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【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué); 教學(xué)方法; 護(hù)理
近年《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》逐漸形成獨(dú)特的專業(yè)[1], 在教學(xué)過程中不僅要重視理論知識的傳授,更要注重學(xué)生操作能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。臨床實(shí)習(xí)由于涉及到患者的隱私和一些法規(guī),有時(shí)無法全面深入的進(jìn)入臨床教學(xué),這些特點(diǎn)使婦產(chǎn)科臨床教學(xué)面對諸多困難和矛盾,為了提高學(xué)生對此學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐水平,更好地完成教學(xué)任務(wù),臨床教學(xué)中采了新的教學(xué)方法,用了多種教學(xué)方式輔助教學(xué),我院對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床教學(xué)工作方法進(jìn)行了改革取得了良好的效果?,F(xiàn)介紹如下,以供同道參考其模式。
1 對象與方法
1.1 教學(xué)對象與師資 以2010級護(hù)理學(xué)專業(yè)108名學(xué)生,均為女生,年齡18~23歲,為大專和中專程度的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生,學(xué)制3年,現(xiàn)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,已完成專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床專業(yè)理論課的學(xué)習(xí)。將這些學(xué)生根據(jù)年齡、入校成績及在校成績平均分為兩組,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。一組學(xué)生作為對照組(采用傳統(tǒng)教學(xué)方法),一組學(xué)生作為觀察組(采用新教學(xué)方法)。授課老師9人,碩士1人,本科5人,大專3人。主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師2人,副主任護(hù)師2人,主管護(hù)師4人。
1.2 方法
1.2.1 教學(xué)方法
1.2.1.1 教材內(nèi)容分工 由代教護(hù)理老師負(fù)責(zé)對照組學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)生理解剖、疾病醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理方面知識的講解,臨床護(hù)理操作實(shí)踐由代教護(hù)理老師示范。觀察組由醫(yī)生和代教護(hù)理老師集體備課,共同商討教學(xué)中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)及必須掌握的知識點(diǎn)。醫(yī)學(xué)知識的教學(xué)任務(wù)由醫(yī)生承擔(dān);而妊娠期、正常分娩、分娩期護(hù)理,婦產(chǎn)科疾病護(hù)理等知識的教學(xué)任務(wù)則由護(hù)理人員承擔(dān)。
1.2.1.2 理論教學(xué)模式 對照組護(hù)理教師以傳統(tǒng)帶教模式,即直接帶領(lǐng)學(xué)生下臨床,學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科基本護(hù)理操作,遇到什么學(xué)什么,無針對性和系統(tǒng)性。觀察組每日先針對性地復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識,廣泛運(yùn)用直觀模型、圖像、文字、音響等手段,將生殖系統(tǒng)的解剖、生理、分娩機(jī)制,胎產(chǎn)式及胎方位等比較抽象的內(nèi)容展示講解后,再進(jìn)一步深入臨床實(shí)踐,提高學(xué)生的效果和興趣。
1.2.1.3 實(shí)習(xí)課程的安排 對照組一個月的實(shí)習(xí)期(約185學(xué)時(shí))以護(hù)理代教老師帶領(lǐng)學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)為主。觀察組實(shí)習(xí)期婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論課復(fù)習(xí)20學(xué)時(shí),實(shí)習(xí)課165學(xué)時(shí)。對照組由護(hù)理老師根據(jù)每天的護(hù)理工作任務(wù)代教示范相關(guān)護(hù)理操作,完成近185課時(shí)。觀察組采取每日先針對性地復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識2學(xué)時(shí),余時(shí)間再進(jìn)一步深入臨床實(shí)習(xí),將觀察組學(xué)生分成若干小組,組與組之間根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行循環(huán)輪轉(zhuǎn),上午跟隨醫(yī)生查房、問診、查體,下午由護(hù)理人員進(jìn)行婦產(chǎn)科疾病護(hù)理及技術(shù)操作帶教。
1.2.2 評價(jià)方法 ①考試成績。兩組學(xué)生理論考試采取教考分離,學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)理論考試試卷由科教科從題庫抽取??偡?00分,≥90分為優(yōu), 80~89分為良, 70~79分為中,
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。
2 結(jié)果
2.1 兩組學(xué)生理論考試成績比較,見表1。
2.2 觀察組學(xué)生對教學(xué)新方法的評價(jià),見表2。
3 討論
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)臨床實(shí)踐的傳統(tǒng)教學(xué)模式是護(hù)理代教老師帶領(lǐng)學(xué)生以臨床護(hù)理實(shí)踐為主,遇到什么學(xué)什么,無針對性和系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科基本護(hù)理操作。這給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來理論與實(shí)踐相脫節(jié)的感覺,給老師的教學(xué)帶來相互重復(fù),知識點(diǎn)不明確的不足。新教學(xué)方法經(jīng)過實(shí)踐,使醫(yī)療護(hù)理互相滲透,溶于一體,醫(yī)生和護(hù)理老師相互理解,共同提高。同時(shí)通過對醫(yī)學(xué)知識的深入學(xué)習(xí)和護(hù)理理論的復(fù)習(xí),使學(xué)生提高了對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)識,增加了學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生直接跟主管患者的醫(yī)生查房,醫(yī)生在查房過程中給學(xué)生講解病情,這樣既達(dá)到實(shí)習(xí)目的,又不必請醫(yī)院另外安排醫(yī)生專門帶教,不增加醫(yī)生的工作量。其次,主管醫(yī)生和主管護(hù)士帶教,不必?fù)?dān)心患者不配合。調(diào)查顯示,學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容中醫(yī)療護(hù)理知識融合程度的評價(jià)高,優(yōu)良率達(dá)88.89%。學(xué)生普遍反映此教學(xué)模式效果好,不僅提高了學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)質(zhì)量也提高了。
臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生將理論知識融入臨床實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力和獨(dú)立工作的能力,也是護(hù)生社會化過程的關(guān)鍵時(shí)期。因此教與學(xué)的最佳效果臨床工作的重要課題[2]。實(shí)習(xí)活動的安排,不僅影響婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的整體教學(xué)效果,而且直接影響護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)和今后臨床實(shí)踐工作的質(zhì)量[3]。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)雖然是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科,在教學(xué)上會面臨許多困難,但只要勇于開拓,不斷創(chuàng)新,同樣能提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)出理論知識扎實(shí)、實(shí)踐技能規(guī)范、動手能力強(qiáng)、適應(yīng)臨床工作需要的實(shí)用型護(hù)理人才。通過實(shí)踐,我們認(rèn)為對婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)工作進(jìn)行改革勢在必行而且完全可行。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 蔣麗霞,羅晃,常燕.新世紀(jì)護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志護(hù)理學(xué), 2002,37(8):606,608.
關(guān)鍵詞:高職護(hù)理專業(yè);臨床營養(yǎng)學(xué);實(shí)踐教學(xué);意義
目前,我國開展醫(yī)學(xué)教育改革,以應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)。因此護(hù)理專業(yè)教學(xué)要求和內(nèi)容也相繼發(fā)生改變。營養(yǎng)治療是護(hù)理臨床治療中的重要組成部分。當(dāng)前的臨床營養(yǎng)學(xué)主要由營養(yǎng)診斷和飲食治療組成,護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是臨床營養(yǎng)治療最主要的執(zhí)行者,因而,實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)臨床營養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)方法對于未來護(hù)理工作具有重要的指導(dǎo)和借鑒作用,指得推廣和發(fā)展。
一、高職護(hù)理專業(yè)臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)中實(shí)踐教學(xué)方法的地位
隨著醫(yī)學(xué)水平的提高,居民生活水平的提高導(dǎo)致大量居民處于營養(yǎng)過?;驙I養(yǎng)不良兩種極端體質(zhì),而隨之而來的是慢性疾病、惡性疾病的發(fā)生年齡的提前化。因而實(shí)現(xiàn)臨床營養(yǎng)學(xué)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。高職護(hù)理專業(yè)臨床營養(yǎng)教學(xué)成為學(xué)生從事臨床護(hù)理必修的課程。隨著素質(zhì)改革的深入發(fā)展,高職護(hù)理專業(yè)臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)過程中,強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主體”發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,培育探究型學(xué)習(xí)習(xí)慣。因而實(shí)踐教學(xué)能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生為主體,發(fā)揮學(xué)生的操作動手能力,符合素質(zhì)教育的要求。同時(shí),隨著素質(zhì)教育的改革,當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的營養(yǎng)護(hù)理教學(xué)過程中,對于學(xué)生基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)和疾病營養(yǎng)學(xué)的理論性知識的課程安排總體呈現(xiàn)下降趨勢,而對于疾病營養(yǎng)實(shí)踐內(nèi)容的課程比例調(diào)為原本的兩倍。例如教師在進(jìn)行某一疾病的營養(yǎng)護(hù)理課講授時(shí),首先對該疾病的發(fā)病激勵、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行分析,其次重點(diǎn)講授該患者可能存在的營養(yǎng)問題,最后通過實(shí)踐觀察法實(shí)現(xiàn)學(xué)生臨床營養(yǎng)治療方法的掌握,從而學(xué)會制定營養(yǎng)治療方法,提高臨床操作能力。所以,在高職護(hù)理專業(yè)臨床營養(yǎng)學(xué)的教學(xué)過程中,實(shí)踐教學(xué)法發(fā)揮著重要的作用,是夯實(shí)理論知識的關(guān)鍵手段之一,應(yīng)該加以推廣[1]。
二、高職護(hù)理專業(yè)臨床營養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)方法的具體運(yùn)用
(一)采用情景教學(xué)方法,增加護(hù)理專業(yè)學(xué)生對臨床營養(yǎng)知識的實(shí)踐運(yùn)用
情景教學(xué)方式是運(yùn)用現(xiàn)有的設(shè)備資料,進(jìn)行課程知識點(diǎn)的事實(shí)再現(xiàn),從而增加學(xué)生對其的認(rèn)識,增加學(xué)生再現(xiàn)知識點(diǎn)的能力,從而培育學(xué)生實(shí)踐探究能力。因而在實(shí)踐教學(xué)過程中,實(shí)現(xiàn)情景教學(xué)法要求教師模擬患者營養(yǎng)問題,從而要求學(xué)生根據(jù)病人的營養(yǎng)問題,作出正確的營養(yǎng)評價(jià),然后根據(jù)病人的臨床治療和藥物食用,設(shè)計(jì)出合理的營養(yǎng)計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)對病人的營養(yǎng)護(hù)理,增加患者臨床治療的效果[2]。例如,在某高職護(hù)理專業(yè)臨床營養(yǎng)學(xué)教學(xué)課程中,教師要求學(xué)生分組扮演患有高血壓疾病的病人和護(hù)理人員,護(hù)理人員的一隊(duì)根據(jù)護(hù)理程序?qū)Σ∪说娘嬍沉?xí)慣和身體請況進(jìn)行營養(yǎng)狀況評定和膳食結(jié)構(gòu),之后,教師發(fā)揮指導(dǎo)作用,實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)問題的提出和營養(yǎng)問題的解決。通過情景教學(xué),增加學(xué)生同患者交流的能力,和提高營養(yǎng)知識宣講的能力。同時(shí)還能培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)患者實(shí)際情況,進(jìn)行營養(yǎng)治療方案的制定,培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用具體問題具體分析的態(tài)度進(jìn)行臨床營養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)。
(二)結(jié)合實(shí)際病例教學(xué),增加護(hù)理專業(yè)學(xué)生對臨床疾病的營養(yǎng)問題認(rèn)識
病例是醫(yī)院患者臨床治療的主要證據(jù)。結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行臨床營養(yǎng)教學(xué),是發(fā)揮學(xué)生自主參與的重要方式。在護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握相關(guān)理論知識后,由教師帶領(lǐng)學(xué)生到同學(xué)校合作的醫(yī)院進(jìn)行實(shí)際病例的分析、研讀。主要是在護(hù)士長的帶領(lǐng)下,學(xué)生對患有如糖尿病這一典型疾病的患者進(jìn)行營養(yǎng)問題分析,結(jié)合病人的臨床治療情況、飲食結(jié)構(gòu)和季節(jié)特點(diǎn),制定營養(yǎng)計(jì)劃,最后由護(hù)士長和患者的主治醫(yī)生對營養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行指導(dǎo)點(diǎn)評,推動學(xué)生對臨床疾病認(rèn)識的深度,提升自我對臨床營養(yǎng)學(xué)認(rèn)識的廣度。另外,采取實(shí)際病例教學(xué)方式,不僅能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)踐教學(xué)的目的,還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體性,提高學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)興趣,更重要的在于提高學(xué)生全面統(tǒng)籌分析問題的能力[3]。
(三)實(shí)現(xiàn)患者營養(yǎng)知識宣講,實(shí)現(xiàn)臨床營養(yǎng)理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合
通過護(hù)理人員醫(yī)院患者護(hù)理實(shí)踐可以得知,護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床營養(yǎng)學(xué)實(shí)踐教學(xué)主要是實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)護(hù)理的實(shí)踐操作能力。目前,護(hù)士對于營養(yǎng)計(jì)劃的制定的長期性和復(fù)雜性漸漸不能滿足越來越多的營養(yǎng)問題患者的需求。因而,高職護(hù)理專業(yè)臨床營養(yǎng)實(shí)踐教學(xué)還培養(yǎng)學(xué)生的理論知識宣講實(shí)踐活動。主要是在教學(xué)過程中,要求學(xué)生將如何制定營養(yǎng)治療方案的思路進(jìn)行口頭或文字表述。使護(hù)理專業(yè)學(xué)生在未來護(hù)理工作中,不僅能夠親自為患者制定營養(yǎng)治療方案,還能通過向患者傳授相關(guān)的臨床營養(yǎng)知識,提高患者的營養(yǎng)意識,自主制定營養(yǎng)治療方案。例如,對于糖尿病患者而言,護(hù)理專業(yè)學(xué)生要注意對患者及患者家屬進(jìn)行營養(yǎng)知識傳授,提高患者家庭飲食結(jié)構(gòu)中低脂、粗纖維的食物比例。從而減少患者的營養(yǎng)問題[4]。
結(jié)語
綜上所述,高職護(hù)理專業(yè)臨床營養(yǎng)學(xué)將成為未來醫(yī)學(xué)護(hù)理的重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目。同時(shí),醫(yī)學(xué)教育改革中要求采取實(shí)踐教學(xué)方法對臨床營養(yǎng)學(xué)進(jìn)行教學(xué)活動。在目前,高職護(hù)理專業(yè)中主要通過設(shè)計(jì)情景再現(xiàn)、進(jìn)行實(shí)際病例學(xué)習(xí)和理論宣講等實(shí)踐教學(xué)方法,提高學(xué)生對臨床營養(yǎng)學(xué)的掌握,減少患者的營養(yǎng)問題,普遍提高人們的身體素質(zhì)。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:臨床護(hù)士禮儀;教學(xué)方法;改革研究
中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)33-0033-02
《臨床護(hù)士禮儀》作為人文學(xué)科的一個分支,具有很強(qiáng)的實(shí)用性和可操作性。護(hù)理禮儀是職業(yè)禮儀之一,是護(hù)士的素質(zhì)、道德修養(yǎng)及其行為氣質(zhì)的綜合反映[1]。護(hù)士在臨床工作中的禮儀行為是學(xué)校護(hù)理禮儀課程教學(xué)效果的最好體現(xiàn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理工作的國際化、社會化和市場化的發(fā)展,病人對護(hù)理工作的期望值在不斷提升,因此護(hù)理禮儀成為護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)。傳統(tǒng)的護(hù)理禮儀教學(xué)依附教材,以理論教學(xué)為主,這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法教學(xué)效果不佳。筆者通過多年的臨床和教學(xué)工作,總結(jié)出了模塊式教學(xué)的方法,效果良好,現(xiàn)介紹如下。
一、教學(xué)對象
2011級四年制護(hù)理本科學(xué)生249名,其中女生225名,男生24名,年齡為19~23歲,入學(xué)后第2學(xué)年第2學(xué)期開設(shè)《臨床護(hù)士禮儀》課程。
二、教學(xué)課時(shí)調(diào)整
《臨床護(hù)士禮儀》為選修課,選用人民衛(wèi)生出版社出版、劉宇主編的《護(hù)理禮儀》教材。原來總學(xué)時(shí)數(shù)為16學(xué)時(shí),均為理論課。模塊教學(xué)法增加了總學(xué)時(shí)數(shù)和實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容,總學(xué)時(shí)數(shù)調(diào)整為24學(xué)時(shí),其中理論課8學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課16學(xué)時(shí)。
三、教學(xué)模塊設(shè)置
將教材內(nèi)容和相關(guān)教輔資料綜合提煉,形成《模塊式護(hù)理禮儀實(shí)訓(xùn)手冊》,共分4大模塊教學(xué)內(nèi)容,各模塊后附有實(shí)踐考核方法和評分標(biāo)準(zhǔn)。每個模塊包含理論2學(xué)時(shí)和實(shí)驗(yàn)4學(xué)時(shí)(指導(dǎo)訓(xùn)練、考核各2學(xué)時(shí)),見下表:
四、教學(xué)方法
原教學(xué)方法全部是純理論教學(xué),而臨床護(hù)士禮儀的實(shí)用性非常強(qiáng),如果不注重臨床應(yīng)用,往往會形成紙上談兵的結(jié)果。因此,本輪教學(xué)開始增加實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)數(shù),學(xué)練結(jié)合,以練為主,把理論和臨床實(shí)踐結(jié)合起來,更注重其實(shí)踐性,以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用的能力。
五、考核
基于護(hù)理禮儀的實(shí)用性及操作性,試卷考試方法不能達(dá)到這門學(xué)科的考核目的,因而我們采用理論考核和實(shí)踐考核相結(jié)合的考核方法。理論考核占30%,以案例分析為主,既考察了學(xué)生對理論的理解,又考察其運(yùn)用能力;實(shí)踐考核占70%,由各模塊的考核匯總而得,各實(shí)驗(yàn)帶教老師負(fù)責(zé)考核評分。
六、教學(xué)效果評價(jià)
大理學(xué)院教務(wù)處在每個學(xué)期期末,都會常規(guī)組織學(xué)生進(jìn)行匿名網(wǎng)絡(luò)評教,不按規(guī)定參加評教的學(xué)生,將不得參加期末考試,以此來督促每個學(xué)生,使網(wǎng)絡(luò)評教成為學(xué)生必須完成的任務(wù)。網(wǎng)絡(luò)評價(jià)內(nèi)容包含:教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)紀(jì)律、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果等,總分為100分。2011級護(hù)理本科的《臨床護(hù)士禮儀》課程得分明顯高于以往傳統(tǒng)教學(xué)時(shí)的得分。同時(shí)課題組還對2011級護(hù)理學(xué)專業(yè)本科1、2、3、4班的249名學(xué)生發(fā)放了問卷調(diào)查表,結(jié)果顯示:92%的學(xué)生認(rèn)為模塊教學(xué)法總體教學(xué)效果較好,85%的學(xué)生認(rèn)為對自身綜合素質(zhì)提高很有效,90%的學(xué)生認(rèn)為通過該門課程增了自信心及溝通能力,82%的學(xué)生認(rèn)為自己增強(qiáng)了職業(yè)認(rèn)同感,95%的學(xué)生較喜歡互動性強(qiáng)的模塊式教學(xué)方式。目前,2011級學(xué)生已進(jìn)入大三,各臨床課程見習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)與理論課學(xué)時(shí)數(shù)的比例為1:1,學(xué)生平均每天都有進(jìn)醫(yī)院見習(xí)的科目,醫(yī)院和病人普遍反映我校學(xué)生比較注重禮儀修養(yǎng),舉止大方,態(tài)度和藹,尊重病人,醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)之間的溝通效果較好。同時(shí),通過這門課的學(xué)習(xí),大家學(xué)會了換位思考,增進(jìn)了相互之間的寬容和理解,同學(xué)之間的關(guān)。有了明顯的改善,良好的心態(tài)、行為使人際關(guān)系更加和諧。
七、討論
《臨床護(hù)士禮儀》作為高校護(hù)理人文教育的一門選修課程,對護(hù)士將來的職業(yè)發(fā)展能起到很好的奠基作用。良好的護(hù)士禮儀不僅是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的需要,更有利于醫(yī)護(hù)關(guān)系的融洽,可強(qiáng)化護(hù)理行為,優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境,提高服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士禮儀能使患者產(chǎn)生樂于交往的心境,減少護(hù)患矛盾,護(hù)士禮儀是密切護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵[2-4]。課程教學(xué)的目的不僅是讓學(xué)生掌握有關(guān)禮儀理論知識,更重要的是要將理論知識轉(zhuǎn)化為日常生活和專業(yè)活動的自覺行為,形成一種良好的習(xí)慣。模塊式教學(xué)通過調(diào)整學(xué)時(shí)、優(yōu)化內(nèi)容,將重要知識進(jìn)行提煉、濃縮后形成4大模塊,每個模塊的教學(xué)均由理論精講、實(shí)訓(xùn)練習(xí)、創(chuàng)造運(yùn)用等方面構(gòu)成。減少傳統(tǒng)課堂教學(xué),增加實(shí)踐教學(xué)的比例,其目的在于調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性,讓學(xué)生真正學(xué)有所獲,使學(xué)生在走入工作崗位后能把所學(xué)的護(hù)理禮儀知識貫穿其中,更好為社會服務(wù)。
融傳授、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的教學(xué)思路,是現(xiàn)代護(hù)理教育的指導(dǎo)思想。這種素養(yǎng)是一種技能,是一種能夠在實(shí)際工作中得以驗(yàn)證的行為和能力。在4大教學(xué)模塊中,都設(shè)有綜合演練項(xiàng)目并進(jìn)行測評,這既檢驗(yàn)了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和運(yùn)用能力,還能及時(shí)糾正學(xué)生存在的錯誤。為扮演好每一個角色,學(xué)生需要精心構(gòu)思,并進(jìn)行反復(fù)練習(xí)。這種再創(chuàng)造過程激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,大大提高了學(xué)生的人文綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理教學(xué) 護(hù)理服務(wù) 途徑
臨床護(hù)理教學(xué)是指護(hù)理系學(xué)生經(jīng)過全面系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí),護(hù)理操作技能的實(shí)習(xí)及相關(guān)學(xué)科的系統(tǒng)學(xué)習(xí)之后,為學(xué)生們提供一個將操作技能,將課本上的知識運(yùn)用到以病人為中心的高質(zhì)量護(hù)理中的平臺。臨床教學(xué)質(zhì)量的高低決定著所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在正在全國范圍內(nèi)開展,在護(hù)理行業(yè),安全、質(zhì)量、滿意度等方面都有所提高,而護(hù)理系學(xué)生是否也能感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念,形成優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的思維同樣也是至關(guān)重要的,因?yàn)樽o(hù)理系學(xué)生才是護(hù)理行業(yè)的未來,從基礎(chǔ)抓起,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)才能不斷發(fā)展,不斷進(jìn)步。下面我將就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)如何進(jìn)入臨床護(hù)理得教學(xué)做一下幾個方面的論述。
1.對護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生的綜合能力的評估。護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生知識水平良莠不齊,學(xué)歷情況包括中專、大專和本科。他們在人文社會知識、文化基礎(chǔ)知識、自學(xué)能力以及理解能力方面均差異較大,故整體上看素質(zhì)各不相同,當(dāng)然對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知也不近相同,對臨床護(hù)理老師的要求也不一,因此,在實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前對他們進(jìn)行相關(guān)方面的評估是很有必要的,其中包括知識水平,心理狀態(tài),操作技能,溝通能力,理解能力,個性特征,對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的展望等并針對臨床教學(xué)環(huán)境設(shè)置量表,其中包括創(chuàng)新性、個性化、人性化、專注性、滿意度五個方面進(jìn)行調(diào)查分析,針對他們具體的情況制定適合他們的實(shí)習(xí)計(jì)劃,盡可能的調(diào)動實(shí)習(xí)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)性。
2.制定規(guī)范化、系統(tǒng)化的臨床教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生的身心全面發(fā)展在現(xiàn)代教育中越來越受重視,臨床護(hù)理將培養(yǎng)學(xué)生整體護(hù)理能力放在首位,即在臨床護(hù)理實(shí)踐中學(xué)生活學(xué)活用的能力,在護(hù)理過程中與病人溝通交流的能力以及及時(shí)洞察病人需要并解決問題的能力等,使他們成為可持續(xù)發(fā)展的,有創(chuàng)造性優(yōu)秀之才。因此,帶教老師優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面的經(jīng)驗(yàn),對于實(shí)習(xí)學(xué)生了解臨床學(xué)習(xí)中優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是至關(guān)重要的,對學(xué)生進(jìn)行全面、系統(tǒng)的培養(yǎng)提供依據(jù)。臨床教學(xué)的過程是現(xiàn)代教育理念的具體化。將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的不同層次與各個方面、不同學(xué)習(xí)場所、不同學(xué)習(xí)階段的教學(xué)目標(biāo)相互融合,并使師生認(rèn)同,調(diào)動師生雙方的積極性,提高教學(xué)效果,這才是臨床教學(xué)的目標(biāo)。
3.臨床教學(xué)方法的創(chuàng)新。師生為完成一定共同的教學(xué)任務(wù)所采取的活動方式被稱為教學(xué)方法。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)課程的教學(xué)中示范教學(xué)法多為常用方法,學(xué)生通過觀察老師對病人進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)來學(xué)習(xí)。
臨床護(hù)理教學(xué)通過邏輯上的嚴(yán)謹(jǐn)性來展現(xiàn)科學(xué)上的嚴(yán)肅性,而護(hù)理實(shí)踐是一個在大量的現(xiàn)實(shí)變量中自我變通的過程,教學(xué)過程中的虛擬化和規(guī)范化,被經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)用型操作所改變。因此,臨床教師的帶教模式應(yīng)該把教育學(xué)理論與護(hù)理學(xué)理論融會貫通,啟發(fā)式教學(xué),創(chuàng)新式教學(xué),激發(fā)學(xué)生興趣;通過開座談會的方式,使學(xué)生主動發(fā)言,分享對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的心得和感受;通過PBL教學(xué)方式,培養(yǎng)學(xué)生辯證性思維能力和解決問題的能力。
4.臨床帶教老師的相關(guān)要求及作用。臨床帶教老師是臨床教學(xué)質(zhì)量的提高的關(guān)鍵所在。優(yōu)質(zhì)護(hù)士是臨床帶教老師的首選,合格的帶教老師是通過良好的人格魅力影響學(xué)生的。才能因素、品格因素、感情因素和知識因素都屬于人格魅力。其中道德、品行、人格和作風(fēng)等屬于品格因素。護(hù)理教師優(yōu)秀的品格會影響每位護(hù)生于無形。是調(diào)動他們積極性的一種潛在的手段,將會產(chǎn)生巨大的吸引力和感召力,使得教學(xué)事半功倍。有才能的臨床帶教老師能使各種難題迎刃而解,令人敬佩。通常掌握豐富知識和技術(shù)的臨床帶教老師更易贏得學(xué)生的配合和信任,由知識構(gòu)成的影響力是巨大的。老師還要對臨床護(hù)理學(xué)生給予人性化關(guān)懷,了解學(xué)生的個人感受,對于學(xué)生提出的合理要求盡量滿足,使學(xué)生能全心全意的學(xué)習(xí)。
5.對于臨床教學(xué)效果的評價(jià)。對臨床帶教老師的評價(jià)和對護(hù)理學(xué)生的評價(jià)被稱為臨床教學(xué)效果的評價(jià)。為建立臨床護(hù)理帶教老師對持續(xù)改進(jìn)的承諾,需要對臨床帶教老師的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度及全面質(zhì)量管理進(jìn)行評價(jià)。包括對護(hù)理實(shí)習(xí)生的關(guān)注度,護(hù)理臨床教學(xué)中每項(xiàng)工作(帶教方法、帶教效果、帶教態(tài)度、帶教內(nèi)容)的質(zhì)量,通過問卷調(diào)查的形式,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。臨床帶教作出成績時(shí)給予肯定,出現(xiàn)失誤時(shí),通過糾正失誤,找出差距,使護(hù)理教學(xué)質(zhì)量星上升態(tài)勢發(fā)展。
對護(hù)理學(xué)生的評價(jià)是多方式多層面的,其中包括書面考試、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的評價(jià)、技術(shù)操作,以及批評與自我批評,老師評價(jià),綜合素質(zhì)評價(jià),患者評價(jià)等。用這些方法幫助學(xué)生認(rèn)識到自己的今后的努力方向。
【關(guān)鍵詞】臨床路徑;骨科護(hù)生;帶教
Application and experience for the instruction of orthopedics nursing students through clinical pathway
Ni Fangying Guan Xuemei Xiu Xueqin
【Abstract】Objectve:To evaluate the influence of the clinical pathwa for the instruction of Orthopedics nursing students. Methods:Thetreatment grouphas 48 examplesadopting the instruction throughclinical pathway. the control group also has 48 examples adopting traditional instruction, the result of the two group’s theoretical score, skill test and satisfaction ofthe teaching method wasobserved and compared. Results:There was significant difference between the two group in theoretical score, skill test and satisfaction ofthe teaching method(P
【Key words】Clinical pathways;Orthopedics nursing students;Instruction
【中圖分類號】R246.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455(2011)04-0509-02
臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生將既往所學(xué)的基礎(chǔ)知識與有關(guān)診斷、治療及護(hù)理病人的操作技能相結(jié)合,為護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生提供把基礎(chǔ)理論知識轉(zhuǎn)移到以病人為中心的高質(zhì)量護(hù)理中的媒介。帶教正是將學(xué)生的理論與實(shí)踐知識相結(jié)合的紐帶[1]。改進(jìn)教學(xué)方法是提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的根本。由于骨科護(hù)理專業(yè)性相對較強(qiáng),且護(hù)生在骨科實(shí)習(xí)期較短,要保證教學(xué)質(zhì)量取得最佳效果,臨床帶教方法就顯得尤其重要。而臨床路徑其功能是運(yùn)用圖表的形式來提供有時(shí)間的、有序的、有效的路徑,以控制質(zhì)量和經(jīng)費(fèi)[2],正被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、護(hù)理及健康教育中。為了提高骨科護(hù)理帶教質(zhì)量,突出骨科特點(diǎn),我科創(chuàng)新帶教模式,把臨床路徑的理論和方法引入本科護(hù)生的臨床帶教,進(jìn)行了試驗(yàn)性的探索,收到較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料:2010年04月~2011年03月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理生48 例為觀察組,其中女性 46例,男性2例,大專學(xué)歷28例,本科學(xué)歷20例。年齡最大的23歲,最小的19歲。實(shí)習(xí)時(shí)間為6周,均由高年資護(hù)師、主管護(hù)師帶教。2009年03月~2010年03月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理生48 例為對照組。
1.2 具體方法: 對照組采用傳統(tǒng)方法,護(hù)生由各班老師帶教,教學(xué)內(nèi)容按實(shí)綱隨機(jī)完成。觀察組在充分了解實(shí)綱的要求上,由護(hù)士長組織各帶教老師,針對實(shí)綱要求和本科護(hù)生的特點(diǎn),編寫了骨科實(shí)習(xí)教學(xué)路徑圖,對護(hù)生進(jìn)行臨床帶教。路徑圖的內(nèi)容包括時(shí)間、內(nèi)容、方式、效果評價(jià)、帶教老師等幾部分組成。路徑圖主要內(nèi)容和時(shí)間如下:
1.2.1 第1周:(1)介紹病房環(huán)境設(shè)施、實(shí)習(xí)內(nèi)容、工作程序、規(guī)章制度等;(2)帶教老師對護(hù)生進(jìn)行全面評估;(3)護(hù)生跟隨帶教老師進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí),進(jìn)一步鞏固基礎(chǔ)理論、規(guī)范強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作如導(dǎo)尿、灌腸等;(4)學(xué)習(xí)骨科基礎(chǔ)知識如骨牽引的護(hù)理,骨折病人末梢血循的觀察,骨折病人的安置與翻身方法等;(5)熟悉骨科病人的病理生理特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn);(6)熟悉骨科常用藥物的不良反應(yīng)、劑量、用法、配伍禁忌、中毒搶救及管理方法等;(7)掌握整體護(hù)理的概念、護(hù)理程序框架理論。
1.2.3 第2-3周:(1) 在帶教老師指導(dǎo)下接待新入院的病人,完成對簡單骨折病人術(shù)前術(shù)后的護(hù)理并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行健康教育,收集資料提出護(hù)理問題和護(hù)理措施,能正確的進(jìn)行護(hù)理記錄; (2) 在老師的指導(dǎo)下能正確完成骨科常見病、多發(fā)病及合并癥如開放性骨折、骨折合并出血性休克,褥瘡、肺部感染等的護(hù)理常規(guī); (3)在帶教老師放手不放眼帶教中能獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理操作如靜脈注射、肌肉注射、備皮、灌腸、導(dǎo)尿等;(4)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行骨折病人患肢功能恢復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理。
1.2.4 第4-5周:(1)分管的床位中挑選2~3床典型病例,讓護(hù)生參與各種臨床護(hù)理實(shí)踐,對病人實(shí)施全方位的整體護(hù)理。從病人的入院介紹――術(shù)前指導(dǎo)――術(shù)后康復(fù)――出院指導(dǎo)以及健康教育,幫助護(hù)生共同完成對病人的整體護(hù)理;(2) 熟悉骨科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)以及儀器的使用及護(hù)理配合方法; (3) 能配合醫(yī)生對急、危重病人初步處理及搶救; (4)進(jìn)行一次??谱o(hù)理知識小講課或者查房。
1.2.5 第6周:(1)在老師指導(dǎo)下進(jìn)一步運(yùn)用護(hù)理程序從理論一實(shí)踐一理論(病歷書寫)多方面開展,師生互相探討,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理,完成護(hù)理病歷;(2)由護(hù)士長或教學(xué)組長進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、專科理論、??谱o(hù)理技術(shù)考核;(3)對護(hù)生實(shí)習(xí)期間的情況進(jìn)行評價(jià),對變異的原因與護(hù)生反復(fù)進(jìn)行分析,對未完成的內(nèi)容指導(dǎo)完成。
臨床教學(xué)路徑的實(shí)施,護(hù)生初入科由護(hù)士長或教學(xué)組長負(fù)責(zé)環(huán)境、內(nèi)容介紹,并對護(hù)生進(jìn)行理論基礎(chǔ)、操作能力等進(jìn)行評估,并由高年資護(hù)師、主管護(hù)師帶教,落實(shí)到人、落實(shí)到班、分床管理病人。每位護(hù)生由帶教老師按臨床教學(xué)路徑圖上的教育時(shí)間、內(nèi)容、方式進(jìn)行講解、示范、指導(dǎo)。且?guī)Ы汤蠋熞皶r(shí)與護(hù)生討論溝通,了解護(hù)生對知識掌握的情況及其需求。如有變異要對變異的原因進(jìn)行分析,提出改進(jìn)方案直至達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。護(hù)士長與教學(xué)組長定期檢查帶教情況并評價(jià)護(hù)生是否完成實(shí)綱的要求。護(hù)生出科前對其進(jìn)行總結(jié)評價(jià),未完成的及時(shí)完成,考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、??评碚???谱o(hù)理技術(shù)操作等。
2 結(jié)果
臨床教學(xué)路徑實(shí)施后,護(hù)生在出科的理論成績和操作技能的考核中,優(yōu)秀率明顯高于過去的傳統(tǒng)教學(xué)方法。護(hù)生對教學(xué)方法的滿意度為100%,明顯高于過去。臨床教學(xué)路徑讓護(hù)生明確教學(xué)目標(biāo),從而提高了護(hù)生的主觀能動性和積極性,熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)操作,工作中表現(xiàn)得充滿自信和熱情。見表1
表1 兩組帶教結(jié)果比較
3 討論
3.1 臨床護(hù)理要著重培養(yǎng)學(xué)生整體護(hù)理能力,即培養(yǎng)學(xué)生在臨床護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)知識獨(dú)立思考的能力,在實(shí)施護(hù)理程序時(shí)與病人溝通交流的能力及理解幫助病人解決問題的能力等,使其成為獨(dú)立、有創(chuàng)造性、可持續(xù)發(fā)展的個體。而在現(xiàn)實(shí)臨床護(hù)理帶教過程中缺乏規(guī)范系統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo),造成老師盲目帶教,學(xué)生被動實(shí)習(xí),不能有效地對學(xué)生進(jìn)行綜合、全面、系統(tǒng)的培養(yǎng)。臨床教學(xué)路徑能提供有時(shí)間的、有序的、有效的教育, 使教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化,提高了教學(xué)質(zhì)量。應(yīng)用了臨床教學(xué)路徑使帶教老師能依據(jù)路徑對護(hù)生進(jìn)行入科到出科有系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)、且有針對性的教育是一種制訂好的有時(shí)間依據(jù)的計(jì)劃[3]。在骨科病房的護(hù)理帶教中,我們做到教學(xué)具體規(guī)范到每個環(huán)節(jié),護(hù)生和帶教老師全面了解實(shí)習(xí)全部流程和要求,且?guī)Ы汤蠋熌芡ㄟ^臨床教學(xué)路徑圖由淺入深、循序漸進(jìn)的進(jìn)行教學(xué),使護(hù)生能掌握相關(guān)知識、操作技能。
3.2 臨床教學(xué)路徑提供了一種標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)方式,在實(shí)施過程中,并不是簡單的、機(jī)械生硬、填鴨式的,而應(yīng)是循序漸進(jìn)、靈活生動的。在本科護(hù)生帶教中,常穿插業(yè)務(wù)小講座,結(jié)合典型臨床病例進(jìn)行床邊講課,讓護(hù)生可以親眼看到、感受到,以避免純理論的枯燥講述。同時(shí)采用“機(jī)會教育”的方法,應(yīng)對病房的各種突況。護(hù)生遇到的具體問題,不管是專業(yè)知識還是溝通方面的,隨時(shí)解釋說明,甚至包括自身的一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。臨床帶教在培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力的同時(shí),還要培養(yǎng)她們的思維能力,理論聯(lián)系實(shí)際能力的培養(yǎng)。
3.3 臨床教學(xué)路徑能增加師生溝通,提高護(hù)生和帶教老師對教學(xué)方法的滿意度。實(shí)施臨床教學(xué)路徑要求護(hù)生和帶教老師按臨床教學(xué)路徑完成各項(xiàng)實(shí)習(xí)計(jì)劃,同時(shí)要及時(shí)評價(jià)是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。這就促使護(hù)生和老師進(jìn)行溝通與了解,使老師能進(jìn)一步熟悉護(hù)生的認(rèn)知水平、思想狀況和知識掌握程度,從而有針對性的開展臨床教學(xué)。同時(shí)提高了護(hù)生的積極性,主動性,從而激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)知識掌握技能的興趣,提高了教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生對臨床帶教的滿意度。在整個教學(xué)過程中,對護(hù)生和臨床護(hù)理帶教老師的反饋意見采取積極的措施對護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作進(jìn)行全程督導(dǎo),對于提出的反饋意見及時(shí)討論,找到解決方案,將問題消滅在萌芽之中。這樣可以大大提高護(hù)理實(shí)習(xí)生和臨床護(hù)理帶教老師的積極性,使臨床帶教工作得到雙贏。
參考文獻(xiàn)
[1] 王力群,李相蘇.簡論護(hù)理臨床帶教的原則.實(shí)用護(hù)理雜志,2004,2(11):66
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