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1口腔醫(yī)學碩士研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的意義
傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教育多遵循灌輸式教學,這種單向?qū)W習模式存在明顯的“三少一多”的情況,這在一定程度上妨礙了學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[3]。而教學成功的關(guān)鍵在于引導學生積極主動地學習,啟發(fā)學生自身的創(chuàng)造力??谇会t(yī)學專業(yè)是一門專業(yè)性強、綜合素質(zhì)要求高、實踐性強的學科。因此在課程設(shè)置上立足于口腔醫(yī)學并與其他學科相融合,激發(fā)并增強學生的學習動機,培養(yǎng)學習興趣,將科研能力訓練與臨床能力培養(yǎng)貫穿于全過程,將有助于培養(yǎng)口腔醫(yī)學碩士研究生的創(chuàng)新思維,促進整體口腔醫(yī)療水平的提升,為我國衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展作出貢獻。
2口腔醫(yī)學碩士研究生創(chuàng)新能力的現(xiàn)狀
2.1口腔醫(yī)學碩士生培養(yǎng)模式單一
口腔醫(yī)學碩士研究生的教育方式是精英教育。目前口腔醫(yī)學本科課程設(shè)置與教學方式使學生掌握的學科知識相對來說散亂,缺乏系統(tǒng)性??谇会t(yī)學碩士研究生招生模式目前分為兩類:“專業(yè)學位”和“學術(shù)學位”[4]。以重慶醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院作為案例分析,口腔專業(yè)學位碩士研究生在第一學期理論學習后即進入臨床各科室輪轉(zhuǎn),從事科學研究的時間基本上是“見縫插針”;而學術(shù)學位碩士研究生在理論學習之后的主要任務(wù)是進入課題組開展科學研究,缺乏參加臨床實踐的機會。這兩種培養(yǎng)模式最終將導致“復合型”醫(yī)生的培養(yǎng)目標落空。專業(yè)學位碩士研究生成天忙于臨床工作,即使提煉出臨床問題,也難以付之科學研究;反之學術(shù)學位碩士研究生則難以獲取與基于臨床問題的科學研究,同時在畢業(yè)后臨床實踐能力較弱,較難勝任臨床需求。
2.2研究生自身創(chuàng)新觀念薄弱
作為培養(yǎng)主體,長期以來,學生們在應(yīng)試教育的影響下,已經(jīng)習慣于接受和理解掌握現(xiàn)有的知識。其結(jié)果是學生機械記憶知識的能力很強,知識應(yīng)用能力很弱,缺乏獨立思考能力和創(chuàng)造性思維。口腔醫(yī)學是一門實踐性很強的課程,而當前這種被動接受知識,缺乏主動理解知識的學習現(xiàn)狀必將損害探索知識的能力。迫于一些現(xiàn)實的需要,研究生學習目的是為了文憑或畢業(yè),而不是為了真正的從事臨床工作或相關(guān)科學研究。因此,他們在學習過程中僅僅是為了拿學分,順利畢業(yè)而已,在臨床工作中追求跟隨式完成導師交待的任務(wù),在科學研究中照搬前人的研究思路與方法,不懂更不敢提出自己創(chuàng)新性的觀點,展開原創(chuàng)性的科學研究。
2.3導師隊伍質(zhì)量亟待加強
隨著我國研究生導師隊伍的數(shù)量逐年擴大,盡管各個學科在建設(shè)過程中,都有涉及到導師隊伍建設(shè),但由于資金缺乏以及渠道單一,其建設(shè)成果就顯得相對薄弱。主要表現(xiàn)在兩個方面:其一是老師少,學生多[5]。導師由于分身無術(shù),無暇對學生親自一一進行有效地指導。其二是老師自身水平參差不齊。有些導師因自身原因不關(guān)注學科學術(shù)前沿的追蹤,使自己的專業(yè)知識固化,不能與國際或國內(nèi)前沿接軌,從而在指導研究生過程中故步自封,嚴重影響到研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。與此同時,導師與學生之間往往缺乏相應(yīng)的互動和討論,導師沒有將提高學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力有機地滲透到整個培養(yǎng)的過程中去,從而無法激發(fā)學生創(chuàng)新思維的學習熱情。
2.4缺乏創(chuàng)新能力培養(yǎng)平臺
創(chuàng)新能力培養(yǎng)平臺是研究生進行各類創(chuàng)新活動的基礎(chǔ),也是培養(yǎng)創(chuàng)新能力環(huán)節(jié)中的重要環(huán)節(jié)[6]。按照培養(yǎng)的內(nèi)容可以分為3種:教學實驗平臺、科研實驗平臺以及開放式交流合作平臺。每個平臺的正常運行均需要場地、設(shè)備和資金支持。然后在研究生教育尚不成熟的發(fā)展階段,除在“985”及“211”等少數(shù)院校外,國內(nèi)大部分院校的培養(yǎng)條件相對落后??谇会t(yī)學院現(xiàn)有“教育部國家級實驗教學示范中心”、省部級“口腔疾病與生物醫(yī)學重慶市重點實驗室”和“重慶市口腔生物醫(yī)學工程重點實驗室”,但由于高層次課題項目和研究經(jīng)費的匱乏、師生科研積極性不高、指導力量薄弱等,平臺硬件未得到充分利用;在交流合作平臺中,由于學術(shù)氛圍不濃厚,和大師面對面的機會少,各兄弟院校尚未搭建學術(shù)的交流平臺,從而使得研究生缺乏學習交流的渠道,局限了學生視野,進一步削弱了創(chuàng)新性思維的實踐。
3口腔醫(yī)學碩士研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)對策
3.1改變培養(yǎng)模式,采取跨學科學習
采取“專業(yè)學位”與“學術(shù)學位”臨床+科研的交叉培養(yǎng)模式。根據(jù)口腔醫(yī)學學科特點,此培養(yǎng)模式可分為3個階段,第1階段:理論學習+臨床科研早接觸(第一學年)。研究生在進行每周五天的理論學習過程中,利用周末時間進入臨床以及科研早接觸階段。專業(yè)學位研究生重點接觸臨床問題,科學學位將進入公共平臺實驗室查閱文獻,提煉科學問題,尋找自己感興趣的課題,培養(yǎng)自主學習能力。第2階段:臨床實踐或科研開展(第二學年)。該階段采用“4+3”的培養(yǎng)模式。即專業(yè)學位研究生每周4d開展臨床實踐,其余3d提煉臨床中的科學問題,進而查閱文獻,與導師進行討論溝通,制定基于臨床問題的科研選題。學術(shù)學位研究生每周4d集中精力與實驗室開展科研,其余3d主要用于臨床技能的訓練及臨床科研問題的思考。第3階段:社會實習+科研產(chǎn)出(第三學年)。該階段的前半部分主要用于培養(yǎng)研究生的科研產(chǎn)出,針對第二部分的臨床/科研課題的開展情況,進行科研論文撰寫、投稿、發(fā)表的培養(yǎng)過程。此后,學生將進一步完全進入社會實習階段,根據(jù)需求,逐步完善臨床/科研技能,直至逐漸適應(yīng)日后工作。加強跨學科學習與研究??谇会t(yī)學是一門學科交叉性強的融合性學科,該學科的發(fā)展涉及材料學、生物學、力學、計算機智能模擬等多學科知識??鐚W科學習有利于開闊研究生的視野,有助于形成從多學科領(lǐng)域發(fā)現(xiàn)、思考和研究問題的能力以及綜合解決問題能力,對研究生的獨立性、創(chuàng)造性的培養(yǎng)將起到積極的作用[7]。
3.2培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新思維能力
創(chuàng)新思維能力是提出科學問題并借助實驗實踐解決科學問題的能力,重中之重是對科學問題的凝練[7]。大多數(shù)研究生還處于被動學習的慣性思維模式狀態(tài),缺少自主創(chuàng)新、主動思考的意識,壓制了創(chuàng)新思維。為了更好地調(diào)動研究生的主觀能動性,在教學活動和臨床指導過程中要注重引導他們發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,變聚斂性思維為發(fā)散性思維,加深學生對理論知識理解的深度,拓寬對知識掌握的廣度。科研過程中導師團隊或科研小組要定期開展讀書報告會和學術(shù)講座,激勵多閱讀文獻,多交流學習,勇于批判,不怕失敗。同時加大聘請國內(nèi)外知名專家、學者來院交流講學的力度,開闊眼界,促進學術(shù)思想的碰撞,循序漸進地激發(fā)科研潛能和培養(yǎng)創(chuàng)新思維[。
3.3組織一主幾輔的異質(zhì)型導師組
導師的質(zhì)量在很大程度上決定著研究生的培養(yǎng)質(zhì)量,尤其是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。若要提高研究生的創(chuàng)新能力,導師自身就要有較強的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力,才能利于研究生的創(chuàng)新能力培養(yǎng),并使他們在潛移默化下挖掘出創(chuàng)新潛能。培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的前提是導師隊伍的建設(shè),可以更好地幫助研究生開闊視野,啟迪智慧。根據(jù)信息與決策理論來說,導師隊伍的組成越是多元化,導師隊伍所擁有的知識技能就越豐富,對外部環(huán)境就更加敏感,對復雜問題的解決也就更有思路[9]。根據(jù)知識網(wǎng)絡(luò)理論來說,導師異質(zhì)性團隊之外存在著若干個和相應(yīng)導師相對應(yīng)的知識網(wǎng)絡(luò)。導師隊伍可以依從這些知識網(wǎng)絡(luò)獲取更多的知識,從而拓寬了導師隊伍知識面。根據(jù)社會嵌入理論來說,由異質(zhì)性導師隊伍成員和其背后的跨組織網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成了許多“結(jié)構(gòu)洞”,從而為導師隊伍提供信息優(yōu)勢。因此,組織一主幾輔的異質(zhì)型導師組,提倡異質(zhì)團隊合作,共同指導研究生的全面培養(yǎng)工作,建立科學合理的學術(shù)梯隊,重視團隊的協(xié)作精神和創(chuàng)造能力培養(yǎng),加大研究生參與高水平課題研究的力度,從而培養(yǎng)、提高學生創(chuàng)新能力[10]。
3.4改善培養(yǎng)環(huán)境,建立口腔醫(yī)學研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)平臺
升級網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù),購買科研文獻數(shù)據(jù)庫,為研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供信息平臺。在臨床資源上,需要充分口腔??茀^(qū)域信息衛(wèi)生系統(tǒng)平臺,實現(xiàn)“以重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院為核心”的醫(yī)院醫(yī)療資源共享;實現(xiàn)各級口腔醫(yī)療機構(gòu)之間的數(shù)據(jù)信息串聯(lián);實現(xiàn)區(qū)域化口腔??圃\療信息資源實時共享,為口腔醫(yī)學研究生進行臨床研究提供數(shù)字資源。同時需要加大力度購買科研文獻數(shù)據(jù)庫,讓導師及研究生能實時追蹤學科發(fā)展動態(tài),增強學術(shù)氛圍。大力建設(shè)科研平臺與教學實驗平臺。在科研及教學實驗室引進高端的實驗儀器、設(shè)備,聘請專職實驗技術(shù)人員對研究生進行公開授課、示范及實際指導。繼續(xù)加強口腔醫(yī)學實驗教學中心建設(shè),完善口腔醫(yī)學形態(tài)與機能實驗室及口腔醫(yī)學綜合技能實驗室等平臺管理。建立專門的口腔醫(yī)學實驗教學中心網(wǎng)站,網(wǎng)站教學資源豐富,促進教與學的互動,為學生開辟第二課堂。繼續(xù)完善科研平臺建設(shè),根據(jù)項目要求,增加儀器設(shè)備及技術(shù)人員。同時在科研平臺設(shè)立“研究生創(chuàng)新獎學金”專項,鼓勵研究生作出原創(chuàng)性的科學研究。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞:研究性學習 高中英語 自主學習 思考
我國著名外語教學法專家王才仁指出:教學的實際是交際,師生是平等,合作,互動的關(guān)系。在高中英語教學中,滲入研究性學習,可以激發(fā)學生學習的熱情。學生帶著問題借助網(wǎng)絡(luò)查詢信息,自主探究、協(xié)作交流等學習策略在這里得到了更充分的體現(xiàn)
一、研究性教學的內(nèi)容及意義
新〈課標〉指出,要“激發(fā)和培養(yǎng)學習英語的興趣,幫助學生樹立學習英語的信心,養(yǎng)成良好的學習習慣和形成有效的學習策略,發(fā)展自主學習的能力和合作精神?!边@說明高中英語教學的一個重要任務(wù)是激發(fā)學生的求知欲,引導學生自主學習,培養(yǎng)他們終身學習的能力。
新教材高中英語課文內(nèi)容、題材廣泛,有天文、歷史、地理、人物、科普、小說、傳記等。教師應(yīng)從培養(yǎng)學生自主學習能力的角度出發(fā),為學生創(chuàng)設(shè)求知探索的空間,激發(fā)學生的求知欲。英語閱讀教學中,預習是一個重要環(huán)節(jié)。學生預習的好壞,對課堂教學的效果有著重要的影響,因此教師要指導學生有序預習,激發(fā)學生探究意識,培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。
二、高中英語研究性教學案例
選修八第一單元A Land of Diversity
形式:個人資料查閱、小組合作討論、師生互相協(xié)作等形式相結(jié)合
運作流程:
1:提出課題--學了這一課,學生要了解有關(guān)美國及加利福尼亞州的情況,,教師提出主課題“A Land of Diversity”。
2: 在上這一節(jié)課前,我鼓勵學生到圖書館、閱覽室及上網(wǎng)搜索有關(guān)美國及加利福尼亞州的情況,事先對這個世界大國做一詳細的了解。
3: 表達和交流--在課堂上,學生把自己的調(diào)研成果用英語表達出來,展示所收集到的圖片和相關(guān)資料。
4:課堂活動 --上課時我將世界地圖及美國地圖呈現(xiàn)給學生,啟發(fā)學生運用查閱到的信息,以看圖填充形式讓學生對美國的整個地理位置有個全面的認識,同時有助于學生弄清加利福尼亞州在美國所處的位置及美國主要城市等,為閱讀理解做好鋪墊。然后播放卓別林的電影《淘金者》,從喜劇中體會19世紀加利福尼亞州金礦工人的艱苦生活,由此引入閱讀文章California。教師根據(jù)文本內(nèi)容,用不同的形式讓學生自己歸納,并在閱讀技巧上給予具體的引導,使學生在課堂上實現(xiàn)閱讀技能的提高。最后根據(jù)學生閱讀任務(wù)的完成設(shè)計了一個高考書面表達形式的寫作任務(wù),這個寫作任務(wù)實際上是把閱讀理解中所獲得的信息進行最后的歸納整理,同時對學生的書面表達進行了輔導。這節(jié)課由于事前讓學生進行了信息查閱,完成起來會快得多。加利福尼亞州的中國城在第一代華人心目中是他們在海外建立家園、開創(chuàng)事業(yè)的基地,隨著中國的強大,炎黃子孫的足跡已遍布世界各國,這是這節(jié)課的情感教育內(nèi)容:為自己祖國而驕傲。
5:總結(jié)--對這次英語研究性學習活動中學生的態(tài)度與成果進行評價和總結(jié),讓學生意識到自己的潛力和成功,從而進一步激發(fā)他們學習英語的興趣,調(diào)動他們學習英語的積極性。
在這次研究性學習活動中,學生收集到大量關(guān)于美國的圖片,這些圖片引起學生對這個世界大國的關(guān)注,了解了美國的發(fā)展歷史,也知道了華人在外國的辛酸發(fā)展史,從而激發(fā)他們?nèi)ニ妓?,為祖國的發(fā)展而努力。
三、研究性學習的運用體會
研究性學習的教學目的和方法就是訓練培養(yǎng)學生對語言的綜合運用,實現(xiàn)目標,感受成功。課堂以學生為主體,重視體驗參與,教師起到“設(shè)計者、促進者、協(xié)調(diào)者”的作用。正視個體差異,倡導過程激勵,使學生形成積極的學習態(tài)度。
參考文獻
[1]張肇中.《試論研究性學習》,《課程 教材 教法》2000年第6期.
[2]李召存.《研究性學習初探》,《中國教育學刊》2001年第1期.
德國在醫(yī)學方面一直享譽全球,從1901年首位諾貝爾生理學或醫(yī)學獎的德國科學家Emil Adolf von Behring 到目前為止已經(jīng)培養(yǎng)了15位諾貝爾獎獲得者(占全球生理學或醫(yī)學諾貝爾獎獲得者一半),并有很多醫(yī)學院處于世界前列如世界著名的海德堡大學醫(yī)學院(世界排名16)等[1],這些成就取決于他們構(gòu)建的醫(yī)學教育模式。另一方面,德國醫(yī)生職業(yè)由于收入高、收入穩(wěn)定和社會地位高等特征一直是學生爭相向往的職業(yè),因此醫(yī)學生的培養(yǎng)一直精英教育。本文結(jié)合作者在德國漢堡大學醫(yī)學院5年的學習和工作經(jīng)歷及在中國醫(yī)學院工作經(jīng)歷,總結(jié)和分析德中兩國醫(yī)學生培養(yǎng)差別,并以口腔醫(yī)學為例分析,為我國醫(yī)學生培養(yǎng)改革提供借鑒。
一、生源
在我國,醫(yī)學生源選拔主要是通過高考成績選擇學校和專業(yè),缺乏對醫(yī)學本身的職業(yè)性質(zhì)和內(nèi)容具體的認識。而在德國學生初中畢業(yè)的時候,大約14歲就要選擇以后是讀大學還是技校,他們選擇的依據(jù)是每位學生都去將各種職業(yè)體驗2-4周左右,然后通過自己的興趣選擇將來所要從事的職業(yè),如果選擇讀大學就會進入高中的學習,不然就直接就讀技校。德國大學入學是申請式的,學校然后根據(jù)學生的高中學習的綜合成績以及申請者的等待年限是否接受申請,由于醫(yī)學申請人數(shù)眾多,很多同學由于等待時間長而中途放棄,也有一部分邊讀另外一個學位邊等待申請,此外還有邊工作邊等待的,這就很考驗申請人的意志和興趣[2]。因此,與我國相比,德國醫(yī)學教育在生源方面更要求學生興趣和其的總體素質(zhì),體現(xiàn)出精英教育模式。
二、學習安排
1.課程設(shè)置
德國共有29所綜合性院校開設(shè)了口腔醫(yī)學專業(yè),德國高校之間教材,教學計劃和大綱由各學校自我修訂,最終國家通過國家統(tǒng)考的形式?jīng)Q定學生是否合格及是否能夠從事醫(yī)學職業(yè)。我國大部分院校以授課基礎(chǔ)課程(第1-4學期)和專業(yè)課程(第5-10學期)為區(qū)分,德國目前課程設(shè)置中將生命過程各時期生理變化與疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有關(guān)的學科知識互相銜接,形成螺旋式教學,由淺入深螺旋式內(nèi)容授課(Lehr-und Lernspirale)方式。此外其中最大的差異是“與我國前兩年大量時間學習英語及體育等不同的是,德國高校不開設(shè)體育等課程,部分院校開設(shè)了英語選修課”[3],但是大部分學生可以通過參加社會上或者學校開設(shè)以俱樂部形式的培訓活動學習體育和英語。盡管沒有必修的要求,但是德國不乏優(yōu)秀的運動員,而且體格魁梧健壯,因為德國家庭教育從小就要求孩子有一樣愛好,此外德國大部分高水平運動員都是業(yè)余的,同時由于英語和德國同屬同一語系,也使德國學生學習英語變得相對容易一些。
德國醫(yī)學生授課包括講課形式的大課、討論課、操作課程及實習組成。在全部的理論和實踐課程中,學生不能無故缺課百分之十五的課時。而且學生每門課程只有兩次補考機會,第一次補考如果沒有通過,第二次考試需要和授課教授面試。以口腔醫(yī)學為例,這期間還需通過三次國家統(tǒng)考包括自然科學預考試、牙醫(yī)預考試和牙醫(yī)考試。相比較于我國高等口腔教育的理念“在醫(yī)科普遍性的基礎(chǔ)上強調(diào)口腔醫(yī)學的特殊性”[4],即學生要花費大量時間在基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學上,而后再進行最后兩年的專業(yè)學習。在德國的口腔醫(yī)學從入學伊始,就突出了牙醫(yī)的專業(yè)特色。學生從第一學期起就參加口腔技工的培訓,比如在實驗室里完成翻制石膏模型,假牙和全鑄造冠的制備,而且實踐技能的學習貫穿了口腔醫(yī)學學習的全部過程,在前六個學期實習主要在口腔實驗室中進行,而第七個學期開始,學生就可以在實習醫(yī)生的帶領(lǐng)下給患者進行齲齒填補,活動橋,牙髓-牙周的治療,但是學生必須自己去尋找自愿者,而為了獲得更多的自愿者參與口腔學生的學習和考試,一方面,醫(yī)生監(jiān)督學生整個操作過程,以保證操作的正確性;另一方面自愿者參加的本次治療是完全免費(通常洗牙等是健康保險不保或者只報銷一半,而洗一次牙要300歐元左右),所以也保障了一部分自愿者來源。盡管如此,但是尋找志愿者相對還是比較困難的,這種直接的操作學習也促進了口腔教育在實踐中的繼續(xù)深化。而在我國,醫(yī)患矛盾非常突出,如何建立醫(yī)患之間的信任,相信在讀或?qū)嵙曖t(yī)生操作成為讓學生獲得更多實習機會的前期。
2.學制
在我國大部分口腔醫(yī)學學專業(yè)是5年制或8年制的,畢業(yè)時分別授予學士或碩士學位,期間通過一次國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試獲得執(zhí)業(yè)執(zhí)照。在德國口腔醫(yī)學正常是5.5年制的,正常學時是11個學期分為臨床前學習階段和臨床學習階段,按著教學計劃在學習2個學期之前應(yīng)該參加國家的自然科學預考試,5個學期之前應(yīng)該通過牙醫(yī)預考試,在10個學期之前應(yīng)該完成牙醫(yī)考試。學生通過考試,畢業(yè)時授予碩士研究生學位,因為德國醫(yī)學目前沒有本科學位。
從上可知,盡管德國各大高校教材和教學的自主決定,但是學生所需掌握的知識和內(nèi)容都有國家統(tǒng)一的標準,通過不間斷的考試和考核使學生掌握本專業(yè)足夠的知識。同時在課程設(shè)置中,更多體現(xiàn)專業(yè)知識的掌握,而在我國學生大半盡力花費在英語和體育等課程上,因此,在大學是否可以通過其它方式使學生獲得體育和英語等相關(guān)知識值得我們深思。
三、畢業(yè)要求
在德國,在第十學期末,學生要參加最后一次的“國家考試”-牙醫(yī)考試。這個考試持續(xù)六個月之久,包含了13門課程的內(nèi)容,從基礎(chǔ)的生物化學、衛(wèi)生學、藥理學到口腔技工工藝學、頜矯形外科學等。通過這次考試才標志著全部的口腔醫(yī)學學習的結(jié)束,學生可以得到牙醫(yī)的行醫(yī)資格。在我國,學生必須通過學校要求的各門課程,部分高校要求必須通過國家口腔也學執(zhí)業(yè)考試方可畢業(yè),到了最后一學期很多高校設(shè)立了大補考,為的是讓更多的學生通過考試。因此,可以看出德國在口腔醫(yī)學教育方面比我國要求更嚴格。這一點在我國大學教育逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生為主體的教育中,如何又能保證教師教學的嚴格要求性值得借鑒。
四、科研能力的培養(yǎng)
在德國口腔醫(yī)學生申請進入醫(yī)學院學習后,在保證畢業(yè)的前提下,在學習期間學生可同時選擇為期6-12個月的科研素養(yǎng)培訓即醫(yī)學博士培訓,該培訓是學生自愿的、師生雙向選擇的、不影響就業(yè)的和學生興趣為主的培訓體系[5]。學生的培訓以導師負責制為培養(yǎng)模式,培養(yǎng)期間沒有必修課程,整個過程參與導師的課題研究和討論中,以實驗研究和最終的博士論文為中心,該培訓本身對科研結(jié)果沒有不作要求,也不需要發(fā)表任何文章(德國對所有博士生畢業(yè)不做要求),最終培訓結(jié)束需提交一個研究報告(研究結(jié)果可以是陽性或者陰性的)并授予醫(yī)學博士學位。該培養(yǎng)模式為德國輸送了眾多高質(zhì)量和高規(guī)格的醫(yī)學精英做出了巨大的貢獻。這種培養(yǎng)模式可以就將臨床醫(yī)生與醫(yī)學科研人員的培養(yǎng)分開,因為即便沒有醫(yī)學博士頭銜對科研不感興趣他們可以以醫(yī)生的身份就業(yè),而對科研感興趣的能專注于自己的研究領(lǐng)域。畢業(yè)后學生根據(jù)自己的興趣選擇從事醫(yī)生職業(yè)或者科學研究,這為醫(yī)學科研創(chuàng)新的培育創(chuàng)造了前提。而目前,在我國大部分科學研究很少是出于興趣而從事,這就是導致科學研究有了錢學森之問。
五、畢業(yè)后
在德國,口腔醫(yī)學生在獲得行醫(yī)資格的畢業(yè)生還需進行兩年的臨床化培訓才能申請醫(yī)生開業(yè)許可,成立私人的診所。學生在畢業(yè)后的兩年實習期期間畢業(yè)生平均薪酬達到29300歐元/年,但是實習期結(jié)束后,薪酬則立即翻倍達到58600歐元/年(相當于年薪58萬人民幣,而德國年薪超過36000萬歐元就被定義為高收入人群)。值得一提的是幾乎所有的口腔醫(yī)學畢業(yè)生都曾開過個人的診所,德國私人診所之所以非常普遍,這主要是由于它的醫(yī)療制度鼓勵病人首先到私人診所治療,然后在私人診所技術(shù)手段或者設(shè)備無法滿足的情況下才會轉(zhuǎn)院到大型醫(yī)院。其中對科研感興趣的,會選擇專職科研工作,當然和我國一樣,也有一部分畢業(yè)生會成為政府衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的職員,公立醫(yī)院的醫(yī)生或者加入醫(yī)藥公司研究部門。
結(jié)論
相對于我國醫(yī)學教育,德國更注重要求學生的學習興趣,相對我國的眾多英語和體育等占據(jù)的眾多課時,德國更多是學生自學或參與俱樂部的形式,這一點在我國值得借鑒,同時對知識掌握的嚴格性要求,也值得在我國逐步轉(zhuǎn)變學生為主體的教育模式中保持教師教學的嚴格要求統(tǒng)一中借鑒??傮w來說,德國醫(yī)學教育起步比我國早,教育系統(tǒng)較為完善,因此,我國在新一輪的教育改革中值得借鑒。
參考文獻
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由于《臨床醫(yī)學概論》課程內(nèi)容較多,包括診斷學、治療學、臨床流行病學、循證醫(yī)學、內(nèi)科學常見病、外科常見疾病、婦產(chǎn)科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內(nèi)容,教師備課需花費大量時間及精力;因此,高職院校應(yīng)結(jié)合國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學內(nèi)容。課堂教學重點應(yīng)側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實訓課的教學,部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學內(nèi)容以專題講座形式講授,如循證醫(yī)學、流行病學等。
2調(diào)整教學方法
《臨床醫(yī)學概論》教學以前均以傳統(tǒng)的教學方法(LBL)為主,調(diào)整后根據(jù)不同科目內(nèi)容采用不同教學方法,如內(nèi)科學、兒科學、婦產(chǎn)科學、外科學在“LBL”教學基礎(chǔ)上增加了以“問題為中心”的教學方法(PBL)和以“病例”為引導的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調(diào)理論知識,而且更強調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識,使理論聯(lián)系實際[2]。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式,變課堂教學以教師為中心、以學生為主體,在教學過程中以教師為主導,充分調(diào)動學生學習的主觀能動性,使其發(fā)揮出最大潛能[3]。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強的內(nèi)容,如診斷學體格檢查部分,應(yīng)當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力,而且節(jié)省了上課學時,同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性;而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進行教學,以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯(lián)系實踐能力,提高學生臨床思維水平,本課程教學應(yīng)當增加24學時的醫(yī)院臨床實踐見習課。
3調(diào)整教學資料
本院《臨床醫(yī)學概論》師資隊伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成,校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大,根據(jù)調(diào)整后的教學大綱,課題組成員進行深入探討,通過專家訪談和問卷調(diào)查,制定統(tǒng)一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點,最后形成“六統(tǒng)一”的教學光盤以便資源共享,并在2012高職非臨床醫(yī)學專業(yè)班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流,青年教師教學基本功得到快速提高,其對《臨床醫(yī)學概論》教師團隊建設(shè)和師資隊伍培養(yǎng)起到較大促進作用。
4實施效果
我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學專業(yè)有口腔醫(yī)學、口腔技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)、醫(yī)學檢驗技術(shù)和康復治療技術(shù),分別為普通高職和五年制高職兩個層次?;趯Α杜R床醫(yī)學概論》課程建設(shè)的學大綱、學計劃和教學進度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學重難點的“六個統(tǒng)一”,縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學效果的差距,有利于順利開展本門課程的教學督導、同行評價和教學互評三級教學評價。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學理念,在本課程建設(shè)的“六個統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上,大力培養(yǎng)青年教師的教學基本功,快速提高教學效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流,縮小專任教師和兼職教師的教學差距;有利于內(nèi)科學教研室教學團隊的建設(shè)和《臨床醫(yī)學概論》精品課程建設(shè)的探索和實踐??傊?,高職院校通過對《臨床醫(yī)學概論》課程建設(shè)的探討,使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實際需要[4]。
5結(jié)論
我是1993年獲紐約州立大學全額獎學金以訪問學者身份來美從事研究的,至今已十幾年了。石溪分校位于紐約市東部的長島,我學習和工作的地方在大學健康中心,它是長島唯一一所以大學為基地,包括醫(yī)學院、護校、口腔醫(yī)學院、健康技能和管理學院、社會福利學院在內(nèi)的綜合性健康科學中心。中心主體有三棟樓,天橋相連。其中兩棟結(jié)構(gòu)獨特,窗在四角,地基由鋼梁支撐,遠看似集裝箱。因長島屬保護區(qū),不許建高樓,這里兩棟20層建筑便鶴立雞群般成為該島之最。站在上層,一覽無余的森林在周邊大海環(huán)繞下,景觀特別宜人。
骨科研究所位于健康中心18樓。該所主任Clinton Rubin教授是我導師,中文克林頓。他高高的個頭,反應(yīng)敏捷,機智幽默,思維發(fā)達,頂部頭發(fā)全部脫落,是位“聰明透頂”的專家。他出版書籍和文章數(shù)以百計,是世界上杰出的骨科研究天才。該研究所以骨生物醫(yī)學工程研究為特色。Rubin教授研究重點是在生物物理,包括機械、電、溫度、磁場、壓力等刺激下,骨生長、愈合和體內(nèi)平衡細胞作用的機制。通過學科之間,包括生化、分子、細胞、組織、器官、計算機水平和臨床研究,達到目標。其意義在于抑制骨質(zhì)疏松,促進骨移植和骨缺損病人的骨增殖。
我當時負責的研究課題是高頻率低強度的機械壓力刺激骨小梁生長,這在研究所是個新項目。實驗內(nèi)容包括將動物依次放在一個特制震動裝置上,麻醉狀態(tài)下,手術(shù)將檢測儀安裝于動物腿部股骨和脛骨,以確定到達這里壓力的頻率和強度。然后每天將動物放在震動盤上,給予相同頻率、強度和時間震動刺激。因四環(huán)素可與骨骼附著生長,因此實驗開始時,我們?yōu)閯游镒⑸渌沫h(huán)素作螢光標記,以確定新骨形成數(shù)量,8周為一周期。該實驗根據(jù)Wolff的法則,即骨靠外力作用改變其強度和形狀。研究所過去的實驗證明,低強度、高頻率壓力對皮質(zhì)骨生長是有效的,這是實驗的基礎(chǔ)。這次實驗的特點是,震動通過正常生理軌道傳導到承受最大負重的骨骼區(qū),適用性強。如獲成功,對于無法承受重力的骨質(zhì)疏松癥、骨折術(shù)后愈合和骨移植后新骨再生的病人,無疑將是一個重要福音。
實驗剛開始時壓力不大。我每天把動物放在震動裝置上試驗,然后看書學習,閱讀專業(yè)領(lǐng)域文章。該專業(yè)離我國內(nèi)經(jīng)歷相差甚遠,加上全為英文,學習起來較為費力;完成實驗取出動物骨骼后,進入機器切骨。我便邊照看機器,邊閱讀論文;手磨片時,我把收音機打開練英語聽力。每天做著重復的工作,特別是手磨片,有時感覺挺枯燥,我便用精神的力量激勵自己。在白紙上寫段名言,貼于工作臺旁:“為人所不能為,是丈夫事業(yè);忍人所不能忍,是圣賢修養(yǎng)?!痹谕瓿勺畛跗雍螅覍⑺鼈兎旁谖灩怙@微鏡下觀察,發(fā)現(xiàn)新骨生長標志。禁不住心中激動,我馬上報告了Rubin教授。他對著顯微鏡仔細核實后,高興地豎起了拇指:“Go far!”
初戰(zhàn)告捷讓人興奮,它激發(fā)出我的工作熱情。在做實驗組工作同時,我開始準備對照組動物切片。在完成第一批片子后,我用計算機軟件數(shù)據(jù)化處理新骨資料。因小梁骨無任何規(guī)則,在螢光顯微鏡下尋找新骨很零散,花時較多,也利用了不少休息時間。完成兩組骨骼資料后,進行比較,實驗組新骨明顯增加,研究獲得了最初的成功。于是Rubin教授決定將實驗報告給美國骨科研究會第41屆年會,不久文章便被采納。
有意思的生日Party
研究所里常有Seminar或Meeting,老板聽取匯報、布置任務(wù),課題研究者運用幻燈或投影講述實驗進展。演講完畢,大家提問,研究人員回答。研究所也常請其它大學教授來醫(yī)院演講,通常在三樓階梯會議大廳舉行,全體參加。Rubin教授非常善于演講,富有激情,不乏幽默。
工作人員生日時,所內(nèi)舉辦Party,秘書買蛋糕,大家在生日卡寫上祝詞,送給生日者。同時聚在大廳唱生日歌,當事人吹息蠟燭,然后大家分享蛋糕和飲料。每年萬圣節(jié),Susannah、Christ夫婦請大家到他們家Party,主人備有飲料、水果、糕點及食物。來者戴上面罩,面部涂以彩紋,進門給人以驚喜,然后談笑甚歡;圣誕節(jié)是美國最大的節(jié)日,節(jié)前研究所去西餐廳聚餐,有點心、飲料、水果,每人點份主餐。之前幾天,秘書讓大家拈紙團,準備10美元禮品,聚餐時相互交換,送給紙上名字的同事。老板則給每人一件印有研究所名字和骨骼標志的T恤楊老板還會請同事到他家Party,主人把所有食物放在餐廳大桌上,來人將食物夾到一次性紙盤,盡情享受。Rubin教授客人特多,除研究所同事外,還有其它科室或外來者,也有過去實驗室研究人員,非常熱鬧。
我還參加過所里為老板即將出世的孩子舉辦的Baby Shower,當時我送了一個大熊貓玩具。不過開始我的確不太了解Baby Shower的意思,明明是個Party,跟沖澡有什么關(guān)系?后來才發(fā)現(xiàn)一種解釋,是說參加Party的人們帶給Baby祝愿,像Shower一樣,一個個撒落到孩子身上,所以叫“Shower”。
因工作需要,我常去醫(yī)院和大學圖書館。醫(yī)院圖書館在三樓,這層樓除兩個大會議廳,其它均屬它的地盤。里面醫(yī)學書籍和雜志非常多,按A、B、C、D等字母排列,很好尋找,有些中國醫(yī)學雜志也可看到。館內(nèi)還有單獨計算機房,使用方便,我有時去那查找資料或上網(wǎng);大學圖書館位于校園內(nèi),為四方型五層樓建筑,藏書豐富,包括許多中文雜志和書籍,也可以看到中文報紙。計算機房很大,上千臺微機每日開放,簽字就可用。語音室設(shè)備先進,可免費借各種語音材料,包括TOEFL、GRE、音樂和其它內(nèi)容。那兒人不多,我有時下班或周末便去那里;學生活動中心(Student Union)一樓有電影院,周三、六晚上放電影,周三免費,憑大學身份證就可觀看,我在那里看過《真實的謊言》、《阿甘正傳》等片子。
我的師兄弟們
農(nóng)歷新年到來時,活動中心大廳成為華人聚會之地,中國學生學者聯(lián)誼會在這里舉辦慶?;顒樱ǔK奈灏偃藚⒓?。每人交10美元,吃喝玩樂,欣賞節(jié)目。表演者水平很高,多是國內(nèi)專業(yè)人才,報幕的是位央視播音員,出來陪丈夫讀書。表演結(jié)束,有卡拉OK和其它游戲,可登記排隊自娛。我和楊合唱過《龍的傳人》,反應(yīng)不錯;學生組織也在研究生宿舍放電影慶賀,大房擺有瓜果、點心和飲料招待,免費參加,電影《活著》、《陽光燦爛的日子》就是在那里觀看的。
學校運動場很多,有籃球場、橄攬球場、足球場、棒球場、田徑場等。室內(nèi)場館設(shè)施齊全,質(zhì)量一流。泳池的水特別清亮,辦月票即可使用。但因平時較緊張,除偶爾打打網(wǎng)球,我很少去那 里專門運動。學校有時組織活動,自愿參加。有關(guān)部門聯(lián)系大型旅游車,每人交10美元去大西州賭城游玩或到城里參觀博物館等。
我們居住的學校研究生宿舍(Chapin)條件不錯,它們由二層樓房群組成,A、B、C、D等英文字母為每棟標記,樓內(nèi)有洗衣房、郵箱和三四個-單元,每單元一、二樓各有兩套住房。我住的C-209套房有三臥一廳加廚房和兩衛(wèi)浴。房內(nèi)五人,我和古住中間,左邊楊、龔,右邊是位醫(yī)學院美國學生。我們房間有壁柜、五斗柜、二個桌子和單人床。
當時古、龔和我交往密切,有“三條好漢”之稱。古有車,周末便帶我和龔去超市購物或兜風。后來古去MIT后,楊來康乃爾攻讀博士,兩人學校檔次均有提高。龔人緣好,常組織同學唱卡拉OK或聚會,每次都邀我參加。
在研究和宿舍,我還結(jié)識了一批訪問學者,哈爾濱科技大學佟教授、北京口腔醫(yī)院李博士、天津大學烏博士、山西醫(yī)學院劉碩士、協(xié)和醫(yī)科大學曹碩士等,因當時電話費很貴,我與佟、龔及計算機系來自中國科技大學的夏四人共用電話卡。佟年齡大些,屬國家公派人員,國內(nèi)熟人挺多。烏、劉和李與我年齡相仿。烏很會理發(fā),我們男同胞的頭發(fā)那時基本由他負責。
在古去MIT后,我一人住一房。后來錢搬來住了一段時間,我們一起去過長島東頭Montauk和紐約最大的JJ會展中心。那次為看日出,我倆凌晨兩三點鐘出發(fā),一路狂開,雖趕上時間,遺憾的是天不遂人意,轉(zhuǎn)陰下雨,不過一望無際的大西洋景致還是讓人開了眼界。同時,我們看到了華盛頓年代建造、紐約最為悠久的燈塔。后來學校又安排復旦大學物理系訪問學者施搬入。施博士為公派學者,獲國家資助在田納西做了半年研究,后得石溪大學資助來紐約。施正直聰明,樂于助人。那時龔已買車,我們便乘龔車到超市購物,有時去海邊觀光,組成了新的三人“幫”。
業(yè)余生活
口腔醫(yī)學論文 口腔醫(yī)學 口腔醫(yī)學技術(shù) 口腔醫(yī)學規(guī)劃 口腔畢業(yè)總結(jié) 口腔醫(yī)療市場 口腔保健常識 口腔醫(yī)學教育 口腔醫(yī)療專業(yè) 口腔醫(yī)學教學 紀律教育問題 新時代教育價值觀