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醫(yī)療衛(wèi)生背景范文第1篇

關鍵詞：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務；人力資源開發(fā)；新型農(nóng)村合作醫(yī)療

中圖分類號：F249.21文獻標識碼：A文章編號：1003-4161(2008)02-0062-04

截至2005年，重慶農(nóng)村人口占總?cè)丝诘谋戎貫?4.21%，屬于典型的“大城市大農(nóng)村”。與北京、天津、上海三個直轄市相比，重慶不僅總?cè)丝谧疃?，而且農(nóng)村人口數(shù)量位居四個直轄市之首，但農(nóng)村人口質(zhì)量卻遠遠落后于其他三個直轄市。全面提高農(nóng)村人口的文化素質(zhì)、身體素質(zhì)等就成為重慶農(nóng)村人力資源開發(fā)和新農(nóng)村建設的關鍵。其中，身體素質(zhì)作為農(nóng)村人力資源質(zhì)量的物質(zhì)基礎，其影響因素主要表現(xiàn)在生活水平的高低和醫(yī)療衛(wèi)生水平的高低上。前者可由食物消費支出、消費結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況直接反映；后者則由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設、平均預期壽命和死亡率的高低予以具體體現(xiàn)［1］。探討重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展問題，對于重慶開展農(nóng)村人力資源開發(fā)和新農(nóng)村建設具有重大的現(xiàn)實意義。

1.重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足

1.1.1 農(nóng)村醫(yī)療服務機構(gòu)數(shù)量狀況。從2000年至2005年，重慶縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡中，除了縣及縣以上的醫(yī)院增加了80個以外（見表1），其余鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療服務機構(gòu)數(shù)量均有較大幅度的下降。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院減少863個，減少了44.48%。這可能與行政機構(gòu)的調(diào)整趨勢有關，因為自2000年以來，重慶乃至全國大規(guī)模鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)的撤銷與合并帶動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的撤銷與合并，致使近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量有所減少，但其均數(shù)基本保持穩(wěn)定，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上仍有一個衛(wèi)生院。村級診所、衛(wèi)生保健室是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務體系的基石，但由于受到多種因素的影響，使得其數(shù)量五年來呈現(xiàn)較明顯的下降趨勢，共減少1 710個，減少了26.71%。從實際調(diào)查看，農(nóng)村“一鄉(xiāng)一院，一村一室”的基本格局還沒有完全形成，農(nóng)村居民到達最近醫(yī)療點所需時間在30分鐘以上的比例高達36%，全市應就診而未就診人群中農(nóng)村居民為44％，應住院而未住院的農(nóng)村居民為52.5％。一些偏遠地區(qū)農(nóng)民看病難的問題仍然沒有得到有效解決。

1.1.2 農(nóng)村醫(yī)療服務機構(gòu)床位數(shù)情況。除了數(shù)量之外，醫(yī)療服務機構(gòu)的規(guī)模也很重要。衡量規(guī)模的一個重要指標就是醫(yī)療服務機構(gòu)的床位數(shù)，這個參數(shù)對于考察醫(yī)療服務機構(gòu)提供的住院服務能力有重要的參考價值。2005年，重慶縣及縣以上醫(yī)院床位數(shù)比2000年增長1.15倍，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)比2000年減少了13.06%，村級診所、衛(wèi)生保健室的床位數(shù)不增也不減，處于停滯發(fā)展階段。總體來看，重慶農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)從2000年的65 666張下降到2005年的64 674張，凈減少992張。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有的床位數(shù)僅為全市醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)的25.16%,為縣及縣以上醫(yī)院擁有床位數(shù)的36.57%（見表2）；從醫(yī)療服務機構(gòu)平均擁有床位數(shù)來看，2005年，縣及縣以上醫(yī)院平均擁有床位123.22張；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均擁有床位15.1張。

根據(jù)第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查的結(jié)果顯示，農(nóng)村居民年住院率為34‰，年住院天數(shù)為10.2天。這意味著每千農(nóng)業(yè)人口年需住院床位數(shù)347張。照此測算，重慶的縣醫(yī)院每千農(nóng)業(yè)人口床位數(shù)為0.46張，年床位數(shù)約為168張。如果扣除城市住院人口和一些慢性疾病長期住院患者所需床位數(shù)外，縣醫(yī)院目前擁有的床位數(shù)已無法正常應對當?shù)剞r(nóng)村居民的住院服務需要。而作為農(nóng)村三級醫(yī)療服務體系龍頭的縣醫(yī)院，其醫(yī)療衛(wèi)生服務資源的配置又與它的重要地位極其不符合。據(jù)統(tǒng)計，重慶17家三甲醫(yī)院中就有13家位于主城六區(qū)，高新醫(yī)療設備也主要集中于主城三甲醫(yī)院。

1.1.3 農(nóng)村醫(yī)療服務機構(gòu)人力資源狀況。除了數(shù)量和規(guī)模外，農(nóng)村三級醫(yī)療服務機構(gòu)人力資源狀況直接影響著農(nóng)村人口能否獲得質(zhì)量可靠的服務。首先，從村級醫(yī)務人員的狀況來看，從2000年到2005年村級醫(yī)務人員在數(shù)量上有了較大幅度的增加，凈增從業(yè)人員2 700人（見表3）。但是，與村級醫(yī)務人員數(shù)量上的樂觀

上升趨勢相比，其執(zhí)業(yè)素質(zhì)卻令人擔憂。目前村級醫(yī)務人員主要包括村醫(yī)、村衛(wèi)生員和接生員。他們的文化程度普遍不高，學歷層次普遍較低，主要通過子承父業(yè)的方式學習醫(yī)療服務技術(shù)，能夠提供的醫(yī)療服務水平十分有限。

其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源狀況也不容樂觀。2000年到2005年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士、檢驗人員、藥劑人員及其他專業(yè)人員）銳減6 707人，減少幅度為23.32%。2005年，每千農(nóng)業(yè)人口擁有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.94個。根據(jù)第三次國家衛(wèi)生服務調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村居民兩周患病率為139.5‰,這意味著每千農(nóng)業(yè)人口中每兩周就有約140人患病，如果全部到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，那么平均每天1個執(zhí)業(yè)醫(yī)師要接待病員數(shù)為10人［2］。事實上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除了診療以外，還擔負著農(nóng)村公共衛(wèi)生、預防接種以及新農(nóng)合的一些管理工作和一些住院服務等任務，因此其現(xiàn)有人力資源明顯不足。另一方面，學歷和職稱低問題在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中也十分突出，如重慶市彭水縣全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的396名工作人員中，本科及以上學歷的人員為0，這與目前全國醫(yī)學高等院校的大量本科畢業(yè)生就業(yè)難又形成強烈反差。由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營困難、政府投入不足，人員待遇較低，使得大量學歷和職稱較高的衛(wèi)生技術(shù)人員流失較嚴重，其中大部分流入縣級醫(yī)療機構(gòu)，有些人員干脆另立門戶自開診所；同時，又有大量無學歷人員和初級職稱人員流入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源素質(zhì)狀況進一步下降。從而導致整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務可及性差、服務能力不強。調(diào)查顯示，重慶市87.94%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開展上腹部手術(shù)，66.7%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開展下腹部手術(shù)，69.12%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能開展剖宮產(chǎn)手術(shù)，31.11%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具有平產(chǎn)接生能力。

最后，從縣級醫(yī)療機構(gòu)的人力資源數(shù)量和質(zhì)量看，比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院情況稍好些。但是，2005年縣醫(yī)院具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員數(shù)只有3 952人，也僅占全市37 321個執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例的10.59%，其從業(yè)素質(zhì)可想而知，且不同區(qū)域縣級醫(yī)療機構(gòu)人力資源素質(zhì)結(jié)構(gòu)也存在較大差異。

1.2 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不健全

據(jù)統(tǒng)計資料顯示，2000年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的診療人次高于醫(yī)院承擔的診療人次，健康檢查人數(shù)也高于醫(yī)院，但住院人數(shù)略低于醫(yī)院。2005年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的診療人次與醫(yī)院基本相當，健康檢查人數(shù)和住院人數(shù)為醫(yī)院的70.97%；住院人數(shù)為醫(yī)院的52.14%。作為農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)樞紐的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務中確實發(fā)揮了重要的作用。但是，目前重慶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)是在鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管的體制下運行的，其衛(wèi)生經(jīng)費投入政策落實不到位，加之管理不善，導致其發(fā)展不景氣。不少集體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)解體為個體經(jīng)營［3］。

另一方面，村級衛(wèi)生室在農(nóng)村醫(yī)療中也發(fā)揮了不可替代的作用。在村落離縣城或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院路程較遠的情況下，農(nóng)民生了病，一般不會專程去醫(yī)院看病，而是主要選擇直接到村衛(wèi)生室就醫(yī)。一則較為方便，二則可以節(jié)省醫(yī)療費用。但是，村衛(wèi)生室作為重慶農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底，事實上絕大多數(shù)已名存實亡，變?yōu)閭€體行醫(yī)。三級衛(wèi)生網(wǎng)底的破裂，嚴重影響了農(nóng)村基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作任務的落實，致使農(nóng)村疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等工作難以開展，公共衛(wèi)生問題突出。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是未來農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的主要形式。但是，目前重慶的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還在試點階段，覆蓋面較小。到2006年底，試點區(qū)縣已增加到16個，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達到700萬人［4］，約占全市農(nóng)村居民人數(shù)的1/3。同時，由于資金籌集方式及運行管理模式還不完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在緩解農(nóng)民的醫(yī)療負擔，提高農(nóng)村的醫(yī)療服務水平方面作用還不十分明顯。

1.3 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足

重慶市各級政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要性尚未達成共識，國家制定的某些衛(wèi)生經(jīng)濟政策不能兌現(xiàn)，致使對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的經(jīng)費投入嚴重不足。近年來，部分地區(qū)對農(nóng)村衛(wèi)生投入不僅沒有增加，反而還有所減少。例如：萬州區(qū)2002年農(nóng)村衛(wèi)生投入經(jīng)費由2001年的547.21萬元下降到511.37萬元，下降6.55%；銅梁縣2003年總投入僅315萬元，人均3.91元，大大低于全市人均21.39元的水平；2004年在此基礎上還略有下降，總投入274萬元，人均3.39元；同時，應由縣財政配套的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金也未到位。絕大多數(shù)農(nóng)村衛(wèi)生院成為自收自支單位，醫(yī)療衛(wèi)生工作不能正常開展。

1.4 醫(yī)療費用高，農(nóng)民負擔重

據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2005年重慶市城市居民人均醫(yī)療保健支出為629.32元，比2000年增長了1.5倍，年均增幅為16.5%，超過可支配收入10.6%的增長幅度；而農(nóng)村居民家庭人均醫(yī)療保健支出2005年比2000年增長了2.07倍，年均增幅為15.68%，大大超過農(nóng)村居民可支配收入7.83%的增長幅度（見表4）。由此看出，一方面農(nóng)村居民家庭可支配收入增長幅度低于城市居民可支配收入增長幅度，而另一方面農(nóng)村居民家庭醫(yī)療保健支出增長幅度卻高于城市居民家庭。農(nóng)村醫(yī)療保健支出的增長，并不意味著重慶農(nóng)村居民家庭醫(yī)療保健支出能力的提高，而主要是由于醫(yī)療保健服務價格的提高所致。據(jù)璧山縣農(nóng)村住戶調(diào)查資料顯示：2000年人均醫(yī)療費用支出為13元，到2004年人均醫(yī)療費用支出已達87.45元，是2000年的近7倍,而同期農(nóng)民人均純收入只增加了32.6%。因此，很多農(nóng)民患病后經(jīng)濟負擔加重，只能靠借錢或變賣家產(chǎn)來看病，所以因病致貧、因病返貧等問題又非常普遍。例如：在奉節(jié)縣20.03萬建卡貧困人口中，因病致貧的就有67 313人，占33.6%。

2.重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展對策

2.1 加大政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的投入力度，適當調(diào)整投入方向

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生實際上是一種公共產(chǎn)品，政府在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中負有不可推卸的責任。政府應當通過立法的形式建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費剛性增長的機制，進一步明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入的增長幅度，確保各級政府每年用于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)費高于同期財政支出的幅度。鑒于目前重慶市各區(qū)縣的經(jīng)濟發(fā)展水平不均衡、公共財政實力懸殊、部分區(qū)縣財政支持困難的情況，可以考慮由市級財政承擔主要責任，優(yōu)先、重點支持一些農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展相對落后的區(qū)縣。如可以重慶“兩翼”為主，選擇城口、巫溪、巫山以及秀山、酉陽等縣進行重點投入、重點發(fā)展，確實保障這些困難地區(qū)的每一個農(nóng)民都能平等地享有最基本的醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)利。

另外，政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入方向可以作適當調(diào)整，一方面財政投入的重點應當從治療領域逐步轉(zhuǎn)到預防領域。在適當?shù)臅r候，政府應當通過立法的形式將農(nóng)村初級衛(wèi)生保健納入財政預算范疇，遵循公共財政的原則把財政支持的重點調(diào)整到支持農(nóng)村公共衛(wèi)生、預防保健和農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人員的培訓等方面來；另一方面財政投入的重點應從城市中心醫(yī)療機構(gòu)為主轉(zhuǎn)向農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)為主［5］。

2.2 加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

針對農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務體系“線斷、網(wǎng)破、人散”的現(xiàn)狀，必須加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐，明確各級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的功能定位，努力發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡的整體優(yōu)勢。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔著農(nóng)村預防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救和基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓和指導的責任，應該統(tǒng)籌規(guī)劃、加強建設，避免資源浪費；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的樞紐，以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防保健和基本醫(yī)療服務，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔部分公共衛(wèi)生行政管理職能。因此，要著力調(diào)整好布局，采取“撤、轉(zhuǎn)、并”的形式實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資源優(yōu)化和重組。同時要改革現(xiàn)行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行政管理體制，由鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管體制改為統(tǒng)一由縣級人民政府管理，其經(jīng)費、人員、業(yè)務等統(tǒng)一歸口到縣級衛(wèi)生行政管理部門管理，經(jīng)費指標上劃到縣級財政預算。村級衛(wèi)生室是農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底，點最多、面最廣，與廣大農(nóng)民的日常生活關系最為密切，但條件最為簡陋。所以應該實行縣、鄉(xiāng)、村三級財政按比例共同分擔的機制，為村級衛(wèi)生室建設提供穩(wěn)定的資金來源。改變目前村級衛(wèi)生室主要由個體行醫(yī)的局面，使村級衛(wèi)生室納入政府公共產(chǎn)品服務范疇，提高社會公共福利覆蓋農(nóng)村的比例。

2.3 加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的培訓力度，全面提高從業(yè)人員素質(zhì)

2005年，重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員共計78 780人，其中縣及縣以上占49%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占27%，村級衛(wèi)生室占14%。從所有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員情況來看，整體素質(zhì)不高，而且越到基層從業(yè)人員的學歷水平、醫(yī)療技術(shù)等越差。因此，應該從農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體發(fā)展的高度，有計劃、有重點、分層次地選派農(nóng)村三級衛(wèi)生服務從業(yè)人員分別到重慶醫(yī)科大學、重慶衛(wèi)生學校、重慶藥劑學校等醫(yī)學專門學?；蛘咧貞c醫(yī)科大學附屬一院、二院等市內(nèi)著名大醫(yī)院，接受正規(guī)的醫(yī)療技術(shù)和管理方面的培訓。其中，尤其不能忽視對村級衛(wèi)生室從業(yè)人員的培訓。他們中大多數(shù)是當?shù)氐摹巴玲t(yī)生”,雖然學歷不高，但經(jīng)過長期的臨床實踐和摸索，已積累了許多寶貴的行醫(yī)經(jīng)驗，在當?shù)厝罕娭邢碛休^高的威望。因此，可以考慮通過正規(guī)培訓的方式，進一步提高他們科學行醫(yī)的水平。

除了對在崗從業(yè)人員加大培訓力度以外，還可以借鑒“大學生支教”的形式，開展“優(yōu)秀大學生支醫(yī)”活動，進一步帶動農(nóng)村醫(yī)療服務水平的發(fā)展。同時，應大膽引進學歷較高的醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生。區(qū)縣人事局、區(qū)縣財政應出臺相應的特殊政策，重點引導大專以上醫(yī)學專門人才向農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者村級衛(wèi)生室流動，以充實農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位，提高整個農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的素質(zhì)。

2.4 繼續(xù)推進和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，促進農(nóng)村衛(wèi)生服務需求增加

重慶新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點情況表明，這項制度對于提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平具有重要的作用。因此，還要繼續(xù)堅定不移地推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，力爭到2010年實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋重慶39個區(qū)縣，覆蓋全市農(nóng)村居民的目標。同時，要積極完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，努力解決這項制度在運行過程中暴露出來的一些問題。從重慶試點區(qū)縣存在的問題來看，今后要著力改革和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的以下幾個方面：

2.4.1 把基本目標定位從“保大病”改為“保障基本醫(yī)療需求”。

由于重大疾病和住院醫(yī)療服務發(fā)生的幾率較小，因此，現(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“以大病為主”的保障方式最大的弊端在于它并不能真正解決大多數(shù)農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。在農(nóng)村的現(xiàn)實生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病，農(nóng)民不到萬不得已時是不會住院治療的。但是按目前的規(guī)則，花不起住院費、無錢繼續(xù)看病的人又不能報銷，所以這部分人又很難從新型合作醫(yī)療中得到實惠，最終導致新型合作醫(yī)療也不能從根本上解決農(nóng)民因缺錢造成的看病難問題。由此看出，以“保大病”為基本目標定位的新型合作醫(yī)療實際上放棄了對大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障，也難以回避“小病大醫(yī)”的道德風險。所以，應該把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本目標定位為“以保障農(nóng)民基本醫(yī)療需求為主”。

2.4.2 把農(nóng)村部分最貧困群體承擔的個人繳費改由政府承擔。

按新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度原則，農(nóng)民自愿參加并需要按年度繳納費用。醫(yī)療幫助需求迫切同時也是最貧困的群體，必然出現(xiàn)因繳費能力限制而無法持續(xù)參加的問題。這種狀況不僅導致這部分人口無法受益，而且還會造成逆向轉(zhuǎn)移支付。因為農(nóng)村中相對富裕的群體更有能力繳費，也就更有可能享受政府提供的補貼以及相應的醫(yī)療保障。這樣客觀上就形成了富人有保障，窮人越窮越?jīng)]有保障，違背了社會保障應對貧困者轉(zhuǎn)移支付的基本原則。所以，根據(jù)重慶目前還有50萬最貧困人口的實際情況，市政府可以考慮從市財政中每年拿出500萬元，重點解決這部分貧困農(nóng)民每人每年10元的個人繳費問題，使貧困人口從新型合作醫(yī)療中真正受益，實現(xiàn)社會保障公平。

2.4.3 適當提高對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民的補助標準。

從2006年起，中央財政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的補助標準由原來的每人每年10元提高到20元；重慶市政府和區(qū)縣政府對農(nóng)民的補助標準由原來的每人每年10元提高到15元，2007年起提高到20元。按照制度規(guī)定，中央和市級財政籌資的合作醫(yī)療資金補貼，多由定點醫(yī)療機構(gòu)用于大病住院統(tǒng)籌。而用于門診報銷的農(nóng)民繳費構(gòu)成的個人基本賬戶“僅夠看一次感冒”，難以起到醫(yī)療保障的作用。因此，應該適當提高市級財政對參合農(nóng)民的補助標準，可以考慮中央和市級財政以1∶2的比例進行籌資，加大市級財政對參合農(nóng)民的支持力度。同時，可以考慮把市級財政支持的資金中的50%納入農(nóng)民合作醫(yī)療個人基本賬戶，解決部分農(nóng)民日常看病的問題。

3.對重慶統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革試驗中農(nóng)村醫(yī)療服務問題的一點思考

2007年6月7日，經(jīng)國務院同意，國家發(fā)改委批準設立重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)。重慶試驗區(qū)的改革擔負著為全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革探索道路的重大任務，它既要有堅實的理論支撐，又需要體現(xiàn)很強的現(xiàn)實操作性。

在2007年11月出臺的《重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗的意見》中提出了今后5年（到2012）改革試驗的階段性主要任務是：要推進行政管理、城鄉(xiāng)規(guī)劃、土地管理、公共財政、金融服務、社會管理六項制度改革形成綜合配套效應；抓住技能培訓、就業(yè)指導、安居扶持、社保解憂、服務均衡、轉(zhuǎn)戶進城六個關鍵環(huán)節(jié)建立農(nóng)民工有序轉(zhuǎn)移通道；著力在發(fā)展經(jīng)濟增加非農(nóng)產(chǎn)業(yè)就業(yè)崗位、扶持有條件的農(nóng)民工轉(zhuǎn)化、加強社會主義新農(nóng)村建設三方面改革創(chuàng)新。同時，必須堅守耕地保護、糧食生產(chǎn)、生態(tài)環(huán)保、群眾權(quán)益保護四條底線，以控制改革試驗的風險。

根據(jù)改革試驗目標，目前重慶統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的一個首要突破口就是要推進農(nóng)村居民進城，實現(xiàn)農(nóng)民變市民的身份轉(zhuǎn)換。由于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革是一項系統(tǒng)而復雜的工程，因此，重慶市采取了先在九龍坡區(qū)試點，再在全市推廣的做法。重慶市九龍坡區(qū)改革試驗的主要精神是加速農(nóng)村剩余勞動力向城市轉(zhuǎn)移，具體辦法是用宅基地交換城市住房、用農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)交換社會保障福利。因此，在九龍坡區(qū)試點范圍內(nèi)，凡是有穩(wěn)定的非農(nóng)收入來源的農(nóng)戶，如果自愿退出宅基地使用權(quán)和土地承包經(jīng)營權(quán)，經(jīng)申請審核，可登記變更農(nóng)村戶口為城市戶口，同時獲得宅基地和承包地的一次性經(jīng)濟補償，并在城市安置方面獲得一定的優(yōu)惠。農(nóng)民轉(zhuǎn)為市民后的宅基地劃入?yún)^(qū)統(tǒng)一土地儲備庫，退出的承包地由各鎮(zhèn)土地流轉(zhuǎn)中心統(tǒng)一登記造冊，由各村土地流轉(zhuǎn)服務站統(tǒng)一管理和經(jīng)營。農(nóng)民變市民人員在子女上學、就業(yè)、社會保障、醫(yī)療保險、最低生活保障等方面，享有與城鎮(zhèn)居民同樣的權(quán)利；同時退出農(nóng)村集體經(jīng)濟組織后仍享有退出時集體資產(chǎn)的分配權(quán)利。

從九龍坡區(qū)改革試點的經(jīng)驗和重慶的改革思路來看，未來重慶農(nóng)村醫(yī)療服務發(fā)展的一個重要方向就是通過農(nóng)民變市民，將進城農(nóng)民全部納入城市醫(yī)療服務范疇，讓進城農(nóng)民共享城市發(fā)展成果，以達到通過減少農(nóng)民，致富農(nóng)民，提高農(nóng)村醫(yī)療資源承載水平的目的。根據(jù)《重慶城鄉(xiāng)總體規(guī)劃》（2007~2020年），到2020年，重慶的城市化率將由2005年的45%提高到70%，有800萬左右（占現(xiàn)有農(nóng)村人口近三分之一）的農(nóng)村人口要轉(zhuǎn)移到城鎮(zhèn)。到那時，農(nóng)村醫(yī)療服務資源的人均可及性將大大增強，醫(yī)療服務狀況也將得到較大的改善。

但是，由于重慶成為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革試驗區(qū)的時間還很短，一切路子都還在探索之中。特別是對統(tǒng)籌農(nóng)村醫(yī)療服務方面的做法，還有很多值得深思的地方：比如800萬農(nóng)民變市民后，城市的醫(yī)療服務資源能否合理承載？鼓勵部分有能力的農(nóng)民進城落戶后，農(nóng)村會不會進一步“空心化”，農(nóng)村醫(yī)療服務機構(gòu)如何生存？只考慮將進城落戶農(nóng)民納入城市統(tǒng)一的醫(yī)療服務范疇，而較少考慮如何通過城市支援農(nóng)村提高大多數(shù)農(nóng)村人口醫(yī)療服務質(zhì)量問題，是否會帶來事實上的不公平，從而有違統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革的初衷？……

基金項目：重慶哲學社會科學規(guī)劃項目（2006-JJ25）。

參考文獻：

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［5］瞿振元，李小云，王秀清.中國社會主義新農(nóng)村建設研究［J］.北京：社會科學文獻出版社，2006：322-325.

醫(yī)療衛(wèi)生背景范文第2篇

    我市自1992年開始試行市級單位公費醫(yī)療經(jīng)費由醫(yī)院管理的改革辦法以來，經(jīng)過五年的實踐，已摸索出了一些經(jīng)驗，并取得了一定成效。為進一步深化公費醫(yī)療改革，在完善現(xiàn)有管理改革辦法的基礎上，經(jīng)研究決定在我市市屬單位全面實行醫(yī)院管理公費醫(yī)療經(jīng)費的改革辦法，現(xiàn)將具體規(guī)定通知如下：

    一、改革的目的和原則在保證職工基本醫(yī)療的前提下，有效地利用衛(wèi)生資源，克服浪費。堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費，推動醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部的改革，建立健全對醫(yī)療機構(gòu)合理的補償機構(gòu)，抑制醫(yī)藥費用過快增長的勢頭，為向醫(yī)療保險過渡奠定基礎。

    二、改革內(nèi)容

    （一）在實行改革，加強管理的基礎上，我市將根據(jù)財力可能，一方面適當提高市屬享受單位的醫(yī)藥費定額標準；另一方面對享受單位出現(xiàn)的大病，單位負擔確有困難的，實行大病補助辦法。

    （二）為充分調(diào)動醫(yī)療單位管理公費醫(yī)療經(jīng)費的積極性，把管理同衛(wèi)生的投入結(jié)合起來，我們在上年市屬人員醫(yī)藥費人均實際支出的基礎上，剔除不合理的增長因素，綜合考慮合理的增長因素后，對醫(yī)療單位確定一個當年醫(yī)藥費人均實際支出控制指標（指標另行下達），作為考核標準，進行獎懲。

    （三）具體考核獎懲辦法

    1.把區(qū)（縣）公費醫(yī)療管理部門管理市級單位公費醫(yī)療的情況作為公費醫(yī)療管理工作業(yè)績考核的重要內(nèi)容。

    2.對模范執(zhí)行公費醫(yī)療政策、規(guī)定，經(jīng)各級公費醫(yī)療管理部門檢查評比公費醫(yī)療管理好的醫(yī)療單位，一方面進行通報表彰；另一方面給予衛(wèi)生事業(yè)費的投入作為獎勵。對管理松弛、違反規(guī)定造成損失浪費的醫(yī)療單位，視情節(jié)輕重分別給予通報批評、罰款、取消公費醫(yī)療定點醫(yī)院的資格。

    3.所承擔的市屬單位（含市屬醫(yī)院）人員醫(yī)藥費年人均實際支出水平低于控制指標的，財政部門按低于部分的30％作為對醫(yī)院的獎勵，用于加強醫(yī)院的公費醫(yī)療管理和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)；年人均實際支出水平超過控制指標的，市屬醫(yī)院要負擔超過部分的30％，市財政從下一年度下達的其經(jīng)費補助指標中扣除。

    （四）納入醫(yī)院管理的市屬單位醫(yī)藥費補助辦法市財政按核定的享受人數(shù)乘以當年的人均定額指標（另行下達）作為補助經(jīng)費撥給區(qū)（縣）財政局，由區(qū)（縣）財政局撥到區(qū)（縣）公費醫(yī)療辦公室，公費醫(yī)療辦公室按各區(qū)療單位上報的享受單位醫(yī)藥費支出情況；按我市公費醫(yī)療管理規(guī)定，凡符合報銷規(guī)定范圍的、經(jīng)醫(yī)院核準并支出在財政補助定額標準以內(nèi)的，應及時將經(jīng)費分別下?lián)芙o各享受單位。區(qū)（縣）財政局、區(qū)（縣）公費醫(yī)療辦公室要保證經(jīng)費的及時到位。

    區(qū)（縣）公費醫(yī)療辦公室要按當年財政下達的人均定額指標以及核定的享受人數(shù)確定各享受單位當年的公費醫(yī)療經(jīng)費補助總額，當各享受單位上報醫(yī)療單位的醫(yī)藥費實際支出數(shù)，未超過財政補助其經(jīng)費總額時，公費醫(yī)療辦公室予以實報實銷；當各享受單位醫(yī)藥費支出超過財政補助經(jīng)費總額時，不予報銷。區(qū)（縣）公費醫(yī)療辦公室對承擔此項任務的市屬醫(yī)療單位的經(jīng)費補助辦法要視同其他享受單位一樣執(zhí)行；對承擔此項任務的中央在京醫(yī)療單位、區(qū)（縣）屬醫(yī)療單位，其自身的享受人員的醫(yī)藥費補助由原渠道解決。

    （五）財政補助經(jīng)費結(jié)余分配辦法：

    區(qū)（縣）公費醫(yī)療辦公室撥給各享受單位的醫(yī)藥費補助按上述報銷辦法支出后，若有結(jié)余，可作為對管理范圍內(nèi)負擔醫(yī)藥費較多、經(jīng)濟承受確有困難的享受單位補助之用。結(jié)余補助經(jīng)費的分配，由各醫(yī)療單位提出分配意見，報區(qū)（縣）公費醫(yī)療辦公室、財政局社保（行財）科，由區(qū)（縣）審核并提出意見后，上報市公費醫(yī)療辦公室、財政局社保處批準后，方可執(zhí)行。若補助后仍有結(jié)余的，結(jié)轉(zhuǎn)下年用于解決醫(yī)藥費的超支問題，不得從中提取管理費。

    三、定點醫(yī)院的選擇和確定市、區(qū)（縣）公費醫(yī)療管理部門本著相對集中的原則，選擇醫(yī)療條件好、管理能力強、領導重視的醫(yī)院作為承擔此項任務的定點醫(yī)院。由區(qū)（縣）公費醫(yī)療管理部門負責，根據(jù)就近就醫(yī)的原則，同醫(yī)療單位、享受單位協(xié)商選定定點醫(yī)院，同時，區(qū)（縣）公費醫(yī)療辦公室要同醫(yī)療單位簽定“公費醫(yī)療管理協(xié)議書”（附后），并將參加改革的醫(yī)院及其承擔合同的享受單位的名單、人數(shù)審核匯總后報市公費醫(yī)療辦公室、市財政局社保處審核，最后確定改革的單位。由市衛(wèi)生局、市財政局給承擔市級公費醫(yī)療管理任務的醫(yī)院掛牌，作為市級公費醫(yī)療管理定點醫(yī)院。

    四、管理責任及要求

    （一）區(qū)（縣）公費醫(yī)療管理部門的責任和要求

    1.按照公費醫(yī)療屬地管理的原則，各區(qū)（縣）公費醫(yī)療管理部門要加強對市級享受單位公費醫(yī)療經(jīng)費的管理。

    2.對定點醫(yī)院上報的享受單位及人數(shù)要進行認真核實。

    3.認真按時完成定點醫(yī)院的各種報表（報盤）的審核、匯總上報工作。

    4.了解、掌握定點醫(yī)院及各享受單位的管理改革情況和經(jīng)費支出情況，加強監(jiān)督、檢查和指導工作。

    5.及時下?lián)芄M醫(yī)療經(jīng)費，并根據(jù)醫(yī)院匯總上報的單位大病補助方案進行審核并提出意見。

    （二）醫(yī)療單位的管理責任及要求

    1.認真貫徹執(zhí)行《北京市公費醫(yī)療管理辦法》，把公費醫(yī)療管理納入醫(yī)院管理的議事日程，結(jié)合本院的管理任務，制定各項管理細則。

    2.成立有醫(yī)院主管院長參加的公費醫(yī)療管理委員會（領導小組），加強對公費醫(yī)療的領導和管理，醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室要配備一名專職管理干部。實行憑證就醫(yī)、現(xiàn)金交費、雙處方和使用門診病歷的就診制度。

    3.對轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院治療的公費醫(yī)療享受人員也要按公費醫(yī)療管理的有關要求，合理用藥，合理檢查，合理治療。

    4.各醫(yī)院對所管的公費醫(yī)療經(jīng)費要單獨設帳，按單位立戶，實行微機管理，建立個人支出臺帳，定期向區(qū)縣公費醫(yī)療辦公室上報實際支出情況（同時報盤），并抄報市公費醫(yī)療辦公室、市財政局社保處，作為考核依據(jù)。

    5.加強宣傳教育工作，使醫(yī)務人員了解公費醫(yī)療改革的目的、意義、政策及措施，遵循全心全意為人民服務的宗旨，堅持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的醫(yī)療原則。在保證基本醫(yī)療的前提下，控制過度消費，努力減輕國家、單位和個人的負擔。

    6.加強對享受單位的監(jiān)督指導，幫助享受單位搞好預防保健工作，了解和掌握各享受單位的人員情況、經(jīng)費支出情況及負擔情況。

    7.在做好市屬享受公費醫(yī)療單位的公費醫(yī)療管理改革工作外，對本院所有公費醫(yī)療合同單位（包括大專院校、中央、市屬、區(qū)屬）及接收的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院公費醫(yī)療病人都負有管理責任。

    （三）享受單位的管理責任及要求

    1.加強宣傳教育工作，使本單位職工了解公費醫(yī)療改革的目的、意義和方針政策，做到自覺遵守公費醫(yī)療管理與改革的各項規(guī)定。

    2.配合醫(yī)療單位共同做好公費醫(yī)療改革管理工作，并及時溝通情況，了解和掌握本單位職工的健康情況、經(jīng)費支出情況及負擔情況。

    3.積極開展群眾性體育活動，做好單位職工的預防保健工作。

    4.享受單位遇有大病，單位負擔醫(yī)藥費確有困難的，請向醫(yī)療單位、區(qū)（縣）公費醫(yī)療管理部門反映，由他們結(jié)合各單位的管理情況一并向市公費醫(yī)療辦公室、市財政局社保處反映。

    五、需要明確的幾個問題

    （一）年人均實際支出的計算口徑：實際支出指醫(yī)院支出和單位負擔的醫(yī)藥費（含萬元以上支出），不含個人應負擔部分，人數(shù)為年平均人數(shù)。

    （二）醫(yī)藥費支出要按照（1996）16號文件精神要求，做到國家、單位和職工三方合理負擔，與職工個人掛鉤的比例由各區(qū)（縣）公費醫(yī)療辦公室、醫(yī)療單位和享受單位商定。但不低于個人年工資總額的5％。

    （三）凡市級享受單位公費醫(yī)療經(jīng)費自行管理的，其經(jīng)費補助仍按市財政局原訂標準執(zhí)行。

    （四）本辦法由市財政局社保處、市公費醫(yī)療辦公室負責解釋和修訂。

    （五）本通知自文到之日起執(zhí)行，北京市衛(wèi)生局、財政局下發(fā)的《關于擴大醫(yī)療單位包干管理公費醫(yī)療經(jīng)費試點單位的通知》（京衛(wèi)公字（1993）2號）及《關于市級單位公費醫(yī)療經(jīng)費由醫(yī)院管理的通知》（京衛(wèi)公字（1995）6號）同時廢止。

    附件：

    協(xié)  議  書

    甲方：  區(qū)公費醫(yī)療辦公室

    乙方：  醫(yī)院

    為進一步深化公費醫(yī)療改革，根據(jù)市衛(wèi)生局、市財政局印發(fā)的“關于實行市級單位公費醫(yī)療管理改革辦法的通知”精神，為做好這項改革，甲乙雙方在市公費醫(yī)療辦公室的監(jiān)督領導下，協(xié)議如下：

    一、甲方委托乙方對市屬公費醫(yī)療享受單位實施公費醫(yī)療經(jīng)費定額管理，甲方負責對乙方公費醫(yī)療管理進行指導及監(jiān)督檢查。

    二、甲方負責對乙方上報的市屬公費醫(yī)療享受人數(shù)及統(tǒng)計報表審核匯總，并根據(jù)復核后的經(jīng)費支出情況按照有關規(guī)定及時撥款。

    三、甲方協(xié)助乙方做好市級享受公費醫(yī)療單位的宣傳教育管理工作。

    四、甲方對乙方提出的各公費醫(yī)療享受單位大額補助費用的申請進行審核匯總，并向市公費醫(yī)療管理部門提出補助意見的報告。

    五、乙方認真執(zhí)行因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費的醫(yī)療原則及公費醫(yī)療的各項管理規(guī)定，完成好甲方委托的公費醫(yī)療定額管理任務。

    六、乙方要加強公費醫(yī)療管理，制定出本醫(yī)院經(jīng)費定額管理的具體實施辦法和各項落實措施，做好定額管理的宣傳工作。

    七、乙方對所管轄的市級公費醫(yī)療享受單位實行計算機管理，建立個人支出臺帳，并按要求定期將支出情況上報甲方。

    八、乙方要認真執(zhí)行市級單位公費醫(yī)療管理改革辦法，積極配合甲方做好日常管理和年終的檢查考核工作。

    九、年終結(jié)算時，甲方根據(jù)北京市市級單位公費醫(yī)療管理改革辦法規(guī)定，有權(quán)對乙方經(jīng)費執(zhí)行情況及管理情況提出獎罰意見，報上級主管部門作為參考。

    十、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各存留一份，本協(xié)議自1997年7月1日起實施。

醫(yī)療衛(wèi)生背景范文第3篇

【關鍵詞】新醫(yī)改;經(jīng)濟運行;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);財務制度

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，深化對于衛(wèi)生院經(jīng)濟運行模式的改革更有必要，這不僅在于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的很多經(jīng)濟管理與運行模式都十分低效，這也是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體的經(jīng)營績效的根本。本文將深入剖析新醫(yī)改背景下對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟運行模式所提出的一些深度革新，并且解讀這些變革在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以有的實施方式，進而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務會計制度朝著更好的方向發(fā)展與建設。

一、深化對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營成本的控制

新醫(yī)改對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟運行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的財務會計制度的影響可以體現(xiàn)在很多具體的方面，首先，新醫(yī)改背景下對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運營成本控制有了更好的管理，這對于提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營績效，讓衛(wèi)生院為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務很有幫助。這種轉(zhuǎn)變可以具體體現(xiàn)在如下幾個方面：1）透過對于運營成本深入而全面的分析，提出有效的成本控制措施，并且盡可能的降低很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不必要的活動成本及醫(yī)療成本，這樣才能夠促進衛(wèi)生院的高效運營，并且極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效；2）透過全成本核算的實行，這將會極大的為價格主管部門在各方面醫(yī)療服務價格的制定上提供參考依據(jù)，為單病種的醫(yī)保方在付費時提供有效的成本參照，這也會為醫(yī)改政策的制定提供有效的數(shù)據(jù)支持；3）全成本核算的推行，能夠促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各級部門管理的規(guī)范化、科學化與高效化；4）實現(xiàn)全成本核算還能夠很好的增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部員工的成本意識，進而在衛(wèi)生院上下形成良好的氛圍，這會促進節(jié)約型基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設，并且能夠?qū)崿F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部人員、設備、資金等的優(yōu)化配置，這樣才能夠充分提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資產(chǎn)的使用效率。新財務制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本管理上提出了很多具體的要求與方向，這些指引將會推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成本核算朝著更為精確、規(guī)范、科學的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營成本的根基。

二、加強對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算的管理

一直以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在預算管理上都存在各種問題，新醫(yī)改制度下對于衛(wèi)生院的預算管理提出了很多全面而細致的要求，這些制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算管理中的有效執(zhí)行將會極大的推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體經(jīng)營績效的提升。預算管理是財務管理的重要工具，在舊衛(wèi)生院制度中涉及很少，新制度明確規(guī)定，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預算管理辦法，并規(guī)定地方可結(jié)合實際，有條件的地區(qū)可探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行收支兩條線管理。在明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預算管理總體辦法的基礎上，與財政預算管理體制改革相銜接，對衛(wèi)生院預算的編制、執(zhí)行、決算等各個環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規(guī)定，并明確了主管部門（或舉辦單位）、財政部門以及衛(wèi)生院等主體在預算管理各環(huán)節(jié)中的職責。這些都是很好的制度革新，極大的彌補了一直以來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在預算管理上的各種漏洞。

三、滲透精細化管理的理念

新制度下讓很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在財務會計以及經(jīng)濟運行的管理上都趨向于精細化的方向發(fā)展，這也是一個很好的趨勢。過往的很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務管理上都不夠清晰透明，很多管理上的細節(jié)做得比較馬虎，這一點在大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟管理與運行上體現(xiàn)的更為明顯。這是一個很有必要改善的問題，新制度下在這個方面也有著極大的革新，財務管理的精細化能夠很好的得以體現(xiàn)。首先，對于預算的編制與執(zhí)行提出了更為深入與具體的要求，對現(xiàn)有的固定資產(chǎn)進行了更加科學合理的管理，這樣有助于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財務管理體制的良好建設。新制度對于成本管理也更加清晰與細致，精細化管理的理念也可以很好的得以體現(xiàn)。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行中成本管理目標的確定、成本核算對象的確定、成本分攤流程的制定、成本管理的范疇、成本分析與控制的基本模式等都做出了更為明晰的限定，這將會極大的細化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本歸集與核算體系，這樣才能夠為醫(yī)療成本的分攤及核算提供可供驗證且口徑一致的參照數(shù)據(jù)。這些變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理以及經(jīng)濟運行的效率，這也會為廣大人民群眾帶來福利，在這樣的背景下才能夠慢慢緩解人民群眾“看不起病”、“看病貴”的擔憂，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務會計制度革新的一個必然發(fā)展趨勢。

四、標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理體制

標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的體制可以體現(xiàn)在如下幾個方面：1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制，財務活動在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人領導下，由財務部門集中管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)工作需要，設置財務核算機構(gòu)或人員；不具備設置條件的，可實行會計委托記賬。有條件的地區(qū)，可對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行財務集中核算，具體辦法由地方根據(jù)實際情況確定。2）提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務信息的準確性與透明性，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務數(shù)據(jù)的規(guī)范性與可用性，深化對于衛(wèi)生院財政支出的有效監(jiān)管。新制度的運營將會讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的總資產(chǎn)規(guī)模、對于國家投入的利用效率等有更加清晰的呈現(xiàn)，對于收支分類會有更明確的界定，財務報表也會更加規(guī)范與透明，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務信息也會更為精準。這些都是標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理體制需要落實的范疇。此外，新制度下也會進一步促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完善自身的財務報告體系，這將會更好地滿足多方面的財務信息需求。這些都會讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務報告體系更為規(guī)范與標準，在這樣的前提下才能夠更好的向各方公布相應的財務信息，進而實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務數(shù)據(jù)的公開透明。

五、有效進行財務風險管控

新制度下為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務風險管理上也提出了一些要求，2015年第12期下旬刊（總第610期）時代金融TimesFinanceNO.12，2015（CumulativetyNO.610）這是過往被很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都忽視的一個環(huán)節(jié)，具體可體現(xiàn)在如下幾個方面：1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得借入償還期在一年以上（不含一年）的長期借款；2）大型醫(yī)療設備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)科學論證，并按規(guī)定報主管部門會同改革部門、財政部門批準；3）嚴格禁止基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外投資。4）在資產(chǎn)核算方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當遵守國家有關規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。應收及預付款項應當及時清理，不得長期掛賬。對期限超3年以上，確認無法收回的，要查明原因，分清責任，按規(guī)定程序報經(jīng)批準后核銷。

六、轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營管理的模式

一直以來，衛(wèi)生院的經(jīng)驗管理模式都受到人民群眾的詬病，衛(wèi)生院過分注重盈利，以商業(yè)目的為首要考慮也是造成人民“看不起病”“、看病貴”的呼聲的一個主要原因。這一點不僅在城市內(nèi)的醫(yī)院體現(xiàn)的尤為明顯，在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中也非常常見。新醫(yī)改背景下重新設定了衛(wèi)生院的經(jīng)驗管理模式，衛(wèi)生院被設定為公益性事業(yè)單位，不允許以盈利為追求。這種轉(zhuǎn)變非?？上?，也是一個很好的趨勢所在，這將會極大的改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務觀念與服務質(zhì)量。在這樣的背景下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會更加注重對于患者的服務，會將效益的考慮放在次要位置，而是首先給患者解決他們的問題與擔憂。很多人會認為，這種類似公益的行為會造成很多資源的浪費，這種理解并不深刻。在這樣的背景下必然會進一步推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務管理以及經(jīng)濟運營模式上做出深度革新，會讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進一步提升資源的使用效率，并且加強對于成本收支的核算，這些都會推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟運行與管理朝著更為高效的方向發(fā)展，并且有助于為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變自身傳統(tǒng)的經(jīng)濟運行方式與運轉(zhuǎn)模式，要推進衛(wèi)生院財務會計管理制度的革新，要透過專業(yè)人士的引導來為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立更加規(guī)范、標準、科學、有效的運營模式。這不僅能夠極大的降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運營成本，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有資源的利用效率，這也會給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務。這對于改善醫(yī)患關系，維護鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會公益性，促進和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。

七、新醫(yī)改對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行財務會計制度的影響

新醫(yī)改背景下對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟運行模式以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務會計制度建設都提出了一些新的要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理將會朝著更加規(guī)范、標準、透明的方向發(fā)展。這不僅能夠解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟運行效率低的實際問題，這也會促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)營模式的革新，進而讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好地服務于廣大群眾。新醫(yī)改實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售實現(xiàn)了零利潤，作為替代，財政進行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫(yī)療業(yè)務收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩(wěn)定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫(yī)療行為已變得無利可圖，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“小馬拉大車”似的大型手術(shù)、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復存在，轉(zhuǎn)而開展基本醫(yī)療，切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量，提升醫(yī)療服務水平、增強醫(yī)療服務手段、延伸醫(yī)療服務內(nèi)容，根據(jù)自身實際和業(yè)務發(fā)展需要，穩(wěn)妥地開展醫(yī)療服務，最大限度地保障醫(yī)療安全，獲得合理的業(yè)務收入。

八、結(jié)語

新醫(yī)改背景下對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟運行模式提出了很多革新方向，這些變革極大的推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營績效。新醫(yī)改背景下首先極大的提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本管控效率，并且深化了對于預算的有效管理。這些管理模式上的更新將會推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)濟運行朝著更為精確、規(guī)范、科學的方向發(fā)展，這也是提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運營成本的根基。新醫(yī)改背景下讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營理念也有所更新，精細化管理的理念很好的得以滲透，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務的標準化管理也在慢慢得到落實。這種變革不僅能夠極大的提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理以及經(jīng)濟運行的效率，這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務會計制度革新的一個必然發(fā)展趨勢。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營管理模式也在慢慢發(fā)生轉(zhuǎn)變，新醫(yī)改背景下重新設定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)驗管理模式，衛(wèi)生院被設定為公益性事業(yè)單位，這對于改善醫(yī)患關系，維護鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會公益性，促進和諧社會的營造都會起到極大的推動效用。

作者:顧娟 單位:江蘇省東臺市富安中心衛(wèi)生院

參考文獻

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醫(yī)療衛(wèi)生背景范文第4篇

【關鍵詞】 社區(qū)；居民健康檔案；管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.806 文章編號：1004-7484（2013）-09-5446-01

隨著我國城市居民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也獲得了迅猛發(fā)展。近些年來在國家的高度重視下我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了明顯進步。在日漸老齡化的中國，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是社會文明的進步。但是也要看到當前我國的城市社區(qū)居民健康檔案管理過程中還存在著一些問題，這些問題的出現(xiàn)對于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展造成了嚴重影響。

筆者認為當前我國城市社區(qū)居民健康檔案管理過程中存在的問題主要表現(xiàn)在：一是健康檔案不完善，有遺漏；二是檔案本身設計不合理，不利于查閱；三是目前是死檔案，沒有實現(xiàn)動態(tài)管理；四是沒有實現(xiàn)網(wǎng)絡連接；五是對于人們的隱私造成了影響。

針對以上問題筆者經(jīng)過專門調(diào)研后認為，要想解決這些問題就必須要做到以下幾點：一是要科學建立健康檔案；二是要實現(xiàn)對健康檔案的動態(tài)管理；三是要加強健康檔案管理的信息化建設和網(wǎng)絡化建設；四是要注重保護個人隱私。接下來筆者就來詳細探討這幾個方面。

1 科學建立健康檔案

建立健康檔案是進行社區(qū)居民健康檔案管理的前提。做好健康檔案的設計制作工作是加強健康檔案管理必須要做到的。筆者認為建立一份居民健康檔案很簡單，但是要包含居民的更多信息就非常不易。居民健康檔案主要指的是由健康體檢表，會診記錄表，接診記錄表，雙向轉(zhuǎn)診表等組成的檔案記錄，健康檔案是記錄居民健康狀況的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要的參考依據(jù)，社區(qū)醫(yī)療服務能否真正到位關鍵是看健康檔案是否完整有效。

所謂科學健康檔案，筆者認為就是要在建立健康檔案的時候必須要做到全面合理。具體而言就是要做到以下幾點：一是要盡可能地收集居民的健康狀況信息；二是要不斷完善健康檔案。在健康檔案管理過程中經(jīng)常發(fā)生居民健康變更的情形，此時就需要我們及時記錄健康檔案。這樣對于提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平很有幫助。三是要以真實性為原則。在建立健康檔案的過程中必須要做到真實可靠，真實可靠的信息是衛(wèi)生服務的關鍵。我們在建立檔案的過程中必須要以真實性為根本原則。只有這樣才能保證醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效。

2 實現(xiàn)對居民健康檔案的動態(tài)管理

在傳統(tǒng)的居民健康檔案管理過程中采取的是以保證檔案不丟失為目標的管理方式，這種管理方式是一種被動低效的管理。這種管理方式是一種死管理，在一定程度上雖然能夠保證居民健康檔案不丟失，不遺失。但是不可能有效地提升城市社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。在國家對居民城市醫(yī)療衛(wèi)生服務的重視程度越來越高和人們對城市社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求越來越高的背景下，傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)遠遠不能適應時展的要求，我們在發(fā)展過程中必須要創(chuàng)新管理方式實現(xiàn)動態(tài)管理。

所謂動態(tài)管理筆者認為就是要實現(xiàn)對居民的健康狀況進行隨時調(diào)查，分析并予以記錄。對于小區(qū)居民中出現(xiàn)的居民健康問題，醫(yī)療人員必須要及時進行評價，對于那些患有疑難雜癥的居民還要進行會診，要專門針對患者制定出科學可行的出行方案，在對居民健康檔案管理過程中要及時跟蹤檢測調(diào)查居民的身體健康狀況。只有這樣居民健康檔案的管理才能真正發(fā)揮其作用。筆者認為在管理過程中必須要實現(xiàn)主動管理，動態(tài)管理。

3 加強檔案的信息化建設和網(wǎng)絡連接

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)在日常生活中的應用越來越廣泛。特別是在社區(qū)居民健康檔案管理過程中的應用取得了良好的效果。筆者認為在今后的社區(qū)居民健康檔案管理，信息化將是必然趨勢。

信息技術(shù)在社區(qū)居民檔案管理中的應用可以有效地提高管理效率，對于提高管理水平方便居民查閱檔案都具有重要意義。在今后的管理過程中我們必須要加強網(wǎng)絡連接，通過網(wǎng)絡連接的手段來構(gòu)建完整的社區(qū)居民健康檔案的網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)。

與紙質(zhì)檔案相比，電子檔案查閱非常方便也不易受到區(qū)域限制，內(nèi)容也非常完善，連續(xù)性有保證。通過信息化建設醫(yī)療人員無論是在什么時間，什么地點都能夠及時有效地了解到居民本身的全面的健康信息，居民健康檔案的信息化建設對于實現(xiàn)連續(xù)性地動態(tài)管理非常有幫助。

4 注重保護個人隱私

隱私權(quán)，是小區(qū)居民的基本人身權(quán)利，保證居民的隱私權(quán)是社區(qū)居民健康檔案管理的必然要求。我們在檔案管理過程中必須要高度重視居民隱私權(quán)的保護。筆者認為做好居民隱私權(quán)的保護工作必須要做到以下幾點：一是要醫(yī)療衛(wèi)生人員必須要與社區(qū)居民建立良好的關系。只有這樣才能夠做好健康檔案的管理工作；二是要加強醫(yī)療衛(wèi)生人員隱私教育，要不斷告誡醫(yī)療人員要保守居民隱私，對于那些泄露居民隱私的行為將會受到懲罰。三是要建立完整的居民隱私保護制度，完善監(jiān)督機制，對于泄露居民隱私的行為要進行嚴厲處罰。

社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步要求加強居民健康檔案管理，我們在今后的發(fā)展中必須要高度重視居民健康檔案的管理。本文詳細分析了當前我國社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中存在的問題，筆者認為要想加強居民健康檔案管理就必須要從上文提到的四個措施來辦。

參考文獻

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醫(yī)療衛(wèi)生背景范文第5篇

關鍵詞：居民；醫(yī)療保險；檔案管理；權(quán)益

1前言

新時期強化醫(yī)療保險檔案管理對于我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)新有著重要的推動作用。醫(yī)療保險涉及的范圍相當廣，同時還關系到每位居民的切身利益，所以做好醫(yī)療保險檔案管理工作非常必要。醫(yī)療保險檔案管理工作質(zhì)量的提高，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供了真實可靠的數(shù)據(jù)，這為日后的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革奠定了良好的基礎。所以，作為醫(yī)療檔案管理人員一定要不斷增強自身的素質(zhì)，從宏觀上對工作有一個全面的認識，切實發(fā)揮檔案管理在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的作用。

2醫(yī)療保險的特點概述

當前，醫(yī)療保險檔案管理的工作水平不斷提升，但是在實際的過程中還存在一些問題。這對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來了阻礙，從另一方面而言，影響了居民的切身利益，所以強化管理才能提高醫(yī)療衛(wèi)生水平。提升醫(yī)療保險檔案管理的工作水平不僅需要強有力的技術(shù)支撐，同時還需要健全相應的管理制度。醫(yī)療保險檔案是開展醫(yī)保工作的重要資料，價值較高，其特點包括：

2.1廣泛性

醫(yī)保檔案與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著密切的聯(lián)系，這些關系可以體現(xiàn)在參與醫(yī)療保險人員的信息、報銷憑證、付款憑證等。醫(yī)保檔案內(nèi)容的繁雜在一定程度上增加了醫(yī)療保險檔案管理的難度，這就要求醫(yī)療保險檔案管理人員能夠處理好工作中存在的問題，提高醫(yī)療保險檔案管理的質(zhì)量。

2.2重要性

醫(yī)保檔案關系著參保人切實的權(quán)益，只有做好醫(yī)療保險檔案管理工作，才能保證醫(yī)療保險檔案內(nèi)的文件真實可靠。醫(yī)療保險檔案管理工作是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，較高的檔案管理水平能夠加快推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革[1]。其中最重要的是醫(yī)療檔案管理能夠在一定程度上能夠提高數(shù)據(jù)的真實性，為醫(yī)療事業(yè)決策提供一定的參考。

3醫(yī)療保險檔案管理工作中存在的問題

3.1管理工作不扎實

我國參與醫(yī)療保險人數(shù)在逐年增加，相應我國的醫(yī)療保險檔案數(shù)量增多，檔案管理人員也在迅速增加。參保人員人數(shù)的增多，在一定程度上反映了我國居民經(jīng)濟收入的提高，人們對于身體健康以及醫(yī)療衛(wèi)生提高了認識。醫(yī)療機構(gòu)在收到參保人的信息后，要進行及時歸納與整理，這樣才能讓醫(yī)保工作順利推進。當前，部分醫(yī)療檔案管理人員業(yè)務水平較低，工作不扎實，沒有較高的責任意識，這會使得醫(yī)療保險檔案在管理的過程中出現(xiàn)缺失，或者在醫(yī)療保險檔案移交的過程中出現(xiàn)差錯。

3.2管理制度不健全

醫(yī)療保險檔案管理水平提高不僅需要引入先進的管理技術(shù)，還需要配套健全相應的管理制度。當前部分醫(yī)療機構(gòu)的檔案管理人員在工作過程中沒有遵從相應的管理制度，使得醫(yī)療保險的檔案管理制度只是流于形式，沒有進行真正的貫徹落實。如果在醫(yī)療保險檔案管理中缺乏健全的管理措施很容易導致參保人檔案不健全、醫(yī)療保險檔案沒有最大化的利用[2]。除此之外，檔案管理人員如果依舊按照之前的經(jīng)驗開展工作，很容易導致管理的權(quán)責不清、任務不明的問題。所以，醫(yī)療保險檔案管理人員應該定期提高自己的專業(yè)水平，做好檔案管理工作。

4新時期醫(yī)療保險檔案管理強化策略

4.1強化管理制度

醫(yī)療保險檔案管理工作人員要重視檔案管理工作，單位可以開展各種各樣的宣傳活動，提高工作人員的責任意識，強化管理經(jīng)驗。檔案管理并非是一個短期、靜態(tài)的過程，而是一項長期的復雜、動態(tài)性過程。在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)背景下，醫(yī)療保險檔案管理應該順應時展的趨勢，將數(shù)據(jù)管理平臺盡快引入醫(yī)療保險檔案管理的過程中，這才能讓醫(yī)療保險檔案管理工作適應社會的發(fā)展趨勢，從而促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革[3]。作為醫(yī)療檔案管理人員一定要始終樹立學習的心態(tài)，切實提高自己的責任感與使命感，提高醫(yī)療檔案管理工作的質(zhì)量，積極向優(yōu)秀的同事學習，發(fā)揮醫(yī)療檔案工作自身的優(yōu)勢性。

4.2加強信息建設

隨著互聯(lián)網(wǎng)信息進步，信息管理技術(shù)被廣泛應用于工作管理過程中。醫(yī)保檔案管理信息化建設需要投入一定的人力、資金同時還需要較好的硬件處理。醫(yī)療保險檔案管理部門應該建立好獨立的檔案管理室、配套相應的管理設備、引入先進的網(wǎng)絡管理平臺、推進網(wǎng)絡信息服務平臺建設，促進醫(yī)療保險檔案管理工作朝著智能化方向發(fā)展[4]。醫(yī)療保險檔案管理人員還要定期維護計算機設備，更新病毒管理軟件，從而保證數(shù)據(jù)真實可靠，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革奠定基礎。最后，醫(yī)療衛(wèi)生保險檔案管理部門還應該配套相應的服務設備，例如添置打印機、除濕器、空調(diào)等。保證檔案室的干凈，對于檔案室的設備要進行定期檢修。信息技術(shù)還可以應用在檔案的編碼上，這將有助于醫(yī)療保險檔案順序化。