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醫(yī)護(hù)人員急救知識范文第1篇

作者：王春麗，溫蓉蓉，何秀娟

[關(guān)鍵詞]內(nèi)科；醫(yī)護(hù)人員；培訓(xùn)

[中圖分類號]R472.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721（2013）08（c）-0163-02

為更好地完成對老干部院前急救工作，貫徹科學(xué)的發(fā)展觀，應(yīng)充分地利用軍醫(yī)大學(xué)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，建立軍隊基層醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和輪訓(xùn)機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員的院前急救綜合能力和整體素質(zhì)[1-2]。進(jìn)行內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，通過培訓(xùn)進(jìn)一步增強(qiáng)干休所內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員院前急救水平、急診救治知識、服務(wù)和溝通協(xié)調(diào)能力，推動干部保健工作進(jìn)一步提高[3-4]?，F(xiàn)將本院內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)體會報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2012年10月～2013年4月內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員40例作為觀察對象，年齡19～48歲，平均（31.6±5.0）歲；學(xué)歷：中專10例，大專8例，本科及以上22例；內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)2個月196課時，共計8周的內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員知識培訓(xùn)和臨床實習(xí)。

1.2方法

1.2.1老年患者心理特點老年肺炎、呼吸道疾病、心血管疾病、高血壓患者對病情和預(yù)后過分擔(dān)心，在心理上呈現(xiàn)不同樣式的變化，易出現(xiàn)緊張、焦慮、自卑的心理情緒，影響治療效果和預(yù)后生存質(zhì)量?；颊咭虿∏閺?fù)雜多變和反復(fù)遷延，增加了治療的不可預(yù)期性，心理預(yù)期可能和臨床治療效果無法吻合，使患者接受臨床治療方面的依從性較差，同時臨床治療的不遵從又會影響治療效果，從而形成一種惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響正常治療?；颊咝睦砩系母鞣N變化，加上病情進(jìn)展期間內(nèi)分泌的變化，影響了正常的生活規(guī)律?；颊吣挲g較大，很少與社會交流，害怕周圍人群的歧視，接觸面相對變窄，在心理上出現(xiàn)較大落差，無法適應(yīng)，一旦與家人關(guān)系不融洽，很可能進(jìn)入自我封閉的狀態(tài)，出現(xiàn)較強(qiáng)烈的孤獨感，甚至出現(xiàn)抑郁癥。

1.2.2呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理護(hù)理：患者應(yīng)采取半臥位，抬高床頭30°～45°，還可適當(dāng)搖高膝下支架，床尾放置一個軟枕頭，墊在患者的足底，提高患者的舒適度。有資料顯示，采取半臥位不僅可以加強(qiáng)對患者的定期翻身和叩背，且可以降低誤吸和反流，從而減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。有效吸痰護(hù)理：通過多年護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)一套排痰程序，主要包括霧化吸入藥物、變換患者、翻身叩背、應(yīng)用震痰機(jī)進(jìn)行排痰。注意進(jìn)食后30min內(nèi)不能吸痰，防止造成誤吸。掌握正確的吸痰時間和吸痰操作，既要做到有效吸痰，又要減少吸痰對患者的機(jī)械性刺激。

1.2.3高血壓患者護(hù)理主要是鼓勵老年高血壓患者建立良好的生活和飲食習(xí)慣，飲食上注意減少鹽的攝入，按照國際標(biāo)準(zhǔn)每日攝鹽量≤6g，遵醫(yī)囑服藥，避免遺漏服藥導(dǎo)致血壓不穩(wěn)。鼓勵社區(qū)老年高血壓患者建立良好的作息時間，保證優(yōu)質(zhì)的睡眠，提高機(jī)體免疫功能，在身體允許的條件下進(jìn)行適量的運動，如漫步走、打太極拳，根據(jù)自身條件決定運動的量和次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1醫(yī)護(hù)人員知識考核情況主要是對培訓(xùn)前后的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通基本知識、患者心理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等理論知識的考核情況進(jìn)行比較。

1.3.2醫(yī)護(hù)人員院前急救認(rèn)知能力情況參照“院前急救知識綜合評價量表”對內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)前后的院前急救知識、院前急救態(tài)度、院前急救行為、院前急救環(huán)境等進(jìn)行評價，每項指標(biāo)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示醫(yī)護(hù)人員院前急救認(rèn)知能力越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)護(hù)人員的知識考核情況

培訓(xùn)后醫(yī)護(hù)人員的知識考核結(jié)果明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2醫(yī)護(hù)人員的院前急救認(rèn)知能力情況

培訓(xùn)后醫(yī)護(hù)人員的院前急救認(rèn)知能力情況均明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

醫(yī)護(hù)人員急救知識范文第2篇

急診科接治的患者多是突發(fā)性的急、危、重癥患者，其醫(yī)療風(fēng)險較大，是差錯事故和醫(yī)療糾紛的好發(fā)地，一旦出現(xiàn)醫(yī)療差錯和糾紛，法律不會因急診工作的特殊性而給醫(yī)護(hù)人員免責(zé)。在患者權(quán)益日益擴(kuò)大的今天，急診科作為醫(yī)院的重點科室，在工作中要特別強(qiáng)調(diào)尊重患者的知情同意權(quán)，正確理解醫(yī)療事故的含義和醫(yī)療糾紛的處理原則，工作中所執(zhí)行的每一項操作都要向患者解釋清楚，征得患者同意和認(rèn)可，不論工作多忙都要及時認(rèn)真的書寫好病歷記錄，尤其是應(yīng)做好病情轉(zhuǎn)歸的記錄，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生時，醫(yī)護(hù)人員處于被動。為防患于未然，以利于急救工作的開展，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》和我院的急診工作實際從筆者觀點提出如下幾點防范意見和應(yīng)對措施。

1明確工作職責(zé)和工作范圍

根據(jù)工作性質(zhì)制定各級工作人員的崗位職責(zé)，使醫(yī)護(hù)人員做到職責(zé)分明、相互協(xié)調(diào)，確保醫(yī)護(hù)工作的連續(xù)性、時間性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性，使急救工作在相對穩(wěn)定的情況下能夠隨時接診救治患者，達(dá)到急救工作組織嚴(yán)密，井然有序，真正做到人在其位，各負(fù)其責(zé)。

2全科室管理制度，嚴(yán)格科室管理

（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應(yīng)的時間要求，工作中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)時間的觀念性，諸如醫(yī)護(hù)人員的接診時間、值班時間、搶救起止時間、治療處置時間、留觀后確診時間、轉(zhuǎn)入病房或轉(zhuǎn)院時間、患者死亡時間等均要有準(zhǔn)確的時間記錄。（2）要求醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時書寫門診急診病歷，查體詢問病史要仔細(xì)、全面、系統(tǒng)，對患者的任何蛛絲馬跡都不能放過，對患者拒絕的檢查、治療、病情轉(zhuǎn)軌情況要在病歷上準(zhǔn)確的做好記錄，并請患者簽字為證。（3）凡遇多發(fā)傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，負(fù)責(zé)及時邀請有關(guān)科室會診。對生命體征不穩(wěn)，需轉(zhuǎn)科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)入行相關(guān)科室，并做好轉(zhuǎn)科記錄。如需轉(zhuǎn)院要電話通知相關(guān)醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備，必要時請醫(yī)院派救護(hù)車急診患者。

2.4搶救工作應(yīng)注意的問題（1）醫(yī)護(hù)人員對急診患者的診斷、緊急處理、治療護(hù)理要嚴(yán)肅認(rèn)真、迅速及時、準(zhǔn)確，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和責(zé)任感執(zhí)行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應(yīng)及時請示上級醫(yī)師，匯報給醫(yī)院負(fù)責(zé)人協(xié)助解決；（3）一切搶救記錄均應(yīng)書寫準(zhǔn)確、清晰、不能有涂改并詳細(xì)注明執(zhí)行時間和執(zhí)行者；（4）各類急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應(yīng)集中存放，以便于統(tǒng)計查對，避免差錯事故的發(fā)生；（5）搶救時醫(yī)護(hù)人員要密確配合，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時護(hù)士必須口述一遍醫(yī)師確認(rèn)后再執(zhí)行，并及時記錄在病歷上，事后由醫(yī)師記。

2.5對留觀患者應(yīng)做到以下幾點（1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫(yī)師應(yīng)及時查看患者，做好病情變化的記錄和處理經(jīng)過。（2）護(hù)士要及時巡視病房，進(jìn)行重點觀察，對發(fā)現(xiàn)的病情變化及時匯報醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理，做好記錄。（3）對要求離院的留觀患者，分管醫(yī)師要詳細(xì)向患者說明注意事項和隨診時間，并請患者簽字。

2.6院前急救的處理（1）在接到急救信號后需在5min內(nèi)出診，出診的醫(yī)護(hù)人員要通過電話及時和患者聯(lián)系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時，可做出初步處理的決定；（2）到達(dá)現(xiàn)場后要根據(jù)患者的情況進(jìn)行就地?fù)尵群退屯t(yī)院救治，遇有特殊情況要及時與醫(yī)院急診科聯(lián)系；（3）對于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問題的傷員，醫(yī)護(hù)人員在積極救治的同時，要增強(qiáng)法制觀念，提高警惕，及時通知110、122工作人員到達(dá)現(xiàn)場處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時，需與陪送者共同檢查其財物寫好清單，至少有兩人簽字后由值班護(hù)士保存。

3以預(yù)防為主，將防范措施納入急診管理中

（1）為確保急診患者的就醫(yī)安全，從患者到達(dá)就診科或接到急救電話開始，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)樹立為患者服務(wù)的急救意識，積極采取措施進(jìn)行急救，防止差錯事故的發(fā)生。（2）針對工作實際找出急診科易發(fā)生差錯事故的原因和薄弱環(huán)節(jié)，在日常工作中經(jīng)常向醫(yī)護(hù)人員敲警鐘，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。主任、護(hù)士長在排班時要注意新老搭配，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，避免醫(yī)護(hù)人員長期處于緊張疲勞狀態(tài)而發(fā)生查錯事故。（3）防范措施：充分發(fā)揮工作中把關(guān)者的積極性，科內(nèi)要重點抓好差錯好發(fā)人員、好發(fā)時間的管理，營造好的工作環(huán)境，做到工作分工協(xié)調(diào)“兩不誤，兩促進(jìn)”，在易發(fā)查錯事故的時間段（中午、夜間、清晨）及時提醒醫(yī)護(hù)人員注意工作質(zhì)量，為防止各種遺忘性差錯的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要自覺進(jìn)行交接班前的自查，以便于及時發(fā)行問題進(jìn)行糾正。

4急診工作中應(yīng)講究語言藝術(shù)的作用

（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫(yī)護(hù)人員的語言中得到安慰和鼓勵，以更好地配合醫(yī)生治療。（2）醫(yī)護(hù)人員對患者的病情不能亂加評論，不明白、不清楚的問題要及時請示上級醫(yī)師，更不能在患者面前談?wù)撚嘘P(guān)治療護(hù)理中的缺點和醫(yī)護(hù)人員的作法，以免產(chǎn)生不利影響，造成患者的誤解。（3）對某些失去理智的患者及家屬，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態(tài)度穩(wěn)定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問題使患者能夠面對現(xiàn)實，積極配合治療。（4）醫(yī)護(hù)人員在回答患者的問題時一定要注意語言的審慎性，要實事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個復(fù)雜多變的過程，還要看以后的進(jìn)展情況等，決不能信口開河、草率回答，而給醫(yī)療糾紛埋下隱患。

5加強(qiáng)消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生

（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場所，如果醫(yī)護(hù)人員在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，很易發(fā)生院內(nèi)感染，引起醫(yī)患糾紛。為此，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的每一項操作都應(yīng)做到操作前后洗手，必要時進(jìn)行手的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和操作規(guī)程。（2）對急救物品均應(yīng)注明消毒日期，定期進(jìn)行消毒處理，消毒液及時檢測更換，確保消毒滅菌效果。（3）對搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，保證室內(nèi)環(huán)境達(dá)標(biāo)。

6加強(qiáng)急救知識培訓(xùn)，避免技術(shù)性差錯的發(fā)生

（1）有計劃的組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救知識，經(jīng)常組織急救技術(shù)培訓(xùn)，尤其是最常見的氣管插管、心肺復(fù)蘇、電擊除顫等以提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和實際操作能力。（2）定期選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)新的急救知識和技術(shù)，不斷拓寬急救業(yè)務(wù)，提高急救水平。

（3）要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成良好的服務(wù)意識、自覺的慎獨工作精神和技術(shù)操作能力，從而避免一些因責(zé)任心不強(qiáng)而造成的差錯事故發(fā)生。

7正確對待工作中出現(xiàn)的差錯

對日常工作中出現(xiàn)的差錯要及時總結(jié)討論，既要分析客觀原因，更要查找主觀原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，糾正薄弱環(huán)節(jié)，對有關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)懲，以引起醫(yī)護(hù)人員的重視，防止類似事件的發(fā)生。醫(yī)院和科室都要經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)一些因微小差錯引起糾紛的典型案例，在工作中引以為戒，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)冷靜對待，及時采取措施，防止事故損害后果的擴(kuò)大，同時匯報醫(yī)院協(xié)助處理。

醫(yī)護(hù)人員急救知識范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 心肺復(fù)蘇；競賽；規(guī)則；普及

文章編號：1009-5519（2007）05-0686-01 中圖分類號：R5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

為了普及徒手心肺復(fù)蘇的理論知識和規(guī)范操作程序，提高急救技術(shù)水平，我院制定了徒手心肺復(fù)蘇競賽操作程序和評分標(biāo)準(zhǔn)，并在全院開展了急救技術(shù)比賽，取得了良好效果?，F(xiàn)將體會介紹如下：

1 徒手心肺復(fù)蘇競賽規(guī)則和方法

1.1 制定規(guī)則：根據(jù)2005年國際心肺復(fù)蘇指南的基本內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，綜合徒手心肺復(fù)蘇，簡易人工輔助呼吸通氣，制定徒手心肺復(fù)蘇競賽操作程序和評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 競賽方法：由醫(yī)院發(fā)文，頒布統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在全院范圍內(nèi)開展急救技術(shù)比賽。醫(yī)院各科室根據(jù)競賽操作規(guī)程，先分別組織醫(yī)護(hù)人員按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行演練，首先在各科室內(nèi)進(jìn)行急救技術(shù)普及、評比，各科室內(nèi)根據(jù)競賽操作規(guī)程評選急救技術(shù)掌握熟練者參加全院的急救技術(shù)比賽。全院共11個代表隊最后進(jìn)行決賽，決賽時邀請其他醫(yī)院參加觀摩，全院休息人員觀看，并邀請電視臺進(jìn)行錄像。

2 結(jié)果

醫(yī)院各科室先分別組織醫(yī)護(hù)人員按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行演練，首先在各科室內(nèi)進(jìn)行急救技術(shù)普及、評比，選拔參賽隊員，最后評選急救技術(shù)掌握熟練者參加全院的急救技術(shù)比賽，比賽由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主持，科主任、護(hù)士長帶隊，結(jié)果在全院出現(xiàn)了上自院領(lǐng)導(dǎo)，下至各科主任、護(hù)士長、一線工作人員前所未有的對急救工作的重視，全院醫(yī)護(hù)人員及時了解了2005年國際心肺復(fù)蘇指南的核心內(nèi)容及與2000年國際心肺復(fù)蘇指南的不同，參賽隊員基本掌握了心肺復(fù)蘇的理論知識和實際操作要領(lǐng)。2005年國際心肺復(fù)蘇指南在全院的普及率明顯提高。

3 討論

2000年的第一個國際心肺復(fù)蘇指南在我國急診醫(yī)學(xué)界受到廣泛關(guān)注。2005年國際心肺復(fù)蘇指南重新修訂后，我院高度重視，積極查找各方資料，及時了解新修訂后的2005年國際心肺復(fù)蘇指南的核心內(nèi)容，比較它與2000年國際心肺復(fù)蘇指南的不同，及時組織全院學(xué)習(xí)2005年國際心肺復(fù)蘇指南。醫(yī)院就如何才能把新修訂后的國際心肺復(fù)蘇指南介紹給廣大醫(yī)護(hù)人員，并且推廣應(yīng)用，進(jìn)行研究后決定：根據(jù)2005年國際心肺復(fù)蘇指南的核心內(nèi)容制定徒手心肺復(fù)蘇競賽操作程序和評分標(biāo)準(zhǔn)，提供給臨床醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)，并在全院開展了急救技術(shù)比賽。此方法可以克服辦學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)講座參加人員有限，而且參加理論學(xué)習(xí)后并不一定能在實踐中正確應(yīng)用的缺點，且通過比賽可以增加廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性，比賽中可以假設(shè)各種可能復(fù)雜情況，增加感性認(rèn)識（如身臨其境，更具實戰(zhàn)性）。電視臺進(jìn)行錄像后在當(dāng)?shù)孛襟w播放，當(dāng)?shù)鼐用駥本戎R也有所了解，宣傳對醫(yī)院也會產(chǎn)生社會效益。

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是臨床醫(yī)護(hù)人員必須掌握的急診急救基本技能，實用性很強(qiáng)，具有極大的普及意義。我國心肺復(fù)蘇術(shù)的普及率和專業(yè)急救人員規(guī)范化的急救技術(shù)與國外有很大差距。2005年國際指南的形成是在引用最高等級和水平的科學(xué)依據(jù)，由世界各國的專家對重要問題反復(fù)討論后達(dá)成的科學(xué)共識。但指南難以全部符合中國國情，為了推廣該指南，結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療環(huán)境和實際條件，制定適應(yīng)當(dāng)?shù)貤l件的心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，使其更具有實用性，對推動當(dāng)?shù)丶本燃夹g(shù)的普及和提高可能會有積極作用。

醫(yī)護(hù)人員急救知識范文第4篇

心跳呼吸驟停是指心臟和（或）呼吸機(jī)械停止活動，心室收縮不足或停止收縮，并可通過脈搏消失、意識喪失與呼吸停止來進(jìn)行反應(yīng)[1]。心跳呼吸驟停是威脅人類生命的主要病因，我國心跳呼吸驟停病人的存活率為3.0%左右[2]。但如何進(jìn)行有序、高效的團(tuán)隊搶救配合，未做詳盡的建議和指導(dǎo)。而我科根據(jù)指南的要求，制定了團(tuán)隊心肺復(fù)蘇搶救流程，在全科醫(yī)務(wù)人員中開展團(tuán)隊模擬演練，以團(tuán)隊協(xié)作形式實施心肺復(fù)蘇，取得了較好的成效。作如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～12月，來我院心臟血管科24名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行模擬演練。其中護(hù)士18人，N2級護(hù)士6人，N1級護(hù)士7人，N0級護(hù)士5人，醫(yī)生6人。

1.2演練過程 ①主班護(hù)士接診患者后，迅速評估患者意識、頸動脈搏動及呼吸情況，然后立即呼叫搶救，同時予以胸外心臟按壓。搶救護(hù)士在搶救室立即做好搶救準(zhǔn)備，包括放好胸外按壓時使用的腳蹬，打開除顫儀，拉心電圖機(jī)。③醫(yī)生和副班護(hù)士立即將患者送入搶救室。醫(yī)生進(jìn)入搶救室后立即接替主班護(hù)士進(jìn)行胸外心臟按壓。④主班護(hù)士為患者清理氣道、開放氣道后，準(zhǔn)備吸痰用物、安裝簡易呼吸器后，與醫(yī)生配合對患者進(jìn)行30∶2的復(fù)蘇。⑤副班護(hù)士進(jìn)入搶救室后，打開呼吸機(jī)，準(zhǔn)備氣管插管用物，包括安裝喉鏡、測試并氣管插管、安裝導(dǎo)絲、備好氣管插管固定帶后，將用物遞給醫(yī)生，然后為患者佩戴各種監(jiān)護(hù)。⑥主班護(hù)士接替醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓。⑦醫(yī)生為患者進(jìn)行氣管插管，插管成功。副班護(hù)士配合醫(yī)生，拔出導(dǎo)絲，進(jìn)行測試，確認(rèn)插管成功后，固定氣管插管，連接呼吸機(jī)。⑧患者進(jìn)入搶救室后，搶救護(hù)士立即為患者做心電圖，然后為患者建立靜脈通路，成功后通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予藥物治療，做好搶救記錄，必要時取相關(guān)化驗。⑨如患者發(fā)生室顫，醫(yī)生下達(dá)除顫醫(yī)囑后，由主班護(hù)士或醫(yī)生為患者除顫。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)錄像評價各組在演練前后各項復(fù)蘇措施落實時間及總復(fù)蘇時間的比較，如胸外按壓中斷時間、人工氣道建立時間、監(jiān)護(hù)落實時間、靜脈通道建立時間、急救藥物使用時間。同時各組在演練前后進(jìn)行演練效果評價，包括是否認(rèn)為演練有必要、演練前后急救知識及技能是否提高、醫(yī)護(hù)配合是否更密切。

2 結(jié)果

2.1演練前后各項復(fù)蘇措施時效性比較，見表1。

2.2演練后醫(yī)護(hù)人員效果評價，100%醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為演練有必要，98%認(rèn)為通過演練可以提高急救知識及技能，100%認(rèn)為演練后醫(yī)護(hù)配合更密切。

3 討論

3.1醫(yī)護(hù)合作的心肺復(fù)蘇團(tuán)隊提高了搶救的時效性 新指南中指出，成人高級生命支持和兒童高級生命支持課程仍然應(yīng)包括團(tuán)隊協(xié)作和領(lǐng)導(dǎo)技能的演練，理由是多項復(fù)蘇技能通常需要同時執(zhí)行，只有團(tuán)隊協(xié)作才能保證各項復(fù)蘇措施在短時間內(nèi)得以實施，醫(yī)務(wù)人員能夠相互合作，盡可能減少胸外按壓的中斷，保證了按壓質(zhì)量[1]。本研究中醫(yī)護(hù)人員演練后總復(fù)蘇時間、胸外按壓中斷時間、人工氣道建立時間、監(jiān)護(hù)落實時間、建立靜脈通路時間、給藥時間明顯下降。表明團(tuán)隊協(xié)作心肺復(fù)蘇能提高復(fù)蘇措施的時效性。這不僅是急診急救的出發(fā)點，同時也是急診急救的目標(biāo)，脫離了時效性的任何措施和技術(shù)都偏離了急救的初衷[3]。

3.2醫(yī)護(hù)合作的團(tuán)隊演練提高了培訓(xùn)效果，使醫(yī)護(hù)配合更加密切 傳統(tǒng)的急救技能培訓(xùn)注重單項技能的操作培訓(xùn)，枯燥乏味，不能調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，且醫(yī)生、護(hù)士分開培訓(xùn)，缺乏協(xié)調(diào)性，不利于團(tuán)隊合作理念的培養(yǎng)，且臨床急救時，即使個人急救技能高超，人員充足，但具體分工不明，場面混亂，最終延誤搶救最佳時機(jī)[4]?；颊叩慕Y(jié)局依賴于醫(yī)生護(hù)士的能力水平，更依賴于醫(yī)生和護(hù)士色合作程度。團(tuán)隊模擬演練中，能激發(fā)各成員主動學(xué)習(xí)的興趣，各成員分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，有條不紊，護(hù)士不再是盲目執(zhí)行或者等待醫(yī)生指示后才實施搶救，消除了搶救過程中的混亂和不必要的等待，使搶救工作忙而不亂，充分體現(xiàn)了搶救的分工性和密切合作性，體現(xiàn)了時間就是生命的搶救理念[4]。

總之，根據(jù)新指南“以團(tuán)隊形式實施心肺復(fù)蘇”的宗旨實施團(tuán)隊復(fù)蘇能提高復(fù)蘇時效性，提高醫(yī)務(wù)人員的急救知識與技能，密切醫(yī)護(hù)配合，提倡推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張連榮，宋瑰琦，謝少清，等.實施團(tuán)隊搶救培訓(xùn)以提高心肺復(fù)蘇時效性[J].護(hù)理學(xué)報，2012，19（3B）：24-27.

醫(yī)護(hù)人員急救知識范文第5篇

關(guān)鍵詞：應(yīng)急狀態(tài)；醫(yī)學(xué)護(hù)理；實踐探討

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

收錄日期：2014年7月25日

應(yīng)急狀態(tài)包括很多種，包括自然災(zāi)害型和突發(fā)的公共衛(wèi)生和其他突發(fā)公共事件等，一旦發(fā)生，對生命可能有較多的傷害，如受傷或死亡。在這種應(yīng)急的特殊環(huán)境下，對醫(yī)學(xué)護(hù)理的要求是快速有效的救援，竭盡全力的進(jìn)行生命搶救、保護(hù)。這既是應(yīng)急狀態(tài)下的現(xiàn)實要求，也是醫(yī)務(wù)工作者肩負(fù)的神圣使命。

一、應(yīng)急救援中護(hù)理人員綜合素質(zhì)現(xiàn)狀分析

（一）急救專科人員的短缺。自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、其他突發(fā)事件難以預(yù)料，且發(fā)生快，造成原因多，且危害大，因此造成的疾病、創(chuàng)傷種類繁多、復(fù)雜，需要高素質(zhì)的人才介入進(jìn)行急救。但是目前我國國內(nèi)醫(yī)院與應(yīng)對救援配套的急救?？谱o(hù)士多為空白，尚未對急救?？谱o(hù)士進(jìn)行深入研究。我國也尚未建立相關(guān)部門認(rèn)可的培訓(xùn)基地和統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。因此，在這方面，我國處于一個相對較弱的局勢，相應(yīng)的?？萍本茸o(hù)理人員短缺。

（二）參與救援人員文憑程度偏低。在相關(guān)調(diào)查中顯示，參與應(yīng)急救援的人員接受教育程度偏低，與國外存在較大差異。這使我國的應(yīng)急救援水平偏低，可能會影響救援的質(zhì)量。相關(guān)人員由于知識水平和工作經(jīng)驗有限，對遇到的病種，創(chuàng)傷種類、病情的判斷可能不正確或不準(zhǔn)確，造成搶救不及時而延誤救援時間耽誤病情。

（三）醫(yī)療器械裝備的不足。落后護(hù)理裝備的質(zhì)量和先進(jìn)性是檢測護(hù)理實踐和科研水平指標(biāo)之一。在應(yīng)急狀態(tài)下，先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備和足夠護(hù)理設(shè)備數(shù)量能夠保證護(hù)理救援的質(zhì)量和數(shù)量。若裝備的數(shù)量和質(zhì)量不能保證，可能會影響護(hù)理人員對所救援傷員的傷情判斷，限制處理措施的實施。而此方面國外已有較為先進(jìn)的水平，例如將信息通訊技術(shù)整合到護(hù)理裝備中、自動化的現(xiàn)場救治和對衛(wèi)勤指揮的加強(qiáng)，對救治水平的提高發(fā)揮了較重要的作用。

（四）災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育缺乏。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和教育水平的提高，相關(guān)的災(zāi)害教育已經(jīng)有一定程度的提高，但與國際系統(tǒng)化的培訓(xùn)水平比較還有一定差距。這使醫(yī)護(hù)人員在救援時可能由于缺乏相關(guān)背景的教育，使其在救助現(xiàn)場不能夠很好地發(fā)揮作用，達(dá)到盡可能救助生命的目的。另外，由于缺乏相關(guān)的教育，也使相關(guān)人員缺乏在應(yīng)急救援狀態(tài)下的心理素質(zhì)。護(hù)士可能缺乏靈活運用鼓勵性、安慰性的積極治療語言，缺乏使用肢體語言產(chǎn)生熟悉、信任、親切等感覺能力。

二、提高應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理效果的措施

在自然災(zāi)害（如地震、泥石流、臺風(fēng)、海嘯等）發(fā)生后，隨之而來的是對土地山河的破壞，可能會讓部分生命瞬間消失，并造成大量的人員受傷。與此同時，通訊、電力等基礎(chǔ)設(shè)施毀壞，與外界和周圍聯(lián)系中斷。社會型突發(fā)事件發(fā)生時，周圍群眾因恐懼或避免受傷而遠(yuǎn)離現(xiàn)場。此時，災(zāi)害區(qū)和周圍地區(qū)的護(hù)理人員就應(yīng)發(fā)揮自身力量，首當(dāng)其沖的投入到災(zāi)害或突發(fā)事件的救援中去。

（一）醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)急狀態(tài)下的心態(tài)。在應(yīng)急狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的心態(tài)是牢記自己的責(zé)任與使命。在最短時間內(nèi)參與到救助中去，全力以赴的搶救傷員，保證受災(zāi)的人得到盡可能多的救助，以保證更多生命的保全。醫(yī)護(hù)人員的全身心投入，給群眾的不僅是一種帶頭作用，給普通百姓以精神支柱，更是弘揚(yáng)了“以人為本，生命至上”的人道主義宗旨，詮釋了醫(yī)護(hù)人員的基本責(zé)任和使命。

（二）醫(yī)護(hù)人員的基本要求。在應(yīng)急狀態(tài)下，除了要求醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的責(zé)任感和崇高的使命感外，對醫(yī)護(hù)人員還有在救助時的不分醫(yī)生護(hù)士，盡可能地應(yīng)用自己的知識救助。普通的醫(yī)學(xué)工作中，醫(yī)護(hù)人員有明確的分工和分界，但在特殊的環(huán)境下，因各種原因（如病患分散、醫(yī)護(hù)人員有限等）導(dǎo)致不能按照常規(guī)普通的醫(yī)學(xué)工作處理。因此，在應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)護(hù)人員要不分職位工種，根據(jù)自己掌握的知識技能，全力以赴的搶救傷員，使之獲得最大的救助。另外，要做好一個優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，良好的身體素質(zhì)和優(yōu)秀的護(hù)理技能是必不可少的。優(yōu)秀的身體素質(zhì)不僅僅要求身體健康，耐受力強(qiáng)，且在心理方面，要有良好的心理素質(zhì)，能夠在應(yīng)急狀態(tài)下進(jìn)行工作，制定出相應(yīng)的應(yīng)急方案，盡可能地解決應(yīng)急狀態(tài)下遇到的困難。例如，在地震震區(qū)，水電缺失、藥品不足、醫(yī)療器械短缺、醫(yī)護(hù)人員不足的狀態(tài)下對病人做出較為正確的救助措施。有良好的救援知識技能，才能準(zhǔn)確地為患者提供相應(yīng)的檢查、實施救助措施，例如對體溫、血壓、呼吸頻率等生理指標(biāo)參數(shù)的判斷或在這些生理指標(biāo)參數(shù)缺失的情況下采取的救助措施。

（三）采用多種護(hù)理措施。穿插融合的護(hù)理模式在災(zāi)害現(xiàn)場或突發(fā)事件現(xiàn)場，傷員除了有身體上的傷害，在經(jīng)歷一場災(zāi)難后，親人的罹難、自身的身體創(chuàng)傷使患者情緒改變，或悲觀失望，或?qū)ι目释?，多種情緒交織，是患者情緒不穩(wěn)定，一時低落不語，一時亢奮不安。此時，醫(yī)護(hù)人員不僅要及時對患者的創(chuàng)傷進(jìn)行處理，減輕其病痛，盡可能地保護(hù)生命，保證生命質(zhì)量，還要對患者進(jìn)行心理安慰，陪伴患者，避免患者不必要的情緒舉動發(fā)生，而讓之前的救助失去意義。另外，對患者的護(hù)理要全面，飲食、藥療、檢測等要認(rèn)真積極負(fù)責(zé)。

三、提高應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理救援質(zhì)量的對策

護(hù)理人員素質(zhì)是將禮儀、道德、知識、文化修養(yǎng)等融合的整體。要提高救援質(zhì)量，必須要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

（一）增加急救護(hù)理人員數(shù)量，提高專業(yè)急救人員素質(zhì)。急救護(hù)理隊伍的擴(kuò)大，首先要加大急救知識的宣傳，廣泛的宣傳能夠讓人們更了解此領(lǐng)域的知識，提高群眾自救互救的能力。在災(zāi)難頻發(fā)的今天，人們對災(zāi)難的認(rèn)識更多，但卻不夠全面。只有加大對急救知識的宣傳力度，才能吸引更多的人參與到急救隊伍中。在選拔急救人員時，要對相關(guān)的身體素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)加以考核，選拔適合急救的人員加入，壯大急救護(hù)理隊伍。

（二）將應(yīng)急護(hù)理日?；?，提高應(yīng)急救援能力。在日常護(hù)理時，將應(yīng)急護(hù)理與之結(jié)合，此舉有利于應(yīng)急狀態(tài)下的生命救援與保護(hù)。在日常的診治護(hù)理過程中，醫(yī)生與護(hù)士相互熟悉對方的工作，避免在應(yīng)急狀態(tài)下工作的不熟悉造成護(hù)理、診治的不正確、不準(zhǔn)確。

（三）加強(qiáng)急救裝備建設(shè)和急救物資儲備。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對應(yīng)急實踐的進(jìn)一步研究，護(hù)理裝備的研發(fā)配備得到了提高，質(zhì)量與數(shù)量也有了一定的保證。但由于各類條件的限制，仍使裝備有笨重、實用性不強(qiáng)等缺點。在配發(fā)應(yīng)急裝備的同時應(yīng)該讓護(hù)理人員熟悉了解裝備的使用方法、基本性能等。

（四）建立突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。制定完備的應(yīng)急預(yù)案，并有科學(xué)的管理系統(tǒng)。在應(yīng)急狀態(tài)下，科學(xué)的管理系統(tǒng)指揮應(yīng)急預(yù)案的實施，能夠提高應(yīng)急救援的質(zhì)量。科學(xué)、合理的應(yīng)急預(yù)案要在不斷的實踐中深入探索、持續(xù)改進(jìn)，才能適應(yīng)今后的各類突發(fā)事件。

（五）應(yīng)急救援護(hù)理能力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建。構(gòu)建應(yīng)急救援中護(hù)理能力評價指標(biāo)體系，為醫(yī)院全面完成多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)奠定基礎(chǔ)，創(chuàng)建了各類情況結(jié)合的急救護(hù)理訓(xùn)練模式。

四、討論

我國正處于自然災(zāi)害、突發(fā)事件的高危期，醫(yī)院護(hù)理人員作為應(yīng)急救援管理和護(hù)理的主要力量，要對現(xiàn)場急救做出準(zhǔn)確的傷情評估、分類、轉(zhuǎn)運等。只有具備了良好的應(yīng)急救援護(hù)理能力，才能更好地應(yīng)對突發(fā)事件和自然災(zāi)害，高質(zhì)量地完成救援任務(wù)。

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