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口腔健康講座方案范文第1篇

關(guān)鍵詞：口腔黏膜炎癥；放療；口腔衛(wèi)生宣教

Abstract：Stomatitis negatively affects patients' quality of life， especially those who suffer this painful side effect every time they receive a cycle of radiation treatments. The immunosuppressed patient with stomatitis is at severe risk for life-threatening septicemia. This article is to discuss the health education on patients with carcinoma with stomatitis.

Key words：Stomatitis；Chemotherapy；Radiation treatment；Health education

放療已成為頭頸部腫瘤的重要的治療方式。但是口腔黏膜是由對(duì)放療十分敏感的高度分化的上皮細(xì)胞構(gòu)成，因此在快速分裂的過(guò)程中容易受到放療的破壞，誘發(fā)口腔黏膜炎癥[1]。資料顯示大約80%接受放療的頭頸部腫瘤患者發(fā)生口腔黏膜炎癥[2]，因此它是十分常見(jiàn)的放療后并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫、疼痛、潰瘍與糜爛，進(jìn)而影響患者的講話，進(jìn)食和全身營(yíng)養(yǎng)狀況，導(dǎo)致患者承受極大的痛苦，甚至影響患者的治療方案與疾病預(yù)后。而目前對(duì)口腔黏膜炎癥尚無(wú)明確而有效的治療方案，因此，對(duì)這些患者的護(hù)理十分重要。本院針對(duì)頭頸部腫瘤的放化療患者的口腔黏膜炎癥進(jìn)行了口腔衛(wèi)生宣教來(lái)預(yù)防和減輕患者口腔黏膜炎癥的發(fā)展，減輕患者的痛苦，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年5月～2015年12月在我院行放療的頭頸部腫瘤患者89例，其中男56例、女33例，年齡25～80（55.5±7.5）歲。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者的年齡、照射劑量和次數(shù)均無(wú)顯著差異（P>0.05）

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，即在放療初期展開(kāi)健康宣教，包括介紹治療方案和方式、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者飲食、休息、皮膚的保護(hù)和口腔的護(hù)理等，發(fā)生不良反應(yīng)后應(yīng)遵醫(yī)囑給藥。觀察組患者給予詳細(xì)的針對(duì)個(gè)人情況的口腔衛(wèi)生宣教，具體操作如下。

1.2.1口腔衛(wèi)生宣教方法 患者入院后放療前進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)定，針對(duì)患者不良情緒，進(jìn)行心理康復(fù)教育為主。引導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者知道良好的心理狀態(tài)在疾病的治療和康復(fù)中起著重要的作用。對(duì)患者進(jìn)行疾病的科普，可以通過(guò)單獨(dú)交流、小組討論、座談會(huì)、發(fā)放健康教育宣傳卡和手冊(cè)等方式，告訴患者疾病的病因、臨床特點(diǎn)、治療和護(hù)理方法，以減輕其焦慮，以良好的心態(tài)接受治療護(hù)理。

在放療前，請(qǐng)口腔科會(huì)診解決患者牙齒及口腔內(nèi)的各種隱患，例如齲齒，牙齦炎，牙周炎等，并做放化療前常規(guī)牙齒潔治。大部分患者在開(kāi)始接受放療以后會(huì)出現(xiàn)口干的癥狀，應(yīng)囑患者多次飲水，保持口腔黏膜的濕潤(rùn)。

對(duì)于發(fā)生了口腔黏膜炎癥的患者，口腔護(hù)理頻率應(yīng)該為1次/2～3h，飯前進(jìn)行口腔護(hù)理有助于增加患者的進(jìn)食欲望。牙菌斑的堆積會(huì)顯著導(dǎo)致牙齦炎癥，會(huì)進(jìn)一步影響口腔黏膜炎癥患者的口腔健康，因此，程序化的口腔護(hù)理來(lái)減少口腔并發(fā)癥是十分重要的。程序化口腔護(hù)理包括：刷牙，牙線，漱口及保濕。應(yīng)當(dāng)使用軟毛牙刷，并且傾斜刷毛使刷毛和牙齦成45°角，然后以1mm的距離來(lái)回顫動(dòng)。舌背也應(yīng)該拂刷。如果患者血小板計(jì)數(shù)小于50000/mm3，則是否刷牙應(yīng)該非常慎重，因?yàn)橛锌赡芤鸪鲅?。雖然刷牙是去除牙菌斑的最有效方法，但是部分患者仍然無(wú)法接受，因?yàn)闀?huì)引起疼痛。當(dāng)無(wú)法使用刷牙的方法去除菌斑時(shí)，可以使用一種使用海綿代替刷毛的特殊牙刷，注意不需要沾取碘甘油等，以免灼燒口腔黏膜或者引起血管擴(kuò)張。如果患者仍然無(wú)法忍受，可以用紗布包裹手指來(lái)進(jìn)行菌斑清除。每天使用牙線也非常必要，因?yàn)檠谰€能有效清潔兩顆牙齒之間的部分，含蠟的牙線使用會(huì)更為方便。刷牙和使用牙線以后，還應(yīng)進(jìn)行口腔沖洗，或者漱口，以去除殘?jiān)捅３挚谇火つ駶?rùn)。漱口劑可以使用純凈水，生理鹽水，碳酸氫鈉，雙氧水，其中，生理鹽水被認(rèn)為是經(jīng)濟(jì)便捷且能促進(jìn)組織愈合的選擇[3]。不使用商業(yè)漱口水的原因是它們含有酒精，油，收斂劑，和防腐劑，醇類(lèi)物質(zhì)會(huì)刺激口腔黏膜組織，引起疼痛。患者應(yīng)該頻繁的攝取水分來(lái)保持口腔黏膜的濕潤(rùn)，但要注意避免各類(lèi)酸性的液體，包括橙汁，蔓越莓汁，和葡萄柚汁等?？梢允褂帽駝?，如凡士林，來(lái)保持嘴唇濕潤(rùn)，尤其在夜間。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 均于放射治療第3w觀察口腔粘膜的反應(yīng)。I度，粘膜充血、口干、咽疼，能進(jìn)于食；Ⅱ度，粘膜充血較重，點(diǎn)狀白膜，咽疼較重，可進(jìn)半流質(zhì)；Ⅲ度，粘膜重度充血，大片糜爛，白膜形成，重度咽疼，只能進(jìn)流質(zhì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用方差檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者放療第3w口腔粘膜反應(yīng)比較，見(jiàn)表1。

表1示，觀察組Ⅲ度口腔粘膜反應(yīng)發(fā)生率（45%）與對(duì)照組（62%）比較，P

3討論

對(duì)患者的衛(wèi)生宣教十分重要，口腔衛(wèi)生宣教能顯著的預(yù)防和減輕患者的口腔黏膜炎癥。大部分患者對(duì)減輕口腔黏膜炎癥有強(qiáng)烈的需求，但是他們沒(méi)有相關(guān)知識(shí)，常常要求醫(yī)生通過(guò)口服藥品或者注射藥品來(lái)減輕他們的癥狀，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)患者如何有效的自己執(zhí)行口腔衛(wèi)生管理，包括間隔時(shí)間，使用的設(shè)備（牙刷，牙線，漱口水），和技術(shù)。并且衛(wèi)生宣教應(yīng)該覆蓋到患者的陪同人員。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行不定期電話隨訪，同時(shí)通知患者回院參加醫(yī)院定期組織的健康教育知識(shí)講座。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sonis ST，.Validation of a new scoring system for the assessment of clinical trial research of oral mucositis induced by radiation or chemotherapy. Mucositis Study Group[J].Cancer，1999，85（10）：2103.

口腔健康講座方案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】健康教育；感染；頜疾?。恢委熃Y(jié)果；病人滿意度

頜面間隙感染是口腔頜面外科的一種常見(jiàn)病，具有起病急、發(fā)展快等特點(diǎn)，初期表現(xiàn)為脂肪變性，形成蜂窩組織炎，出現(xiàn)膿腫，進(jìn)而沿血管、神經(jīng)擴(kuò)散，引發(fā)縱隔炎、菌血癥、血栓靜脈炎、呼吸道梗阻等，嚴(yán)重威脅患者的身心健康與生命安全[1]。臨床治療頜面間隙感染關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療，一般應(yīng)用廣譜抗生素、抗厭氧菌藥物進(jìn)行治療，為提高患者的臨床治愈率，必須為其實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)與健康教育[2]。本研究對(duì)本院收治的50例頜面間隙感染患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討健康教育在頜面間隙感染患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2015年1月至2016年12月收治的頜面間隙感染患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。50例患者均出現(xiàn)不同程度壓痛、局部腫脹等，少數(shù)患者存在呼吸困難、張口受限、波動(dòng)感等。按入院先后順序并根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組和對(duì)照組，每組25例。研究組患者中男16例，女9例；年齡22~64歲，平均（38.56±11.23）歲。對(duì)照組患者中男15例，女10例；年齡20~63歲，平均（38.52±10.69）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1護(hù)理方法1.2.1.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：（1）囑咐患者每天保持充足的休息時(shí)間[3]；給予良好的飲食指導(dǎo)，并告知患者注意飲食對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)、恢復(fù)健康的作用；（2）評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)需求，為患者制訂科學(xué)的膳食方案，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含纖維素、低脂，以及易消化、易吸收的流質(zhì)食物；（3）囑患者保持足夠的飲水量，以加快毒素的排泄速度[4]。1.2.1.2研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育：（1）群體健康教育。通過(guò)定期組織專(zhuān)題知識(shí)講座，注重交互式體驗(yàn)，通過(guò)加強(qiáng)與患者的溝通交流，給患者講解頜面間隙感染的相關(guān)知識(shí)，密切關(guān)注患者的情緒、心理狀態(tài)，使患者以積極的心態(tài)面對(duì)、配合治療與護(hù)理工作。（2）組織個(gè)體指導(dǎo)。采取面對(duì)面隨訪、門(mén)診隨訪的方式，了解并掌握不同患者的生活習(xí)慣、行為方式，以此為根據(jù)，制訂個(gè)性化、有針對(duì)性的健康教育方案、飲食方案、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，最終使患者主動(dòng)、積極地參與健康知識(shí)的學(xué)習(xí)[5]。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)以下內(nèi)容的教育：頜面間隙感染的發(fā)病原因、預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)措施、早期治療的重要性等。（3）加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理。每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，囑咐患者餐前、餐后注意飲水、漱口；對(duì)口內(nèi)切開(kāi)引流的患者相應(yīng)增加口腔護(hù)理的頻次；根據(jù)不同患者的感染菌種類(lèi)，合理選擇漱口液[6]。1.2.2護(hù)理滿意度調(diào)查患者出院時(shí)發(fā)放參照文獻(xiàn)[7]本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷（分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)維度），對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/可評(píng)價(jià)病例數(shù)×100%。1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者出院時(shí)評(píng)估兩組患者臨床療效：（1）炎癥、臨床癥狀完全消失，頜面部功能恢復(fù)為治愈；（2）炎癥、臨床癥狀明顯改善為有效；（3）治療前后病情無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/可評(píng)價(jià)病例數(shù)×100%。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較研究組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.895，P=0.016），見(jiàn)表1。2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.115，P=0.022），見(jiàn)表2。

3討論

口腔健康講座方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 口腔 醫(yī)學(xué)生 實(shí)習(xí) 臨床實(shí)踐 新模式

口腔醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性、綜合性、交叉性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，應(yīng)注重學(xué)生動(dòng)手能力、交流能力和社區(qū)工作能力等臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練，所以臨床技能和綜合能力的培養(yǎng)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的過(guò)程中占有極其重要的地位。在新形勢(shì)下的口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)與過(guò)去的教學(xué)有很大不同，過(guò)去學(xué)生口腔臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，在臨床操作技能上主要是通過(guò)教師指導(dǎo)學(xué)生在病人身上完成的。但隨著《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相繼出臺(tái)，由于醫(yī)學(xué)生未獲得合法的醫(yī)師資格，臨床實(shí)踐中在病人身上進(jìn)行臨床技術(shù)操作是不合法的［1］。這就限制了口腔臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的臨床技能操作，影響了學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育研討會(huì)提出，五年制口腔醫(yī)學(xué)教育仍是我國(guó)較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)口腔醫(yī)師的主體［2］。為了讓我們的學(xué)生成為患者信賴的口腔醫(yī)師，完成對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，我們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式提出以下設(shè)想：

1 整合口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群

目前對(duì)本科口腔醫(yī)學(xué)生講授的口腔臨床醫(yī)學(xué)課程，其中牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔臨床藥物學(xué)及口腔正畸學(xué)等的理論課及實(shí)驗(yàn)課的部分內(nèi)容有重復(fù)，有些實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)不夠?qū)W生不能按時(shí)完成實(shí)驗(yàn)。為了充分利用有限的授課學(xué)時(shí)，節(jié)約教學(xué)成本，我們?cè)O(shè)想整合口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群，合理安排每門(mén)課程的講授內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使各門(mén)課程相互聯(lián)系、交叉融合、相互補(bǔ)充，避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)以及遺漏，合理利用有限的教學(xué)時(shí)間提高學(xué)生的臨床操作技能。

2 充分拓展仿真頭模在實(shí)驗(yàn)技能操作中的作用

目前，我們的仿真頭模系統(tǒng)主要用于牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔頜面外科學(xué)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。為了配合臨床口腔醫(yī)學(xué)課程群的實(shí)施和培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，設(shè)想充分拓展仿真頭模系統(tǒng)的使用，讓學(xué)生在仿真頭模上進(jìn)行牙體牙髓、牙周、口腔修復(fù)、口腔頜面外科、口腔正畸等各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能的訓(xùn)練，模擬病人口腔環(huán)境進(jìn)行規(guī)范的操作，讓學(xué)生通過(guò)練習(xí)各種口腔診療器械的正確握持和使用、就診時(shí)醫(yī)患等，熟練掌握牙體預(yù)備充填、根管治療、潔治術(shù)、印模制取、拔牙術(shù)、矯治器制作等操作的方法步驟和注意事項(xiàng)，使實(shí)驗(yàn)課操作更貼近于臨床，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和理解力，樹(shù)立學(xué)生的自信心，避免進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后出現(xiàn)恐懼心理和束手無(wú)策的窘境。

3 實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放

設(shè)想課余時(shí)間學(xué)生在教師的指導(dǎo)下到實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)和研究。實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的目的主要是開(kāi)展大學(xué)生科研課題，讓學(xué)生參加教師的科研項(xiàng)目，學(xué)生進(jìn)行口腔基本操作技能練習(xí)等，在實(shí)踐中鍛練和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)、研究和動(dòng)手能力。

4 組織口腔醫(yī)學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力，讓學(xué)生早期接觸臨床，設(shè)想學(xué)生三年級(jí)進(jìn)入口腔臨床課程后，動(dòng)員和組織學(xué)生利用假期和周末輪流到口腔門(mén)診學(xué)習(xí)，安排他們預(yù)診、協(xié)助拍X線片、做牙醫(yī)助手、練習(xí)書(shū)寫(xiě)病歷等。讓他們?cè)缙诮佑|患者，熟悉醫(yī)院工作環(huán)境。醫(yī)學(xué)生早期臨床實(shí)踐不僅可以增強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和積極性，而且拓寬了知識(shí)面，利于學(xué)生增加感性知識(shí)，提高臨床理論教學(xué)的效果，對(duì)未來(lái)的臨床工作起著重要作用。并利用“920愛(ài)牙日”、“科普宣傳周”等活動(dòng)積極開(kāi)展口腔健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，組織學(xué)生深入社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校、敬老院進(jìn)行口腔健康檢查、預(yù)防保健知識(shí)宣傳與咨詢等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

5 構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前模擬臨床診療全過(guò)程教學(xué)新模式

臨床實(shí)習(xí)的目的是為了提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。臨床實(shí)踐能力是人們根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展不同時(shí)期的人才培養(yǎng)目標(biāo)而定義的，它主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容：(1)臨床操作能力，即對(duì)臨床技能的應(yīng)用，包括病歷文件的書(shū)寫(xiě)、手術(shù)及各類(lèi)臨床操作等，可以通過(guò)不斷練習(xí)來(lái)提高熟練程度和操作水平。(2)臨床思維能力，主要依靠人的大腦通過(guò)觀察、思維、實(shí)踐運(yùn)籌等來(lái)完成，是實(shí)踐能力的深層表象。(3)人文關(guān)愛(ài)及溝通技巧。因?yàn)獒t(yī)療的對(duì)象是有生命的人體，所以醫(yī)生必須善于溝通，贏得病人及家屬的信任和支持。上述能力都必須通過(guò)臨床實(shí)踐獲得，三者之間既有區(qū)別，又有必然的內(nèi)在聯(lián)系。同樣的內(nèi)容，由于臨床思維以及醫(yī)患關(guān)系等不同，可以在對(duì)病例的分析速度、結(jié)論的準(zhǔn)確性以及預(yù)后的判斷方面有截然不同的結(jié)果。因此，培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力要從這三方面入手，更應(yīng)注重加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)［3］。因此，我們?cè)趯W(xué)生完成了口腔臨床課程理論及實(shí)驗(yàn)室技能操作學(xué)習(xí)后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前模擬臨床診療全過(guò)程訓(xùn)練。具體設(shè)想如下：

5.1 臨床實(shí)習(xí)前教育

設(shè)想安排教師為學(xué)生進(jìn)行8學(xué)時(shí)的專(zhuān)題講座，主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；常見(jiàn)醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度；醫(yī)患溝通交流的技巧；口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)及防范；口腔各專(zhuān)業(yè)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)；無(wú)菌觀念及無(wú)菌操作。讓學(xué)生充分意識(shí)到自己即將充當(dāng)?shù)慕巧?duì)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療儀器設(shè)備、口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的臨床特點(diǎn)等有進(jìn)一步的了解和認(rèn)識(shí)，做好進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前的充分準(zhǔn)備。

5.2 利用角色扮演進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前訓(xùn)練

設(shè)想需要12學(xué)時(shí)，先由教師進(jìn)行演示。其方法是：教師扮演醫(yī)生，抽取1名學(xué)生扮演患者，扮演為患者的學(xué)生在扮演前可指定為一個(gè)具體的疾病，允許其針對(duì)該疾病閱讀教科書(shū)10～15min，以使其把該病種的癥狀和體征盡可能多地套在其身上。然后扮演為“醫(yī)生”的教師對(duì)患者扮演者進(jìn)行現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史和家族史詢問(wèn)［4］。病史采集結(jié)束后，進(jìn)行全身及口腔局部檢查，寫(xiě)出病歷摘要、診斷及治療方案。示范結(jié)束后，把學(xué)生分成每2人一組，其中一個(gè)學(xué)生扮演患者，另一學(xué)生則扮演醫(yī)生，進(jìn)行指定某一疾病醫(yī)生和患者的角色扮演，并寫(xiě)出病歷摘要、診斷及治療方案。該訓(xùn)練的目的是讓學(xué)生熟悉詢問(wèn)病史的技巧、口腔檢查的方法及病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范要求。

5.3 進(jìn)行綜合病歷分析

綜合病歷分析是為了培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，設(shè)想需要12學(xué)時(shí)。組織具有副教授以上職稱(chēng)的教師編寫(xiě)80～100道病例分析試題及病例分析標(biāo)準(zhǔn)答案，試題包括所有口腔臨床課程的常見(jiàn)疾病、多發(fā)病。讓學(xué)生分成兩組，一組學(xué)生分析病例，另一組學(xué)生根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)答案給分析病例的學(xué)生打分，并糾正其診斷和治療方案錯(cuò)誤。該項(xiàng)訓(xùn)練的目的是培訓(xùn)學(xué)生對(duì)口腔常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治水平，了解口腔專(zhuān)業(yè)疑難病例的處理，提高學(xué)生的邏輯思維能力、分析解決問(wèn)題的能力。

5.4 結(jié)合仿真頭模系統(tǒng)模擬口腔臨床治療全過(guò)程

口腔臨床治療步驟多，方法復(fù)雜、療程長(zhǎng)，需要多次復(fù)診。根據(jù)口腔臨床醫(yī)學(xué)診治的特點(diǎn)，為提高學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，在學(xué)生完成了病歷書(shū)寫(xiě)、診斷及治療方案設(shè)計(jì)后，我們將對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合臨床技能訓(xùn)練。設(shè)想需要36學(xué)時(shí)，如學(xué)生的治療方案正確，我們就讓學(xué)生在準(zhǔn)備好的仿真頭模上進(jìn)行首次治療(動(dòng)手能力培養(yǎng))，治療完成后讓學(xué)生在病歷上寫(xiě)出治療過(guò)程、醫(yī)囑及復(fù)診時(shí)間，并向患者交待注意事項(xiàng)(綜合、交流能力培養(yǎng))。依次進(jìn)行第二、三次治療及病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)囑等直至整個(gè)治療過(guò)程完成。如前牙急性根尖周炎的治療方案是根管治療。首次治療應(yīng)是應(yīng)急處理，方法為在局麻下開(kāi)髓，用拔髓針進(jìn)行牙髓拔除，置藥捻于根管，開(kāi)放二日(動(dòng)手能力培養(yǎng))，寫(xiě)病歷、囑患者注意事項(xiàng)及兩日復(fù)診(綜合、交流能力培養(yǎng))；第二次復(fù)診檢查第一次的治療效果，如療效好行第二次治療，即根管預(yù)備，方法為確定根管數(shù)、1～6號(hào)擴(kuò)大針、擴(kuò)大銼逐號(hào)擴(kuò)大根管、測(cè)根管長(zhǎng)度、用棉花針置藥捻于根管、封閉開(kāi)髓孔，寫(xiě)病歷、囑患者注意事項(xiàng)及1周復(fù)診；第三次復(fù)診檢查第二次的治療效果，如療效好行第三次治療，即根管充填術(shù)，手工或用機(jī)器將根管封閉劑及牙膠尖充填于根管，拍X線片如根管充填滿就可完成根管治療，寫(xiě)病歷、囑患者注意事項(xiàng)，整個(gè)治療過(guò)程完成。該綜合臨床技能訓(xùn)練涉及牙體牙髓病、牙周病、預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、修復(fù)學(xué)、頜面外科學(xué)、正畸學(xué)等。通過(guò)臨床知識(shí)的強(qiáng)化訓(xùn)練及在仿真頭模上的技能操作，讓學(xué)生能加強(qiáng)記憶，熟悉各專(zhuān)業(yè)的臨床工作流程，掌握臨床規(guī)范操作、嚴(yán)格無(wú)菌觀念，盡快適應(yīng)從臨床前期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期的各項(xiàng)工作，避免進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后因?qū)Σ僮鞒绦虿皇煜ざ鸩槐匾募m紛，從而克服了學(xué)生的膽怯心理，樹(shù)立學(xué)生的自信心，達(dá)到良好的臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)效果。

總之，培養(yǎng)和提高口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，是口腔醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)永恒主題?？谇会t(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前臨床技能和綜合能力培養(yǎng)新模式的設(shè)想對(duì)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的創(chuàng)新性實(shí)用型人才具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

［1］錢(qián)金方.醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)的探索［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5(2)：134-135.

［2］周昌龍，張引成，胡浩屯.五年制口腔臨床實(shí)習(xí)階段面臨的新問(wèn)題和對(duì)策［J］. 北京口腔醫(yī)學(xué)，　2004，12(3)：169-171.

口腔健康講座方案范文第4篇

關(guān)鍵詞：頭頸部腫瘤；放射治療；口腔潰瘍；護(hù)理

頭頸部腫瘤患者放射治療（放療）期間并發(fā)癥較多，包括放射性口腔黏膜炎、放射性口腔干燥癥、放射性骨壞死等，其中放射性口腔黏膜炎發(fā)生率最高［1］。加強(qiáng)頭頸部腫瘤患者口腔潰瘍的防治和護(hù)理工作對(duì)改善患者預(yù)后、提高放療耐受性有重要意義［2］。中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了一套科學(xué)可行的針對(duì)性護(hù)理方案，對(duì)頭頸腫瘤患者放療所致的口腔潰瘍效果明顯，現(xiàn)將其臨床優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，以期為頭頸部腫瘤的護(hù)理干預(yù)研究提供參考。

1資料與方法

1．1一般資料將2016年2月至2017年2月本院實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后收治的42例頭頸部腫瘤患者納入觀察組。將2015年1月至2016年1月本院實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)前收治的40例頭頸部腫瘤患者納入對(duì)照組。觀察組男30例，女12例；年齡28～68（44．64±8．21）歲；腫瘤類(lèi)型：喉癌11例，鼻咽癌22例，上頜竇癌6例，舌癌3例；口腔黏膜反應(yīng)：Ⅰ度5例，Ⅱ度10例，Ⅲ度17例，Ⅳ度10例；對(duì)照組男29例，女11例；年齡28～68（44．61±8．08）歲；腫瘤類(lèi)型：喉癌10例，鼻咽癌23例，上頜竇癌5例，舌癌2例；口腔黏膜反應(yīng)：Ⅰ度4例，Ⅱ度11例，Ⅲ度16例，Ⅳ度9例。2組性別比例、年齡、腫瘤類(lèi)型、口腔黏膜反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：接受放療半年以上；放療前無(wú)口腔疾病，放療后出現(xiàn)口腔潰瘍；臨床以不同程度的口腔黏膜炎、潰瘍、咽喉水腫、疼痛等為主要表現(xiàn)；學(xué)歷為小學(xué)及以上；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤者；有全身血液性或免疫性疾病者；其他原因所致的口腔潰瘍；有精神疾病或交流障礙者。1．3治療及護(hù)理方法2組患者均接受對(duì)癥治療，包括含漱液漱口、抗生素抗感染、補(bǔ)充維生素以及止痛藥止痛等。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理護(hù)理、飲食控制、放療相關(guān)并發(fā)癥防范指導(dǎo)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受針對(duì)性護(hù)理：1）口腔潰瘍知識(shí)講解。通過(guò)知識(shí)講座、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等形式向患者和家屬詳細(xì)講解放療后口腔潰瘍的誘發(fā)因素、良好生活習(xí)慣和口腔衛(wèi)生的重要性、口腔潰瘍防治措施等［3］。2）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)挑選合適的牙刷、牙膏，掌握正確的漱口和刷牙技巧，指導(dǎo)其定期除垢和復(fù)查口腔［4］。3）自我口腔黏膜管理指導(dǎo)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)對(duì)口腔pH的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，控制每日足夠飲水量和漱口次數(shù)以保持口腔黏膜濕潤(rùn)，口腔黏膜干裂時(shí)使用雞蛋清涂擦以保護(hù)黏膜，口腔分泌物過(guò)多時(shí)多漱口并遵醫(yī)囑服用甲硝唑、慶大霉素、地塞米松及維生素B12等藥物［5－6］。4）口腔功能鍛煉。指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、上下牙咬合、發(fā)聲、舌和面部肌肉運(yùn)動(dòng)等，預(yù)防肌肉萎縮和放療后張口困難［7］。1．4觀察指標(biāo)比較2組患者疼痛消失時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、干預(yù)后口腔潰瘍誘發(fā)因素（不良衛(wèi)生習(xí)慣、口腔疾病、口腔唾液pH下降、口腔黏膜干燥、免疫力下降）知曉率及口腔黏膜反應(yīng)分級(jí)?？谇火つし磻?yīng)分級(jí)參照WHO抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)［8］中口腔潰瘍分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（0—Ⅳ度）。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，符合正態(tài)分布時(shí)采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，非正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組患者疼痛消失時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間比較觀察組較對(duì)照組患者疼痛消失時(shí)間［（4．71±1．05）d比（5．11±1．42）d］、口腔潰瘍愈合時(shí)間［（8．86±1．77）d比（9．15±1．80）d］均明顯減少（均P＜0．05）。2．22組患者干預(yù)后口腔潰瘍誘發(fā)因素知曉率比較觀察組患者干預(yù)后不良衛(wèi)生習(xí)慣、口腔疾病、口腔唾液pH下降、口腔黏膜干燥、免疫力下降知曉率均明顯高于對(duì)照組（均P＜0．05），見(jiàn)表1．2．32組患者干預(yù)后口腔黏膜反應(yīng)分級(jí)比較觀察組患者干預(yù)后口腔黏膜反應(yīng)0度所占比例明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），2組均未見(jiàn)Ⅲ度反應(yīng)病例，詳見(jiàn)表2．

3討論

口腔健康講座方案范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 癌痛；疼痛管理；護(hù)理；角色

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）31-0121-02

疼痛是國(guó)際醫(yī)學(xué)界富有挑戰(zhàn)性的問(wèn)題之一，也是當(dāng)今研究熱點(diǎn)。國(guó)外腫瘤專(zhuān)家早在20世紀(jì)80年代臨床已將疼痛列為第5大生命體征[1]。如何解除疼痛患者的疼痛癥狀，進(jìn)行正確而有效地治療和護(hù)理已成為醫(yī)務(wù)人員的緊要工作。WHO于1982年成立世界衛(wèi)生組織腫瘤疼痛委員會(huì)，提出2000年全世界范圍內(nèi)的“腫瘤癌痛患者不痛”的目標(biāo)[2]。2005年美國(guó)國(guó)家癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)重度癌痛應(yīng)被視為急癥。為提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，改善對(duì)腫瘤患者的醫(yī)療服務(wù)，為進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)腫瘤性疾病診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，2011年3月30日，我國(guó)衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)[2011]43號(hào)紅頭文件，關(guān)于開(kāi)展“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)的通知。

我院是一家三級(jí)甲等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，我科共有床位35張，醫(yī)務(wù)人員34人，護(hù)士15人，疼痛護(hù)士3名，有護(hù)理疼痛患者10年以上經(jīng)驗(yàn)。我科以中西結(jié)合治療腫瘤為特點(diǎn)，在有效控制腫瘤的前提下，最大限度地減少患者的痛苦，在疼痛治療方面有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和特色治療方法，所以我科已經(jīng)申請(qǐng)衛(wèi)生部第一批“癌痛規(guī)范化治療示范病房”。按照“癌痛規(guī)范化治療示范病房評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”，我科成立疼痛治療小組，由科主任、疼痛醫(yī)生、疼痛護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)組成。作為腫瘤科護(hù)士在保證治療順利進(jìn)行以及緩解由疼痛帶來(lái)的痛苦方面起著至關(guān)重要的作用。

1 護(hù)士作為觀察者

護(hù)士工作的特殊性，朝夕與患者相處，在交流、操作中隨時(shí)可以對(duì)患者進(jìn)行觀察。護(hù)士在評(píng)估疼痛強(qiáng)度時(shí)，應(yīng)該以患者主訴為依據(jù)。主動(dòng)、客觀、連續(xù)地評(píng)估疼痛，才能采取正確合適的控制措施，達(dá)到控制疼痛的目的[3]。新入院患者在8 h內(nèi)由疼痛護(hù)士完成對(duì)患者的全面的、動(dòng)態(tài)連續(xù)性的疼痛初步篩查評(píng)估，評(píng)估后建立疼痛護(hù)理病歷，并如實(shí)記錄，疼痛患者床頭粘貼醒目疼痛標(biāo)識(shí)。篩查內(nèi)容包括：疼痛部位、疼痛強(qiáng)度、疼痛性質(zhì)、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛加重或緩解的因素、目前治療用藥情況，含疾病治療情況和疼痛治療情況、社會(huì)心理因素（性格、語(yǔ)言、身體、情緒反應(yīng)、文化、接受程度）[4]。如初篩為疼痛患者，護(hù)士保證每周全面評(píng)估一次，每日上午10：00和下午14：00進(jìn)行2次疼痛強(qiáng)度的評(píng)估并記錄，關(guān)注患者爆發(fā)痛的規(guī)律并及時(shí)處理。根據(jù)三階梯止痛治療原則，觀察患者使用止疼藥情況，持續(xù)觀察、動(dòng)態(tài)連續(xù)評(píng)估，觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)及精神狀況，如初次及長(zhǎng)期大劑量使用阿片類(lèi)止痛藥物的患者，需要觀察是否便秘、惡心嘔吐、鎮(zhèn)靜程度，密切觀察瞳孔及呼吸變化，避免發(fā)生呼吸抑制。及時(shí)與醫(yī)生溝通，為醫(yī)生提供參考資料及動(dòng)態(tài)信息，調(diào)整鎮(zhèn)痛治療方案。

2 護(hù)士作為學(xué)習(xí)者

飛速發(fā)展的高科技信息時(shí)代，層出不窮的新藥、新信息、新治療方案，要求護(hù)士有過(guò)硬的基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能和良好的心理狀態(tài)以及對(duì)疼痛治療的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變，對(duì)疼痛護(hù)理重視程度。

我科要求：①護(hù)士會(huì)對(duì)患者判斷有無(wú)疼痛，如有疼痛應(yīng)會(huì)準(zhǔn)確如實(shí)評(píng)估疼痛的性質(zhì)和程度并如實(shí)記錄；②掌握控制疼痛方面的知識(shí)及止痛藥物的專(zhuān)業(yè)知識(shí)；③護(hù)士掌握向患者及其家屬介紹有效管理疼痛的相關(guān)知識(shí)[5]。

WHO于1990年設(shè)計(jì)了一套簡(jiǎn)單有效、公認(rèn)的、可合理安排的癌癥疼痛治療方案及三階梯治療方案[6]。目前已成為在國(guó)際上被廣為接受的癌癥疼痛治療方案。我科護(hù)士對(duì)三階梯止痛方案已經(jīng)有一定的認(rèn)識(shí)和理解，對(duì)疼痛護(hù)理知識(shí)及治療觀念已經(jīng)轉(zhuǎn)變，重視疼痛這一癥狀，重視患者提出的疼痛疑問(wèn)?？苾?nèi)邀請(qǐng)具有國(guó)際疼痛護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的權(quán)威人士來(lái)院講座，疼痛教育列入我院護(hù)士的繼續(xù)教育項(xiàng)目，護(hù)士長(zhǎng)及疼痛護(hù)士積極參加了全國(guó)癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會(huì)，并且參與國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院的疼痛查房，及時(shí)了解疼痛護(hù)理的新進(jìn)展，組織每月進(jìn)行科內(nèi)疼痛治療患者護(hù)理查房一次，每周四次疼痛護(hù)理及止痛藥物知識(shí)小講課，每日晨會(huì)總結(jié)并討論前一日遇到的疼痛難題。

通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，掌握疼痛護(hù)理評(píng)估、癌癥疼痛的藥物治療原則及方法、止疼藥物的分類(lèi)及作用機(jī)制、止疼藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理、癌癥疼痛藥物治療的護(hù)理。

3 護(hù)士作為執(zhí)行者

從患者入院時(shí)疼痛的全面評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育，按時(shí)發(fā)放患者止痛藥物并協(xié)助服用，患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的處理實(shí)施，護(hù)士是醫(yī)囑主要執(zhí)行者。護(hù)士動(dòng)態(tài)連續(xù)性的疼痛評(píng)估記錄為醫(yī)生制定疼痛治療方案提供了信息，可以作為重要的參考材料，以確保治療方案的順利有效進(jìn)行[4]。護(hù)士還可參與癌癥疼痛的非藥物治療，首先掌握常用非藥物治療的適用范圍及方法，包括皮膚刺激（冷、熱、濕敷、按摩等）、鍛煉、固定術(shù)、音樂(lè)療法、針灸療法、中藥穴位貼敷、理療儀器等，幫助患者減輕疼痛[7]。

護(hù)士關(guān)注疼痛患者心身健康，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境。疼痛患者備受疼痛折磨，已經(jīng)情緒抑郁、體力不支，長(zhǎng)期臥床、被動(dòng)，甚至生活不能自理。做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理（如：為臥床患者做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及皮膚減壓措施、建立翻身卡，預(yù)防褥瘡及靜脈血栓；禁食患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔黏膜完整；大小便失禁患者正確使用便器，保持床單位清潔，防止泌尿系感染等），提高患者生活質(zhì)量。

4 護(hù)士作為宣教者

因?yàn)榘┩椿颊呷狈Π┩聪嚓P(guān)知識(shí)，對(duì)疼痛治療現(xiàn)狀存在誤解和擔(dān)憂，所以癌痛患者的誤區(qū)認(rèn)為用止痛藥會(huì)“成癮”，一般患者認(rèn)為“生病就是應(yīng)該有痛[6]，忍痛是堅(jiān)強(qiáng)的表現(xiàn)”，而癌癥患者更可能發(fā)生疼痛并且恐懼疼痛，以為出現(xiàn)疼痛標(biāo)志著病情加重，而存在疼痛癥狀的癌癥患者認(rèn)為“醫(yī)生主要任務(wù)是給我治療癌癥，癌癥好了疼痛就消失了”，這就會(huì)影響他們?nèi)鐚?shí)、及時(shí)、主動(dòng)地報(bào)告疼痛。

在我科患者入院后，疼痛護(hù)士首先教會(huì)患者正確使用疼痛強(qiáng)度評(píng)估標(biāo)尺（0～10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表NRS，視覺(jué)模擬量表VAS）[8]，教會(huì)如何表達(dá)匯報(bào)疼痛，患者就可以準(zhǔn)確地表達(dá)疼痛強(qiáng)度。告知患者隨時(shí)匯報(bào)疼痛情況，按時(shí)服藥，不能自行停藥、自行減量。講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)處理措施，如阿片類(lèi)藥物不良反應(yīng)及處理：①便秘：保持平衡高纖維飲食；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)（如果可能）；服用緩瀉劑（遵醫(yī)囑）。②惡心、嘔吐：臥床休息；服用止吐藥物（遵醫(yī)囑）。③困倦：避免警覺(jué)性操作，如：開(kāi)車(chē)、做飯、爬樓和使用重工具；醫(yī)生會(huì)為你調(diào)整藥量。疼痛患者心理護(hù)理尤為重要，消除對(duì)“成癮性”的疑慮。幫助患者學(xué)會(huì)疼痛的自我管理，例如：在我科護(hù)士鼓勵(lì)并指導(dǎo)疼痛患者記錄“疼痛日記”，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)及止痛感受、治療效果。根據(jù)疼痛日記的內(nèi)容可以調(diào)整不同程度的護(hù)理內(nèi)容。為讓每一位癌痛患者感受“無(wú)痛”，了解“無(wú)痛”，我科每間病房?jī)?nèi)及樓道粘貼大量簡(jiǎn)單易懂的疼痛宣傳圖案及手冊(cè)。對(duì)出院的疼痛患者疼痛護(hù)士會(huì)定時(shí)進(jìn)行隨訪，講解麻卡的辦理流程。

5 護(hù)士作為監(jiān)督者

護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行物的管理制度，在疼痛護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行及監(jiān)督醫(yī)生的麻藥醫(yī)囑；護(hù)士要對(duì)患者配合止痛治療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督；對(duì)于生活不能自理、意識(shí)清醒但不能配合止痛治療的患者，應(yīng)絕對(duì)嚴(yán)格遵循“三階梯止痛”原則；護(hù)士充分了解患者及患者家屬的支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬積極參與，扭轉(zhuǎn)不正確觀念，因?yàn)榧覍俨⒉皇桥杂^者。對(duì)患者健康教育內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督，對(duì)患者接受疼痛知識(shí)理解能力進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督；在疼痛規(guī)范化治療及護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員之間相互信任、相互監(jiān)督尤為重要，建立和諧的合作關(guān)系，相互溝通協(xié)調(diào)，建立完善的規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守、加強(qiáng)管理。護(hù)士作為監(jiān)督者應(yīng)考慮多方面因素及積極調(diào)配，確立正確的工作模式，確保疼痛護(hù)理工作順利進(jìn)行，提高疼痛護(hù)理質(zhì)量。

6 護(hù)士作為管理者

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)麻醉和管理，嚴(yán)格品使用制度，科室內(nèi)品放置于保險(xiǎn)柜內(nèi)由專(zhuān)人管理及設(shè)置密碼雙鎖管理[9]，使用院內(nèi)專(zhuān)用品登記本，品保險(xiǎn)柜鑰匙獨(dú)立放置、隨身攜帶，粘貼名專(zhuān)用標(biāo)識(shí)、攝像頭實(shí)時(shí)監(jiān)控、每班清點(diǎn)并登記、使用后及時(shí)登記每次麻藥的具體信息（藥名、劑量、使用量、使用時(shí)間、藥品批號(hào)）和患者信息（床號(hào)、姓名、病案號(hào)），嚴(yán)格執(zhí)行每條麻藥醫(yī)囑與處方及空置藥瓶批號(hào)完全吻合[10]；護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督品登記本記錄情況，護(hù)士長(zhǎng)和疼痛護(hù)士負(fù)責(zé)召開(kāi)疼痛患者及家屬工休座談會(huì)，做到和諧護(hù)患關(guān)系、關(guān)注疼痛患者的生理及心理的健康，家庭及社會(huì)支持系統(tǒng)情況，建立正確的疼痛理念[11]。護(hù)士作為疼痛治療管理者，應(yīng)具有健康的心理素質(zhì)及身體素質(zhì)，過(guò)硬的護(hù)理操作技能，長(zhǎng)期不斷學(xué)習(xí)疼痛理論知識(shí)，做好患者疼痛健康宣教內(nèi)容。護(hù)士作為疼痛治療管理者，應(yīng)在疼痛護(hù)理過(guò)程中提高管理水平，不斷積累總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

2012年11月18日我中西醫(yī)結(jié)合暨老年腫瘤科成為衛(wèi)生部第一批癌痛規(guī)范化治療示范病房。在此期間，我科規(guī)范化治療疼痛，提高了治療疼痛水平，收治的幾百名癌痛患者獲益，疼痛得到明顯緩解的同時(shí)也提高了生活質(zhì)量，真正做到癌癥患者的“無(wú)痛人生”，體現(xiàn)生命意義的可貴。在創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”活動(dòng)中，我科護(hù)理人員積極參與患者的全程疼痛護(hù)理，護(hù)士起了不可忽視的作用，承擔(dān)了多種角色，充分發(fā)揮著職能，也為我們搭建了一個(gè)平臺(tái)來(lái)共同呼吁各方面的力量，讓社會(huì)關(guān)注疼痛。護(hù)士應(yīng)該繼續(xù)站好自己的崗，扮演好在創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”中所需的重要角色，為我國(guó)癌痛治療奉獻(xiàn)力量。

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