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高等職業(yè)教育是高等教育中獨(dú)具特色的一種辦學(xué)模式。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010~2020年)》要求職業(yè)教育要“實(shí)行工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實(shí)習(xí)的人才培養(yǎng)模式。制定促進(jìn)校企合作辦學(xué)法規(guī),推進(jìn)校企合作制度化。開發(fā)實(shí)踐課程和活動課程。充分利用社會教育資源,開展各種課外及校外活動?!弊o(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,專業(yè)化和精細(xì)化要求越來越高,護(hù)生的操作能力、溝通能力、批判思維能力和人文關(guān)懷理念等人文技能也越來越被用人單位所重視。但護(hù)理實(shí)訓(xùn)多數(shù)情況下是模擬性的,無論是護(hù)理對象、環(huán)境感受還是心理狀態(tài)都與實(shí)際工作有差距,造成學(xué)生畢業(yè)后臨床適應(yīng)時間較長。尤其是護(hù)生的交流溝通能力、愛傷觀念、責(zé)任意識、服務(wù)理念、突發(fā)事件處理能力、崗位適應(yīng)能力等都需要在醫(yī)院的實(shí)際環(huán)境、實(shí)際需求中體會和培養(yǎng)。探索醫(yī)院參與、醫(yī)院主導(dǎo)、醫(yī)院評價的院校合作育人、雙技能并重既是學(xué)校與醫(yī)院互利共贏、共同發(fā)展的方向,也是培養(yǎng)高素質(zhì)技能性人才的需要。
2校企合作內(nèi)容
2.1研發(fā)人才培養(yǎng)方案學(xué)校成立護(hù)理專業(yè)建設(shè)行業(yè)指導(dǎo)委員會,每年定期開展專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂研討會。根據(jù)每年的專業(yè)調(diào)研結(jié)果,充分聽取護(hù)理行業(yè)專家修訂的意見,滾動修訂高職護(hù)理人才培養(yǎng)方案。
2.2開發(fā)專業(yè)課程與護(hù)理行業(yè)專家整合現(xiàn)有的課程,刪除不必要內(nèi)容,增加或突出重點(diǎn),增設(shè)“健康教育、護(hù)患溝通”等實(shí)用性課程。
2.3開展課堂教學(xué)我校與醫(yī)院建立“教學(xué)聯(lián)合體”,實(shí)行校院聯(lián)動。聘請醫(yī)院的優(yōu)秀人才來校承擔(dān)教學(xué)任務(wù),專任教師利用假期到醫(yī)院臨床實(shí)踐。
2.4開展技能訓(xùn)練利用護(hù)理技能大賽搭建平臺合作培養(yǎng)技能型人才。從2009年江蘇省首屆技能大賽開始,每年邀請知名護(hù)理專家前來指導(dǎo)。
2.5進(jìn)行社會服務(wù)與醫(yī)院合作承擔(dān)養(yǎng)老護(hù)理員、育嬰師等技能培訓(xùn)和鑒定考核,共同開展江蘇省在崗鄉(xiāng)醫(yī)中專學(xué)歷補(bǔ)償教育、社區(qū)護(hù)士等教學(xué)工作。
2.6完成見習(xí)、實(shí)習(xí)等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容學(xué)校安排學(xué)生到醫(yī)院練習(xí)、見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí),了解醫(yī)院的文化素養(yǎng)需求,識別典型的任務(wù),體會人文技能的內(nèi)涵。
2.7合作建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地我校在護(hù)理行業(yè)專家指導(dǎo)下建立校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地,其設(shè)備齊全、功能先進(jìn)。我校與周邊50多家醫(yī)院合作建設(shè)的校外實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)基本形成。
2.8合作進(jìn)行課題研究我校和醫(yī)院合作開展高職護(hù)理專業(yè)課程改革課題研究,共同提高科研能力。
3校企合作成效
3.1教師培養(yǎng)落在實(shí)處通過校院合作,近三年教師獲省級以上職業(yè)技能大賽、說課等教學(xué)競賽、省級以上教學(xué)成果一等獎7項。校院聯(lián)手實(shí)施“五階梯”教師培養(yǎng),一批教學(xué)名師、教學(xué)能手、教學(xué)新秀已成為教育一線的“脊梁”。
3.2實(shí)訓(xùn)基地具備規(guī)模我校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心為省級優(yōu)秀實(shí)訓(xùn)基地。除了滿足校內(nèi)技能教學(xué)及研究和培養(yǎng)技能高手,還實(shí)現(xiàn)職業(yè)鑒定等服務(wù)社會的多元功能。我校形成以三級醫(yī)院為主體、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為拓展的校外實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)。
3.3教學(xué)效果成績顯著學(xué)校運(yùn)用情境教學(xué)、案例教學(xué)、PBL教學(xué)、項目教學(xué)等體現(xiàn)職業(yè)教育特點(diǎn)、培養(yǎng)學(xué)生雙技能的教學(xué)方法,學(xué)生臨床護(hù)理技能和人文技能提高顯著。研究表明,校企合作模式下多種教學(xué)方法并用的教學(xué)效果明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)。
3.4科研成果碩果累累自2009年以來,專業(yè)教師省、市級以上立項的研究課題、社會科學(xué)課題7項,項目課例設(shè)計獲省級以上獎3項,編寫教材8本,獲專利2項,公開89篇,教學(xué)成果獎20項。
3.5社會服務(wù)日益增加學(xué)校累計培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員800人次、育嬰師300人次。江蘇省在崗鄉(xiāng)醫(yī)中專學(xué)歷補(bǔ)償教育,注冊學(xué)員達(dá)3萬多人,培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等從業(yè)人員計1萬多人次。與其他高校聯(lián)合舉辦成人學(xué)歷教育,每年培養(yǎng)專業(yè)人才600多人。
本文探討高職護(hù)理專業(yè)院校合作模式下,護(hù)理人才需求情況。采用便利抽樣的方法,對不同等級的4所醫(yī)院的臨床專家進(jìn)行問卷調(diào)查。醫(yī)院對護(hù)理人才的需求類型、知識結(jié)構(gòu)需求、能力結(jié)構(gòu)需求、素質(zhì)結(jié)構(gòu)需求、專業(yè)證書需求共五個方面均有一定調(diào)整。得出結(jié)論,繼續(xù)深化學(xué)校和醫(yī)院的合作,采取多種方法完善教學(xué)體系及內(nèi)容。
關(guān)鍵詞:
護(hù)理專業(yè);院校合作;人才需求
護(hù)理專業(yè)是我校的重點(diǎn)專業(yè),也是省級重點(diǎn)專業(yè),招生人數(shù)多,就業(yè)前景也較好。為了提高我校護(hù)生與護(hù)理臨床一線工作的緊密對接,完善我校護(hù)理教育體系,提高教學(xué)質(zhì)量,特選取不同等級醫(yī)院的60位臨床帶教專家進(jìn)行問卷調(diào)查?,F(xiàn)將調(diào)查情況介紹如下:
1.調(diào)查對象與方法
1.1研究對象
采用便利抽樣的方法,選取北京市三級甲等醫(yī)院一所、陜西省三級甲等醫(yī)院一所,渭南市二級甲等醫(yī)院兩所共4家醫(yī)院,60位臨床帶教專家參與此次問卷調(diào)查。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查工具
1.2.1.1一般資料:包括年齡、職稱、主要工作、所在科室等
1.2.1.2護(hù)理單位人才問卷調(diào)查:選用自行編制的量表,量表共37個條目,分為人才需求類型、知識結(jié)構(gòu)需求、能力結(jié)構(gòu)需求、素質(zhì)結(jié)構(gòu)需求、專業(yè)證書需求共五個方面。
1.2.2收集資料的方法:以醫(yī)院科室為單位,選取內(nèi)、外、婦、兒、急診5大科室各量3名兩名臨床專業(yè),直接發(fā)放,現(xiàn)場作答,回收問卷。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用spss20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。
2.結(jié)果
2.1調(diào)查對象的一般情況
調(diào)查對象共60人,年齡在40-50歲之間,其中高級職稱37人,中級職稱23人;內(nèi)、外、婦、兒、急診5大科室各12人;均為一線臨床護(hù)理專家。
2.2護(hù)理單位人才問卷調(diào)查
2.2.1人才需求類型:80%以上的臨床專家認(rèn)為醫(yī)院需要的人才類型應(yīng)該為技術(shù)型;高職護(hù)理人才需求趨勢基本平穩(wěn);招聘時會重點(diǎn)考查護(hù)生的在校成績、處理臨床護(hù)理問題的能力及工作經(jīng)驗(yàn)及資格證書;
2.2.2知識結(jié)構(gòu)需求:90%護(hù)理專家認(rèn)為應(yīng)將護(hù)理教學(xué)過程與醫(yī)院臨床一線緊密結(jié)合,使得護(hù)生能夠有計劃的深入醫(yī)院;夯實(shí)護(hù)理臨床一線知識和整體護(hù)理的相關(guān)知識;
2.2.3能力結(jié)構(gòu)需求:90%的臨床護(hù)理專家認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理操作、對患者的評估能力、評判性思維能力、溝通能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、計算機(jī)基本操作能力是最重要的能力。30%的護(hù)理專家認(rèn)為要注重培養(yǎng)學(xué)生動手能力,人際溝通能力、臨床護(hù)理問題的處理能力;
2.2.4素質(zhì)結(jié)構(gòu)需求:良好的職業(yè)道德;責(zé)任心、愛心、團(tuán)隊合作精神;敬業(yè)精神的選擇率均為100%;溝通能力、學(xué)習(xí)能力的選擇為90%;2.2.5專業(yè)證書需求:護(hù)士資格證書選擇率為100%,英語能力證書和計算機(jī)證書選擇率為各為50%。
3.討論
3.1繼續(xù)深化學(xué)校和醫(yī)院的合作
創(chuàng)新和完善護(hù)理專業(yè)實(shí)行院校合作的機(jī)制和模式,真正實(shí)現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的共建,師資的互通、資源的共享[1]。在教學(xué)過程中應(yīng)注意加強(qiáng)與醫(yī)院的合作、交流,加強(qiáng)合作教學(xué),使得人才質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能與臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)相融合,在教學(xué)過程中應(yīng)注意保持教學(xué)內(nèi)容與臨床工作任務(wù)的一致性。
3.2完善教學(xué)體系及內(nèi)容
護(hù)理專業(yè)的教學(xué)體系及內(nèi)容應(yīng)在以下方面進(jìn)行改進(jìn)提高:
3.2.1正確處理理論課程和實(shí)踐課程的關(guān)系,合理分配相關(guān)內(nèi)容[2];適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課所占的比例,增加臨床實(shí)習(xí)的次數(shù),完善相應(yīng)的管理辦法[3],增加護(hù)生的工作經(jīng)驗(yàn),提高護(hù)生處理臨床護(hù)理問題的能力。
3.2.2可以采用將交叉課程與臨床課程相結(jié)合的方法,在具體的護(hù)理情景中介紹人文護(hù)理知識[3]。采用這種方法,一方面可以護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)知識和護(hù)理專業(yè)知識;另一方面可以提高整體護(hù)理的相關(guān)知識及相應(yīng)的社會、人文、管理學(xué)知識。
3.2.3根據(jù)護(hù)生自身情況選擇計算機(jī)證書的類型及英語等級證書的類型,促進(jìn)護(hù)生掌握一定的計算機(jī)知識和英語知識。
參考文獻(xiàn):
[1]馬如婭,董美蓉,李慧玲等.高職護(hù)理專業(yè)院校合作人才培養(yǎng)方式的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(2):150-152.
[2]沈玲,趙愛平,鄭微艷等.應(yīng)用于危重癥護(hù)理實(shí)訓(xùn)高級模擬人臨床情景案例的設(shè)計[J].護(hù)理雜志,2013,30(6):1-4.
[關(guān)鍵詞]高職;護(hù)理專業(yè);兒童護(hù)理;教學(xué)改革
隨著社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步,人們生活和文化水平的提高,人們對于健康的需求和期望不斷增長,21世紀(jì),護(hù)理工作發(fā)展面臨著重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。兒科護(hù)理將向著高質(zhì)量、多元化和人性化的方向發(fā)展。為了適應(yīng)現(xiàn)代“以就業(yè)為導(dǎo)向,以市場需求為宗旨,貫徹以人為本”的職教理念,立足培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生全面職業(yè)素質(zhì)的思想,這就要求我們兒科護(hù)理學(xué)的高職教育工作者對課程教育實(shí)施改革和優(yōu)化。根據(jù)護(hù)理專業(yè)課程的培養(yǎng)目標(biāo)要求和學(xué)生自身發(fā)展及就業(yè)的需要,合理優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,改變教學(xué)方法,設(shè)置能力培養(yǎng)模塊,與臨床對接,成為我們改革探索的趨勢。
《兒童護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的必修課程、主干課程之一,跟內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理具有同等重要的地位。兒童護(hù)理是研究兒童生長、發(fā)育、保健、疾病預(yù)防及臨床護(hù)理的一門護(hù)理專業(yè)課程。研究對象是從新生兒期至青春期的兒童,運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理論和技術(shù)為兒童提供整體護(hù)理,以促進(jìn)兒童的身心健康[1]。
教學(xué)改革堅持“貼近學(xué)生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則,突出“應(yīng)用性”和“實(shí)踐性”, 適應(yīng)“必需、夠用”和“整體護(hù)理”的職教理念。按照職教思想和現(xiàn)代護(hù)理理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容,淡化學(xué)科與學(xué)術(shù)觀念,降低理論難度,注重實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)和學(xué)生技能培養(yǎng)。
一、按照職教理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容,降低理論難度
現(xiàn)代高等教育理念以“必須,夠用”為度,我們按照這樣的理念選擇、重組、整合教學(xué)內(nèi)容,避免教學(xué)內(nèi)容遺漏和重復(fù)[2]。我院兒科護(hù)理教研組負(fù)責(zé)人組織所有兒科專業(yè)課教師參與集體備課,共同商定授課計劃,將兒科護(hù)理學(xué)與其他課程有交叉的內(nèi)容進(jìn)行整合;根據(jù)學(xué)情特點(diǎn),將學(xué)生缺乏的基礎(chǔ)知識進(jìn)行補(bǔ)充,增加臨床實(shí)例和實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,按照職教理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容,降低了理論教學(xué)難度,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
通過病理組織教學(xué)內(nèi)容。在講述較難理解的授課內(nèi)容時,可以采用“課堂提問+導(dǎo)出第一病例+討論病例(病因、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施)+提出第二病例+總結(jié)本節(jié)內(nèi)容”的模式進(jìn)行。一節(jié)課以一個病例開始,以另一個病例結(jié)束,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,降低了理論學(xué)習(xí)的難度。
二、注重實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè),提高學(xué)生護(hù)理技能
為更好的達(dá)到本課程的能力培養(yǎng)目標(biāo),培養(yǎng)出不僅基礎(chǔ)理論扎實(shí),更重要的是動手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新意識優(yōu)的專業(yè)型技能型高素質(zhì)護(hù)理人才,應(yīng)注重校內(nèi)外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè),提高學(xué)生護(hù)理技能。
1、注重理論教學(xué)服務(wù)于實(shí)驗(yàn)教學(xué),實(shí)現(xiàn)“教學(xué)做一體化”
強(qiáng)化校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),為學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作提供良好的環(huán)境因素。更多內(nèi)容選擇在理實(shí)一體化教室進(jìn)行,教師講解+示范教學(xué)+學(xué)生操作的形式,使抽象的知識形象化,理論結(jié)合實(shí)際,使課堂知識在實(shí)踐中得以鞏固。
2、加強(qiáng)校企合作、工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式
加強(qiáng)學(xué)院和醫(yī)院的合作共贏,使學(xué)生在第三學(xué)年的頂崗實(shí)習(xí)過程中,掌握兒科常見疾病的診斷及護(hù)理,應(yīng)用護(hù)理程序?qū)甭约芭R終病兒進(jìn)行護(hù)理;熟悉醫(yī)院兒科的各項護(hù)理操技術(shù);在實(shí)習(xí)結(jié)束時完成一份兒科護(hù)理大型病歷[3]。
3、開發(fā)適合本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)教材
結(jié)合學(xué)院軟硬件設(shè)備,充分挖掘教學(xué)資源,將原開設(shè)的兒童護(hù)理實(shí)驗(yàn)和母嬰護(hù)理實(shí)驗(yàn)項目進(jìn)行篩選整合,再開發(fā)新的實(shí)驗(yàn)項目,編寫適應(yīng)本學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo),作為校內(nèi)自編教材。
三、以學(xué)生為中心,任務(wù)驅(qū)動實(shí)現(xiàn)角色扮演
為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,盡早實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。在教學(xué)模式上,提倡以問題為中心的教學(xué)方法,以提出護(hù)理問題為焦點(diǎn),以學(xué)生為主體,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、創(chuàng)造精神、解決問題的能力。
教學(xué)中可充分利用多種教學(xué)輔助工具,例如,計算機(jī)、幻燈機(jī)、視頻、光盤、模具、掛圖等輔助教學(xué),以提高臨床教學(xué)的形象性。
以學(xué)生為中心的教學(xué)目標(biāo),要求高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從學(xué)生的角色轉(zhuǎn)變?yōu)闉樽o(hù)理活動的執(zhí)行者、健康知識的宣傳者、健康教育者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。
四、以兒童對健康的需求為中心,改革教學(xué)方法
兒童護(hù)理人員對兒童的健康必須具備高度的責(zé)任感和為兒童護(hù)理事業(yè)奮斗終生的醫(yī)德修養(yǎng)。健康與疾病是一個連續(xù)的動態(tài)過程,健康不只是沒有疾病,更是生理、心理、精神和社會方面的和諧狀態(tài)。以兒童對健康的需求為中心,改革教學(xué)方法[4]。
兒童護(hù)理工作者良好的職業(yè)道德,對于咿咿學(xué)語不能明確表達(dá)感情的兒童來說顯得尤為重要,因此在教學(xué)過程中,教師不僅要交會學(xué)生基本知識、基本理論、基本技能,還應(yīng)交給學(xué)生謹(jǐn)慎、誠實(shí)、有愛的服務(wù)態(tài)度。
兒童正處于生長發(fā)育的黃金時期,在各方面的發(fā)展水平都與成人有很大差別,不同年齡段的兒童在身心方面發(fā)展也不均衡。因此,就要求我們在教學(xué)過程中,以兒童的年齡分期和特點(diǎn)設(shè)置不同的教學(xué)方法,以教學(xué)方法的多樣化,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
兒童的健康與家長的日??醋o(hù)和指導(dǎo)密不可分,我們在教學(xué)中還應(yīng)教會學(xué)生對患兒家長的健康知識宣傳和咨詢技巧。使家長能夠培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣,例如飯前、便后要洗手,勤剪指甲不吮手指,勤換內(nèi)衣褲等等,定期對兒童進(jìn)行健康檢查。
五、小結(jié)
兒童從生命開始到整個生長發(fā)育的過程中,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等諸多方面均與成人不同,兒童護(hù)理工作者責(zé)任深遠(yuǎn),工作內(nèi)容多、難度大、要求高,基于這樣的學(xué)科特點(diǎn)和職業(yè)教育的新要求,本文主要從四個方面初步探索了《兒童護(hù)理》的教學(xué)改革和教學(xué)優(yōu)化方法,即按照職教理念構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容,降低理論難度;注重實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)建設(shè),提高學(xué)生護(hù)理技能;以學(xué)生為中心,任務(wù)驅(qū)動實(shí)現(xiàn)角色扮演;以兒童對健康的需求為中心,改革教學(xué)方法。旨在適應(yīng)現(xiàn)代“以就業(yè)為導(dǎo)向,以市場需求為宗旨,貫徹以人為本”職教理念,立足培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的全面職業(yè)素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
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[2]李敏艷,馬慧玲.高職高專正常人體功能課程改革初探[J].青年科學(xué),2012.10.
1課程定位
外科護(hù)理學(xué)是研究如何對外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科。它是護(hù)理專業(yè)的專業(yè)核心課程,護(hù)士資格、各級專業(yè)技術(shù)資格考試的必考課程。根據(jù)護(hù)理工作崗位的能力要求,與外科臨床護(hù)理專家共同制訂外科護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn),確定課程教學(xué)的知識、能力和素質(zhì)目標(biāo)。(1)知識目標(biāo):理解、記憶外科疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理及其預(yù)防、保健知識。(2)能力目標(biāo):具有分析和解決外科常見護(hù)理問題的能力;對護(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理的能力。(3)素質(zhì)目標(biāo):規(guī)范臨床操作習(xí)慣;擁有專注、慎獨(dú)、合作的品質(zhì)。
2課程設(shè)計
教學(xué)理念:以任務(wù)為載體、工作過程為導(dǎo)向,遵循學(xué)習(xí)發(fā)展規(guī)律,工學(xué)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)學(xué)生發(fā)展、專業(yè)教學(xué)、崗位需求的統(tǒng)一。教學(xué)內(nèi)容選?。焊鶕?jù)崗位工作任務(wù)和護(hù)士執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱)選取教學(xué)內(nèi)容,并根據(jù)崗位不同分為5個教學(xué)模塊:顱腦外科病人的護(hù)理、心胸外科病人的護(hù)理、普通外科病人的護(hù)理、泌尿外科病人的護(hù)理、骨科病人的護(hù)理。為了避免重復(fù)教學(xué),將各??谱o(hù)理都需要的知識和技能提取出來設(shè)置外科護(hù)理學(xué)總論模塊,因此共計有6個教學(xué)模塊。將選取出來的內(nèi)容進(jìn)行序化重排。原先是按學(xué)科知識為主線展開教學(xué)內(nèi)容,現(xiàn)在是按工作任務(wù)為主線展開教學(xué)內(nèi)容。授課開始即導(dǎo)入外科護(hù)士崗位工作任務(wù)———圍手術(shù)期病人的護(hù)理,然后根據(jù)手術(shù)病人圍手術(shù)期常見情境展開后續(xù)的內(nèi)容:麻醉病人的護(hù)理、水電解質(zhì)紊亂病人的護(hù)理、外科休克病人的護(hù)理……與6個教學(xué)模塊并行安排校內(nèi)、校外實(shí)踐。課程在高職護(hù)理專業(yè)第三及第四學(xué)期開課,總學(xué)時104學(xué)時,其中理論84學(xué)時,實(shí)踐20學(xué)時。第五、第六學(xué)期臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí),共10周。
3課程實(shí)施
(1)采用工作過程為導(dǎo)向的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式。課前布置案例及導(dǎo)學(xué)問題—課堂上模擬案例情境,引出工作任務(wù)—按臨床護(hù)士工作過程對病人實(shí)施評估、診斷、計劃、護(hù)理、評價—教學(xué)過程中穿插提問互動、演練、評價、示范、講解和總結(jié)—布置下一單元學(xué)習(xí)任務(wù)—臨床見習(xí)、專題學(xué)習(xí)討論。在教學(xué)過程中注意教學(xué)過程與工作過程對接、課堂教學(xué)與課外學(xué)習(xí)對接。(2)采用微格教學(xué)法實(shí)施技能教學(xué)。設(shè)置病例情境,確定操作任務(wù)—微格示教室中示教,學(xué)生邊學(xué)邊做,同時錄制教師操作視頻—回放教師示范視頻,錄制學(xué)生操作視頻—課堂總體評價—課后教師評價,學(xué)生回看典型錯誤視頻。(3)完成一個模塊教學(xué)后,安排學(xué)生到臨床見習(xí)。教學(xué)過程是:臨床教師床邊示教—小組協(xié)作收集病例資料,進(jìn)行合作學(xué)習(xí)—小組內(nèi)進(jìn)行病例討論并做PPT匯報—教師組織專題討論、學(xué)習(xí)、點(diǎn)評。(4)構(gòu)建可交互的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(課程網(wǎng)站),輔助教學(xué)全過程,運(yùn)用混合式學(xué)習(xí)模式(課堂學(xué)習(xí)和在線學(xué)習(xí)混合)。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺課程學(xué)習(xí)任務(wù)(教學(xué)案例+導(dǎo)學(xué)問題)及目標(biāo),提供學(xué)習(xí)資源(包括微課、課件、參考資料等),學(xué)生提交成果,教師批閱反饋、進(jìn)行成績管理等。這有利于提高教學(xué)效率、解決學(xué)生學(xué)習(xí)問題、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。(5)完成課程教學(xué)后,對學(xué)生進(jìn)行多元化考核,注重過程評價。
4教學(xué)條件
(1)建設(shè)專兼職結(jié)合的教師隊伍,共有教師11人,其中校內(nèi)專任教師6人,臨床兼職教師5人。另有多名臨床見(實(shí))習(xí)帶教教師。師資隊伍結(jié)構(gòu)合理。(2)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)依托支持理實(shí)一體化教學(xué)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心開展。護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心有操作訓(xùn)練床位100張、模擬病房多間、微格示教室1間和10間微格實(shí)訓(xùn)室,而且均有無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋,支持學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進(jìn)行理實(shí)一體化學(xué)習(xí)。校外見習(xí)依托3家三級甲等醫(yī)院完成,實(shí)習(xí)依托46家“二甲”以上醫(yī)院完成。(3)課程使用的教材均由課程教師編寫,其中理論教材《外科護(hù)理學(xué)》使用院校聯(lián)合開發(fā)的“十二五”規(guī)劃教材,由我院主要的3家教學(xué)醫(yī)院(均為“三甲”綜合醫(yī)院)的護(hù)理部主任參與編寫。實(shí)訓(xùn)教材選用我院自主編寫的院校特色規(guī)劃教材《??谱o(hù)理技術(shù)》。(4)建設(shè)了豐富的教學(xué)資源,包括網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、數(shù)字圖書館、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和教學(xué)素材庫等。
5教學(xué)效果
課程通過以下方式評價教學(xué)效果,調(diào)整教學(xué)策略。對照課程標(biāo)準(zhǔn)自評,學(xué)生、校內(nèi)同行、督導(dǎo)組評議,第三方評價(臨床帶教教師、專家的評價,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率,麥可思評價)。近3年,學(xué)生對教師評議成績逐年提高,2012年85分,2013年89分,2014年92分;護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率2013年為92%,2014年為94%;麥可思評價專業(yè)課程基本工作能力滿足度86%,核心知識滿足度85%,均高于全國同類院校的平均值;行業(yè)反饋學(xué)生動手能力強(qiáng),工作上手快。
6課程特色
綜上所述,本課程特色是一主線、兩結(jié)合、三對接。一主線:以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線;兩結(jié)合:工學(xué)結(jié)合、信息技術(shù)與教學(xué)相結(jié)合;三對接:教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相對接、教學(xué)過程與工作過程相對接、課堂教學(xué)與課外學(xué)習(xí)相對接。
7改革思路
【關(guān)鍵詞】高職;護(hù)理專業(yè);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);課程改革
隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步,護(hù)理服務(wù)對象、范圍和內(nèi)容也在不斷地擴(kuò)大,對于高層次護(hù)理人才的需求日益增加?!吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》提出在“十二五”期間:“優(yōu)化護(hù)士隊伍結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步增加大專層次護(hù)士比例,縮減中專層次護(hù)士比例。到2015年,全國護(hù)士隊伍中,大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60%;三級醫(yī)院中,大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%,二級醫(yī)院中,大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于50%”[1]。高職護(hù)理專業(yè)迎來了巨大歷史機(jī)遇期,同時也面臨重大挑戰(zhàn)。只有進(jìn)一步加快高職護(hù)理教育的改革與發(fā)展,建立新型高職護(hù)理教育模式,突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),以崗位需求為導(dǎo)向,大力培養(yǎng)臨床實(shí)用型護(hù)理人才,才能夠適應(yīng)社會快速發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課對高職護(hù)理教育而言,是職業(yè)技術(shù)課的必修基礎(chǔ)課程,怎樣建立職業(yè)基礎(chǔ)與護(hù)理職業(yè)技術(shù)課之間的橋梁,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力,以適應(yīng)社會發(fā)展的需要,是擺在我們廣大教育工作者面前的首要問題?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育作為高職護(hù)理教育的基礎(chǔ),其成敗直接決定了護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的高低,因此,高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革顯得尤為迫切。本文就高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的現(xiàn)狀進(jìn)行探討,分析問題并提出解決對策。
1高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程現(xiàn)狀
護(hù)理職業(yè)教育因其自身特點(diǎn)課程改革相對滯后,一些院校在不斷進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革,但僅限于滿足學(xué)制要求而削減教學(xué)內(nèi)容,總體上仍未擺脫“以學(xué)科為中心”的護(hù)理設(shè)課及教育模式,這種現(xiàn)狀越來越不適應(yīng)高職護(hù)理教育的人才培養(yǎng),直接影響職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量和專業(yè)辦學(xué)特色。目前,護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)存在的具體問題如下:
1.1學(xué)時設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容
不同院校高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課在學(xué)時設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容方面差異很大,對于同樣的培養(yǎng)目標(biāo),使用不同的課程設(shè)置,導(dǎo)致最終的教育效果大相徑庭。目前部分院校在人才培養(yǎng)方案中,仍然存在基礎(chǔ)課程與專業(yè)課學(xué)時分配不合理,基礎(chǔ)課負(fù)擔(dān)過重,課時數(shù)占總課時比例過大,學(xué)生專業(yè)課課時數(shù)相對不足,導(dǎo)致后續(xù)專業(yè)課程的開設(shè)受限。基礎(chǔ)課各課程多強(qiáng)調(diào)單科的系統(tǒng)完整性,知識過細(xì)、過繁,過于強(qiáng)化學(xué)科,課程體系仍采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)教育模式,課程設(shè)置為本科或臨床專業(yè)的壓縮,內(nèi)容局限于固定教材、大綱,與專業(yè)課程銜接不緊密,與護(hù)理學(xué)無關(guān)的內(nèi)容較多,嚴(yán)重脫離臨床,更忽視了與其它基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程聯(lián)系,造成授課內(nèi)容交叉重復(fù),缺乏臨床實(shí)用性,專業(yè)針對性差。
1.2教學(xué)方法
教學(xué)方法是以教學(xué)目的為前提、教學(xué)原則為指導(dǎo),師生為完成一定的教學(xué)任務(wù)而共同進(jìn)行的一種具有某種特定秩序的教學(xué)活動,是開展教學(xué)的紐帶和方式。為了趕進(jìn)度,在有限的學(xué)時內(nèi)完成繁重的教學(xué)任務(wù),我國高職護(hù)理專業(yè)仍多采用以課堂、教師、課本為中心的教學(xué)方法,教師習(xí)慣“填鴨式”的教學(xué)方式。這種傳統(tǒng)的“滿堂灌”以教師為中心的“一言堂”教學(xué)方法,手段單一,沒有體現(xiàn)以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教育理念。學(xué)生的主動參與性差,不利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng),也不利于職業(yè)素養(yǎng)及良好醫(yī)德的形成,培養(yǎng)出來的學(xué)生難以滿足社會對高層次護(hù)理人員的需要。
1.3使用的教材
教材編寫總體上不能適應(yīng)護(hù)理專業(yè)快速發(fā)展的需要,課程內(nèi)容針對性差,與護(hù)理實(shí)踐聯(lián)系不密切。護(hù)理專業(yè)以往多選用的是“供醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔等專業(yè)使用”的通用教材。近年來,已經(jīng)意識到這點(diǎn),嘗試改編已有的基礎(chǔ)課教材,力求適用于護(hù)理專業(yè),個別出版的教材增加了基礎(chǔ)與護(hù)理臨床的結(jié)合內(nèi)容,但多數(shù)教材內(nèi)容安排上缺乏層次;可讀性差,不利于學(xué)生的系統(tǒng)性自學(xué)和閱讀;生搬硬套的模式化內(nèi)容太多,具有自己獨(dú)特核心價值的內(nèi)容較少,缺乏系統(tǒng)性;對職業(yè)能力的培養(yǎng)重視不夠[2]。教材與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接差,滯后于臨床,難以滿足臨床護(hù)理的要求。課程間缺乏橫向聯(lián)系,交叉重復(fù),加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
1.4授課教師
多數(shù)教師缺乏護(hù)理的臨床經(jīng)驗(yàn),而臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域往往缺乏深厚的知識底蘊(yùn)。高職護(hù)理院校逐年擴(kuò)招,護(hù)生人數(shù)多,專業(yè)基礎(chǔ)教師的隊伍并沒有擴(kuò)大;基礎(chǔ)課教師每天忙于教學(xué)而到臨床醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的時間不足,造成理論與護(hù)理臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié),不能按照整體護(hù)理思維的框架教學(xué),不能將臨床護(hù)理學(xué)的新進(jìn)展、新方法、新技能充實(shí)于課堂教學(xué)上,跟不上臨床快速發(fā)展的需要,使教學(xué)滯后于臨床實(shí)際。
1.5實(shí)驗(yàn)教學(xué)
目前部分高職院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室功能、結(jié)構(gòu)單一,實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于相應(yīng)的理論課程,教學(xué)主要目的是解決認(rèn)知問題,實(shí)驗(yàn)課由各教研室負(fù)責(zé),內(nèi)容多局限于一些簡單的驗(yàn)證、演示性實(shí)驗(yàn),課程間缺乏橫向聯(lián)系,“重理論輕實(shí)踐”的現(xiàn)象普遍存在。多數(shù)教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念陳舊,仍采用以學(xué)科為中心的教學(xué)模式,使人體系統(tǒng)知識被人為分成的諸多學(xué)科所分割;實(shí)驗(yàn)內(nèi)容安排欠合理,多年來重復(fù)做固定的實(shí)驗(yàn);實(shí)驗(yàn)課時安排偏少,只強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)課的開出率,學(xué)生動手參與實(shí)踐操作機(jī)會少,忽略了實(shí)驗(yàn)課對學(xué)生基本技能的訓(xùn)練。這些均與高職護(hù)理教育培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才的需要不相適應(yīng)。
2高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的嘗試
2.1學(xué)時設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)
我校以“必須,夠用”為原則對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課時進(jìn)行調(diào)整,加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)與臨床護(hù)理學(xué)科之間的銜接與有機(jī)融合。以“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識專業(yè)化、課程教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化”為原則,尋求改革切入點(diǎn),形成能力本位、淡化學(xué)科設(shè)置課程的基本思路。保證學(xué)生早期接觸臨床護(hù)理專業(yè)知識的同時,保留醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)性,為后續(xù)護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)做好理論鋪墊。
2.2教學(xué)方法多樣化
目前國外普遍提倡“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo),注重教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)境的有機(jī)融合”的教育理念,國內(nèi)本科教育中進(jìn)行了部分嘗試[3-5],國內(nèi)高職院校也應(yīng)根據(jù)班級人數(shù)、不同教學(xué)內(nèi)容,適度引入多種形式教學(xué)方法來實(shí)施課堂教學(xué),如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-BasedLearning,PBL)教學(xué)法、實(shí)踐反思法、角色扮演、調(diào)查匯報、目標(biāo)教學(xué)法、案例分析法、發(fā)現(xiàn)教學(xué)法、情境教學(xué)法、自學(xué)輔導(dǎo)法等做法。我校嘗試將現(xiàn)代教育技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合,引導(dǎo)學(xué)生樂于思考、積極實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會如何學(xué)習(xí)并總結(jié)、歸納、運(yùn)用所學(xué)知識,增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立解決問題的能力。
2.3恰當(dāng)選用、整合教材,編寫校本教材
工欲善其事,必先利其器。應(yīng)根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo),選用針對性強(qiáng)與適應(yīng)性好的教材,并在此基礎(chǔ)上,對教材進(jìn)行再創(chuàng)作,充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),以利于學(xué)生形成整體護(hù)理的思維和學(xué)習(xí)方法及臨床綜合能力的培養(yǎng)進(jìn)行知識構(gòu)架。在整合教材的過程中,應(yīng)淡化學(xué)科或課程意識,刪除重復(fù)的、不必要的理論內(nèi)容,增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識;通過相互滲透,使學(xué)生及早將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐融會貫通[6]。為達(dá)到提升學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和為專業(yè)服務(wù)相結(jié)合,最大限度地體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),我校將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)融合,將傳統(tǒng)的人體生理學(xué)、組織胚胎學(xué)與人體解剖學(xué)整合為正常人體結(jié)構(gòu)與功能,將傳統(tǒng)病理學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)整合為病因病理學(xué)基礎(chǔ),自編教材,在護(hù)理專業(yè)使用,效果良好。
2.4完善教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系,提升教師素質(zhì)
師資隊伍對于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育來說至關(guān)重要。為了使教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床,使學(xué)生了解最前沿技術(shù)、新知識、新技能,我?;A(chǔ)課教師實(shí)行新任教師先實(shí)踐、后上崗、和教師定期實(shí)踐制度;老教師每年不少于一個月下臨床進(jìn)修實(shí)踐;并安排基礎(chǔ)課教師定期聽護(hù)理專業(yè)課;定期組織聯(lián)合教研,教學(xué)相長。同時,不斷加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,提高教師的科研能力和實(shí)踐技能,并有計劃地組織落實(shí)教師培訓(xùn)制度,讓教師不斷“充電”。采用自身培養(yǎng)和外出培訓(xùn)相結(jié)合方式,不斷創(chuàng)造對外交流機(jī)會,鼓勵教師走出去,到國內(nèi)外專業(yè)特色鮮明的院校進(jìn)修交流學(xué)習(xí)。力爭培養(yǎng)一支任心強(qiáng)、教育能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)水過硬的教師隊伍。
2.5實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
2.5.1整合、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)。打破以學(xué)科為中心的教學(xué)模式,不斷建立跨學(xué)科間相互融合、滲透,我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)部將原有教研室的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行重新合并重組,成立了綜合性的形態(tài)實(shí)驗(yàn)室和機(jī)能實(shí)驗(yàn)室。在現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)條件的基礎(chǔ)上,不斷整合和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)項目,替換陳舊性實(shí)驗(yàn),減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加綜合實(shí)驗(yàn)及設(shè)計性實(shí)驗(yàn),并積極利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,增開虛擬實(shí)驗(yàn)??紤]生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)的學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)有極大相通性,將原有的課內(nèi)實(shí)驗(yàn)取消,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)整合、優(yōu)化,單獨(dú)為護(hù)理專業(yè)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程,統(tǒng)一排課,提高設(shè)備、資源的綜合利用率的同時,最大限度的體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。
2.5.2加強(qiáng)實(shí)踐操作考核。為改變護(hù)生“重理論,輕實(shí)驗(yàn)”的思想,我校將以往單純過程評價改為過程評價與結(jié)果評價相結(jié)合。由原來的實(shí)驗(yàn)報告、出勤、提問、作業(yè)等評價成績,增加了期末實(shí)驗(yàn)操作考核,部門統(tǒng)一組織,教師協(xié)作完成,考核項目如:基本常用手術(shù)器械識別、血壓測量、心音聽診、標(biāo)本辨識等項目,有效提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力。
總之,護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革是一項重大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程,必須結(jié)合護(hù)理專業(yè)的自身特點(diǎn),順應(yīng)時代的發(fā)展,遵循全面發(fā)展、學(xué)以致用的原則,以培養(yǎng)高技能應(yīng)用型護(hù)理人才為目標(biāo),培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。只有從學(xué)時設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教材選用、教師培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等方面全面進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革,建立適用于我國高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程設(shè)課模式,才能充分滿足社會對高層次護(hù)理人才的需要。
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