臨床實驗室管理學(xué)
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臨床實驗室管理學(xué)范文第1篇
我院原有的臨床醫(yī)學(xué)實驗室按學(xué)科分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護理、檢驗、急救等，每個學(xué)科均有獨立的實驗室，由教務(wù)科統(tǒng)一管理，這種管理模式存在以下問題。（1）由于分科細(xì)而全，造成各實驗室面積較小，用房緊缺，實驗人數(shù)受限，影響實驗開出率和工作效率。（2）儀器設(shè)備過于分散，存在使用率低、重復(fù)建設(shè)、更新慢、陳舊等現(xiàn)象，影響實驗的整體效果。（3）實驗管理人員力量分散，難以統(tǒng)籌管理。（4）條塊分割，不利于學(xué)科間的滲透和橫向聯(lián)系，使教和學(xué)都易產(chǎn)生學(xué)科間的脫節(jié)[2]。（5）驗證性實驗多，綜合性、設(shè)計性實驗少，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
由于原有的臨床醫(yī)學(xué)實驗室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求，我院進行了相應(yīng)的改革。
2臨床醫(yī)學(xué)實驗室的資源整合
2.1實驗室空間的綜合利用
根據(jù)學(xué)科特點進行調(diào)整，將內(nèi)科、兒科及檢驗實驗室調(diào)整到實驗樓一樓，外科和婦產(chǎn)科實驗室調(diào)整到二樓，基礎(chǔ)護理實驗室仍在三樓。使相關(guān)學(xué)科實驗室之間既相互獨立又互相聯(lián)系，例如，外科和婦產(chǎn)科都是手術(shù)科室，除設(shè)有獨立的手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房、圍產(chǎn)期保健室、母嬰同室之外，可共用多媒體教室、示教室、庫房、準(zhǔn)備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護士站等。這使得各個學(xué)科實驗室使用面積擴大，可同時進行2組實驗，教學(xué)效率顯著提高。
2.2實驗室資源共享
充分利用臨床醫(yī)學(xué)實驗室的整體優(yōu)勢實現(xiàn)資源共享，除專業(yè)性強的設(shè)備和儀器由各專業(yè)負(fù)責(zé)申請購置和使用外，對外科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)護理等實驗室的巾類、一般醫(yī)療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設(shè)備等，進行統(tǒng)一管理和調(diào)配。
2.3實驗時間的合理安排
根據(jù)教學(xué)計劃，內(nèi)科學(xué)、健康評估、外科學(xué)實驗安排在第五學(xué)期，婦產(chǎn)科及兒科實驗安排在第六學(xué)期，這樣相關(guān)的實驗室既可共享空間和資源，又互不干擾，同時避免了實驗室閑置。
3臨床醫(yī)學(xué)實驗室的綜合管理
3.1改變管理模式，統(tǒng)籌安排各學(xué)科實驗內(nèi)容，提高實驗室利用率
我院過去的管理體制主要是按學(xué)科建立實驗室，在教務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下進行實驗室的建設(shè)與管理，其最大的弊端在于實驗室小而全，每個學(xué)科各自為政，不能達到一定規(guī)模，而且內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、基礎(chǔ)護理等臨床實驗通常在一個學(xué)期內(nèi)完成，這就造成實驗室的閑置，降低了實驗室的使用率，浪費了寶貴的資源。我院根據(jù)實際情況，對舊的管理體制進行改革，成立了實驗中心，負(fù)責(zé)實驗室的建設(shè)和管理工作。首先根據(jù)學(xué)科特點，修訂教學(xué)計劃，然后重新整合實驗資源，統(tǒng)籌安排實驗科目和內(nèi)容，使相關(guān)專業(yè)之間既能資源共享，又不互相影響；既能擴大實驗室的規(guī)模，改善教學(xué)條件，又能避免重復(fù)建設(shè)，減少實驗室閑置。
3.2資源共享，避免重復(fù)建設(shè)和不必要的浪費
在舊的管理體制下，各學(xué)科實驗室往往各自為政，缺乏統(tǒng)籌安排，儀器設(shè)備重復(fù)購置，利用率低下，大型精密貴重設(shè)備不能充分發(fā)揮作用，造成人力、財力、物力的浪費。由于教學(xué)經(jīng)費的分散使用，造成經(jīng)費的相對短缺，儀器設(shè)備得不到及時更新，這些都給教學(xué)和科研帶來許多困難。通過改革，把原來各學(xué)科的儀器設(shè)備、實驗用品集中起來，統(tǒng)一管理，使實驗資源由分散變?yōu)榧?，互補遺缺，避免儀器設(shè)備的重復(fù)購置，提高了實驗設(shè)備的利用率，為學(xué)院節(jié)約財力、物力[3]。實驗中心對于大型精密貴重設(shè)備、專用設(shè)備以及電教儀器設(shè)備，進行統(tǒng)一管理，每學(xué)期期末對儀器設(shè)備進行統(tǒng)計、保養(yǎng)和檢修，并通過計算機進行分析，為制訂新學(xué)期的實驗計劃提供可靠的依據(jù)。
3.3統(tǒng)一培訓(xùn)師資，保證實驗教學(xué)質(zhì)量
加強實驗隊伍建設(shè)，建立一支高素質(zhì)的實驗教師隊伍，是建設(shè)好實驗室的關(guān)鍵，實驗人員的素質(zhì)高低，將決定實驗水平及實驗教學(xué)質(zhì)量高低。因此，實驗教師的配備和培訓(xùn)尤為重要[3]。我院實驗課教學(xué)主要由各科任課教師、專職實驗員負(fù)責(zé)，每學(xué)期開始前，各科分別將新學(xué)期的實驗計劃上報實驗中心，實驗中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)實驗時間，并進行師資培訓(xùn)，相關(guān)專業(yè)教師及實驗員集體備課，每位教師不僅要掌握自己專業(yè)的實驗內(nèi)容和方法，對于相關(guān)學(xué)科的實驗內(nèi)容和方法也要熟悉。每個實驗人員都要一專多能，以彌補某學(xué)科實驗教師和專職實驗員的不足，提高實驗教師與學(xué)生的比例，保證實驗教學(xué)質(zhì)量。此外，實驗人員還應(yīng)具備更新知識和應(yīng)用知識的能力，具有開拓精神和創(chuàng)新意識，以促進實驗教學(xué)改革。因此，我院積極選派實驗人員到實驗力量雄厚的高校進修和參觀，并組織實驗人員參加大型科研課題，開闊視野，了解學(xué)科動向。
3.4促進相關(guān)學(xué)科間的合作，開展創(chuàng)新教育，鼓勵進行綜合性、設(shè)計性實驗
目前我們的實驗多以驗證性和操作技能訓(xùn)練為主，這不利于學(xué)生積極性的調(diào)動和能力的培養(yǎng)。在保障教學(xué)和科研順利進行的條件下，鼓勵實驗教師集思廣義，各實驗室互相幫助、團結(jié)協(xié)作，開展綜合性、設(shè)計性實驗。在教師指定范圍內(nèi)，由學(xué)生自行設(shè)計和完成一些實驗，如讓學(xué)生為一個宮縮乏力產(chǎn)婦進行接生的實驗，涉及外科的消毒、鋪巾，基礎(chǔ)護理的導(dǎo)尿、灌腸、靜滴催產(chǎn)素的觀察、測血壓、生命體征的觀察，產(chǎn)科的產(chǎn)程觀察和處理、加強宮縮的方法、接生及新生兒的護理等，讓學(xué)生根據(jù)具體病例進行設(shè)計和分析，并完成相關(guān)操作。這樣可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其樂于思考、勤于動手，從而真正培養(yǎng)學(xué)生的探索、分析和操作能力。
臨床實驗室管理學(xué)范文第2篇
1.1一般資料
選擇我科室于2012年1~12月期間收治的38例輸尿管上段結(jié)石患者作為本研究之對象，所有患者均采用腹部平片檢查、IVP檢查或CT檢查進行確診。其中包括男23例，女15例；年齡27~59歲，平均（37.4±4.3）歲；結(jié)石直徑1.3~2.1cm，平均（1.5±0.7）cm，結(jié)石部位為左輸尿管21例，右輸尿管17例，所有患者均表現(xiàn)有不同程度積水。
1.2方法
本組38例患者在術(shù)中采用全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，正式開展手術(shù)時先將患者取截石位以進行患側(cè)輸尿管的逆行插管，完成插管后將其改為俯臥位，同時以軟枕墊其上腹部以使其腰背部成低拱形狀態(tài)。選擇L11~12肋間采用18G腎穿刺針進行穿刺，同時在C型臂X線機或B超等輔助影像引導(dǎo)下在其腋后線與肩胛下線區(qū)域向腎中后盞或上后盞進行穿刺。成功穿刺后并觀察到有尿液溢出后，再將斑馬導(dǎo)絲置入，并沿穿刺針鞘行大概0.5cm大小切口，將穿刺針拔出，接下來在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下，采用筋膜擴張器從F8順次擴張通道至F16，然后將Peel-away鞘置留并建立起經(jīng)皮腎碎石與取石的通道。正式行碎石與取石操作時首先經(jīng)已建通道將F8/9.8輸尿管硬鏡送至腎盞、腎盂及輸尿管上段，接著配合灌注泵行連續(xù)沖洗情況下，行20~40W功率下的氣壓彈道碎石操作，其結(jié)石碎塊可被直接沖洗出來，如果未能直接沖洗出來則將其鉗出即可。完成碎石取石操作后，常規(guī)留置雙J管與腎造瘺管，術(shù)后3d影像復(fù)查，若未見直接超過4mm的結(jié)石殘留后，則可在5~7d內(nèi)將腎造瘺管移除，同時在4~6周內(nèi)將雙J管移除。
2結(jié)果
本組38例患者均成功Ⅰ期碎石或取石，僅2例患者術(shù)后保留極少殘石，但殘石直徑未超過4mm，故仍認(rèn)為本組患者的結(jié)石清除率為100%。另外本組患者手術(shù)時間30~70min，平均（42.8±8.6）min；術(shù)中出血20~50ml，平均（31.4±3.5）ml；院內(nèi)恢復(fù)時間5~7d，平均（5.3±0.6）d。所有患者均未出現(xiàn)術(shù)后大出血以及感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3討論
輸尿管上段結(jié)石為泌尿外科臨床的多發(fā)常見病癥，其當(dāng)前的治療方法已普遍采用腔內(nèi)微創(chuàng)治療的方式。具體術(shù)式前文有有所提及，其中的ESWL方法雖免去了入侵性操作，但也往往需要更長的排石治療過程，不僅需進行大量的跟蹤復(fù)查工作，而且其排石成功率在很大程度上還容易受到諸如結(jié)石大小、部位梗阻程度以及結(jié)石成分等因素的影響，相關(guān)資料顯示[2]，尤其對炎肉包裹的嵌頓性結(jié)石或結(jié)石以下尿路嚴(yán)重扭曲狹窄的情況，該方法甚是不理想。另外受到輸尿管上段結(jié)石位移與進鏡具一定失敗幾率等因素影響，URL的應(yīng)用也在一定程度受到了限制。
臨床實驗室管理學(xué)范文第3篇
[關(guān)鍵詞] Ⅰ期臨床試驗；血標(biāo)本采集；護理管理
[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）01（a）-0163-02
[Key words] Phase Ⅰ clinical trial； Blood sample collection； Nursing managementⅠ期臨床試驗是新藥人體試驗的起始階段，即評價新藥人體的耐受性和安全性[1]。在新藥Ⅰ期臨床研究中，血標(biāo)本的采集是新藥Ⅰ期臨床試驗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護士作為血標(biāo)本采集的執(zhí)行者，其正確及時采集血標(biāo)本可為試驗結(jié)果的分析或評價提供準(zhǔn)確、客觀的依據(jù)[2]。因此，新藥Ⅰ期臨床試驗中就要求必須加強血標(biāo)本采集的護理管理，保證采集的血標(biāo)本合格率達到100%，否則影響到試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。我院I期臨床研究室是國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的臨床試驗基地之一，于2009年5月～2011年10月開展并圓滿完成了6個Ⅰ期臨床試驗項目，在采集血標(biāo)本的這一環(huán)節(jié)中沒有一個樣本出現(xiàn)問題。現(xiàn)將筆者Ⅰ期臨床試驗中血標(biāo)本采集的護理管理方法介紹如下：
1 一般資料
6個Ⅰ期臨床試驗項目中，藥代動力學(xué)試驗3項，生物等效性試驗3項；受試新藥包括抗生素、降糖藥、制酸藥等試驗藥物；給藥途經(jīng)有口服、皮下注射、靜脈滴注；共有96名受試者參加臨床試驗，其中男78名，女18名，共采集血標(biāo)本8 956個。8 956個血標(biāo)本采集時間均控制在±1 min，無一個血標(biāo)本出現(xiàn)溶血或凝血，血標(biāo)本合格率在100%。
2 護理管理方法
2.1 護理人力資源的管理
2.1.1 護理人員的安排 I期臨床研究室設(shè)立2名專職研究護士，筆者選拔具有高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)工作的態(tài)度、扎實的專業(yè)理論知識、豐富的臨床經(jīng)驗、嫻熟的操作技能、熟練的急救技術(shù)的主管護師擔(dān)任；其職責(zé)是負(fù)責(zé)Ⅰ期臨床試驗項目受試者的招募與篩選，試驗前所需物品與藥品的準(zhǔn)備，試驗中標(biāo)本的采集，受試者的管理，不良反應(yīng)的觀察，報告、記錄與處理，試驗后資料的整理，物品及儀器的清點與消毒等工作[3]；特殊情況下如生物等效性試驗時，若方案設(shè)計所需受試者的人數(shù)較多且采血點密集時，為了保證標(biāo)本采集的時間及量的準(zhǔn)確性，在臨床試驗啟動前專職研究護士可通過醫(yī)院護理部進行協(xié)調(diào)，在外科、ICU等科室招募靜脈留置針穿刺技術(shù)過硬的2～3名護士參加該臨床試驗的血標(biāo)本采集工作。
2.1.2 護理人員的培訓(xùn) Ⅰ期臨床研究室2名專職研究護士必須參加并取得了國家食品藥品監(jiān)督管理頒發(fā)的藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范（good clinical practice，GCP）培訓(xùn)合格證書；對Ⅰ期臨床試驗的基本內(nèi)容與要求、GCP知識及與其相關(guān)的法律、法規(guī)等有一定的了解；參與Ⅰ期臨床試驗的其他護士也要經(jīng)過國家或院內(nèi)GCP學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并取得GCP培訓(xùn)證書。每項新藥Ⅰ期臨床試驗開始前，參與臨床試驗的所有護士均須參加由試驗負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)師、試驗測定人員等參與的開題討論，明確試驗的性質(zhì)、任務(wù)、目的，熟悉試驗過程、步驟、要求[4]，掌握標(biāo)本采集的時間、量及注意事項，懂得采血時間在臨床試驗中的重要性，同時須充分了解受試者接受該種新藥后可能出現(xiàn)的不良事件、藥品的不良反應(yīng)及相應(yīng)處理措施，確保一旦發(fā)生不良事件或反應(yīng)能及時處理，以降低受試者損害程度，保障受試者安全；另外參與臨床試驗的護士還須認(rèn)真學(xué)習(xí)、理解護理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（standard operation procedure，SOP），如靜脈留置針穿刺SOP、標(biāo)本采集SOP等，保證試驗中所有護士遵循一致的護理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，將試驗中的人為偏差減少到最小[5]。
2.2 血標(biāo)本采集的流程管理
2.2.1 血標(biāo)本采集前的準(zhǔn)備 根據(jù)藥物臨床試驗方案及無菌操作技術(shù)要求，提前做好準(zhǔn)備工作。①人員的分工：為了保證采血時間與量的準(zhǔn)確性，一般一名護士只負(fù)責(zé)4～5名受試者的血標(biāo)本采集，同時增設(shè)1名機動護理人員且此人員必須由Ⅰ期專職研究護士擔(dān)任。分工具體到哪位護士負(fù)責(zé)哪幾名受試者的血標(biāo)本采集，機動護理人員負(fù)責(zé)處理采血過程中出現(xiàn)的意外狀況如留置針阻塞或脫出及受試者的監(jiān)護、不良反應(yīng)的報告、記錄與處理等。做到職責(zé)明確，分工清楚。②物品的準(zhǔn)備：依據(jù)試驗方案采血要求制訂采血個表，并按照采血個表準(zhǔn)備每位受試者的生物樣本試管，并在試管上注明受試者的編號、試驗階段、采血時間及采血點數(shù)；準(zhǔn)備好封管液即0.9%生理鹽水、無菌注射器、20G直式靜脈留置針、肝素帽、3M透明敷貼、一次性7號采血針、棉簽、0.5%碘伏等，避免血標(biāo)本采集中因物品的缺失致采血流程時間延長、采血時間誤差增大而影響藥時曲線的準(zhǔn)確性，進而影響臨床試驗結(jié)果的分析與評價。
2.2.2 血標(biāo)本的采集 嚴(yán)格按試驗方案要求正確、及時、定量抽取血標(biāo)本。采集血樣的方法：新藥Ⅰ期臨床試驗中，幾乎所有藥物臨床試驗項目在臨床研究中需于24 h內(nèi)抽取受試者10余次的血樣，為了保護血管，減輕受試者的疼痛，為在規(guī)定的時間內(nèi)完成血樣采集創(chuàng)造條件，筆者選擇用靜脈留置針抽取血樣。首先選擇合適的靜脈后進行靜脈留置針穿刺，穿刺成功后接肝素帽，用3M透明敷貼固定，并用記號筆在敷貼上注明受試者的編號，消毒肝素帽待干，使用一次性7號采血針直接插入接有肝素帽的靜脈留置針內(nèi)后再與具備有真空的生物樣本試管連接，以連續(xù)采集的方式采集第一次血標(biāo)本，第一次血標(biāo)本采集完畢，拔除一次性采血針，然后用0.9%生理鹽水3 mL正壓封管，防止因血液回流發(fā)生凝血堵管；再每次采血時需先用5 mL注射器抽取0.5 mL血液棄掉，其余步驟與第一次采集血標(biāo)本相同。采集血樣的注意事項：①血樣標(biāo)本采集時間點必須精確。護士應(yīng)掌握自己所負(fù)責(zé)的每名受試者的采血時間，保證每次血標(biāo)本采集時間誤差為±1 min，如因某些因素導(dǎo)致時間誤差超過1 min，應(yīng)在采血個表上按實際采血時間點如實記錄；同時采血時認(rèn)真核對受試者編號、生物樣本試管上編號及時間是否一致。②防止采集的血標(biāo)本凝血或溶血[6]。避免血標(biāo)本凝血或溶血是保證標(biāo)本質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。若采集的血標(biāo)本需要抗凝時，采集時一定要注意采集的血液與生物樣本試管內(nèi)抗凝劑的比例準(zhǔn)確，避免因抽取的血液量相對試管中的抗凝劑來說采血量不足，由于滲透壓的改變發(fā)生溶血，同時血液吸入到裝有抗凝劑的試管后需盡快使血液與抗凝劑充分混勻，防止血液凝固，筆者選用的抗凝劑試管上均標(biāo)有規(guī)定的抽取血量的刻度，采集時護士嚴(yán)格按試管上標(biāo)注的刻度定量抽取，血液抽取后立即將抗凝管放在兩手掌中滾動，即可充分混勻血樣，又可有效防止溶血；為了防止血標(biāo)本的溶血，還應(yīng)注意選擇合適的采血針與生物樣本試管，避免因針頭過小、生物樣本試管質(zhì)量粗糙而致紅細(xì)胞破裂造成溶血，筆者一般選用7號一次性采血針、BD公司生產(chǎn)的20G直式靜脈留置針和生物樣本試管。③采血部位的選擇。應(yīng)選擇粗直、彈性好、不宜滑動、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的易于固定的靜脈進行穿刺采血。若試驗藥物是靜脈滴注的，切不可在靜脈輸液的同側(cè)進行采血，以免因血液中藥物濃度過高而出現(xiàn)檢測結(jié)果誤差。④其他。為了避免對臨床試驗結(jié)果產(chǎn)生的誤差，采血時還應(yīng)保持受試者在安靜狀態(tài)下、盡量統(tǒng)一采血姿勢、盡可能使用止血帶1 min內(nèi)采血等[6]。
2.2.3 血標(biāo)本采集后的處置 血標(biāo)本采集后按試驗方案要求將血標(biāo)本先靜置，然后離心，再將離心后血清或血漿轉(zhuǎn)移到血漿樣本保存管中并將其按序、分批放于低溫冰箱中專人加鎖保管，最后將處理后的生物樣本試管棄于生物樣品垃圾袋中，按醫(yī)院規(guī)定的《醫(yī)療廢物處理條例》處理。
2.3 消毒隔離工作的管理
Ⅰ期臨床試驗研究室設(shè)有專門的采血室，開展每個新藥Ⅰ期臨床試驗項目前，要求該項目在正式啟動前1周和臨床試驗進行期間，運用多功能動態(tài)滅菌機對采血室空氣進行消毒，每日早、晚各1次，每次2 h；參與臨床試驗采血的護理人員，應(yīng)衣帽整齊，采血前應(yīng)洗手戴口罩，采血時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，實行一人一針一管一帶；產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集，嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)定的《醫(yī)療廢物處理條例》處理，并做好交接記錄；防止交叉感染。
2.4 受試者的安全管理
新藥Ⅰ期臨床試驗研究中10余次的抽血讓受試者產(chǎn)生恐懼心里，要求護士對受試者做好耐心解釋工作，消除受試者恐懼心理，讓其有一個良好的心理狀態(tài)參加試驗，有利于受試者的安全；同時新藥Ⅰ期臨床試驗是藥物首次在人體的試驗，盡管有臨床前動物實驗提供的安全性方面的數(shù)據(jù)，但人與動物相比還是有很大的差異，試驗中對人體會產(chǎn)生什么效應(yīng)、哪些不良反應(yīng)都難以預(yù)測[7]，因此試驗中要求護士密切觀察不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)及時處理，保障受試者的安全。
3 討論
總之，血標(biāo)本的采集是新藥Ⅰ期臨床試驗的重要內(nèi)容，護士作為血標(biāo)本采集的執(zhí)行者，其正確、及時采集血標(biāo)本可為試驗結(jié)果的分析或評價提供客觀、準(zhǔn)確的依據(jù)。因此，在新藥Ⅰ期臨床試驗研究中，為了保證所采集的每個血標(biāo)本合格率達到100%，從而保證試驗數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確，就必須要對血標(biāo)本采集這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)采取一系列的護理管理措施：血標(biāo)本采集前，必須做好充分的準(zhǔn)備，包括人員、物品等必須全部準(zhǔn)備到位；血標(biāo)本采集中，要求護士嚴(yán)格依從試驗方案要求、遵循統(tǒng)一的SOP[8]、嚴(yán)格執(zhí)行核對及消毒隔離制度、做好受試者的安全管理等。只有加強新藥Ⅰ期臨床試驗中血標(biāo)本采集的護理管理，才能保證新藥Ⅰ期臨床試驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性，才能保障受試者的安全。
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臨床實驗室管理學(xué)范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 教學(xué)檔案；教研室管理；教學(xué)管理；改革
隨著教育教學(xué)方式的深度發(fā)展和改革，教學(xué)檔案在臨床教研室管理中的應(yīng)用越來越廣泛，在當(dāng)前的教育模式下，我們不能不正視教學(xué)檔案在臨床教研室管理中的巨大價值。只有正確認(rèn)識到教學(xué)檔案在教研室管理中的巨大作用，臨床教研室的管理工作者必須正確的認(rèn)識教學(xué)檔案本身的巨大價值，只有這樣才能真正的對教學(xué)檔案負(fù)責(zé)，才會真正的對這項繁雜枯燥的工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，才能在工作中找到真正的樂趣。本文將從教學(xué)檔案自身的一些特點及教研室管理工作著手，簡要的論述教學(xué)檔案在臨床教研室管理中的應(yīng)用價值。
1 臨床教研室教學(xué)檔案的主要內(nèi)容
臨床教研室教學(xué)檔案的內(nèi)容主要包括一下幾個方面：①教研室的概況和工作。這一部分主要包括了教研室的歷史沿革和現(xiàn)狀、教研室現(xiàn)有人員基本情況統(tǒng)計表、教研室工作計劃和總結(jié)（如教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)、教師教學(xué)總結(jié)、實驗或是實習(xí)報告、教學(xué)檢查、教書育人總結(jié)等）、課程設(shè)置情況、教研室的活動記錄（如文字、圖片、資料、攝像錄音等）、教學(xué)研究改革、教師敢為責(zé)任制和內(nèi)部規(guī)章制度以及集體或個人的獲獎材料等。②教學(xué)的基本文件和教學(xué)任務(wù)。各專業(yè)、各層次的教學(xué)工作計劃、教學(xué)試驗大綱及實綱、各專業(yè)的授課計劃設(shè)置；教學(xué)任務(wù)書和教學(xué)任務(wù)統(tǒng)計表、教學(xué)計劃進度表、教學(xué)實施方案、課堂教學(xué)的經(jīng)驗總結(jié)和實習(xí)報告總結(jié)。③教材的選取和利用情況。教學(xué)檔案要詳細(xì)的記錄歷年使用的教材目錄及樣本分別適用于哪個年級和專業(yè)，并要記錄與之相配套的其他教學(xué)參考資料。④實驗、實習(xí)情況。教學(xué)檔案要認(rèn)真詳實的記錄實驗室的基本情況，例如實驗室概況、實驗室有關(guān)規(guī)定和條例、實驗室管理及實驗室中固定資產(chǎn)和儀器設(shè)備的使用磨損情況、優(yōu)秀典型的實驗報告、畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)論文等。教學(xué)檔案除了包含以上幾個方面的內(nèi)容之外，還囊括了教師基本情況和信息、教研科研及學(xué)術(shù)水平、教研室的制度（如會議和學(xué)習(xí)制度、聽課制度、教研室手冊制度等）、各種往來的文檔、學(xué)生歷屆的考試試題及成績報告單和其他需要歸檔的教學(xué)文件和材料
2 臨床教研室教學(xué)檔案的特點
從臨床教研室教學(xué)檔案所包含的內(nèi)容就可以簡單的總結(jié)出教學(xué)檔案的主要特點。首先，教學(xué)檔案具有連續(xù)性。是教研室對歷年教學(xué)成果的連續(xù)不間斷的記錄。其次，教學(xué)檔案具有廣泛性，它幾乎包含了在臨床教研室里發(fā)生的所有事情。再次，教學(xué)檔案具有嚴(yán)格的條理性。不同的情況要進行不同的歸類整理。當(dāng)然，臨床教研室的教學(xué)檔案還有其他特點，這需要在以后的研究中繼續(xù)發(fā)現(xiàn)
既然臨床教研室教學(xué)檔案包含了如此繁多的內(nèi)容，它的存在就必然有與之相應(yīng)的價值。認(rèn)真的做好教學(xué)檔案的收集管理工作對臨床教研室的管理共做有著重要的意義。
2.1 教學(xué)檔案可以為學(xué)校學(xué)院的教學(xué)檔案建設(shè)提供詳實可靠的圖文資料 由上述教學(xué)檔案的內(nèi)容可以看出，教研室的教學(xué)檔案是收集并歸納整理各方面基本資料后形成的，教學(xué)檔案的條理化、制度化、規(guī)范化為臨床教研室的管理工作提供了有力的條件。詳實可靠完整的教學(xué)檔案可以為教研室的管理部門總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)、制定完善的課程計劃、有效地改進管理方法、提出更加合理規(guī)范的規(guī)章制度等提供有力的證據(jù)，同時也可以為臨床實驗室的教學(xué)改革工作提供參考資料。教學(xué)檔案也是臨床的教研室了解教研室?guī)熒厩闆r的主要途徑
2.2 教學(xué)檔案是臨床教研室對外界進行宣傳及與外界進行交流溝通的重要橋梁 教研室的管理工作是依靠教學(xué)檔案進行的，而教研室工作效率的高低及工作質(zhì)量的好壞在很大程度上會影響到教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的發(fā)展。因此，做好教學(xué)檔案工作，有利于臨床教研室教學(xué)質(zhì)量的提高，也可以為學(xué)生后續(xù)的發(fā)展提供有力保障。
2.3 教學(xué)檔案可以為臨床教研室進行教學(xué)安排和設(shè)置提供參考 教學(xué)檔案記錄著臨床教研室教學(xué)管理工作的點點滴滴，在很大程度上可以為教研室的教學(xué)管理工作提供有力的依據(jù)。由前文可知，教學(xué)檔案是對教研室教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計劃安排、課程設(shè)置、教學(xué)的過程途徑及教學(xué)中的有點和不足的真實記錄?？梢赃@么說，教學(xué)檔案既來源于教學(xué)活動，同時又可以為教學(xué)組織工作提供依據(jù)。教研室的管理工作者可以依據(jù)前期的教學(xué)檔案，因時而異的制定新學(xué)期的教學(xué)方案，使教學(xué)工作能夠更加趨向完善和成熟，不斷提高教學(xué)質(zhì)量
2.4 教學(xué)檔案在一定程度上可以督促教師的不斷發(fā)展 教學(xué)檔案不僅記錄著學(xué)生的成長歷程，也記錄著教師的不斷發(fā)展。臨床實驗室可以定期的向教師推薦優(yōu)秀教師的授課記錄，教案及課件，讓年輕和經(jīng)驗不足的教師從中吸取經(jīng)驗，在自己的教學(xué)實踐過程中能夠針對性的備課、授課，促進教師的自我發(fā)展。另外，教學(xué)檔案也記錄著教師的平時表現(xiàn)和工作態(tài)度，在教師評職稱時可以提供有利的依據(jù)。
綜上所述，教學(xué)檔案是臨床教研室管理工作的重要組成部分，教研室管理工作者要真切的認(rèn)識到教學(xué)檔案的重要作用，并依據(jù)教學(xué)檔案不斷調(diào)整教研室的工作計劃，不斷促進教學(xué)水平的提高
參考文獻
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臨床實驗室管理學(xué)范文第5篇
【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；經(jīng)絡(luò)辨證；循經(jīng)走罐；點穴；臨床療效
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖咝约膊?。關(guān)節(jié)滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙終致殘疾或死亡。在經(jīng)絡(luò)辨證的基礎(chǔ)上根據(jù)臨床病人所表現(xiàn)的癥狀，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的路線及所聯(lián)系的臟腑，進行治療目的強的循經(jīng)走罐、點穴。自2010年以來，筆者采用口服正清風(fēng)痛寧、甲氨蝶呤的基礎(chǔ)上運用經(jīng)絡(luò)辨證進行循經(jīng)走罐、點穴治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，取得滿意的臨床療效。
1.臨床資料
60例患者均為本院2010～2012年門診及住院病例（均經(jīng)確診） 按隨機數(shù)字表法將之分為兩組，治療組30例，其中男12例，女18例；年齡（40.4±14.6）歲。對照組30例，其中男13例，女17例；年齡（38.7±10.5）歲。兩組在性別、年齡、病程、病情基本資料比較無顯著性差異（P >0.05）。診斷標(biāo)準(zhǔn)按照1988年全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會議（昆明）修訂的標(biāo)準(zhǔn)[1]。
2.治療方法
2.1 對照組：口服正清風(fēng)痛寧片80 mg，日3次（或正清風(fēng)痛寧緩釋片60 mg，日2次）；②口服甲氨蝶呤片7.5 mg，每周1次。30 d為1個療程。
2.2 治療組：在對照組基礎(chǔ)上加用在經(jīng)絡(luò)辨證下的循經(jīng)走罐（每周1次）、循經(jīng)點穴（每天1次）。30 d為1個療程。循經(jīng)走罐以石蠟油為介質(zhì)，在整條膀胱經(jīng)和督脈經(jīng)循行的部位進行循經(jīng)走罐，沿著肌纖維的走向走動，皮膚變淺紅色或紫紅色即可；循經(jīng)點穴以大拇指循經(jīng)點、推足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎等經(jīng)，以透熱為度，并著重點按太白、公孫、血海、梁丘、足三里、尺澤、空最、太淵、少海、神門、后溪、太沖、太溪、復(fù)溜等穴位
2.4 臨床觀察項目 關(guān)節(jié)腫痛（個數(shù)）、晨僵（h）、X線改變（例數(shù)）、類風(fēng)濕因子（陽性例數(shù)）、血沉（mm/h）。
2.5 統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料用方差分析，以± S 表示，SPSS for windows 13.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。采用t檢驗，P
3.治療結(jié)果及療效標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)1988年4月第一屆全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會議修訂的“風(fēng)濕四病”的中西醫(yī)結(jié)合的診療標(biāo)準(zhǔn)[2]及臨床實際判斷。
結(jié)果顯示：治療組關(guān)節(jié)腫痛（個數(shù)）、晨僵時間（h）、X線改變（例數(shù)）、血沉（mm/h）、類風(fēng)濕因子（陽性個數(shù)）的改善程度顯著優(yōu)于對照組，（P
4.討論
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”范圍，其基本病機是風(fēng)寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肌體、筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，經(jīng)脈痹阻“不通則痛”。 或經(jīng)絡(luò)久痹不通，氣血失運，筋骨及肌肉無以為養(yǎng)，“不榮則痛”。
柯氏[3]謂：“經(jīng)絡(luò)辨證是以經(jīng)脈及其所聯(lián)系的臟腑的生理病理為基礎(chǔ)，辨析表現(xiàn)于經(jīng)脈及其相關(guān)臟腑的病癥……病在不同經(jīng)絡(luò)，就表現(xiàn)為不同經(jīng)脈循行部位的病變以及不同經(jīng)脈所屬臟腑功能的障礙。經(jīng)絡(luò)有“行氣血，營陰陽，儒筋骨，利關(guān)節(jié)”的生理功能，督脈經(jīng)為諸陽之會，人體陽氣借此宣發(fā)，是元氣使用的通道；足太陽膀胱經(jīng)主表，為人身之藩籬，外感風(fēng)寒之邪， 膀胱經(jīng)首當(dāng)其沖，同時也是人體最大的排毒通道，這條經(jīng)絡(luò)通暢，不但內(nèi)毒可以及時排出，而且外寒難以侵入，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者入院后第一次治療我們均選擇這兩條經(jīng)絡(luò)走罐，一方面激發(fā)陽氣的溫煦作用，調(diào)整臟腑功能，起到振奮陽氣，活血通絡(luò)的作用，另一方面通過循經(jīng)走罐的吸拔作用，將充斥于體表的病灶、經(jīng)絡(luò)、穴位乃至深層組織器官內(nèi)的風(fēng)寒、痰濕、瘀血、熱毒、膿血等，經(jīng)膀胱經(jīng)和皮毛吸引出來；同時，這種良性刺激引起局部和全身反應(yīng)，從而提高機體功能，充分發(fā)揮經(jīng)氣作用[4]。“脾主肌肉”、“肝主筋”、“腎主骨”，多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，早晨起床發(fā)現(xiàn)指間關(guān)節(jié)腫痛，握拳障礙。從西醫(yī)的影像學(xué)看，骨關(guān)節(jié)間隙縮小了，再加上筋肉攣縮，所以握拳困難，也即晨僵。中醫(yī)則認(rèn)為人體是一個統(tǒng)一的整體，體表與內(nèi)部臟腑之間有著密切的聯(lián)系，不同的體表組織由不同的內(nèi)臟分別主宰，臟腑發(fā)生病變，必然會通過相關(guān)經(jīng)絡(luò)反應(yīng)在體表?！秲?nèi)經(jīng)》云：“肝主一身筋膜”，“腎生骨髓”。明?王肯堂《證治準(zhǔn)繩》曰：“脾主四肢，若勞力辛苦，傷其四肢，則根本竭矣?！逼⒅魉闹?、主肌肉，脾又為后天之本，氣血生化之源，脾健運與否直接關(guān)系到四肢的血脈貫通。筋膜是一種聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)和肌肉、專司運動的組織，肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，肝血充盈才能養(yǎng)筋，筋得養(yǎng)，才能靈活。肝血不足，血不養(yǎng)筋，就出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉疼痛、關(guān)節(jié)屈伸不利、手足拘攣、肢體麻木等癥狀。腎是先天之本，腎主藏精，精能生髓，髓能養(yǎng)骨。腎氣足骨髓就充滿，筋骨就強勁。腎里面精髓不足，不能養(yǎng)骨，就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腰脊疼痛、足跟痛等痹證表現(xiàn)。故類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以肝、脾、腎經(jīng)循經(jīng)點穴為主，還可根據(jù)患者的癥狀體征通過經(jīng)絡(luò)辯證選用其他的經(jīng)絡(luò)點穴，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴肺間質(zhì)病變是可加點肺經(jīng)；伴有心肌損害時加點心經(jīng)等。經(jīng)絡(luò)無壅滯，臟腑生理功能恢復(fù)；營養(yǎng)物質(zhì)吸收布散以濡養(yǎng)四肢百骸，通者不痛；此外，也可藥物快速達到有效的血藥濃度；且能加速人體新陳代謝，減少人體自身垃圾蓄積和促進藥物殘余成分及時排出，降低藥物的毒副作用。
綜上所述，循經(jīng)走罐、點穴療法是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種非常有效的治療方法，除了操作簡單、費用低外、相比于一般的走罐、推拿，它的治療目的更明確，還可降低患者因長期服藥造成的毒副作用，值得大力推廣。
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