(xié)同模式也必然是一種快速、簡單、靈活的模式。
四、變革管理中要做到文化和戰(zhàn)略、人力資源相協(xié)同
企業(yè)要進行根本性戰(zhàn)略變革,除了在正規(guī)組織要素進行變革外,還應(yīng)該加強對企業(yè)文化、人力資源管理等軟性要素方面相應(yīng)的改變,這就是企業(yè)戰(zhàn)略變革要素的整體性。只有剛性要素和軟性要素的結(jié)合才構(gòu)成企業(yè)整體,保證成功完成企業(yè)變革。變革應(yīng)該是從企業(yè)全局的角度來分析,也就是必須要涉及到企業(yè)的三個基本問題:公司戰(zhàn)略、企業(yè)文化和人力資源。
1.企業(yè)文化和戰(zhàn)略的協(xié)同。一方面,戰(zhàn)略變革要依托于文化進行,把變革的方法扎根于企業(yè)文化之中。企業(yè)戰(zhàn)略反映企業(yè)的宗旨和核心價值觀。企業(yè)文化是戰(zhàn)略變革的重要手段,是實現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略的驅(qū)動力與重要支柱,又為戰(zhàn)略變革提供哲學(xué)辨證和內(nèi)在動力。它是調(diào)動企業(yè)全體員工實施戰(zhàn)略的保證,是“軟”管理的核心。文化不僅是一種社會粘合劑,還是一種控制機制。企業(yè)文化具有導(dǎo)向、約束、凝聚、激勵及輻射等作用,可以激發(fā)員工的熱情,統(tǒng)一企業(yè)成員的意志及欲望。企業(yè)要實現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo),必須有優(yōu)秀的企業(yè)文化來導(dǎo)航和支撐,以此提升企業(yè)核心競爭力。另一方面,企業(yè)戰(zhàn)略以實際反饋來影響企業(yè)文化。戰(zhàn)略變革要求企業(yè)要創(chuàng)建有利于企業(yè)戰(zhàn)略實現(xiàn)的優(yōu)秀的企業(yè)文化。管理者應(yīng)將企業(yè)文化提高到戰(zhàn)略文化的高度,使企業(yè)具有文化競爭力,這也是戰(zhàn)略競爭力提出的新要求。戰(zhàn)略文化是企業(yè)基于對企業(yè)文化價值的認同,在企業(yè)經(jīng)營和管理過程中,注意根據(jù)戰(zhàn)略變革的具體實施,對企業(yè)文化進行整體、理性的反思和批判、建設(shè)和改良,以求文化對戰(zhàn)略和實際形勢的適應(yīng)性。實現(xiàn)企業(yè)文化戰(zhàn)略,使全體員工的觀念和方式調(diào)整到強烈支持公司所進行的戰(zhàn)略變革上。
2.企業(yè)文化和人力資源的協(xié)同。文化管理是人力資源管理的最高境界,企業(yè)文化建設(shè)必須服務(wù)于企業(yè)的人力資源管理和發(fā)展大計。企業(yè)具有先進理念的企業(yè)文化,也必然具備了科學(xué)的人力資源管理理念。企業(yè)文化與人力資源有密不可分的特性,必須站在更高的高度上認識到文化對于人力資源的牽引作用,必須更為務(wù)實地通過人力資源流程貫徹企業(yè)精神文化;同時,人力資源管理反作用于企業(yè)文化,如服務(wù)維度與圓形圖關(guān)系。人力資源管理是企業(yè)文化的載體和支撐,是企業(yè)文化建設(shè)和執(zhí)行的可靠保障;人力資源管理是企業(yè)文化建設(shè)的重要內(nèi)容。建設(shè)優(yōu)秀的企業(yè)文化,必須不斷建立和完善科學(xué)的人力資源管理體系。隨著企業(yè)改革加強和現(xiàn)代企業(yè)制度建立的需要,必須把人力資源管理與企業(yè)文化建設(shè)有機地結(jié)合起來,才能增強企業(yè)的競爭力,保持企業(yè)在市場中的不敗地位。
五、結(jié)語
企業(yè)集團是一個多層次的經(jīng)濟聯(lián)合組織,資金、技術(shù)和人才紐帶將各個層次有效地聯(lián)結(jié)成為一個有機系統(tǒng)。企業(yè)文化是企業(yè)集團經(jīng)濟績效的終極驅(qū)動力,是企業(yè)集團的核心競爭力。做好變革中的文化協(xié)同及文化與戰(zhàn)略、人力資源的協(xié)同,發(fā)揮協(xié)同機制的作用是企業(yè)成功變革的必經(jīng)之路。
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關(guān)鍵詞:專業(yè)實驗室;新編制體系;運行模式;統(tǒng)一管理
中圖分類號:G647 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2015)14-0009-02
專業(yè)實驗室是高等院校實踐性教學(xué)和從事科學(xué)研究的主體,在提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和科學(xué)研究中發(fā)揮著重要作用。根據(jù)學(xué)校新編制體系調(diào)整要求,各專業(yè)系整合所屬教研室子實驗室,成立新的系級專業(yè)實驗室。新成立實驗室在面臨新的挑戰(zhàn)和機遇的同時,其職能發(fā)揮、管理運行上也面臨著新的問題。正確認識實驗室在院校發(fā)展中的地位作用,研究新編制體系下實驗室特點及管理運行模式,對發(fā)揮好實驗室的教學(xué)、科研職能具有重要作用。
一、實驗室在院校發(fā)展中的重要作用
1.實驗室是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要基地。實驗是教學(xué)的繼續(xù)和延伸,也是教學(xué)中的一種重要手段。改變了學(xué)生被動接受知識的學(xué)習(xí)方式,學(xué)生可以通過開展實驗,強化日常教學(xué)中習(xí)得的理論知識,主動探究未知,是對理論知識的實踐運用和再認識的過程。在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素質(zhì)、實踐能力和開拓創(chuàng)新精神方面具有重要作用,是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要基地。開好經(jīng)典實驗,有利于鞏固學(xué)生所學(xué)的理論知識,將理論與實踐深入結(jié)合,深刻掌握基本原理、定理或定律;有利于提高學(xué)生的基本實驗技能;有利于啟迪學(xué)生在將來認識自然中發(fā)現(xiàn)客觀規(guī)律。開好設(shè)計性、綜合性實驗,有利于強化學(xué)生的實驗技能,提高綜合運用知識的能力;有利于拓寬學(xué)生的知識面,激發(fā)學(xué)生的實驗興趣;有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力。
2.實驗室是助力各類人才成長的重要平臺。實驗教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的基礎(chǔ)性工作,是學(xué)生理解理論知識,鍛煉綜合素質(zhì)和能力的重要手段,是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際、解決實際問題能力的重要形式。對科研人員,實驗研究在對理論研究驗證與深化的同時,能夠促進新現(xiàn)象、新問題的發(fā)現(xiàn);對于研究生,可以深化研究領(lǐng)域,為畢業(yè)課題提供實驗環(huán)境;對本科生而言,實驗教學(xué)有利于深化理論知識,擴充知識面,增強實踐動手操作能力,還可以了解科研工作的基本方法和步驟,增強儀器設(shè)備維護保養(yǎng)、維修能力。
3.實驗室為科研創(chuàng)新提供有力保障。創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂。一個有創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的人才,不能設(shè)想他是靠讀書、靠知識積累就能做到的,必須要進行深入實踐。通過實踐探索,讓學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、探究問題和解決問題,構(gòu)建一種開放的學(xué)習(xí)環(huán)境,并從多種渠道獲取知識。實驗室正是承擔(dān)實踐工作與實驗的重要平臺。從全國“985”、“211”高校整體建設(shè)情況看,每年都有相當(dāng)一部分經(jīng)費轉(zhuǎn)化為實驗室建設(shè)經(jīng)費。從這個角度來看,實驗室作為科學(xué)研究、培育科技創(chuàng)新的一個非常重要的搖籃和基本條件,其重要性是不言而喻的。良好的硬件條件對于科研創(chuàng)新具有十分重要的推動作用,良好的實驗環(huán)境是實現(xiàn)科研創(chuàng)新的有力保障。
二、系實驗室在新編制運行下存在的問題
1.實驗室組成復(fù)雜,管理人員不足。新編制體系調(diào)整下,系級專業(yè)實驗室由原若干個子實驗室組成,按功能可區(qū)分為基礎(chǔ)實驗室、專業(yè)實驗室、科研實驗室、教學(xué)科研實驗室等幾大不同類別,不管在數(shù)量上還是分類上,都比較復(fù)雜。另外,在人員組成上,新成立實驗室的教師來源廣泛,且數(shù)量不多,相對于數(shù)量、功能眾多的實驗室來說,管理力量明顯不足。
2.使用人員繁雜,使用時間不確定。實驗室使用人員復(fù)雜,既包括承擔(dān)課程教學(xué)任務(wù)的學(xué)生,也包括學(xué)校從事科研工作的老師,同時對其他兄弟院校開放。在使用過程中,承擔(dān)的本科生、研究生教學(xué)任務(wù)時間相對固定,但周期較長;其他人員使用時間相對較短,但時間分散,且不確定,并對實驗設(shè)備使用前準(zhǔn)備要求較高,增加了實驗室管理運行的工作量。
3.管理人員對實驗室了解不夠,缺乏管理經(jīng)驗。實驗室管理人員,大多來自以前各子實驗室所屬單位,但只了解部分子實驗室的管理及儀器使用,對其他子實驗室具體承擔(dān)的任務(wù)、使用對象并不了解,且對部分大型儀器設(shè)備的操作使用不清楚,不能滿足所有教學(xué)、科研工作需要。同時,管理人員對實驗室管理知識缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí),對管理制度缺乏了解和研究,管理經(jīng)驗相對缺乏,在實驗室管理上存在一定的困難。
三、新編制下實驗室管理運行模式幾點探索
1.完善實驗室管理制度,明確職責(zé)分工。完善實驗室管理制度,是為了促進實驗室的高效運行、安全運行,因此,有必要根據(jù)實驗室承擔(dān)的主要任務(wù)和使用特點,有區(qū)別地制定各類管理制度,明確相關(guān)人員職責(zé):
(1)教學(xué)型實驗室管理。教學(xué)型實驗室管理,需要突出實驗老師職責(zé)和實驗學(xué)生職責(zé),分別配套制定《實驗室老師職責(zé)》和《實驗室學(xué)生職責(zé)》,以明確實驗過程中的人員職責(zé)。在承擔(dān)任務(wù)上,要以實驗教學(xué)任務(wù)為牽引,根據(jù)實驗課程的特點,在服從學(xué)計劃的前提下,在學(xué)期初,由各實驗老師根據(jù)期班教學(xué)進度計劃,自主安排實驗教學(xué)時間,統(tǒng)一配置實驗資源。
(2)科研型實驗室管理??蒲行蛯嶒炇夜芾恚枰攸c關(guān)注實驗室管理人員和實驗室使用人員技能素質(zhì)。實驗室管理人員,要能夠準(zhǔn)確掌握實驗室儀器設(shè)備的技術(shù)性能、參數(shù),為實驗者提供良好的實驗平臺、準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。本校實驗室使用人員,作為前期實驗室建設(shè)的主要負責(zé)人或參與者,對實驗室功用、實驗設(shè)備與儀器性能、參數(shù)較為了解,在使用管理上主要是進一步規(guī)范使用程序,明確使用責(zé)任;對需要長期使用的,可以明確要求做好實驗室的維護工作與日常管理工作。
(3)實驗室日常管理。實驗室日常管理包括實驗室使用、維護和經(jīng)費管理。在使用維護上,應(yīng)該為各子實驗室、實驗儀器配備《實驗室使用登記本》、《實驗室設(shè)備(儀器)使用、維修登記本》,以確保實驗儀器的正常使用和充分了解實驗設(shè)備的保養(yǎng)維修情況。在經(jīng)費管理上,應(yīng)該在確保實驗室正常維持的基礎(chǔ)上,根據(jù)實驗室承擔(dān)的具體教學(xué)任務(wù)和科研工作,按實際需求給予充分的經(jīng)費支持,以確保實驗室的持續(xù)發(fā)展和滿足改(擴)建調(diào)研需求。
2.依據(jù)使用人員特點,探索開放式管理。作為高等院校,專業(yè)實驗室的使用,最基本的首先是滿足實驗教學(xué)任務(wù)需要。其次,是保證本??蒲泄ぷ餍枰T跐M足前兩者的情況下,可以根據(jù)實驗室建設(shè)的已有條件、其他人員的工作需要,適度進行開放,以使實驗室效用得到最大化發(fā)揮。同時,還根據(jù)院校特點,部分老師、研究生由于工作需要,對某一實驗室持續(xù)使用時間較長,在不影響正常教學(xué)任務(wù)的情況下,可以考慮統(tǒng)一管理模式下的實驗室委托管理形式,既增加了實驗室的使用效益,也大大減輕了實驗室管理人員的工作量。
3.發(fā)揮校園網(wǎng)普及優(yōu)勢,探索預(yù)約機制。校園網(wǎng)的普及,使同一院校信息的傳遞更加快捷。因此積極開展網(wǎng)上宣傳,探索網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約機制,充分利用實驗室的閑散時間,既可以發(fā)揮實驗室使用效益,也可以促進對實驗工作感興趣的老師、學(xué)生對實驗研究工作的積極性。同時,也可以使實驗室的功用得到宣傳,更好地滿足實驗室在院校人才培養(yǎng)上的重要作用和實現(xiàn)科研創(chuàng)新的助推作用。
四、結(jié)束語
通過對實驗室在院校發(fā)展中重要作用的分析,指出實驗室在提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、助力各類人才成長和科學(xué)研究創(chuàng)新中發(fā)揮著重要作用。結(jié)合本校編制體制調(diào)整,針對大學(xué)專業(yè)實驗室在新編制體系下的不足,積極探索在新編制體系下,基于統(tǒng)一管理條件下的大學(xué)專業(yè)實驗室管理運行模式研究,提出通過完善實驗室管理制度,明確責(zé)任分工;依據(jù)使用人員特點,探索開放式管理;發(fā)揮校園網(wǎng)普及優(yōu)勢,探索預(yù)約機制三方面對實驗室進行統(tǒng)一管理可更好地發(fā)揮出大學(xué)專業(yè)實驗室的教學(xué)科研職能。
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【關(guān)鍵詞】 糖尿病性視網(wǎng)膜病變;熒光素眼底血管造影
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼部并發(fā)癥最常見,且最嚴(yán)重的眼疾。其以損害視網(wǎng)膜微血管為特征,是眼科四大致盲眼病之一。熒光素眼底血管造影可動態(tài)觀察視網(wǎng)膜循環(huán),早期發(fā)現(xiàn)新生微血管瘤血管性滲漏,無灌注區(qū)和黃斑水腫等,成為糖尿病性視網(wǎng)膜病變的診斷、治療和預(yù)后等方面的重要檢查手段。由于大部分糖尿病患者同時伴有不同程度高血壓、動脈硬化及心、腦、腎病變等全身疾病,故給造影帶來一定的風(fēng)險。因此,了解糖尿病患者的病情,做好眼底血管造影的護理,對確保患者安全及造影的順利進行十分重要?,F(xiàn)將我科護理體會報告如下。
1 臨床資料
2008年12月~2009年11月我科行糖尿病性視網(wǎng)膜病變熒光素眼底血管造影384例,其中男215例,女169例,年齡37~82歲。均眼底血管造影順利,無意外發(fā)生。
2 護理體會
2.1 造影前護理
2.1.1 掌握病情 造影前全面了解患者病情及身體狀況。詳細詢問血糖、血壓控制情況;有否心腦腎病變,對60歲以上伴有全身疾病并對2種以上藥物過敏者最好不做或慎行檢查[1]。近期做過其他項目造影檢查者最好間隔2周以上,以免造影劑之間相互干擾以及對腎臟功能造成損傷或加重腎臟負擔(dān)。必要時測血糖、血壓等。血糖維持于6.8~11.2mmol/L,血壓在150/100mmHg以下為宜。
2.1.2 心理疏導(dǎo) 糖尿病性視網(wǎng)膜病變損害患者的視功能,加之病程較長,給患者生活及社會活動帶來諸多不便,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。故患者思想負擔(dān)較重;易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、悲觀、煩躁等負面不良心理比一般患者更明顯。因此,耐心細致的做好安慰解釋工作,使患者了解造影的目的、方法、配合要求及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處置。以消除患者的緊張、焦慮、恐懼心理,保持良好的身心狀態(tài),積極配合檢查。并實行告之義務(wù),使患者及其家屬充分了解造影可能發(fā)生的風(fēng)險等,經(jīng)簽字同意后方可準(zhǔn)備檢查。
2.1.3 眼部散瞳 造影時需充分擴瞳,對40歲以上者滴擴瞳劑前需測眼壓,以排除高眼防止誘發(fā)青光眼的發(fā)生。因糖尿病患者對擴瞳劑敏感性較低,故擴瞳時間較長,應(yīng)做好解釋工作。并提前1h滴擴瞳劑,并囑其閉眼,安排于暗室休息,以促進藥效,充分擴瞳。
2.2 造影中護理
2.2.1 造影環(huán)境 營造舒適的造影環(huán)境。冷暖夏冷,空氣流通,對緩解患者的緊張情緒,心情放松,精力集中的配合造影十分重要。造影室應(yīng)安裝空調(diào),溫度20~22℃,相對濕度50~60%為宜。
2.2.2 擺放 引導(dǎo)患者進入造影室,協(xié)助擺好。身體坐端正,高度舒適,身心放松。頭部下頦放于下頦托上,前額緊貼支架,保持無縫隙。
2.2.3 眼睛固視 眼底血管造影時對眼底連續(xù)多像限、多角度拍片。因此,患者的眼球能隨指令轉(zhuǎn)動、固視對拍片質(zhì)量及眼底病變的診斷、治療尤為重要。故注射造影劑前耐心指導(dǎo)患者,訓(xùn)練眼球隨指令轉(zhuǎn)動如向上、下、左、右等方向轉(zhuǎn)動,并保持固視2~3s。造影時護士加強巡視指導(dǎo),協(xié)助固定頭部及眼瞼,并適時給予提示指導(dǎo)。
2.2.4 靜脈注藥 熒光素眼底血管造影是通過靜脈注射熒光素在眼內(nèi)血循環(huán)時所發(fā)出的熒光利用特殊的濾光片,記錄眼底不同時間部位的動態(tài)變化。故對靜脈通道的建立及藥物推注的時間均有嚴(yán)格的要求。因此,為確保造影質(zhì)量及造影的順利進行,減輕患者的痛苦及不必要的緊張恐懼,需仔細選擇靜脈血管,通常選肘正中,頭臂或貴要靜脈,做到“一針見血”,先注入造影劑稀釋液,觀察3min若患者無明顯不適,確定無藥液滲漏后,更換成造影劑,于3~5s內(nèi)推完。局部按壓至少5min,以防其出血或藥液外滲。一旦藥液不慎滲漏24h內(nèi)局部冷敷,24h后改為熱敷。若局部紅腫明顯伴疼痛可行理療,以促進藥物吸收,防止靜脈炎或皮下組織壞死。
2.2.5 病情監(jiān)測 注射造影劑后最常見的不良反應(yīng)為一過性惡心,甚至嘔吐。此時囑患者做深呼吸或放慢呼吸節(jié)奏,指壓內(nèi)關(guān),合谷穴以緩解癥狀。造影室備有氧氣,急救藥物器材等,以防意外發(fā)生。造影時因是連續(xù)拍片,除要求患者眼球固視外,還須保持被動,持續(xù)時間約20min左右,故對糖尿病患者的體力消耗較大,為防止低血糖的發(fā)生,囑其進食后再行檢查,切勿空腹行其檢查。密切監(jiān)測患者生命體征,觀察血糖情況。因其應(yīng)激反應(yīng)可導(dǎo)致血糖升高或低血糖癥狀如體力不支,心慌、頭暈、出冷汗等,兩者均會對人體造成危害,應(yīng)引起重視。故造影時除備有急救藥外還需備有葡萄糖注射液,以備急用。
2.3 造影后護理
2.3.1 交待事項 造影檢查完畢后,扶患者到休息室休息至少20min,繼續(xù)監(jiān)測生命體征無異常后方可離開。告之因造影劑的作用視物可呈紅綠色,皮膚粘膜發(fā)黃無需緊張。因局部滴擴瞳藥后,瞳孔擴大可出現(xiàn)畏光視物不清,故避免強光照射,回去時可戴太陽鏡以減少日光的刺激。加之視物不清囑其注意行走安全。并囑24h內(nèi)多飲白開水,以加速造影劑從尿液的排出。部分患者在造影結(jié)束后可能出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹等情況,可酌情給予口服抗過敏藥物。
2.3.2 眼壓觀察 擴瞳劑為復(fù)方托呲咔胺滴眼液,通常6~8h瞳孔方可恢復(fù)正常。偶見擴瞳后誘發(fā)急性青光眼的發(fā)生。因此,在此期間指導(dǎo)患者注意觀察有否出現(xiàn)頭痛、眼球持續(xù)脹痛,甚至惡心嘔吐等,出現(xiàn)高眼壓癥狀時,應(yīng)及時就診行緊急降壓處理。
2.3.3 健康教育 隨著我國糖尿病發(fā)病率的上升,糖尿病診治的進步和患者壽命的延長,糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率和致盲率日趨增多。因此,眼科護士有義務(wù)根據(jù)造影患者的年齡、文化程度及接受能力等向患者及其家屬宣傳糖尿病性視網(wǎng)膜病變的防治知識。指導(dǎo)健康的生活方式,均衡飲食,多食含粗纖維、高碳水化合物、高維生素及低脂食物。禁煙酒,因吸煙可導(dǎo)致體內(nèi)一氧化碳增加,造成體內(nèi)相對缺氧及血小板凝聚,加速糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。而酒精可加重眼部損害[2]。加強體育鍛煉。為預(yù)防和延緩病變的發(fā)生,使患者了解糖尿病作為一種慢性代謝紊亂性疾病,需終生治療,嚴(yán)格控制血糖,不得自行停藥,以免加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變。同時保持與內(nèi)分泌科醫(yī)生的聯(lián)系,指導(dǎo)用藥,定期監(jiān)測血糖。并做好心理干預(yù),解除患者的心理負擔(dān),消除緊張、焦慮不良心理反應(yīng),保持情緒穩(wěn)定,心情愉悅,積極樂觀的配合治療。加強隨訪,定期復(fù)查視力,眼底檢查等,以保持視功能延緩其病情的發(fā)展。
參考文獻
自從漢代獨尊儒術(shù)后,儒家的管理思想就在歷史上占據(jù)了主導(dǎo)地位。其理論體系和內(nèi)容框架,在漢代已經(jīng)以經(jīng)學(xué)的方式定型。后代的發(fā)展演變,主要以解經(jīng)方式展開。到了唐代,人們更為關(guān)注的是如何在現(xiàn)實中推進儒學(xué)在國家與社會上的運用。而魏晉以來的清談玄學(xué)和外來佛教的廣泛流傳,對儒學(xué)的主導(dǎo)地位形成了一定的挑戰(zhàn)。儒學(xué)除了繼續(xù)解經(jīng)外,還需要對其核心理念進行重新詮釋,并賦予其更為細密的學(xué)理說明以及更為可行的實踐方法。韓愈提出的道統(tǒng)說和李翱提出的復(fù)性說,實際上就是要再塑儒學(xué)的價值理念,把“內(nèi)圣外王”的儒學(xué)思想從實踐操作的角度理論化。道統(tǒng)為外王設(shè)計出新的治理結(jié)構(gòu),復(fù)性為內(nèi)圣提供了新的修煉路徑。《大學(xué)》和《中庸》在儒學(xué)中的核心地位,由此開始奠定。這對儒學(xué)管理思想的影響是巨大的,它不僅僅是儒學(xué)的哲學(xué)化,而且更重要的是儒學(xué)的實踐化。所以,盡管道統(tǒng)不是為管理而提出,卻成為管理原理中的原理。正如近代西方韋伯的理論本來不屬于管理學(xué),但后來的管理學(xué)卻離不了韋伯思想那樣,道統(tǒng)說為士大夫在政治體系中進行了定位,復(fù)性說為養(yǎng)成士大夫人格提出了學(xué)術(shù)化路徑。韓愈與李翱并不屬意于管理,卻影響了儒家管理思想的發(fā)展方向。
韓柳倡導(dǎo)古文運動,強調(diào)“文以載道”,所以,他們的文學(xué)實際上是應(yīng)用文學(xué),從此,純文學(xué)在中國失去了意義。而紀(jì)實、議論、小品、雜說,都成了指點社會、參悟人生的工具。古代的管理思想,也隨之而彌漫在各種文體之中。蘇軾對韓愈的評價是:“文起八代之衰,而道濟天下之溺;忠犯人主之怒,而勇奪三軍之帥。此豈非參天地,關(guān)盛衰,浩然而獨存者乎?”(《潮州韓文公廟碑》)韓愈思想對儒家管理思想而言,是從漢代經(jīng)學(xué)到宋學(xué)的轉(zhuǎn)折點。
柳宗元與韓愈不一樣,他沒有承擔(dān)起儒家管理思想的轉(zhuǎn)折定位重任,卻發(fā)揮出以文論政的智慧光芒。他的各種議論,偏激而又深刻,出人意料而又在情理之中,不是專門論證管理而又處處談?wù)摴芾?。除了前面提到的篇目,柳宗元的各種論、議、辯、狀、說、傳、對、答、箴、戒,乃至墓志碑銘、來往書啟,總會時不時地迸出一段振聾發(fā)聵的社會感悟,說上幾句發(fā)人深省的管理格言。筆者在翻閱《柳河?xùn)|集》的過程中,看到柳宗元的種種議論,不由會聯(lián)想到當(dāng)代的種種管理學(xué)說。尤其是他的紀(jì)實和寓言,似乎總能提出某些超越時空的卓越識見。柳宗元的靈光乍現(xiàn),往往與現(xiàn)代管理的某種理論相吻合。限于篇幅,本文所提到的僅僅是柳宗元思想火花的吉光片羽,如果深入發(fā)掘,僅僅柳宗元的管理智慧一個主題,也足可以寫出長篇大論。不過。柳宗元的管理思想,悟性極高卻不成體系,需要進行梳理歸類。他的管理思想,是古代文學(xué)與管理交織的成就典范。
關(guān)鍵詞: 《管理學(xué)研究》 基本問題 教學(xué)策略
一、引言
人類的管理活動有著悠久的歷史,管理思想來源于人類社會的管理實踐。事實上,無論是在東方還是在西方,我們都可以找到古代哲人在管理思想方面的精彩論述。隨著生產(chǎn)力和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們逐漸認識到管理的重要性——管理是促進現(xiàn)代社會文明發(fā)展的三大支柱之一。經(jīng)濟和社會的發(fā)展,固然需要豐富的資源與先進的技術(shù),但更重要的還是組織經(jīng)濟活動的能力,即管理能力;從這個意義上說,管理本身就是一種經(jīng)濟資源,作為“第三生產(chǎn)力”在社會中發(fā)揮作用。
1911年出版的《科學(xué)管理原理》的引言中,“科學(xué)管理之父”泰羅開宗明義地指出,這篇論文的宗旨之一是“論證最佳的管理是一門實在的科學(xué),基礎(chǔ)建立在明確規(guī)定的紀(jì)律、條例和原則上,并進一步表明,科學(xué)管理的根本原理適用于人的行為——從人們最簡單的個人行為到我們大公司的業(yè)務(wù)運行”?,F(xiàn)代意義上的管理學(xué)應(yīng)運而生,并迅速發(fā)展為社會科學(xué)的一個專業(yè)領(lǐng)域。
二、《管理學(xué)原理》的基本問題
任何一門學(xué)科的形成和定型都有三個關(guān)鍵性標(biāo)志:明確的研究對象、獨特的致思路徑和完整的概念系統(tǒng)。弄清這三個方面的基本問題,無論是對一門學(xué)科的理解和把握,還是對于該學(xué)科教學(xué)策略的選擇,都具有重要意義
(一)《管理學(xué)原理》的研究對象
管理學(xué)的研究對象是揭示管理的客觀規(guī)律性,即如何按照客觀自然規(guī)律和經(jīng)濟規(guī)律的要求,合理組織生產(chǎn)力,不斷完善生產(chǎn)關(guān)系,適時調(diào)整上層建筑以適應(yīng)生產(chǎn)力的發(fā)展。管理學(xué)原理是從管理中總結(jié)、歸納、抽象和概括出來的科學(xué)原理,它著重研究管理的客觀規(guī)律和具有共性的基本理論,具體研究體現(xiàn)在以下兩個方面。
1.合理組織生產(chǎn)力。這是由管理的自然屬性決定的,是由發(fā)展生產(chǎn)力的需要與社會化大生產(chǎn)決定的。社會化大生產(chǎn)的順利進行需要管理,需要研究如何配置組織中的人力、財力、物力,以及信息等各種資源,“物盡其才,人盡其用”,使各要素充分發(fā)揮作用,提高勞動生產(chǎn)率和經(jīng)濟效率,以實現(xiàn)組織目標(biāo)和社會目標(biāo)的相互統(tǒng)一。因此,怎樣計劃安排、合理組織及協(xié)調(diào)、控制這些資源的使用以促進生產(chǎn)力的發(fā)展,就是管理學(xué)原理研究的主要問題。
2.完善生產(chǎn)關(guān)系。這是由管理的社會屬性決定的。一方面,不同的歷史階段,不同的社會文化,會使管理呈現(xiàn)一定的差別,這種特殊性決定了管理應(yīng)著重研究如何處理組織中人與人之間的相互關(guān)系,尤其是管理者與被管理者之間的矛盾關(guān)系問題;研究如何建立和完善組織機構(gòu)設(shè)立、人員安排以及各種管理體制問題;研究如何激發(fā)組織內(nèi)部成員的積極性和創(chuàng)造性,為實現(xiàn)組織目標(biāo)而服務(wù)。另一方面,管理總是在一定的生產(chǎn)關(guān)系下進行的,不同的社會制度使得管理體現(xiàn)著生產(chǎn)資料所有者的意志和利益,這一“印記”決定了管理學(xué)原理應(yīng)該研究如何使組織內(nèi)部環(huán)境與其外部環(huán)境相適應(yīng)的問題;研究如何使組織的規(guī)章制度與社會的政治、經(jīng)濟、法律、道德等上層建筑保持一致的問題,建立適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的新秩序和規(guī)章制度,從而維持正常的生產(chǎn)關(guān)系,促進生產(chǎn)力的發(fā)展。
(二)《管理學(xué)原理》的致思路徑
管理學(xué)原理作為一門科學(xué),研究管理活動的規(guī)律性,解決與管理活動有關(guān)的生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑等方面的問題,已形成一個完整的科學(xué)體系,其構(gòu)造形如金字塔,其頂端是具有指導(dǎo)作用的理論體系,底部是關(guān)于管理過程、管理對象以及相應(yīng)職能的科學(xué)系統(tǒng),中間則對應(yīng)著管理層級和管理領(lǐng)域。
那么,管理學(xué)原理在研究正式組織實現(xiàn)組織目標(biāo)這一過程中又是怎樣致思的呢?管理學(xué)原理首先從管理理論入手。通過分析,研究人類過去豐富的管理實踐經(jīng)驗和理論,認識管理思想、理論和制度與方法的演變發(fā)展規(guī)律,繼承前人的經(jīng)驗和成就,古為今用。因此,絕大多數(shù)的學(xué)者在編撰《管理學(xué)原理》教材時,都考慮將“管理理論的產(chǎn)生和發(fā)展”放在著作的第一章或第二章;因為,大家的思考邏輯基本一致:管理理論與方法是一個歷史的發(fā)展和演化的過程,管理理論和管理思想的形成與發(fā)展,反映了管理科學(xué)從實踐到理論的發(fā)展過程,研究其產(chǎn)生和發(fā)展是為了繼往開來,繼承發(fā)展和建設(shè)現(xiàn)代的管理理論。通過對管理理論的產(chǎn)生和發(fā)展的研究和介紹,可以使讀者更好地理解管理學(xué)的發(fā)展歷程,有助于掌握管理的基本原理。
其次,任何一門科學(xué)都有其基本的原理,管理科學(xué)也不例外。管理的基本原理是指帶有普遍性的、最基本的管理規(guī)律,是對管理工作的實質(zhì)及其基本運動規(guī)律的表述,也是研究管理活動的過程和環(huán)節(jié)、管理工作的程序等問題的解決之道。諸如:決策的制訂、計劃的編制、組織的設(shè)計、過程的控制等,這些活動都有一個基本的原理和原則,是人們進行管理活動都必須遵循的基本原則;具體表現(xiàn)在管理過程及相應(yīng)的職能,即計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)與控制,這是管理學(xué)原理體系的堅實基礎(chǔ)。我們必須學(xué)習(xí)和掌握它,做到活學(xué)活用。
再者,人是管理活動的主體。管理活動與組織成員的行為有著密切關(guān)系。因此,一方面,管理者的素質(zhì)高低、領(lǐng)導(dǎo)方式、領(lǐng)導(dǎo)行為、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和領(lǐng)導(dǎo)能力,對管理活動的成功起著決定性的作用,即研究“領(lǐng)導(dǎo)的有效性”。另一方面,員工工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性是高效率完成組織目標(biāo)的基礎(chǔ)和前提,即研究“激勵員工的主動性”。
(三)《管理學(xué)原理》的基本概念
概念是理論致思凝結(jié)而成的邏輯環(huán)扣,也是把握研究對象的基本方法和工具;概念之間的關(guān)系則構(gòu)成一定的理論體系。與上述致思路徑相應(yīng),管理學(xué)原理有以下一些主要基本概念。