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急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)范文第1篇

開展組內(nèi)考核與組間競(jìng)賽活動(dòng)制訂各亞專業(yè)組培訓(xùn)計(jì)劃和建立考核體系，制訂亞專業(yè)涵蓋到的各種培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括理論成績(jī)、操作技能，工作職責(zé)完成度和患者滿意度。開展組內(nèi)考核、科內(nèi)考核。各小組成員考核合格后，進(jìn)行組間輪訓(xùn)，并分批次培訓(xùn)考核全科人員，以點(diǎn)帶面促使全科護(hù)士共同進(jìn)步。

調(diào)查方法

1綜合能力以急危重癥患者護(hù)理為考核目標(biāo)，包括理論考核、技能考核及德、智、勤綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)三大部分，具體考核內(nèi)容理論方面包括：常用搶救藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)的觀察；常見急危重癥患者的護(hù)理常規(guī)；各種管路的護(hù)理及各項(xiàng)輔助檢查的目的和臨床意義。技能考核內(nèi)容有各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和氣管插管術(shù)及氣管切開的術(shù)中配合、洗胃術(shù)、呼吸機(jī)的使用及參數(shù)調(diào)節(jié)、CPR、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、電除顫、血液灌流術(shù)、氣囊滯留物清除術(shù)、中心靜脈壓的測(cè)量、呼吸末CO2監(jiān)測(cè)等專科技能。德、智、勤綜合素質(zhì)主要從職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、對(duì)患者的人文關(guān)懷及應(yīng)急應(yīng)變能力、溝通決策能力、學(xué)習(xí)能力、工作和學(xué)習(xí)積極性等方面進(jìn)行考核。

理論考核，采取筆試的形式由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一出題。操作技術(shù)考核在組內(nèi)培訓(xùn)及組間輪訓(xùn)結(jié)束后，采取實(shí)際操作的方式，隨機(jī)抽取4項(xiàng)我科常見的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行考試，作為技術(shù)考核成績(jī)。德、智、勤綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)采用自行設(shè)計(jì)的問卷，通過獨(dú)立答題、現(xiàn)場(chǎng)交卷、現(xiàn)場(chǎng)核查問卷的方式對(duì)建立急診護(hù)理亞專業(yè)組模式前后護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為四個(gè)等級(jí)，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不合格。

2患者滿意度及搶救成功率由護(hù)理部設(shè)計(jì)《患者滿意度調(diào)查問卷》問卷內(nèi)容包括護(hù)士操作技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況、管理能力、護(hù)患溝通等，評(píng)價(jià)等級(jí)分為滿意、基本滿意、不滿意。亞專業(yè)組模式前后均隨機(jī)調(diào)查患者或家屬100例，共發(fā)出調(diào)查問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100％。搶救成功率主要以我科搶救呼吸心跳驟?；颊邽閷?duì)象。通過信息科病案首頁(yè)采集培訓(xùn)前后搶救患者資料各100例，選擇標(biāo)準(zhǔn)為50~60歲突發(fā)呼吸心跳停止的男性患者，既往無基礎(chǔ)病史，參加搶救的醫(yī)師均為副主任職稱及以上。以搶救成功（即呼吸心跳恢復(fù)）為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1亞專業(yè)分組前后護(hù)士臨床綜合能力比較建立護(hù)理亞專業(yè)分組后護(hù)士理論、操作成績(jī)及綜合素質(zhì)高于分組前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

2亞專業(yè)分組前后患者滿意度比較經(jīng)調(diào)查，患者滿意度由亞專業(yè)分組前的87%提高到分組后的96%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.21，P＜0.05）。

3亞專業(yè)分組前后急危重患者搶救成功率比較亞專業(yè)分組前患者搶救成功率為89%，分組后搶救成功率為97%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.92，P＜0.05）。3討論

急診護(hù)理亞專業(yè)組發(fā)展現(xiàn)狀

急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，自1979年美國(guó)急診醫(yī)學(xué)正式成為第23個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，至今已有30多年歷史。在它的歷史發(fā)展過程中，逐漸建立了臨床亞專業(yè)，急診護(hù)理學(xué)已成為護(hù)理學(xué)科中的一個(gè)重要專業(yè)，成為與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)并駕齊驅(qū)的二級(jí)學(xué)科。而與之對(duì)應(yīng)護(hù)理亞專業(yè)組并未建立。

因急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)急診科護(hù)士提出更高的要求和新的期望。在歐美國(guó)家，急救護(hù)理人員必須通過急救專業(yè)技能考核才能上崗操作，我國(guó)相當(dāng)多的綜合性醫(yī)院與國(guó)外急診護(hù)理發(fā)展有較大差距。為培養(yǎng)急診?？谱o(hù)士，促進(jìn)急診護(hù)理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)“急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地”正式成立并開班授課，可見中國(guó)急診護(hù)理人員正向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，正逐步與國(guó)際?？谱o(hù)士的培訓(xùn)、認(rèn)證相銜接。這也是促進(jìn)急診護(hù)理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展的可行途徑，但實(shí)施效果如何有待進(jìn)一步研究。因此各地仍在進(jìn)行急診護(hù)理模式的探索。

建立急診護(hù)理亞專業(yè)組模式的優(yōu)點(diǎn)

1可促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)發(fā)展，加快急診護(hù)理學(xué)科品牌建設(shè)急診醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，貫穿于院前急救、院內(nèi)急診和急危重癥監(jiān)護(hù)過程。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要體現(xiàn)在急診醫(yī)學(xué)模式的變革和學(xué)科建設(shè)兩個(gè)方面。院前、院內(nèi)急救和急危重癥監(jiān)護(hù)一體化的模式是現(xiàn)代化急診醫(yī)療服務(wù)體系的新模式，急診亞專業(yè)建設(shè)是新形勢(shì)下學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)。臨床?？频娘@著特點(diǎn)是疾病譜、診斷、治療和護(hù)理均有自身的區(qū)別于其他?？频奶攸c(diǎn)?，F(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已分化出小兒急診、院前急救、心肺復(fù)蘇、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)。不同的亞專業(yè)面對(duì)的對(duì)象也有不同的特點(diǎn)，故診斷、治療和護(hù)理也應(yīng)該有別于其他?？频奶攸c(diǎn)。因此，為適應(yīng)急診亞專業(yè)的發(fā)展，建立區(qū)別于其他?？频囊惑w化模式的急診護(hù)理亞專業(yè)隊(duì)伍可促進(jìn)急診亞專業(yè)的發(fā)展需要，加快急診護(hù)理學(xué)科品牌建設(shè)。

2提升急診護(hù)士的綜合能力，培養(yǎng)急診專科護(hù)士急診科是醫(yī)院的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接反映醫(yī)院整體水平，而如何營(yíng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)舒適的就診環(huán)境，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的急診?？品?wù)也日趨成為不斷努力的新目標(biāo)。因此只有通過提高急診護(hù)士的綜合能力，培養(yǎng)急診專科護(hù)士才能適應(yīng)新形式下的醫(yī)療發(fā)展。而通過各亞專業(yè)護(hù)理小組的建立，實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮急診的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感和激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)行組內(nèi)培訓(xùn)和各組間的交流學(xué)習(xí)及科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展組內(nèi)考核和組與組之間的競(jìng)賽活動(dòng)，要求急診護(hù)士不僅要自覺學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且要學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救患者的生命，成為合格的急診護(hù)理?？谱o(hù)士。從而以點(diǎn)代面達(dá)到全科的共同進(jìn)步，提升急診護(hù)士綜合素質(zhì)，成為急診專科護(hù)士。表1、2結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理亞專業(yè)分組后，護(hù)士臨床綜合能力得分高于分組前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以，在此形式下建立護(hù)理亞專業(yè)組模式，成為促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要舉措。

急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)范文第2篇

【摘要】

目的 分析急診病人流行病學(xué)特征，為急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展提供客觀資料。方法 采用前瞻性資料收集的方法，對(duì)2006年8月1日至2007年7月31日在右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的20165例急診患者進(jìn)行相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果 急診患者中男性多于女性，男女之比為1∶0.730；高發(fā)年齡組為0～10歲、21～30歲組和31～40歲組；午夜及清晨為急診患者就診低谷，18～22時(shí)為高峰；秋冬季節(jié)急診患者密度略高于春夏季節(jié)；急診患者以城鎮(zhèn)居民為主，農(nóng)民僅占4.25％，急診服務(wù)半徑相對(duì)較大；利用出租車來診者占60.23％，利用公共交通車輛來診者占5.11％，本院出診接回占7.5％，利用城市急救中心救護(hù)車來診者僅占0.07%。結(jié)論 該文所分析的資料可以客觀、準(zhǔn)確地反映該院急診病人的真實(shí)情況，在一定程度上可以代表我國(guó)西南老、少、邊、山、窮地區(qū)城市綜合性醫(yī)院急診病人的基木特點(diǎn)，具有較大的可信性。

【關(guān)鍵詞】 急診室 急診 流行病學(xué)

我國(guó)急診醫(yī)學(xué)尚處于初級(jí)階段，且發(fā)展不平衡［1］。通過了解急診病人的就診情況(如病種、年齡、就診時(shí)間等)，對(duì)急診病譜進(jìn)行分析，可以為急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，為加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員配備和培養(yǎng)，合理分配醫(yī)療資源，做好疾病的防治工作，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提供一定的客觀依據(jù)。我們對(duì)2006年8月1日～2007年7月31日來本院就診的20165例急診患者的部分流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

資料與方法

1.對(duì)象

所研究的對(duì)象均為2006年8月1日至2007年7月31日來我院急診科就診的20165例患者，占全年急診科實(shí)際來診患者總數(shù)的97.22%(不包括婦產(chǎn)科急診患者)。

2.方法

本研究屬前瞻性調(diào)查，根據(jù)研究?jī)?nèi)容設(shè)計(jì)獨(dú)立的調(diào)查登記表，在調(diào)查期限內(nèi)，每一位來到急診科的急診患者均由值班醫(yī)生、護(hù)士在急診病志外另填寫一份調(diào)查登記表(內(nèi)容包括患者一般情況、就診時(shí)間、交通工具、急診主訴等)。經(jīng)研究組成員核定急診診斷并確定診斷編碼(供計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)分析)后，輸入計(jì)算機(jī)內(nèi)的專用數(shù)據(jù)庫(kù)，使用Foxbase+數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

1.患者職業(yè)及性別、年齡分布

急診患者職業(yè)以工人最多，占32.12％，其次為干部及職員(18.57％)、兒童(17.38%)、學(xué)生(11.25％)、民工(4.33％)、農(nóng)民(4.25％)、個(gè)體開業(yè)者(2.15％)，警察及軍人(0.82％)，其它占9.13％。在全部急診患者中，來自市區(qū)的急診患者為11232例，占55.7%，來自郊區(qū)及所屬縣7602例，占37.7%，來自外省縣1089例，占5.4%，242例的急診患者來源不明，占1.2％。20165例患者中男性11653名，占57.79％，女性8512名，占42.21%，男女之比為1: 0.730。就診患者的高發(fā)年齡組為1～10歲組、21～30歲組和31～40歲組。全部患者的年齡分布如圖1所示。

2.急診時(shí)間段及季節(jié)分布

急診患者來診的時(shí)間以午夜及清晨為低谷，18～22時(shí)為就診高峰時(shí)間段，見圖2。全年急診患者來診以夏秋季節(jié)密度略高于春冬季節(jié)，見圖3。

3.來診患者使用交通工具情況及就診后去向

交通工具最常見的是出租車占60.23％，其次是公共交通車輛占5.11％，利用城市急救中心救護(hù)車來診者僅占0.07％。急診患者68.9%的在急診科內(nèi)接受短期診治后回家，11.94%被收入急診觀察區(qū)，18.2%被收入院內(nèi)各專科病房。急診室內(nèi)死亡率為0.9％，另有0.06％來診時(shí)已死亡。

4.急診診斷及主訴

本調(diào)查所指的急診主訴是指患者在急診科內(nèi)接受對(duì)癥處理，以急診主訴離開急診科(入院、轉(zhuǎn)門診或囑回家觀察等)，沒有獲得急診診斷。20165名急診患者中創(chuàng)傷患者7310人，占36.25％，其它各系統(tǒng)疾病為12855人，占63.75%。表1列出前20種最常見的急診主訴或急診診斷，占全部急診患者的63.1％。表2 20種最常見的急診主訴或急診診斷

（略）

討 論

有關(guān)急診患者流行病學(xué)研究報(bào)告國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中已有少量報(bào)道，但多屬回顧性調(diào)查［2，3］。而前瞻性調(diào)查［4］較少且集中在大中城市。本研究以一個(gè)完整年度作為調(diào)查期限，是基于急診疾病的季節(jié)性分布的特點(diǎn)，其結(jié)果能客觀、準(zhǔn)確地反映我院急診患者的真實(shí)情況，可以在一定程度上代表我國(guó)西南老、少、邊、山、窮地區(qū)城市綜合性醫(yī)院急診患者的基木特點(diǎn)，具有較大的可信性。

【摘要】

目的 分析急診病人流行病學(xué)特征，為急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展提供客觀資料。方法 采用前瞻性資料收集的方法，對(duì)2006年8月1日至2007年7月31日在右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的20165例急診患者進(jìn)行相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查。結(jié)果 急診患者中男性多于女性，男女之比為1∶0.730；高發(fā)年齡組為0～10歲、21～30歲組和31～40歲組；午夜及清晨為急診患者就診低谷，18～22時(shí)為高峰；秋冬季節(jié)急診患者密度略高于春夏季節(jié)；急診患者以城鎮(zhèn)居民為主，農(nóng)民僅占4.25％，急診服務(wù)半徑相對(duì)較大；利用出租車來診者占60.23％，利用公共交通車輛來診者占5.11％，本院出診接回占7.5％，利用城市急救中心救護(hù)車來診者僅占0.07%。結(jié)論 該文所分析的資料可以客觀、準(zhǔn)確地反映該院急診病人的真實(shí)情況，在一定程度上可以代表我國(guó)西南老、少、邊、山、窮地區(qū)城市綜合性醫(yī)院急診病人的基木特點(diǎn)，具有較大的可信性。

【關(guān)鍵詞】 急診室 急診 流行病學(xué)

我國(guó)急診醫(yī)學(xué)尚處于初級(jí)階段，且發(fā)展不平衡［1］。通過了解急診病人的就診情況(如病種、年齡、就診時(shí)間等)，對(duì)急診病譜進(jìn)行分析，可以為急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，為加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員配備和培養(yǎng)，合理分配醫(yī)療資源，做好疾病的防治工作，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提供一定的客觀依據(jù)。我們對(duì)2006年8月1日～2007年7月31日來本院就診的20165例急診患者的部分流行病學(xué)特征進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

資料與方法

1.對(duì)象

所研究的對(duì)象均為2006年8月1日至2007年7月31日來我院急診科就診的20165例患者，占全年急診科實(shí)際來診患者總數(shù)的97.22%(不包括婦產(chǎn)科急診患者)。

2.方法

本研究屬前瞻性調(diào)查，根據(jù)研究?jī)?nèi)容設(shè)計(jì)獨(dú)立的調(diào)查登記表，在調(diào)查期限內(nèi)，每一位來到急診科的急診患者均由值班醫(yī)生、護(hù)士在急診病志外另填寫一份調(diào)查登記表(內(nèi)容包括患者一般情況、就診時(shí)間、交通工具、急診主訴等)。經(jīng)研究組成員核定急診診斷并確定診斷編碼(供計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)分析)后，輸入計(jì)算機(jī)內(nèi)的專用數(shù)據(jù)庫(kù)，使用Foxbase+數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

1.患者職業(yè)及性別、年齡分布

急診患者職業(yè)以工人最多，占32.12％，其次為干部及職員(18.57％)、兒童(17.38%)、學(xué)生(11.25％)、民工(4.33％)、農(nóng)民(4.25％)、個(gè)體開業(yè)者(2.15％)，警察及軍人(0.82％)，其它占9.13％。在全部急診患者中，來自市區(qū)的急診患者為11232例，占55.7%，來自郊區(qū)及所屬縣7602例，占37.7%，來自外省縣1089例，占5.4%，242例的急診患者來源不明，占1.2％。20165例患者中男性11653名，占57.79％，女性8512名，占42.21%，男女之比為1: 0.730。就診患者的高發(fā)年齡組為1～10歲組、21～30歲組和31～40歲組。全部患者的年齡分布如圖1所示。

2.急診時(shí)間段及季節(jié)分布

急診患者來診的時(shí)間以午夜及清晨為低谷，18～22時(shí)為就診高峰時(shí)間段，見圖2。全年急診患者來診以夏秋季節(jié)密度略高于春冬季節(jié)，見圖3。

3.來診患者使用交通工具情況及就診后去向

交通工具最常見的是出租車占60.23％，其次是公共交通車輛占5.11％，利用城市急救中心救護(hù)車來診者僅占0.07％。急診患者68.9%的在急診科內(nèi)接受短期診治后回家，11.94%被收入急診觀察區(qū)，18.2%被收入院內(nèi)各?？撇》俊＜痹\室內(nèi)死亡率為0.9％，另有0.06％來診時(shí)已死亡。

4.急診診斷及主訴

本調(diào)查所指的急診主訴是指患者在急診科內(nèi)接受對(duì)癥處理，以急診主訴離開急診科(入院、轉(zhuǎn)門診或囑回家觀察等)，沒有獲得急診診斷。20165名急診患者中創(chuàng)傷患者7310人，占36.25％，其它各系統(tǒng)疾病為12855人，占63.75%。表1列出前20種最常見的急診主訴或急診診斷，占全部急診患者的63.1％。表2 20種最常見的急診主訴或急診診斷

（略）

討 論

有關(guān)急診患者流行病學(xué)研究報(bào)告國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中已有少量報(bào)道，但多屬回顧性調(diào)查［2，3］。而前瞻性調(diào)查［4］較少且集中在大中城市。本研究以一個(gè)完整年度作為調(diào)查期限，是基于急診疾病的季節(jié)性分布的特點(diǎn)，其結(jié)果能客觀、準(zhǔn)確地反映我院急診患者的真實(shí)情況，可以在一定程度上代表我國(guó)西南老、少、邊、山、窮地區(qū)城市綜合性醫(yī)院急診患者的基木特點(diǎn)，具有較大的可信性。

本研究提示急診患者中男性所占的比例較大，年齡段以0～10歲、21～40歲所占的比例大，其原因可能是因?yàn)槟行约扒鄩涯晔且馔鈧敖煌ㄕ厥碌母呶Ｈ巳海鴥和痹\量所占比例大可能是急診疾病譜中發(fā)熱所占的比例較大有關(guān)。本研究還顯示急診患者大部分來自本市(占93.4%)，以城市居民為主，農(nóng)民僅占全部急診患者的4.25％，外省較少(僅占5.4%)。這些說明我院作為開設(shè)床位上千張的桂西綜合性大型醫(yī)院，其急診的服務(wù)半徑與門診的服務(wù)半徑都比較大，因此，在考慮某一地區(qū)的長(zhǎng)遠(yuǎn)醫(yī)療規(guī)劃時(shí)，要加強(qiáng)縣市一級(jí)中心性醫(yī)院急診科及相關(guān)臨床科室的建設(shè)，使之成為能夠提供24小時(shí)不間斷的高水平急診服務(wù)的醫(yī)院，以縮短偏遠(yuǎn)及廣大農(nóng)村地區(qū)急診患者，特別是外傷患者的就診半徑，提高搶救成功率［5］。

研究提示，急診患者的就診時(shí)間并不是均衡分布的，一天中以18～22時(shí)為就診的高峰期，午夜及清晨為低谷；一年中則以夏秋季節(jié)急診患者密度略高于春冬季節(jié)，這種差異可能是由于急診疾病譜季節(jié)性分布特點(diǎn)的綜合結(jié)果，需要結(jié)合具體的急診疾病譜作進(jìn)一步的研究分析。掌握這些特點(diǎn)，可以根據(jù)急診患者來診密度配備有關(guān)醫(yī)護(hù)人員和其它技術(shù)人員，我科已根據(jù)此流行病學(xué)研究結(jié)果調(diào)整急診工作人員排班表，逐步改變急診科白天工作人員密集，晚間人員不足且層次較低的不合理現(xiàn)象。同時(shí)，在疾病高峰來臨之前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，使急診急救工作緊張而有序的進(jìn)行，進(jìn)一步提高護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量，讓患者滿意。

我國(guó)院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)尚處于起步階段，各地區(qū)的模式尚不統(tǒng)一，由于規(guī)模、費(fèi)用、市區(qū)面積小等的限制，我院急診患者使用急救站救護(hù)車來診所占的比例很小，本研究中僅為0.07％，遠(yuǎn)低于我國(guó)大中城市［3］。而且我院2006～2007年一年的急診量?jī)H為20165例次，遠(yuǎn)低于百色市人民醫(yī)院2003年一年急診量(33533例次) ［6］，其原因可能與我市院前急救系統(tǒng)依附于該院有很大關(guān)系。因此，應(yīng)根據(jù)國(guó)家和各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件，統(tǒng)籌醫(yī)療資源，逐步地加大政府投入和資助，降低費(fèi)用、合理布局、繼續(xù)縮短應(yīng)答時(shí)間和服務(wù)半徑，以提高我國(guó)總體急救水平。我院急診科最常見的20種急診主訴或急診診斷與李繼光等［5］研究的結(jié)果基本相同，除可作為分析急診疾病譜的基本構(gòu)成成分外，也可用以指導(dǎo)急診科的學(xué)科建設(shè)和急診專業(yè)人員的培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)

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急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】急診科；技術(shù)特征；發(fā)展

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0479-02

急診醫(yī)學(xué)已成為一門新興的獨(dú)立學(xué)科，在社會(huì)快速發(fā)展的今天，急救模式的改變對(duì)急診醫(yī)學(xué)的要求越來越高，其重要性也越來越受到人們的重視。但是，大多數(shù)急診醫(yī)學(xué)工作者仍被一些問題所困惑，而較為重要的是急診醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)。關(guān)鍵可能在于我們?nèi)詾閷?duì)這個(gè)新興專業(yè)的技術(shù)特征和發(fā)展不甚明確，個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)及職能部位對(duì)急診工作認(rèn)識(shí)不足，重臨床輕急診，重院內(nèi)輕院外，急診工作風(fēng)險(xiǎn)大、待遇低、工作累、無政策傾斜，這也是造成急診隊(duì)伍中部分醫(yī)護(hù)人員專業(yè)思想不牢固，優(yōu)秀人才不愿進(jìn)、留不住人的根本原因。因此有必要認(rèn)真地對(duì)這個(gè)問題加以思考和討論。

1 急診科的技術(shù)特征：

1.1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)對(duì)急診醫(yī)學(xué)的定義決定了急診科醫(yī)生的專業(yè)特色。急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵包括院前急救、復(fù)蘇、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷、中毒、危重病、急診醫(yī)學(xué)管理七個(gè)方面。隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其專業(yè)特色也會(huì)更明顯，更不能代替。

1.2 急診科的功能定位：近年來，大家對(duì)急診功能的定位逐步達(dá)成了以下共識(shí)：（1）生命和臟器功能急癥的緊急搶救；（2）鑒別、分流，以最快速度完成急癥的鑒別診斷，主動(dòng)向各?？戚斔筒∪?；（3）一般急癥的診斷和治療；（4）危重癥的監(jiān)護(hù)治療；（5）災(zāi)難事件的急救。

1.3 必須充分認(rèn)識(shí)急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵 1994年美國(guó)急救醫(yī)學(xué)會(huì)將急救醫(yī)學(xué)定義為：對(duì)于非預(yù)期的創(chuàng)傷或疾病即刻評(píng)估、處理、治療和預(yù)防的專門學(xué)科。即以“搶救生命、緩解癥狀、穩(wěn)定病情、準(zhǔn)備轉(zhuǎn)出”為工作核心。

1.4 急診醫(yī)學(xué)已成為臨床二級(jí)學(xué)科 急診科已作為獨(dú)立的臨床學(xué)科在運(yùn)作，但它有別于傳統(tǒng)的臨床?？?，而是以疾病的急緩危重程度來界定，針對(duì)患者而言更加注重患者的整體性和救治的時(shí)效性。這說明急救醫(yī)學(xué)自身特點(diǎn)主要表現(xiàn)為涉及的疾病譜廣，急癥發(fā)生的隨時(shí)性和急救技術(shù)面對(duì)的復(fù)雜多樣性。

1.5 急診醫(yī)學(xué)貫徹“時(shí)間就是生命”的理念 有的學(xué)者提出急診醫(yī)學(xué)是以“時(shí)間維度”為標(biāo)準(zhǔn)（急與緩）的一種醫(yī)學(xué)體系。所以，急診醫(yī)學(xué)不但涉及危重病，還涵蓋包括慢性病和疑難病等其他方面的所有急診問題。

1.6 我院急診科根據(jù)急診工作的特點(diǎn)，在建科過程中糾正了急診科只是“轉(zhuǎn)運(yùn)站”的做法，設(shè)置專職科主任，固定內(nèi)、外科醫(yī)師?，F(xiàn)在急診科副高以上職稱人員占30%，配有專職麻醉師和固定的護(hù)士。我院初步形成了能獨(dú)立完成診斷、治療、搶救任務(wù)，與?？浦挥袝?huì)、協(xié)作關(guān)系的自主型急診科。

2 急診科的技術(shù)要求及特點(diǎn)：

2.1 急診科的工作流程：急診醫(yī)學(xué)的技術(shù)范疇?wèi)?yīng)重點(diǎn)放在對(duì)急診危重病的緊急救治方面，因而建立一個(gè)處理流程是至關(guān)重要的。我院通過對(duì)急性心肌梗塞實(shí)施院前溶栓治療，對(duì)建立和完善院前急救體系做了一些探索。我院急診科于2005年6月專門組成院前溶栓小組，固定設(shè)置溶栓救治出診箱，出診人員有值班醫(yī)師、護(hù)士和司機(jī)，一經(jīng)接到病情報(bào)告即開往發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)。在完善院急救體系中，我們還有計(jì)劃地指導(dǎo)和培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)其AMI早期診斷專業(yè)知識(shí)的掌握，特別是心電圖的識(shí)別，使基層人員具有院前早期溶栓治療的意識(shí)，并及時(shí)與其進(jìn)行診治意見的交流、至今我院急診科對(duì)所屬醫(yī)療單位和附近社區(qū)431例AMI病人實(shí)施了院前溶栓治療，從發(fā)病至開始溶栓的平均時(shí)間280分鐘明顯縮短（P＜0.01）。所有接受院前溶栓病人無1例死亡，經(jīng)與院內(nèi)溶栓病人比較，血管再通率和30日預(yù)后良好率均有所提高。

2.2 急診醫(yī)師要掌握什么樣的危重癥技術(shù)？首先要有相應(yīng)的設(shè)備支持，一是急診學(xué)科帶頭人缺乏腳踏實(shí)地的精神，想的多，做的少，不愿意付出過多的勞動(dòng)。二是缺乏整體發(fā)展計(jì)劃，當(dāng)遇到病情需要某種技術(shù)時(shí)，就想試著用，但往往因事先準(zhǔn)備不足，多有失敗。三是闖勁兒小，瞻前顧后，猶豫不定，失去機(jī)會(huì)。解決這些問題，首先的是要樹立一步一個(gè)腳印，扎扎實(shí)實(shí)的思想，做出年度調(diào)整計(jì)劃，二要文獻(xiàn)先行，通過閱讀大量文獻(xiàn)和廣泛調(diào)研，咨詢或?qū)W習(xí)，充分了解該項(xiàng)技術(shù)的特點(diǎn)，內(nèi)容，方法，適應(yīng)癥，禁忌癥，并發(fā)癥，并寫出完整的綜述。三是逐步實(shí)踐，主要熟悉程序方法，不力求效果，待熟練后再選合適病例。

3 急診科的技術(shù)發(fā)展：

加強(qiáng)急救醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，應(yīng)從突發(fā)衛(wèi)生災(zāi)難事故醫(yī)療保障著眼，從滿足平時(shí)社會(huì)急救醫(yī)療要求著手，從急救醫(yī)學(xué)是由多學(xué)科組成的專業(yè)體系特點(diǎn)出發(fā)，發(fā)揮多學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)一批現(xiàn)代復(fù)合型急診人才。

3.1 首先應(yīng)突出抓好學(xué)科帶頭人的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和協(xié)調(diào)，管理工作能力。具有寬廣精深的專業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和有較強(qiáng)管理能力的人擔(dān)任學(xué)科帶頭人，正確認(rèn)識(shí)高學(xué)歷，高職稱與實(shí)際工作能力的關(guān)系和差別，從根本上抓好醫(yī)院的急診醫(yī)療人才培養(yǎng)的工作。

3.2 其次是抓好隊(duì)伍建設(shè)。急診醫(yī)學(xué)涉及多學(xué)科跨系統(tǒng)專業(yè)知識(shí)，不是簡(jiǎn)單的預(yù)診、分診工作。我院擬從院前急救、創(chuàng)傷外科、復(fù)蘇、中毒、急危重病醫(yī)學(xué)為切入點(diǎn)，針對(duì)性地加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培養(yǎng)提高，并不斷補(bǔ)充年輕醫(yī)師到這個(gè)隊(duì)伍中，形成急診醫(yī)師人才梯隊(duì)，滿足臨床需要。

3.3 發(fā)展急診專業(yè)，必須贏得其他專業(yè)學(xué)科的認(rèn)可。因?yàn)閺膶I(yè)角度講，急診醫(yī)師這方面知識(shí)全面牢固，技術(shù)操作熟練。參加現(xiàn)場(chǎng)搶救很容易成為核心指揮員，對(duì)樹立急診專業(yè)形象非常重要。

3.4 急診科的專業(yè)技術(shù)發(fā)展，需要有一個(gè)大的急診模式作為支持，這方面討論很多，如院前急救---急診室---ICU---一體化模式是目前認(rèn)為較為理想的模式，如果沒有和則急診隊(duì)伍不能鞏固，科室業(yè)務(wù)水平難以提高，急診科名存實(shí)忘或有名無實(shí)。

3.5 提高急診科管理水平，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展

我院急診科2009年2月在急診計(jì)算機(jī)單機(jī)管理基礎(chǔ)上開始進(jìn)入醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)管理，其功能包括：急診病人登記；急診病人查詢；工作量、病種等統(tǒng)計(jì)。急診病人登記系統(tǒng)的運(yùn)行為急診管理提供了重要數(shù)據(jù)資料，有利于提高急診服務(wù)質(zhì)量，有利于急診工作正規(guī)化管理，有利于流行病學(xué)的調(diào)查分析。通過網(wǎng)上交流可加強(qiáng)急診專業(yè)人才的培訓(xùn)，進(jìn)行急診病例遠(yuǎn)程會(huì)診、病例計(jì)論、交流經(jīng)驗(yàn)、查閱中毒資料庫(kù)，使更多的醫(yī)務(wù)人員了解急診醫(yī)學(xué)的進(jìn)展。

3.6 加強(qiáng)急診工作的協(xié)調(diào)：急診患者出口不夠暢是多數(shù)急診科存在的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。某大型綜合醫(yī)院急診科1年共接診患者73 865例，其中25 652例留觀，1 334例進(jìn)入搶救室，兩者共占急診就診人數(shù)的37%。同期僅有1 032人被收住院，僅占留觀與搶救室病人的3.8%。80%的急診患者留觀超過10天，而國(guó)外急診病人留觀時(shí)間不超過24小時(shí)。此外，在遇到多發(fā)復(fù)合外傷、涉及多系統(tǒng)危重病人緊急搶救時(shí)，各科室相互推諉、延誤患者救治也是急診長(zhǎng)期以來存在的一個(gè)很大的問題，急診疑難復(fù)雜病例的住院和多發(fā)復(fù)合外傷的搶救是醫(yī)院有關(guān)部門需要重點(diǎn)解決的問題。

3.7 確定地位、完善功能、規(guī)范行為：雖然，近年急診的地位有所提高，但仍與當(dāng)前及今后的發(fā)展不相適應(yīng)。急診作為急危重癥患者的主要入口，是醫(yī)院醫(yī)、教、研無法離開的?，F(xiàn)階段急診功能的完善主要有以下3個(gè)方面：

3.7.1 決定性治療前移：急診危重傷病員病譜廣泛、病情多甚重、兇險(xiǎn)。存活與死亡間的時(shí)間狹小，稍一耽擱就會(huì)失去搶救生命的時(shí)機(jī)。因此，在積極實(shí)施復(fù)蘇措施的同時(shí)，把決定性搶救治療前伸到急診科具有特別重要的意義。

3.7.2 加強(qiáng)院前急救—院內(nèi)急診—ICU的一體化建設(shè)：院前急救—院內(nèi)急診—ICU的一體化建設(shè)要視當(dāng)?shù)丶本润w系的模式和各醫(yī)院的具體情況而定。至于急診科是否需擁有自己的EICU或與全院綜合ICU合并成為一體，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)院情況而定。

3.7.3 加強(qiáng)急診外科的建設(shè)：近年來，急診病種中創(chuàng)傷所占比例越來越高。我國(guó)每年死于創(chuàng)傷者在70萬(wàn)例左右，在人口死因中占第4位。另外，急診工作的流程還不盡合理，很多搶救工作沒有形成規(guī)范，隨意性較強(qiáng)。制定合理的工作流程、規(guī)范的工作制度、簡(jiǎn)單易行的診治常規(guī)是急診工作的當(dāng)務(wù)之急。

3.8 結(jié)合臨床實(shí)踐開展科研，突出急診醫(yī)學(xué)特色

急診科不僅有大量的臨床工作和需要豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)有針對(duì)性和目的性較強(qiáng)的研究工作。結(jié)合國(guó)內(nèi)外急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向和醫(yī)院的現(xiàn)狀，冠狀動(dòng)脈閉塞早期的溶栓治療和及時(shí)PCI治療；急性缺血性卒中早期再灌注治療；在中毒方面的研究集中于CO中毒遲發(fā)性腦病的研究；對(duì)急診多發(fā)傷的研究，重點(diǎn)為創(chuàng)傷早期的治療及多臟器衰竭的診治。

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急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)范文第4篇

1資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)從2010年開始就讀于昆明醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)本科四年級(jí)學(xué)生）14個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大班中選擇2個(gè)班，再把2個(gè)班隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，把試驗(yàn)組學(xué)生上學(xué)年期末排名前7名和后6名去掉，對(duì)照組學(xué)生也去掉上學(xué)年排名前8名和后7名，試驗(yàn)組和對(duì)照組人數(shù)均為50名。保證每組學(xué)生參加試驗(yàn)率在95％以上。

1．2研究過程

為科學(xué)、客觀、公正、全程評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，本研究將急救專業(yè)課程分為A、B兩大類，A類（對(duì)照組）為以理論授課為主的課程，B類（試驗(yàn)組）為以實(shí)踐為主的課程。兩類課程均實(shí)行綜合考核、量化計(jì)分、全程評(píng)價(jià)、期末匯總的方針，作為考核評(píng)價(jià)原則。A類課程（對(duì)照組）：考核評(píng)價(jià)體系包含平時(shí)課堂考勤、課堂提問、作業(yè)完成情況、小論文、臨時(shí)測(cè)驗(yàn)、期中考試、期末考試等部分組成。重點(diǎn)考核評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)知、記憶、理解、積累和運(yùn)用的能力。B類課程（試驗(yàn)組）：考核評(píng)價(jià)體系包含平時(shí)考勤，臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)中的提問、討論、答辯、互評(píng)和臨床實(shí)踐能力，包括臨床體檢、病歷書寫、對(duì)疾病的認(rèn)知、診斷及處理等能力。重點(diǎn)考評(píng)操作的規(guī)范程度，對(duì)疾病診治的正確度和臨床思維的能力。隨機(jī)從昆明醫(yī)科大學(xué)和4所附屬醫(yī)院（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院）選出50名教師一對(duì)一對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行綜合成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)并采用100分制進(jìn)行打分（高分組大于或等于90分，中分組89～70分，低分組小于或等于69分）。50名教師對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生考核成績(jī)分成高、符合、低3個(gè)等級(jí)進(jìn)行認(rèn)同度評(píng)價(jià)。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，基本描述分析采用率及相關(guān)圖表表示，假設(shè)檢驗(yàn)采用對(duì)應(yīng)分析、χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1A類考核成績(jī)和B類考核成績(jī)比較

采用行×列表χ2檢驗(yàn)，試驗(yàn)組考核成績(jī)和對(duì)照組考核成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．007），試驗(yàn)組學(xué)生的期末成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生的期末成績(jī)，

2．2A類考核成績(jī)和B類考核成績(jī)與綜合考核成績(jī)比較

采用對(duì)應(yīng)分析：A類課程考核成績(jī)和綜合考核成績(jī)，χ2＝10．749，P＝0．030，可以認(rèn)為A類課程考核成績(jī)和綜合考核成績(jī)相關(guān)性好。行和列點(diǎn)對(duì)稱的標(biāo)準(zhǔn)化圖：A類課程考核成績(jī)高分段、中分段、低分段距離較遠(yuǎn)，三者關(guān)系不密切，綜合考核成績(jī)高分組、中分組、低分組距離較遠(yuǎn)，三者關(guān)系不密切，高分組和高分段、中分組和中分段、低分組和低分段距離較近，可以認(rèn)為它們關(guān)系密切。采用對(duì)應(yīng)分析：B類課程考核成績(jī)和綜合考核成績(jī)，χ2＝5．611，P＝0．230，可以認(rèn)為B類課程考核成績(jī)和綜合考核成績(jī)相關(guān)性差異。行和列點(diǎn)對(duì)稱的標(biāo)準(zhǔn)化圖：B類課程考核成績(jī)高分段、中分段、低分段距離較遠(yuǎn)，三者關(guān)系不密切，綜合考核成績(jī)高分組、中分組、低分組距離較遠(yuǎn)，三者關(guān)系不密切，高分組和高分段、中分組和中分段、低分組和低分段距離較遠(yuǎn)，可以認(rèn)為它們關(guān)系不密切。

2．3教師對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的考核評(píng)價(jià)分值認(rèn)同度

采用行×列表χ2檢驗(yàn)：教師對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組考核評(píng)價(jià)分值認(rèn)同度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．014），可以認(rèn)為教師對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生考核評(píng)價(jià)分值認(rèn)同度高于對(duì)照組。

3結(jié)論

長(zhǎng)期以來，各級(jí)各類學(xué)校的教育一直都是一種應(yīng)試教育，忽視形成性評(píng)價(jià)，注重總結(jié)性評(píng)價(jià)，老師為了考而教，學(xué)生為了考而學(xué)，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生“上課記筆記，下課看筆記，考試背筆記，考后全忘記”———這種評(píng)價(jià)體系，考查的是人腦儲(chǔ)備知識(shí)的能力，而不是人腦運(yùn)用知識(shí)的能力［6］。尤其是目前高等醫(yī)學(xué)教育考試，過分注重總結(jié)性評(píng)價(jià)在一定程度上弱化了考試功能的正常發(fā)揮和教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)［7］，這不僅影響了高等教育質(zhì)量，同時(shí)也影響了廣大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，阻礙了高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，存在諸多弊端———考試目的的模糊、考試內(nèi)容的片面、考試方式的單調(diào)［8］。本研究改革原有“一考定成敗”的總結(jié)性考試模式［9］，構(gòu)建課程形成性考核評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程考核，任課教師在教學(xué)過程中根據(jù)不同階段的教學(xué)要求，靈活運(yùn)用提問、討論、作業(yè)、小論文、小測(cè)驗(yàn)等多種方式了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，并通過測(cè)驗(yàn)獲取教學(xué)信息，指導(dǎo)教學(xué)更好地開展，通過本體系去評(píng)價(jià)學(xué)生的智能水平、創(chuàng)新能力、進(jìn)取精神和人格品質(zhì)是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)和人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生。研究表明，B類課程可以提高學(xué)生的成績(jī)，評(píng)價(jià)能力強(qiáng)，教師認(rèn)同度高。今后應(yīng)該把平時(shí)考勤、臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)中的提問、討論、答辯、互評(píng)和臨床實(shí)踐能力，包括臨床體檢、病歷書寫、對(duì)疾病的認(rèn)知、診斷及處理等能力作為培養(yǎng)重點(diǎn)，重點(diǎn)考評(píng)操作的規(guī)范程度，對(duì)疾病診治的正確度和臨床思維的能力，把這種新型的考核評(píng)價(jià)體系運(yùn)用到本科教學(xué)，為教師設(shè)計(jì)一種合適的教學(xué)方案，使教學(xué)適應(yīng)學(xué)生的特性和背景。形成性評(píng)價(jià)在教學(xué)過程中的每一個(gè)學(xué)習(xí)單元結(jié)束時(shí)進(jìn)行，目的是及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，幫助他們改正錯(cuò)誤、彌補(bǔ)不足，從而取得最優(yōu)的教學(xué)效果。總結(jié)性評(píng)價(jià)是在一門課程結(jié)束或者某個(gè)學(xué)習(xí)階段結(jié)束時(shí)進(jìn)行，主要目的是評(píng)定學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)，確定不同學(xué)生各自所達(dá)到的水準(zhǔn)和彼此間的相對(duì)地位，并確定總體教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成狀況［10］。

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急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 急診；危重癥；綠色通道

［摘要］ 隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，各種危重癥病人的人數(shù)逐年增高，為了突出急病急治，提高危重病人搶救成功率，建立和完善急診綠色通道是最有效的途徑。

［關(guān)鍵詞］ 急診；危重癥；綠色通道

急診科是醫(yī)院的窗口，急診急救水平的高低，尤其是搶救急危重癥患者水平的高低，直接反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平。危重癥患者是急診患者中發(fā)病最急、病情最重、變化最快、危險(xiǎn)性最大、死亡率最高、發(fā)生醫(yī)療糾紛最多的患者群體。急診綠色通道的建立是救治危重癥患者最有效的機(jī)制。這已經(jīng)成為全國(guó)各地醫(yī)院急診界的共識(shí)。所謂急診綠色通道是指醫(yī)院為急危重癥患者提供快捷高效的服務(wù)系統(tǒng)［1］。我院是一所綜合性醫(yī)院，年急診量在300多萬(wàn)人次，工作任務(wù)繁重，而且急危重癥病人多。為了保證各種急危重癥患者得到快速救治，充分體現(xiàn)時(shí)間就是生命，提高急診救治成功率，提高救治水平，我院建立急診綠色通道已近8年，并且不斷完善，使之更安全、更規(guī)范，確保暢通，成為真正的“綠色生命線”?，F(xiàn)將我院綠色通道的工作方法報(bào)告如下。

1 硬件設(shè)施

我院急診科占地面積約2000 m2，設(shè)有分診臺(tái)、搶救室、診查室、手術(shù)室、急診病房、EICU、急診收費(fèi)、急診化驗(yàn)、急診藥房、急診B超、急診放射等多個(gè)區(qū)域，這些區(qū)域布局緊湊，流向合理，均有醒目的標(biāo)志及引導(dǎo)指示標(biāo)牌，有利于急診病人就診。

1.1 搶救室 有搶救床位5張，面積2.3 m2/床，均為可移動(dòng)、可升降的搶救床車；多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀5臺(tái)，有2臺(tái)為可移動(dòng)，可以隨時(shí)更換位置或陪送病人檢查、入院；呼吸機(jī)2臺(tái)；除顫起搏儀2臺(tái)；心電圖機(jī)2臺(tái)；輸液泵4臺(tái)；推注泵1臺(tái)；洗胃機(jī)2臺(tái)；同時(shí)配有氣管插管器械2套，搶救車以及各種備用搶救藥品幾十種?？缮灯杰?8輛。

1.2 急診手術(shù)室 緊鄰搶救室，面積約42 m2，有緩沖間、手術(shù)間，并有專門的護(hù)士值班，能開展各種清創(chuàng)縫合及急診開腹手術(shù)。

1.3 急診病房 有床位32張，設(shè)有遙控監(jiān)護(hù)儀4床位，并可同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血氧。病房?jī)?nèi)設(shè)有管道氧，墻壁式負(fù)壓吸引裝置，并且床頭配有病人呼叫對(duì)講系統(tǒng)，病人可在床頭隨時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。配有心電圖機(jī)1臺(tái)，監(jiān)護(hù)除顫儀1臺(tái)。

1.4 急診ICU 有床位4張，均配有多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)；并有中央站;呼吸機(jī)2臺(tái)；血?dú)鈨x1臺(tái)；除顫起搏儀1臺(tái)；心電圖機(jī)1臺(tái)；輸液泵1臺(tái)/床；推注泵1臺(tái)/床；氣管插管器械1套；搶救車及搶救藥品、空氣消毒機(jī)等設(shè)備。同時(shí)設(shè)有專門的醫(yī)護(hù)人員管理病人。

2 軟件條件

急診專業(yè)在我國(guó)起步較晚，中華醫(yī)學(xué)會(huì)在1986年才正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)是獨(dú)立學(xué)科，并批準(zhǔn)成立急診醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會(huì)［2］。與其他相對(duì)比較成熟的內(nèi)、外科專業(yè)相比，急診專業(yè)發(fā)展還很不成熟。到目前為止，全國(guó)各地醫(yī)院的急診科沒有一個(gè)統(tǒng)一的模式，尤其在組織結(jié)構(gòu)、人員編制、規(guī)模程度以及專業(yè)范圍等方面都有很大差別，這些都不利于急診的發(fā)展和專業(yè)的交流。

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視 科室專業(yè)的發(fā)展，必須要有領(lǐng)導(dǎo)的重視。我院地處區(qū)域經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)，人口相對(duì)稠密，流動(dòng)人口多。我院又是區(qū)域內(nèi)最大的一家綜合醫(yī)院，急診病人多，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視急診科的發(fā)展，將急診科作為醫(yī)院的品牌工程來打造，把急診科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室來發(fā)展，擴(kuò)大急診規(guī)模。幾年來，先后投入幾百萬(wàn)元為急診科購(gòu)置各種醫(yī)療設(shè)備，為保證綠色通道暢通，提高救治水平提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。設(shè)立獨(dú)立的急診科，將醫(yī)護(hù)人員固定，改變了以前各科室醫(yī)生短期輪轉(zhuǎn)急診的模式，利于急診科的人員管理和科室業(yè)務(wù)水平的整體提高，為提高急診急救水平奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。急診工作高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任，待遇低，晉升難，工作環(huán)境差，醫(yī)務(wù)人員常常不安心急診工作。要保證綠色通道暢通，就要有一支穩(wěn)定的、技術(shù)過硬的急診隊(duì)伍，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視急診工作，每年為急診科選拔優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生、研究生進(jìn)行人才培養(yǎng)，出臺(tái)相關(guān)政策，規(guī)定晉升時(shí)急診優(yōu)先，在勞動(dòng)報(bào)酬上也向急診政策傾斜。短短幾年內(nèi)，使急診隊(duì)伍日益壯大，人員思想穩(wěn)定，技術(shù)水平快速提高。

2.2 人員結(jié)構(gòu) 急診科設(shè)有科主任1名，副主任2名，護(hù)士長(zhǎng)2名，共有醫(yī)護(hù)人員62名。其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師10名；護(hù)理人員中主管護(hù)師6名，護(hù)師18名。醫(yī)護(hù)人員90%以上為急診科固定的醫(yī)生、護(hù)士，只有極少數(shù)是其他科室輪轉(zhuǎn)到急診科人員。急診設(shè)急診內(nèi)科和急診外科，且全院所有科室門診危重病人的搶救都在急診科搶救室完成。急診值班每班次一線醫(yī)生7人，二線醫(yī)生1人，護(hù)士6人，共負(fù)責(zé)急診流水、急診觀察病房、EICU三處的醫(yī)療診治工作。同時(shí)配有導(dǎo)醫(yī)及保潔員8名。導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)引領(lǐng)病人拍片、檢查、入院。保潔員24 h有人值班，負(fù)責(zé)清掃急診區(qū)域內(nèi)的污物，做到隨叫隨到。醫(yī)院的后勤服務(wù)中心還可以根據(jù)急診科的需要，調(diào)派護(hù)工為病人服務(wù)，尤其是“三無”人員（無姓名、無家屬、無經(jīng)費(fèi)）的護(hù)理。

2.3 質(zhì)量保證 為保證急診急救的醫(yī)療質(zhì)量，急診科制定了一系列規(guī)章制度，包括各種危重病搶救制度、交接班制度、病歷討論制度、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度、醫(yī)療安全管理制度等，并且將搶救流程上墻，便于實(shí)際操作。

急診各種儀器設(shè)備及搶救藥品專人負(fù)責(zé)，班班清點(diǎn)檢查、定期消毒保養(yǎng)，及時(shí)維修，建立設(shè)備檢修檔案，保證各種儀器隨時(shí)能用。各種搶救藥品、基數(shù)藥定位置、定數(shù)量，新補(bǔ)充藥品按有效期順序擺放，班班清點(diǎn)，簽字交接，為各種搶救提供保障。

急診科采用每2周組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)習(xí)班，邀請(qǐng)知名專家講課、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育培訓(xùn)等多種形式對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。為了提高心肺復(fù)蘇水平，急診科花20多萬(wàn)元購(gòu)置了心肺復(fù)蘇電腦模擬人，可模擬多種復(fù)蘇及心律失常病人，考核用藥及操作是否正確?？苾?nèi)每年組織一次CPR和氣管插管技術(shù)考核，每人均要現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作、現(xiàn)場(chǎng)打分，成績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤?？剖覍⑽Ｖ夭∪藫尵葧r(shí)的醫(yī)護(hù)配合作為日?？己藘?nèi)容，不定期進(jìn)行考核。同時(shí)醫(yī)院由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)部策劃，每年舉行一次以急診科為首的、全院多科室合作的危重、群傷病人搶救演習(xí)，為危重病人綠色通道的暢通提供保障。

醫(yī)院由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部及相關(guān)院部職能科室組成行政查房組，每2～3周進(jìn)行院長(zhǎng)查房，疏通各個(gè)環(huán)節(jié)，保證綠色通道暢通。急診觀察病房與其他普通病房同樣管理，急診科主任每周一次業(yè)務(wù)查房，急診二線每周4～5次查房，負(fù)責(zé)急診ICU、急診觀察病房病人的診療質(zhì)量把關(guān)，及時(shí)進(jìn)行危重病歷、疑難病歷討論，如有必要，及時(shí)向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng)全院會(huì)診，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。另外，急診坐診醫(yī)師必須是工作2年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，急診搶救和分診護(hù)士必須有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)。新畢業(yè)醫(yī)生必須到全院各科室或上級(jí)醫(yī)院輪轉(zhuǎn)、學(xué)習(xí)，使臨床知識(shí)更全面、更豐富，為診療的正確、及時(shí)奠定基礎(chǔ)。

3 綠色通道的運(yùn)作

3.1 綠色通道救治范圍 各種危重癥需立即搶救患者；“三無”人員。

3.2 程序 救護(hù)車一到，分診護(hù)士和導(dǎo)醫(yī)/護(hù)工立即將平車推到救護(hù)車旁，協(xié)助家屬將病人抬上平車，同時(shí)護(hù)士了解簡(jiǎn)單的病史及癥狀，根據(jù)病情，決定病人是否進(jìn)搶救室搶救。確定需搶救者，立即推入搶救室。救護(hù)車?？奎c(diǎn)就在搶救室門口，約5 m距離，能保證病人第一時(shí)間進(jìn)入搶救室。搶救室護(hù)士立即給病人測(cè)量生命體征、吸氧、監(jiān)護(hù)、開放靜脈通道等，同時(shí)急診值班醫(yī)生立即對(duì)病人進(jìn)行問診和全面查體，做出初步診斷，根據(jù)病情決定是否開放綠色通道。病人需做輔助檢查，如病情允許搬動(dòng)，則由導(dǎo)醫(yī)和值班醫(yī)生全程陪同；如病情不允許搬動(dòng)，則在搶救室行床邊檢查；B超、拍X線片、化驗(yàn)取血等。各輔助科室醫(yī)生接到搶救室床邊檢查電話邀請(qǐng)，在5 min內(nèi)到達(dá)搶救室。各項(xiàng)掛號(hào)、檢查、治療、用藥等手續(xù)簡(jiǎn)化，先檢查，先用藥，后補(bǔ)交費(fèi)、取藥等手續(xù)，如無家屬，則導(dǎo)醫(yī)或護(hù)士代辦。進(jìn)入綠色通道的病人，出示有效證件（或病情危重?zé)o證件），急診二線醫(yī)生負(fù)責(zé)登記其病情及所欠費(fèi)用，并在各項(xiàng)檢查及治療單上蓋章簽字，相關(guān)輔助科室憑檢查單上的綠色通道印章優(yōu)先檢查。如病人需住院治療，急診二線醫(yī)生同樣在住院通知單上蓋章簽字，住院處見到綠色通道印章，以最快的速度辦好住院手續(xù)，值班醫(yī)生事先電話聯(lián)系好相關(guān)科室床位，值班醫(yī)生和導(dǎo)醫(yī)共同陪送病人到病房，并做好交接手續(xù)。如病情涉及多個(gè)科室或需緊急手術(shù)治療，急診值班醫(yī)生在搶救室電話請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師必須在10 min內(nèi)到達(dá)，共同研究病情及治療方案后，需緊急手術(shù)的，在搶救室完成所有術(shù)前準(zhǔn)備，如放置胃管、尿管，備血，術(shù)前談話簽字等，病人由醫(yī)生陪同直接推送手術(shù)室。進(jìn)入急診綠色通道的病人住院前在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均由急診二線記錄在專用的“病人欠費(fèi)本”上，醫(yī)院設(shè)有專門的費(fèi)用追繳辦公室，由專人負(fù)責(zé)催繳，并有相關(guān)記錄，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。

4 成效

綠色通道的建立和不斷完善，極大地提高了危重病人的搶救成功率，尤其是突發(fā)事故、突發(fā)疾病、群體傷的救治，突出了“急”的特點(diǎn)，達(dá)到了“救”的目的。保證綠色通道的暢通，硬件設(shè)施是前提和基礎(chǔ)，軟件條件是關(guān)鍵，二者缺一不可，其中最重要的是要有一支訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、熱愛急診專業(yè)、有高度責(zé)任心的急救人員隊(duì)伍。我院自建立綠色通道以來，從未發(fā)生因無經(jīng)費(fèi)而延誤治療的情況，造福于一方百姓，也為醫(yī)院贏得了聲譽(yù)，使我院成為患急病、重病患者的首選，打造了急診的品牌形象。

［參考文獻(xiàn)］