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關(guān)鍵詞:外科學(xué);動(dòng)物實(shí)驗(yàn);教學(xué)
中圖分類號:G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2012)09-0238-02
外科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,不僅要有堅(jiān)固的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí),還要有良好的實(shí)踐技術(shù)操作能力,尤其是手術(shù)操作技術(shù)更是臨床治療外科疾病的重要手段。如果只懂得醫(yī)學(xué)理論知識(shí),而操作欠佳,那也只能是紙上談兵,不可能達(dá)到理想的治愈疾病的目的。因此加強(qiáng)臨床外科基本技能的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校外科學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容,其實(shí)驗(yàn)教學(xué)又是教學(xué)中的重點(diǎn)組成部分,而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)則為重中之重,是從理論認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)踐的橋梁,不僅加深了學(xué)生對手術(shù)的直觀認(rèn)識(shí),還提高了其對生命的理解敬畏。如何更好地、有目的、有計(jì)劃訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生掌握手術(shù)基本知識(shí)和操作技能,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的知識(shí)理解能力和動(dòng)手操作能力,提高動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程的效果,為將來適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ),是我們外科學(xué)教學(xué)面對的主要問題?,F(xiàn)將我們在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課程中遇到的一些問題,以及采取的應(yīng)對方法予以分析總結(jié)。
一、外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中常見的問題
1.思想認(rèn)識(shí)方面欠缺。由于實(shí)驗(yàn)室條件所限,與臨床手術(shù)室有一定的差距,使一些同學(xué)形成一種印象:“我是在給動(dòng)物做實(shí)驗(yàn),不是給人進(jìn)行手術(shù),不必太認(rèn)真,將來到人身上我就正規(guī)了?!币虼顺霈F(xiàn)手術(shù)過程中不珍惜動(dòng)物生命,動(dòng)作粗暴,馬虎行事。
2.無菌意識(shí)淡薄。對于在?;A(chǔ)階段的醫(yī)學(xué)生,由于沒有接觸過臨床實(shí)習(xí),對無菌知識(shí)的認(rèn)識(shí)僅是從書本上掌握的一些理論,簡單機(jī)械地記憶內(nèi)容,不熟悉具體的無菌操作方法的實(shí)施和意義,更未養(yǎng)成無菌習(xí)慣,在實(shí)驗(yàn)過程中經(jīng)常出現(xiàn)違背無菌原則的現(xiàn)象,如手術(shù)中手術(shù)人員隨意走動(dòng),手套破損不能及時(shí)更換,手術(shù)過程中接觸手術(shù)野外的物品,用于空腔臟器的手術(shù)器械未予單獨(dú)管理等等。
3.手術(shù)操作不規(guī)范。由于課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)有限,學(xué)生們難以在有限的時(shí)間里充分熟練掌握手術(shù)的基本操作如切開、止血、結(jié)扎、暴露、縫合等,以至于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課時(shí)錯(cuò)誤使用手術(shù)器械,如將持針器用于止血、血管鉗用于縫合、圓針三棱針混用等,不能正確掌握手術(shù)刀、鑷子、手術(shù)剪、血管鉗等的使用方法,出現(xiàn)手術(shù)切口不準(zhǔn)確、刀口不直甚至鋸齒狀,打結(jié)不緊、線結(jié)脫落、組織縫合層次不清、密度不均勻、止血不及時(shí)等。
4.手術(shù)動(dòng)作粗暴。由于醫(yī)學(xué)生初學(xué)手術(shù)操作,對于活體動(dòng)物組織缺乏感性認(rèn)識(shí),在手術(shù)過程中任意牽拉組織,常常由于用力過大,導(dǎo)致手術(shù)意外情況的發(fā)生,如腸管撕裂傷、腸系膜斷裂、闌尾撕脫,甚至臟器損傷出血等,而一旦發(fā)生這些意外,醫(yī)學(xué)生們往往缺乏應(yīng)急處理能力,不能及時(shí)有效止血或止血不徹底,導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,嚴(yán)重時(shí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死于手術(shù)臺(tái)上。
5.手術(shù)分工不明確。醫(yī)學(xué)生在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)手術(shù)進(jìn)行中,由于術(shù)者操作不熟練,手術(shù)步驟不清晰,動(dòng)作太慢不準(zhǔn)確,導(dǎo)致術(shù)者、助手分工不清,甚至器械護(hù)士上臺(tái)手術(shù),而自己管理的器械又混亂不堪,旁觀的同學(xué)著急,總想插手幫忙,甚至出現(xiàn)不戴無菌手套參與的情況等等。這些表面看似小事,但說明醫(yī)學(xué)生們對手術(shù)認(rèn)識(shí)的不足,沒有明確的手術(shù)分工,也就沒有協(xié)調(diào)一致的合作。
6.缺乏實(shí)驗(yàn)動(dòng)物術(shù)后觀察。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí),常將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處死,因此手術(shù)后病情觀察也就無從談起。而臨床外科手術(shù)后病情觀察處理是非常重要的環(huán)節(jié),而手術(shù)的成敗也決定于術(shù)后動(dòng)物的恢復(fù)情況,進(jìn)一步驗(yàn)證手術(shù)效果。由于手術(shù)者不關(guān)心術(shù)后動(dòng)物是否存活,因此就降低了其重視程度,手術(shù)的成敗也就無從談起。
二、解決方案
1.提高思想認(rèn)識(shí)。針對醫(yī)學(xué)生思想上對動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課的認(rèn)識(shí)不足,我們在上動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課之前對學(xué)生們進(jìn)行充分的思想教育,強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物就像臨床“病人”一樣,手術(shù)是在活的機(jī)體上進(jìn)行的器械操作,是一項(xiàng)崇高、嚴(yán)肅、細(xì)致的工作,要尊重愛惜動(dòng)物生命,力爭做到盡量減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦,從細(xì)微處培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德,倡導(dǎo)“醫(yī)者仁術(shù)”,任何馬虎潦草、掉以輕心,勢必導(dǎo)致手術(shù)意外的發(fā)生,輕者增加病人痛苦,重者造成終生殘疾甚至死亡。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為我們醫(yī)學(xué)生的成長獻(xiàn)出了生命。我們應(yīng)該敬畏生命,善待動(dòng)物,從現(xiàn)在開始養(yǎng)成嚴(yán)肅認(rèn)真的良好作風(fēng),訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的仁愛之心,這將對其一生的醫(yī)療工作打下良好的基礎(chǔ)。
2.加強(qiáng)無菌觀念的培養(yǎng)。針對醫(yī)學(xué)生無菌觀念淡薄,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課前對前面的無菌知識(shí)再進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,結(jié)合多媒體邊講邊練,老師嚴(yán)格要求,學(xué)生們互相監(jiān)督,有錯(cuò)必糾。深刻領(lǐng)會(huì)無菌原則,對醫(yī)學(xué)生的每一個(gè)錯(cuò)誤操作,要講明為什么是錯(cuò)的,應(yīng)該怎么做,以理服人。有條件的話,還應(yīng)抽查細(xì)菌培養(yǎng),以檢測是否達(dá)到無菌要求。
3.多種形式強(qiáng)化基本功訓(xùn)練。利用多媒體課件、實(shí)驗(yàn)課、技能比賽等形式,讓醫(yī)學(xué)生熟練掌握正確的手術(shù)器械的使用方法及用途。雖然切開、止血、打結(jié)、縫合等這些基本操作,看似非常簡單,但要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,熟練的技術(shù),也非一朝一夕、一蹴而就的。孰不知不管多么大型高難度手術(shù),都是由這些基本操作組合完成的!那些資深的外科專家,最初也是從反復(fù)練習(xí)這些基本功開始的。讓醫(yī)學(xué)生掌握好三基是外科學(xué)教學(xué)的中心任務(wù),因此必須重視基本功的訓(xùn)練。
4.加強(qiáng)對活體組織的認(rèn)識(shí)。針對醫(yī)學(xué)生缺乏對活體組織的認(rèn)識(shí),老師應(yīng)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課前重點(diǎn)講解有生命的機(jī)體與無生命物質(zhì)的區(qū)別。由于平時(shí)的基本操作練習(xí)主要是在布類、橡膠類等模擬物品上進(jìn)行,隨著自己的習(xí)慣任意牽拉,而活體組織柔嫩,在打結(jié)縫合時(shí)用力不當(dāng)就會(huì)出現(xiàn)組織撕裂、損傷,出現(xiàn)并發(fā)癥。因此要教育醫(yī)學(xué)生珍惜動(dòng)物,愛護(hù)機(jī)體組織的每一個(gè)細(xì)胞,手術(shù)操作要輕柔、細(xì)致,就像繡花一樣,一旦出血,立即處理,遇到突況時(shí),要保持冷靜,沉著應(yīng)對,逐步培養(yǎng)積極穩(wěn)定的情緒,將手術(shù)對機(jī)體的損害降至最低。
5.分工明確,各司其職。針對手術(shù)中醫(yī)學(xué)生分工不明的問題,教師應(yīng)在術(shù)前詳細(xì)闡明手術(shù)者、助手、器械護(hù)士、巡回護(hù)士的職能,各負(fù)其責(zé),團(tuán)結(jié)協(xié)作,全組手術(shù)人員聽從主術(shù)者的安排,有條不紊地手術(shù)。
6.完善實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié),增加帶教實(shí)驗(yàn)老師。為了提高學(xué)生對手術(shù)系統(tǒng)認(rèn)識(shí),不僅要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中出現(xiàn)問題的處理能力培養(yǎng),對于手術(shù)后動(dòng)物的觀察也不能忽略。對于手術(shù)后動(dòng)物進(jìn)行專門飼養(yǎng)觀察。盡可能地增加實(shí)驗(yàn)輔導(dǎo)老師人數(shù),從而更好地指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正。
三、評價(jià)
為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高重視程度,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課時(shí)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,掌握操作要領(lǐng)的程度,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)的效果,有條件地觀察手術(shù)后實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的恢復(fù)狀況,輔導(dǎo)教師對每位學(xué)生進(jìn)行技能評價(jià),計(jì)入學(xué)科成績。
四、討論
通過對外科學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不斷摸索完善,提高了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的認(rèn)識(shí)及學(xué)習(xí)效果,培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,解決了動(dòng)手能力差的問題,訓(xùn)練學(xué)生的心理素質(zhì),加強(qiáng)了學(xué)生的責(zé)任心、愛心、耐心、細(xì)心以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等精神,使所學(xué)的理論知識(shí)與手術(shù)實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來,為臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
一 宇宙中的一切都處于永恒的運(yùn)動(dòng)和循環(huán)之中,世間的一切現(xiàn)象都是這些運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。科學(xué)活動(dòng)的目的之一就是觀察、記錄、解釋、預(yù)測這些現(xiàn)象。
現(xiàn)時(shí)的現(xiàn)象和過去的現(xiàn)象
滿晰博認(rèn)為:人們在觀察和感知,即獲得正面經(jīng)驗(yàn)、逼近實(shí)際現(xiàn)象(有效現(xiàn)實(shí))的時(shí)候,直接來自于現(xiàn)時(shí),間接來自于過去。
定性描述和定量描述
現(xiàn)時(shí)的現(xiàn)象(結(jié)果)由運(yùn)動(dòng)、瞬間變化、動(dòng)態(tài)過程、生命變換、功能等構(gòu)成;現(xiàn)時(shí)的現(xiàn)象或結(jié)果(如運(yùn)動(dòng)與功能)無定量特征(如重量和數(shù)量),不能定量測量;它們只顯現(xiàn)出方向性,只可以定性描述。
過去的現(xiàn)象(結(jié)果)由物質(zhì),累積的、物化的、肉體化的效果構(gòu)成。過去的現(xiàn)象或結(jié)果(如靜止的實(shí)體)無定性特征(即方向性),不能定性描述;它們只顯現(xiàn)出定量特征,只可以定量描述。
就一個(gè)個(gè)體的感知能力來說,在某個(gè)確定的時(shí)刻,通常不能同時(shí)聚焦于過去和現(xiàn)在,他必須在這兩者之間做出抉擇。顯然,感知和說明功能與實(shí)體,需要應(yīng)用不同的感知形式和認(rèn)識(shí)方法。
感應(yīng)綜合法和因果分析法
那么,感知和說明功能與實(shí)體,定性描述和定量描述,對應(yīng)于什么感知形式和認(rèn)識(shí)方法呢?滿晰博指出:
為了感知功能、生命過程、瞬間變化,必須記錄現(xiàn)實(shí)的動(dòng)態(tài)特征;為了合理地區(qū)別同時(shí)發(fā)生的現(xiàn)象,必須記錄它們各自的方向性—這就需要我們應(yīng)用感應(yīng)綜合認(rèn)識(shí)模式和方法論。
感應(yīng)綜合法(inductive synthesis)是指,相互產(chǎn)生作用的動(dòng)因是自覺地維持或聚集的。“感應(yīng)”(induction)意味著動(dòng)因和效果(以及感知)是同時(shí)存在的?,F(xiàn)時(shí)的效果構(gòu)成動(dòng)態(tài)的效果、功能和運(yùn)動(dòng)。
為了感知和說明物質(zhì)、物化、實(shí)體或肉體現(xiàn)象,必須關(guān)注過去的、積累的、物化的現(xiàn)象;為了合理地區(qū)別不同的累積現(xiàn)象,必須記錄它們的定量方面—這就需要我們應(yīng)用因果分析認(rèn)識(shí)模式和方法論。
因果分析法(causal analysis)是指,一個(gè)被觀察的效果與其他同時(shí)發(fā)生的效果的所有關(guān)系,都被有意識(shí)地分離或者抑制,而與其原因的關(guān)系卻被明確地建立。在時(shí)間上,原因公理性地發(fā)生在效果之前,因此,原因處于過去。過去的效果構(gòu)成了物質(zhì)化的效果,因而也構(gòu)成了物質(zhì)。
中國醫(yī)學(xué)和中國科學(xué)、西方醫(yī)學(xué)和科學(xué)的方法論
電磁學(xué)里的左手定則、右手定則,中醫(yī)學(xué)里的望聞問切的診斷方法,都是典型的感應(yīng)綜合法;而化學(xué)的還原方法,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的放射、造影等診斷方法,都是典型的因果分析法。因此,滿晰博認(rèn)為:中國醫(yī)學(xué)和中國科學(xué),從誕生起直至現(xiàn)在,就嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、連貫地、獨(dú)一無二地應(yīng)用感應(yīng)綜合的方法論。它的表述是對動(dòng)態(tài)、現(xiàn)今現(xiàn)象的直接領(lǐng)悟;對比之下,西方醫(yī)學(xué)和西方科學(xué),至少從19世紀(jì)開始,就排他地應(yīng)用因果分析的方法論。它的表述限于對于過去的、物化的、肉體現(xiàn)象的說明?!挥性诂F(xiàn)代電磁學(xué)、核物理等領(lǐng)域,感應(yīng)綜合方法論的應(yīng)用才具有一定的連貫性。
二 現(xiàn)在我們來看一下滿氏公理的基本表述形式:如果某一實(shí)體的同質(zhì)性越大,則這一實(shí)體的功能的時(shí)間穩(wěn)定性(一定時(shí)間內(nèi)方向、傾向或性質(zhì)的不變性)越小。反之,從直接可感知的功能來說,穩(wěn)定性越大的功能(也就是很容易觀察到的功能),產(chǎn)生于同質(zhì)性越?。ó愘|(zhì)性越大)的實(shí)體。
滿晰博解釋說:實(shí)體的這種同質(zhì)性在基本粒子中表現(xiàn)最大,它將順著這樣一個(gè)方向減小—原子、分子、細(xì)胞、原始和高級有機(jī)物的組織、動(dòng)物、人類,社會(huì)、政治、文化社區(qū),行星和銀河系統(tǒng)等等。
……功能的穩(wěn)定性在銀河系是最大的,在行星系,文化、政治、社會(huì)社區(qū),人類個(gè)體、高級和低級動(dòng)物等等,顯示了連續(xù)下降的趨勢。換句話來講,功能的穩(wěn)定性與相應(yīng)實(shí)體的同質(zhì)性的變化方向相反。
滿氏公理的延伸和推理包括:實(shí)體的同質(zhì)性越大,其異質(zhì)性(復(fù)雜性)越小,個(gè)體性(個(gè)體差別)越小;定量描述的效果越好的實(shí)體,其定性描述的效果越差;運(yùn)用因果分析法的效果越好的實(shí)體,其運(yùn)用感應(yīng)綜合法的效果越差;反之亦然。
三 滿晰博對因果分析法的效果隨實(shí)體同質(zhì)性變化而變化的情況,作了這樣的說明:
任何教科書上給出的信息,如關(guān)于氧原子的信息,決不僅僅是對一個(gè)特定的氧原子進(jìn)行觀察的結(jié)果;相反,它是以對許多這類原子進(jìn)行具有統(tǒng)計(jì)意義的觀察為基礎(chǔ)的。
由于原子的高度同質(zhì)性(個(gè)體差別?。?,這一觀察過程產(chǎn)生的表述,其或然性幾乎等于1。類似的結(jié)果也適用于其他現(xiàn)象,明顯的限制是,同質(zhì)性降低(等于個(gè)體差別增大)將降低因果分析法表述的嚴(yán)謹(jǐn)性、或然性,因此也就降低了表述的正面質(zhì)量。
因此,運(yùn)用因果分析法進(jìn)行化學(xué)試驗(yàn)、生物試驗(yàn)和藥物試驗(yàn),對同質(zhì)性高的實(shí)體(如原子、分子或組織)做出的分析和假設(shè),正確率較高。而人的個(gè)體差別比原子大得多,所以在生命科學(xué)中,特別是在人類醫(yī)學(xué)中,以因果分析法為基礎(chǔ)的隨機(jī)信息、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),對于確定正面的、精確的描述幾乎毫無意義。
例如,不同的人對酒精有不同的反應(yīng)程度;對于各種藥物也有不同的反應(yīng);人的內(nèi)在功能比微生物的更為復(fù)雜,診療功能性疾病比診療僅僅由細(xì)菌和病毒引起的疾病更為困難,因果分析的診療方法顯得越來越無能為力,而感應(yīng)綜合法更為有效。滿晰博對感應(yīng)綜合法的效果隨功能穩(wěn)定性變化而變化的情況,作了這樣的說明:
答: 植物雌激素主要存在于天然食物中,如泰國野葛根、大豆、櫻桃、葛根、酵母……它不是雌激素,卻具有人類雌激素一樣的基本結(jié)構(gòu)和功能。植物雌激素不同于動(dòng)物激素,更不是藥物雌激素,它沒有一般雌激素的副作用,卻能發(fā)揮其好處。
問:植物雌激素有什么作用?
答:研究發(fā)現(xiàn),植物雌激素具有雙向調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平的功能,既是“類雌激素”,又能“抗雌激素”。當(dāng)體內(nèi)雌激素缺乏時(shí),植物雌激素的類雌激素作用可以明顯改善和消除更年期綜合征的癥狀,改善和預(yù)防骨質(zhì)疏松。微量類雌激素功能對于男性發(fā)病率日益上升的前列腺癌的預(yù)防也大有好處。而體內(nèi)雌激素水平過多的女性,植物雌激素的抗雌激素作用能屏蔽大量外源性雌激素的侵入,有助于降低乳腺癌發(fā)生和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
問:更年期女性為什么可以補(bǔ)充植物雌激素?
答:女性在35歲以后,雌激素水平逐年下降,40歲以后,雌激素下降至20歲時(shí)的1/4,這時(shí)會(huì)出現(xiàn)心煩失眠、潮熱出汗、腰酸背疼、胸悶心悸、頭昏健忘、下降等機(jī)體衰退現(xiàn)象。女性50歲后,雌激素分泌量下降至20歲時(shí)的1/6,骨骼、心臟、泌尿系統(tǒng)由于得不到雌激素的保護(hù),出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、心血管疾病、尿失禁、老年性陰道炎等疾病。因此,越來越多的醫(yī)生建議更年期女性適當(dāng)補(bǔ)充雌激素,以恢復(fù)機(jī)體激素水平的平衡。對此,醫(yī)學(xué)界至今仍存在分歧,因?yàn)檠a(bǔ)充雌激素可能增加患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等風(fēng)險(xiǎn)。
上世紀(jì)50年代后,隨著分子生物學(xué)的發(fā)展,科學(xué)家們相繼在植物中發(fā)現(xiàn),豆科植物中的類黃酮與人和動(dòng)物體內(nèi)的雌激素結(jié)構(gòu)相似,植物雌激素的功能開始被廣為傳播,它的安全性更是受到越來越多人的重視。
問:泰國野葛根的“優(yōu)質(zhì)”表現(xiàn)在哪里?
答:目前,已發(fā)現(xiàn)100多種植物中含有被稱為植物雌激素的物質(zhì),而生長在泰國北部原始森林中的藥食兩宜植物——泰國野葛根,是含有植物雌激素(葛根異黃酮)生物活性和含量最強(qiáng)的,它的植物雌激素的生物活性是大豆異黃酮的100倍以上。泰國野葛根中還含有多種營養(yǎng)物質(zhì),能提高女性的性生活能力,保護(hù)心腦血管,延緩骨骼和泌尿系統(tǒng)等器官的衰退。泰國野葛根,在養(yǎng)身保健、防病治病、延緩衰老的同時(shí),還避免了服用藥物雌激素、動(dòng)物雌激素等給人體帶來的不良反應(yīng),是更年期女性的最佳保健食品。
問:泰國野葛根與葛根有什么區(qū)別?
答:泰國野葛根與葛根名字基本相同,但功效卻相差甚遠(yuǎn)。葛根的主要功效是清熱解毒、解肌退熱、生津,用于發(fā)熱頭痛、口渴、消渴等癥狀。而泰國國寶級的植物——泰國野葛根,與一般意義上的葛根有很大的區(qū)別,是完全沒有關(guān)聯(lián)的兩種植物。而且只有野生的泰國野葛根,即生長在泰國北部與緬甸、老撾交界處海拔300~800米的原始熱帶雨林中的才能稱之為泰國野葛根,才具有特殊的功效。
那么,動(dòng)物也會(huì)做夢嗎?
我們當(dāng)然無法直接向動(dòng)物請教它們是否會(huì)做夢,但科學(xué)家能通過兩種方法觀察到某些足以證明它們在做夢的證據(jù):其一,觀察動(dòng)物在睡眠周期各階段中的行為;其二,對比動(dòng)物與人類在睡眠時(shí)的大腦狀態(tài)是否相似。
上世紀(jì)60年代,人們開始著手窺探動(dòng)物睡眠時(shí)的大腦活動(dòng)。醫(yī)學(xué)雜志上零星出現(xiàn)描述人類在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行“表演”的報(bào)告,此類研究在當(dāng)時(shí)十分新奇,因?yàn)樵谒^快速眼動(dòng)睡眠期(REM)中,肌肉通常被認(rèn)為處于麻痹狀態(tài)。
研究人員意識(shí)到,如果動(dòng)物在睡眠中的狀態(tài)與人類相似,他們就能借此探尋動(dòng)物如何做夢。1965年,法國科學(xué)家米歇爾?朱費(fèi)和J?德洛爾姆發(fā)現(xiàn),去除貓腦干中的腦橋部分,就能防止其在REM睡眠中出現(xiàn)麻痹狀態(tài)。這一現(xiàn)象被稱為REM肌張力缺乏或REM-A。
這種情況下,睡著的貓不會(huì)靜靜躺著,而是到處走動(dòng),并表現(xiàn)出一定的攻擊性。這意味著貓會(huì)在夢中進(jìn)行它清醒時(shí)的活動(dòng),后續(xù)研究也印證了這一點(diǎn)。獸醫(yī)神經(jīng)學(xué)家阿德里安?莫里森評估了這項(xiàng)研究。他在報(bào)告中提到,處于REM-A狀態(tài)中的貓會(huì)像受了刺激般移動(dòng)頭部,一些貓還表現(xiàn)出類似捕食的攻擊,仿佛它們在夢中追逐老鼠。類似夢境也在狗身上出現(xiàn)。
部分人類也會(huì)在夢境中“表演”――如果此人患有REM睡眠行為障礙的話。“他們會(huì)在夢境中打拳、踢腿,甚至從床上跳下來,而這些行為通常與他們回憶出的夢境相對應(yīng)?!泵绹哒系K聯(lián)合會(huì)的國際睡眠障礙分類報(bào)告稱,“這些‘夢境表演者’經(jīng)常傷到自己,有時(shí)還傷到同席而臥的人?!?/p>
觀察睡眠者的物理活動(dòng)并非窺探夢境的唯一途徑,研究人員還可以探測睡眠者大腦的化學(xué)活動(dòng)和電流情況。2007年,美國麻省理工大學(xué)的科學(xué)家肯威?路易斯和馬修?威爾森記錄了老鼠腦中海馬體的神經(jīng)元活動(dòng),該部位與記憶的形成、轉(zhuǎn)換密切相關(guān)。
他們首先記錄了老鼠在迷宮中奔跑時(shí)的腦細(xì)胞活動(dòng),接著,又記錄下其在睡眠狀態(tài)下的腦部神經(jīng)元活動(dòng)。兩人發(fā)現(xiàn),無論在奔跑還是陷入REM睡眠,老鼠腦細(xì)胞的放電模式都無甚區(qū)別。換言之,老鼠睡覺時(shí)的腦活動(dòng)與在迷宮奔跑時(shí)一致。腦細(xì)胞活動(dòng)的結(jié)果如此清晰,研究人員甚至能以此斷定老鼠在“夢中迷宮”里的確切位置。
美國芝加哥大學(xué)生物學(xué)家阿米什?戴夫和丹尼爾?馬格萊對斑胸草雀的大腦進(jìn)行實(shí)驗(yàn),也得出了相似的結(jié)論。
斑胸草雀并非生來就會(huì)歌唱。它們腦中的旋律不是預(yù)存的,而是要通過后天習(xí)得。在清醒狀態(tài)下唱到某些特定音符時(shí),其前腦中的古紋狀體粗核會(huì)開始放電。將這些神經(jīng)元的放電模式按時(shí)間排序后,戴夫和馬格萊能從頭至尾地重現(xiàn)整首歌的音律,并判斷出某只斑胸草雀正唱到哪個(gè)音符。
鳥兒入睡后,兩位研究者再次測查了其大腦相同部位的電流活動(dòng)。他們發(fā)現(xiàn),這些神經(jīng)細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)秩序井然,如同鳥兒正逐字逐句地唱出歌曲。這或許意味著斑胸草雀在睡眠中也在練習(xí)唱歌。
【關(guān)鍵詞】 生理學(xué);理科生理學(xué);教學(xué)改革
生理學(xué)是生命科學(xué)中的重要的分支學(xué)科,在自然科學(xué)迅速發(fā)展的20世紀(jì),正是生理學(xué)把實(shí)驗(yàn)的方法引入生物學(xué),才使生物學(xué)從博物學(xué)的范疇上升為一門真正意義上的科學(xué)。
生理學(xué)是研究生物體機(jī)能及其活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。作為大學(xué)本科的生理學(xué)課程,其主要講授內(nèi)容,以人和哺乳動(dòng)物的組織器官生理學(xué)為主,扼要介紹一些細(xì)胞水平與整體水平的資料。強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課程中應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握生理學(xué)的基本理論知識(shí)。同樣的生理學(xué)課程,卻在不同類型的學(xué)校有不同的(習(xí)慣性的)叫法:醫(yī)學(xué)院校均稱為“生理學(xué)”課,而綜合性大學(xué)和師范院校稱其為“動(dòng)物生理學(xué)”或“人體及動(dòng)物生理學(xué)”,主要是為了與“植物生理學(xué)”課程名稱相區(qū)別。就課程的主要內(nèi)容而言,本無所謂“醫(yī)學(xué)生理學(xué)”和“理科生理學(xué)”之分。但在教學(xué)目標(biāo)上的確有所不同。
醫(yī)學(xué)院校把生理學(xué)看成是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué),認(rèn)為人們必須在了解正常人體各個(gè)組成部分的功能的基礎(chǔ)上,才能理解在各種疾病情況下身體某個(gè)或某些部分發(fā)生的變化,器官在疾病時(shí)發(fā)生的功能變化以及功能變化與形態(tài)變化之間的關(guān)系,一個(gè)器官發(fā)生病變?nèi)绾斡绊懠捌渌鞴伲鹊?。所以,生理學(xué)對于醫(yī)學(xué)生來說是一門非常重要的基礎(chǔ)課。
早在1980年,生理學(xué)界的老前輩、北京大學(xué)的趙以炳教授就提出過,在綜合性大學(xué)生物學(xué)專業(yè)中的理科生理學(xué)教學(xué),必須與醫(yī)學(xué)院校的生理學(xué)有所不同。并在《生理科學(xué)進(jìn)展》上提出過一些關(guān)于改進(jìn)理科生理學(xué)基礎(chǔ)課的建議,也曾試圖編寫一本理科生理學(xué)的教材。趙以炳先生為此寫到:“我認(rèn)為在理科生理學(xué)的教學(xué)中,應(yīng)以哺乳動(dòng)物器官生理學(xué)為主,但必須與醫(yī)學(xué)院校的生理學(xué)有所不同。生物學(xué)系(綜合大學(xué)與師范院校)面向整個(gè)動(dòng)物界或生物界,用比較的方法組織教學(xué)內(nèi)容,可用傳統(tǒng)的哺乳動(dòng)物生理學(xué)或器官生理學(xué)作為比較的參考點(diǎn),一方面比較動(dòng)物進(jìn)化過程中生理功能的演變,即傳統(tǒng)比較生理學(xué)的內(nèi)容,另一方面要比較在不同生態(tài)環(huán)境條件的生理功能變化,即生態(tài)(環(huán)境)生理學(xué)的內(nèi)容。同時(shí)也要討論各種動(dòng)物生理功能的普遍規(guī)律,也就是普通生理學(xué)與細(xì)胞生理學(xué)。”
我們知道,課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容應(yīng)服從于培養(yǎng)目標(biāo)的要求。綜合性大學(xué)生物學(xué)各專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后一般從事生物科學(xué)的研究、教學(xué)和有關(guān)的技術(shù)工作,應(yīng)使學(xué)生對生理學(xué)的理論有比較深入的了解。強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)生命現(xiàn)象的一般規(guī)律和機(jī)制。學(xué)習(xí)機(jī)能學(xué)提出問題和研究問題的方法、培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力。據(jù)此理科生理學(xué)的教學(xué)應(yīng)該有自己的特色這個(gè)觀點(diǎn)是十分正確的。
高等學(xué)校本科教育發(fā)展到今天,更加強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中拓寬學(xué)生的理論基礎(chǔ),理科生理學(xué)的教學(xué)也應(yīng)循著此方向發(fā)展。盡管一些學(xué)生認(rèn)為“講理的課比不講理的課難學(xué)”,但“講理”則是生理學(xué)課程的精髓。為了適應(yīng)生命科學(xué)的飛速發(fā)展,提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)有創(chuàng)新能力的人才,理科生理學(xué)要確實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論的教學(xué),把理解生物機(jī)能的基本原理作為教學(xué)的重點(diǎn),突出其中普通生理學(xué)和細(xì)胞生理學(xué)的理論內(nèi)容。依照這樣的教學(xué)指導(dǎo)思想,筆者在長期從事理科生理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行了大膽的改革,初步形成一種理科生理學(xué)教學(xué)的模式。
一、精選講課內(nèi)容,圍繞生理學(xué)的基礎(chǔ)理論組織教學(xué)
國內(nèi)目前還沒有一本完全適合理科生理學(xué)教學(xué)用的本科生教材,因此我們?nèi)圆捎脟鴥?nèi)多數(shù)高校所選用的、人民衛(wèi)生出版社出版的“生理學(xué)”(第五版,姚泰主編)為主要教材,精選講課內(nèi)容,著重講授構(gòu)成生物體各個(gè)系統(tǒng)的組織器官和細(xì)胞的正常功能活動(dòng),特別是組成各器官的組織細(xì)胞的功能的內(nèi)部機(jī)制,及其相互聯(lián)系和相互作用。使學(xué)生充分了解在復(fù)雜多變的環(huán)境中,生物體各部分的功能活動(dòng)互相協(xié)調(diào),互相制約,因而維持正常生命活動(dòng)的全過程。我們僅用30多個(gè)學(xué)時(shí),按照以下(章節(jié))順序: 生理學(xué)緒論細(xì)胞的基本生理功能心血管功能內(nèi)環(huán)境與激素作用的一般原理視覺功能與感受器的一般生理神經(jīng)系統(tǒng)的功能。完成了生理學(xué)的理論課教學(xué)。
在課堂教學(xué)中,以神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)的核心內(nèi)容貫穿始終,深入透徹地講解與跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)有關(guān)的生物物理學(xué)和電生理學(xué)。不講或少講醫(yī)學(xué)臨床的一些例證和問題。在課堂講授少而精的原則下,不僅理論知識(shí)要講得有深度,還介紹一些生理學(xué)問題的由來和解決的途徑,重在啟發(fā)學(xué)生思考理解,提高創(chuàng)新能力。為此,我們在教學(xué)中還就“電壓鉗”、“膜片鉗”等與諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得獎(jiǎng)有關(guān)的一些著名的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)和理論進(jìn)行了詳細(xì)的講解。讓學(xué)生充分了解研究機(jī)能學(xué)問題的基本思路和方法。
二、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)原理的教學(xué)
在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,同樣要精選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,并將其內(nèi)容組合成若干組實(shí)驗(yàn),如:神經(jīng)干的動(dòng)作電位的引導(dǎo)、不應(yīng)期的測定、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、復(fù)合動(dòng)作電位的分離等組成一組實(shí)驗(yàn)。在開放實(shí)驗(yàn)室的條件下,讓學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練。
更重要的是,我們的實(shí)驗(yàn)教學(xué)也要符合理科生理學(xué)教學(xué)的特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)掌握這組實(shí)驗(yàn)所涉及的電生理學(xué)的理論背景和技術(shù)方法的原理,并在動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)的過程中加以運(yùn)用。另外,生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,不僅要講授與生理學(xué)有關(guān)的實(shí)驗(yàn)原理,同時(shí),還要求學(xué)生掌握與實(shí)驗(yàn)技術(shù)和操作方法有關(guān)的物理學(xué)、化學(xué)等相關(guān)原理。這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué),才能為理科學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和今后從事科學(xué)研究,打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
經(jīng)過長期理科生理學(xué)教學(xué)的實(shí)踐和認(rèn)真的教學(xué)研究,我們認(rèn)為與上述兩方面教學(xué)改革實(shí)踐相關(guān)聯(lián)的理科生理學(xué)的教學(xué),應(yīng)該具備三大特點(diǎn):
第一,如果說物理學(xué)是研究一般物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律的科學(xué),那么生理學(xué)則是研究有生命現(xiàn)象的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。因此在理科生理學(xué)教學(xué)中重點(diǎn)講授生理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本技術(shù)和研究方法,結(jié)合物理學(xué)、化學(xué)等自然科學(xué)的理論深入講解生命活動(dòng)的一般規(guī)律和生理學(xué)的一般原理,正是理科生理學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)所在。
第二,生理學(xué)的知識(shí)主要是通過實(shí)驗(yàn)獲得的,從研究方法和知識(shí)的獲得來說,生理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科。從這個(gè)意義上講,怎么強(qiáng)調(diào)生理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性都不為過。
在理科生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,最為重要是實(shí)驗(yàn)原理的教學(xué)和運(yùn)用,以及學(xué)習(xí)電生理學(xué)的理論和方法。對生理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集和分析所涉及到的基本理論和方法,也要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中學(xué)習(xí)和掌握。
第三,生理學(xué)的發(fā)展與其他自然科學(xué)的發(fā)展有密切的關(guān)系,并且相互促進(jìn)。其他自然科學(xué)的發(fā)展,以及新的技術(shù)不斷被用于生理實(shí)驗(yàn),使生理學(xué)的研究日益深入,生理學(xué)的知識(shí)和理論不斷更新。因此理科生理學(xué)的教學(xué)應(yīng)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科知識(shí)的交叉與融合,讓學(xué)生明白物理學(xué)、化學(xué)和其他學(xué)科的理論是如何在生命科學(xué)領(lǐng)域中加以運(yùn)用的,了解自然科學(xué)的相通與相關(guān)性。這是理科生理學(xué)教學(xué)的又一特點(diǎn)。
當(dāng)然從教學(xué)的角度來考慮,理科生理學(xué)的教學(xué)還應(yīng)與本科教學(xué)體系中的動(dòng)物學(xué)、生物化學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)等課程相互協(xié)調(diào)和銜接。
總之,理科生理學(xué)的教學(xué)改革與實(shí)踐不是一蹴而就的。我們希望能夠不斷總結(jié)教學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn),緊跟學(xué)科的發(fā)展,把專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)工作做得更好。
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動(dòng)物藥學(xué)論文 動(dòng)物調(diào)查報(bào)告 動(dòng)物藥理學(xué) 動(dòng)物科學(xué)導(dǎo)論 動(dòng)物科學(xué)概論 動(dòng)物醫(yī)學(xué)學(xué)科評估 動(dòng)物科學(xué)常識(shí) 動(dòng)物科學(xué)知識(shí) 動(dòng)物醫(yī)學(xué)研究 動(dòng)物醫(yī)學(xué)知識(shí) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀