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1、根據(jù)個人的年齡、職業(yè)、既往病史、身體狀況等。由健康管理服務公司專業(yè)醫(yī)生或健康管理師量身定制設計一套完整的綜合的健康體檢方案。與醫(yī)院傳統(tǒng)體檢模式相比更具有針對性、個性化,既節(jié)省費用。避免不必要的檢查,又避免遺漏必要的檢查。
2、對于體檢結(jié)果,專業(yè)醫(yī)生或健康管理師認真分析,詳細解讀,并提供保健、治療建議,使其對自己的身體現(xiàn)狀明明白白,一清二楚,使體檢的價值、意義及效果得到保證。
3、個人只需一個電話,復雜的體檢手續(xù),健康管理公司全權(quán)辦理,體檢過程由健康管理公司的專業(yè)人員陪同引導,一切變得方便、快捷、省時、省力。
健康評估及健康促進計劃
1、分析相關個人健康信息,采用先進的“健康與疾病評估”模型,提供一系列健康及疾病危險性的評價報告,以幫助個人確定患各種慢性病的危險程度及發(fā)展趨勢。
2、健康管理公司的專業(yè)醫(yī)生或健康管理師為個人設計個性化健康指導計劃,從飲食、營養(yǎng)、運動、心理、習慣等眾多方面,包括營養(yǎng)配餐方案、運動保健方案、藥膳調(diào)理方案、康復理療方案、習慣干預方案,實施針對性、個性化日常保健指導,幫助其有目標、有計劃、有措施、有跟蹤、有指導地進行個人健康的改善和促進,從而達到預防和干預疾病發(fā)生發(fā)展的目的。
建立個人家庭健康檔案
1、健康管理公司詳細記錄了個人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療的過程,包括醫(yī)生診斷報告、檢查報告、醫(yī)生處方、醫(yī)療費用清單、健康咨詢記錄等,隨時隨地方便查詢。
2、通過前后資料和數(shù)據(jù)的對比,個人可以掌握自己健康狀況的變化、疾病發(fā)展趨向、治療效果等情況,有利于下一步醫(yī)療保健的決策。
3、個人就醫(yī)時,健康檔案會為其疾病的早期診斷、早期治療提供依據(jù)。同時,健康檔案中的藥物過敏記錄、近期檢查記錄等,不僅會為其節(jié)約醫(yī)療開支。還減少了因重復檢查所帶來的麻煩和痛苦。健康管理公司會有專業(yè)人士為個人及其家人建立詳盡、完整、連續(xù)的健康檔案,并確保個人的私密性會得到極大的保護和尊重。
全新VIP就醫(yī)綠色通道
健康管理公司開通所在區(qū)域內(nèi)合作醫(yī)院綠色就醫(yī)通道,個人需就醫(yī)時,只需打個電話,健康管理公司會根據(jù)其實際健康狀況或需要代為預約專家,準確及時地為其就醫(yī)或入院選擇最佳醫(yī)院、最佳科室、最佳醫(yī)生,爭取寶貴的就醫(yī)時間,避免“病急亂投醫(yī)”而延誤病情,且全程由健康管理公司的健康專員陪同,代為掛號、劃價、交費、取藥、送標本、辦理煩瑣手續(xù)等,使其省心、省力、省時,享受尊貴服務。
特色醫(yī)療中介服務
面對突如其來的疾病或者是久治不愈的頑疾,當個人存在疑惑時,請聯(lián)系健康管理公司,將會得到合理的建議及指導,預約名醫(yī),請專家會診。
健康咨詢服務
健康管理公司為個人提供365天的咨詢服務,通過電話或網(wǎng)絡在線等形式為其提供病情咨詢、保健咨詢、用藥咨詢、康復理療咨詢、健康知識咨詢、飲食及運動方案咨詢等。一個電話為個人解決有關健康的難題。輕輕松松享受“貼身醫(yī)生”的服務。健康管理公司可以以短信形式定期發(fā)送健康知識、資訊。
【關鍵詞】糖尿??;健康教育;PDCA;血糖;自我管理;低血糖癥
糖尿病屬于慢性非傳染性疾病,近年來我國糖尿病發(fā)病率有逐年上升趨勢,隨著病情的發(fā)展,患者可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥,影響健康;目前,糖尿病已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的一大社會性問題[1-2]。糖尿病誘因眾多,單純藥物治療很難達到預期效果,需結(jié)合運動療法、飲食控制等綜合治療。在漫長的疾病治療過程中,多數(shù)患者治療依從性及自我護理和管理能力差;最終導致病情控制不好甚至進一步發(fā)展[3-4]。本研究將計劃(plan,P)、執(zhí)行(do,D)、檢查(check,C)、處理(action,A)結(jié)合全程健康教育應用于糖尿病患者中,旨在探討該模式對患者自我管理能力等方面的影響,為糖尿病患者的護理方案制定提供新思路。
1一般資料與方法
1.1一般資料
本研究選取2016年1月—2018年12月在我院進行治療的120例2型糖尿病患者作為研究對象,納入標準:所有患者均確診為2型糖尿病,診斷標準參照1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標準[5],意識清楚,可正常溝通,小學以上文化程度,本研究經(jīng)本院倫理委員會批準,所有患者知情同意并自愿參與;排除標準:1型糖尿病者,認知障礙者,精神疾病患者,合并嚴重并發(fā)癥者,合并其他內(nèi)分泌疾病,合并嚴重內(nèi)科疾病患者,活動受限者,不能配合完場研究者。其中男68例,女52例;年齡37~65歲,平均年齡(51.63±7.94)歲;病程10個月~9年,平均病程(5.14±2.93)年;所有患者隨機分為觀察組(60例)和對照組(60例);兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);組間差異具有可比性。
1.2方法
兩組患者均遵醫(yī)囑接受藥物治療,在藥物治療基礎上對照組進行常規(guī)健康教育護理,為患者講解疾病相關知識并發(fā)放健康宣教手冊,同時做好其他基礎護理工作。觀察組在對照組基礎上進行PDCA護理,具體如下:P:在患者入院后采用我院自制量表對患者個人信息及疾病相關知識知曉情況進行調(diào)查,內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、病程、血糖水平、治療情況、生活習慣、心理、疾病相關知識知曉情況等;制定個人檔案,評估患者健康教育需求,為患者制定個性化的健康教育計劃,內(nèi)容包括疾病基礎知識、藥物治療、合理飲食、生活習慣、運動治療、并發(fā)癥及自我監(jiān)測等方面。D:護士從糖尿病的危害性著手進行健康教育,引起患者重視,依據(jù)患者具體情況分區(qū)進行健康教育,個別問題可進行針對性的講解;幫助患者本計劃的目的及意義,提高依從性;鼓勵家屬參與護理,在護理人員及家屬的共同監(jiān)督下指導患者按計劃執(zhí)行各項方案。C:定期對患者計劃執(zhí)行情況及之執(zhí)行過程中存在的問題及容易忽略的地方通過問卷調(diào)查的方式進行總結(jié),同時對血糖控制狀況、疾病相關知識掌握情況及并發(fā)癥發(fā)生情況等進行調(diào)查;征求患者及家屬意見。A:對收集到的信息材料進行分析總結(jié),通過小組討論重新評估患者情況并依據(jù)評估結(jié)果調(diào)整并制定新的護理計劃,進入下一個PDCA循環(huán)。
1.3觀察指標
出院時對兩組血糖控制情況、低血壓發(fā)生情況及自我管理能力進行對比分析。
1.4評價標準
自我管理能力采用《2型糖尿病自我管理行為量表》[6]進行,該量表包含服藥依從性(15分)、血糖監(jiān)測(20分)、高低血糖處理(20分)、運動鍛煉(20分)、飲食控制(30分)及足部護理(25分)6個方面,得分0~100分,得分與自我管理能力成正比。
1.5統(tǒng)計學方法
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,用(n,%)表示;計量資料采用t檢驗,用(x±s)表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組血糖控制情況比較結(jié)果
護理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),經(jīng)護理,兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均得到控制,且觀察組血糖控制情況優(yōu)于對照組(P<0.05),詳見表1。
2.2兩組患者低血壓發(fā)生情況及自我管理能力比較結(jié)果
觀察組低血糖發(fā)生率低于對照組(P<0.05);觀察組自我管理能力高于對照組(P<0.05)。詳見表2。
3討論
關鍵詞:出生缺陷;兒童;管理;孕期保健
9月12號是預防出生缺陷日,由國家衛(wèi)生計生委、中國殘聯(lián)共同舉辦的2014年預防出生缺陷主題宣傳周在京啟動,今年的主題是"預防出生缺陷從孕前開始"。出生缺陷是指嬰兒出生前即已存在的結(jié)構(gòu)或功能異常。2011年衛(wèi)生部和中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會產(chǎn)科學組先后了《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》(簡稱《規(guī)范》),包括工作人員職責、孕產(chǎn)期保健服務、質(zhì)量控制和信息管理等內(nèi)容,孕產(chǎn)保健是通過評估和改善準備妊娠夫婦的健康狀況,降低或消除導致不良妊娠結(jié)局的危險因素,保障孕產(chǎn)婦和胎嬰兒健康的一項干預措施,是孕期保健的前移。建立預防和控制出生缺陷的有效機制,實施有效管理措施,已成為衛(wèi)生部門艱巨而急迫的任務。我們對轄區(qū)出生缺陷兒童三級防治和管理問題的階段性成果進行了分析,對出生缺陷兒童的防治和管理工作進行總結(jié),以期對以后的工作提供幫助。
1資料與方法
1.1一般資料 對2012年1月1日~2014年12月30日由本市各社區(qū),根據(jù)"市出生缺陷兒童管理規(guī)范"中,有關疾病診斷標準,結(jié)合臨床癥狀及體征和有關實驗室檢查,確診的出生缺陷兒童進行分類建檔,上報至市衛(wèi)生計劃生育委員會出生缺陷兒童438例,進入監(jiān)控管理系統(tǒng)在位的331例研究對象,缺位對象107例(死亡,失聯(lián))。
1.2方法 本次研究共納入331例對象,男174例,女157例,年齡0~8歲,其中3歲54例(16.32%)。統(tǒng)計方法,按年度新增登記例數(shù)進行核準,不含死亡出生缺陷兒童。
1.3管理模式的設計 凡屬出生缺陷兒童管理范圍的兒童均列入專案管理,根據(jù)疾病分類不同,制定相應的防治方案分別登記,建立專案管理記錄,積極治療,制定啟動早期干預方案并定期治療、觀察、復查,包括電話聯(lián)系、指導。出院時應完成詳細的出院記錄(包括住院期間診療情況、發(fā)生的主要問題、存在問題、隨訪要求及注意事項)。啟動早期干預方案, 經(jīng)定期隨訪,復查,矯治管理后,疾病達到好轉(zhuǎn)或痊愈水平即給予結(jié)案[1]。隨訪內(nèi)容涉及多學科、多系統(tǒng),應制定整體規(guī)劃,并使家長了解隨訪目的、意義及計劃,增加隨訪的依從性。隨訪內(nèi)容包括營養(yǎng)、體格發(fā)育、智力運動發(fā)育及早期疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題,個體化調(diào)整隨訪方案。每次隨訪后記錄,制定再次隨訪計劃或轉(zhuǎn)診情況,建立隨訪專案,隨訪時間為1~2年,隨訪頻率:校正月齡6月以內(nèi)是發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害的關鍵時期,建議每月隨訪1次;校正月齡6~12個月,每2個月隨訪1次;12個月后3~6個月隨訪1次。
2結(jié)果
2.1出生缺陷兒童分類及構(gòu)成比 從出生缺陷疾病分類中可以發(fā)現(xiàn),發(fā)生率較高的依次為先天性心臟病和先天性聽力障礙,見表1。
2.2出生缺陷兒童管理情況 2012年的出生缺陷結(jié)案率為72.84%, 2013年的出生缺陷結(jié)案率為81.74%,2014年的結(jié)案率為75.34%,見表2。
3討論
婦女保健工作已經(jīng)從孕產(chǎn)婦產(chǎn)前保健拓寬到了出生缺陷干預、健康教育、咨詢宣傳等領域,給優(yōu)生優(yōu)育創(chuàng)造了良好的社會氛圍。國家關于優(yōu)生優(yōu)育的相關規(guī)定對保障母嬰健康,減少出生缺陷,提高出生人口素質(zhì)具有極為重要對作用[2]。孕產(chǎn)保健通過評估和改善準備妊娠夫婦的健康狀況,降低或消除導致不良妊娠結(jié)局的危險因素,保障孕產(chǎn)婦和胎嬰兒健康的一項干預措施,是孕期保健的前移。呂俊[3]調(diào)查結(jié)果顯示:出生缺陷發(fā)生率未婚檢組明顯高于婚檢組。在開展各項出生缺陷干預工作的同時,采取多種形式,全方位、多角度地宣傳婚前、孕前、產(chǎn)前、產(chǎn)后保健的重要性和必要性,使孕產(chǎn)婦充分認識出生缺陷的危害,知曉其簡便、有效的防治方法,使兒童保健工作不僅限于單純的生長發(fā)育監(jiān)測指導,通過各種兒童先天性疾病篩查和治療,把兒保工作拓展到對高危兒童的干預。以社區(qū)為單位,對在轄區(qū)內(nèi)管理的新生兒、嬰幼兒及學齡前期兒童在訪視、體檢中篩查出的發(fā)育偏離正常的兒童進行登記,對于各種篩查中發(fā)現(xiàn)的陽性病例上轉(zhuǎn)到區(qū)、市婦兒保健中心進行評估與干預。
充分利用婦幼保健三級網(wǎng)絡,以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎,以區(qū)婦幼保健機構(gòu)為樞紐,實行區(qū)域管理、綜合協(xié)調(diào);以地區(qū)婦女兒童保健中心為依托,及時轉(zhuǎn)診、實施救助,形成三級預防措施、多項疾病篩查控制出生缺陷、救助先天疾病兒童,實施有效的醫(yī)療干預。建立預防和控制出生缺陷的有效機制,實施有效措施,提高出生人口素質(zhì),預防和控制出生缺陷,已成為衛(wèi)生部門艱巨而急迫的任務。
參考文獻:
[1]李漢群,劉建華,胡長濤,等.黃石市出生缺陷兒童管理問題研究[J].中國婦幼保健雜志,2015,30(4):499-500.
心理健康;管理模式;干預措施
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,醫(yī)學模式已經(jīng)由單純的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣t(yī)學模式。健康不僅是沒有疾病和虛弱,而是身體、心理和社會適應的完滿狀態(tài)[1]。近年來由于生活節(jié)奏的加快、工作和生活壓力的增加,心理疾病的發(fā)病率和死亡率日益增加,對人們的生活、工作、家庭、社會都帶來了極嚴重的影響。可悲的是很多人面對它卻感到束手無策,不知如何是好,只能任其發(fā)展,或者相當一部分人根本就意識不到這也是一種病,總認為這是一個人本身的性格或個性問題,直到悲劇發(fā)生后才恍然大悟,后悔不已。這樣的案例舉不勝舉?;诖耍疚恼J為開展切實可行的心理健康體檢項目、建立優(yōu)質(zhì)高效的心理健康管理模式和干預措施勢在必行。健康管理是醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢,是涉及到人民大眾自身健康安危的任重而道遠的永恒命題。健康管理中心是承載這一重任的領導者和執(zhí)行者。因此,為了國家的未來,為了人民大眾的健康安危,為了整個家庭、社會的和諧穩(wěn)定,探討有效可行的心理健康管理模式和干預措施在心理疾病高發(fā)的今天顯得尤為重要。那么,如何開展心理健康體檢項目和有效可行的心理健康管理模式和干預措施呢?針對這個命題,本文有以下幾方面的見解,希望能給祖國的醫(yī)療衛(wèi)生健康管理事業(yè)和個體家庭的幸福安康奉獻自己一點微薄之力。
1目前國內(nèi)的健康管理狀況及心理疾病的發(fā)展現(xiàn)狀概述
隨著經(jīng)濟、物質(zhì)、文化的發(fā)展,人民的健康觀念正由傳統(tǒng)的疾病治療向“早預防”、“早介入”、“早診斷”、“早治療”、“早康復”及“全程的健康管理”思想轉(zhuǎn)變。健康體檢這一預防疾病和早期發(fā)現(xiàn)疾病的有效手段已受到人們越來越多的關注[2]。近幾年,健康管理服務機構(gòu)在我國各地快速興起,參與投資的社會人對這個行業(yè)的前景普遍看好,然而掌握了健康管理核心技術(shù)的綜合醫(yī)院大多對其在醫(yī)院未來發(fā)展中的重要性認識不足或者僅僅限于口頭文章,沒有實質(zhì)性的工作去做。很多單位的健康管理項目目前大多也基本形同虛設。健康管理的學術(shù)理論研究、學科體系建設和行業(yè)規(guī)范管理等都明顯滯后于其他學科。隨著社會的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快、就業(yè)、物價、房價、生活成本等壓力的增加,人們固有的工作、生活、思維模式都發(fā)生了很大的變化,抑郁癥、焦慮癥、狂躁癥、自閉癥等心理疾病的發(fā)病率和死亡率逐漸增高。資料估算,我國目前有重性精神疾病患者1600萬,抑郁癥患者3000萬,心理障礙問題已經(jīng)成為一項嚴重的公共衛(wèi)生和社會問題[3]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,抑郁癥在世界范圍內(nèi)大約影響154000000人[4]。美國男性抑郁癥的終生患病率為5%~12%,女性更高達10%~25%[5]。抑郁癥已成為人們喪失社會功能的主要原因,并在全球疾病負擔中位列第3[6]。另外,除了發(fā)病率增加外,發(fā)病年齡也有年輕化趨勢。目前中國社會的大學生和處于青春期的其他人群基本都迎來了獨生子女時代,即從幼稚向成熟發(fā)展的過渡時期,此期缺乏社會經(jīng)驗,克服困難的意志力和承受挫折的壓力相對薄弱,主要表現(xiàn)為反抗與依賴的矛盾,閉鎖與開放的矛盾,勇敢與怯懦的矛盾,高傲與自卑的矛盾等,這一時期也正是各類精神心理障礙的高發(fā)期。因此,有針對性地加強心理健康教育和心理行為訓練對于減少精神心理疾病的發(fā)生起著重要作用[7]。據(jù)統(tǒng)計,我國心理不健康的大學生人數(shù)逐年上升,且在校大學生的心理健康狀況比同年齡的其他青年人差。我國高校學生的心理障礙發(fā)生率1999年是29.30%,2012年某高校對5327名在校大學生進行抽樣調(diào)查,存在心理問題的大學生比例是53.21%,近2%的學生出現(xiàn)過輕生的想法??梢钥闯?,我國心理不健康的學生人數(shù)呈上升趨勢。一項全國中小學生心理抽樣檢測結(jié)果表明,約有32%的學生存在心理異常情況。有個地區(qū)測查發(fā)現(xiàn),小學生心理素質(zhì)達到優(yōu)秀水準的僅占56%,不及格和接近不及格的竟占一半。不少地區(qū)調(diào)所得的數(shù)據(jù)都表明,大學生非自然死亡、退學休學的原因中居于首位的是患嚴重心理疾病,且比例很高。這表明近些年來青少年的心理疾病出現(xiàn)高發(fā)率和低齡化的趨勢,應引起各界尤其是教育者的高度警覺,對青少年進行心理教育與心理素質(zhì)培養(yǎng)已刻不容緩。綜上所述,心理健康問題已成為人們?nèi)粘I钪胁豢珊鲆暤闹匾獑栴}。
2常見心理問題的種類、特點及早期發(fā)現(xiàn)的途徑和方法
2.1常見心理問題的種類可根據(jù)不同的標準或其嚴重程度分類,可分為感覺障礙、知覺障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙、情感障礙、意志障礙、行為障礙、意識障礙、智力障礙、人格障礙等[8]。最常見的有抑郁癥、焦慮癥、狂躁癥、妄想癥、強迫癥、恐怖癥、精神分裂癥、離退休綜合征等。2.2常見心理疾病的特點高發(fā)性、隱匿性、就診率低、識別率低、治療周期長、復發(fā)率高。
2.3早期發(fā)現(xiàn)的途徑和方法積極宣傳心理健康相關知識,積極舉辦心理健康講座,提高公眾心理健康理念和心理健康管理的意識,積極開展心理健康體檢項目,積極主動建議有問題的親屬或同事朋友接受心理咨詢和心理治療。
3人們對心理疾病的認識存在的誤區(qū)與不足
對心理健康相關知識了解甚少,對心理疾病認識不足,認為是性格或遺傳,從不往疾病方面想,直到癥狀非常嚴重或者悲劇發(fā)生才意識到問題所在,沒有進行心理健康體檢、咨詢,更沒有心理健康管理的理念。
4心理疾病診療過程中存在的問題及瓶頸
患者和家屬有思想顧慮,不能如實跟醫(yī)生反應問題;治療周期長,以至于部分患者癥狀好轉(zhuǎn)就停藥,不能完全按照療程治療;易復發(fā)。
5建立有效可行的心理健康管理模式和干預機制的具體措施
5.1健康管理師和心理咨詢師的培養(yǎng)培養(yǎng)合格有效的健康管理師和心理咨詢師,創(chuàng)造溫馨和諧的健康管理、心理咨詢服務環(huán)境和平臺。
5.2加大心理健康和心理疾病的宣傳力度通過社區(qū)報欄、院報、健康雜志、健康講座、中心網(wǎng)站、信息平臺、前臺服務等各種途徑宣傳心理健康、心理疾病相關知識及心理疾病對家庭和社會的危害性,提高老百姓對健康管理理念尤其是心理健康管理、心理咨詢的認知度和接受度。
5.3制定合理的心理健康體檢方案和路徑設計科學的心理健康體檢調(diào)查問卷和家屬、同事反饋問卷,引進先進的心理測評軟件、管理系統(tǒng)和各種心理疾病調(diào)查量表,制定合理的心理健康體檢方案和路徑。
5.4心理健康風險評估針對健康體檢調(diào)查問卷及心理測評軟件和管理系統(tǒng)測評結(jié)果,結(jié)合心理醫(yī)生問診家屬、同事反饋情況,由專業(yè)的心理醫(yī)生對其做出心理健康風險評估,確定客戶心理健康風險類型、疾病種類及等級。
5.5建立心理健康檔案建立個人電子和紙質(zhì)雙重心理健康檔案,優(yōu)化和規(guī)范心理疾病診治流程。
5.6制定心理健康管理方案,規(guī)范心理健康管理流程成立專門的健康管理小組,根據(jù)心理健康體檢結(jié)果,分門別類對其進行健康教育、咨詢服務、風險分析、推薦就診醫(yī)生、評估治療效果等一系列的健康管理流程。
5.7個性化的干預和規(guī)范治療方案根據(jù)體檢結(jié)果開展團體或個性化的健康教育,包括定期召開心理健康專題講座,提供心理咨詢和提供有效可行的綜合性干預措施,為心理疾病患者或有潛在心理問題的客戶提供包括建議陽光戶外運動、飲食調(diào)整、親屬關愛等人文關懷,并建議結(jié)合心理醫(yī)生提供的正規(guī)藥物治療方案和流程等綜合性干預措施。
5.8定期跟蹤隨訪,實行人文關懷建立和心理疾病患者家屬、同事的聯(lián)系溝通機制,定期回訪,調(diào)查問題客戶家屬、同事的反饋情況和客戶自身的自訴,及時了解其心理變化和精神狀態(tài),督促其對患者的人文關懷,并根據(jù)反饋情況及實際效果及時采取干預措施配合治療或調(diào)整治療方案,并定期跟蹤隨訪治療效果。
6進一步的建議和思考
相關衛(wèi)生行政部門和健康管理機構(gòu)應該加大對健康管理師的培訓,引進部分優(yōu)質(zhì)心理醫(yī)生積極參與健康管理行業(yè)工作,宣傳舉辦心理健康講座,并積極開展心理健康體檢項目,評估心理健康程度,規(guī)范心理疾病診治流程。主動給人們灌輸心理健康的相關知識和危害,讓人們逐漸認識到心理健康與身體健康同等重要,心理疾病甚至比身體疾病對家庭和社會的影響和危害更大,提高老百姓對于心理健康和心理疾病的認識程度,增加心理健康管理這一理念,進而主動要求進行心理健康評估,并積極參與心理健康管理過程?!霸珙A防”、“早介入”、“早診斷”、“早治療”、“早康復”,讓疾病消滅或凍結(jié)在萌芽狀態(tài)。
參考文獻
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作為“智慧城市”的組成部分,醫(yī)療信息化在提高診療效率、降低病人看病成本方面有顯著“療效”。而云計算和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧醫(yī)療中的應用,可以有效預防疾病,并讓患者隨時隨地獲得準確治療,然而它的實施推廣過程卻也并不容易。
新醫(yī)改新主張
北京,不分節(jié)假日各大醫(yī)院都人山人海?!捌鋵嵾@些大醫(yī)院的醫(yī)生,大約80%的時間看的都是輕病癥病人,而這部分病人完全可以在社區(qū)醫(yī)療中心就醫(yī)。”東軟集團高級副總裁、東軟熙康董事長兼CEO盧朝霞說。
來自衛(wèi)生部疾病預防控制部門的數(shù)據(jù)顯示,今后10年,因心臟病、心腦血管疾病和糖尿病等導致的過早死亡將給全國帶來5580億美元經(jīng)濟損失。我國目前確診的慢性病患者已經(jīng)超過2.6億人,因慢性病死亡占我國居民總死亡的構(gòu)成已經(jīng)上升至85%。
對此,沈陽盛京醫(yī)院的一位院長曾暢想過,利用醫(yī)療健康管理來解決這些問題:“醫(yī)院會從實體醫(yī)院變成‘云’醫(yī)院,通過物聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療傳感設備,利用實時性、移動性、智慧化的特點,將醫(yī)院的醫(yī)療健康服務覆蓋到社區(qū)、家庭,甚至可以延伸到其他的市、縣,深入到廣闊的農(nóng)村?!?/p>
現(xiàn)在這一暢想已經(jīng)在逐步實現(xiàn)。目前,一部分三甲醫(yī)院已經(jīng)開始著手對亞健康人群、健康人群進行全生命周期健康管理。東軟熙康公司也已經(jīng)同沈陽、湖南、天津、武漢、鄭州、洛陽、昆明等地的醫(yī)院達成合作協(xié)議,共同推廣健康管理解決方案。隨著"新醫(yī)改方案"把醫(yī)療信息化列入“四梁八柱”架構(gòu)的八柱之一,各地紛紛展開了健康醫(yī)療建設,健康醫(yī)療理念也正在慢慢深入人心。
以海南為例,海南省政府已經(jīng)與東軟集團展開深入合作,在全省范圍內(nèi)展開農(nóng)村基層醫(yī)療健康服務信息化建設。項目完成后,農(nóng)村居民可以通過數(shù)字化健康管理服務平臺獲得全方位、個性化的健康管理咨詢和健康服務信息,實現(xiàn)實時健康監(jiān)測、動態(tài)跟蹤隨訪、健康記錄查詢和健康教育方面的健康全過程管理;使用該平臺和便攜式終端,基層村醫(yī)可以高效地開展慢病隨訪、健康干預、健康教育等公共衛(wèi)生服務的常規(guī)工作,并借助遠程醫(yī)療協(xié)助系統(tǒng)與上級醫(yī)院醫(yī)生互動交流;該平臺還可以開展遠程醫(yī)療診斷服務,幫助市縣級醫(yī)院連接省級三甲醫(yī)院、省外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,讓各級衛(wèi)生行政主管部門能夠?qū)崟r監(jiān)控所負責區(qū)域的居民健康檢測狀況、慢性病比例變化情況等動態(tài)數(shù)據(jù),并對相關數(shù)據(jù)進行挖掘分析,有針對性地解決農(nóng)村主要衛(wèi)生問題和居民主要健康問題,為開展基層衛(wèi)生工作評價和科學決策提供依據(jù)。
“我國有上億人患高血壓、糖尿病、癌癥、呼吸道疾病等慢性疾病,過去我們很難對這種病人進行管理?!北R朝霞在接受《計算機世界》報記者專訪時表示,“因為那時沒有檢測手段,也沒有干預的辦法?,F(xiàn)在不同了,通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),我們可以對慢病病人進行生命特征的監(jiān)測和管理?!?/p>
智慧的考驗
醫(yī)療信息化推廣多年,如今初見成效,其背后是對服務提供商整合、技術(shù)能力的考驗。
“東軟熙康解決方案架構(gòu)在整個云平臺上,通過物聯(lián)網(wǎng)傳感設備,云平臺可以隨時接收并存儲每個用戶的健康檔案、運動信息等。”盧朝霞說,在云平臺上,東軟還提供了知識庫,系統(tǒng)可以根據(jù)知識庫的內(nèi)容來判斷用戶的健康狀態(tài),并反饋給用戶,同時形成一個干預方案,促使用戶按照干預方案進行合理的飲食和運動。而為了隨時獲得用戶的個性化、移動化、智能化的健康狀態(tài),東軟還推出了熙康行表。
然而,在與地方醫(yī)療機構(gòu)或政府的溝通中,東軟發(fā)現(xiàn),“治病“大家都能接受,但對“健康醫(yī)療”的態(tài)度,卻普遍覺得過早。特別是對很多老百姓來說,是否能接受這個模式也是個挑戰(zhàn)?!斑@是一種生活思維的轉(zhuǎn)變,會有一個轉(zhuǎn)換的過程,這時宣傳就很重要。”盧朝霞表示。
此外,“雖然大家都認同,只有做到有效預防,才能節(jié)省看病的高額支出。但看病費用可以報銷,健康管理費用無法報銷的制度和現(xiàn)實,也使健康城市、健康管理等業(yè)務的推廣受到阻礙。”
而另一方面,國內(nèi)軟件解決方案廠商要提供整體的醫(yī)療解決方案也并非易事。首先,在技術(shù)實力過硬的前提下,IT廠商必須擁有醫(yī)療行業(yè)經(jīng)驗,能夠獲得地方政府及醫(yī)院的支持,還要擁有醫(yī)療專業(yè)人才;其次,IT企業(yè)要做醫(yī)療產(chǎn)業(yè)并且涉及健康云平臺的搭建,還面臨著來自國際同行的競爭。例如英特爾的康本佳、IBM的智慧醫(yī)療解決方案等。此外,智慧醫(yī)療解決方案由云平臺、終端設備、移動應用等軟硬件產(chǎn)品和服務共同組成,因此,擁有直達消費者的商業(yè)模式與廣泛的合作伙伴必不可少。
為此,東軟在多年從事醫(yī)療領域服務的過程中,不僅非常注意與健康醫(yī)療類公司合作,而且去年東軟集團還宣布從傳統(tǒng)的B2B向B2B2C轉(zhuǎn)型?!霸谄髽I(yè)層面,除了傳統(tǒng)意義上的合作,東軟還同移動應用開發(fā)企業(yè)合作,同房地產(chǎn)商合作(將東軟健康管理解決方案提供給社區(qū)),同傳感器生產(chǎn)廠商合作;在個人消費層面,東軟為個人用戶提供熙康行表、熙康益體機等健康管理設備?!北R朝霞說。