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預防呼吸系統(tǒng)疾病的方法范文第1篇

【關鍵詞】集束化護理；預防；COPD；呼吸機相關肺炎

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0176-02

VAP是指呼吸衰竭患者在實施機械通氣治療后48小時或拔除插管后48小時內所發(fā)生的肺部感染。它是機械通氣患者的常見并發(fā)癥和重要致死原因。據文獻報道：VAP在重癥監(jiān)護病房（ICU）發(fā)生率為9%-71%；使用呼吸機的患者比未使用呼吸機的患者出現肺炎的風險高3-10倍[1]；VAP會令患者在ICU內的住院時間增多5-7d[2]；總住院時間比未發(fā)生VAP的患者延長2-3倍；而VAP所導致的病死率可達27%-43%[3]。2011年1月至2012年6月本院RICU針對COPD有創(chuàng)機械通氣患者制定集束化護理方案，并嚴格執(zhí)行。有效的降低了VAP的發(fā)生率，取得了良好的效果。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇2011年1月至2012年6月在九江市一醫(yī)院呼吸科ICU（RICU）住院行有創(chuàng)機械通氣的COPD患者141例為實驗入選病例，將病人隨機分為對照組（69例）男49例、女20例、年齡（68.3±10.4歲），集束化組（72例）男51例、女21例、年齡（67.5± 12.2歲），所有病例均為經口氣管插管或氣管切開。兩組在性別、年齡、COPD嚴重程度、APACHEII評分、人工氣道方式比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者均從上機開始分別給予常規(guī)護理措施。對照組給予常規(guī)護理措施即不強調抬高床頭、口腔護理每日兩次、開放式吸痰；集束化組患者采用 1.床頭抬高30°～40°；2.洗必泰口咽部沖洗2次/d；3.聲門下吸痰及密閉式吸痰；4.檢查患者及各項操作前后嚴格七步洗手等措施；5.每日脫管評估：每日上午停止泵入所有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，至完全喚醒后采用自主呼吸試驗（SBT）進行脫機篩查。集束化護理方案落實由RICU護士長、高級責任護士及經過專業(yè)培訓的?？谱o士組成團隊，制定集束化護理實施制度，并嚴格控制質量，切實保證干預的及時、連續(xù)、到位。觀察患者的體溫、痰量、血象、胸部X檢查及下呼吸道細菌學檢查等；對比兩組機械通氣時間、住院時間、VAP發(fā)病率及死亡率。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數據應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用 2檢驗，差異均有統(tǒng)計學意義（P

2 結果

集束化組與對照組比較患者VAP發(fā)生率顯著下降，機械通氣時間及住ICU時間縮短。差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 集束化護理

集束化護理（bundle ofcare）是指一系列有循證基礎的護理措施，用來處理某種難治的臨床疾患[4]。它由美國健康研究所（The institute for healthcare improvement IHI）提出，首先作為預防VAP發(fā)生的一種辦法引入ICU，集束化護理方案通常包括3-6個元素，它們的共同實施比單獨執(zhí)行更能提高患者預后。

3.1 手部清潔管理

手部清潔是預防VAP最簡單也是最有效的措施，接觸不同患者和可能導致傳染的物品（如血液、分泌物、體液等）以及去除手套后，均應進行手部清潔，但醫(yī)護人員對手部清潔的依從性非常低，故強調臨床醫(yī)務人員手部清潔管理非常必要。檢查患者及各項護理操作前后嚴格七步洗手法，每個病床床頭柜、專用治療車配備快速手消毒液，病房設置多個洗手池，感應式水龍頭、自動式干手機，以便醫(yī)護人員能隨時、方便的進行手部清潔。定期檢查快速手消毒液的用量，以評估醫(yī)護人員使用頻率，隨時檢查醫(yī)護人員七步洗手的規(guī)范程度，加強醫(yī)護人員的無菌意識。使醫(yī)護人員在手部清潔消毒方面有主觀自覺性、便利性、又有客觀制度監(jiān)測考評，以保證手部清潔管理到位。

3.2 管理

李威[5]指出，VAP的發(fā)病機制以內源性感染為主，其主要病原菌為自身菌群，患者長期處于平臥位增加了細菌移位及定植的風險，COPD行機械通氣的鼻飼患者，因氣管導致的刺激或鎮(zhèn)靜劑的使用，導致吞咽反射、咳嗽反射以及下呼吸道的纖毛運動減弱或消失，無力吞咽反流至口腔的胃腸液，而導致液體被吸入氣管，增加了誤吸的可能性。因此，防止誤吸是預防VAP發(fā)生的重要措施。集束化護理要求，病情允許時，盡可能采取半臥位，即抬高床頭30°～45°，即可有效防止誤吸，亦可增加胸腔容量，有利于呼吸。

3.3 口腔護理

研究證明：口腔衛(wèi)生狀況的好壞與VAP的發(fā)生有直接關系，牙菌斑、口腔定植菌和口腔免疫功能是影響口腔衛(wèi)生狀況的三個重要因素[6]. 及時清除口腔分泌物及有效的口腔護理措施可降低VAP的發(fā)生率；集束化護理組洗必泰口咽部沖洗每日2次，具體方法：擦拭和沖洗相結合，首先是使用注射器吸取洗必泰，從一側口角對口腔各部位沖洗，同時在對側口角進行同步負壓吸引將液體吸出，再換另一側重復以上操作。然后再按口腔護理操作規(guī)程使用洗必泰擦拭，最后再對口腔各部位進行沖洗吸引。經過流動液的沖洗吸引可以有效防止口腔分泌物殘留、擦拭法能較徹底清除牙菌斑，使口腔護理更徹底。及此項操作需要2人配合進行。

3.4 氣道管理

氣管插管氣囊壓力不足和聲門下分泌物引流失敗是ⅥP發(fā)生的危險因素之一。集束化組應用高容低壓氣囊可以有效降低局部氣道黏膜的壓力，同時使用氣囊測壓表，準確測量氣囊壓力，保證氣囊壓力在25-30cmH2O之間，使氣囊的壓力平衡于毛細血管灌注壓，有效保護氣道黏膜滿足機械通氣需要。接受氣管插管機械通氣患者的口咽部分泌物易積聚于聲門下區(qū)的氣囊上，成為細菌定植場所。集束化組應用氣囊滯留物清除術，主要采用氣流沖擊法清除氣囊上滯留物，達到很好的效果。Copd機械通氣患者抵抗力低，以往開放式吸痰，患者氣道完全開放，易由于操作者無菌觀念或技術原因而易導致外源性感染，密閉式吸痰可以減少低氧血癥，減少肺泡塌陷、降低環(huán)境及手污染的發(fā)生率。

3.5 每日脫管評估

越早脫機，COPD機械通氣患者VAP發(fā)生率就會降低。對一些心肺系統(tǒng)功能都穩(wěn)定的患者，每日上午停止泵入所有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，至完全喚醒后采用自主呼吸試驗（SBT）進行脫機篩查。若能成功脫機便進行拔管；若不能成功脫機則應用原來的鎮(zhèn)靜藥繼續(xù)行機械通氣，次日再做嘗試。此項評估目的是使患者盡早停止使用呼吸機，減少罹患VAP的風險。研究顯示，采用鎮(zhèn)靜休假措施，患者使用呼吸機的平均天數由原來的7.3d減少到4.9d（p=0.004）[7]

4 討論

集束化護理是預防機械通氣患者VAP發(fā)生的有效方法，其關鍵是集束化各項元素的持續(xù)、有效的實施，而不是僅僅選擇一兩項單獨實施。專業(yè)的護理隊、具體的操作標準、完善的質量監(jiān)控體系是其有效實施的保證。1.集束化小組人員組成，包括主管護師，護師及護士。RICU護士要具有兩年及以上臨床工作經驗具有護士執(zhí)業(yè)證書并注冊，有慎獨精神、高度的人道主義精神、責任心和組織紀律性者。護士長擔任行政組長，護理組長由主管護師擔任，ICU工作五年以上的護師擔任責任組長，形成管床護士對責任組長負責，責任組長對護理組長負責，護理組長對行政組長負責的管理體系，集束化組在進入臨床護理前，護理組長利用一周時間進行理論操作培訓，考試合格者才能入組。分組時考慮學歷，工作年限，工作能力等，充分發(fā)揮業(yè)務骨干的作用，合理的人員層次搭配，分層級重點培訓，并由高年資護士一對一帶教低年資護士。2.由經驗豐富的護理組長成立一個循證小組，查閱資料并與醫(yī)師進行有效溝通制訂集束化護理方案，責任組長根據集束化護理方案內容主持科室業(yè)務學習，在護理人員心中確立集束化必須持續(xù)、捆綁實施才能有效的觀念；制定集束護理每項具體的操作步驟標準，如：氣囊上滯留物清除術，具體操作方法：（1）協助患者取平臥位或頭低腳高位。（2）充分吸引氣管內及口腔、鼻腔內分泌物。（3）兩人配合，一人將簡易呼吸器與患者氣管導管相連，于患者吸氣末呼氣初擠壓簡易呼吸器，使肺充分膨脹；同時另一人將氣囊內氣體放出，于呼氣末將氣囊充氣。（4）再一次吸引口、鼻腔內分泌物。可反復操作2～3次，直到完全清除氣囊上滯留物為止。操作過程要求兩人密切配合，氣囊放氣與簡易呼吸器沖擊應同步進行，并于呼氣末迅速充盈氣囊，以免分泌物逆流進入下呼吸道【8】。同時根據操作步驟及達到的結果制定操作考核評分標準。制定體現RICU機械通氣患者護理特點的表格式記錄單，將患者、氣囊壓力，氣管插管深度，氣囊上清除滯留物的量，SBT評分加入到常規(guī)護理表單。由責任組長負責監(jiān)督每班的護理質量，參加各床床邊交班，根據護理表單檢查各項措施的實施達標情況，并記錄。強調細節(jié)管理，在實施的過程中，護理組長通過對管床護士每一項護理操作實行評分，進一步規(guī)范其護理操作技術，并對集束化執(zhí)行的依從性進行動態(tài)評價，依據檢查結果及時反饋和改進，以確保這些措施能夠正確、有效、持續(xù)地被執(zhí)行。3.每月進行理論及操作考試一次，達標分數90分。根據考試情況給予獎勵，鼓勵大家學習的熱情。每個季度由大家根據平日工作態(tài)度、護理質量民主選舉產生一名服務標兵，予以一定的獎勵，充分發(fā)揮大家的主觀參與能力，調動大家的工作積極性，發(fā)揮榜樣的作用。組與組之間亦可進行評比，由護理組長依據每組集束化護理操作達標情況進行綜合考評，選出優(yōu)勝組。4.集束化護理每項措施要切實落實到位，還必須有足夠的人員配備，原則上病床與護士的比例為1：3-4?？傊深A策略成功實施有賴于ICU的整個團隊，整體的素質提高，明確的標準制定，完美的配合，共同嚴格地、持續(xù)地執(zhí)行呼吸機集束干預治療及護理措施，VAP才能夠有效地被預防。

參考文獻

[1] Chastre J Fagon JY.Ventilator-associated pnetmaonia [J].Am J Respir Crit Care Med，2002，165（7）：867-903.

[2] Safdar N，Dezhdiun C，Collard FIR，et a1.Clinical and economic consequencea of vantilator -associated pneumonia：a systematic review [J].Crit Care Med.2005，33（10）：2184-2193.

[3] Craven DE.Epidemiolngy 0f vealtilator-asmciated pneumonia [J].Chest，2000，117：186-187.

[4] Elizabeth R，Jarman B，Suntharalingam G. Using care bundles to reduce in hospital mortality ： quantitative survey. BMJ， 2010，340：861-863.

[5] 李威等.呼吸機相關性肺炎集束化護理策略的實施及效果評價[J].中國感染控制雜志，2010，9（4）：281-284.

預防呼吸系統(tǒng)疾病的方法范文第2篇

【關鍵詞】

住院；疾??；醫(yī)院；學齡兒童

為全面地了解開封市學齡期兒童住院疾病種類及變化情況，以利采取相應的預防手段，降低嚴重影響學齡期兒童身體健康的疾病發(fā)生率，提高學齡期兒童健康水平，故進行了此次調查。

1 資料與方法

隨機抽取開封市4家三級醫(yī)院2001~2010年間學齡期8421份兒童住院病歷，其中男生4401份、女生4020份，城市兒童3950份、農村兒童4471份。全部資料均采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1 疾病種類 在前10位住院疾病中，呼吸系統(tǒng)疾病居首位(18.3％)、消化系統(tǒng)疾病(16.7％)居其次、意外損傷和中毒(15.6％)次之。對呼吸系統(tǒng)疾病進一步分析，排在前3位的分別是上呼吸道感染(51.3％)、支氣管炎(29.7％)和肺炎(13.5％)。

2.2 學齡期兒童中男生和女生的住院疾病種類比較 男生和女生住院疾病前10位種類相同，疾病順位有所不同。男生住院疾病排在前3位的依次是呼吸系統(tǒng)疾病(9.0％)、意外損傷和中毒(8.8％)、消化系統(tǒng)疾病(7.9％)；女生排在前3位的依次是呼吸系統(tǒng)疾病(9.3％)、消化系統(tǒng)疾病(8.8％)、意外損傷和中毒(6.8％)。

2.3 城市和農村學齡期兒童的住院疾病種類比較 前3位住院疾病種類相同，疾病順位有所不同。城市學生住院疾病

作者單位：475001開封,河南大學第一附屬醫(yī)院兒科

排在前3位的依次是呼吸系統(tǒng)疾病(9.9％)、消化系統(tǒng)疾病(8.8％)、意外損傷和中毒(6.5％)；而農村學生住院疾病排在前3位的依次是意外損傷和中毒(9.1％)、呼吸系統(tǒng)疾病(8.4％)、消化系統(tǒng)疾病(7.9％)。

2.4 排在前3位的疾病種類近10年發(fā)病趨勢分析 通過對2001-2010年學齡期兒童住院疾病種類的分析，發(fā)現在住院疾病構成順位中，呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、意外損傷和中毒始終排在前3位，同時前3位住院疾病種類百分比近10年均呈上升趨勢，應值得大家重視。

3 討論

開封市學齡期兒童住院疾病種類以呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、意外損傷和中毒為主。應有針對性地加強對這些疾病的預防和控制，改善學齡期兒童的身體健康狀況。近10年來呼吸系統(tǒng)疾病始終位居開封市學齡期兒童住院疾病種類首位。這與兒童呼吸道解剖生理特點有主要關系，兒童呼吸道黏膜柔嫩而且富有血管和淋巴組織，一旦有病原菌侵入，極易發(fā)生感染[1]。其中仍主要為肺炎，同時喘息性疾病亦有明顯增多，所以加強呼吸道感染疾病的管理，進行毛細支氣管炎、哮喘發(fā)病機理以及預后隨訪的前瞻性研究，規(guī)范化的哮喘治療，提高患病兒童的生活質量，是我們兒科全體醫(yī)師今后從事研究和臨床工作的重點。消化系統(tǒng)疾病位居開封市學齡期兒童住院疾病種類的第2位，其中胃腸炎和結腸炎的比例最大，一年中以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。主要原因為學齡期兒童的個人衛(wèi)生自理能力差，沒有養(yǎng)成進食前洗手等好的生活習慣，導致病從口入。隨著小兒C13呼氣試驗和超細無痛胃鏡檢查的臨床應用，發(fā)現Hp相關性胃炎、十二指腸炎、消化道潰瘍疾病兒童數量漸增，一般有家族聚集性。消化系統(tǒng)疾病有“病從口入”的特點，所以指導家長對小兒的喂養(yǎng)，改善環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)兒童良好的生活習慣，對促進兒童健康成長非常重要。意外損傷和中毒位居開封市學齡兒童住院疾病的第3位，其中車禍傷、跌傷、異物吸入、中毒等為主，這與目前機動車數量劇增、公眾遵守交通規(guī)則自覺性還還相對較差、兒童自我保護能力差等因素密切相關。在全球范圍內，意外損傷已成為兒童、青少年的第一死因，中毒在兒童意外事故中占首位[2]。

學齡期兒童中男女生住院疾病中呼吸系統(tǒng)疾病均位居首位。男生意外損傷和中毒位居第二，發(fā)生傷害的常見原因為玩耍、騎車、運動、溺水及觸電等，校園內外受傷機率明顯高于家中，所以加強對學齡期兒童的安全教育，盡量避免意外傷害發(fā)生，開展以學校為主體的綜合預防措施，對降低學齡期兒童的傷害發(fā)生率尤其重要。女生消化系統(tǒng)疾病位居第二，消化系統(tǒng)疾病作為一種常見的多發(fā)的病種，其發(fā)病的主要原因是進食不潔食物，這與女生喜食零食、衛(wèi)生意識較差有關，針對這一點在兒童中開展食品衛(wèi)生知識教育、使她們養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣亦很重要。

農村學齡期兒童住院疾病位居前3位的依次是意外損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，意外損傷和中毒位居農村學齡期兒童住院疾病首位，因此提高農村學齡期兒童自我防范意識和安全知識教育非常重要。為了提高全民族兒童的健康水平，廣大農村的衛(wèi)生保健工作更不容忽視。

我國經濟高速發(fā)展，人民生活水平日益提高，人類疾病譜不斷發(fā)生變化，兒科醫(yī)學也從單純診治軀體疾病發(fā)展到關注兒童心理-行為問題，對于兒童疾病從注重治療向注重預防保健轉變，進而涉及社會-文化問題，成為現代兒科醫(yī)學發(fā)展的必然方向。根據不同疾病的發(fā)展和變化趨勢，不失時機地采取綜合有效的預防措施，提供高質量醫(yī)學關注兒童，盡一切力量使兒童達到最佳的、最理想的健康狀態(tài)[3]。兒童是祖國的未來，關注兒童的健康，為兒童創(chuàng)造一個和平、寧靜、清新、活潑的生長環(huán)境是我們全體兒科醫(yī)生和社會的共同責任。

參 考 文 獻

［1］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等. 實用兒科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998:1664-1669.

預防呼吸系統(tǒng)疾病的方法范文第3篇

[關鍵詞] 雞呼吸系統(tǒng)綜合癥 病因 防治

所謂呼吸道綜合癥是由雞支原體、大腸桿菌、雞新城疫病毒、冠狀病毒、傳染性喉氣管炎病毒、副雞嗜血桿菌和禽流感病毒引起的疾病，其中兩種或多種混合感染引起雞呼吸道疾病的總稱。該類疾病對養(yǎng)雞業(yè)危害最大，造成的損失最嚴重，近幾年來發(fā)病越來越嚴重，治療難度和治療費用越來越大，下面就發(fā)病原因、病變及防治方法分述如下。

一、病因分析

1.新城疫基礎免疫沒有做好，后期的免疫即使做得再好也不易產生堅強的抗體。新城疫的免疫抗體產生的水平一般建立在首次免疫的基礎上，所以首次免疫接種很重要。

2.肉用雞后期生長快，需氧量大，呼出的有害氣體多，雞舍又過于密閉，舍內的氨氣、二氧化碳、二氧化硫等超標嚴重，刺激呼吸道產生病變。

3.冷空氣刺激呼吸道造成氣管發(fā)炎，致使氣管內有粘液和痰分泌，同時雞無吞咽和嘔吐動作，這種情況會造成雞明顯的呼?；蚩人?。

4.喉氣管炎、慢性流感和新城疫等較嚴重的病毒性疫病造成雞的喉頭與氣管嚴重腫脹、出血，進而造成雞群比較嚴重的呼吸道癥狀，一般藥物往往難以治愈。

二、臨床癥狀

呼吸道內的這些疾病的共同癥狀是：流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣管出現鑼音，呼吸困難，食欲不振、消瘦，嚴重影響雛雞、肉仔雞的生長發(fā)育和成年蛋雞的產蛋。病理剖檢喉氣管有粘液，喉頭有出血點，氣管環(huán)狀出血，鼻腔和氣管有黃色干酪樣物，氣管還會出現假膜或血痰，肺水腫并有積液，胰臟出血，十二指腸潰瘍，直腸有彌漫性或條紋狀出血，卵巢變性或卵泡壞死，輸卵管有炎癥、萎縮，子宮有水腫并有異物。

三、雞群呼吸道綜合癥的成因

1.雞只呼吸系統(tǒng)結構的特殊性

雞只所特有的氣囊結構，使雞的呼吸系統(tǒng)可以說是從鼻到肺、至腹腔臟器、至骨骼及相關組織的“開放”系統(tǒng)。這意味著雞只呼吸系統(tǒng)的感染很容易擴散至雞腹腔臟器甚至全身，一旦氣管、支氣管的黏液纖毛系統(tǒng)、肺泡的巨噬細胞吞噬系統(tǒng)受到損害，雞只呼吸系統(tǒng)疾病便會發(fā)生。

2.管理因素

飼養(yǎng)密度過大，通風不良，溫度過高或過低，濕度過大或過小，VA、VC等維生素以及微量元素的缺乏，日糧中蛋白與能量的比例失衡，霉菌毒素的污染，均會損傷上呼吸道系統(tǒng)結構的完整性，進而引起呼吸系統(tǒng)疾病。

3.疾病因素

引起雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的常見疫病有新城疫、傳染性支氣管炎、禽流行性感冒、傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、大腸桿菌病、霉形體感染等，而其中霉形體感染是引起禽呼吸系統(tǒng)綜合癥最常見的病因之一。

4.免疫抑制性疾病的影響

傳染性法氏囊病、傳染性白血病、網狀內皮系統(tǒng)組織增生癥、馬立克氏病、傳染性貧血、呼腸孤病毒感染等免疫抑制性疾病，破壞了雞只的免疫系統(tǒng)，使雞只產生了免疫抑制，對各種傳染性疾病的易感性增強，使得新城疫、傳支、大腸桿菌病、支原體感染等呼吸道疾病的發(fā)病率增加。以上影響雞呼吸系統(tǒng)綜合癥發(fā)生的各種因素常常具有相互作用。如管理因素、營養(yǎng)因素的相互作用會使機體的抵抗能力下降，常可以繼發(fā)一些條件性呼吸道疾病如大腸桿菌病、霉形體感染等。有時在實際中也可見到一些呼吸系統(tǒng)疾病的混合發(fā)生，如新城疫+大腸桿菌病、新城疫+支原體感染、新城疫+傳支、傳鼻+支原體感染等，加重了疾病的發(fā)病程度，從而造成嚴重的損失。

四、雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的防治

了解導致雞群呼吸系統(tǒng)綜合癥的發(fā)病原因是采取相應防治措施的前提。通過現場觀察并評估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合癥的管理因素，對可疑飼料進行營養(yǎng)分析和霉菌素毒素的檢測，以及懷疑是病毒、細菌、霉形體感染時可進行必要的血清學監(jiān)測或進一步采取各種實驗室手段以確認病因或病原，來做好對雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。

1.預防措施

1.1綜合措施

加強飼養(yǎng)管理工作，給雞群供給足夠的營養(yǎng)物質，做好日常的消毒衛(wèi)生工作，保持雞場、雞舍、運動場所的環(huán)境衛(wèi)生，飼養(yǎng)密度要合理，通風良好，對于病死雞只要深埋或徹底銷毀，杜絕傳染源，給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場應建立生物安全體系和采用全進全出的生產制度。

1.2預防接種

呼吸系統(tǒng)綜合癥是一種由病毒、細菌、支原體、環(huán)境應激等綜合因素相互作用而引起的呼吸道綜合性疾病。因此，在做好飼養(yǎng)管理及營養(yǎng)方面的預防工作外，還要做好如新城疫、傳支、傳喉、霉形體、傳鼻等的疫苗免疫接種工作。

2.治療措施

2.1管理、營養(yǎng)方面

加強飼養(yǎng)管理，給雞群以足夠的營養(yǎng)物質，做好日常的衛(wèi)生消毒工作，保持雞場、雞舍、運動場所的環(huán)境衛(wèi)生，飼養(yǎng)密度要合理，通風良好，對于病死雞只要深埋或徹底銷毀，杜絕傳染源，給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場應建立生物安全體系和采用全進全出的生產制度。

2.2檢測病原

通過現場觀察并評估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合征的管理因素，對可疑飼料進行營養(yǎng)分析和霉菌毒素的檢測，以及懷疑是病毒、細菌、霉形體感染時可進行必要的血清學監(jiān)測或進一步采取各種實驗室手段以確認病因或病原，做好對雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。（1）病毒性疾病方面。可選用抗病毒中西藥進行聯合治療，必要時可先進行疫苗緊急接種，再進行相關的治療。（2）細菌疾病等方面。可選用抗生素、化學合成抗菌藥進行治療，如頭孢類藥物、強力霉素、阿米卡星、氟苯尼考、新霉素等。（3）支原體感染方面。可選用阿奇霉素、羅紅霉素、替米考星等進行治療。（4）混合型感染方面?？蓪⑸鲜龅乃幬锫摵蠎?，同時多使用一些增強機體抗病能力的營養(yǎng)物質如維生素、微量元素、氨基酸等以促進機體的康復。

參考文獻

[1]舒永方，曹步玲. 雞常見幾種呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷技術[J]. 山東畜牧獸醫(yī). 2011（02） .

預防呼吸系統(tǒng)疾病的方法范文第4篇

【關鍵詞】 住院患者； 疾病構成； 疾病順位

中圖分類號 R194 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）29-0136-02

筆者所在醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教育、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，是大型煤礦企業(yè)工傷定點醫(yī)院。為充分了解本院疾病譜的構成變化，合理調配人力、設備、床位，提高疾病的診治水平，為醫(yī)院的科學管理和決策提供可靠的依據，筆者對本院6年前十位疾病構成進行了分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源本院2007-2012年出院患者疾病分類報表，按照國際疾病分類ICD-10分類，第一診斷進行編碼，資料完整、準確、真實。詳見表1。

2 分析結果

從表1看出，本院住院患者逐年增長較快，定基增長速度為92.57%，說明這幾年本院的管理和技術服務水平提高較大，地區(qū)患者逐年增加，醫(yī)院飛速發(fā)展。

2.1 前十位疾病

2007-2012年6年總計出院患者70 600人次，其中前10位患者為62 177人次，占出院患者的88.06%。居首位的是損傷和中毒，總計14 510例，占住院患者總數的20.55%；其次是循環(huán)系統(tǒng)疾病，總計8754例，占總數的12.45%；第三位是呼吸系統(tǒng)疾病，總計8295例，占總數的11.75%；第四位是消化系統(tǒng)疾病，總計5963例，占總數的8.45%；第五位是腫瘤，總計5458例，占總數7.73%；第六位～十位依次是影響健康狀態(tài)，泌尿生殖系統(tǒng)疾病，妊娠分娩和產褥期并發(fā)癥，內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織病，分別占住院總數的7.36%、6.77%、6.39%、3.53%、3.13%。通過分析看出本院前十位疾病占較大比例，故要提高前十位疾病的診治水平，建立和完善慢性病宣傳防治工作。

2.2 順位變化

從表1中看出，2007-2012年出院患者構成為損傷和中毒居第一位，循環(huán)系統(tǒng)疾病由2007年的第三位升到第二位，并保持不變；消化系統(tǒng)疾病2010和2011年有所變化，但一直在4～6位交替；泌尿系統(tǒng)疾病由前四年的第8位上升到2012年第5位；妊娠分娩和產褥期并發(fā)癥由2007～2009的第5`6位降到第8位；內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織病變化不大。

3 討論

損傷和中毒居首位，因本院是國家大型煤礦企業(yè)醫(yī)院，在創(chuàng)傷急救技術上是本地區(qū)帶頭人，經過數十年的不斷完善和錘煉，建立有嚴密的創(chuàng)傷急救組織和完善的創(chuàng)傷急救預案。骨科、顱腦外科和燒傷是本院的重點科室，且技術服務水平居該地區(qū)之首，所以周邊的創(chuàng)傷患者就診較多。損傷和中毒疾病的住院人數中，以骨折、顱內損傷、燒傷為主，且根據損傷中毒的外部原因編碼得知，交通事故和意外跌傷較多。因其以危害健康人群為主，突發(fā)性強，給社會和家庭造成極大損失，建議提高交通管理，強調安全施工和安全生產，加強各種安全防護措施，提高人們的自我安全防范意識[1]。

循環(huán)系統(tǒng)疾病躍居第二位，以高血壓、缺血性心臟病、腦血管病為主。隨著人們生活水平的提高，飲食結構的變化，營養(yǎng)過剩、缺乏運動、壓力大等原因，使循環(huán)系統(tǒng)疾病成為威脅人們健康的主要疾病；再加上人口老齡化的出現，使近年來發(fā)病率呈上升趨勢。本院要針對性的開展新技術、新項目，加強對心腦血管病的診治工作。

呼吸系統(tǒng)疾病居第三位，其中急性上呼吸道感染、支氣管炎和慢性阻塞性肺病較多。由于本地區(qū)工業(yè)經濟發(fā)展過快，城市環(huán)境污染、吸煙、汽車尾氣大量排放，導致呼吸系統(tǒng)疾病居高不下。因此，本地區(qū)要加強環(huán)境綜合治理，創(chuàng)造良好生存環(huán)境，提高人群免疫力和呼吸道的防御功能，減少感染機會。本院要加強相關科室技術診治水平，提高呼吸系統(tǒng)疾病的診斷、治療、預防工作[2]。

消化系統(tǒng)疾病居第四位，其病種主要是膽結石和膽囊炎、闌尾疾病、肝疾病和胃及十二指腸潰瘍。由于人們生活水平的提高、飲食結構不合理，暴飲暴食、喜食辛辣，使消化系統(tǒng)發(fā)病率居高不下。要加大宣傳力度，倡導科學飲食，改變不良生活方式，減少疾病的誘發(fā)因素。

腫瘤居第五位，以食管、胃、肺惡性腫瘤和女性生殖器官腫瘤為主，這與生態(tài)環(huán)境日益惡化，水源嚴重污染，農藥化肥大劑量使用，以及各種心理壓力、不良生活方式有關。醫(yī)院應努力提高腫瘤的診治水平，積極開展腫瘤普查工作，爭取早發(fā)現，早診斷，早治療，加強對惡性腫瘤的預防、保健宣傳工作，增強人們的防病知識和自我保護意識[3]。

參考文獻

[1]郭煒瑋.2004-2006年住院患者疾病構成分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2007，14（4）：369-370.

[2]楊仁霞.2005-2009年我院住院患者疾病構成分析[J].中國病案，2010，11（11）：31-32.

預防呼吸系統(tǒng)疾病的方法范文第5篇

【關鍵詞】呼吸系統(tǒng)重癥疾??；血氣分析；酸堿失衡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.217文章編號：1004-7484（2013）-07-3691-01

血氣分析能夠很好的檢測機體的呼吸以及代謝功能。隨著社會的進步，醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，動脈血氣分析已經成為危重患者檢測的重要內容之一。呼吸系統(tǒng)疾病可以引起患者體內酸堿失衡以及低氧血癥。研究表明，動脈血氣分析對于呼吸系統(tǒng)疾病患者的診斷、治療及預后具有重要的指導作用[1]。本次研究，本著就對我院的部分呼吸系統(tǒng)重癥疾病患者進行動脈血氣分析，現將部分研究資料整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究選取我院2010年2月――2011年2月確診收治的78例呼吸系統(tǒng)重癥患者，其中男40例，女38例，患者年齡22-85歲，平均年齡（63.2±2.2）歲。按患者的疾病類型分為支氣管哮喘組（16例）、呼吸衰竭組（23例）、慢性阻塞性肺氣腫組（19例）以及晚期肺癌組（20例），并將30例同期無任何護理疾病的患者作為研究對照組。所有患者在年齡、性別、入院時間以及病理狀況等方面相比差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法抽取血液樣本前讓所有患者臥床休息5-10min，進行一定的心理護理消除患者心中的負面情緒。取一次性2ml的注射器，使用肝素鈉液濕潤整個注射器后排盡其中的空氣，按照動脈采用的步驟進行消毒穿刺采血，動脈穿刺見血后抽取血液樣本，排除空氣后立即插入準備好的橡皮塞內。樣本抽取結束后就采用血氣分析儀對樣本進行全自動的動脈血氣檢測。

1.3統(tǒng)計學處理研究選用合適的統(tǒng)計軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析，對分析結果采用均數以及標準差的形式進行檢驗，P

2結果

與對照組患者相比，實驗組患者的pH顯著下降，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

呼吸系統(tǒng)疾病患者尤其是危重患者的體內常常會發(fā)生酸堿失衡等血氣變化，不同的呼吸系統(tǒng)疾病造成的酸堿失衡的不盡相同[2]。支氣管哮喘患者的氣道一般較為的狹窄，以中小氣道阻塞為主，當支氣管哮喘患者的PaCO2低于45mmHg時，常常會表現出堿中毒，是病情逐步惡化的主要表現；呼吸衰竭患往往會出現缺氧和代謝障礙，患者體內的pH以及PaO2會顯著下降，PaCO2會顯著上升，常常表現出呼吸性的酸中毒合并代謝性堿中毒；慢性阻塞性肺氣腫患者往往伴有一定程度的氣腔膨脹以及氣道壁破損，患者的pH以及PaO2會顯著下降，PaCO2會顯著上升，常常表現出酸中毒；晚期肺癌患者的發(fā)病后期常常會表現出不同類型的酸堿失衡。

綜上所述，機體內部的酸堿平衡是維持人體內部環(huán)境穩(wěn)定的主要因素之一，一旦酸堿失衡將會有可能威脅患者的生命，是導致呼吸系統(tǒng)疾病患者死亡的重要原因。鑒于不同呼吸系統(tǒng)疾病所造成的酸堿失衡類型的不同，采用動脈血氣檢測對于呼吸系統(tǒng)重癥患者的診斷治療具有極為重要的臨床價值，能夠起到較大的指導性作用。

參考文獻