前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇血管超聲診斷學(xué)范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

血管超聲診斷學(xué)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】

彩色多普勒；椎動(dòng)脈；dsa；開(kāi)口處狹窄

椎動(dòng)脈開(kāi)口處狹窄或閉塞是后循環(huán)缺血性卒中的重要原因之一，椎動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈短暫性腦缺血，即后循環(huán)缺血，常表現(xiàn)為眩暈、視覺(jué)障礙、平衡障礙和肢體無(wú)力，伴或不伴耳鳴。椎動(dòng)脈的狹窄多發(fā)于開(kāi)口處，起始段的病變?cè)诤笱h(huán)卒中占首位。彩色多普勒為診斷椎動(dòng)脈狹窄患者及長(zhǎng)期隨訪提供了一種無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)和簡(jiǎn)便的方法。

1　資料與方法

11　一般資料　2010年8月至2012年8月，年齡52～78歲，臨床診斷后循環(huán)缺血，共濟(jì)失調(diào)，腦梗死患者行超聲檢查，診斷椎動(dòng)脈開(kāi)口處狹窄共72例（其中女21例，男51例）

12　儀器　gev7，超聲探頭為線陣5～10　mhz，凸陣35～50　mhz。

13　方法　患者仰臥位，首先縱切掃差顯示頸總動(dòng)脈長(zhǎng)軸圖像，探頭向外側(cè)逐漸傾斜顯示椎體橫突，橫突表現(xiàn)為間斷性排列的強(qiáng)回聲，后方伴聲影，在橫突間尋找即可顯示椎間段椎動(dòng)脈。然后沿其長(zhǎng)軸掃查椎動(dòng)脈全程，重點(diǎn)檢查椎動(dòng)脈開(kāi)口處。當(dāng)椎動(dòng)脈從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出位置較深或直接由主動(dòng)脈弓發(fā)出時(shí)，應(yīng)用高頻線陣探頭難以探測(cè)椎動(dòng)脈開(kāi)口處?？蓱?yīng)用凸陣探頭擴(kuò)大掃查范圍［1］。

2　結(jié)果

72例椎動(dòng)脈開(kāi)口處狹窄，＜50%48例，50～69%12例，70%～99%8例，閉塞4例。椎動(dòng)脈是鎖骨下動(dòng)脈的第一個(gè)主要分支，正常椎動(dòng)脈為單一的入顱方向血流，血流方向與頸動(dòng)脈一致，內(nèi)徑約3～4　mm，隨著年齡的增長(zhǎng)，內(nèi)徑還會(huì)略增寬，二維超聲可清晰顯示椎動(dòng)脈起始段、椎間段，走形平直或略彎曲，腔內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)，有輕微搏動(dòng)。cdfi：血流信號(hào)充盈于管腔，頻譜與頸內(nèi)動(dòng)脈相似，為低阻型，流速低于頸內(nèi)動(dòng)脈［2］。開(kāi)口處平均流速為64　cm/s。椎動(dòng)脈開(kāi)口處狹窄標(biāo)準(zhǔn)：①小于50%，psvos≥85　cm/s，edvos≥27　cm/s，psvos/psviv≥13。②50～69%，psvos≥140　cm/s，edvos≥35　cm/s，psvos/psviv≥21。③70～99%，psvos≥210　cm/s，edvos≥50　cm/s，psvos/psviv≥40。

3　討論

椎動(dòng)脈開(kāi)口處狹窄時(shí)，附壁可見(jiàn)斑塊附著，開(kāi)口處重度狹窄時(shí)，狹窄遠(yuǎn)端流速顯著減低，頻譜成低速低阻。因椎動(dòng)脈管徑細(xì)，起始部位置深，灰階超聲有顯示不滿意者，故診斷需借助多普勒超聲提供血流信息，當(dāng)椎動(dòng)脈開(kāi)口處顯示不清時(shí)，可根據(jù)椎間段血流動(dòng)力學(xué)推測(cè)，當(dāng)椎間段呈典型阻塞后血流頻譜者，高度提示開(kāi)口處有嚴(yán)重狹窄，但當(dāng)開(kāi)口處狹窄較輕時(shí)，椎間段血流流速減低及頻譜改變不明顯。椎動(dòng)脈閉塞通常發(fā)生在開(kāi)口處嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)上。

探查椎動(dòng)脈開(kāi)口檢查時(shí)的注意事項(xiàng)：①取樣線角度的調(diào)整，使探頭和皮膚表面呈“頭低腳高”，理想角度＜60°。②注意取樣容積放置，遠(yuǎn)離血管壁，寬度設(shè)為管腔內(nèi)徑的2/3，判斷椎動(dòng)脈狹窄程度時(shí)，取樣容積的長(zhǎng)度應(yīng)該調(diào)整到15～2　mm［3］，要使用較小的取樣寬度來(lái)精確地探查射流。③壁濾波的調(diào)節(jié)，壁濾波的設(shè)置要適宜，提高信噪比。④速度量程的設(shè)置，對(duì)于重度狹窄的遠(yuǎn)段或出現(xiàn)低速血流時(shí)，速度量程要適當(dāng)降低，達(dá)到檢測(cè)微弱血流的目的，在血管閉塞時(shí)避免出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷。診斷椎動(dòng)脈狹窄誤差原因：①先天性發(fā)育不良的患者可見(jiàn)椎動(dòng)脈管腔均勻性變細(xì)，管壁光滑，管腔透聲較好，頻譜形態(tài)在管徑≥21　mm時(shí)可正常，管徑＜21　mm時(shí)，流速可減低。②椎動(dòng)脈起始段走行迂曲，開(kāi)口處流速測(cè)值會(huì)偏高。③患側(cè)重度狹窄或閉塞，健側(cè)流速會(huì)代償性增高。④對(duì)于重度狹窄，細(xì)窄的管腔內(nèi)有少量低速血流，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)設(shè)置，不做出錯(cuò)誤的閉塞的診斷。⑤頸椎病型因骨質(zhì)增生造成狹窄時(shí)，對(duì)椎動(dòng)脈產(chǎn)生機(jī)械性壓迫，致椎動(dòng)脈血流受限，與椎動(dòng)脈管徑發(fā)育不對(duì)稱(chēng)型鑒別有一定難度［4］。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　何文頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲與臨床北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007：1718.

［2］　李建初超聲醫(yī)學(xué)北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1997：715724.

［3］　唐杰，溫朝陽(yáng)腹部和外周血管彩色多普勒診斷學(xué).第3版人民衛(wèi)生出版社，2007：135.

血管超聲診斷學(xué)范文第2篇

關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈超聲；缺血性腦血管??；頸動(dòng)脈粥樣硬化；鑒別診斷

在當(dāng)今社會(huì)中，腦血管疾病是發(fā)病率極高的一大類(lèi)疾病，且具有較高的死亡率和致殘率，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的生命健康，并造成了極大的社會(huì)、家庭負(fù)擔(dān)，其中又以缺血性腦血管疾?。òㄈ毖宰渲?、TIA等）發(fā)病率較高。人體腦組織的血供由頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈提供，頸內(nèi)動(dòng)脈提供的血供占到60%左右，頸動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)的栓子幾乎都能進(jìn)入大腦，因而頸內(nèi)動(dòng)脈病變尤其是頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化，與缺血性腦血管疾病關(guān)系密切，是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。彩色超聲檢查不僅安全無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性高且臨床應(yīng)用廣泛等優(yōu)勢(shì)，而且對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率較高。筆者對(duì)近年部分缺血性腦血管病及同期非腦血管病患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)，探討頸動(dòng)脈彩色超聲在缺血性腦血管病鑒別診斷中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組124例缺血性腦血管病患者經(jīng)MRI等檢查并結(jié)合臨床癥狀特征確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》，1996年[2]。其中，TIA組中，男性47例，女性15例，年齡35～80歲，平均年齡為（62.24±10.57）歲；缺血性卒中組患者中，男43例，女19例，患者年齡在38～77歲，平均年齡為（60.86±11.48）歲；對(duì)照組男性42例，女20例，患者年齡33～76歲，平均年齡為（59.16±9.93）歲。患者合并高血壓、糖尿病及高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。三組患者在一般資料方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。對(duì)照組患者經(jīng)CT等檢查排除腦血管疾病。

1.2方法 患者取仰臥位，檢查過(guò)程中偏向?qū)?cè)，以充分暴露頸部。自胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)開(kāi)始，首先由下而上呈縱向，依次探查頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈竇、頸內(nèi)動(dòng)脈等處；而后旋轉(zhuǎn)探頭方向，進(jìn)行橫向探查。觀察有無(wú)粥樣斑塊，斑塊大小、位置、回聲特征、形狀及局部血流情況，并測(cè)量頸動(dòng)脈管壁內(nèi)-中膜厚度、頸動(dòng)脈狹窄程度等。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 若頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度低于1.0mm，為正常；在1.0mm～1.5mm間，則可認(rèn)為為頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜毛躁；高于1.5mm則為頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄則劃分為5級(jí)，依次為正常、輕度（20%～49%）、中度（50%～69%）、重度（70%～89%）和極重度（90%～100%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用（x±s）即（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析行t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對(duì)TIA組、缺血性卒中組及對(duì)照組患者行頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)，缺血性卒中及TIA患者在景動(dòng)脈粥樣硬化檢出情況及頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度情況上均顯著高于對(duì)照組（P0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出情況及頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度比較具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。而在各類(lèi)型動(dòng)脈粥樣硬化斑塊類(lèi)型上，缺血性卒中組及TIA組患者軟斑發(fā)生率（53.85%，45.83%）均顯著高于對(duì)照組（33.33%），組間差異性顯著（P

3 討論

諸多研究均認(rèn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管呈線性相關(guān)關(guān)系，且軟斑及混合斑由于斑塊表面纖維帽薄且脆，且脂質(zhì)含量較高，破裂后易形成栓子，導(dǎo)致缺血性卒中[3，4]。本研究結(jié)果顯示，缺血性腦血管病患者即缺血性卒中組及TIA組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率顯著高于對(duì)照組（P

在臨床實(shí)踐中，缺血性腦血管病診斷方法主要有腦血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）及磁共振血管造影等，但都有一定的局限性。DSA是公認(rèn)的精確評(píng)判血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，但其劣勢(shì)顯著，即為有創(chuàng)性操作，費(fèi)用高，難以判斷斑塊類(lèi)型[5]。對(duì)于MRA來(lái)說(shuō)，盡管為無(wú)創(chuàng)性檢查，但同樣費(fèi)用較高，且對(duì)檢查結(jié)果具有一定的夸大，準(zhǔn)確性難以保證，同樣限制了其廣泛應(yīng)用。然而，頸動(dòng)脈超聲不僅可有效判定斑塊類(lèi)型、大小、回聲特征等情況，還可測(cè)定頸動(dòng)脈狹窄程度、內(nèi)-中膜厚度，操作費(fèi)用低廉、安全有效、簡(jiǎn)單易行，值得臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何梅.頸動(dòng)脈超聲檢查在老年缺血性腦血管病患者中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012， 32（18）：3988-3990.

[2]中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996， 29（6）：379-380.

[3]石國(guó)霰，湯建平，楊曉艷.頸動(dòng)脈超聲在缺血性腦血管病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2012，16（7）：1322-1323.

血管超聲診斷學(xué)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】超聲造影；肝血管瘤；診斷

肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，臨床上一般無(wú)任何臨床癥狀。超聲檢查簡(jiǎn)便易行、安全無(wú)創(chuàng)，被認(rèn)為是首選的影像學(xué)檢查方法。本文對(duì)肝血管瘤病例進(jìn)行回顧分析，探討超聲造影的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2012年3月在我科進(jìn)行常規(guī)及超聲造影檢查的血管瘤患者28例，其中男19例，女9例，年齡23～64歲，平均（39.4±10.3）歲。所有病例均經(jīng)增強(qiáng)CT或MRI等典型影像學(xué)確診。

1.2 儀器與方法 Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率3.5 MHz，具有造影成像技術(shù)，Bracco公司超聲造影劑SonoVue，用5 mL生理鹽水配成混懸液，每次抽取1.2 mL，通過(guò)肘部淺靜脈快速團(tuán)注，尾隨注入生理鹽水5 ml。選擇最佳切面，開(kāi)啟計(jì)時(shí)器動(dòng)態(tài)錄像。由兩名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)造影圖像進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

28例肝血管瘤患者33個(gè)病灶，左葉8個(gè)，右葉25個(gè)，直徑范圍13～64 mm，平均（28.3±8.9）mm，低回聲灶7個(gè)，高回聲灶26個(gè)。常規(guī)二維超聲診斷正確率僅為60.6%（20/33），超聲造影的診斷正確率為90.0%（30/33），明顯高于常規(guī)二維超聲（χ2=8.250，P=0.004）。30個(gè)病灶表現(xiàn)為動(dòng)脈期或門(mén)脈早期病灶周邊結(jié)節(jié)樣或環(huán)形增強(qiáng)，造影劑呈漸進(jìn)性、向心性充填，延遲期呈高增強(qiáng)。增強(qiáng)達(dá)峰時(shí)24個(gè)病灶整體完全增強(qiáng)，6個(gè)病灶中心不增強(qiáng)。3個(gè)直徑

3 討論

肝血管瘤在病理學(xué)上分四型：硬化型血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤，其中以海綿狀血管瘤最多見(jiàn)[1]。本組使用的靜脈超聲造影劑SonoVue，在人體內(nèi)的平均直徑

肝血管瘤超聲造影典型表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢出”，即為動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，逐漸向中心緩慢擴(kuò)展，門(mén)脈期及延遲期病灶仍處于增強(qiáng)狀態(tài)，回聲不低于周?chē)谓M織，這種“慢進(jìn)慢出”的增強(qiáng)特點(diǎn)與增強(qiáng)CT類(lèi)似。本組30個(gè)病灶符合上述特征，定性診斷為血管瘤，并得到了其他影像學(xué)方法證實(shí)。增強(qiáng)達(dá)峰時(shí)24個(gè)病灶表現(xiàn)為整體完全增強(qiáng)，6個(gè)病灶表現(xiàn)為中心不完全增強(qiáng)，這與血管瘤的直徑大小密切相關(guān)。

此外，本組中3個(gè)病灶表現(xiàn)為動(dòng)脈期整體快速增強(qiáng)，直徑均

由于部分病例合并肝硬化及脂肪肝，導(dǎo)致圖像不典型，本組病例常規(guī)超聲診斷正確率僅為60.6%（20/33）。文獻(xiàn)報(bào)道，常規(guī)二維超聲診斷正確率為20%～80%[3]，若以符合動(dòng)脈期或門(mén)脈早期病灶周邊結(jié)節(jié)樣或環(huán)形增強(qiáng)，造影劑進(jìn)行性完全或部分性向心性填充，門(mén)脈期和延遲期回聲仍不低于肝實(shí)質(zhì)回聲為診斷肝血管瘤的標(biāo)準(zhǔn)，則超聲造影診斷肝血管瘤的正確率為90%（30/33），明顯高于常規(guī)二維超聲（χ2=8.250，P=0.004）。

綜上所述，超聲造影肝血管瘤的表現(xiàn)比較典型，具有較高的診斷價(jià)值。與公認(rèn)的準(zhǔn)確定性肝血管瘤的其他影像學(xué)檢查相比，超聲造影技術(shù)為無(wú)創(chuàng)檢查、操作簡(jiǎn)單，更適合臨床應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 黃柱華，蒲春華，謝廣龍，等.超聲引導(dǎo)下肝血管瘤內(nèi)注射平陽(yáng)霉素療效觀察.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（12）：1050-1051.

血管超聲診斷學(xué)范文第4篇

[關(guān)鍵詞]超聲；踝肱指數(shù)；糖尿病血管病變

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）08（b）-0046-03

糖尿病患者出現(xiàn)的肢體動(dòng)脈閉塞是導(dǎo)致其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化以及出現(xiàn)外周血管微血栓的關(guān)鍵因素，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體血液循環(huán)及微循環(huán)障礙，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致肢體出現(xiàn)壞疽而進(jìn)行截肢或截趾[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2]，>25%的糖尿病患者存在本并發(fā)癥，因此而需要截肢或截趾者是非糖尿病患者的40倍，>30%的患者出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體感染或壞疽，需多次實(shí)施截肢術(shù)[3]。糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞病情復(fù)雜，預(yù)后差，臨床治療困難，具有極高的致殘率和死亡率，臨床重在預(yù)防[4]。

彩色多譜勒超聲能有效顯示肢體血管壁、血管管腔及其與周?chē)M織的關(guān)系，對(duì)于判斷糖尿病肢體動(dòng)脈閉塞者的發(fā)病部位、病情嚴(yán)重程度以及疾病類(lèi)型和累及范圍等具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[5]。其作為一種簡(jiǎn)便、快捷、安全、可重復(fù)操作的影像學(xué)輔助檢查手段，被臨床廣泛關(guān)注，可能會(huì)成為取代動(dòng)脈造影成為評(píng)估糖尿病患者血管閉塞性并發(fā)癥的主要手段[6-7]。本研究通過(guò)超聲下踝肱指數(shù)（ABI）測(cè)定以判斷患者血管閉塞的發(fā)生、發(fā)展情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年12月本院收治的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、生化輔助檢查等確診糖尿病，其中男51例，女49例；年齡46～86歲，平均（55.6±5.3）歲；糖尿病病程10～25年，平均（15.6±1.1）年。所有患者均先行超聲多普勒聯(lián)合超聲下ABI檢查，并將其設(shè)立為觀察組，隨后所有患者均進(jìn)行動(dòng)脈造影，并將其設(shè)立為對(duì)照組。

1.2研究方法

1.2.1 ABI測(cè)定及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者的ABI測(cè)定均采用西門(mén)子公司生產(chǎn)的MD2型雙向彩色多普勒超聲進(jìn)行并結(jié)合DR3軟件進(jìn)行分型，探頭頻率為5 MHz，所有操作均由具有10年以上超聲檢查經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行。受檢時(shí)囑患者保持仰臥位，平靜休息10 min后進(jìn)行，檢查雙側(cè)四肢的動(dòng)脈血管，了解其血流速度和管腔內(nèi)徑，測(cè)定擬檢側(cè)踝動(dòng)脈收縮壓，以脛后動(dòng)脈的收縮壓為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)測(cè)定雙側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓，取最高值為標(biāo)準(zhǔn)。使用DR3軟件分別測(cè)定兩側(cè)ABI，連續(xù)測(cè)定三次取幾何平均數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。ABI評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：正常人群左上下肢的ABI為脛后動(dòng)脈1.0～足背動(dòng)脈1.3，右上下肢的ABI為脛后動(dòng)脈1.0～足背動(dòng)脈1.3，提示雙四肢供血正常。異?；颊逜BI評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)患者行動(dòng)脈多普勒檢測(cè)，左上下肢ABI為脛后動(dòng)脈0.9～足背動(dòng)脈1.0，右上下肢AABI為脛后動(dòng)脈0.9～足背動(dòng)脈1.0，提示雙四肢供血異常風(fēng)險(xiǎn)；②左上下肢ABI為脛后動(dòng)脈0.7～足背動(dòng)脈0.9，右上下肢ABI為脛后動(dòng)脈0.7～足背動(dòng)脈0.9，提示雙四肢動(dòng)脈血管輕微閉塞性供血不足；③左上下肢ABI為脛后動(dòng)脈0.4～足背動(dòng)脈0.7，右上下肢ABI為脛后動(dòng)脈0.4～足背動(dòng)脈0.7，提示雙四肢中度動(dòng)脈閉塞性供血不足；④ABI

1.2.2超聲檢查方法 所有患者均在安靜狀態(tài)下進(jìn)行超聲檢測(cè)，對(duì)其脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈進(jìn)行檢查。首先確定有無(wú)斑塊形成，同時(shí)觀察擬檢查動(dòng)脈的彩色血流信號(hào)，其中管腔面積縮小>50%者為管腔狹窄，管腔面積縮小達(dá)到100%者為血管閉塞。血管內(nèi)徑測(cè)定：選擇擬檢查脛后動(dòng)脈起始部及足背動(dòng)脈起始部為測(cè)定部位，連續(xù)測(cè)量3次，取平均值。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈管腔內(nèi)徑，檢出動(dòng)脈斑塊形成以及出現(xiàn)狹窄、閉塞的比例，同時(shí)分析超聲聯(lián)合超聲下ABI檢查的陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈管腔內(nèi)徑的比較

觀察組的脛后動(dòng)脈及足背動(dòng)脈管腔內(nèi)徑顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組動(dòng)脈斑塊形成、狹窄、閉塞發(fā)生率的比較

兩組的動(dòng)脈斑塊形成、狹窄、閉塞發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組周?chē)懿∽冊(cè)\斷情況的比較

觀察組中，周?chē)懿∽冋?6例，陽(yáng)性率達(dá)到86.0%（86/100），陰性率為14.0%。對(duì)照組中，周?chē)懿∽冋?8例，陽(yáng)性率達(dá)到88.0%（88/100），陰性率為12.0%。兩組的診斷陽(yáng)性率和陰性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

糖尿病血管病變主要包括大血管病變以及微小血管病變，是糖尿病導(dǎo)致患者殘疾甚至導(dǎo)致患者死亡的主要原因，其能有效反映大血管及微小血管的病變程度[8]。ABI是目前最常用的用來(lái)篩查周?chē)懿∽兊姆椒ㄖ?，其有效性已?jīng)得到臨床證實(shí)[9]。

作為下肢血管閉塞性疾病的輔助檢查方法，超聲下ABI測(cè)定在糖尿病患者下肢血管閉塞的診斷中具有重要價(jià)值[10]，其也能對(duì)臨床常見(jiàn)的下肢靜息痛、缺血性潰瘍以及壞疽等的風(fēng)險(xiǎn)作出一定預(yù)測(cè)。相對(duì)于血管造影，其診斷下肢動(dòng)脈閉塞缺血性疾病的敏感性達(dá)到95%，特異性甚至為100%[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的脛后動(dòng)脈管腔內(nèi)徑顯著大于對(duì)照組，足背動(dòng)脈管腔內(nèi)徑顯著大于對(duì)照組，提示超聲下ABI能有效預(yù)測(cè)糖尿病患者下肢主要?jiǎng)用}血管的直徑，對(duì)下肢血液供應(yīng)能起到一定預(yù)測(cè)效應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，ABI聯(lián)合超聲檢查所見(jiàn)血管的管腔相對(duì)較大。ABI是較為常用的一種診斷外周動(dòng)脈疾病的非侵入輔助檢查方法，其與糖尿病外周血管性疾病之間存在明確的相關(guān)性[12-15]，但兩組檢出動(dòng)脈斑塊形成，出現(xiàn)狹窄、閉塞的比例之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示與動(dòng)脈造影結(jié)果相比較，超聲檢查聯(lián)合ABI測(cè)定雖然在血管管腔大小診斷方面存在一定差異，但是其并不影響對(duì)血管形態(tài)尤其是是否存在管腔狹窄甚至閉塞的診斷[16]。關(guān)于ABI的測(cè)定主要是測(cè)量踝部動(dòng)脈，如脛后動(dòng)脈與足背動(dòng)脈中的收縮壓與上肢動(dòng)脈收縮壓之間的比值，通過(guò)超聲確定動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)部位進(jìn)行檢查[17]。對(duì)于懷疑存在周?chē)懿∽冋?，尤其是糖尿病患者，均推薦常規(guī)進(jìn)行ABI檢查，其對(duì)于早期診斷糖尿病周?chē)懿∽冇绕涫窃缙跓o(wú)癥狀的患者具有相當(dāng)高的臨床應(yīng)用價(jià)值。ABI是指踝部動(dòng)脈收縮壓和肱動(dòng)脈收縮壓的比值，其原理是動(dòng)脈狹窄達(dá)到臨界水平后，將導(dǎo)致狹窄遠(yuǎn)端灌注壓的降低程度大致與疾病的嚴(yán)重程度成正比[18]。本研究中，與動(dòng)脈造影比較，觀察組診斷存在周?chē)懿∽冋?6例，陽(yáng)性率達(dá)到86.0%（86/100），陰性率為14.0%；對(duì)照組診斷存在周?chē)懿∽冋?8例，陽(yáng)性率達(dá)到88.0%（88/100），陰性率為12.0%，兩組的診斷陽(yáng)性率和陰性率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示超聲下ABI檢查與以往公認(rèn)的診斷金指標(biāo)動(dòng)脈造影在診斷陰性率與陰性率方面具有一致性。

綜上所述，超聲聯(lián)合ABI能有效測(cè)定下肢動(dòng)脈管徑，尤其能診斷動(dòng)脈管腔的形態(tài)變化，其陽(yáng)性診斷率較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉洋，王蕊，吳建滿，等.2型糖尿病雙下肢動(dòng)脈病變MSCTA診斷及危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（7）：1223-1227.

[2]田向東，石巖，王紅，等.彩超聯(lián)合踝、趾臂指數(shù)診斷2型糖尿病下肢動(dòng)脈病變的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2014，36（2）：129-131.

[3]賈睿博，詹曉蓉.2型糖尿病下肢血管病變研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（22）：10340-10307.

[4]李鴻燕，唐曉輝，李大海.股動(dòng)脈分叉處IMT、ABI在糖尿病足早期診斷中的意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（8）：1594-1595.

[5]瑪依努爾?買(mǎi)買(mǎi)提，牛曉珊，黨輝，等.踝臂指數(shù)、頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒超聲與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2012，29（5）：450-453.

[6]韋寧.踝臂指數(shù)與經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)缺血性腦血管病的早期診斷價(jià)值[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2012，20（6）：706-707.

[7]吳娟麗，鄭亮，郭琪，等.踝臂指數(shù)對(duì)糖尿病合并外周動(dòng)脈疾病診斷價(jià)值的meta分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，35（2）：116-122.

[8]吳明華，馮靖涵.踝臂指數(shù)與缺血性卒中相關(guān)性的研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（1）：133-135.

[9]陳捷，包良笑，黃淑芬，等.踝臂指數(shù)在下肢外周動(dòng)脈病變患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（3）：7-11.

[10]苗艷，邵鳳民，閻磊，等.糖尿病腎病患者踝臂指數(shù)與尿蛋白排泄率及炎癥因子的相關(guān)性[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，46（5）：723-726.

[11]姚婧[，楊駿，賈嬌坤，等.歐洲高血壓學(xué)會(huì)/歐洲心臟病學(xué)會(huì)：高血壓管理指南（第一部分）[J].中國(guó)卒中雜志，2014，9（1）：46-66.

[12]惠冉，楊慧，李明，等.缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲顯像和踝臂指數(shù)對(duì)比研究[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2012，28（6）：68-71.

[13]孔艷華，王艷燕，鄭海蘭，等.經(jīng)皮氧分壓聯(lián)合四肢多普勒早期診斷糖尿病周?chē)懿∽僛J].中國(guó)臨床保健雜志，2012，15（2）：157-159.

[14]張賓美，蔡杰，林東紅.無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈檢測(cè)在妊娠期糖尿病合并下肢動(dòng)脈病變中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（8）：1134-1136.

[15]施勇.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)老年2型糖尿病并周?chē)懿∽兓颊啧妆壑笖?shù)的影響[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（8）：1359-1361.

[16]王喜周，王彬，李霞，等.糖尿病足患者股動(dòng)脈分叉處IMT、ABI變化及意義[J].山東醫(yī)藥，2011，51（2）：106-107.

[17]王德昭，王軍，李世敬，等.外周血管動(dòng)脈硬化對(duì)冠狀動(dòng)脈病變程度的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2011，19（4）：331-335.

血管超聲診斷學(xué)范文第5篇

【摘要】 目的 總結(jié)眼眶海綿狀血管瘤超聲造影與核磁增強(qiáng)的特點(diǎn)，分析兩種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。方法 回顧性分析32例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的眼眶海綿狀血管瘤的超聲造影與MRI增強(qiáng)的表現(xiàn)，男7例，女25例，平均年齡38.9歲，所有病人均有眼眶超聲造影及MRI增強(qiáng)檢查。結(jié)果 30例超聲造影與MRI增強(qiáng)都有腫瘤內(nèi)不均勻增強(qiáng)，2例不典型病例，MRI增強(qiáng)可依據(jù)其他參考指標(biāo)做出正確診斷，而超聲造影則不能提示診斷，但二者觀察的角度不同。結(jié)論 眼眶超聲造影與MRI增強(qiáng)對(duì)眼眶海綿狀血管瘤都有定性診斷的意義，眼眶MRI增強(qiáng)結(jié)果準(zhǔn)確率高于眼眶超聲造影，而超聲造影對(duì)腫瘤的病理分型有提示作用。

【關(guān)鍵詞】 超聲造影；眼眶；海綿狀血管瘤；核磁增強(qiáng)

近年來(lái)，超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）成像技術(shù)越來(lái)越成熟，并不斷被拓展到各個(gè)學(xué)科和領(lǐng)域，本研究探討眼眶海綿狀血管瘤的超聲造影檢查特點(diǎn)，并與MRI增強(qiáng)對(duì)比，總結(jié)二者的診斷符合率及各自的優(yōu)缺點(diǎn)，探討超聲造影在眼眶海綿狀血管瘤診斷中的價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2006年9月~2007年12月的眼眶海綿狀血管瘤病人32例，術(shù)前均有眼眶超聲造影及眼眶核磁增強(qiáng)檢查，術(shù)后均經(jīng)病理證實(shí)診斷，其中男7例，女25例，年齡20~65歲，平均28.9歲。

1.2 臨床表現(xiàn) 主要臨床癥狀為眼球突出，部分病例有眶區(qū)脹痛（9例），視力下降（7例）。視力均在0.1以上，其中1.0以上者23例。眼球突出度兩眼相差均在4 mm以下。

1.3 手術(shù)所見(jiàn) 術(shù)中見(jiàn)腫瘤都在眶肌錐內(nèi)，其中眶尖部腫瘤4例，腫瘤大?。毫鰪剑?.5 cm者3例，1.5~2.5 cm者2例，＞2.5 cm者27例。4例眶尖部腫瘤與周?chē)Y(jié)構(gòu)粘連較重，術(shù)中出血多，均采用外側(cè)開(kāi)眶術(shù)式，其余眶前部腫瘤粘連不重，均采用經(jīng)結(jié)膜小切口腫瘤摘除術(shù)式，1例眶尖部腫瘤術(shù)后繼發(fā)眶內(nèi)出血，病人術(shù)后視力喪失。

1.4 病理資料 32例術(shù)后病理診斷都為海綿狀血管瘤，顯微鏡下觀察腫瘤內(nèi)都有較大的、擴(kuò)張的血竇腔，內(nèi)層襯以扁平狀內(nèi)皮細(xì)胞，間隙中有豐富的纖維組織，但32例腫瘤中海綿狀血竇的大小和腫瘤內(nèi)纖維組織的多少不盡相同，有些竇腔大的腫瘤的纖維組織中有淋巴組織的生長(zhǎng)。

1.5 檢查方法 32例病人術(shù)前2周內(nèi)行患眼的超聲造影檢查及MRI增強(qiáng)檢查，超聲造影應(yīng)用Acuson Sequoia 512彩色多普勒超聲診斷儀，4C1探頭，機(jī)械指數(shù)

2 結(jié)果

2.1 超聲造影檢查 超聲顯示：眶內(nèi)腫瘤，類(lèi)圓形，邊界清楚而圓滑，內(nèi)回聲光點(diǎn)強(qiáng)而密集，透聲性中等，輕度可壓縮性，從造影劑注入后15 s開(kāi)始腫瘤內(nèi)顯影，造影劑首先出現(xiàn)在腫瘤的邊緣，呈一個(gè)或多個(gè)小斑點(diǎn)樣高亮的增強(qiáng)灶，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，這種小斑點(diǎn)樣增強(qiáng)灶像滾雪球樣逐漸擴(kuò)大，向腫瘤中心發(fā)展（圖1），多個(gè)增強(qiáng)灶可融合。增強(qiáng)灶內(nèi)造影劑達(dá)到峰值的時(shí)間約在90 s，然后開(kāi)始逐漸減退，增強(qiáng)灶停止擴(kuò)大，在本組32例病人中，有25例腫瘤內(nèi)只有一個(gè)增強(qiáng)灶，7例有兩個(gè)以上增強(qiáng)灶，30例造影劑完全衰退后，增強(qiáng)斑點(diǎn)最終不能擴(kuò)大覆蓋整個(gè)腫瘤，峰值過(guò)后，造影劑在腫瘤內(nèi)緩慢減退，增強(qiáng)灶變小、變淡，其減退速度比較緩慢，直到3 min后，腫瘤內(nèi)的造影劑仍然比周?chē)M織高亮，最終造影劑完全退出腫瘤要等到5 min以后。

另外2例增強(qiáng)時(shí)造影劑進(jìn)入腫瘤速度快，增強(qiáng)斑點(diǎn)可覆蓋整個(gè)腫瘤，術(shù)前檢查不能提示海綿狀血管瘤的診斷，術(shù)后對(duì)照病理檢查，發(fā)現(xiàn)這2例血管瘤內(nèi)血竇腔比較大，纖維組織相對(duì)較少，纖維組織內(nèi)有淋巴組織生長(zhǎng)，與普通的海綿狀血管瘤有所不同。

2.2 核磁增強(qiáng)檢查 眼眶核磁檢查可清楚的定位眶內(nèi)腫瘤的位置，表現(xiàn)為眶內(nèi)類(lèi)圓形、橢圓形占位病變，邊界整齊，與視神經(jīng)、周?chē)∪獾确纸缜宄?，腫瘤內(nèi)信號(hào)均勻，T1WI呈等或略低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，T1壓脂像呈等信號(hào)，增強(qiáng)后表現(xiàn)，30例表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)不均勻增強(qiáng)，增強(qiáng)灶在腫瘤內(nèi)呈點(diǎn)、片狀分布，形狀不規(guī)則，不能布滿整個(gè)腫瘤（圖2），2例腫瘤整體增強(qiáng)，不具有典型的海綿狀血管瘤MRI增強(qiáng)的特點(diǎn)，但是根據(jù)腫瘤的形狀，位置及腫瘤內(nèi)信號(hào)表現(xiàn)，術(shù)前仍可診斷血管瘤。

圖1 眼眶海綿狀血管瘤的超聲造影圖像，顯示腫瘤邊緣片狀增強(qiáng)灶（箭頭），逐漸向腫瘤中心擴(kuò)展（右側(cè)為腫瘤對(duì)比像） 圖2 眼眶海綿狀血管瘤MRI增強(qiáng)表現(xiàn)，增強(qiáng)灶在腫瘤內(nèi)呈點(diǎn)、片狀分布形狀不規(guī)則

3 討論

海綿狀血管瘤是一種錯(cuò)構(gòu)瘤，由許多血竇和纖維結(jié)締組織間隔構(gòu)成，占眼眶腫瘤的10％~23%［1］，眼眶海綿狀血管瘤具有完整的包膜，它由血管竇間纖維組織向外延續(xù)形成，為腫瘤本身的一部分，不能與腫瘤實(shí)質(zhì)分開(kāi)［1，2］。這一病理組織學(xué)特征為經(jīng)前路開(kāi)眶、鉗夾腫瘤的術(shù)式奠定了理論基礎(chǔ)。因此，根據(jù)術(shù)前準(zhǔn)確的定性、定位來(lái)選擇合適的手術(shù)進(jìn)路，可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且對(duì)手術(shù)成敗亦有至關(guān)重要的意義［2］。

雖然在臨床發(fā)現(xiàn)眼眶的海綿狀血管瘤病理表現(xiàn)不完全相同，但是目前病理學(xué)上還未將不同的眼眶海綿狀血管瘤更加詳細(xì)的分類(lèi)，這有待于以后我們進(jìn)行進(jìn)一步的工作，目前病理診斷海綿狀血管瘤的依據(jù)就是見(jiàn)到腫瘤內(nèi)有許多較大的、擴(kuò)張的血竇腔，內(nèi)層襯以扁平狀內(nèi)皮細(xì)胞，間隙中有豐富的纖維組織，血竇腔可呈蜂窩狀［3］。

眼眶海綿狀血管瘤具有獨(dú)特的超聲造影表現(xiàn)，由于腫瘤是由許多大小不等的血竇構(gòu)成，其滋養(yǎng)血管分布在腫瘤表面，多數(shù)來(lái)源于腫瘤周?chē)拿?xì)血管，腫瘤內(nèi)血流緩慢、迂曲。超聲造影是腫瘤內(nèi)血液流動(dòng)情況的動(dòng)態(tài)觀察，可觀察到海綿狀血管瘤內(nèi)的血液供應(yīng)是由腫瘤的周邊向腫瘤中心逐漸的、緩慢的、浸潤(rùn)式流動(dòng)，這種增強(qiáng)的動(dòng)態(tài)方式，是超聲造影診斷海綿狀血管瘤最特異的指征，其反映的是腫瘤內(nèi)部血流灌注的速度，間接地反映了腫瘤內(nèi)血竇腔大小，對(duì)提示腫瘤的病理分型有一定的意義，由于眼眶超聲固有的局限，對(duì)眶深部腫瘤的后界顯示不清楚，尤其對(duì)眶尖小腫瘤顯示不清［4，5］。對(duì)眶內(nèi)腫瘤的定位也不如眼眶MRI。本組32例超聲造影術(shù)前診斷符合率為94％，比MRI增強(qiáng)符合率低。