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1明確涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)特點(diǎn)及難點(diǎn)
涉外護(hù)理專業(yè)人才與傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)人才的區(qū)別在于,前者具有獨(dú)立對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康和疾病進(jìn)行綜合照顧和管理能力,即勝任護(hù)理角色的各項(xiàng)能力[1];具備較扎實(shí)的日常和專業(yè)英語(yǔ)語(yǔ)言能力和跨文化背景下在國(guó)外從事護(hù)理工作的能力。在制訂培養(yǎng)方案中存在的難點(diǎn):(1)護(hù)理專業(yè)的部分課程設(shè)置尚未擺脫臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃模式,基本是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和翻版,缺乏護(hù)理內(nèi)涵;(2)實(shí)踐課比重太小,且理論課程與實(shí)踐環(huán)節(jié)脫節(jié),前期理論授課期間,實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)時(shí)間偏少,理論知識(shí)脫離臨床;(3)培養(yǎng)方案中沒(méi)有充分體現(xiàn)涉外護(hù)理方向的特色,即學(xué)生日常英語(yǔ)和專業(yè)英語(yǔ)的培養(yǎng)、跨文化背景下溝通能力的培養(yǎng),以及在國(guó)外工作能力的培養(yǎng)。
2轉(zhuǎn)變教師觀念
2.1教師既是人才培養(yǎng)方案的制定者,又是人才培養(yǎng)方案的實(shí)施者。涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定,意味著將對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的突破,它要求全體教師觀念的及時(shí)更新。
2.2涉外護(hù)理專業(yè)最終目標(biāo)是培養(yǎng)國(guó)際化的高素質(zhì)護(hù)理人才,故教師應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)國(guó)際護(hù)理教育新理念、新進(jìn)展,適時(shí)調(diào)整觀念及知識(shí)結(jié)構(gòu),使教師成為涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案最具活力與創(chuàng)造性的促進(jìn)者和制定者。為此,我院借“高素質(zhì)國(guó)際型護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新試驗(yàn)區(qū)”的活動(dòng),多次組織教師進(jìn)行專題座談會(huì),教師們針對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案暢舒己見(jiàn),深入研討涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格和目標(biāo)。同時(shí),借我院與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃比較之際,全體教師認(rèn)真學(xué)習(xí)當(dāng)今國(guó)際護(hù)理理念,深刻理會(huì)“護(hù)理角色”對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)意義。
3制定培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格
3.1指導(dǎo)思想通過(guò)多次的研討和論證,全體教師明確了21世紀(jì)需要具有綜合素質(zhì)和能力的護(hù)理人才,作為涉外護(hù)理專業(yè),學(xué)生應(yīng)掌握較扎實(shí)的日常和專業(yè)英語(yǔ)語(yǔ)言能力,掌握跨文化背景下充分勝任國(guó)際護(hù)理角色的能力。
3.2培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格
3.2.1培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展,具有現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)、較扎實(shí)的英語(yǔ)運(yùn)用能力和熟練的臨床護(hù)理操作技能的高素質(zhì)、應(yīng)用型護(hù)理專門人才,畢業(yè)后能在國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和國(guó)內(nèi)涉外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理和衛(wèi)生保健工作。
3.2.2培養(yǎng)規(guī)格根據(jù)國(guó)際護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)確定了我院本科護(hù)理涉外專業(yè)人才應(yīng)具備的八個(gè)能力:(1)具有一定國(guó)際護(hù)理視野,了解當(dāng)今國(guó)際護(hù)理發(fā)展趨勢(shì);(2)具有為護(hù)理對(duì)象實(shí)施綜合照顧和管理的能力,即運(yùn)用護(hù)理程序、收集資料、分析和診斷常見(jiàn)健康問(wèn)題,制訂護(hù)理措施、實(shí)施身心整體護(hù)理、進(jìn)行效果評(píng)價(jià)的能力;(3)具有對(duì)健康的設(shè)計(jì)、管理和協(xié)調(diào)照顧能力;(4)具備對(duì)健康的調(diào)查、指導(dǎo)和研究能力;(5)具有規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理和各科護(hù)理的操作能力;(6)具有對(duì)急危重癥病人的應(yīng)急處理和配合搶救能力;(7)具有較扎實(shí)的日常和專業(yè)英語(yǔ)語(yǔ)言能力;(8)具有在跨文化背景下充分勝任國(guó)際護(hù)理角色的能力。
4設(shè)計(jì)課程體系
4.1課程總體設(shè)置的創(chuàng)新性構(gòu)想涉外護(hù)理教育的課程設(shè)置以知識(shí)、技能、素質(zhì)教育并重,提高課程的國(guó)際化程度和水平,加快與國(guó)際護(hù)理教育接軌的步伐,努力培養(yǎng)具有中國(guó)特色和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的護(hù)理人才。
4.2課程設(shè)置中的難點(diǎn)解決(1)將培養(yǎng)學(xué)生具備國(guó)際護(hù)理角色的各項(xiàng)能力貫穿于人才培養(yǎng)方案中,突出護(hù)理內(nèi)涵,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康和疾病進(jìn)行綜合照顧和管理的能力;(2)突出培養(yǎng)學(xué)生的國(guó)際視野,培養(yǎng)學(xué)生在跨文化背景下的溝通能力和工作能力,以及具備參加國(guó)際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試(ISTN)的技巧。在課程設(shè)置中將傳統(tǒng)的護(hù)理課程設(shè)置“人文加基礎(chǔ)加專業(yè)課程”改為“跨文化背景人文知識(shí)和溝通能力加核心課程加臨床護(hù)理途徑”,作為新型涉外護(hù)理專業(yè)課程體系和教學(xué)內(nèi)容[2]。
4.3構(gòu)建以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為核心的課程體系
4.3.1設(shè)置跨文化背景下人文知識(shí)和溝通能力課程群,加強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)言能力的培養(yǎng)跨文化背景人文知識(shí)和溝通能力及語(yǔ)言能力培養(yǎng)課程設(shè)置的特點(diǎn):一是強(qiáng)化涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)特色,除加強(qiáng)學(xué)生的公共英語(yǔ)外,強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)水平,增設(shè)ISTN、METS考試培訓(xùn)課程及雅斯過(guò)級(jí)訓(xùn)練;二是突出國(guó)際人文特色,對(duì)不同國(guó)家人文、倫理、護(hù)理理念、工作標(biāo)準(zhǔn)的知識(shí)傳授,如:英美國(guó)家概況、跨文化交際、人際溝通交流、多元文化等課程。
4.3.2核心課程按照護(hù)理專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)需求的原則,整合專業(yè)基礎(chǔ)課,壓縮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)時(shí),使護(hù)理學(xué)課程從傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)課程體系中解脫出來(lái)(表1)。核心課程是與生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科,如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病原微生物學(xué)、病理學(xué)等。這些課程的設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的組織,應(yīng)當(dāng)突破以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的需求來(lái)設(shè)置上述課程和安排教學(xué)內(nèi)容,而以護(hù)理、健康的需求,本著實(shí)用的原則將上述學(xué)科作為1~2個(gè)模塊,淡化學(xué)科界限,組織課程和教學(xué)內(nèi)容。
臨床護(hù)理途徑(表2)
臨床護(hù)理途徑是為涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生安排的專業(yè)課程群,這些課程的設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的組織克服了傳統(tǒng)的“理論課加臨床實(shí)踐”模式,采取理論課與臨床實(shí)踐融為一體,理論學(xué)時(shí)與臨床實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)的比例為1∶1。以健康意識(shí)、臨床護(hù)理意識(shí)的建立,健康知識(shí)的掌握及健康指導(dǎo)和管理能力的培養(yǎng),臨床護(hù)理知識(shí)的掌握及臨床護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)作為核心內(nèi)容,采取邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐,逐步推進(jìn)的流程方式,改變傳統(tǒng)的以教師講解為主的模式,大量增加小組活動(dòng)、模擬場(chǎng)景角色演練、仿真模型訓(xùn)練等。
實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的改革(表3)
實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的改革,是按照臨床護(hù)理途徑的程序進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)。同時(shí),改變過(guò)去專業(yè)課程與臨床實(shí)習(xí)截然分開(kāi)的模式,改革為理論與實(shí)習(xí)有機(jī)地結(jié)合在一起的方式。此外,將過(guò)去的“見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)”兩段式改為“觀摩、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)”,制定相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱、實(shí)踐技能考核標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo),并創(chuàng)設(shè)了多元化的實(shí)踐教學(xué)基地,如社區(qū)、養(yǎng)老院等,拓寬學(xué)生服務(wù)領(lǐng)域,為學(xué)生的發(fā)展提供選擇。
5推廣和運(yùn)用
在人才培養(yǎng)方案推廣和運(yùn)用中,采取與學(xué)院同期立項(xiàng)的教學(xué)質(zhì)量工程項(xiàng)目“高素質(zhì)國(guó)際型護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”緊密結(jié)合,相互支持,同步推進(jìn)。從2009年9月開(kāi)始,在本科護(hù)理學(xué)生中組建“涉外護(hù)理實(shí)驗(yàn)班”?!吧嫱庾o(hù)理實(shí)驗(yàn)班”完全使用新制定的人才培養(yǎng)方案,方案使用過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行階段性總結(jié),為方案的不斷完善提供了第一手資料。
摘要為促進(jìn)應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng),提出基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)模式。研究及討論以崗位勝任力為基礎(chǔ)應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建,涵蓋基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)目標(biāo)的制定,課程體系設(shè)計(jì),教學(xué)方法和手段的改革,評(píng)價(jià)體系的創(chuàng)新等。
關(guān)鍵詞 崗位勝任力;應(yīng)用型;護(hù)理學(xué)專業(yè);培養(yǎng)模式
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.069
作者單位:314001嘉興市嘉興學(xué)院護(hù)理系(謝曉云),嘉興學(xué)院附屬婦幼保健院(彭忠英,崔小妹),嘉興學(xué)院附屬第二醫(yī)院(沈蕾)
謝曉云:女 ,碩士研究生,講師
基金項(xiàng)目:浙江省教育科學(xué)規(guī)劃課題(2014SCG399)
隨著我國(guó)高等教育邁入大眾化時(shí)代新建本科院校應(yīng)運(yùn)而生,在經(jīng)歷了由中專向大專、大專向本科以及單科向多科的轉(zhuǎn)型發(fā)展后,逐漸成為我國(guó)高等教育的重要力量,但同時(shí)也出現(xiàn)了人才培養(yǎng)目標(biāo)同質(zhì)化、缺乏特色,定位模糊,辦學(xué)模式趨同等現(xiàn)象[1]?!秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展綱要(2010- 2020年)》提出“建立高校分類體系,實(shí)行分類管理”,對(duì)于身處學(xué)術(shù)型大學(xué)和職業(yè)技術(shù)高校之間的“中間類型高?!保?],新建本科院校向應(yīng)用型本科教育轉(zhuǎn)型成為必然的選擇。應(yīng)用型人才重在培養(yǎng)掌握應(yīng)用型知識(shí)和具體實(shí)踐能力的人才,因此,應(yīng)用型本科人才的培養(yǎng)主要以應(yīng)用為主線來(lái)構(gòu)建學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu), 注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。本研究以我校護(hù)理學(xué)專業(yè)為例,就基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)展開(kāi)研究,構(gòu)建新型的、適應(yīng)社會(huì)需求的培養(yǎng)體系。
1崗位勝任力理論
勝任力的概念最初確定為:與工作或工作績(jī)效或生活中其他重要成果直接相似或相聯(lián)系的知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)或動(dòng)機(jī)[3]。是與在一項(xiàng)工作或一定條件下參照標(biāo)準(zhǔn)有效的或優(yōu)秀的績(jī)效具有因果關(guān)系的個(gè)體潛在特征,包括5個(gè)層面,即知識(shí)、技能、自我概念、特質(zhì)和動(dòng)機(jī)。雖然各學(xué)者對(duì)勝任力概念的界定缺乏一致見(jiàn)解,但關(guān)于勝任力的概念達(dá)成了以下幾個(gè)方面的共識(shí):一是以工作績(jī)效為導(dǎo)向;二是與任務(wù)、崗位需求相匹配;三是強(qiáng)調(diào)綜合性、情境性;四是個(gè)體的勝任力水平可以通過(guò)行為反映出來(lái);五是具有動(dòng)態(tài)性。綜合來(lái)講,勝任力是成功解決問(wèn)題的因素和特質(zhì)。即某一崗位上取得最優(yōu)績(jī)效員工所必須具備的外在的和內(nèi)在的、穩(wěn)定特征或特點(diǎn)。
崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中有優(yōu)異成績(jī)者所具備的任何可以客觀衡量的個(gè)人特質(zhì),并能將崗位中表現(xiàn)優(yōu)異者和表現(xiàn)平平者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人潛在的深層次特征,包含動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀,以及某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能,即成功完成工作任務(wù)所需的勝任力要素總和[4]。
2基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式構(gòu)建
2.1基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)方案制定的原則。
2.1.1需實(shí)現(xiàn)教育理念的轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)教育理念的轉(zhuǎn)變就是要樹立符合自身發(fā)展的辦學(xué)理念、教育思想。首先明確應(yīng)用型本科教育不是低層次的高等教育, 而是本科教育中的一種類別[5]。應(yīng)用型本科高校不同于傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)型大學(xué),其職能內(nèi)涵更關(guān)注人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)和文化傳承的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)際價(jià)值[6]。應(yīng)用型高校主要培養(yǎng)面對(duì)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)等第一線的崗位,直接從事將科學(xué)原理或新發(fā)現(xiàn)的知識(shí)直接用于與社會(huì)生產(chǎn)生活密切相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐領(lǐng)域[5,7]。這就需要應(yīng)用型人才既要掌握某一學(xué)科的基本知識(shí)、基本技能,同時(shí)需具有在技術(shù)應(yīng)用中不可或缺的非技術(shù)知識(shí),即較強(qiáng)的技術(shù)思維能力;良好的技術(shù)應(yīng)用能夠解決實(shí)際問(wèn)題,維持工作正常運(yùn)轉(zhuǎn),是技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用者、實(shí)施者與實(shí)現(xiàn)者。因此,應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)方案的制定應(yīng)具有一定的學(xué)術(shù)性,同時(shí)又具有一定的實(shí)踐性,而且需以社會(huì)需求、護(hù)理崗位勝任力為導(dǎo)向,培養(yǎng)應(yīng)用護(hù)理知識(shí)的“實(shí)用型”人才。
2.1.2以崗位勝任力為基礎(chǔ),適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)要以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心,突出專業(yè)內(nèi)涵,注重實(shí)踐能力,提高人文素養(yǎng),適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要[8]。根據(jù)應(yīng)用型護(hù)理本科人才培養(yǎng)特征,培養(yǎng)方案的制訂應(yīng)著力于應(yīng)用能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、結(jié)合社會(huì)需求動(dòng)態(tài)培養(yǎng)、人文素質(zhì)的培養(yǎng)。通過(guò)擴(kuò)充新的知識(shí)點(diǎn),以提高護(hù)生臨床工作崗位的適應(yīng)力;同時(shí)通過(guò)調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、合理課程設(shè)計(jì)、強(qiáng)化師資培養(yǎng),從而完善應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)模式。突出專業(yè)的區(qū)域性,培養(yǎng)目標(biāo)定位需符合地方特色,充分考慮區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)專業(yè)人才的需要。
2.2基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式基于崗位勝任力,構(gòu)建應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式,即要求應(yīng)用型本科護(hù)理人才的培養(yǎng)模式、教學(xué)體系、課程設(shè)置和課堂環(huán)節(jié)等,除必須突出“應(yīng)用型”外,還必須以培養(yǎng)具備相應(yīng)崗位勝任力的人才為宗旨?;趰徫粍偃瘟Φ膽?yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建具體從人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)手段和考核方法四個(gè)方面進(jìn)行考慮。
2.2.1基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)根據(jù)崗位勝任力為基礎(chǔ)確定應(yīng)用型本科護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)即是培養(yǎng)符合臨床護(hù)理相應(yīng)崗位勝任力的人才。應(yīng)用型本科護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向主要是各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),主要為服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理和社區(qū)健康服務(wù)。因此,應(yīng)用型本科護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的應(yīng)用型專門人才。
2.2.2基于崗位勝任力的課程設(shè)計(jì)基于崗位勝任力進(jìn)行課程設(shè)計(jì),要求對(duì)相應(yīng)崗位勝任力涉及的知識(shí)要素和技能要素進(jìn)行界定,即對(duì)典型工作崗位所必需的基本知識(shí)、基本技能、基本能力和基本素質(zhì)進(jìn)行分析、提煉和歸納,并通過(guò)對(duì)課程進(jìn)行調(diào)整,分解為具體任務(wù)落實(shí)到教學(xué)中[9]。護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)計(jì)需要將應(yīng)用型護(hù)理人才所需的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、專業(yè)能力和專業(yè)素質(zhì)納入護(hù)理學(xué)專業(yè)本科課程體系中,有的放矢的對(duì)課程進(jìn)行改革,構(gòu)建符合護(hù)理崗位需求和體現(xiàn)應(yīng)用型特色的新型課程體系。
2.2.2.1護(hù)理學(xué)專業(yè)人才所必需的崗位勝任力護(hù)理教育必須以培養(yǎng)護(hù)理崗位勝任力為核心,根據(jù)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì),護(hù)理崗位勝任力主要包括各項(xiàng)護(hù)理操作技能、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)成長(zhǎng)、管理協(xié)作、評(píng)判性思維、溝通、信息運(yùn)用和終身學(xué)習(xí)能力等[10-11]。
也有研究[12-13]報(bào)道,在我國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心勝任力涵蓋護(hù)士評(píng)判性思維與科研、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)力、人際關(guān)系、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展及教育與咨詢能力等7個(gè)維度。通過(guò)整理、分類和歸納總結(jié),確定護(hù)理學(xué)專業(yè)崗位勝任力可以涵蓋專業(yè)技能和綜合素質(zhì)兩個(gè)方面,專業(yè)技能包括規(guī)范的護(hù)理操作能力、分析解決問(wèn)題的能力、敏銳的洞察能力和評(píng)斷性思維能力,綜合素質(zhì)包括良好的職業(yè)道德、溝通協(xié)調(diào)能力、組織領(lǐng)導(dǎo)能力、終身學(xué)習(xí)的能力以及創(chuàng)新能力。
2.2.2.2課程設(shè)計(jì)內(nèi)容以“必需”“夠用”和“實(shí)用”為原則整合理論內(nèi)容,精簡(jiǎn)理論學(xué)時(shí)。同時(shí)圍繞護(hù)理崗位勝任力選擇課程內(nèi)容、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),提高實(shí)踐教學(xué)比重,特別是體現(xiàn)應(yīng)用型人才創(chuàng)新能力的設(shè)計(jì)型、綜合型和創(chuàng)新性實(shí)踐教學(xué)的比重。另外,以工作任務(wù)為導(dǎo)向,從知識(shí)的相關(guān)性和交叉性;問(wèn)題的理論性和實(shí)踐性;任務(wù)的復(fù)雜性和綜合性等角度出發(fā)設(shè)計(jì)綜合性課程,提高學(xué)生的臨床思維能力和解決臨床問(wèn)題的能力?;趰徫粍偃瘟Φ恼n程體系還應(yīng)以培養(yǎng)和強(qiáng)化護(hù)生的崗位勝任力為核心,按照護(hù)理職業(yè)能力分別設(shè)置相應(yīng)的課程,通過(guò)相關(guān)課程的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,使護(hù)生具有相應(yīng)的崗位勝任力。崗位勝任力與課程設(shè)計(jì)見(jiàn)表1。
2.2.3基于崗位勝任力的教學(xué)方法和手段的改革課程設(shè)計(jì)為培養(yǎng)基于崗位勝任力的應(yīng)用型人才提供了基礎(chǔ),但相應(yīng)的課程內(nèi)容需要正確的方式和方式傳授給學(xué)生。因此,應(yīng)根據(jù)不同的勝任力因素采取不同教學(xué)方法和方式。
2.2.3.1案例分析法護(hù)理教學(xué)中常用的案例分析法是運(yùn)用臨床病例,訓(xùn)練護(hù)生在真實(shí)的情境中全方位、多角度思維,引導(dǎo)其在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行假設(shè)、質(zhì)疑、推理、反思討論,探究客觀事實(shí),挖掘護(hù)士潛在的智慧和能力,進(jìn)而提高護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[14]。教學(xué)過(guò)程中,教師是指導(dǎo)者、學(xué)習(xí)促進(jìn)者以及主持人的角色,起到鼓勵(lì)、引導(dǎo)及調(diào)控的作用,引導(dǎo)護(hù)生圍繞案例思考,激發(fā)護(hù)生對(duì)案例進(jìn)行評(píng)判性思維。課前教師發(fā)放護(hù)理案例資料,要求護(hù)生閱讀資料,復(fù)習(xí)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容,并查閱文獻(xiàn),初步找出案例中的護(hù)理問(wèn)題,并分析原因,提出護(hù)理干預(yù)方案;最后,教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng),明確正確觀點(diǎn),分析錯(cuò)誤原因,總結(jié)護(hù)理案例分析的思路和解決問(wèn)題的程序過(guò)程。案例分析的應(yīng)用有助于培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立思考的能力,形成評(píng)判性思維的邏輯模式,提升評(píng)判性思維能力。同時(shí),也將所學(xué)的理論知識(shí)與推理模式相聯(lián)系,將頭腦中孤立并分離的知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決類似問(wèn)題的思考策略與程序,將有效縮短書本理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的距離。
2.2.3.2基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(PBL)是一個(gè)以問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)的教學(xué)方法。以問(wèn)題觸發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)過(guò)程,在分析和解決問(wèn)題的過(guò)程中,護(hù)生整合所學(xué)的各科知識(shí)和技能,通過(guò)互通、互補(bǔ)來(lái)嘗試解決所面對(duì)的臨床問(wèn)題,將所學(xué)護(hù)理知識(shí)和操作技能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰Α.?dāng)自身能力不足以解決臨床問(wèn)題時(shí),將促使護(hù)生進(jìn)一步探索,從而形成新的假設(shè),尋求更多的資源去解決問(wèn)題,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。PBL不僅能夠復(fù)習(xí)、鞏固已有的知識(shí)和技能,還能夠進(jìn)一步開(kāi)發(fā)新知識(shí)和新技能,進(jìn)而養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。
2.2.3.3開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)護(hù)理學(xué)是應(yīng)用性、實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科,培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力和評(píng)判性思維能力是護(hù)理教學(xué)的根本要求。采用開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué),是在有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性模擬臨床醫(yī)療真實(shí)情景的情況下進(jìn)行基本操作技能培訓(xùn)[15]。通過(guò)身臨其境的護(hù)理工作環(huán)境,設(shè)置多變的“情境教學(xué)”,讓護(hù)生得到全面的技能訓(xùn)練和心理素質(zhì)鍛煉,增強(qiáng)護(hù)生的心理承受能力及應(yīng)變能力,強(qiáng)化護(hù)生人文關(guān)懷的能力和評(píng)判性思維能力。開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于促進(jìn)護(hù)生參與實(shí)踐教學(xué)的主動(dòng)性和積極性,有效培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力,提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。
2.2.4基于崗位勝任力的評(píng)價(jià)體系教學(xué)評(píng)價(jià)是一個(gè)繼續(xù)學(xué)習(xí)研究的過(guò)程,傳統(tǒng)教學(xué)模式常常只注重期末考試成績(jī),期末考試成績(jī)占總評(píng)成績(jī)的比重可達(dá)70%~80%,甚至有的達(dá)到90%,而平時(shí)的提問(wèn)、討論、分析等成績(jī)所占比重不多,甚至沒(méi)有記錄,導(dǎo)致學(xué)生重理論考試輕實(shí)踐教學(xué)的不良后果,同時(shí)期末考試內(nèi)容中,如名詞解釋、填空題、簡(jiǎn)答題等死記硬背型的題目所占分值較多,導(dǎo)致護(hù)生重背誦而輕理解,對(duì)于提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力、創(chuàng)新能力和終身學(xué)習(xí)的能力尤為不利?;趰徫粍偃瘟Φ脑u(píng)價(jià)體系就要求,對(duì)于能夠客觀衡量的勝任力因素,如知識(shí)、技能等可通過(guò)理論考核和實(shí)際操作進(jìn)行評(píng)價(jià);對(duì)于無(wú)法進(jìn)行客觀衡量的勝任力因素,如溝通能力、組織管理能力可以通過(guò)小組形式、面試、角色扮演等進(jìn)行評(píng)價(jià),實(shí)行教學(xué)評(píng)價(jià)方式多樣化。也可實(shí)行小組匯報(bào)、專題討論、口頭答辯等形式,評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)以知識(shí)掌握評(píng)價(jià)為主轉(zhuǎn)向以能力評(píng)價(jià)為主,重視臨床實(shí)際問(wèn)題的分析。
3小結(jié)
護(hù)理學(xué)專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革應(yīng)以滿足醫(yī)院、社區(qū)對(duì)護(hù)理人才的需求為基礎(chǔ),通過(guò)進(jìn)一步明確護(hù)理崗位勝任力因素,促進(jìn)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)方案的調(diào)整。護(hù)理崗位勝任力是理論知識(shí)、操作技能、臨床思維能力和職業(yè)態(tài)度的綜合體現(xiàn),護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程設(shè)計(jì)應(yīng)圍繞核心能力,開(kāi)設(shè)相應(yīng)的理論知識(shí)和操作技能訓(xùn)練課程,并適當(dāng)開(kāi)展臨床實(shí)踐,提高護(hù)生的臨床思維、解決問(wèn)題的能力與人際溝通能力。
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關(guān)鍵詞: 內(nèi)科護(hù)理 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 實(shí)訓(xùn)方案
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》強(qiáng)調(diào)“教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),推進(jìn)教育教學(xué)改革”。本研究在對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》這門課程綜合分析的基礎(chǔ)上,融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體,圍繞促進(jìn)健康這一護(hù)理的根本任務(wù),將改革著眼點(diǎn)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以人的健康為中心”,構(gòu)建基于護(hù)士核心能力培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系,以期提高護(hù)生實(shí)施整體護(hù)理的能力,強(qiáng)化內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。
1.內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課現(xiàn)況調(diào)查
1.1對(duì)象與方法
本實(shí)訓(xùn)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施前的調(diào)研對(duì)象以江蘇省南通衛(wèi)生高職校五年制高職護(hù)理專業(yè)大四的學(xué)生,以及該校從事《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)的教師為對(duì)象,分別設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,如表1。
1.2結(jié)果
我校內(nèi)科護(hù)理任課教師共9名,其中教授1名,副教授2名,講師4名,助教2名,發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷9份,回收9份,回收率100%。隨機(jī)抽取2013級(jí)五年制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生100名,發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份,回收率100%。
1.3結(jié)論
從調(diào)查結(jié)果來(lái)看,94%的學(xué)生認(rèn)為有必要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課,92%學(xué)生愿意開(kāi)展,并且73%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容應(yīng)該以內(nèi)科疾病護(hù)理為主。而100%的內(nèi)科護(hù)理教師認(rèn)為有必要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課,77.8%的認(rèn)為該以內(nèi)科疾病的護(hù)理為主。開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的難點(diǎn)排在前三位的是:無(wú)現(xiàn)有的,適合本校的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案、沒(méi)有現(xiàn)成的可供內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課使用的教材、開(kāi)展實(shí)訓(xùn)課的實(shí)訓(xùn)室及教師資源緊張。
因此,開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課是十分必要的,但要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課必須制訂切實(shí)可行的、科學(xué)的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案,編寫實(shí)訓(xùn)課可用的教材及解決實(shí)訓(xùn)課教學(xué)資源不足的問(wèn)題。
2.內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案制訂
“方案”是進(jìn)行工作的具體計(jì)劃或?qū)δ骋粏?wèn)題制定的規(guī)劃。而內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案就是關(guān)于內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的具體計(jì)劃,包括實(shí)訓(xùn)教學(xué)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實(shí)施步驟、評(píng)價(jià)方法、具體要求等。通過(guò)方案的制訂,加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)的規(guī)范性、計(jì)劃性、可實(shí)施性、可評(píng)價(jià)性。
2.1內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)目標(biāo)
為什么要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課?制訂方案時(shí),這是首要考慮的問(wèn)題,關(guān)系到實(shí)訓(xùn)課的內(nèi)容選擇、實(shí)訓(xùn)方案、評(píng)價(jià)方法。按護(hù)理人才培養(yǎng)方案醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求,內(nèi)科護(hù)理教學(xué)目標(biāo)是“融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體”。從護(hù)士職業(yè)成長(zhǎng)來(lái)說(shuō),今天在校的學(xué)習(xí)是為了成長(zhǎng)為一名臨床合格的、甚至優(yōu)秀的護(hù)士。而護(hù)理人才的成長(zhǎng)有其階段性、復(fù)雜性、實(shí)踐性。我認(rèn)為階段性大體包括三個(gè)階段,即護(hù)生的在校教育、臨床見(jiàn)習(xí)、臨床工作??梢哉f(shuō),知識(shí)、能力、素質(zhì)的提高是貫穿整個(gè)護(hù)士職業(yè)生涯的,但每個(gè)階段又有側(cè)重點(diǎn)。護(hù)生在校期間,就內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門課來(lái)講,主要是夯實(shí)理論基礎(chǔ)、掌握基本??萍寄?、了解理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。因此,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課應(yīng)該以促進(jìn)理論知識(shí)理解和掌握、促進(jìn)專科技能掌握和應(yīng)用、在內(nèi)科護(hù)理理論與臨床實(shí)踐之間搭建平臺(tái)。而這一切都是以護(hù)士核心能力[1][2]培養(yǎng)為中心,今天的教育是為了成就明天的高素質(zhì)、技能型護(hù)理人才。
2.2內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容
在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間,很多從事內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的人將“腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理、胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理、骨穿的護(hù)理”,“心電監(jiān)護(hù)、管道氧的操作使用、胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測(cè)儀的使用”等作為內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)的主要內(nèi)容,少有人將內(nèi)科疾病病人的護(hù)理作為內(nèi)護(hù)實(shí)訓(xùn)課的主要內(nèi)容。我認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理學(xué)要教給學(xué)生的是“如何護(hù)理內(nèi)科病人”,培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理內(nèi)科病人的能力。而“腹腔穿刺術(shù)的護(hù)理、胸腔穿刺術(shù)的護(hù)理、骨穿的護(hù)理”、“心電監(jiān)護(hù)、管道氧的操作使用”等診療技術(shù)不僅內(nèi)科護(hù)理中用得到,外科護(hù)理中同樣用得到;至于“胰島素筆皮下注射、血糖監(jiān)測(cè)儀的使用、內(nèi)科護(hù)理病人病情監(jiān)測(cè)、咳嗽咳痰的護(hù)理等常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理”等技術(shù)是具有內(nèi)科護(hù)理特色的、體現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理技能的項(xiàng)目。所以,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該以后者為主,即內(nèi)科常見(jiàn)病病人的護(hù)理、一些癥狀體征的護(hù)理、內(nèi)科病人病情監(jiān)測(cè)及內(nèi)科護(hù)理中常用的一些技術(shù)。
2.3內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方法
首先,方法是為目標(biāo)服務(wù)的,用什么樣的實(shí)訓(xùn)方法培養(yǎng)符合臨床護(hù)理工作需求的、高素質(zhì)技能型人才呢?用什么樣的方法有利于護(hù)士核心能力培養(yǎng)呢?無(wú)論是高素質(zhì)技能型人才,還是護(hù)士核心能力,都有其共同點(diǎn),都是為了滿足臨床護(hù)理工作的需要。所以,要想獲得臨床護(hù)理工作的能力,除了學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)、夯實(shí)理論基礎(chǔ),還要像做臨床工作一樣去學(xué)習(xí)、訓(xùn)練。內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方法總體來(lái)說(shuō)是模擬訓(xùn)練,具體包括角色扮演、小組討論、情景模擬、仿真教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化病人等。
其次,每次實(shí)訓(xùn)課都應(yīng)該包括課前準(zhǔn)備、課堂訓(xùn)練、課后反思三部分。每次實(shí)訓(xùn)課前教師提前把實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容布置給學(xué)生,請(qǐng)學(xué)生做好理論知識(shí)、實(shí)訓(xùn)用物、分組準(zhǔn)備,充分的課前準(zhǔn)備是實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練滿意結(jié)果的必備條件。課堂上,組織學(xué)生就某個(gè)護(hù)理技能進(jìn)行訓(xùn)練、討論、講評(píng),沒(méi)有反復(fù)的訓(xùn)練就沒(méi)有技能的成熟,討論是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的有效方法,而講評(píng)的目的是揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,不斷提升。課后,讓學(xué)生反思、總結(jié)本次實(shí)訓(xùn)課,以達(dá)到不斷提高的目的。
2.4內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材編寫
內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材不僅是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的體現(xiàn),更是內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)目標(biāo)、方法的體現(xiàn),含有內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)方案的指導(dǎo)思想。目前內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材多以內(nèi)科常用診療技術(shù)的護(hù)理及內(nèi)科護(hù)理技術(shù)的護(hù)理為主,很少有以疾病護(hù)理為主要內(nèi)容的教材。因此,要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課,迫切需要一本能提升護(hù)生護(hù)士核心能力的實(shí)訓(xùn)教材,內(nèi)容以疾病護(hù)理為主,在疾病護(hù)理中運(yùn)用一些內(nèi)科護(hù)理技術(shù)。內(nèi)科護(hù)理技術(shù)應(yīng)該在護(hù)理內(nèi)科病人中得到訓(xùn)練,而不是作為一個(gè)單獨(dú)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。因此,我和幾位內(nèi)護(hù)教師一起編寫了《內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》。
2.5評(píng)價(jià)方法
參照內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)目標(biāo),結(jié)果評(píng)價(jià)應(yīng)該從兩方面進(jìn)行,一方面是理論考試,很多研究證明內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課可以有效提高學(xué)生對(duì)內(nèi)科理論知識(shí)的掌握程度[3][4]。另一方面是技能抽考,關(guān)于內(nèi)科常見(jiàn)病病人的護(hù)理技能及內(nèi)科疾病的健康教育情況。同時(shí),效果評(píng)價(jià)要關(guān)注教師和學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的體驗(yàn),及時(shí)了解并設(shè)法解決學(xué)生及教師在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中的常見(jiàn)問(wèn)題。
3.討論
關(guān)于內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)的研究從未終止,要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn),必須理清以下問(wèn)題:
第一,為什么要開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)?開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課應(yīng)該結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo),即獲得日后護(hù)理內(nèi)科病人的能力,或提升護(hù)生的護(hù)士核心能力。對(duì)于在校護(hù)生應(yīng)該夯實(shí)理論基礎(chǔ)、掌握??谱o(hù)理技術(shù)、了解內(nèi)科護(hù)理理論與技術(shù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。
第二,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課“練”什么?應(yīng)該突出內(nèi)科護(hù)理專業(yè)特色,即護(hù)理內(nèi)科病人需要的技能,如常見(jiàn)內(nèi)科疾病的護(hù)理、護(hù)理內(nèi)科病人所需的內(nèi)科護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科病人的健康教育。
第三,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課怎么上?想怎么上就怎么上,制訂科學(xué)、合理的實(shí)訓(xùn)方案。顯然是后者,方案是有序、有效實(shí)施的保障,是廣泛推廣的必備條件,更是不斷提升內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平的研究方法。
第四,內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)效果如何評(píng)價(jià)?結(jié)合實(shí)訓(xùn)課開(kāi)展目的采用理論和技能雙項(xiàng)考核方法,再按各自比例綜合成內(nèi)科護(hù)理這門課的成績(jī)。
護(hù)理人才的培養(yǎng)是綜合能力的培養(yǎng),所以,教師應(yīng)該對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)有宏觀認(rèn)識(shí)。同時(shí)知曉,自己所任的這門課程在護(hù)理人才培養(yǎng)中所起的作用。既知道學(xué)生在這門課應(yīng)達(dá)到的理論水平,又知道這門課應(yīng)達(dá)到的技術(shù)、技能水平,才能更好地實(shí)施教學(xué)。內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是不可或缺的,實(shí)訓(xùn)課不僅促進(jìn)理論知識(shí)掌握和運(yùn)用,還是培養(yǎng)護(hù)士核心能力的必經(jīng)之路。
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[3]張莉,裴琦,賴桂榮等.模擬病房與標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合在呼吸內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012,7:106-108.
我國(guó)的護(hù)理教育借著改革開(kāi)放的契機(jī)飛速發(fā)展,在改革浪潮的推動(dòng)下,護(hù)理教育從人才培養(yǎng)的指導(dǎo)思想、培養(yǎng)模式到教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法,各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)領(lǐng)域都發(fā)生了翻天覆地的變化。在這樣的大環(huán)境下,我校也積極加入到護(hù)理教育改革的行列中。由于高職護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才,而學(xué)以致用,職業(yè)能力符合行業(yè)崗位需求是應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。工學(xué)結(jié)合是一種將學(xué)習(xí)與工作結(jié)合在一起的教學(xué)模式,學(xué)生企業(yè)實(shí)踐與課堂學(xué)習(xí)穿行。這種教育模式既是國(guó)際上的普遍規(guī)律,又是中國(guó)的職業(yè)教育特色;既是中國(guó)歷史的產(chǎn)物,又是當(dāng)今職業(yè)教育的亮點(diǎn)。這種教育模式可使學(xué)生與職業(yè)崗位近距離接觸,使之在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境熏陶下更加自覺(jué)、主動(dòng)地學(xué)習(xí)和掌握專業(yè)知識(shí)與技能,從而達(dá)到學(xué)以致用,使職業(yè)能力符合行業(yè)崗位需求的目的。我校在護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革中大膽創(chuàng)新,將工學(xué)結(jié)合模式運(yùn)用于護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)過(guò)程中,通過(guò)3年實(shí)踐,取得了一些成果。
2工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式的實(shí)施
2.1建立工學(xué)結(jié)合合作關(guān)系
要實(shí)施工學(xué)結(jié)合模式就必須建立工學(xué)結(jié)合的合作關(guān)系。我們通過(guò)醞釀、討論、篩選與考察,將中國(guó)人民駐漳州第175醫(yī)院定為聯(lián)合辦學(xué)單位(以下簡(jiǎn)稱教學(xué)點(diǎn)),這是一所醫(yī)療設(shè)備精良,醫(yī)療水平高,具備一定教學(xué)能力的三級(jí)甲等醫(yī)院。
2.2建立健全規(guī)章制度
首先,在教學(xué)點(diǎn)成立教學(xué)管理委員會(huì),建立健全各種管理制度,并嚴(yán)格按照既定的規(guī)章制度實(shí)施管理,以確保教學(xué)活動(dòng)正常有序地開(kāi)展;其次,建立臨床師資隊(duì)伍。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,具有一定教學(xué)能力及良好職業(yè)素養(yǎng)的臨床醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。成立臨床護(hù)理教研室,對(duì)臨床教師進(jìn)行培訓(xùn),幫助其領(lǐng)會(huì)課程標(biāo)準(zhǔn),掌握教學(xué)環(huán)節(jié),把握教學(xué)過(guò)程,以便順利完成教學(xué)任務(wù)。
2.3實(shí)施工學(xué)結(jié)合聯(lián)合辦學(xué)
工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式采用三段式教學(xué),即第一學(xué)年,所有學(xué)生均在校本部學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和人文社科知識(shí);第二學(xué)年,學(xué)生在教學(xué)點(diǎn)由實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、具有一定教學(xué)能力的臨床醫(yī)護(hù)人員借助臨床真實(shí)病例講授專業(yè)課知識(shí),邊學(xué)習(xí)邊見(jiàn)習(xí);第三學(xué)年,學(xué)生在教學(xué)點(diǎn)頂崗實(shí)習(xí);畢業(yè)后,在教學(xué)點(diǎn)實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)的學(xué)生有50%以上留在該院工作。
3總結(jié)與討論
3.1工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式踐行了校院合作的職業(yè)教育理念
工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式將理論教學(xué)與臨床實(shí)際緊密結(jié)合在一起,融“教、學(xué)、做”于一體,突出了專業(yè)技能的學(xué)習(xí)和掌握,踐行了校院合作的職業(yè)教育理念,有助于學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和職業(yè)技能的掌握。3.2工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)與行業(yè)人才需求的無(wú)縫對(duì)接工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式強(qiáng)調(diào)以能力為核心,注重專業(yè)崗位能力的習(xí)得與掌握,打破傳統(tǒng)模式的教學(xué)時(shí)段分割,使學(xué)生早期進(jìn)入臨床,早期接觸鮮活病例,結(jié)合工作崗位需求掌握專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)操作技能。我校通過(guò)此種培養(yǎng)模式深入了解護(hù)理行業(yè)對(duì)護(hù)理人才的需求狀況,及時(shí)掌握專業(yè)培養(yǎng)方案與行業(yè)人才需求的對(duì)接程度,并為課程標(biāo)準(zhǔn)的制訂和實(shí)施提供依據(jù),從而實(shí)現(xiàn)了專業(yè)人才培養(yǎng)與行業(yè)人才需求的無(wú)縫對(duì)接。
3.3工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式為學(xué)生就業(yè)搭建了廣闊平臺(tái)
工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式可使學(xué)生通過(guò)與職業(yè)崗位的近距離接觸,了解崗位要求,工資待遇,個(gè)人發(fā)展前景等情況,從而為學(xué)生提供更直接、全面、翔實(shí)的創(chuàng)業(yè)資料和就業(yè)機(jī)會(huì)[1]。在教學(xué)點(diǎn)培養(yǎng)的學(xué)生熟悉醫(yī)院管理模式,適應(yīng)護(hù)理工作環(huán)境,具有較強(qiáng)的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)。許多學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)期間就已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理崗位上的技術(shù)力量,畢業(yè)后有54%的優(yōu)秀學(xué)生順利通過(guò)合作單位的競(jìng)聘考核并直接上崗,成為獨(dú)當(dāng)一面的技術(shù)人才。
關(guān)鍵詞:老齡化 老年護(hù)理 人才培養(yǎng)
我國(guó)自1999年進(jìn)入了老齡化社會(huì),老齡人口急劇增加,成為老齡化發(fā)展速度最快的國(guó)家之一。中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2013)指出,截至2012年底,老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億,占總?cè)丝诘?4.3%,其中80歲及以上高齡老年人口達(dá)2273萬(wàn)人,2013年老年人口將達(dá)到2.02億,老齡化水平將達(dá)到14.8%【1】。按照聯(lián)合國(guó)的測(cè)算,2030年,中國(guó)65歲老年人口比例將翻一番達(dá)17.4%,2050年更上升至27.8%【2】。而我國(guó)老年護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏,急需大量具備高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才。因此,大力發(fā)展老年護(hù)理事業(yè),加強(qiáng)老年護(hù)理教育,培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求的實(shí)用型老年護(hù)理人才,是當(dāng)前一項(xiàng)重要工作。
一、人口老齡化快速發(fā)展與老年護(hù)理專業(yè)人才缺乏相矛盾
隨著年齡的增長(zhǎng),老年人不但健康水平下降,失能率和殘障率也會(huì)迅速增加,需要專門的長(zhǎng)期照護(hù)。同時(shí),老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長(zhǎng)而增高【3】。為了提高老年人的生活質(zhì)量,逐步實(shí)現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化,需要更多的專業(yè)護(hù)理人員為日益增加的老年人提供專業(yè)幫助。目前我國(guó)醫(yī)院中護(hù)理人員配置就很缺乏【4】,隨著老齡社會(huì)的到來(lái)和養(yǎng)老模式的變化,各種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速增加,老年服務(wù)人才的需求隨之增加,從事老年事業(yè)人才缺乏的問(wèn)題也隨之突顯出來(lái),其中包括為老年人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的護(hù)士。
然而,目前我國(guó)從事老年護(hù)理的群體多是非專業(yè)人員,無(wú)論從數(shù)量上還是從質(zhì)量上都無(wú)法滿足社會(huì)的需求。由于老年護(hù)理工作累、待遇較差、社會(huì)地位較低等原因?qū)е吕夏曜o(hù)理基層人員隊(duì)伍的發(fā)展動(dòng)力不足【5】。另外,現(xiàn)從事老年護(hù)理的人員學(xué)歷普遍較低,且沒(méi)有或很少接受過(guò)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和系統(tǒng)的教育,大多是下崗工人或家庭婦女,通過(guò)"師傅帶徒弟式"的方式學(xué)習(xí)老年人的生活照料技術(shù)。缺乏對(duì)老年人的心理護(hù)理和專業(yè)照顧,然而這正是老年人所需要的。因此,培養(yǎng)適應(yīng)人口老齡化的老年專業(yè)護(hù)理人才迫在眉睫。
二、我國(guó)老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展相對(duì)滯后
相對(duì)于美國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)家,我國(guó)老年護(hù)理教育是一門新興的學(xué)科。20世紀(jì)70年代末開(kāi)始緩慢發(fā)展,到了80年代,我國(guó)政府開(kāi)始對(duì)老齡事業(yè)有了一定的關(guān)注,隨之老年護(hù)理也受到了一定重視【6】。20世紀(jì)90年代,隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì),《老年護(hù)理學(xué)》才被全國(guó)多所護(hù)理高等院校列為必修課程,尚未在全國(guó)普及,《老年護(hù)理學(xué)》本科教材于2000年12月才正式出版。1999 年中華護(hù)理學(xué)會(huì)正式成立"老年護(hù)理專業(yè)委員會(huì)", 有關(guān)老年護(hù)理的研究開(kāi)始起步。在過(guò)去的20世紀(jì)里我國(guó)老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展非常緩慢。
三、我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
1.老年護(hù)理課程設(shè)置有待完善
目前我國(guó)從本科到中職各層次護(hù)理專業(yè)教育中還沒(méi)有開(kāi)設(shè)專門的老年護(hù)理專業(yè),對(duì)老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。老年護(hù)理教學(xué)起步較晚。1994年,在護(hù)理教學(xué)中增設(shè)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程,其中涉及部分老年保健和慢病管理等內(nèi)容。1999年我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì),衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整,增加了《老年護(hù)理學(xué)》課程,但一般高等院校只在臨床護(hù)理專業(yè)中開(kāi)設(shè)幾十個(gè)學(xué)時(shí)的《老年護(hù)理學(xué)》課程,由于學(xué)時(shí)有限,學(xué)生只是粗淺地了解老年護(hù)理知識(shí),不能完整地掌握老年護(hù)理必須的知識(shí)和技能。老年護(hù)理是一門多學(xué)科交叉、實(shí)踐性強(qiáng)的課程,目前,多數(shù)護(hù)理院校只是開(kāi)設(shè)《老年護(hù)理學(xué)》課程,其教材在課程內(nèi)容上沒(méi)有體現(xiàn)老年護(hù)理的特殊性,尤其是心理健康評(píng)估和老年人臨終關(guān)懷等內(nèi)容較少涉及。其他老年護(hù)理相關(guān)的課程,例如老年護(hù)理心理學(xué)、老年倫理學(xué)、老年人群的健康教育很少涉及??梢?jiàn),目前我國(guó)培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才的教育體系還遠(yuǎn)未成熟和完善,老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展尚不能滿足老年人的護(hù)理需求。
2.老年護(hù)理師資隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏
師資隊(duì)伍水平直接關(guān)系到老年護(hù)理教育的發(fā)展。目前我國(guó)從事老年護(hù)理教學(xué)的師資大多是醫(yī)院從事臨床護(hù)理或院校教學(xué)的教師,雖然在臨床工作中可能接觸老年患者,但她們未接受系統(tǒng)的老年護(hù)理專業(yè)培訓(xùn),缺乏為老年患者提供專業(yè)化服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。嚴(yán)重限制了老年護(hù)理學(xué)科質(zhì)量的提升。
3.老年護(hù)理實(shí)習(xí)場(chǎng)所有限
目前,護(hù)理專業(yè)學(xué)生見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的場(chǎng)所是醫(yī)院,部分醫(yī)院設(shè)有老年病房,由于時(shí)間和師資的限制,學(xué)生并未系統(tǒng)的學(xué)習(xí)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能。社會(huì)上雖然有養(yǎng)老機(jī)構(gòu),但多數(shù)僅限于生活照料,缺乏專業(yè)人員的照顧,且沒(méi)有教學(xué)資格。
四、老年護(hù)理人才培養(yǎng)的建議
1.老年護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變
由于我國(guó)老年護(hù)理教育起步較晚,無(wú)論是社會(huì)還是專業(yè)護(hù)理人員對(duì)老年護(hù)理的認(rèn)識(shí)都存在誤區(qū),認(rèn)為老年護(hù)理是對(duì)老年患者的護(hù)理,社會(huì)上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就像老年人的大家庭,僅提供生活照料,并不是真正的護(hù)理。這些現(xiàn)象與"健康老齡化"的目標(biāo)是不符的。隨著我國(guó)老年人口,尤其是高齡老年人的不斷增加,老年護(hù)理的服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu),老年護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容應(yīng)從疾病擴(kuò)展到老年人群的身、心、社會(huì)、精神、文化等各方面,這些都需要老年護(hù)理人員具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的老年護(hù)理技能。
2.完善老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案
2011年2月國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)已經(jīng)正式批準(zhǔn)護(hù)理學(xué)專業(yè)成為I級(jí)學(xué)科,這也為我國(guó)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)申請(qǐng)成為二級(jí)學(xué)科提供了可能性【7】。高等院校應(yīng)充分利用這一契機(jī),明確其學(xué)歷要求、知識(shí)技能水平等,加快我國(guó)老年護(hù)理學(xué)本科、碩士和博士學(xué)位教育項(xiàng)目的申報(bào)和建設(shè),可參考發(fā)達(dá)國(guó)家成功經(jīng)驗(yàn),設(shè)立老年護(hù)士的準(zhǔn)入資質(zhì),將老年護(hù)理人才分為養(yǎng)老護(hù)士助理、養(yǎng)老護(hù)士及??谱o(hù)士,明確其職責(zé)【8】。采取分級(jí)護(hù)理,并為在職護(hù)理人員提供繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),多渠道培養(yǎng)老年護(hù)理人才。
3.提供老年護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展平臺(tái)
良好的職業(yè)安全保障、優(yōu)厚的福利待遇、廣闊的發(fā)展前景是吸引人才的重要條件,老年護(hù)理也不例外。國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)政策,保障老年護(hù)理人員的職業(yè)待遇、職業(yè)發(fā)展、職稱晉升等,增強(qiáng)老年護(hù)理的職業(yè)吸引力。
21世紀(jì)我國(guó)的老年護(hù)理機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。老年護(hù)理教育應(yīng)結(jié)合我國(guó)老齡化的特點(diǎn),在借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,更新老年護(hù)理觀念,拓展老年護(hù)理范疇,完善老年護(hù)理人才培養(yǎng)方案,探索一條適合我國(guó)國(guó)情的老年護(hù)理人才培養(yǎng)新途徑,達(dá)到健康老齡化的目標(biāo)。
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