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解決醫(yī)療問(wèn)題的措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】建筑企業(yè)；農(nóng)民工；醫(yī)療保險(xiǎn)；問(wèn)題；措施

在社會(huì)主義和諧的今天，農(nóng)民工作為我國(guó)的一個(gè)重要問(wèn)題，需要加大農(nóng)民工的保障力度。農(nóng)民工作為城市中的一個(gè)重要組成部分，對(duì)于城市的發(fā)展和進(jìn)程有著十分重要的作用。為了更好的解決好三農(nóng)問(wèn)題，必須加強(qiáng)建筑企業(yè)農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)。

1.建筑企業(yè)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化步伐加快，主要針對(duì)城鎮(zhèn)人口設(shè)計(jì)的醫(yī)保制度已經(jīng)難以滿足進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民、被征地農(nóng)民日益突出的醫(yī)療保障需求；大量青壯年農(nóng)民離開(kāi)本鄉(xiāng)本土?xí)r間較長(zhǎng)，未能參加新農(nóng)合與農(nóng)村的大病統(tǒng)籌；進(jìn)城務(wù)工后，其所在單位或雇主又未能給他們繳納醫(yī)保費(fèi)；加之自身參保意識(shí)不強(qiáng)；使進(jìn)城農(nóng)民工卻成了正規(guī)醫(yī)保制度安排的空白與遺漏人群，盡管各地積極探索了對(duì)農(nóng)民工適用的醫(yī)保政策，然而參加各類正規(guī)醫(yī)保制度的比例依然很低，其合法的醫(yī)療權(quán)益得不到有效保障，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也未能得到根本化解，引發(fā)了一些社會(huì)矛盾和糾紛，也引起了社會(huì)各方面的廣泛關(guān)注。

2.建筑企業(yè)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題

2.1現(xiàn)行醫(yī)保制度設(shè)計(jì)的還有疏漏與缺失

現(xiàn)行的醫(yī)保制度，是按照就業(yè)與非就業(yè)人群及職業(yè)區(qū)分的城鎮(zhèn)職工、居民、新農(nóng)合制度，從制度設(shè)計(jì)與政策規(guī)定看，似乎都能覆蓋農(nóng)民工，然而現(xiàn)實(shí)卻是另外一回事。

2.2農(nóng)民工處于流動(dòng)狀態(tài)

有的僅利用農(nóng)閑時(shí)間進(jìn)城打工，頻繁往返于城市與農(nóng)村之間；有的沒(méi)有確定合適的務(wù)工地點(diǎn)，穿梭于不同的省市之間；有的在某個(gè)城市尋找合適的工作，變換于不同的工種或職位之間。醫(yī)療保險(xiǎn)屬地化管理及城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度脫節(jié)與農(nóng)民工的流動(dòng)性特征嚴(yán)重不相適應(yīng)。①是社會(huì)保險(xiǎn)基金區(qū)域統(tǒng)籌與農(nóng)民工跨省流動(dòng)的矛盾；②是城鄉(xiāng)醫(yī)保制度之間缺乏有效對(duì)接。農(nóng)民工突破了農(nóng)業(yè)人口與城鎮(zhèn)人口邊界明晰的二元對(duì)立模式，使人群結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了兼有兩者特點(diǎn)的新群體。而現(xiàn)行醫(yī)保制度實(shí)行的是城鎮(zhèn)與農(nóng)村人口分割的城鄉(xiāng)雙軌制，其覆蓋對(duì)象的邊界清晰，二元化的醫(yī)保制度彼此獨(dú)立運(yùn)行。使相當(dāng)一部分農(nóng)民工變成“三不管”的真空人群。另外，大病醫(yī)保待遇享受需積累較長(zhǎng)年限，而農(nóng)民工頻繁流動(dòng)，基金轉(zhuǎn)移與報(bào)銷難以在地區(qū)之間實(shí)現(xiàn)銜接，農(nóng)民工異地就醫(yī)報(bào)銷更是難題。

2.3大醫(yī)保政策措施不盡完善，執(zhí)行欠力度

①“只保當(dāng)期，不計(jì)參保年限”的政策，使農(nóng)民工參保被城里人“另眼相看”為臨時(shí)措施；保當(dāng)期更是忽略了農(nóng)民工身份轉(zhuǎn)換及統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保發(fā)展德文實(shí)踐；②醫(yī)保險(xiǎn)種不夠完善，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，待遇較低。農(nóng)民工大病醫(yī)保只保門(mén)診大病和住院兩部分，不建個(gè)人賬戶，門(mén)診大病僅限定為惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療、腎移植手術(shù)后的抗排斥治療等。其險(xiǎn)種的規(guī)定顯然與絕大多數(shù)農(nóng)民工是青壯年，患大病幾率小，難以獲得制度報(bào)銷的好處；而經(jīng)常性的小傷小病因不設(shè)個(gè)人賬戶，也難以得到報(bào)銷的實(shí)際大相徑庭；③醫(yī)保權(quán)益維護(hù)缺乏執(zhí)行力度。目前多數(shù)地區(qū)出臺(tái)的農(nóng)民工參保（住院）政策或辦法，雖都明確規(guī)定用人單位必須為其辦理參保，若未按期辦理并未足額繳費(fèi)的，農(nóng)民工可舉報(bào)，還可向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁等規(guī)定。然而現(xiàn)實(shí)是一些企業(yè)主為了降低成本，不愿為其繳納醫(yī)保費(fèi)。

3.建筑企業(yè)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)解決對(duì)策

3.1保障農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)政策的可及性

3.1.1“保大病”和“?；尽毕嘟Y(jié)合的制度設(shè)計(jì)

建議把農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍從保大病擴(kuò)展為既保住院服務(wù)又保門(mén)診服務(wù)，這樣才能提高其衛(wèi)生服務(wù)的可及性，達(dá)到應(yīng)有的制度效果。同時(shí)，為避免醫(yī)療資源浪費(fèi)和避免基金的赤字風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于日常疾病規(guī)定一個(gè)起付線和年度封頂線，在起付線和封頂線之內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷，但起付線的標(biāo)準(zhǔn)不宜過(guò)高，避免農(nóng)民工不能受益?！氨４蟛　焙汀氨；尽毕嘟Y(jié)合的制度設(shè)計(jì)更能滿足農(nóng)民工的實(shí)際需要，也便于未來(lái)與其他醫(yī)療保險(xiǎn)制度的接軌。

3.1.2建立農(nóng)民工老年醫(yī)保

設(shè)置農(nóng)民工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限，延緩農(nóng)民工的醫(yī)保關(guān)系。從社會(huì)公平與福利兼顧出發(fā)，農(nóng)民工退休醫(yī)療保險(xiǎn)也要與繳費(fèi)年限掛鉤，權(quán)利與義務(wù)對(duì)等。

3.2完善農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)籌資機(jī)制

3.2.1擴(kuò)大基金來(lái)源渠道

農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的來(lái)源應(yīng)該多元化，費(fèi)用可以由用人單位、農(nóng)民工個(gè)人及財(cái)政補(bǔ)貼共同負(fù)擔(dān)；運(yùn)用稅收優(yōu)惠政策激勵(lì)和支持用人單位為農(nóng)民工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)?？紤]到農(nóng)民工的經(jīng)濟(jì)條件，可以實(shí)行承包土地轉(zhuǎn)讓制度，將其轉(zhuǎn)讓收入全部或部分納入醫(yī)?；?，折算成一定年限的個(gè)人賬戶積累額；地區(qū)財(cái)政按照投保人數(shù)進(jìn)行補(bǔ)貼，補(bǔ)貼的形式可以參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療中央對(duì)地方的補(bǔ)貼形式，按照投保人數(shù)每年補(bǔ)貼一定數(shù)額。

3.2.2建立便于轉(zhuǎn)移的個(gè)人賬戶

個(gè)人賬戶的積累性和門(mén)診、自主購(gòu)藥的支付功能，有利于促使農(nóng)民工患病時(shí)及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院和藥店進(jìn)行門(mén)診治療和購(gòu)藥。現(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)模式大都實(shí)行個(gè)人不繳費(fèi)，不見(jiàn)個(gè)人賬戶，這種設(shè)計(jì)表面上為農(nóng)民工節(jié)省了開(kāi)支，實(shí)際上降低了醫(yī)療保險(xiǎn)的制度效應(yīng)。因此，建議建立農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。

3.2.3確定合理的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)率

建議制定較低的繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率，以確保按照低標(biāo)準(zhǔn)將農(nóng)民工納入醫(yī)保，然后再逐步提高完善。在繳費(fèi)基數(shù)上建議：改為當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)或按農(nóng)民工在當(dāng)?shù)氐钠骄杖胨秸魇眨焕U費(fèi)費(fèi)率上建議：在農(nóng)民工參保初期確定較低的繳費(fèi)水平，可考慮降為職工繳費(fèi)水平的50%-60%；設(shè)置不同檔次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，供負(fù)擔(dān)能力不同的農(nóng)民工選擇，最終實(shí)現(xiàn)與城鎮(zhèn)職工的費(fèi)率一致。

3.3完善農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的配套措施

3.3.1加快基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)

要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)不同人群不同醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)移，必須要建立統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。

3.3.2繼續(xù)深化戶籍制度改革

新生代農(nóng)民工將逐漸代替老一代農(nóng)民工，要繼續(xù)深化戶籍制度改革，恢復(fù)戶籍的“治安管理和人口統(tǒng)計(jì)”這個(gè)最根本的功能，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶口登記制度。

3.3.3完善法律援助制度

法律援助制度是保障公民享有平等公正的法律保護(hù)、完善社會(huì)保障制度的一項(xiàng)重要法律制度。隨著外來(lái)務(wù)工人員的大量增加，涉及農(nóng)民工工資、社會(huì)保障、事故傷害賠償?shù)葍?nèi)容的案件日益增多，應(yīng)將農(nóng)民工納入法律援助對(duì)象范圍，建立和完善針對(duì)農(nóng)民工的法律援助制，加強(qiáng)法律援助宣傳，增強(qiáng)農(nóng)民工維權(quán)意識(shí)。

3.4進(jìn)一步發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)中的作用

作為醫(yī)療保險(xiǎn)體系的重要組成部分，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療保險(xiǎn)建設(shè)中發(fā)揮了重要的作用。商業(yè)保險(xiǎn)公司有完善的管理信息系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)之間、不同統(tǒng)籌地區(qū)間醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的連續(xù)對(duì)接、并且，商業(yè)健康保險(xiǎn)可以實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍的理賠，具有明顯的時(shí)效性特征，適合流動(dòng)性比較強(qiáng)的農(nóng)民工。

可行的思路為：“政府主辦監(jiān)督、保險(xiǎn)公司承保、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、各負(fù)其責(zé)”的商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)合作模式。社保機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司針對(duì)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展合作，就有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的條款、費(fèi)率、理賠等權(quán)利和義務(wù)簽訂合同。

4.結(jié)語(yǔ)

針對(duì)我國(guó)建筑企業(yè)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及存在的一些問(wèn)題，筆者結(jié)合相關(guān)國(guó)家的政策，提出了相關(guān)的解決措施，希望在實(shí)際中能真正落實(shí)開(kāi)來(lái)。 [科]

【參考文獻(xiàn)】

[1]游春.農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的存在問(wèn)題與解決途徑[J].市場(chǎng)掃描，2010（1）.

解決醫(yī)療問(wèn)題的措施范文第2篇

一、工作目標(biāo)

在動(dòng)員部署、查擺問(wèn)題兩個(gè)階段工作的基礎(chǔ)上，全系統(tǒng)和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)干部和有關(guān)人員，要進(jìn)一步加大宣傳力度，進(jìn)一步查擺問(wèn)題。針對(duì)查擺出的問(wèn)題，深入分析產(chǎn)生各類問(wèn)題的原因；針對(duì)存在的容易引發(fā)商業(yè)賄賂的各類問(wèn)題及其原因，逐一研究整改措施；進(jìn)一步完善規(guī)章制度，探索建立防治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制；按照有關(guān)法律、政策要求，妥善處理查擺出來(lái)的問(wèn)題，移交商業(yè)賄賂案件線索，依法查處有關(guān)案件。

二、工作重點(diǎn)

對(duì)照查擺問(wèn)題階段填寫(xiě)的《廣東省食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)工作崗位分析表》，認(rèn)真分析存在問(wèn)題的原因，從思想、制度、管理、體制等方面找出問(wèn)題的癥結(jié)所在，有針對(duì)性地研究整改措施，并逐項(xiàng)進(jìn)行整改，逐步建立預(yù)防商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制。

三、方法步驟

（一）繼續(xù)加強(qiáng)宣傳教育

要繼續(xù)加大宣傳教育力度，特別是針對(duì)普遍存在的問(wèn)題，把工作做細(xì)做實(shí)，把有關(guān)政策講明講透。全系統(tǒng)和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要加大對(duì)專項(xiàng)治理工作的宣傳力度，要靈活運(yùn)用載體，綜合運(yùn)用多種形式，搞好宣傳造勢(shì)。要進(jìn)一步進(jìn)行宣傳教育，把宣傳教育工作貫穿于治理商業(yè)賄賂工作的全過(guò)程，通過(guò)宣傳發(fā)動(dòng)、教育引導(dǎo)，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，克服畏難情緒，增強(qiáng)自我約束能力，營(yíng)造濃厚的治理商業(yè)賄賂的工作氛圍。

要把反商業(yè)賄賂的宣傳教育寓于“愛(ài)國(guó)、守法、誠(chéng)信、知禮”現(xiàn)代公民教育活動(dòng)之中，提高全社會(huì)、全行業(yè)對(duì)商業(yè)賄賂危害性的認(rèn)識(shí)。全系統(tǒng)和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)都要大力開(kāi)展法律、法規(guī)、紀(jì)律和職業(yè)道德等方面的教育，牢固樹(shù)立“八榮八恥”的社會(huì)主義榮辱觀。要運(yùn)用正反兩個(gè)方面的典型，開(kāi)展法制宣傳和警示教育，倡導(dǎo)良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范。自覺(jué)增強(qiáng)拒腐防變能力，筑牢思想道德防線，營(yíng)造科學(xué)監(jiān)管、規(guī)范經(jīng)營(yíng)、公平交易的良好氛圍。

（二）繼續(xù)查擺問(wèn)題

全系統(tǒng)和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)，繼續(xù)查找存在的問(wèn)題，要圍繞國(guó)家局《實(shí)施意見(jiàn)》指出的“六個(gè)重點(diǎn)”，抓住關(guān)鍵問(wèn)題和環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地查擺問(wèn)題，特別是查找公益性強(qiáng)、與消費(fèi)者利益緊密相關(guān)、人民群眾給予高度關(guān)注、嚴(yán)重破壞藥品市場(chǎng)秩序的突出問(wèn)題，嚴(yán)肅認(rèn)真地加以解決。

（三）切實(shí)做好分析整改

1．深入分析存在問(wèn)題的原因。

全系統(tǒng)要進(jìn)一步做好崗位分析，認(rèn)真描述職責(zé)，梳理權(quán)力，查找漏洞，深刻剖析，切實(shí)深入查找存在問(wèn)題，深入分析存在問(wèn)題的原因，看問(wèn)題是出在思想觀念上，還是出在制度缺陷或機(jī)制體制缺陷上，或出在其他方面，有針對(duì)性地提出解決問(wèn)題的措施，制定整改意見(jiàn)和整改措施。

藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要查找產(chǎn)生不正當(dāng)交易行為的原因，從社會(huì)影響、體制、法制、監(jiān)管以及思想道德觀念等方面深入分析、深刻反思，了解掌握不正當(dāng)交易行為在本企業(yè)發(fā)生的內(nèi)在規(guī)律、特點(diǎn)，有針對(duì)性地提出整改意見(jiàn)，并抓好整改落實(shí)。

2．認(rèn)真研究整改措施。

針對(duì)存在的問(wèn)題及其原因，逐一研究整改措施。要召開(kāi)黨組會(huì)、領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)或職工代表會(huì)，運(yùn)用集體的智慧研究解決問(wèn)題的辦法，對(duì)查找出來(lái)的不正當(dāng)交易現(xiàn)象，要堅(jiān)決糾正。要建立整改承諾、整改臺(tái)帳、整改督導(dǎo)、整改情況通報(bào)等制度，為今后杜絕不正當(dāng)交易行為、嚴(yán)格依法行政提供有效保障。

各聯(lián)系點(diǎn)企業(yè)要按照全省食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)治賄聯(lián)系點(diǎn)工作會(huì)議的部署，參照食品藥品監(jiān)管部門(mén)的做法，做好關(guān)鍵崗位的分析材料，認(rèn)真做好整改。市局治賄辦要做好部署、指導(dǎo)、督促檢查工作，確保工作落實(shí)。

3．切實(shí)抓好對(duì)存在問(wèn)題的整改。

要按照中央的要求，結(jié)合本部門(mén)、本企業(yè)的實(shí)際，切實(shí)抓好對(duì)存在問(wèn)題的整改。要在端正指導(dǎo)思想、完善規(guī)章制度、加強(qiáng)監(jiān)督管理、改革管理機(jī)制上下功夫，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)，堵塞存在漏洞，探索建立防治商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制。要從規(guī)范行政權(quán)力、促進(jìn)審評(píng)審批改革、整頓規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序、提高監(jiān)管服務(wù)的能力水平等方面出發(fā)，抓緊研究建立和完善相關(guān)的制度、規(guī)定，制定長(zhǎng)效機(jī)制要堅(jiān)持管用、有效的原則，體現(xiàn)針對(duì)性和可操作性的要求。分析整改階段結(jié)束后，全系統(tǒng)和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要認(rèn)真進(jìn)行階段總結(jié)，按要求填寫(xiě)《廣東省藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)治理商業(yè)賄賂整改措施明細(xì)表》（附表1）、《廣東省食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂整改措施明細(xì)表》（附表2）、《廣東省藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)反商業(yè)賄賂承諾書(shū)》（附表3）、《廣東省食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)反商業(yè)賄賂承諾書(shū)》（附表4），各企業(yè)的階段總結(jié)和《廣東省藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)治理商業(yè)賄賂整改措施明細(xì)表》、《廣東省藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)反商業(yè)賄賂承諾書(shū)》于12月5日前報(bào)市局治賄辦。

四、工作要求

（一）充分認(rèn)識(shí)做好分析整改階段工作的重要性。全系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)干部和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的負(fù)責(zé)同志，一定要從大局出發(fā)，站在黨和國(guó)家利益的高度，充分認(rèn)識(shí)做好分析整改階段工作的重要性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織、周密部署，切實(shí)做好分析整改階段的各項(xiàng)工作。要對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，找出帶有普遍性的問(wèn)題，指導(dǎo)有關(guān)部門(mén)及單位制定相關(guān)整改措施。

（二）要加強(qiáng)督促檢查，指導(dǎo)好整改工作。全系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)同志，要深入基層、深入企業(yè)，指導(dǎo)好整改工作。對(duì)存在問(wèn)題比較多、或者比較突出的重點(diǎn)部門(mén)與單位，應(yīng)當(dāng)派出督查組幫助進(jìn)行整改。對(duì)在查擺問(wèn)題階段未達(dá)到目標(biāo)要求的單位或企業(yè)，要幫助其“補(bǔ)課”。

（三）要注重建立防治商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制。在整改工作中，對(duì)存在的問(wèn)題應(yīng)采取治本之策，從源頭上、制度上、機(jī)制上解決問(wèn)題，防止出現(xiàn)“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，“前改后犯”的問(wèn)題。

解決醫(yī)療問(wèn)題的措施范文第3篇

【摘要】“院長(zhǎng)代表”概念自1998年提出以來(lái)，對(duì)它的理論和實(shí)踐探索都相對(duì)較少，對(duì)于“院長(zhǎng)代表巡視”的理論探索仍然空白。本文對(duì)于洪澤縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)代表巡視制度進(jìn)行了概括總結(jié)和試行分析，提出了這項(xiàng)措施所具有的現(xiàn)實(shí)意義，并對(duì)于該制度在實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了深入的探討，以期揚(yáng)長(zhǎng)避短規(guī)范和完善院長(zhǎng)代表巡視制度，尋求醫(yī)院全面發(fā)展的新方法、新技巧和新理念，為新時(shí)期醫(yī)院的發(fā)展提供有效借鑒。

【關(guān)鍵詞】院長(zhǎng)代表 巡視 探索

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.048

洪澤縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、預(yù)防、康復(fù)于一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。目前在職職工580人，其中衛(wèi)技人員473人，開(kāi)設(shè)臨床科室25個(gè)，醫(yī)技科室10個(gè)，有12個(gè)病區(qū)，編制床位400張。洪澤縣人民醫(yī)院作為江蘇省醫(yī)療改革試點(diǎn)單位，堅(jiān)持社會(huì)公益性，以病人為中心，注重管理理念的更新，取得了長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，并首創(chuàng)院長(zhǎng)代表巡視制度，在緩和醫(yī)患矛盾，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理等方面起到了明顯效果。

1 院長(zhǎng)代表巡視的要求

1.1院長(zhǎng)代表入選基本條件

①各職能科室的主要負(fù)責(zé)人；②熟悉醫(yī)院具體情況；③擁有醫(yī)學(xué)醫(yī)藥常識(shí)。

1.2院長(zhǎng)代表巡視主要任務(wù)

①送去院長(zhǎng)對(duì)新入院患者的慰問(wèn)；②了解病區(qū)在醫(yī)療服務(wù)中存在的不足；③解決病人及醫(yī)務(wù)人員提出的合理需求。

1.3院長(zhǎng)代表巡視相關(guān)要求

①采取“一對(duì)一”負(fù)責(zé)制度（一個(gè)職能科室負(fù)責(zé)巡視一個(gè)臨床科室）及每日巡視制；②院長(zhǎng)代表需每日進(jìn)入所負(fù)責(zé)的病區(qū)，深入與出入院患者和醫(yī)護(hù)人員溝通交流；③院長(zhǎng)代表巡視時(shí)需佩戴“院長(zhǎng)代表”胸牌；④院長(zhǎng)代表要及時(shí)解答或者解決醫(yī)患人員提出的各項(xiàng)問(wèn)題，并每日記錄巡視情況登記表，及時(shí)整理和總結(jié)，按時(shí)交到院辦總結(jié)存檔；⑤院長(zhǎng)代表巡視時(shí)需注意儀態(tài)著裝、言語(yǔ)用詞和患者感受。

1.4院長(zhǎng)代表巡視總結(jié)反饋

①院長(zhǎng)代表要及時(shí)對(duì)反饋的問(wèn)題進(jìn)行解決，對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題要進(jìn)行總結(jié)探究，并提出相應(yīng)的工作改進(jìn)建議；②院辦每月對(duì)院長(zhǎng)代表記錄的問(wèn)題進(jìn)行整體的梳理總結(jié)，上報(bào)給醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)以供決策；③醫(yī)院年終對(duì)全年的院長(zhǎng)代表巡視記錄進(jìn)行系統(tǒng)的歸納整理，為醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃提供借鑒。

2院長(zhǎng)代表巡視產(chǎn)生的影響 院長(zhǎng)代表巡視自2011年在洪澤縣人民醫(yī)院執(zhí)行以來(lái)，到2013年各部門(mén)累計(jì)巡視24156人次，共及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療、護(hù)理、管理等方面的問(wèn)題或安全隱患1402條，對(duì)醫(yī)院的各方面發(fā)展產(chǎn)生了重要影響，主要體現(xiàn)在以下幾部分：

2.1醫(yī)患糾紛數(shù)量逐漸下降

通過(guò)2008~2010年與2011~2013年洪澤縣人民醫(yī)院近年醫(yī)患糾紛部分指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)對(duì)比，我們不難看出，采取院長(zhǎng)代表巡視以后四項(xiàng)指標(biāo)均得到顯著改善，醫(yī)療糾紛數(shù)量在不斷的下降，賠償金額總數(shù)和賠償平均額也雙雙逐年遞減，沖撞醫(yī)院的惡性事件也在呈總體下降的趨勢(shì)，為醫(yī)院挽回了部分經(jīng)濟(jì)損失，推動(dòng)了醫(yī)院健康良性的發(fā)展，這是我院以“院長(zhǎng)代表”為平臺(tái)，全面推行人性化服務(wù)所取得的積極成果。

2.2醫(yī)院業(yè)務(wù)指標(biāo)明顯優(yōu)化

通過(guò)2008~2010年與2011~2013年洪澤縣人民醫(yī)院近年部分業(yè)務(wù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)行院長(zhǎng)代表巡視后的三年各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)不斷優(yōu)化，醫(yī)院門(mén)診人次增長(zhǎng)了40%以上，住院人數(shù)取得了巨大突破，手術(shù)人次穩(wěn)步提升，年業(yè)務(wù)總收入更是增長(zhǎng)了50%以上，這些成績(jī)的取得與近三年醫(yī)院所采取的院長(zhǎng)代表巡視措施存在著很大的必然關(guān)系，對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展有著重要借鑒和指導(dǎo)意義。

2.3社會(huì)綜合評(píng)價(jià)得到好轉(zhuǎn)

通過(guò)組織第三方的調(diào)查總結(jié)，社會(huì)對(duì)醫(yī)院有了較為客觀和公正的評(píng)價(jià)，同時(shí)也提高了醫(yī)院的品牌價(jià)值。院方相關(guān)科室組織的綜合調(diào)查評(píng)價(jià)，患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度有了顯著改善，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，醫(yī)院的正面效應(yīng)得到了相應(yīng)的效益補(bǔ)償，促進(jìn)了醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.4內(nèi)部綜合管理得到提升

院長(zhǎng)代表受院長(zhǎng)委托，掛牌隨時(shí)巡查，這本身就給各窗口科室一種無(wú)形的壓力，能有效地促使他們自覺(jué)做好服務(wù)工作，提高工作效率，健全和完善服務(wù)聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)。［1］“院長(zhǎng)代表”的反饋制度，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每天都能在最短的時(shí)間內(nèi)，掌握第一手醫(yī)患關(guān)系的信息資料，了解到患者的需求及醫(yī)院的不足，從而使醫(yī)院的內(nèi)部管理得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

需要注意的是，以上數(shù)據(jù)的改善事實(shí)上會(huì)受到多方面的影響，比如洪澤縣經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、醫(yī)院整體管理水平的提高、新醫(yī)改方案的實(shí)施、對(duì)技術(shù)型人才的大力引進(jìn)等方面對(duì)這些數(shù)據(jù)的影響是顯而易見(jiàn)的，但是從整體醫(yī)院的發(fā)展緯度來(lái)看，院長(zhǎng)代表巡視的實(shí)施確實(shí)與這些數(shù)據(jù)的改善存在著很大程度上的關(guān)系，這說(shuō)明院長(zhǎng)代表巡視的實(shí)施對(duì)醫(yī)院的發(fā)展作用是顯著的。

3院長(zhǎng)代表巡視的體會(huì)

3.1院長(zhǎng)代表巡視是新醫(yī)改形勢(shì)下緩解醫(yī)患矛盾的良好平臺(tái)

3.1.1提供有效溝通，切實(shí)解決實(shí)際問(wèn)題

新醫(yī)改政策試行“取消藥品加成，提高服務(wù)收費(fèi)”，患方對(duì)醫(yī)院護(hù)理及醫(yī)療各項(xiàng)服務(wù)提出了更高的要求，對(duì)病區(qū)相關(guān)問(wèn)題的解決充滿期待，所以病人及家屬對(duì)院長(zhǎng)代表親問(wèn)和巡視容易產(chǎn)生親近心理，有利于患方說(shuō)出心里話，真誠(chéng)地指出每一項(xiàng)問(wèn)題的存在。院長(zhǎng)代表巡視為社會(huì)、醫(yī)院和患者以及家屬架起了溝通交流的橋梁，也滿足了部分患者情緒過(guò)激要找領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題的愿望，而院長(zhǎng)代表對(duì)于問(wèn)題的解決被賦有相應(yīng)的權(quán)利，處理起來(lái)也會(huì)更加順暢和徹底，能及時(shí)甚至當(dāng)場(chǎng)解決患方提出的部分問(wèn)題，提高了醫(yī)院的服務(wù)水平和能力。

3.1.2密切醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

院長(zhǎng)代表深入臨床一線慰問(wèn)患者，切實(shí)解決病區(qū)存在問(wèn)題，客觀地研究醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因，充分尊重患者的各項(xiàng)權(quán)利。以熱情、主動(dòng)、平等、尊重的行為方式，體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者誠(chéng)信服務(wù)的姿態(tài)，使病人得到了一個(gè)強(qiáng)烈的信息，每一位病人作為個(gè)體，受到了醫(yī)院的高度重視與關(guān)懷，縮短了醫(yī)患之間的距離，減少了解決病人實(shí)際問(wèn)題的時(shí)間。［2］這有利于患者身心愉悅促進(jìn)其健康恢復(fù)，較好地緩解了醫(yī)患之間的矛盾，為正常診療業(yè)務(wù)的開(kāi)展提供了基本保證。

3.2院長(zhǎng)代表巡視是幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)了解基層情況的有效手段

院長(zhǎng)代表能及時(shí)收集有關(guān)患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)、經(jīng)營(yíng)管理、醫(yī)療技術(shù)水平等各方面的信息，重大問(wèn)題不轉(zhuǎn)手直接及時(shí)反饋到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層，使管理者能認(rèn)清醫(yī)院管理的短板。辦公室定期對(duì)各個(gè)院長(zhǎng)代表巡視記錄進(jìn)行整理和分析，向院長(zhǎng)提出合理化的建議，為醫(yī)院的管理工作提供了有力的參考依據(jù)。［3］巡視中難免會(huì)遇到患者及家屬詢問(wèn)醫(yī)療常識(shí)，促使著院長(zhǎng)代表不斷學(xué)習(xí)醫(yī)院相關(guān)知識(shí)，激勵(lì)自身成長(zhǎng)與進(jìn)步。醫(yī)院各行政職能科室對(duì)于病區(qū)基層情況的了解相對(duì)較少，院長(zhǎng)代表巡視以制度形式促使著職能科室下病區(qū)、到基層了解醫(yī)院運(yùn)行的基本情況和實(shí)際問(wèn)題，從而促進(jìn)本部門(mén)的職能定位。

3.3院長(zhǎng)代表巡視是打造現(xiàn)代化優(yōu)質(zhì)精品醫(yī)院的創(chuàng)新措舉之一

隨著國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院的管理也由傳統(tǒng)管理模式轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理模式。［4］醫(yī)院的精細(xì)化管理不但是后勤財(cái)務(wù)的精細(xì)化，還包含醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)和患者體驗(yàn)內(nèi)容，而院長(zhǎng)代表巡視正是醫(yī)院在軟件配套服務(wù)進(jìn)行精細(xì)化管理的一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)，是打造現(xiàn)代化優(yōu)質(zhì)精品醫(yī)院的創(chuàng)新措舉之一。

4院長(zhǎng)代表巡視探索存在的問(wèn)題

4.1未形成系統(tǒng)的管理規(guī)范國(guó)內(nèi)對(duì)于“院長(zhǎng)代表”領(lǐng)域的理論探索自1998年以來(lái)都是零星和散碎的，相關(guān)文獻(xiàn)也比較少，對(duì)于“院長(zhǎng)代表巡視”制度的實(shí)施更是少見(jiàn)，該措施試行也只有三年的時(shí)間，醫(yī)院在實(shí)踐探索方面雖取得了良好的效果，但對(duì)于該實(shí)踐的研究還相當(dāng)單薄，未進(jìn)行深入的思考和探討，也未形成系統(tǒng)的理論方法；醫(yī)院對(duì)于“院長(zhǎng)代表巡視”這項(xiàng)措施的實(shí)施仍然是孤立的、片面的，未將其納入醫(yī)院的整體發(fā)展規(guī)劃和中長(zhǎng)期綱要中去，使院長(zhǎng)代表巡視所能產(chǎn)生的最大作用受到了一定的弱化。

4.2 未建立全面的評(píng)價(jià)機(jī)制

該項(xiàng)制度雖然建立了簡(jiǎn)單的管理規(guī)范和實(shí)施要點(diǎn)，也規(guī)定了實(shí)行包干職能部門(mén)和問(wèn)責(zé)制，但對(duì)具體實(shí)施細(xì)節(jié)未做深層次的要求，沒(méi)有對(duì)這項(xiàng)工作貫徹的實(shí)際效果做出相應(yīng)的定性和定量比較與分析，未健全監(jiān)督和考核體制，缺乏獎(jiǎng)懲依據(jù)和激勵(lì)機(jī)制，問(wèn)責(zé)制也僅僅是名存實(shí)亡。實(shí)施前期，院長(zhǎng)代表或許會(huì)因?yàn)樨?zé)任心而去認(rèn)真踏實(shí)的完成工作，但隨時(shí)間推移，人天生具有的惰性，或因?yàn)樵谘惨曔^(guò)程中遇到的困難無(wú)法解決，或因?yàn)楹?jiǎn)單重復(fù)的工作讓人厭倦，抱著“做好做壞都一樣”、“多做事就會(huì)多得罪人”的心態(tài)，那么這項(xiàng)措施的實(shí)施勢(shì)必會(huì)大打折扣。

4.3未健全穩(wěn)固的組織體系

松散的兼職組織不可能產(chǎn)生高效率的工作，而院長(zhǎng)代表巡視缺乏穩(wěn)固的組織進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和管理，院長(zhǎng)不可能直接對(duì)每位院長(zhǎng)代表進(jìn)行督促和指導(dǎo)。醫(yī)院雖然賦予了院長(zhǎng)代表一部分權(quán)利，但并非真正意義上的院領(lǐng)導(dǎo)，所以在實(shí)施過(guò)程中依舊存在推諉扯皮、推卸責(zé)任的現(xiàn)象，使問(wèn)題得不到徹底解決。沒(méi)有建立院長(zhǎng)代表與院長(zhǎng)直接對(duì)話的機(jī)制，也沒(méi)有組織和建立定期的院長(zhǎng)代表座談和直接匯報(bào)制度，院長(zhǎng)對(duì)于基層情況的了解有所削弱，對(duì)于病區(qū)部分管理問(wèn)題的出現(xiàn)無(wú)法及時(shí)知曉，也很難達(dá)到這項(xiàng)措施實(shí)施的初衷。

5院長(zhǎng)代表巡視鞏固發(fā)展的建議

5.1立足實(shí)際，進(jìn)一步提升管理思路

強(qiáng)化對(duì)院長(zhǎng)代表巡視制度的理論研究，匯總出階段性實(shí)踐成果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)此項(xiàng)制度試行中的各項(xiàng)問(wèn)題；結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，理清管理思路，與時(shí)俱進(jìn)，不斷完善院長(zhǎng)代表巡視的各項(xiàng)規(guī)章制度；對(duì)于院長(zhǎng)代表巡視以來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)整理，提取影響醫(yī)院發(fā)展的重大因子，作為制定醫(yī)院發(fā)展報(bào)告的基礎(chǔ)依據(jù)；制定可行的院長(zhǎng)代表巡視管理辦法，適時(shí)納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃和長(zhǎng)期綱要。

5.2獎(jiǎng)罰分明，進(jìn)一步完善評(píng)價(jià)體系

建立公正、客觀的評(píng)價(jià)體系，細(xì)化包干職能部門(mén)和問(wèn)責(zé)制的具體要求；將院長(zhǎng)代表巡視納入到科室評(píng)優(yōu)和個(gè)人考核中去，對(duì)于院長(zhǎng)代表巡視的月度、季度、年度完成情況進(jìn)行定量和定性評(píng)價(jià)；完備獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰機(jī)制，對(duì)于懶惰失職、應(yīng)付了事、避重就輕的院長(zhǎng)代表予以相應(yīng)的處罰，對(duì)于盡職盡責(zé)、敢于擔(dān)當(dāng)、踏實(shí)能干的院長(zhǎng)代表予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

5.3明確目標(biāo)，進(jìn)一步深化組織領(lǐng)導(dǎo)

成立院長(zhǎng)代表巡視領(lǐng)導(dǎo)小組，明確目標(biāo)，對(duì)于院長(zhǎng)代表巡視情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，并建立定期總結(jié)和探討的領(lǐng)導(dǎo)制度；強(qiáng)化院長(zhǎng)代表權(quán)力，保證其在巡視過(guò)程中的權(quán)威性，解決相應(yīng)的實(shí)際問(wèn)題；矯正部門(mén)銜接，明確各部門(mén)和科室的職責(zé)；創(chuàng)新“院長(zhǎng)代表”的特色服務(wù)，進(jìn)行周匯報(bào)的制度，對(duì)于涉及全院共性難以改進(jìn)的問(wèn)題，責(zé)任到人；［5］建立定期的院長(zhǎng)代表巡視談話制度，細(xì)化匯報(bào)的范圍和要求，增強(qiáng)管理者對(duì)于醫(yī)院基層的了解。

5.4保持特色，進(jìn)一步加強(qiáng)職能宣傳

借鑒和學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)院管理理念，在保證成果不斷鞏固的同時(shí)，遵循新形勢(shì)下醫(yī)改的各項(xiàng)要求，取其精華去其糟粕，將院長(zhǎng)代表巡視做成洪澤縣人民醫(yī)院管理的名片與品牌；依據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院的實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)內(nèi)宣傳，保證院長(zhǎng)代表的嚴(yán)肅性和權(quán)威性，將院長(zhǎng)代表巡視的執(zhí)行納入到醫(yī)院整體的發(fā)展中，使其成為醫(yī)院文化的重要組成部分。

以病人為中心，是醫(yī)院工作的根本宗旨，是醫(yī)療行業(yè)應(yīng)遵循的基本指導(dǎo)原則，也是衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)的具體體現(xiàn)。［6］院長(zhǎng)代表巡視就是把患者利益放到了首位，讓病人親身感受到醫(yī)院放低身份服務(wù)的姿態(tài)，不但有助于緩和當(dāng)下激烈的醫(yī)患矛盾，而且能及時(shí)解決醫(yī)院發(fā)展過(guò)程過(guò)遇到的問(wèn)題，提高行政管理能力，提升醫(yī)院品牌形象，促進(jìn)新形勢(shì)下醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

［1］孫樹(shù)源.“院長(zhǎng)代表值班”在醫(yī)院管理中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院管理雜志，1998，（7）：403-404.

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［3］馮興華，任風(fēng)英.設(shè)立院長(zhǎng)代表處建立和諧醫(yī)患關(guān)系［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2007，（7）：143.

［4］劉來(lái)生，葉鋒.精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤保障工作中的作用［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31（2）：76.

解決醫(yī)療問(wèn)題的措施范文第4篇

關(guān)鍵詞:新型合作醫(yī)療 問(wèn)題 對(duì)策

中央之所以開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，主要是為了將日益突出的“三農(nóng)”問(wèn)題進(jìn)行有效的解決；通過(guò)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展這一系列措施的實(shí)施，在一定程度上使得農(nóng)民的健康保障水平得到了很大的提高，減輕了他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，目前，雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作獲得了社會(huì)的肯定，受到了廣大的農(nóng)民的歡迎，然而，其在實(shí)際工作過(guò)程中還存在著一些問(wèn)題，各級(jí)黨委與政府部門(mén)應(yīng)重視起這一重大問(wèn)題。

一、農(nóng)村新型合作醫(yī)療實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中存在的主要問(wèn)題

(一)缺乏專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)

醫(yī)療保障跟醫(yī)療衛(wèi)生有著一定聯(lián)系的同時(shí)，也有著一定的區(qū)別，當(dāng)前的合作醫(yī)療管理通常都在縣級(jí)，而在縣城中根本找不到從事這項(xiàng)工作的專業(yè)人員，目前大部分的管理人員大多都是醫(yī)療和財(cái)務(wù)專業(yè)背景的人，他們只能夠擔(dān)任業(yè)務(wù)性的工作，但是，為了確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠在未來(lái)中有個(gè)良好的發(fā)展，就必須要有更高的立足點(diǎn)以及專業(yè)性強(qiáng)的理念。

(二)沒(méi)有一套完善的信息管理系統(tǒng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋了整個(gè)農(nóng)村家庭，在時(shí)間上，其在實(shí)際工作中需要正常順利的運(yùn)行，確保業(yè)務(wù)程序能夠流暢完整，而要想實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，就必須建立一套完善的信息管理系統(tǒng)。

(三)農(nóng)保卡識(shí)別方面存在著問(wèn)題

我們這里的農(nóng)村合作醫(yī)療還有個(gè)弊端：農(nóng)?？ú桓秸掌?，醫(yī)院里根本沒(méi)法鑒別是本人使用還是冒用他人的卡還有每年的12月收集下年的農(nóng)保基金，有好多人不把老的卡拿出來(lái)，辦卡機(jī)構(gòu)誤認(rèn)為是新參保的，導(dǎo)致卡號(hào)資源浪費(fèi)，病人看病時(shí)帶老的卡，不能使用，反而責(zé)怪醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(四)政府不過(guò)硬

最近幾年時(shí)間，國(guó)家對(duì)于新型醫(yī)療合作的建設(shè)十分重視，在經(jīng)過(guò)了反復(fù)的會(huì)議討論后，中央做出了最后的決定：要不斷的發(fā)展合作醫(yī)療，使其更加的健全，同時(shí)也轉(zhuǎn)發(fā)過(guò)衛(wèi)生部門(mén)的文件，并指出了加強(qiáng)合作醫(yī)療工作的基本意見(jiàn)與建議，要求各級(jí)黨委與政府部門(mén)應(yīng)認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療具有的重要性，要時(shí)刻的堅(jiān)持著“自愿、適度、受益”的基本原則來(lái)開(kāi)展合作醫(yī)療，這是目前形勢(shì)下開(kāi)展合作醫(yī)療的基本方針。然而，一般性的文件與會(huì)議要求都不具備較強(qiáng)的法律約束力，會(huì)非常容易與相關(guān)政策產(chǎn)生沖擊，由于沒(méi)有一套比較過(guò)硬的政策，雖然衛(wèi)生部門(mén)在實(shí)際中突破了重重困難，作了大量的工作，可是，一些問(wèn)題還是會(huì)反復(fù)的發(fā)生。由于我國(guó)還沒(méi)有將合作醫(yī)療納入到強(qiáng)制實(shí)施的法律范圍之內(nèi)，致使合作醫(yī)療的法律無(wú)法得到保障，從而，各個(gè)部門(mén)在對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)上無(wú)法形成統(tǒng)一。另外，各個(gè)區(qū)域的合作醫(yī)療大部分都是根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r，制定適宜的辦法，所以，合作醫(yī)療在舉辦形式上呈多樣化的趨勢(shì)，這在很大程度上給管理、操作、推廣都增加了難度。各個(gè)縣市為了能夠進(jìn)一步加快合作醫(yī)療建設(shè)的速度而制定了諸多的措施，以此想推進(jìn)合作醫(yī)療的進(jìn)程，然而，他們的技術(shù)水平過(guò)低，并且沒(méi)有良好的指導(dǎo)，在對(duì)本底資料了解不透徹的前提下，自己選擇合作醫(yī)療模式。由于其形式具有多樣化，因此，在實(shí)際中無(wú)法有效的規(guī)范合作醫(yī)療籌集資金、監(jiān)督管理等工作，無(wú)法充分說(shuō)明農(nóng)村合作醫(yī)療具體要解決的內(nèi)容。如果單單靠著一個(gè)縣自己探索出來(lái)的合作醫(yī)療，其管理水平不僅過(guò)低，而且管理方法也過(guò)于簡(jiǎn)單化，根本談不上權(quán)威性，這與科學(xué)管理的基本要求是不符的，與此同時(shí)，在監(jiān)督服務(wù)體系方面也沒(méi)有配套機(jī)制，沒(méi)有采取任何的措施對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保者、合作醫(yī)療管理這三方面進(jìn)行有效的約束，從而使得診斷治療服務(wù)不夠規(guī)范，參保人總是想方設(shè)法的將自己投出去的錢(qián)撈回，管理極為松弛，致使合作醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)常超支，這將嚴(yán)重的阻礙了合作醫(yī)療持續(xù)正常的運(yùn)行與發(fā)展。

二、解決農(nóng)村新型合作醫(yī)療存在問(wèn)題的對(duì)策

(一)培養(yǎng)專業(yè)的隊(duì)伍

培養(yǎng)一批專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理人才，建立相關(guān)制度招引具有高素質(zhì)的優(yōu)秀人才從事管理工作，時(shí)刻跟著時(shí)代的腳步，在實(shí)際工作中要不斷探索新的方法，以此與國(guó)家頒布的相關(guān)政策以及醫(yī)療市場(chǎng)相適應(yīng)。另外，還要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)，從而將他們的能力水平與素質(zhì)全面的提高。

(二)早日立法，將合作醫(yī)療的發(fā)展方向進(jìn)一步明確

通過(guò)在各個(gè)區(qū)域的試點(diǎn)工作，他們的經(jīng)驗(yàn)越來(lái)越豐富，同時(shí)，其管理機(jī)制在一定程度上也較以往相對(duì)成熟，這時(shí)進(jìn)行立法是最佳時(shí)刻。采取法律的形式來(lái)賦予合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的強(qiáng)制性、政策性，明確其實(shí)際運(yùn)行的基本模式及框架，以及各個(gè)部門(mén)所要承擔(dān)的責(zé)任與權(quán)利，從而將合作醫(yī)療的發(fā)展方向進(jìn)一步明確。讓各個(gè)地區(qū)的合作醫(yī)療在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中有相關(guān)法律作為依據(jù)，真正確保合作醫(yī)療政策在法律制度的管理下能夠持續(xù)良好的生存與發(fā)展。

三、結(jié)論

綜上所述可知；新型農(nóng)村合作醫(yī)療的成立在很大程度上有效的解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題，然而，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)際運(yùn)行中還存在著一些問(wèn)題，本文就這些問(wèn)題進(jìn)行了一一論述，并在此基礎(chǔ)上提出了解決的措施，期望其更加的健全完善。

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解決醫(yī)療問(wèn)題的措施范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 衛(wèi)生投入；醫(yī)療保障

[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）11（a）-115-02

近幾年來(lái)，“看病難、看病貴”問(wèn)題已經(jīng)成為老百姓反應(yīng)最為強(qiáng)烈的問(wèn)題之一，其關(guān)鍵是“看病貴”的問(wèn)題。由于看病費(fèi)用高，造成病人覺(jué)得找到一家可靠且相對(duì)便宜的醫(yī)院很難。針對(duì)這一問(wèn)題，政府已進(jìn)行了多項(xiàng)嘗試，比如推出 “藥品集中招標(biāo)”、“藥品收支兩條線”、“四降一升”等，但“看病難、看病貴”問(wèn)題并未得到明顯改善，老百姓的反響依然十分強(qiáng)烈，且這部分責(zé)難幾乎都一致指向了醫(yī)院。筆者認(rèn)為，導(dǎo)致“看病難、看病貴”這一問(wèn)題的原因，絕不僅僅是醫(yī)院的責(zé)任，還涉及政府、社會(huì)、機(jī)制、體制、心理等諸多層面的因素，必須齊抓共管，采取綜合措施與對(duì)策。

1 “看病難、看病貴”的原因

1.1 國(guó)家對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院的補(bǔ)償不足，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依賴市場(chǎng)，自謀生路

據(jù)測(cè)算，目前國(guó)家對(duì)一家醫(yī)院的撥款只占該醫(yī)院支出的10%左右 ，只能勉強(qiáng)支付退休人員的養(yǎng)老費(fèi)用，醫(yī)院要維持正常運(yùn)作，要滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康保健需求，就必須投入越來(lái)越多的資金添置先進(jìn)設(shè)備，建設(shè)和修繕高質(zhì)量病房，引進(jìn)和培養(yǎng)高素質(zhì)人才。這部分投入得不到國(guó)家的撥款，醫(yī)院只能將其轉(zhuǎn)嫁給病人，增加了病人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

1.2 我國(guó)基本醫(yī)療保障體系的輻射面還不廣

據(jù)統(tǒng)計(jì)，至2004年4月底，我國(guó)享受公費(fèi)和勞保醫(yī)療的約11 350萬(wàn)人，僅占全國(guó)人口的8%左右 。絕大多數(shù)城鄉(xiāng)居民享受不到基本醫(yī)療保障，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。

1.3 衛(wèi)生總費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng),超過(guò)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和居民收入的增長(zhǎng)速度，居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后，個(gè)人承擔(dān)部分明顯提高，居民普遍感覺(jué)到難以承受。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1980年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府、社會(huì)、個(gè)人的支出構(gòu)成分別為：36.40%、40.40%、23.20%，2002年該構(gòu)成分別為：15.21%、26.45%、58.34%。22年來(lái)，政府和社會(huì)的支出分別下降了21.19和13.95個(gè)百分點(diǎn)，而個(gè)人支出卻增加了35.14個(gè)百分點(diǎn) 。

1.4 患者醫(yī)療需求的趨高性，也使低收入人群更容易反映“看病難、看病貴”

醫(yī)療需求不像吃穿住行可以量力而行，一旦生病，既使是借錢(qián)也要去大醫(yī)院、找好醫(yī)生看病，而優(yōu)良的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)總是稀缺資源，住院、手術(shù)、影像學(xué)檢查往往需要預(yù)約排隊(duì)，甚至還要等待很長(zhǎng)時(shí)間，因此老百姓覺(jué)得看病很難很貴。

1.5 醫(yī)院將風(fēng)險(xiǎn)成本間接轉(zhuǎn)嫁于病人身上

現(xiàn)行法律法規(guī)對(duì)醫(yī)療行業(yè)做出的“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定，使醫(yī)院為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)成本間接轉(zhuǎn)嫁于病人身上。該規(guī)定要求在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)由醫(yī)院提供證據(jù)，在目前醫(yī)療糾紛增加的背景下，醫(yī)生在治療的同時(shí)不得不保留診治證據(jù)，無(wú)形中增加了診斷項(xiàng)目，提高了診療費(fèi)用。

1.6 流通環(huán)節(jié)費(fèi)用太高

藥品和醫(yī)療耗材的重復(fù)生產(chǎn)和虛高定價(jià)，致使流通環(huán)節(jié)費(fèi)用太高。一是目前我國(guó)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重，存在“多、小、散、亂、低”現(xiàn)象，使藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)演變?yōu)樘摳叨▋r(jià)、價(jià)格折扣和回扣的惡性競(jìng)爭(zhēng)。二是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，使藥品銷售與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生之間發(fā)生直接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。一個(gè)出廠價(jià)只有幾元的藥品，通過(guò)層層加價(jià)，到患者手里往往就賣(mài)幾十元甚至上百元，其中的奧秘就在于藥廠、藥商和醫(yī)藥代表、醫(yī)院藥房、醫(yī)生各個(gè)環(huán)節(jié)都從中得利，大大增加了患者的負(fù)擔(dān)。

1.7 醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)

我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療收費(fèi)制度誘發(fā)了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院執(zhí)行的項(xiàng)目收費(fèi)制度，容易誘發(fā)提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)。對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目雖有明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)每一個(gè)病種來(lái)說(shuō)，整個(gè)療程中到底該使用哪些項(xiàng)目，某一項(xiàng)目到底該做多少次，到目前為止還沒(méi)有統(tǒng)一的診療規(guī)范。

1.8 醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱

醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱，使病人對(duì)治療是否合理和費(fèi)用的高低無(wú)以駕馭。從需方的病人來(lái)說(shuō)，疾病只能通過(guò)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行救治，不能預(yù)測(cè)、不能替代、更不能選擇，一切由醫(yī)生說(shuō)了算。而作為供方的醫(yī)院，具有天然的知識(shí)和技術(shù)的壟斷，如果它從自身的經(jīng)濟(jì)利益考慮，就必然誘發(fā)過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，如開(kāi)大處方、做不必要的檢查和治療等，而病人實(shí)際上并不知曉。

1.9 醫(yī)院分配制度不夠完善

醫(yī)院、科室、醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)金與業(yè)務(wù)收入相掛鉤，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，誘導(dǎo)科室、醫(yī)生多開(kāi)不必要的檢查治療項(xiàng)目，促使病人費(fèi)用增加。

1.10 病人負(fù)擔(dān)加重

疾病譜的變化和人口老齡化的趨勢(shì)，慢性非傳染性疾病、老年疾病成為消耗醫(yī)療費(fèi)用較高的疾病，使病人負(fù)擔(dān)加重。

2 解決“看病難、看病貴”問(wèn)題的對(duì)策

解決病人“看病難、看病貴”問(wèn)題需要政府主導(dǎo)，有關(guān)各方密切配合，采取綜合措施，方能有效解決。

2.1 政府方面應(yīng)采取的措施

2.1.1 政府應(yīng)當(dāng)建立真正意義上的非營(yíng)利醫(yī)院

2.1.1.1政府將國(guó)有醫(yī)療資源從一部分公立醫(yī)院中退出，集中財(cái)力投入幾所主要的非營(yíng)利性醫(yī)院，保證其補(bǔ)償能基本到位。醫(yī)院的大型設(shè)備購(gòu)置、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)必須得到政府撥款，使醫(yī)院不能以自籌資金為由將成本變相轉(zhuǎn)嫁于病人身上。

2.1.1.2對(duì)于政府無(wú)力維持的公立醫(yī)院，允許其改制。辦院主體可以多元化：既有政府辦的非營(yíng)利醫(yī)院，又有社會(huì)辦的非營(yíng)利醫(yī)院；既有企業(yè)辦的營(yíng)利性醫(yī)院，又有社會(huì)辦的慈善醫(yī)院。不同的醫(yī)院性質(zhì)不同，確定不同的功能，采取不同的政策。

2.1.2 政府應(yīng)當(dāng)完善社會(huì)醫(yī)療保障體系，體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性要緩解老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題，關(guān)鍵要將絕大多數(shù)的老百姓都納入到社會(huì)醫(yī)保體系中，讓更多老百姓不需要完全花自己的錢(qián)去看病。

2.1.2.1建立多元化的醫(yī)保體系，以滿足不同層次人群的需求?？梢钥紤]將現(xiàn)行醫(yī)保體制分解為“初級(jí)保險(xiǎn)”、“基本保險(xiǎn)”和“高級(jí)保險(xiǎn)”系統(tǒng)。其中，“初級(jí)保險(xiǎn)”系統(tǒng)投保的費(fèi)用較低，主要實(shí)現(xiàn)廣覆蓋的目的，為低收入群體提供較基本的醫(yī)療保障；“基本保險(xiǎn)”則可以保持目前實(shí)施的投保費(fèi)用與保險(xiǎn)范圍；“高級(jí)保險(xiǎn)”則是為收入狀況較好，愿意為健康投資的人群所設(shè)。此外，政府應(yīng)引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)更多地加入到醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，為老百姓提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以外的保障。

2.1.2.2 建立對(duì)弱勢(shì)群體的救助體系。設(shè)立社會(huì)醫(yī)療救助基金，由政府專項(xiàng)撥款，同時(shí)吸納部分社會(huì)福利彩票發(fā)行收入和社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)、團(tuán)體及個(gè)人的捐款，為社會(huì)弱勢(shì)群體、城鎮(zhèn)下崗職工、城鄉(xiāng)低保人群和特困殘疾人群中的重大危急病病人實(shí)施醫(yī)療救助。

2.1.2.3 建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，方便農(nóng)民就醫(yī)，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。在村級(jí)區(qū)域，由政府?？钯Y助村衛(wèi)生室，為農(nóng)民就近解決小病和常見(jiàn)病的診療。

2.1.3 政府加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理配置首先要限制大型醫(yī)療設(shè)備等衛(wèi)生資源的重復(fù)投資，在一定服務(wù)區(qū)域內(nèi)，只建立一家大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療中心。其次要制止公立醫(yī)院、尤其是大醫(yī)院在醫(yī)療用房建設(shè)、醫(yī)療設(shè)施購(gòu)置以及其他方面的浪費(fèi)現(xiàn)象。

2.1.4 建立利益導(dǎo)向機(jī)制，引導(dǎo)病人合理分流主要有：①在城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度中，要建立利益導(dǎo)向機(jī)制，使不同的病人向不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)。一般而言，高等級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)要比中低等級(jí)醫(yī)院高得多。因此，醫(yī)保制度可以規(guī)定，病人在低等級(jí)醫(yī)院就診的報(bào)銷比例，要比高等級(jí)醫(yī)院高，引導(dǎo)病人分流到與其經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。②重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。建立分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的城市新型兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，這是解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的根本措施。該體系包括：醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，后者也應(yīng)當(dāng)納入財(cái)政預(yù)算和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，成為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)江蘇省的測(cè)算，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，如果將三級(jí)醫(yī)院的常見(jiàn)病、多發(fā)病分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，全省每年可節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)14億元。

2.1.5 切實(shí)改革藥品和醫(yī)療耗材流通領(lǐng)域，并且加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)領(lǐng)域的管理和審批建立藥品耗材配送中心，制藥企業(yè)將藥品送到配送中心，中心采取電子商務(wù)方式將藥物供給各醫(yī)院。醫(yī)院不設(shè)大的藥房，除了一些搶救用藥及輸液用藥外，幾乎每天都需要采購(gòu)藥品。這樣，藥廠、配送中心、醫(yī)院三者相互銜接，流通變得更簡(jiǎn)捷和透明，其中的管理成本也能降低。同時(shí)，采取強(qiáng)制手段，對(duì)藥品和醫(yī)療耗材重新核定指導(dǎo)價(jià)格；對(duì)藥品的生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)作出整體的規(guī)劃，避免藥品的低水平重復(fù)生產(chǎn)；對(duì)高值耗材，國(guó)家應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)國(guó)產(chǎn)化。

2.1.6 改革醫(yī)療收費(fèi)制度勢(shì)在必行一是醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)數(shù)據(jù)庫(kù)由政府鎖定，醫(yī)院無(wú)法增加、修改項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)院無(wú)法亂收費(fèi)。二是可以嘗試項(xiàng)目收費(fèi)制度以外的方法，如：按單病種收費(fèi)、按人均定額預(yù)付、按平均價(jià)格付費(fèi)、按疾病診斷分類付費(fèi)等。

2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面應(yīng)采取的措施

2.2.1 針對(duì)不同經(jīng)濟(jì)水平的患者設(shè)計(jì)“處方套餐”等。醫(yī)院根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，對(duì)一些常見(jiàn)病制定出相對(duì)固定的處方，每種疾病至少制定3種以上的藥物處方，涵蓋高、中、低不同價(jià)格檔次，由醫(yī)生負(fù)責(zé)解釋和推薦，病人則根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件，從中選擇。

2.2.2 鼓勵(lì)醫(yī)生選用經(jīng)濟(jì)的藥品和耗材。盡量開(kāi)醫(yī)保目錄藥品，使用集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品和醫(yī)療耗材，同類藥品同樣療效取價(jià)格低的，同樣耗材能選國(guó)產(chǎn)的就不用進(jìn)口的。對(duì)某些高價(jià)藥品，實(shí)行審批制度，堅(jiān)持杜絕濫用高價(jià)藥現(xiàn)象，切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)。

2.2.3 參考相關(guān)法規(guī)，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)方法制定各類疾病的詳細(xì)的診療指南。醫(yī)院對(duì)常見(jiàn)疾病進(jìn)行分類，從其基本癥狀、并發(fā)癥、病人病史方面充分考慮每單元病種的費(fèi)用，進(jìn)行費(fèi)用測(cè)算和專家論證，建立診療指南。

2.2.4 加強(qiáng)管理，降低運(yùn)營(yíng)成本。積極推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化改革、人事制度改革、薪酬分配改革等多項(xiàng)管理改革，從管理上要效益，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)藥品的采購(gòu)和庫(kù)存管理，降低采購(gòu)成本和儲(chǔ)存成本，有效降低分?jǐn)偟讲∪松砩系某杀尽?/p>

2.2.5 狠抓行風(fēng)建設(shè)，提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，減輕病人負(fù)擔(dān)。

2.3 社會(huì)方面應(yīng)采取的措施

社會(huì)團(tuán)體和企業(yè)可以出資建立慈善醫(yī)院，有能力的個(gè)人和企業(yè)還可以向醫(yī)院進(jìn)行慈善捐款，建立慈善救濟(jì)基金，讓社會(huì)弱勢(shì)群體也能享受到基本醫(yī)療服務(wù)。

2.4 病人方面

廣大的群眾應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的改變自己的健康觀念、投資觀念，視自己的健康為一種最有效的投資，既要重視對(duì)疾病的合理預(yù)防，更要重視對(duì)健康的保險(xiǎn)投資，使醫(yī)療保健的支出占到自己收入的一定比例。

綜上所述，筆者認(rèn)為，“看病難、看病貴”問(wèn)題，究其原因是多方面的，其中，政府加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立廣覆蓋的醫(yī)療保障體系，讓病人的醫(yī)療費(fèi)用更多地由政府和社會(huì)“買(mǎi)單”是關(guān)鍵。當(dāng)然，要解決這個(gè)問(wèn)題還需要有關(guān)各方的通力合作，并立足長(zhǎng)遠(yuǎn)、分步實(shí)施，這將需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。

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