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新生兒皮膚護理要點范文第1篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；大皰性表皮松解癥；觀察護理

大皰性表皮松解癥（epidermolysis bullosa，EB）是一組少見的多基因遺傳性水泡樣疾病，發(fā)生率為2/10萬活產(chǎn)兒，一般分為3型：單純型，營養(yǎng)不良型，交界型。其主要特征為皮膚受壓或摩擦后即可引起大皰，被歸于機械系大皰病，皮損易發(fā)生在受外力影響的部位，如四肢關(guān)節(jié)等處。臨床表現(xiàn)變異性大，內(nèi)脹器官可受累。傷口修復(fù)后可遺留皮膚損害和結(jié)痂。真皮-表皮交界區(qū)內(nèi)編碼蛋白的不同基因發(fā)生突變是大皰性表皮松解癥的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。[1] 多在出生后或2歲內(nèi)發(fā)病。2011年1月至2013年7月，本院新生兒科收治了13例新生兒大皰性表皮松解癥的病人，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組13例病例中，男4例，女9例；發(fā)病時間：3小時～24小時有4例，≥24小時有9例；臨床特點：多表現(xiàn)為全身大片皮膚缺損，手、足和四肢較明顯，局部創(chuàng)面滲血、有膿性分泌物，局部結(jié)痂，雙手部分指甲脫落，雙手指及小腿外側(cè)散在多個血性水泡水皰嚴重時可繼發(fā)感染，住院期間有新水泡出現(xiàn)，其余部位摩擦后可出現(xiàn)新水泡。口腔內(nèi)粘膜破損，吞咽困難。

1.2 結(jié)果 經(jīng)治療和護理，4例病例自動出院，9例病例病情好轉(zhuǎn)出院。

2 護理體會

2.1注意病情觀察 監(jiān)測患兒生命體征，神志，精神等情況，每2-4小時監(jiān)測生命體征變化，如患兒出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、高熱、呼吸急促、心率加快等癥狀提示感染嚴重，應(yīng)及時通知醫(yī)生，做好相應(yīng)處理。密切觀察大皰有無繼續(xù)增多、有無破損、流液，注意皰液的性狀，及時將皰液送檢，做細菌培養(yǎng)。

2.2皮膚護理

2.2.1保護創(chuàng)面、避免皮膚摩擦 將患兒置入消毒暖箱內(nèi)，暴露創(chuàng)面，盡可能減少皮膚破損，利于創(chuàng)面的愈合，及時發(fā)現(xiàn)新水皰。保持床單位、皮膚的清潔干燥，根據(jù)體重、日齡選擇好中性環(huán)境溫度，調(diào)節(jié)箱溫。躁動患兒予以限制活動，適當(dāng)約束，防止抓撓，損傷頭面部及胸腹部皮膚?？捎脽o菌棉墊襯于約束帶上，避免摩擦導(dǎo)致水皰破潰或者干痂脫落、出血，每2 h放松約束帶，利于血液循環(huán)，及時更換棉墊；每2 h更換1次，手足用小手套包裹，指甲修平，防止抓傷皮膚。避免拖、拉、推等動作，防止發(fā)生壓瘡。禁止使用一次性小兒尿液收集器留取尿標本，因其粘力較強，取下時容易將外位皮膚一起撕下導(dǎo)致皮膚損害?；純阂蛱弁摧^煩躁時，使肢體摩擦增多，因此，可合理使用鎮(zhèn)靜劑，可用苯巴比妥5-10mg/kg靜脈注射，或用1O%水合氯醛口服液或灌腸液0.5 ml/kg口服或保留灌腸。行靜脈輸液易選用留置針穿刺，盡量選擇在皮膚破損較少的頭皮靜脈留置，剃毛發(fā)動作宜輕，防止皮膚破損，在四肢留置時應(yīng)該避開皮膚破損處。扎止血帶時宜墊無菌紗布，掌握熟練的穿刺技術(shù)，減輕患兒痛苦，固定留置針時將敷貼剪小固定在針眼處，固定后再用紗布包裹在皮膚完整處。對于感染嚴重，抗生素使用時間較長時，可行PICC置管術(shù)，以減少反復(fù)靜脈穿刺，保護皮膚，減少感染機會。采血部位應(yīng)選擇無皮損處，血氧監(jiān)測時選擇一次性軟監(jiān)測探頭，部位的選擇應(yīng)恰當(dāng)并經(jīng)常更換，避開皮損處。

2.2.2創(chuàng)面護理 預(yù)防皮膚感染是護理的關(guān)鍵。用1：5 000高錳酸鉀溶液進行浸浴，水溫調(diào)至38～40oC，每日l次，每次10 min，浸泡后用消毒浴巾吸干水分。對于大的水皰可用一次性無菌注射器接針頭抽出水皰皰液，保留皰皮，以保護創(chuàng)面，減少水泡體積增大，對于小的水皰可用一次性無菌注射器針頭刺破水皰，再用無菌干棉簽輕輕按壓，以擠出皰液，要嚴格遵守?zé)o菌操作原則；每日觀察有無新的水皰，一旦出現(xiàn)及時處理，對腐敗的痂皮要徹底清除，創(chuàng)面可用德莫林噴劑、氧氟沙星凝膠或百多邦軟膏外用，可先用5%聚維酮碘消毒創(chuàng)面，再涂以軟膏。也可在創(chuàng)面上涂抹維生素E，每天一次，以皮膚。對臀骶部創(chuàng)面尤要注意局部清潔護理.避免大小便污染。紅外線照射具有促進血液循環(huán)、加速組織再生的功能，同時可增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，從而提高機體抗感染能力，又可降低神經(jīng)末梢的興奮性，因此有止痛作用。[2]創(chuàng)面可用紅外線燈照射每日2次，每次20 min，燈距創(chuàng)面50 cm，防止燙傷，嚴格掌握局部照射溫度，保持溫度在36℃～38℃之間，防止燙傷，照射期間應(yīng)專人看護，照射時間應(yīng)該在患兒兩餐奶之間，安靜時間，以防止照射時患兒哭動，不利于照射。創(chuàng)面滲出多時也可于消毒后進行氧氣吹干療法，4～6次/日，20～3O分鐘/次，促使創(chuàng)面干燥，氧療改善局部血液循環(huán)，促進愈合。[5]

2.3預(yù)防感染 暖箱每日用l：100施康液擦拭，每周更換暖箱。物品專人專用，使用高壓滅菌的純棉柔軟被褥，包括：床單、包被、衣服、毛巾，每日更換或臟時及時更換；體溫表、血壓計、監(jiān)護儀，聽診器等各種儀器固定使用并每日消毒；各項治療、護理操作集中進行，操作時戴口罩、帽子，接觸患兒需戴消毒的一次性手套，防止交叉感染。[3]減少患兒出箱機會，進行保護性隔離。

2.4合理用藥，補充營養(yǎng) 大皰性表皮松解癥的主要特點是皮膚水皰及皮膚破損，大范圍的皮膚滲出破損，導(dǎo)致體液、組織液大量丟失，及時補充適量的晶體液體和膠體液至關(guān)重要，如血漿和白蛋白的使用，促進皮膚愈合，使用丙種球蛋白提高抵抗力。[4]應(yīng)加強營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平穩(wěn)?？垢腥局委煟催z囑合理使用抗生素。進食量少或者禁食的患兒給予胃腸外營養(yǎng)，以滿足機體需要?？谇黄茡p，吞咽困難時可予以鼻飼牛奶，插胃管時應(yīng)動作輕柔，防止損傷食道黏膜，可選用較細的、硅膠質(zhì)地的柔軟的胃管?？梢赃M食時經(jīng)口喂養(yǎng)，牛奶溫度不宜太熱。

2.5口腔護理 保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，每次喂奶后進行口腔護理，可用等滲鹽水，或5%碳酸氫鈉液每日兩次。若有潰瘍則以蒙脫石散（思密達）涂抹，若有鵝口瘡則以5%碳酸氫鈉液清洗口腔后涂以制霉菌素甘油。

2.6出院指導(dǎo) 向患兒家長講解本病有關(guān)知識，加強皮膚護理。指導(dǎo)患兒家長對患兒日常生活的護理。讓母親遠離化學(xué)用品（如染發(fā)劑、化妝品）和容易引起過敏的藥物等，以免加重患兒病情。面對患兒，初為人母的家長常不知所措，護理人員應(yīng)耐心與其溝通。要指導(dǎo)家長保護好患兒骨骼突出及受壓部位如手、足、膝、肘等，使其盡量減少摩擦和外傷。皮膚受傷后，應(yīng)注意防止感染；口腔出現(xiàn)水皰要盡量少吃較硬及過熱食物。給患兒穿寬松棉質(zhì)衣服，保持皮膚清潔，減少皮膚受壓或摩擦，以免水皰發(fā)生。如有異常情況及時就診，并且定期門診隨訪。

3 小結(jié)

大皰性表皮松懈癥為常染色體遺傳病，尚無特殊治療方法。新生兒期治療主要是緩解癥狀、預(yù)防感染，做好皮膚護理是關(guān)鍵，其他要做好用藥護理、口腔護理及出院指導(dǎo)，以促進患兒康復(fù)。

參考文獻：

[1] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，872.

[2] 李士娜，都俊英.先天性大皰性表皮松懈癥患兒6例護理體會[J].齊魯護理雜志，2006，12（2）：243.

[3] 郭旭婷，李丹雯. 新生兒大皰性表皮松懈癥8例的護理.護理與康復(fù)，2010，9（1）：29-30

新生兒皮膚護理要點范文第2篇

方法：選取我院2009年1月至2012年12月護理的150例新生兒，分析所采取的疾病預(yù)防措施及效果。

結(jié)果：通過科學(xué)、精心的護理，只有2例新生兒因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其余新生兒均正常出院。

結(jié)論：在新生兒護理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可降低新生兒發(fā)病率，提高新生兒生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：新生兒 疾病預(yù)防 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.369

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0323-02

從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎后算起到滿28天，這段時期稱為新生兒期。這個期是新生兒進行生理功能調(diào)節(jié)并適應(yīng)宮外環(huán)境的關(guān)鍵時期，由于新生兒器官組織功能不健全，調(diào)節(jié)能力差，身體機能非常脆弱，容易發(fā)生窒息、感染等各種疾病，死亡率較高。因此，新生兒期必須采取科學(xué)有效的護理措施預(yù)防疾病，以保證新生兒健康快樂成長[1]。為了更好地了解新生兒護理中的疾病預(yù)防措施，現(xiàn)選取2009年1月至2012年12月在我院出生護理的150例新生兒進行分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2012年12月出生的150例新生兒。其中，男81例，年齡4d～24d；女69例，年齡4d～25d。所有新生兒體征正常，年齡、性別之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法。對150例新生兒采取積極有效的疾病預(yù)防措施，具體如下。

1.2.1 維持體溫穩(wěn)定，預(yù)防寒熱病癥。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，容易受到體溫改變的威脅，因此需要采取以下護理措施：

（1）新生兒病房保持安靜、整潔，并且光線充足、空氣流通，配置空調(diào)設(shè)備、空氣凈化設(shè)備及溫、濕度計，在新生兒穿衣及裹被情況下保持室溫在22℃～24℃，相對濕度在55%～65%。

（2）采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧o新生兒頭戴帽、母體胸前懷抱、嬰兒培養(yǎng)箱等。在為新生兒進行其他護理時，盡量減少暴露在外的面積，以免身體散熱過多。氣溫過低，新生兒易患傷寒綜合征和呼吸道感染。但氣溫過高或保暖過度，新生兒可能患上濕疹或脫水熱，所以保溫措施應(yīng)當(dāng)適宜。

（3）觀察體溫，每4h監(jiān)測一次，維持新生兒體溫在36℃～37℃。

1.2.2 喂養(yǎng)護理，防止窒息。

（1）新生兒出生半個小時左右可以給予母乳喂養(yǎng)，讓嬰兒吸吮母乳，并在出生1～2小時喂些5%～10%葡萄糖水，4～6小時或更早時候喂奶[2]。盡量給予新生兒母乳喂養(yǎng)，以確保新生兒獲得全面優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)。如果確實無法實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，可從喂養(yǎng)葡萄糖過渡到配方奶。

（2）人工喂養(yǎng)時，奶具必須專用并進行消毒。對于消化道畸形或咽下綜合征的患兒，應(yīng)由臨床醫(yī)生進行診治。喂后應(yīng)先抱起嬰兒頭部片刻，再以側(cè)臥位放到床上，避免嘔吐或溢奶。如果發(fā)生溢奶，可將嬰兒抱起，讓其頭部靠在喂奶者肩部，一手托住嬰兒臀部，另一手握成空心狀輕叩其背部，方向從腰部往上至背部，5～10min左右[3]。

（3）人工喂奶時新生兒容易發(fā)生嗆奶，應(yīng)采用仿母乳奶嘴，并且一次喂奶量不宜過多，喂奶時奶液應(yīng)充滿整個奶嘴，避免吸進空氣。發(fā)生嗆奶后護理者取坐位，將新生兒面朝下俯臥于護理者腿上，然后一手抱住新生兒，另一只手空心狀輕叩其背部，助其將嗆入的奶汁咳出來。

（4）為了防止新生兒窒息，及時調(diào)整新生兒睡姿，以平躺為宜，避免長時間趴睡。新生兒口鼻附近的被子、毛巾等軟質(zhì)物品必須及時移開，避免其發(fā)生窒息。

1.2.3 預(yù)防感染。

（1）嚴格消毒隔離和無菌操作制度。新生兒病房定期進行全面清潔和消毒，采用濕式法進行清潔，每日以紫外線進行空氣消毒30min以上。進入新生兒病房必先更衣?lián)Q鞋，接觸新生兒前后必須洗手。

（2）皮膚護理。新生兒應(yīng)穿著柔軟舒適的棉質(zhì)衣物。嬰兒體溫穩(wěn)定后，每日沐浴一次。為防交叉感染，遵守“一嬰一盆一巾”原則。沐浴應(yīng)采用煮沸過溫水（36℃～37℃）清洗。為保持皮膚皺褶處干燥，可用消毒過的植物油輕輕擦拭。然后進行5min左右的撫觸。每次換尿布或大便后，用溫水清洗臀部，再以毛巾蘸干，并涂抹少量油膏，防止紅臀和尿布疹。

（3）臍部護理。新生兒出生1～2min臍帶就可以結(jié)扎，處理時采用無菌法操作，殘端應(yīng)保持清潔干燥，并敷上臍部無菌敷料。每天對新生兒臍部護理一次，洗浴后擦干全身，除去原有敷料進行觀察，并以0.5%碘伏涂搽臍窩。通過這種方法讓臍部殘端自然脫落，并可預(yù)防臍炎發(fā)生。

（4）眼、鼻、口腔及外耳道的護理。每天進行2次清潔護理。若眼部分泌物較多且為膿性時，提取分泌物進行微生物檢測。

1.2.4 新生兒常見疾病預(yù)防。

（1）預(yù)防新生兒肺炎。新生兒病房經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣清新、潔凈，避免過多探視，謝絕患有上呼吸道感染的人員探訪新生兒，乳母患有呼吸道感染時應(yīng)采取隔離措施并暫停哺乳。

（2）預(yù)防新生兒敗血癥。主要感染源有羊水污染、產(chǎn)道污染及出生后皮膚、粘膜、臍部感染。由于新生兒對化膿性細菌抵抗力差、皮膚及淋巴組織屏障功能低等原因，新生兒容易感染敗血癥，并且同時可得腦膜炎、肝膿腫、肺炎等疾病，因此對新生兒敗血癥應(yīng)采取措施積極治療，皮膚、臍部局部感染者應(yīng)給以碘伏等進行處理，避免引起敗血癥。

（3）預(yù)防新生兒破傷風(fēng)。破傷風(fēng)主要由斷臍、臍帶結(jié)扎不潔引起，因此接生時應(yīng)嚴格按照無菌操作要求進行，就能降低新生兒破傷風(fēng)發(fā)生的機率。

（4）預(yù)防接種。新生兒出生3d接種卡介苗，預(yù)防結(jié)核病。分別在出生1d、1個月、6個月接種乙肝疫苗，預(yù)防乙肝感染。

2 結(jié)果

采取上述積極有效的護理措施，150例新生兒中148例正常出院，有2例因病轉(zhuǎn)新生兒科治療，其中1例為高膽紅素血癥，另1例為濕肺。經(jīng)過治療2例患兒也已痊愈出院。

3 討論

結(jié)合新生兒的生理特點，探討并總結(jié)了新生兒護理中疾病預(yù)防措施。綜上，在新生兒護理工作中采取有效的疾病預(yù)防措施，可以降低新生兒的發(fā)病率。由于新生兒生理器官和皮膚都很脆弱，容易受到感染和生病，因此在新生兒護理工作中應(yīng)采取積極的疾病預(yù)防措施，以促進新生兒健康發(fā)育和快樂成長。

參考文獻

[1] 陳琳華.新生兒護理及新生兒疾病的預(yù)防分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（35）：68

新生兒皮膚護理要點范文第3篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；護理

新生兒黃疸是指出生28天內(nèi)期間，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜被黃染的一種病癥。有生理性和病理性兩種，后者嚴重時會導(dǎo)致膽紅素腦病，嚴重危害患兒的生命健康，有效的治療和科學(xué)的護理至關(guān)重要，2013年1月至2014年1月我院收治90例新生兒黃疸患兒，通過加強觀察及護理，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

90例研究對象均為2013年1月～2014年1月我院收治的黃疸患兒，男52例，女38例，患兒年齡為12h～8d，其中，生理性黃疸47例，母乳性黃疸17 例，病理性黃疸26例?；純壕憩F(xiàn)為不同程度的全身的黃染，血清總膽紅素和間接膽紅素均高于正常值。

1.2 方法

所有新生兒黃疸患兒入院后對其病情作出評估，做好基礎(chǔ)護理，并進一步了解患兒黃疸出現(xiàn)的時間和病情發(fā)展狀況，針對不同的病因給予針對性的護理方法，對26例病理性黃疸患兒進行光療治療。

2 護理

2.1 基礎(chǔ)護理

（1）密切關(guān)注患兒的體溫、呼吸及心率等基本生命體征的變化，觀察皮膚及面部黃染的程度和部位，還要注意觀察糞便的顏色，同時觀察患兒的精神狀態(tài)和吮吸情況等。

（2）消毒護理：定時對病區(qū)進行紫外線消毒，接觸患兒前必須清洗雙手，進入病區(qū)需換消毒衣服、帽子和拖鞋，患兒的生活用品及食具專用，使用前后都要進行清洗和消毒，預(yù)防交叉感染。

（3）喂養(yǎng)護理：對患兒進行按需哺乳，在做好母乳喂養(yǎng)的同時加喂水以促進排尿和排便，從而促進膽紅素的排出。對于鼻飼喂養(yǎng)的患兒要加強口腔護理，以防患兒口炎和唇部干裂。

（4）皮膚護理：每天堅持給患兒洗澡，用溫水認真擦洗腋下、腹股溝，做好臀部的清潔護理。用75%乙醇或0.75%稀碘酊擦拭臍帶，每日2～3次，以防止臍炎的發(fā)生。

（5）心理護理：做好家屬的宣傳教育工作，將黃疸的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)及護理注意事項告知家屬，耐心回答他們提出的疑問，安撫家屬以減輕其心理負擔(dān)，取得家長的信任并保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.2 生理性黃疸的護理

生理性黃疸一般在新生兒出生后2～3d出現(xiàn)，最遲在第5d出現(xiàn)。本研究中，47例被確診為生理性黃疸，小兒沒有其他癥狀，精神反應(yīng)良好，個別新生兒吃奶稍差。生理性黃疸無需治療，護理措施主要是注意新生兒的保暖，勤哺乳，供給足夠的熱能和水分，促進胎便的排出，以減少膽紅素的積累，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)。

2.3 母乳性黃疸的護理

本研究中17患兒被確診為母乳性黃疸，一般在新生兒出生3d左右出現(xiàn)，常與生理性黃疸重疊且2周左右后持續(xù)不退，停止母乳喂養(yǎng)3d后黃疸癥狀減輕。護理方面提倡暫停母乳喂養(yǎng)，提早人工喂養(yǎng)以刺激新生兒腸道的蠕動，促進胎便便和膽紅素的排出。但為了防治新生兒對配方奶的依賴，也可使用顧平等設(shè)計的新生兒哺乳輔助器補充配方奶的方法，既可以降低新生兒血中膽紅素的積累，又避免造成新生兒對配方奶的依賴。

2.4 病理性黃疸護理

本研究中，26例新生兒被確診為病理性黃疸，采用光照療法給予治療。藍光療法是一種通過熒光照射治療新生兒高膽紅素血癥的簡單而有效的方法，護理要點總結(jié)如下：

（1）患兒入箱前的準備。脫去患兒衣褲，并對患兒全身進行清潔，剪短指甲，佩戴黑色遮光眼罩保護雙眼，用布條保護好新生兒的外生殖器，選擇舒適的。調(diào)節(jié)箱的溫度保持在30～32℃。

（2）入箱后的護理。光療時注意及時更換，保持患兒全身均勻受光，俯臥照射時要有專人護理，密切觀察患兒鼻腔是否受壓，定時測量箱溫和患兒體溫的變化，使患兒體溫保持在正常范圍內(nèi)，如果患兒在光療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚脫水、呈現(xiàn)青銅色、驚厥、嘔吐、呼吸暫停等突況，應(yīng)暫停光療并及時告知醫(yī)生。

（3）口服瓊脂的護理。瓊脂中的纖維素可以使光療過程中轉(zhuǎn)化了的膽紅素穩(wěn)定在溶液中，降低被細菌轉(zhuǎn)化的可能，通過膽紅素的結(jié)合和排泄。瓊脂用10%～15%的葡萄糖溶解后喂食，每次500mg/kg，6～7h/次。應(yīng)在患兒情緒平靜時喂食，以免嗆咳，大便次數(shù)過多時應(yīng)停止喂食。

（4）撫觸護理。對生命體征平穩(wěn)的患兒可進行撫觸護理，每日1次，每次10min～20min。對患兒頭頸部、胸腹部及四肢、背部進行標準有序的撫觸，頭頸部和背部的撫觸用指捏法，四肢的撫觸用擠捏法，力度要輕柔，每個動作重復(fù)3次。撫觸者需保持輕松愉悅的心情，對患兒進行充滿愛意的撫觸，當(dāng)患兒因疲勞、煩躁、饑餓有抵觸情緒時應(yīng)停止撫觸。撫觸能夠刺激迷走神經(jīng)的興奮性，增加胃泌素和胰島素等的分泌，促進患兒對乳汁的消化和吸收，有利于胎便的排泄。

3 結(jié)果

47例生理性黃疸患兒和17例母乳性黃疸患兒通過藥物治療及針對性的護理，均痊愈出院；26例病理性黃疸患兒接受藍光照射的平均時間為7～8h，療程為4～5d，臨床癥狀均得到改善，均痊愈出院。

4 護理體會

新生兒黃疸是新生兒期常見的一種病癥，對于生理性黃疸患兒，只要給予及時有效的護理就能痊愈。如果不能及早發(fā)現(xiàn)并采取及時有效的護理措施，容易導(dǎo)致生理性發(fā)展為病理性，持續(xù)時間過久會造成神經(jīng)中樞收到損害從而引發(fā)膽紅素腦病的發(fā)生，嚴重危害患兒的健康。

綜合有效的護理內(nèi)容，是保證患兒能夠得到有效治療的基礎(chǔ)。臨床護理工作中，護理人員應(yīng)根據(jù)黃疸患兒發(fā)生的實際情和具體發(fā)病原因，除了采取常規(guī)護理方法外，還要針對不同類型的黃疸給予針對性的觀察和分析，并采取針對性的護理策略，為其提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使患兒盡快康復(fù)。

參考文獻

[1]周根秀.127例新生兒黃疸的臨床護理體會[J].臨床護理，2012（8）.

[2]解中芬，康朝風(fēng).新生兒黃疽的整體護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（19）.

新生兒皮膚護理要點范文第4篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；孔糜胸；護理

【中圖分類號】R272.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0251-01

新生兒乳糜胸（neonata1chylothorax）又稱淋巴胸（1ymphothorax），是由于胸導(dǎo)管或胸腔內(nèi)大淋巴管破裂，淋巴譴（呈乳糜狀）漏入胸腔所致。乳糜胸發(fā)病率約為0.1%～0.5%Ⅲ，臨床上少見［1］。我院新生兒重癥監(jiān)護室近10年來收治新生兒乳糜胸3例，經(jīng)過精心的治療與護理，1例保守治療無效后轉(zhuǎn)外科治療，2例治愈出院，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

本組男2例，女1例；發(fā)病時間為出生后3d-22d；體重2.5-4.1kg。臨床表現(xiàn)為呼吸急促伴吸氣性三凹征、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音偏低，胸部X線片及B超提示胸腔積液.胸腔穿刺或胸腔閉式引流液乳糜試驗陽性。所有患兒均行全胃腸外營養(yǎng)支持及胸腔閉式引流。其中1例轉(zhuǎn)外科，其余2例治愈出院。住院時問7-30d。

2 護理

2.1 環(huán)境:患兒置暖箱保暖，根據(jù)患兒體溫及時調(diào)節(jié)暖箱的溫度，以保持中心溫度，同時便于病情的觀察。

2.2 密切觀察病情變化:由于患兒病情危重，隨時有可能發(fā)生危及生命的病情變化，予持續(xù)心電監(jiān)護，l5～30分鐘觀察1次。注意患兒面色、體溫、精神反應(yīng)的變化及有無煩躁、激惹抽搐、腦性尖叫等心力衰竭先兆及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。隨時備好搶救車、吸引器以便爭取搶救時間。

2.3 進行呼吸道管，合理用氧:由于患兒并發(fā)肺部感染且呼吸道分泌物較多，不易咳出，應(yīng)保持氣道通暢?；純河杼Ц哳^胸部30°，頭偏向一側(cè)，肩下墊小軟枕，2小時更換，并予以胸部物理治療，包括胸部叩擊、引流、機械吸引。根據(jù)呼吸困難、發(fā)紺程度及動脈血氣監(jiān)測結(jié)果，調(diào)節(jié)合適的氧流量及氧濃度，以面罩吸氧為主，氧流量2～3L／min；如呼吸困難改善、發(fā)紺消失則改為間斷吸氧，并減小氧流量，避免長時間吸人高濃度氧氣造成氧中毒。

2.4 營養(yǎng)支持及喂養(yǎng)護理

2.4.1 禁食:大量乳糜丟失可引低蛋白血癥及休液失衡，導(dǎo)致營養(yǎng)負平衡及脫水。禁食可直接阻斷腸道吸收乳糜顆粒的來源，間接使腸道對乳糜顆粒的吸收減少。從而減少乳糜液生成量，促進破裂口愈合，是乳糜胸的首選治療［2］?；純?例禁食1周后轉(zhuǎn)外科，1例禁食2周，1例禁食20天。

2.4.2 全胃腸外營養(yǎng)及支持治療:患兒在禁食期間均采用全胃腸外營養(yǎng)（TPN）治療。靜脈輸入多種 氨基酸、 中鏈脂肪酸、 多種維生素、 各種電解質(zhì)及足量的水分， 以糾正水電解質(zhì)紊亂和維持患兒的營養(yǎng)及熱卡。TPN時注意：由于TPN液體為高滲狀態(tài)，外周靜脈易滲出，患兒采用PICC置管。為防止PICC后繼發(fā)上腔靜脈血栓形成，并發(fā)乳糜胸［3］，所以不應(yīng)在患側(cè)置管。靜脈輸液時采用微泵控制液量勻速輸入。避免液速波動引起血糖大幅度變化，根據(jù)血糖值及時調(diào)整液體進糖速度。除TPN外，還應(yīng)給予支持治療，如血漿及丙種球蛋白。

2.4.3 喂養(yǎng)護理:胸腔穿刺并禁食l周或胸腔引流并禁食2周后，復(fù)查胸部B超及C T提示胸腔積液減少，開始試喂稀釋奶；引流液無增加的情況下，逐漸增加奶量，提供營養(yǎng)支持。中鏈三酰甘油繞過胸導(dǎo)管直接進入門靜脈，可減少乳糜液的產(chǎn)生［4］。可哺喂脫脂牛奶或中鏈三酰甘油配方奶粉喂養(yǎng)，少量多餐。低脂可以減少乳糜液的生成量，利于胸導(dǎo)管破口的修復(fù)［5］。

2.5 胸腔引流管的觀察及護理:胸腔穿刺或閉式引流是治療小兒乳糜胸的有效方法，可使受壓的肺組織擴張，擴張的肺組織反過來壓迫胸導(dǎo)管，使漏出液減少〖6〗。由于反復(fù)胸腔穿刺易損傷肺組織及血管，導(dǎo)致氣胸、血胸，以及出現(xiàn)乳糜液包裹等，目前認為需要胸腔穿刺2次以上者或每次胸穿乳糜液量>10-15ml／kg者可考慮胸腔閉式引流［7］。行胸腔閉式引流時，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。注意引流管的固定。避免牽拉、脫出和打折。定時檢查引流管有無受壓、扭曲及引流瓶的密封程度。由于乳糜液凝固性較高，胸腔閉式引流時持續(xù)低負壓吸引，以確保引流管通暢。每天更換引流瓶時密切觀察引流液的顏色、性狀和量的變化，并記錄。乳糜液的引流量與禁食和限制活動密切相關(guān)，若引流量持續(xù)幾天較少后而突然增多，要觀察患兒有否進食和過量活動；引流量持續(xù)幾天較多而突然減少，要注意引流管是否堵塞，可調(diào)整引流管位置并及時向醫(yī)生匯報。同時注意觀察患兒有無突然出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺、氣促等癥狀，警惕氣胸的發(fā)生。

2.6 基礎(chǔ)護理:患兒由于乳糜液中大量T啉巴細胞丟失，使機體細胞免疫功能下降，加上新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易發(fā)生感染〖8〗。因此，住院過程中嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，并對患兒采取保護性隔離措施。病室定時通風(fēng)，保持空氣新鮮，每日常規(guī)予以皮膚護理、床上沐浴。定時翻身，便后要注意保持皮膚清潔、干燥，使用透氣的護理墊，床鋪整潔、干燥。開奶后精心喂養(yǎng)，少量多餐，防止嗆咳、嘔吐。

2.7 疼痛的觀察與護理:護士應(yīng)經(jīng)常陪伴在旁，以增加患兒的安全感。采用摟抱、撫摸、非營養(yǎng)性吸吮等方式，降低其對疼痛的敏感性。以上措施無效時可按醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉10mg/Kg靜脈注射。各項操作集中進行，盡量避免患兒熟睡時操作。

3 小結(jié)

新生兒乳糜胸臨床少見，如果得不到及時診斷和治療，可發(fā)生各種嚴重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。主要的治療措施是反復(fù)胸腔穿刺或胸腔引流、禁食、使用靜脈營養(yǎng)支持，大部分患兒預(yù)后良好。所以乳糜胸的患兒特別需要精心的綜合護理：嚴格控制感染，注意全胃腸外營養(yǎng)支持及喂養(yǎng)護理，并做好胸腔閉式引流的護理，為患兒的治愈把握時機，減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻

[1] 金漢珍，冀蕾珉，官希吉.實用新生兒學(xué)〖M〗.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：264

[2] Beghetti M.La Scala G,Belli D,et al.Etiology and management of pediatric chylothorax〖J〗.J Pediatr,2000,136（5）:653-658

[3] 魏立，曹辛，董克剛.新生兒先天性乳糜胸診治體會〖J〗.中華小兒外科雜志，2009，30（5）：334-335

[4] 揚春芳，陸達林.新生兒乳糜胸〖J〗.中國新生兒科雜志，2008，23（6）：370-372

[5] 陳曉春，黃淳淳. 1例新生兒先天性乳糜胸管治失誤原因分析及護理〖J〗. 中國實用護理雜志,2007，23（10B）：50-51

[6] 仝海霞，張玉，李國曦，方雪娟.新生兒乳糜胸一例的臨床特點及護理體會〖J〗.護理雜志，2009，26（12A）：55-56

新生兒皮膚護理要點范文第5篇

一二三,洗澡啦!

準備洗

用品齊備:寶寶浴盆或大臉盆、大小毛巾若干、尿布、溫和的洗發(fā)沐浴用品、甘油等安全的潤膚產(chǎn)品、要穿的衣服。

大毛巾和寶寶要換的衣物等事先用油汀、電暖器等預(yù)暖,放在手邊,方便洗完后迅速保暖。

*可以不用沐浴露、洗發(fā)液。在皮膚的皺摺處,適當(dāng)用一些專為嬰兒設(shè)計的較溫和的沐浴產(chǎn)品。

冬天給寶寶洗澡的一大要點便是保暖,如何做好保暖工作呢?

保暖3須知:

1.室溫

室內(nèi)溫度宜在24℃〜26℃左右。準備給寶寶洗澡的房間可以是有浴霸、暖氣的浴室或溫暖的臥室,事先打開設(shè)備預(yù)熱半小時后,再給寶寶脫衣準備洗澡。

*使用浴霸時,要避免寶寶的眼睛受浴霸強光刺激。建議在給寶寶洗澡前,可先將浴霸打開讓浴室預(yù)熱,再把浴霸關(guān)掉后洗澡。如果要開著浴霸給寶寶洗澡,盡量避開強光刺激,保護寶寶的眼睛。

2.水溫

水溫應(yīng)略高于手的溫度,38℃〜40℃為宜,可用手先試一下。先放冷水,再放熱水調(diào)節(jié)水溫,如果在洗澡中要加熱水,請將干的大毛巾裹住寶寶然后抱離澡盆。為防止寶寶洗時感覺冷,可以讓寶寶的身體在水里泡一會兒,全身泡熱了就不覺得冷了。

3.穿、脫衣服

先放好水,再慢慢給寶寶脫衣服。洗頭時,嬰兒尿布可先不脫,大一些的寶寶只需脫去上半身的衣服。洗完頭后先要把頭發(fā)吹干以免著涼。洗完澡后,迅速給寶寶穿好衣服,穿衣時部位要包上大毛巾。

開始洗(自上而下)

1.一手虎口張開托住寶寶的后頸部,并用大拇指和食指捏住寶寶的耳朵以防進水,左手或右手把寶寶的臀腰部夾在腋下。(圖1為右手、2為左手)

2.洗臉

拿塊小毛巾蘸清水,輕輕地擦洗眼睛、嘴巴、耳朵和臉蛋。

TIPS:

清潔雙眼時,自內(nèi)眼角向外眼角擦洗,去除分泌物。

要給寶寶清潔鼻腔的話,可用棉簽,但不要探得太深。

3.洗頭

先用毛巾蘸清水弄濕頭發(fā),用用少許肥皂或洗發(fā)液在頭發(fā)上揉搓幾下,最后用毛巾蘸水洗凈。

頭痂處理

可往寶寶的頭皮上涂少許油(醫(yī)院里用的石蠟油或家用橄欖油),保留24小時,使其軟化,它會自行脫落。

4.洗全身

把寶寶放進浴盆,用你的手臂托住寶寶的頸部,依次洗頸部、手臂、腋下、胸部,然后輕輕把寶寶翻身,用左手擋住寶寶的胸部,小心寶寶的頭,從背部洗到小屁股,再轉(zhuǎn)過身,從雙手到雙腿、雙腳,由上而下地用毛巾擦洗。皮膚皺褶處要多清洗一下。

TIPS:

洗會陰腹股溝及臀部時,女寶寶一定要從前向后洗。

新生寶寶的手掌會抓得很緊,應(yīng)掰開洗凈。

洗完啦

1.擦干

從澡盆里把寶寶抱出,放到事先鋪好的大毛巾上,將毛巾裹在寶寶身上擦干,特別要注意將皮膚皺褶處擦干。

2.護理

臍部消毒

用棉簽蘸取75%的酒精,涂在臍部。

護理建議:

新生兒臍帶未脫落時,避免臍部碰到水。如臍部有滲出,可用棉簽蘸取75%的酒精清潔消毒,盡量保持臍部干燥。

預(yù)防尿布疹

為預(yù)防尿布皮疹,除了平時選用透氣性好的尿布外,洗完澡后,可給寶寶在臀部涂鞣酸軟膏。

皮膚護理:

如果擔(dān)心寶寶皮膚干燥,可用純凈的甘油或嬰兒潤膚乳涂抹。你可到藥房買純甘油兌水后使用。

3.穿衣

給寶寶包上尿布,穿好衣服。

專業(yè)提醒:

1歲以上的寶寶,可以坐臥在洗澡盆里洗澡,這樣他能自由活動。但應(yīng)注意安全,洗澡時不能離開寶寶?？稍谠枧枥锓派戏阑瑝|。

可在喂奶后1小時洗澡。

冬季一般一周可洗2～3次。新生兒由于皮脂腺分泌旺盛,可以每天洗。如果條件不允許,應(yīng)每天做局部清潔。

使用嬰兒爽身粉時,注意防止寶寶吸入。爽身粉使用過多容易使嬰兒皮膚干燥,還會在皮膚褶皺處結(jié)塊,導(dǎo)致發(fā)炎和生皮疹。

洗澡時間不宜過長。因為熱水浴使血液大量集中于體表,時間過長極易疲勞,還會影響內(nèi)臟的血液供應(yīng)和各種功能,使人虛脫。

暖暖澡的小妙招――

防水圍裙

給寶寶洗澡時,你可以穿上防水圍裙,防止把自己的衣服弄濕,并在大腿和胸前鋪上一塊大而軟的毛巾,當(dāng)給寶寶洗完后你抱起他時,寶寶會感到溫暖而舒適。

毛巾兜帽

給大一點的寶寶用毛巾弄成兜帽狀,這樣他會更安全、更舒服。把毛巾在電暖器上預(yù)先烘暖,就更好了。

少放水

在澡盆里不宜先放過多的水,最好每次放10厘米左右深的水。

先熱身

洗澡前可先做熱身,在寶寶吃完東西半小時后準備洗,洗澡前跟他適當(dāng)玩鬧一小會兒,這樣他的身體會比較暖和。

玩玩具

給大寶寶準備些浮在盆里的小玩具,比如小水桶、橡皮鴨,讓寶寶喜歡洗澡。有了寶寶的配合,再冷的天給他洗個暖暖澡也不成問題。

不適宜洗澡的情況有:

飽食或空腹

洗澡會影響消化功能,飯后立刻洗澡會妨礙食物的消化吸收,日久會引起胃腸道疾病。空腹入浴會發(fā)生低血糖,容易疲勞、頭暈、心慌,甚至虛脫。

打預(yù)防針后

寶寶打過預(yù)防針后,皮膚上會暫時留有肉眼難見的針孔,這時洗澡容易使針孔受到污染。

頻繁嘔吐、腹瀉時

洗澡時難免要移動寶寶,這樣會使嘔吐加劇,不注意時還會造成嘔吐物誤吸。

發(fā)熱或熱退48小時以內(nèi)

給發(fā)熱的寶寶洗澡,很容易使寶寶出現(xiàn)寒戰(zhàn),甚至有的還會發(fā)生驚厥。發(fā)熱后寶寶的抵抗力極差,馬上洗澡很容易遭受風(fēng)寒引起再次發(fā)熱,建議熱退48小時后才給寶寶洗澡。

發(fā)生皮膚損害時

寶寶有皮膚損害,諸如膿皰瘡、癤腫、燙傷、外傷等,這時不宜洗澡。因為皮膚損害的局部會有創(chuàng)面,洗澡會使創(chuàng)面擴散或受污染。