外科護理診斷及護理措施
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外科護理診斷及護理措施范文第1篇
Abstract: In order to improve the quality of teaching，adapts the 21st century nursing specialized raise goal，teaches “Surgical department Nursing” by the knowledge module form，optimized the teaching effect，stimulated students study interest，enhanced the student to find the problem，the analysis question and solved the question ability，will be engaged in the clinical nursing work for the future to lay the good foundation.
Keywords: Anatomy Surgical department nursingTeaching method Knowledge module
隨著醫(yī)學模式和護理模式的轉(zhuǎn)變，護理專業(yè)的新知識、新技術、新方法不斷涌現(xiàn)，對護理人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求，也是對高校護理教育提出了挑戰(zhàn)。在有限的學習階段怎樣培養(yǎng)出適應時代需求的高素質(zhì)護理人才?為此，筆者在近5年的《外科護理學》教學中，將外科護理學知識與解剖學知識整合成知識模塊進行講授，現(xiàn)將自己的教學體會淺析如下:
1.相關解剖學知識模塊的強化
《人體正常解剖學》是在第一學期講授，而《外科護理學》是在第七學期講授，有相當一部分同學對解剖學知識已經(jīng)生疏。根據(jù)學生已有的、教學內(nèi)容所涉及解剖學知識的多少設計一個教學框架，即“已知的基礎解剖學知識(學生復習)-疾病相關的解剖學知識(整合后交學生預習)-解剖學知識的應用(課堂教授)”。同時也對每節(jié)課的時間進行合理分配，即解剖學知識的應用只講授3～5分鐘，剩余的時間講授《外科護理學》的基礎知識。
2.將外科護理學知識和解剖學知識整合成知識模塊
2.1 臨床表現(xiàn)與解剖學結構、功能特征整合成的知識模塊。巧妙地設計解剖學知識與外科疾病臨床表現(xiàn)的轉(zhuǎn)化點，提高知識的轉(zhuǎn)化率，即知識-能力，以癥狀推導病機來培養(yǎng)學生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護理一章，運用解剖知識分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產(chǎn)生機理，鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識。
2.2 護理體檢與腹部體表標志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得，根據(jù)人體體表的標志，可以準確地描述患者癥狀和體征的部位。例如:闌尾點(麥氏點)位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥氏點壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現(xiàn)為一個固定位置的壓痛[1]。再如:膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處(即膽囊點)，將拇指置于此點，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性[2]，是膽囊病變的典型體征。
2.3 護理診斷、護理措施與解剖學組織結構特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構架，護理診斷是護理程序的重要組成部分，正確應用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質(zhì)量的基礎。將護理診斷和解剖學知識融為一體，既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關因素，進而使護理措施的制定也更有針對性。例如:外科術后需長期臥床的患者，預防褥瘡的發(fā)生是一項重要的護理內(nèi)容，把人體淺表組織的結構特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊，提出護理診斷為“皮膚完整性受損:與長期臥床，骶尾部供血不足，營養(yǎng)不良有關”，根據(jù)相關因素制定具體的護理措施:協(xié)助患者翻身，每2小時一次;指導病人正確的翻身方法;在骨突處置小墊，以防局部受壓;每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預防褥瘡的發(fā)生;給予充足的營養(yǎng)。
2.4 手術前、后的護理措施與解剖學結構、功能改變整合成的知識模塊。外科患者手術后，局部的解剖學關系和生理功能發(fā)生了變化，術前、術后的護理診斷也會發(fā)生相應改變，而護理重點必須隨之轉(zhuǎn)移。例如:乳房癌患者，術前主要的護理措施是常規(guī)護理、皮膚準備、心理護理(目的是減輕或消除患者對癌癥恐懼的心理壓力)等;而術后主要的護理措施是疼痛護理、心理護理(目的是減輕或消除患者因軀體形象發(fā)生了變化而產(chǎn)生的心理壓力)、患側(cè)上肢的功能鍛煉(解剖學知識提供了科學的指導依據(jù))等。
2.5 外科護理技能操作與解剖學結構特征整合成的知識模塊。把常用的外科護理技術操作與解剖學知識整合成知識模塊，在講授外科護理技術的同時導入該知識點與解剖知識的聯(lián)系。例如:把從鼻腔到胃所經(jīng)過各個器官的解剖學特征和鼻飼術整合成一個知識模塊等，以知識模塊為單位講授鼻飼術，不僅提高了學生的學習興趣，而且使學生真正做到清楚的、有目的操作，避免或減少因臨床護理技術操作不當所帶來的護患糾紛[3]。再如:將解剖學方位術語上下應用于外科護理實際操作，遵循從上到下的原則，就不會漏掉細節(jié)[4]。
3.注重與護士職業(yè)資格考試相聯(lián)系的解剖學知識
《外科護理學》是護士職業(yè)資格考試的必考科目，其中包括相當一部分解剖學知識。因此，在課堂教學中既要完成《外科護理學》教學大綱所規(guī)定的教學任務，又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學內(nèi)容相聯(lián)，為學生能順利取得護士職業(yè)資格證書打好基礎，增強就業(yè)的競爭力。
4.小結
以知識模塊的形式講授《外科護理學》，首先激發(fā)了學生的學習興趣和動力，清晰地顯示了外科護理學與解剖學知識的密切聯(lián)系，增強了學生應用知識解決實際問題的能力，以造就適應2l世紀需要的合格的護理人才。其次，這種教學方法對教師提出了更高的要求，教師不僅要精通外科護理學的基礎知識和扎實的解剖學知識，還要有很強的組織能力和教學基本功，有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識水平，緊跟當今護理教育發(fā)展的要求。
參考文獻
[1] 曹偉新.外科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.251
[2] 曹偉新.外科護理學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.310
外科護理診斷及護理措施范文第2篇
[關鍵詞] 外科護理學; 教學方法 ;解剖學
【分類號】R47-4;G642
《外科護理學》是一門綜合性的臨床應用性學科，是護理學的一大分支.其內(nèi)容包含了醫(yī)學基礎理論，外科學基礎理論和護理學基礎理論及技術。由于該課程涉及范圍較廣，內(nèi)容繁多，加上中專學生生源大多為初中畢業(yè)生，起點較低，基礎及學習能力較差，增加了教學難度。為開發(fā)學生潛能，培養(yǎng)應用型護理人才，使學生具有可持續(xù)發(fā)展的能力。在教學過程中，應致力于激發(fā)學生好奇心，將所授知識與學生的生活經(jīng)歷有機地結合，通過教學內(nèi)容自身的趣味性促進學生學習，激發(fā)學生的學習興趣，從而提高學習效率。
本文結合課程實際和近年的教學實踐，探索出以下幾種比較適合中職學生的教學方法?，F(xiàn)總結如下：
一、興趣教學法
興趣教學法是以直觀教學為出發(fā)點，把興趣作為教學的手段和動力，培養(yǎng)學生學習的興趣，充分發(fā)揮其主觀能動性，使之積極主動地進行學習的一種方法。心理學告訴我們，興趣是人的認識需要的情緒表現(xiàn)，是學習動機中最有活力的部分。學習興趣的培養(yǎng)、保護和發(fā)展對于激發(fā)中專學生進行專業(yè)課程的學習尤為重要，許多學生不是不想學，而是由于缺乏必要地學習興趣，沒有學習動力，時間一長甚至發(fā)展到厭學的程度。在教學過程中，教師如果能設計制造出專業(yè)教學的亮點，實施興趣教學，讓學生產(chǎn)生學習興趣，維持并發(fā)展興趣，這樣才能真正學好這門課程。如筆者在講述緒論時，以故事的形式開頭生動描述了南丁格爾的事跡，當講到戰(zhàn)爭中受到外傷的士兵由于南丁格爾在環(huán)境生活及心理等方面的護理死亡率由50%下降到2.2%時，學生中發(fā)出了驚嘆，再結合生活中常說的“三分治療，七分護理”。充分說明護理在臨床中的重要性。引導學生對南丁格爾精神的向往，激發(fā)學生學習外科護理學的興趣。如學習破傷風時，通過學生對電視>中主人公發(fā)病時的特點的熟知，來比較破傷風發(fā)作時的異同點：兩者都是肌肉痙攣，出現(xiàn)張口困難;不同的是破傷風出現(xiàn)的是角弓反張，《啞》是身體蜷縮。學生興致很高，課堂氣氛比較活躍。及提高了學習興趣，又增強了記憶，一舉兩得。 無論講故事還是舉例子，主要目的是提高學生的學習興趣?？鬃诱f過：知之者不如好之者，好之者不如樂之者。興趣是學習動機中最活躍的成分，一旦激發(fā)出來可以使學生產(chǎn)生求知欲望，充分調(diào)動起學生的主觀能動性，從而克服學習中的困難，學到知識，真正做到寓學于樂。當然針對具體疾病選擇合適的興趣引入更具備針對性和時效性，只有這樣才能發(fā)揮這種教學法的作用。
二、互動式教學法
互動式教學法是指在教學活動中充分發(fā)揮教師和學生雙方的主觀能動性，形成師生之間相互對話、相互討論、相互觀摩、相互交流和相互促進的一種教學方法。這一過程是教與學的有機整合和探索。護理診斷、護理措施與解剖學組織結構特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構架，護理診斷是護理程序的重要組成部分，正確應用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質(zhì)量的基礎。將護理診斷和解剖學知識融為一體，既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關因素，進而使護理措施的制定也更有針對性。例如：外科術后需長期臥床的患者，預防褥瘡的發(fā)生是一項重要的護理內(nèi)容，把人體淺表組織的結構特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊，提出護理診斷為“皮膚完整性受損：與長期臥床，骶尾部供血不足，營養(yǎng)不良有關”，根據(jù)相關因素制定具體的護理措施：協(xié)助患者翻身，每2小時一次;指導病人正確的翻身方法;在骨突處置小墊，以防局部受壓;每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預防褥瘡的發(fā)生;給予充足的營養(yǎng)。
三、 整合式教學法
所謂整合式教學法，根據(jù)本學科的特點必須要充分和基礎學科進行整合與滲透。比如：解剖學、生理學、病理學等在外科護理教學中的運用于結合。護理體檢與腹部體表標志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得，根據(jù)人體體表的標志，可以準確地描述患者癥狀和體征的部位。例如：闌尾點（麥氏點）位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥氏點壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現(xiàn)為一個固定位置的壓痛[1]。再如：膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點），將拇指置于此點，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性[2]，是膽囊病變的典型體征。其中還要注重與護士職業(yè)資格考試相聯(lián)系的解剖學知識 《外科護理學》是護士職業(yè)資格考試的必考科目，其中包括相當一部分解剖學知識。因此，在課堂教學中既要完成《外科護理學》教學大綱所規(guī)定的教學任務，又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學內(nèi)容相聯(lián)，為學生能順利取得護士職業(yè)資格證書打好基礎，增強就業(yè)的競爭力。
外科護理診斷及護理措施范文第3篇
【關鍵詞】急腹癥；術前護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0231-01
外科急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病，具有發(fā)病急，進展快，病情嚴重復雜，變化多，必須早期診斷、緊急處理或手術等特點。常易與內(nèi)科及婦產(chǎn)科急腹癥發(fā)生混淆，需要做好鑒別，以免延誤病情。我院普外科2010年2月至2011年2月共收治了625例急腹癥患者，現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結報告如下：
1 臨床資料
我科2010年2月至2011年2月收治的625例急腹癥患者中，急性闌尾炎324例，胃十二指腸穿孔64例，腸梗阻36例，急性膽囊炎膽管炎102例，急性胰腺炎57例，腹部外傷42例。
2 護理要點
2.1 評估病情: 護理人員應注意觀察患者入院時的面色、表情、步態(tài)及姿勢，準確快速地測量患者的脈搏及血壓，初步判斷病情的緊急程度。同時立即通知醫(yī)生。
2.2 安撫患者情緒:大多數(shù)急腹癥的患者都存在焦慮、緊張、恐懼、不安等不良的心理，護理人員的一言一行，一舉一動都會影響患者的情緒。因此，在接診時，護理人員應態(tài)度和藹，主動關心患者，使患者的不良情緒得到緩解，使其產(chǎn)生安全感，從而更好地配合治療。
2.3 嚴密觀察病情
2.3.1 密切觀察患者的生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸變化，做好病情記錄，并及時報告醫(yī)生。根據(jù)病情需要，建立靜脈通路及使用監(jiān)護設備，必要時記錄患者的液體出入情況。
2.3.2 密切觀察患者腹部癥狀及體征的變化：密切觀察患者疼痛部位、范圍、性質(zhì)以及程度的變化，同時應注意觀察分析患者的伴隨癥狀（嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸、排氣排便改變等）。如有異常，立即通知醫(yī)生，并及時給予處理，做好護理記錄。
2.3.3 及時執(zhí)行醫(yī)囑：遵醫(yī)囑協(xié)助患者做好術前的各種檢查，并及時將檢查結果報告醫(yī)生，為進一步明確診斷和確定手術及治療方案提供依據(jù)。
2.3.4 觀察：對于老年人、小兒及危重患者應加強觀察與詢問，以免遺漏問題，延誤病情。
2.4 護理:舒適的有助于減輕患者的疼痛，穩(wěn)定患者的情緒。指導患者采取正確的，一般情況應給予半臥位，有大出血者應給予平臥位，休克患者給予休克中凹臥位。必要時應絕對臥床休息，限制活動。
2.5 術前準備
2.5.1 禁食水及胃腸減壓：急腹癥的患者，入院后一般都需要暫禁飲食，為后續(xù)治療及手術做好準備。遵醫(yī)囑給予患者放置胃腸減壓。胃腸減壓可有效地減輕胃腸脹氣，對胃十二指腸穿孔的患者可減少消化液外溢，減輕胃腸功能負擔。護理人員應熟練掌握放置胃腸減壓的技巧，在實際操作中，應快速有效地完成護理操作，盡量減輕患者的痛苦。在操作前，應向患者及家屬講解胃腸減壓的必要性及注意事項，取得患者的配合。
2.5.2 皮膚準備：用肥皂水清洗手術區(qū)域皮膚后，用備皮刀逆毛發(fā)方向剃除毛發(fā)，范圍應大于預定切口范圍至少20CM，動作輕柔，避免刮傷皮膚。備皮后，協(xié)助患者更換病號服。
2.5.3 留置尿管：對病情危重、手術時間可能較長等患者遵醫(yī)囑留置尿管。操作前，向患者及家屬講解留置尿管的作用，避免患者自行拔除而引起不良后果
2.5.4 術前操作：遵醫(yī)囑做好配血、輸液或輸血、皮膚過敏試驗 操作前，應向患者及家屬做好解釋工作，消除患者的緊張情緒。
2.5.5 疼痛護理：急腹癥患者在沒有明確診斷之前，禁止使用止痛藥物，以免掩蓋病情，延誤治療。對于已經(jīng)決定手術的患者，可以遵醫(yī)囑適當使用止痛藥，減輕其痛苦。
2.5.6 安全轉(zhuǎn)運：對于危重患者應做好安全轉(zhuǎn)運的準備工作，包括氧氣袋、監(jiān)護儀、微量泵等。
2.5.7 心理護理：護理人員在進行各種護理操作之前，應有針對性地對患者給予安慰，尤其是急癥需搶救的患者，在短時間內(nèi)簡明扼要地向患者及家屬解釋清楚，說明盡快手術的重要性和必要性，取得患者及家屬的主動配合，同時消除患者及家屬的緊張情緒和恐懼心理，盡量使患者以較為平和的心境迎接手術。
2.6 護理記錄:各項護理措施應及時準確地做好記錄，并標注日期、時間及簽注操作者的全名。
3 結論
外科急腹癥病情嚴重復雜，變化多，進展快，有一定的死亡率，應該予以足夠的重視。通常診斷明確者，需緊急手術治療。暫時難以明確診斷者，應積極對癥處理，密切觀察病情變化，不可輕率應用止痛藥、灌腸和使用瀉藥。臨床護理人員應充分運用所學知識，結合實際具體情況，認真做好病情觀察評估、術前準備以及心理護理等，以確?；颊咴谧疃痰臅r間內(nèi)得到最快的診斷及處理，減少救治時間，正確及時的術前護理措施對評估患者病情、保證手術順利進行、降低術后并發(fā)癥有重要意義。
參考文獻
外科護理診斷及護理措施范文第4篇
[關鍵詞] 護理干預；神經(jīng)外科術后；肺部感染
[中圖分類號] R473.74[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2011）07（b）-249-02
外科手術患者是醫(yī)院感染管理的重點監(jiān)控對象，而神經(jīng)外科患者起病急、病情危重、住院時間長、留置各種管道多等特點，是醫(yī)院感染高發(fā)的科室。手術使機體防御功能遭到破壞引起病理改變，呼吸道機械和免疫屏障功能下降，術后易發(fā)生肺部感染[1]，術后感染可導致住院時間延長，加重患者的心理和經(jīng)濟負擔。因此，高度重視患者的綜合護理，減少術后肺部感染的發(fā)生率，已成為提高療效，縮短療程，提高患者生活質(zhì)量的重要內(nèi)容之一。
1資料與方法
1.1 一般資料
以我醫(yī)院神經(jīng)外科2010年3月~2010年12月80例手術住院患者為觀察組，采用1∶1病例對照研究的方法，匹配未采取強化綜合護理前80例手術患者為對照組。觀察組80例，男43例，女37例；年齡33~79歲，平均56.8歲；其中，重型顱腦損傷35例，高血壓性腦出血22例，蛛網(wǎng)膜下腔出血14例，腦腫瘤3例，腦血管疾病6例。觀察組80例，男41例，女39例；年齡30~78歲，平均55.9歲；其中，重型顱腦損傷33例，高血壓性腦出血24例，蛛網(wǎng)膜下腔出血12例，腦腫瘤4例，腦血管疾病7例。經(jīng)統(tǒng)計學比較，兩組患者在年齡、性別、手術時間、基礎病等方面比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準
術后肺部感染患者除具有術后并發(fā)肺部感染臨床表現(xiàn)外，胸部X線檢查提示肺部呈炎性改變。診斷符合1997年9月中華醫(yī)院感染管理學會審定的《醫(yī)院內(nèi)獲得性支氣管――肺感染診斷標準》。依據(jù)臨床癥狀、體格檢查、血象、細菌培養(yǎng)、X線檢查等確定診斷。
1.3 治愈標準
咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀消失；體溫正?！? d；肺部聽診雙肺呼吸音清晰，無干濕音；X線胸片正常，片狀影消失；實驗室檢查2次以上正常[2]。
1.4 統(tǒng)計學方法
用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料各數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料計算百分比，采用χ2檢驗，以P
2 結果
觀察組與對照組比較，肺部感染、低氧血癥發(fā)生率顯著降低（P
表1 兩組患者護理效果比較
3 護理措施
3.1對照組護理方法
采用神經(jīng)外科術后常規(guī)護理，未規(guī)范實施口腔護理、呼吸道護理等工作。
3.2 觀察組護理方法
3.2.1 術后病情觀察保持室內(nèi)安靜，濕度在50%～60%之間。每4小時測量體溫一次并記錄，24 h心電、血氧飽和度監(jiān)測，持續(xù)吸氧，重視胸部聽診和胸部X線檢查。密切觀察患者有無發(fā)熱，呼吸頻率、節(jié)律有無改變，雙肺呼吸音是否正常，患者深呼吸、主動咳嗽咳痰的能力及效果。當患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰、痰液黏稠時，應做痰培養(yǎng)和藥敏試驗，按醫(yī)囑合理使用抗生素，控制肺部感染。
3.2.2 呼吸道護理氣管切開患者，每次放入內(nèi)導管前用3%雙氧水及0.9%滅菌生理鹽水洗凈，導管周圍和切口周圍用復合碘消毒，每日更換敷料，套管外口覆蓋生理鹽水雙層濕紗布。給予充分呼吸道濕化，防止管內(nèi)干痂阻塞呼吸道，對于使用呼吸機輔助呼吸者，呼吸機濕化器每天消毒并更換無菌水，呼吸機管路不宜頻繁更換，一周更換1~2 次，如有明顯分泌物污染則應及時更換，冷凝水要及時傾倒，避免倒流入肺內(nèi)[3]，每天評估，盡早撤機。
3.2.3 重視口腔護理0.01 ml口咽分泌物中有1×106~1×108個細菌，保持口腔的清潔，防止口腔內(nèi)細菌下移到呼吸道，是預防肺部感染的有效措施之一，制訂嚴密的護理計劃，按操作程序做好口腔護理[4]。一般患者用生理鹽水、溫開水或含漱洗必泰漱口或口腔沖洗，每2~6小時一次；對有口腔炎的患者用1.5%過氧化氫溶液或2%~4%硼酸溶液含漱，并用棉球蘸含漱液擦拭牙齒、舌及口腔黏膜，保持口腔清潔，避免肺部感染。
3.2.4及時清除呼吸道分泌物在病情允許的情況下，可采取半臥位，頭部抬高30°~45°，減少胃內(nèi)容物吸入下呼吸道，增加更換的次數(shù)，定時翻身拍背，用手掌拍打患者背部，通過振動促使呼吸道分泌物松動、脫落，以利痰排除，一般每2小時1次；如痰液粘稠不能自主排痰時給予輔助吸痰，吸痰時由淺而深，禁忌一插到底，以免將氣管外部的痰帶入氣管，動作做到輕、準、穩(wěn)、快，吸引時負壓成人控制在20~40 kPa，避免引起呼吸道黏膜的損傷[5-6]。吸痰時應保持吸痰管遠端的無菌，使用后及時更換。醫(yī)務人員操作前后應衛(wèi)生洗手或手消毒。
3.2.5 霧化吸入生理鹽水30 ml加入糜蛋白酶一支，慶大霉素8萬U、鹽酸氨溴索30 mg，超聲霧化吸入，每日2次，每次吸20 min，也可根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗選擇有效的抗生素。吸入前說明霧化吸入的重要性，教會患者怎樣配合，使其達到最佳效果，注意患者的反應，及時調(diào)節(jié)流量。
本研究表明，觀察組肺部感染、低氧血癥發(fā)生率顯著降低（P
肺部感染是神經(jīng)外科患者術后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率與護理工作密切相關。臨床護理工作中做好各項消毒隔離工作，嚴格無菌操作，加強對引起肺部感染的各種因素有效的預防和控制，對感染進行積極有效的治療護理，對于提高患者救治率和生活質(zhì)量有重要意義。
[參考文獻]
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外科護理診斷及護理措施范文第5篇
目的：探討情景教學法在民辦高職高專在外科護理教學中的應用。方法：選取我校2010級三年制護理班共93人，分為實驗組45人和對照組48人。在外科護理教學中，實驗組利用情景教學法，結合人際溝通的技巧訓練，而對照組按傳統(tǒng)講授法教學。對倆組學生對授課效果的評價，學習成績進行統(tǒng)計學分析。臨床實際運用能力由帶教教師主觀評價。結果：實驗組學生對情景教學法給予多方面肯定，理論成績優(yōu)于對照組（p
關鍵詞 情景教學
外科護理學
教學效果
進入2l世紀后我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了迅猛發(fā)展，醫(yī)療模式和護理模式發(fā)生重大變革，然而外科護理學是護理學專業(yè)的主干課程，是一門理論性與實踐性非常強的學科。在教學過程中，應培養(yǎng)學生解決工作中的實際問題的能力．提高學生的綜合素質(zhì)。通過情景教學讓學會分析病案，能夠解決臨床護理問題是我們首要的教學目標，同時在解決問題的過程中回顧和學習掌握更多的護理相關知識?；谶@一目的，我們應用“情景教學”方法在民辦高職高專院校外科護理學教學中進行了初步的探索。使我們的課堂模式更接近臨床工作程序，以期改進教學效果。2010年我們在外科護理學教學中引入情景教學模式與傳統(tǒng)教學法相結合，使學生在掌握專業(yè)知識的前提下培養(yǎng)臨床思維能力、探索意識和實踐能力，取得了滿意的教學效果，現(xiàn)報道如下。
一、對象與方法
對象為我校2010級護理專業(yè)93名學生。分成實驗組和對照組，分別為45人／組和48人/組。兩組分別應用“情景教學”和“傳統(tǒng)的”教學法兩種方法進行教學。每次教學時間為90min，每周授課兩次，為期6周。教學內(nèi)容為“普外科各種疾病的護理”。傳統(tǒng)的方法采用“灌輸式”教學（對照組），即教師按照教材順序，從概述（解剖概要、分類等）、護理評估（健康史、身體狀況、實驗室檢查、治療等）、護理診斷、護理目標、護理措施等全程講解這種疾病的相關知識?！扒榫敖虒W”（實驗組）則由教師從臨床（臨床醫(yī)院）收集資料，精心準備好一個相關病例。課前需要認真?zhèn)湔n，講課地點實驗中心的模擬病房，使用經(jīng)過培訓的“標準病人”，學生扮演不同的角色，按照整體護理的理念，引導學生分析病案，提出一系列問題。學生圍繞病人討論下一步的檢查、診斷及治療、護理措施等。在討論過程中，學生可以從不同的角度進行討論。根據(jù)所給疾病特點，教師重點引導學生如何觀察病情、收集整理相關資料、確定相應的護理診斷、制定護理措施。教師在討論結束后再給予點評，要指出護理評估和護理診斷、護理計劃以及護理措施過程中的差錯或者不足之處。兩組學生分別由相同的教師負責授課。學習結束時均進行同樣內(nèi)容的小測驗，以及完成一項學習效果的問卷調(diào)查。
二、結果
（一）通過對學習主動性和對照組的比較，對照組課堂氣氛較平靜，上課很少提出問題，絕大多數(shù)學生處于一種“被動接受狀態(tài)”，對教師提出的問題，完全按照教材內(nèi)容作答，問題稍有變動，則回答不能令人滿意。很少有學生在遇到問題時去查閱相關資料或相互討論。實驗組學生，學習氣氛非常濃厚，課上能夠積極發(fā)言，遇到不會或者不懂問題時能積極進行查閱相關參考書，進行分析討論病例。同時能夠結合以前學過的相關知識，相應提出了一些有一定難度及深度的問題，這樣大大提高了學生的學習興趣和求知欲望。
（二）普外內(nèi)容結束后，進行相關的測驗，結果表明，對照組大部分學生的成績介于80分～89分之間，學生得分呈正態(tài)分布。實驗組學生大部分則在90分以上。與對照組90分以上的人數(shù)相比差異顯著（p〈0.01，如表1）。
（三）對教學效果的評價比較對教學效果的評價表明。對照組學生的正面評價超過60％者僅零項，然而實驗組學生則為4項（如表2）。
三、討論
在傳統(tǒng)觀念教育下，傳統(tǒng)教學法仍是以教師為中心，強調(diào)知識的灌輸為主體，雖然講述知識點較多，但整個教學過程比較枯燥，學生非常容易疲憊，掌握效果不好，不夠貼近臨床護理工作。然而情景教學法與傳統(tǒng)教學方法相比較，通過變被動教育為主動教育，較好地體現(xiàn)以教師為主導，以學生為主體的教學思想，增加了師生間互動，激發(fā)學生獨立思考的能力，同時培養(yǎng)他們收集和處理信息，獲得和更新知識的能力，讓學生帶著問題看書和查找資料，從而有利于掌握疾病的因果關系。
第一，讓學生扮演病人角色，使學生掌握了疾病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病的經(jīng)過，又能親自體會體會病人的感受等；第二，讓學生扮演醫(yī)生，使學生掌握了疾病的診斷及相關輔助檢查，還能體現(xiàn)醫(yī)護關系等，第三，讓學生扮演護士，這樣既掌握了該種病人的護理理論，還能學會護理技術等；總之，通過對不同角色的體會，使學生能夠真正鍛煉了人與人之間的交流與溝通能力，有助于化解護患矛盾，增加學生們在以后工作中的實踐能力。
但在目前的國情下，特別是民辦高校師資相對短缺，教學條件相對滯后，要在教學中全面開展情景教學還存在一定困難。我們相信隨著教學改革在我國醫(yī)學院校的不斷深入，情景教學法與傳統(tǒng)教學完美結合在外科護理學的教學中必然有著廣闊的發(fā)展前景。
參考文獻：
[1]劉曼玲.病案導入一情景模擬教學方法在教學中的探索[J]．護士進修雜志，2007，9（18）
