新生兒臍炎的護理問題
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新生兒臍炎的護理問題范文第1篇
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0426―02
1 前言
新生兒臍部是易感染性部位，護理不當(dāng)可致局部乃至全身感染。有研究提示，新生兒臍炎可導(dǎo)致新生兒臍源性腹膜炎，新生兒化膿性腹膜炎，新生兒敗血癥。臍帶在自行脫落過程中分泌膠質(zhì)，其膠質(zhì)相當(dāng)于創(chuàng)面上的一種異物，引起分泌物增多，為細菌繁殖創(chuàng)造了良好的條件。二次剪臍可以解決新生兒殘臍脫落時間長，殘端未脫落而變干、變硬，容易劃破或損傷臍周圍皮膚，癡蓋下易滋生細菌導(dǎo)致感染等并發(fā)癥，因而應(yīng)選擇適當(dāng)時間進行二次剪臍。臨床驗證，選擇適當(dāng)時間剪臍可減少臍部感染并發(fā)癥，可有效提高圍產(chǎn)期新生兒臍部護理質(zhì)量，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟負擔(dān)及心理負擔(dān)[1-3]。
2 研究方法
2.1 研究設(shè)計
選取2013年5月1日至5月31日筆者所在醫(yī)院母嬰同室足月健康新生兒126例，隨機將新生兒分成實驗組（A）和對照組（B）各63例，觀察比較兩組新生兒臍帶殘端的出血，滲液，臍周有無發(fā)紅，有無臍炎發(fā)生。
2.2 研究對象
選取2010年5月1日至5月31日黃山市母嬰同室足月健康新生兒126例，排除：①臍部有畸形不能正常結(jié)扎者；②有難產(chǎn)史；③胎兒窒息；④早產(chǎn)兒；⑤需要特殊治療的新生兒。
2.3 研究方法
新生兒出生后即行常規(guī)方法斷臍結(jié)扎，用無菌嬰兒護臍（準字2006第2640034號，安徽省小山衛(wèi)生材料有限公司生產(chǎn)）內(nèi)所備氣門芯，在距離臍帶根部皮膚0.5cm用氣門芯結(jié)扎，在用絲線靠近氣門芯處結(jié)扎，兩道結(jié)扎可避免氣門芯移位和臍帶出血。實驗組在新生兒出生后48-72小時內(nèi)行二次剪臍，對照組在新生兒出生后24-48小時內(nèi)行二次剪臍。
二次剪臍方法：左手以高壓滅菌的有齒鑷夾緊臍殘端的末端處，提直殘端，繃緊臍周皮膚，右手用安爾碘棉簽自內(nèi)向外消毒臍輪周圍的皮膚（包括臍殘端部）直徑約5cm，再用高壓滅菌組織剪，以臍為中心，剪刀與腹壁成15°-20°。自臍殘端根部上方，沿臍輪與殘端的交界處為剪切起始點，自左向右順時針方向剪除臍帶殘端，臍殘端分離后，用安爾碘棉簽消毒臍窩，并用明膠海綿覆蓋，一次性臍貼固定一次性護臍加壓包扎，包扎松緊適宜[4-6]。
新生兒臍炎：臍部殘端有滲液或膿性分泌物，有臭味，脫落后傷口遷延不愈；臍部及臍周皮膚紅腫、發(fā)硬深及皮下。有其中1項即可診斷為新生兒臍炎。
出血的評價：二次剪臍后臍帶殘端出血不止或在2-4小時內(nèi)新生兒臍部紗布有血跡，則判斷臍帶殘端出血。
臍帶臍部干燥愈合標準：新生兒出生后臍部經(jīng)無菌結(jié)扎、二次剪臍后，局部無滲血、無滲液、無異味、為臍部干燥，臍殘端閉合為愈合。
2.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法
將獲得的資料進行統(tǒng)計分析。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進行數(shù)據(jù)的處理分析。計數(shù)資料用 檢驗， P
3 研究結(jié)果
3.1一般資料
本研究共調(diào)查新生兒126例。均為筆者所在科出生的足月健康新生兒，其中男嬰66例，女嬰60例，出生1分鐘阿普加評分5-10分。新生兒體重2000～4500g，胎齡36～42周，剖宮產(chǎn)69例，順產(chǎn)57例；按單雙日的出生分為對照組和實驗組各64名。
3.2 兩組新生兒臍帶殘端并發(fā)癥發(fā)生情況
實驗組和對照組新生兒臍帶干燥時間分別為（5.68±1.23）d和（6.26±1.42）d，兩組間臍帶干燥時間無統(tǒng)計學(xué)意義。（t=1.372，p>0.10）
4 討論
4.1二次剪臍的意義
表1說明二次剪臍后新生兒臍炎的發(fā)生率明顯降低。新生兒臍部是一個易感部位，臍帶斷面又是一個創(chuàng)面，是細菌入侵的門戶，若臍帶處理不當(dāng)，容易引起臍部感染。實施新生兒二次剪臍的護理干預(yù)可提高新生兒二次剪臍的安全系數(shù)。新生兒臍殘端有2條動脈，1條靜脈，如過早二次剪臍，血管未閉塞，可致剪臍后大出血，重者可危及新生兒生命。應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視[7]。
新生兒二次剪臍可使臍帶與臍帶皮膚之處血液循環(huán)阻斷，基底部早期暴露于空氣中，利于干燥，使鋸齒樣表面被薄層皮膚所覆蓋，瘢痕形成，以促進臍部愈合。本組研究的實驗組和對照組新生兒臍帶干燥時間分別為（5.68±1.23）d和（6.26±1.42）d，這樣大多數(shù)產(chǎn)婦出院時，新生兒臍帶已愈合或基本愈合，減少了產(chǎn)婦及家屬對臍部護理的擔(dān)憂和因護理不當(dāng)引起臍部感染和出血的發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4.2時間和技巧是關(guān)鍵
根據(jù)臨床實踐得出，掌握二次剪臍的時間和技巧，是防止新生兒臍帶出血和感染的關(guān)鍵。表1可見對照組新生兒二次剪臍后臍部出血的發(fā)生率明顯高于實驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p
5 推論及建議
5.1推論
兒臍部處理是新生兒護理工作中的重點。臍部是一個易感染部位，若處理不當(dāng)，容易引起新生兒臍炎和出血。新生兒出生后行規(guī)范結(jié)扎，48-72小時后臍帶殘端萎縮，干癟較充分，二次剪臍后臍帶殘端并發(fā)癥少，值得臨床推廣[8]。
5.2建議
鑒于此研究結(jié)果，筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科2013年起，在二次剪臍前對臍部殘端進行評估，如臍帶殘端干燥，局部血管閉塞，膠質(zhì)皺縮、癟陷、變細、臍帶質(zhì)地柔軟未變堅硬時為二次剪臍的最佳時機，對于個別臍帶較粗的巨大兒二次剪臍延長至洗澡后，通過半年的實踐，效果很好。實踐證明值得臨床推廣?？傮w而言，在護理中應(yīng)該注意如下問題：
第一，掌握正確的剪臍時機和指征，應(yīng)以臍部干燥為標準，不能單純以時間為限，如發(fā)現(xiàn)臍帶粗、軟、灰白，應(yīng)適當(dāng)延長剪臍時間。時間盡量選擇在新生兒沐浴后，此時新生兒較舒適，以免哭鬧時閉合的血管復(fù)通或腹壓增高致臍部出血。
第二，剪臍時嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止醫(yī)源性感染，剪臍時把握好深度，盡量剪去所有的膠帶組織，以免臍窩潮濕為滋生細菌提供條件。
第三，剪臍后嚴密觀察，記錄修剪時間，觀察并記錄30分鐘、1小時、2小時臍部滲血情況。
第四，剪臍時如發(fā)現(xiàn)臍孔特別大，應(yīng)考慮是否有臍周圍組織缺損或先天性臍環(huán)發(fā)育不良，對于此類臍帶，應(yīng)保持局部清潔干燥，讓其自然脫落為好。
第五，做好健康宣教及科普宣教工作，避免尿布遮蓋臍部，男嬰常尿濕臍部，避免臍部涂撒滑石粉等情況，預(yù)防新生兒臍部感染。
參考文獻：
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新生兒臍炎的護理問題范文第2篇
[關(guān)鍵詞] 地震;板房醫(yī)院;新生兒;院感;管理
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-093-02
新生兒科是醫(yī)院感染高危區(qū),本院由于地震而建立板房醫(yī)院,結(jié)合本院板房醫(yī)院的情況,采取一系列措施有效降低了新生兒院感的發(fā)生。現(xiàn)將新生兒病房醫(yī)院感染管理中的對策總結(jié)如下:
1資料與方法
1.1一般資料
本科為二級乙等婦幼保健院兒科,受條件限制為板房醫(yī)院。本科分為新生兒科和普兒科,新生兒科為有陪伴病房,設(shè)床位20張。地震后2008年9 月～2009年12 月共收治的新生兒458 例(觀察組)。其中,新生兒肺炎243例,新生兒病理性黃疸150例,早產(chǎn)兒28例,新生兒窒息(輕度)30例,新生兒臍炎5例,新生兒低血糖2例。地震前同期2006年9月～2007年12月收治的新生兒378例(對照組),其中,新生兒肺炎172例,新生兒病理性黃疸137例,早產(chǎn)兒35例,新生兒窒息(輕度)27例,新生兒臍炎5例,新生兒低血糖2例。
1.2 方法
1.2.1 醫(yī)院感染監(jiān)控工作由護士長全面負責(zé),并制定了各項規(guī)章制度和監(jiān)測項目,建立健全了新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、安全管理制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理規(guī)定及新生兒院內(nèi)感染控制評分標準等系列規(guī)章制度。定期對科室人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高對醫(yī)院感染工作的認識。每個月進行消毒工作的總結(jié),認真查找問題,發(fā)現(xiàn)問題及時討論并解決。工作中一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象,立即采取有效的應(yīng)對措施,防止感染的蔓延。
1.2.2 在現(xiàn)有的條件下將新生兒病房與普兒病房隔開,形成相對獨立區(qū)域。新生兒室分為感染間和非感染間,相對隔離。一旦發(fā)現(xiàn)患有傳染病或可疑傳染病患兒時,及時將患兒安置到隔離病室或相對隔離區(qū),用物專人專用,根據(jù)不同的傳播方式采取不同的隔離措施。
1.2.3由于為有陪伴病房,因此加強對陪伴的管理尤為重要,我們采取發(fā)放陪伴卡,嚴格控制無卡陪伴入內(nèi),一個新生兒只能一個陪伴入內(nèi),同時在進門口設(shè)置洗手池,教會家長衛(wèi)生洗手法,做好手衛(wèi)生工作的健康教育工作,換陪伴鞋,穿隔離衣,同時每個暖箱配置一瓶快速手消液,教會陪伴使用方法。
1.2.4 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。各種醫(yī)療器械如導(dǎo)管、插管、霧化器、暖箱、藍光箱、紅外線搶救臺等應(yīng)規(guī)范消毒,每天派一副班負責(zé)使用中暖箱的日常清潔工作(清水清洗),清潔毛巾一用一消毒,出院后進行終末消毒,500 mg/L含氯消毒強效液擦拭,特別是暖箱內(nèi)部要徹底消毒。凡常與患者接觸的物品,如聽診器、血壓計、體溫計、奶具等應(yīng)根據(jù)各種物品性能及使用情況采取不同消毒方法,以切斷醫(yī)院感染傳播。
1.2.5加強患兒的基礎(chǔ)護理[1]:如皮膚護理,口、鼻、眼的護理;臀部護理;新生兒被服應(yīng)經(jīng)過高溫消毒后備用,包裹嬰兒的用物一人一用一消毒,用過的被服放帶蓋的桶內(nèi),不要隨意扔在地上,更不能與其他污物混放,每日送洗衣房單獨清洗和消毒處理。新生兒奶瓶用畢及時清洗,一人一瓶一消毒,牛奶要現(xiàn)吃現(xiàn)配。嬰兒毛巾、手帕需一人一巾。
1.2.6 室內(nèi)通風(fēng)[2]:每日保證新生兒室內(nèi)通風(fēng)2～3次,每次20～30 min,保持適宜的溫度24～26℃,相對濕度55%～65%。室內(nèi)放置空氣凈化器,每日消毒1次,新生兒室內(nèi)床及床頭柜、桌椅每日用含氯消毒液擦洗,新生兒出院時,新生兒床單位進行終末消毒。每日含氯消毒液拖地3～4次,床頭桌每日用含氯消毒液擦洗2次,每個月做空氣培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問題及時處理,切斷空氣傳播途徑。
1.2.7合理使用抗生素:在廣泛使用抗生素的病房里,尤其是使用廣譜抗生素時,因抗生素是細菌產(chǎn)生耐藥性的主要推動力[3],所以應(yīng)嚴格掌握選用抗菌藥物的基本原則,對抗生素實行分級管理,均嚴格在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
2 結(jié)果
觀察組發(fā)生醫(yī)院感染7例,其中上呼吸道感染4例,胃腸炎2例,靜脈炎1例。對照組發(fā)生醫(yī)院感染11例,其中上呼吸道感染5例,下呼吸道感染3例,皮膚軟組織感染2例,臍炎1例。兩組資料對比結(jié)果見表1。
3 討論
3.1板房醫(yī)院新生兒病房醫(yī)院感染管理中存在主要易感因素
新生兒長期處于宮內(nèi)的無菌環(huán)境,缺少各種微生物抗原的刺激,尚未成熟的免疫系統(tǒng)處在一定程度的抑制狀態(tài),對很多微生物缺乏抗定植能力而易發(fā)感染[4]。
“5?12”地震后本院由于受條件限制為板房醫(yī)院,新生兒院內(nèi)感染除與醫(yī)護人員因素、各類侵入性操作因素及長期廣譜抗生素應(yīng)用等傳統(tǒng)因素有關(guān)外,板房醫(yī)院環(huán)境因素建筑布局受限,病房空間相對狹小,消毒設(shè)備不完善,管理起來難度較大,造成易感人群的高度密集也對其有一定影響。同時,病室通風(fēng)換氣不良,易造成空氣污染,也是新生兒院內(nèi)感染的因素之一[5]。
3.2預(yù)防院內(nèi)感染的管理措施
地震后本科在現(xiàn)有的條件下將新生兒病房與普兒病房隔開,形成相對獨立區(qū)域。新生兒室分為感染間和非感染間,相對隔離。同時加強對陪伴的管理,筆者采取發(fā)放陪伴卡的措施進行管理,同時,嚴格掌握選用抗菌藥物的基本原則,對抗生素實行分級管理,均在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
綜上所述,盡管新生兒科是醫(yī)院感染的高危區(qū),盡管本院為板房醫(yī)院,但是預(yù)防是最好的防治手段,通過實踐,高度重視新生兒病房醫(yī)院感染管理工作、規(guī)范管理程序、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、加強科學(xué)管理,措施得當(dāng),本科的新生兒院內(nèi)感染得到了很好的控制。
[參考文獻]
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新生兒臍炎的護理問題范文第3篇
新手媽媽疑惑：帶著寶寶出院兩周左右，我在給寶寶洗澡時看到寶寶臍窩里的臍根部長出白色的東西，用酒精也擦不掉，于是趕緊抱著寶寶到醫(yī)院檢查。醫(yī)生診斷是臍肉芽腫，經(jīng)過搔刮上藥后，幾天才痊愈了。為什么會這樣呢？
新生兒的臍部，若在接生時消毒不嚴格，或家長在護理時不注意，就很容易引起臍部發(fā)炎、出血、滲出、有膿液、臍輪紅腫等癥狀。若有上述癥狀出現(xiàn)，尤其是臍輪紅腫，有膿性分泌物，那就是臍炎，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。
新生兒免疫功能低下，體液免疫和細胞免疫均缺乏，有可能很快地由菌血癥發(fā)展為敗血癥甚至膿毒血癥。更為嚴重的是，由于新生兒血腦屏障功能差，約有30%～50%的敗血癥患兒合并化膿性腦膜炎，病勢兇險，死亡率高，幸存者也常有合并癥，如硬腦膜下積液、低鈉綜合征、失明、失聰、癲癇或癡呆等。所以媽媽對寶寶的小肚臍護理絕不能掉以輕心。
新生寶寶肚臍會凸出來怎么辦？
肚臍也會發(fā)生疝氣，所謂“肚疝”是指在小孩哭鬧或用力的時候，肚臍會凸出的病癥。正常的胎兒在媽媽的肚子里時，其腸道是膨出在臍帶中的，在10周左右才會慢慢回縮腹內(nèi)，腹壁也會逐漸密合。如果肚臍處的腹壁肌肉較薄弱，支撐力不足，當(dāng)嬰兒用力時會使腹內(nèi)臟器鼓出，而形成臍疝。
臍疝氣不具危險性，大部分的患者會在1～2歲內(nèi)自行痊愈，所以通常不必開刀。若小孩大于兩歲還沒愈合，或腹壁缺損直徑大于2厘米，或另有其他因素，就要考慮以外科手術(shù)來治療了。
新生兒臍部該怎么護理？
用酒精消毒
在新生兒出生臍帶脫落前后，通常需要用95%酒精加以消毒，加速臍帶的干燥，避免細菌感染。在正常的照顧下，臍帶在寶寶出生后約七至十天之后，就會自然干燥脫落。在剛脫落的肚臍處，可能滲出一些血水，媽媽們不需要太緊張，它會像一般的傷口一樣漸行愈合，此時仍依臍帶處理規(guī)則繼續(xù)處理就行了。
如果臍帶脫落不完整
有些臍帶脫落的不完整，可能仍留一點在肚臍上，使肚臍經(jīng)常是濕潤的，這樣的情形，很容易引起慢性發(fā)炎及肉芽組織增生，稱為臍息肉或臍肉芽。
臍息肉芽若持續(xù)兩、三個星期都沒有消退的現(xiàn)象時，可以找醫(yī)生用化學(xué)物質(zhì)，如硝酸銀或電燒灼破壞肉芽，待5-7天后，臍息肉芽就會逐漸干化并掉落。這些雖是小問題，但如處理不當(dāng)，會引起細菌感染，也不可掉以輕心。
尿布勤換消毒
同時尿布要勤換消毒，尿布不要覆蓋在臍部，以免厭氧菌生長繁殖。預(yù)防臍炎，最好能為小兒創(chuàng)造一個潔凈的、近乎無菌的環(huán)境，母嬰最好采用抗菌系列產(chǎn)品，如抗菌織物制成的床上用品、內(nèi)褲、毛巾及嬰兒尿布等。
新生兒臍炎的護理問題范文第4篇
臍帶是胎兒的生命線，是胎兒連接母體( 胎盤) 的通道，是胎兒從母親那里獲取營養(yǎng)和排泄廢物的必經(jīng)之道；新生兒離開母體，臍帶的歷史使命即告完成，臍帶即刻被結(jié)扎剪斷，留下臍帶的殘端。正常情況下，臍帶在出生后24 至48 小時自然干癟，3 至4 天開始脫落，10 天至半個月自行愈合。但如果護理不當(dāng)，細菌可在局部生長繁殖，引起新生兒臍炎。細菌還可以通過臍帶進入血液，引起新生兒敗血癥，所以必須做好臍部的護理。不過，雖然很多年輕女性在準媽媽期間已經(jīng)掌握了一些新生兒的護理知識，但是當(dāng)滿心歡喜地面對剛出生的寶寶、進入實質(zhì)性的護理階段卻是手足無措。畢竟，出生后立即被切斷的臍帶根部是傷口，而且臍帶內(nèi)血管沒有完全閉死，一旦護理不當(dāng)導(dǎo)致細菌乘虛而入，就可能引起臍炎、敗血癥等危及寶寶的生命，所以很多新媽媽對于如何進行臍帶護理這一方面很撓頭了，甚至有些害怕，其實，只要能遵循以下三大原則來來行事，就安全得多了。
首先，要注意臍部的消毒。新生兒出生后的第二天，就應(yīng)把臍部包扎的紗布拿掉，換用無菌紗布輕輕覆蓋，而且應(yīng)堅持每天更換一次。如果臍帶殘端已干縮，就不必再用紗布了，將臍帶暴露在外，有利于臍帶干燥，也有利于臍帶脫落。新生兒臍部殘端應(yīng)保持清潔干燥，每天用5％聚維酮碘，或75％的酒精溶液消毒臍部一次；消毒時左手食指和母指暴露臍孔，右手用蘸有消毒液的小棉簽自內(nèi)向外成螺旋形消毒，直徑約3cm左右，同時注意臍輪下緣凹陷部分的消毒。
其次，臍帶脫落后，要經(jīng)常注意保持臍部的清潔衛(wèi)生和干燥，以免細菌入侵。如果發(fā)現(xiàn)臍部常常比較濕潤，可撒一些消毒用滑石粉以保持干燥，但不要用消炎粉；如有肉芽形成，可用5%至10％的硝酸銀溶液點一下，促其愈合，如果肉芽反復(fù)，那么就應(yīng)該去醫(yī)院請醫(yī)生診治了。如有膿性分泌物出現(xiàn)并伴有異味，且臍部周圍發(fā)紅，屬炎癥表現(xiàn)，有誘發(fā)敗血癥的可能。
再次，新媽媽每次在護理寶寶的時候都要注意觀察臍部的變化，如果出現(xiàn)有臍孔潮濕、滲血、分泌物增多等應(yīng)加強消毒，如果出現(xiàn)以下情況時就應(yīng)該及時去醫(yī)院就診了：
1．臍部分泌物增多，有粘液或膿性分泌物，并伴有異味時。
2．臍部潮濕、臍周圍腹壁皮膚紅腫。
3．臍孔溶血，或臍孔深處出現(xiàn)淺紅色小圓點，觸之易出血。
4．愈合時間延長，超過半個月。
“在我們家鄉(xiāng)有個習(xí)慣，那就是寶寶出生后要用艾葉包裹臍部，這樣做有科學(xué)依據(jù)嗎？”
答疑：
據(jù)我們所知，有些地方的確有用用艾葉或臟布包裹臍部的習(xí)俗，這樣做非常不科學(xué)，一定要徹底摒除。新生兒時期，臍部是細菌侵入的主要門戶，如護理不當(dāng)，細菌繁殖會造成臍部化膿，甚至進入血液引起敗血癥。在新生兒臍帶殘端脫落之前，不要沾濕和污染，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的臍帶殘端周圍皮膚發(fā)紅、腫脹，見有黃色或白色膿液排出，這就是新生兒臍帶感染的征象，應(yīng)及時送醫(yī)院診治，以免并發(fā)敗血癥和新生兒破傷風(fēng)。
洗澡時，要盡量避免洗澡水濺入臍孔，洗澡后立即擦干凈并用75％酒精擦洗消毒；與臍帶殘端接觸的衣物、尿布等都必須保持潔凈、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕要及時更換。要特別注意避免大小便污染。換尿布時也要注意尿布不要覆蓋于臍部，以防大小便污染臍部。
“寶寶的臍帶脫落后臍部有些紅紅的，會不會有問題??？”
答疑：
臍帶脫落后創(chuàng)面稍有濕紅這是屬正?，F(xiàn)象，可涂1%龍膽紫（即紫藥水）幫助濟口愈合。臍窩結(jié)痂后，務(wù)必等它自行脫落，痂皮脫落后，如果臍窩處有少量漿液狀分泌物，可以每天用75％酒精擦洗，然后再涂1%龍膽紫，用無窗紗布覆蓋，切忌用棉花灰、滑石粉之類涂敷，以免感染。如果發(fā)現(xiàn)臍根部長出肉芽組織，可以先用75%酒精擦洗，再拿10%硝酸銀水點灼一下，最后用消毒生理鹽水洗掉硝酸銀，有助于促進愈合。如果發(fā)現(xiàn)臍部紗布有鮮血或臍部周圍皮膚發(fā)紅，臍窩部有膿性分泌物或分泌有異味時，都應(yīng)及時送醫(yī)院診治。
“我的寶寶出生已經(jīng)半個月了，臍帶還沒有脫落，這樣是不是不正常??？”
答疑：
正常情況下，斷臍后新生兒的殘留臍帶在24 至48 小時自然干癟，3至4 天開始脫落，10 天至半個月自行愈合，但也有不少寶寶超過15 天甚至20 多天還為脫落，最長的達54 天。延遲脫落的臍帶給產(chǎn)婦和家屬帶來了極大的精神和心理負擔(dān)，也為新生兒的臍部感染埋下了隱患。造成這種情況的原因包括臍帶結(jié)扎位置太高、新生兒臍帶較粗大、臍帶消毒不當(dāng)、臍部潮濕等等原因，在不清楚是哪一項原因引起的時候，建議你不妨帶著寶寶到醫(yī)院做檢查，有備無患。
六大要點防治新生兒臍帶受感染
1、臍帶未脫落前要保持臍部清潔與干燥，避免尿液弄濕臍部。
2、寶寶出生后24 小時即可打開臍上的消毒紗布，若無感染，以后可不用紗布覆蓋，以促使臍帶更快干燥脫落。
3、紗布打開后，可用75%的酒精棉球輕輕擦洗臍根部及周圍皮膚，以后每次洗完澡均應(yīng)擦洗1 次，以利臍結(jié)端干燥。
4、臍部潮濕或有分泌物時，每天可用75％酒精消毒。
5、勤換內(nèi)衣，尿布不要蓋在臍部，防止糞尿感染，發(fā)生臍炎。
6、臍帶脫落后，仍要盡量保持臍部干燥和清潔。
新生兒臍炎的護理問題范文第5篇
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦 新生兒 家庭訪視
中圖分類號：R172 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-317-02
產(chǎn)后訪視是住院分娩服務(wù)的延續(xù)，是婦幼保健工作的重要組成部分, 通過訪視可了解產(chǎn)婦的生理和哺乳情況, 以及新生兒的健康情況, 及時發(fā)現(xiàn)問題，給予健康指導(dǎo), 促進寶寶健康成長, 利于母親身體恢復(fù)健康。我科對我院分娩的市區(qū)產(chǎn)婦進行家庭訪視，（郊區(qū)及鄉(xiāng)下的由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院上門檢查）。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒存在諸多現(xiàn)有的或潛在的問題，需要健康指導(dǎo)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：
1 資料與方法
1.1 對象 收集我科2010年1月至2010年12月被訪視的產(chǎn)后0-42 d的產(chǎn)婦及新生兒,產(chǎn)婦850例,新生兒856例(含3對雙胞胎)。對產(chǎn)后訪視情況進行分類統(tǒng)計,分別對產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況、惡露、乳腺、會陰情況、大小便和新生兒體溫、皮膚、黃疸、身長、體重、大小便及母乳喂養(yǎng)等情況進行分析。
1.2 方法
產(chǎn)后訪視內(nèi)容 產(chǎn)婦保健手冊訪視要求,對每一位產(chǎn)婦于產(chǎn)后7 d、14 d、28 d進行訪視記錄,訪視內(nèi)容主要是:收集資料并進行建檔,包括年齡、職業(yè)、婚姻、職業(yè)狀況、生活習(xí)慣、孕期情況、分娩經(jīng)過及本次檢查情況,進行體檢并記錄。產(chǎn)婦要觀察體溫、血壓、乳腺、子宮復(fù)舊、會陰、二便等情況有無異常。檢查嬰兒的反應(yīng)、心肺、黃疸、囟門、皮膚黏膜、口腔、生殖器官、臍帶、喂養(yǎng)、吃奶、二便等情況,評估產(chǎn)婦的精神,心理狀況及家庭環(huán)境、存在或潛在的健康問題,對存在或潛在問題運用健康教育、技術(shù)指導(dǎo)和護理支持等手段加以解決,對不能以上述方法解決的疾病或情況及時與本院聯(lián)系并動員其入院診治。對訪視情況認真記錄于《保健手冊》中。
2 結(jié)果
剖宮產(chǎn)450例,陰道順產(chǎn)391例,陰道助產(chǎn)分娩9例。全部母乳喂養(yǎng)650例,部分母乳喂養(yǎng)150例;人工喂養(yǎng)50例。產(chǎn)婦情況:皸裂37例，內(nèi)陷35例，乳汁淤積49例,乳腺纖維瘤2例,尿潴留2例,會陰切口愈合差12例。新生兒情況:第一次訪視時新生兒存在問題依次為病理性黃疸35例，紅臀21例，臍炎16例，鵝口瘡11例，新生兒腹瀉11例。第二次訪視時上述各癥狀明顯減少。第三次訪視時除個別濕疹外已全部治愈。出院后的母親母乳喂養(yǎng)率低及新生兒的臍部及皮膚的護理不當(dāng)而造成的感染率高。
3 討論
3.1 產(chǎn)后家庭訪視可及早發(fā)現(xiàn)母嬰異常，降低新生兒發(fā)病率。如第一次訪視發(fā)現(xiàn)病理性黃疸35例，經(jīng)住院治療均治愈。
3.2 通過產(chǎn)后訪視,大力宣傳母乳喂養(yǎng),傳授正確的母乳喂養(yǎng)方法,提高母乳喂養(yǎng)率,及時解決產(chǎn)婦及家屬在喂養(yǎng)中遇到的問題。及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及新生兒常見問題,給予正確指導(dǎo)和處理。糾正傳統(tǒng)的不合理飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,進行科學(xué)的營養(yǎng)指導(dǎo)。
3.3 產(chǎn)后訪視直接關(guān)系到產(chǎn)婦康復(fù)、嬰兒健康成長和母乳喂養(yǎng)的成功。高質(zhì)量的產(chǎn)后訪視可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期患病率和死亡率,提高母乳喂養(yǎng)率。隨著自我保健意識的加強,人們對保健人員的要求越來越高,也就要求我們具備扎實的理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)水平,作為婦幼保健人員只有從理論到實踐進行系統(tǒng)的學(xué)習(xí),不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗,提高自己的專業(yè)技術(shù)水平,才能滿足產(chǎn)婦及家屬的需求。
3.4 要充分發(fā)揮孕婦學(xué)校的功能和作用,健全孕婦學(xué)校上公開課的制度,要經(jīng)常上課,把孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的保健和嬰兒保健知識傳受給孕婦及其家屬,避免在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦自身保健和新生兒護理知識缺乏而出現(xiàn)問題。同時,產(chǎn)后訪視人員要認真細致地做好工作,及時上門進行產(chǎn)后訪視,為產(chǎn)婦提供從住院到出院的連續(xù)性健康教育,使產(chǎn)婦能得到及時的護理支持和技術(shù)指導(dǎo),及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高母嬰保健水平,保障母嬰安康。
參考文獻
[1] 范玉震.北京市海淀區(qū)某社區(qū)產(chǎn)后訪視效果評價研究.中國婦幼健康研究,2009,20(4):64-65.
