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1.發(fā)揮審計“免疫系統(tǒng)”建設(shè)功能,促財政節(jié)支增收。針對財政預(yù)算執(zhí)行審計“年年老一套、歲歲舊面孔”問題,該局經(jīng)綜合分析和反復(fù)論證認(rèn)為,工作缺乏創(chuàng)新、建議針對性不足是“病因”。為此,該局加大了對掌握資料的匯總分析,向區(qū)委、區(qū)政府提交高質(zhì)量的專題分析報告、合理化意見建議12條,促使出臺規(guī)范性文件2個,成立領(lǐng)導(dǎo)小組1個。為解決財政資金多頭審批、投入分散問題,提出了應(yīng)對金融危機、關(guān)注政府債務(wù)、規(guī)范財政風(fēng)險的審計建議,區(qū)里出臺實施了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范完善財政開支審批制度的意見》,實行了大額財政撥款區(qū)委書記、區(qū)長、常務(wù)副區(qū)長等5人會審聯(lián)簽措施;針對地稅審計中發(fā)現(xiàn)的稅收資源管理難問題,提出了建立由區(qū)財政、地稅、審計共同參加的聯(lián)合治稅領(lǐng)導(dǎo)小組,建成了財政增收的長效機制;為解決取消農(nóng)業(yè)稅后鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府運轉(zhuǎn)困難問題,向區(qū)里提出了應(yīng)高度關(guān)注鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政運轉(zhuǎn)情況的分析報告,區(qū)政府很快出臺實施了《關(guān)于調(diào)整鎮(zhèn)級財政體制的意見》,使財政預(yù)算執(zhí)行審計在服務(wù)宏觀調(diào)控中發(fā)揮了越來越重要的作用。
2.發(fā)揮審計“免疫系統(tǒng)”預(yù)警功能,促干部廉潔勤政。針對社會反映的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計“審與不審一個樣”和離任審計“一審一個大窟窿”問題,該局積極創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計,加大任中審計比重,最大限度發(fā)揮預(yù)警功能,促進(jìn)干部廉政勤政、干事干凈。一是加強任中審計,鏟除違規(guī)萌芽。今年以來,該局完成經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計項目30個,其中任中審計達(dá)到23個,占76.6%。形成了干部任職“兩年必審一次,三年輪審一遍”經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度,將部分違反財經(jīng)紀(jì)律問題消滅在萌芽狀態(tài);二是善于總結(jié)歸納,及時提出預(yù)警。為協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)干部過好離職、退休這道坎,該局對近3年來經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計中發(fā)現(xiàn)的違反財經(jīng)紀(jì)律問題進(jìn)行匯總整理為8類,聯(lián)合紀(jì)委、組織部門下發(fā)到全區(qū)60多個部門、鎮(zhèn)(街道辦),提醒他們自覺遵守財經(jīng)法紀(jì),以免出現(xiàn)貪污私分、突出花錢問題;三是完善體制機制,規(guī)范干部離職。針對部分項目不能做到“先審計后離任”的實際問題,建議區(qū)里必須規(guī)范干部離職,實行離職責(zé)任交接,由紀(jì)檢、監(jiān)察、審計等部門共同組織實施。區(qū)里出臺實施了《領(lǐng)導(dǎo)干部離任責(zé)任交接辦法》,較好地解決領(lǐng)導(dǎo)干部離任中存在的“一走了之”問題,減少了國有資產(chǎn)流失。
3.發(fā)揮審計“免疫系統(tǒng)”監(jiān)督功能,促民生工程建設(shè)。近年來民生工程投入逐步加大,老百姓在享受實惠的同時也對資金使用提出了許多置疑,該局認(rèn)為資金使用無監(jiān)督、不整改是病因。為此,今年以來先后開展了10個專項資金審計項目,促進(jìn)區(qū)委、區(qū)政府啟動了兩項民生工程和兩個規(guī)范性文件。如通過對敬老院布局、五保戶供養(yǎng)資金和標(biāo)準(zhǔn)、撥付是否到位等情況的專題審計,發(fā)現(xiàn)7處敬老院改擴(kuò)工程進(jìn)度緩慢,五保戶集中供養(yǎng)率達(dá)不到上級規(guī)定的80%的要求。及時向區(qū)委、區(qū)政府報送了《我區(qū)迎接社會老齡化任重道遠(yuǎn)》的專題信息。區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)先后批示了專題信息,多方籌集建設(shè)資金320多萬元,實施了7個鎮(zhèn)(街道)敬老院改擴(kuò)建工程,新增養(yǎng)老院床位300多個;通過開展村級干部工資補貼情況專題審計,發(fā)現(xiàn)個別鎮(zhèn)街以經(jīng)費緊張為由遲發(fā)、少發(fā)村干部工資補貼,挫傷了基層干部工作積極性。通過積極向區(qū)里提交意見和建議,促進(jìn)區(qū)委、區(qū)政府下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)籌發(fā)放經(jīng)濟(jì)薄弱村村干部補貼的意見》,將空殼村、經(jīng)濟(jì)收入較低的行政村村干部工資補貼發(fā)放落到了實處。
一、基本情況
局黨組根據(jù)《關(guān)于認(rèn)真做好第二批深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動分析檢查階段工作的通知》(昭區(qū)學(xué)辦〔2009〕10號),結(jié)合我局實際,在認(rèn)真學(xué)習(xí)調(diào)研的基礎(chǔ)上,對搞好局分析檢查階段各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行全面安排部署。局屬各科、室、隊、站、所按照《關(guān)于印發(fā)〈××區(qū)環(huán)保局第二批深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動分析檢查階段工作流程〉的通知》要求,緊密結(jié)合本單位本部門實際,堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上,順利完成了交心談心、召開黨支部專題組織生活會和領(lǐng)導(dǎo)班子專題民主生活會、形成領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報告、組織群眾評議等四個環(huán)節(jié)的工作。向各相關(guān)委辦局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處通過電子政務(wù)信息平臺發(fā)出《××區(qū)環(huán)保局學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動征求意見表》38份,設(shè)置征求意見箱1個,黨組成員分別主持召開分管部門、單位的干部職工座談會,直接聽取意見建議。通過認(rèn)真疏理,共征求到來自各方面的意見和建議15條。主要包括對局領(lǐng)導(dǎo)班子和班子成員提出的針對學(xué)習(xí)實踐活動以及環(huán)保工作的意見和建議。
在分析檢查階段,黨組成員之間、各科室和單位領(lǐng)導(dǎo)干部之間開展各種形式交心談心27人次,黨組成員撰寫了發(fā)言材料,分別參加了專題民主生活會和支部的專題組織生活會。局黨組于2009年6月24日召開群眾評議會議,征求對分析檢查報告的修改意見。自開展學(xué)習(xí)實踐活動以來,按時向?qū)W習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯報學(xué)習(xí)實踐活動情況;
二、主要做法
(一)切實加強領(lǐng)導(dǎo),周密安排部署
為確保分析檢查階段工作健康有序開展,局學(xué)習(xí)實踐活動領(lǐng)導(dǎo)小組在轉(zhuǎn)段前多次召開會議,就如何開展分析檢查階段工作進(jìn)行認(rèn)真研究。根據(jù)上級要求,結(jié)合環(huán)保局實際,明確工作目標(biāo)、具體步驟和要求,確保學(xué)習(xí)實踐活動健康有序開展。
5月11日上午,我局召開學(xué)習(xí)實踐活動轉(zhuǎn)段動員會,回顧總結(jié)了第一階段學(xué)習(xí)實踐活動,布置第二階段活動。會議由××區(qū)環(huán)保局副局長陳昌高同志主持。學(xué)習(xí)實踐活動第五檢查指導(dǎo)組同志參加會議。
王志全同志對第一階段工作做了回顧,他指出,根據(jù)《××區(qū)關(guān)于開展第二批深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動的實施方案》和《××區(qū)環(huán)保局深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動實施方案》的安排部署,在區(qū)委學(xué)習(xí)實踐活動第五檢查指導(dǎo)組的指導(dǎo)下,第一階段的各項工作已經(jīng)全部完成,達(dá)到了預(yù)期目的,并取得階段性成效。
檢查指導(dǎo)組王開華同志充分肯定了我局第一階段的各項工作,并就第二階段任務(wù)對我局提出了幾點要求:一是將學(xué)習(xí)調(diào)研貫穿始終;二是按照區(qū)委安排部署,按時高質(zhì)地完成規(guī)定動作。三是在完成規(guī)定動作的基礎(chǔ)上,爭取能做出亮點動作。
(二)廣泛征求意見,找準(zhǔn)突出問題
分析檢查階段一開始,局黨組及學(xué)習(xí)實踐活動辦公室將征求意見作為做好分析檢查階段工作的關(guān)鍵,采取積極措施,將征求意見貫穿于整個分析檢查階段始終,在專題民主生活會、分析檢查報告和群眾評議三個環(huán)節(jié)都廣泛聽取了各方面意見建議。一是充分發(fā)揚民主,堅持走群眾路線。采取發(fā)放征求意見表、設(shè)立意見箱等多種方式,廣泛深入地征求各方面、各層次的意見。二是認(rèn)真梳理匯總,查找突出問題。對征求到的意見和建議進(jìn)行認(rèn)真梳理匯總,分層次將征求到的意見和建議及時反饋和分解,并形成了《××區(qū)環(huán)保局學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動征求意見反饋情況報告》。
(三)緊扣科學(xué)發(fā)展主題,認(rèn)真開展交心談心活動,開好專題民主生活會和專題組織生活會
采取有效措施,避免把專題民主生活會、專題組織生活會開成一般工作總結(jié)會,確保“兩會”不走過場。
一是多層次開展交心談心活動。局黨組堅持把開展交心談心活動作為征求意見、找準(zhǔn)問題的有效手段,作為溝通思想、增進(jìn)團(tuán)結(jié)的重要途徑,堅持坦誠相待,溝通思想,增進(jìn)團(tuán)結(jié),找準(zhǔn)問題,形成共識,黨組書記、局長與黨組成員談、兩位副局長和分管的部門負(fù)責(zé)人談、支部書記與黨員談、黨員與同科室的群眾談,圍繞本單位和自身在履行工作職責(zé)中的思路、措施和黨性黨風(fēng)黨紀(jì)等方面的情況,對如何落實科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)本單位本部門工作科學(xué)發(fā)展等進(jìn)行溝通。要求談話人做到說真話、實話。
二是認(rèn)真撰寫民主生活會發(fā)言材料。緊密聯(lián)系思想實際、工作實際以及深入調(diào)研、征求意見建議和談心情況,提出今后貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的主要方向、總體思路、工作要求和主要舉措,分析存在的問題和不足,認(rèn)真撰寫了發(fā)言提綱,提出班子和班子成員整改的打算和建議。
三是及時召開“兩會”,確保質(zhì)量。局黨組在廣泛征求意見、完成領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)言材料的撰寫、多層次開展交心談心等工作基礎(chǔ)上,及時召開專題民主生活會和專題組織生活會。2009年6月17日下午召開了學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展專題民主生活會,局黨組成員作了發(fā)言,學(xué)習(xí)實踐活動指導(dǎo)檢查組出席民主生活會并作了講話。各成員深入查擺個人和班子在貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀方面存在的突出問題、影響環(huán)境保護(hù)工作落實的突出問題、黨性黨風(fēng)黨紀(jì)方面群眾反映強烈的突出問題,針對問題進(jìn)行剖析,提出建議。同時,各成員還從黨風(fēng)廉政等方面認(rèn)真開展批評與自我批評。我局環(huán)保局專題民主生活會準(zhǔn)備充分、主題集中、重點突出、內(nèi)容務(wù)實,達(dá)到了預(yù)期的效果。
6月24日上午,召開了深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀組織生活會。會議由局長王志全主持,××區(qū)環(huán)保局黨支部全體黨員參加了會議。通過此次黨支部專題組織生活會,每一位黨員對環(huán)保工作和自身存在的問題進(jìn)行了清晰剖析,大家認(rèn)為,普遍存在的問題主要有:一是交流溝通機會欠缺,批評和自我批評意識薄弱;二是工作的前瞻性、主動性、創(chuàng)新和協(xié)調(diào)能力不強;三是深入學(xué)習(xí)不夠,忙于事務(wù),真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力少,缺乏系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí);四是服務(wù)意識需要進(jìn)一步提高,要為基層提供更多的服務(wù)。一致表示今后要進(jìn)一步堅定不移地堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),轉(zhuǎn)變思想觀念,在工作、生活、學(xué)習(xí)中要努力克服自身存在的問題和不足,按照落實科學(xué)發(fā)展觀的具體要求來審視自己、規(guī)范自己、嚴(yán)格要求自己。要進(jìn)一步增強敬業(yè)意識,盡心盡力完成各項工作任務(wù)。要充分調(diào)動自己的主觀能動性,多思考、多總結(jié)、善創(chuàng)新。要始終保持一個良好的心態(tài),踏實做事,積極進(jìn)取,不斷增長本領(lǐng),提高工作效率,以自己的實際行動真正落實科學(xué)發(fā)展觀,切實提高環(huán)保工作能力?!皟蓵钡恼匍_為形成高質(zhì)量的分析檢查報告奠定了堅實基礎(chǔ)。
(四)緊密結(jié)合實際,組織群眾評議
按照分析檢查階段第三環(huán)節(jié)的工作要求,局黨組在認(rèn)真查找問題、廣泛征求意見建議的基礎(chǔ)上,6月24日下午,在五樓會議室召開了××區(qū)環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)班子學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀分析檢查報告群眾評議座談會。環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、各部門負(fù)責(zé)人和局職工干部參加了評議會。局長王志全主持會議并宣讀了分析檢查報告全文,就報告的起草、修改、征求意見的過程及有關(guān)評議要求進(jìn)行了說明。會議還引導(dǎo)參評人員著重從認(rèn)識深不深、問題找得準(zhǔn)不準(zhǔn)、原因分析得透不透、思路理得清不清、措施定得可行不可行等方面進(jìn)行評議。
會議還指出:環(huán)保局的分析檢查報告是客觀的,從環(huán)保能力建設(shè)方面、思想觀念方面、農(nóng)村環(huán)保方面、環(huán)境保護(hù)宣傳方面查找了存在的問題。查找問題是全面的,深刻的。從查找的問題看,要做好三個方面的工作:一是認(rèn)清形勢,進(jìn)一步解放思想。二是以科學(xué)手段抓監(jiān)管促治理,在學(xué)習(xí)實踐中全力做好污染物減排。三是以科學(xué)理念抓服務(wù)促發(fā)展,在學(xué)習(xí)實踐中引導(dǎo)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)。四是以科學(xué)觀念抓宣傳促建設(shè),在學(xué)習(xí)實踐中推進(jìn)生態(tài)文明建設(shè)。五是切實加強區(qū)環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)。
參評人員以無記名填寫評議表方式進(jìn)行評議,現(xiàn)場共發(fā)放群眾評議表27份,收回27份。通過評議,大家認(rèn)為,××區(qū)環(huán)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的分析檢查報告,客觀地、深刻地分析了存在的問題及其原因,明確提出了整改方向和措施,具有較強的針對性和可操作性,切合××區(qū)環(huán)保工作實際,與會人員提出了許多寶貴的意見和建議。評議結(jié)束后,我局認(rèn)真吸取意見和建議,進(jìn)一步完善分析檢查報告的內(nèi)容,并在參評人員范圍內(nèi)公開了分析檢查報告的評議結(jié)果。
(五)以賽促學(xué)精心組織學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀知識競賽
為更好地開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動,我局黨組以賽促學(xué)精心組織學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀知識競賽活動,活動要求××區(qū)環(huán)保局全體干部職工參加。向郵政局訂購答題卡27張,并于6月2日在昭通新聞網(wǎng)上下載了昭通市學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動知識競賽試題,認(rèn)真組織職工學(xué)習(xí)、答題。
三、初步成效
一是找準(zhǔn)了突出問題,透徹分析了原因。局黨組緊扣深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,結(jié)合實際和分析檢查階段各環(huán)節(jié)廣泛征求到的意見建議,認(rèn)真查找、深入剖析。
二是理清了發(fā)展思路。局黨組面對新形勢、新任務(wù)和新要求,在廣泛征求意見建議的基礎(chǔ)上,通過召開專題民主生活會和專題組織生活會、形成分析檢查報告、組織群眾評議三個環(huán)節(jié)的工作,明確了推動環(huán)保工作科學(xué)發(fā)展的總體思路。
三是明確了努力方向,提出了具體舉措。局黨組經(jīng)過充分分析論證,明確了努力方向和具體的工作措施。
我局學(xué)習(xí)實踐活動分析檢查階段工作雖然取得了一定成效,但也還存在不足。一是工作進(jìn)展不平衡。表現(xiàn)為交心談心活動的廣度、深度不平衡。領(lǐng)導(dǎo)干部之間、領(lǐng)導(dǎo)與干部職工之間交心談心較多,職工之間的交心談心相對較少。二是分析檢查階段時期,我局工作任務(wù)重,分析檢查階段時間緊、要求高,少數(shù)的分析檢查報告分量不夠,原因分析不夠透徹。下一步我們將著力抓好以下工作。
一是進(jìn)一步加大工作力度,強化對整改落實階段工作重要性的認(rèn)識。整改落實階段的工作涉及許多突出問題、熱點難點問題,政策性強,時間緊,要求高。把學(xué)習(xí)貫穿始終,特別是要緊密聯(lián)系當(dāng)前形勢,引導(dǎo)廣大干部職工把思想和行動統(tǒng)一到區(qū)委的決策部署上來,扎實抓好整改落實階段各環(huán)節(jié)工作,把能不能解決突出問題、制定可行措施、創(chuàng)新和完善機制體制作為衡量學(xué)習(xí)實踐活動有沒有取得實效的重要標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步增強廣大干部職工參加整改落實工作的主動性,通過扎實有效地解決問題來促進(jìn)各項工作的全面開展。
二是以分析檢查報告為依據(jù),制定切實可行的整改方案。要把局黨組分析檢查報告中提出的發(fā)展思路和措施、解決問題和完善制度的工作具體化,認(rèn)真制定整改落實方案,使整改落實工作有章可循,群眾滿意度測評有據(jù)可依。整改方案要突出重點,求真務(wù)實,便于操作。要明確整改落實項目,按照問題的輕重緩急和解決問題的難易程度,既要有近期目標(biāo),又要有中長期安排,逐項分析研究需要整改落實的問題。要建立健全整改落實責(zé)任制,將任務(wù)分解細(xì)化,把責(zé)任落實到人。最后,采取適當(dāng)方式,在一定范圍內(nèi)公布整改落實方案,對重要事項作出公開承諾,及時通報情況,接受監(jiān)督。
三是以求真務(wù)實的精神,集中力量解決突出問題。要把抓落實、求實效作為抓好整改工作的基本要求。做到時間落實、責(zé)任落實、措施落實。一要按照整改方案,分輕重緩急,從幾個影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問題抓起,從幾件群眾普遍期待的實事辦起。逐項明確整改責(zé)任人,狠抓落實。二要多措并舉,務(wù)求取得整改實效。要把整改的各個環(huán)節(jié)把握好、各項措施落實好,要建立健全整改落實督促檢查制度和責(zé)任追究制度,督促責(zé)任單位、部門抓好整改落實;對有條件解決或近期內(nèi)可以創(chuàng)造條件解決的,及時加以解決,一時無法解決的,跟蹤問效,逐步予以落實。三要盡力而行,量力而行。要堅持實事求是解決問題,通過求真務(wù)實抓整改、辦實事、解難題、促發(fā)展,取得實實在在的實效。
(一)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長方式由粗放型向集約型轉(zhuǎn)變的稅收政策。
實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長方式由粗放型向集約型的根本轉(zhuǎn)變,必須既要優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級,也要優(yōu)化區(qū)域經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。對現(xiàn)有不夠合理的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行大規(guī)模的,調(diào)整涉及到一系列的稅收政策問題,例如,與轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)和房屋以及其他商品、原材料等貨物有關(guān)的土地增值稅、營業(yè)稅、印花稅,增值稅的進(jìn)項稅額與銷項稅額的問題,同破產(chǎn)企業(yè)與被兼并企業(yè)有關(guān)的欠稅問題和虧損結(jié)轉(zhuǎn)的問題,兼并方或受讓方按照國家引導(dǎo)的方向調(diào)整生產(chǎn)經(jīng)營結(jié)構(gòu)應(yīng)給予的企業(yè)所得稅鼓勵問題,以及聯(lián)營企業(yè)和大型企業(yè)集團(tuán)的所得稅重復(fù)征稅問題等。與此同時,還應(yīng)注意以下問題:1、破產(chǎn)清算是加速經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的一項重要舉措,稅收在原則上應(yīng)該給予支持,但在實踐中還必須注意防止“假破產(chǎn),真逃債”,即一方面把債務(wù)包袱卸給國家,另一方面破產(chǎn)企業(yè)的原班人馬和機器設(shè)備,卻依舊交由別的企業(yè)整體接收的非法行為。
2、我國現(xiàn)行分稅制體制中,對國有企業(yè)所得稅,仍然按照企業(yè)隸屬關(guān)系,將其收入分別劃歸中央和地方;對鐵路、銀行、保險部門的各種收入,也仍然沿用舊辦法,全部按部門匯總繳納給中央。這些辦法,助長了在長期條塊分割管理下所形成的“別人”的資產(chǎn)可以流入,“自己”的資產(chǎn)不得流出的錯誤思想,阻礙了存量資產(chǎn)在更大范圍內(nèi)進(jìn)行跨地區(qū)、跨部門的重組。
3、稅收只有積極促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)的增長,特別是大力促進(jìn)集約型的經(jīng)濟(jì)增長,才有不斷增長的稅源。經(jīng)濟(jì)增長方式從粗放型向集約型轉(zhuǎn)變,正是在于后者會比前者帶來更大的經(jīng)濟(jì)效益。
(二)對投資和再投資的稅收鼓勵政策。
結(jié)合我國在投資結(jié)構(gòu)和投資稅收優(yōu)惠規(guī)定方面存在的問題,專家們提出的政策性建議主要有以下各點:1、從我國投資狀況看,存在著宏觀規(guī)模過大,微觀結(jié)構(gòu)失調(diào),不符合產(chǎn)業(yè)政策等問題。從財政狀況看,在連年赤字的條件下,平均每年用于投資的稅收減免,仍然高達(dá)百億元。因此,今后我國對投資的稅收優(yōu)惠,應(yīng)該加強總額控制,引導(dǎo)企業(yè)增加自身投入。2、在優(yōu)惠方式上,盡可能減少采用增列所得稅稅前列支和免除增值稅銷項稅額的做法。3、鑒于我國科技還不夠發(fā)達(dá),中小企業(yè)居多的實際情況,在投資稅收政策上,不僅要給高新技術(shù)企業(yè)以積極鼓勵,而且還要給進(jìn)行技術(shù)改造的企業(yè)以大力扶持;不僅要給使用新科技成果的企業(yè)以鼓勵,還要給從事科技開發(fā)的科研單位以更多的支持。4、由于投資方向在地區(qū)和結(jié)構(gòu)上存在一些失調(diào),建議對在西部地區(qū)并且又是生產(chǎn)中所短缺的資源開發(fā),諸如原油、煤炭金屬和非金屬礦產(chǎn)品等資源開發(fā)以及農(nóng)牧業(yè)等的投資,給予應(yīng)有的稅收鼓勵。5、消費與投資是關(guān)系到社會需求與供給的一對重要經(jīng)濟(jì)問題,從我國實際出發(fā),對一些稅收政策作出調(diào)整,以采取引導(dǎo)消費、鼓勵投資的政策為佳。6、修改對外商投資企業(yè)的減免稅規(guī)定,建議以項目優(yōu)先取代地域性傾斜的政策。7、采取多種靈活有效的投資稅收優(yōu)惠形式。建議除現(xiàn)有的優(yōu)惠稅率和定期減免稅以外,還可參考國外的稅收信貸(即延期納稅)、稅收抵免以及加速折舊等形式。
(三)對高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的稅收鼓勵政策。
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力;科技同第一、二、三產(chǎn)業(yè)一樣,也是一種產(chǎn)業(yè),一種非常重要的產(chǎn)業(yè)。因此,稅收政策應(yīng)該積極鼓勵科技發(fā)展,特別是要鼓勵高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化。專家們建議:1、根據(jù)國家有關(guān)科技立法,制訂財稅部門鼓勵科技進(jìn)步條例,使財稅支持科技進(jìn)步的工作逐步走上法制化和規(guī)范化的道路。2、稅收鼓勵應(yīng)該遵守以下原則:服從國家科技發(fā)展計劃的原則;不使被鼓勵者產(chǎn)生依賴性的原則;同等鼓勵的原則;財政承受能力的原則。3、凡經(jīng)財稅機關(guān)會同主管部門審查批準(zhǔn)的企業(yè)和單位,允許其建立科技準(zhǔn)備金,以便專項用于研究開發(fā)、技術(shù)改造和技術(shù)培訓(xùn)的需要。4、中間試驗是科技成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力的重要橋梁,鑒于其投資大,產(chǎn)品又不是嚴(yán)格意義上的商品產(chǎn)品,因此,應(yīng)該考慮給予優(yōu)惠。
(四)關(guān)于對外開放與稅收政策。
1、關(guān)于涉外稅收政策的調(diào)整與完善。我國涉外稅收政策,是國家對外開放政策的重要組成部分,它是隨著改革開放的不斷擴(kuò)大而從無到有逐步形成的,因此,不可避免地存在某些不完善之處,如:優(yōu)惠項目、層次過多,范圍過寬;沿海地區(qū)和中西部地區(qū)之間不平衡,向沿海傾斜;內(nèi)資企業(yè)在競爭中處于不利地位;財政收入流失等。但這些可視為引進(jìn)外資、引進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗的成本。專家們認(rèn)為看問題不能只看成本,而不看收益。比如,就稅收優(yōu)惠與財政收入的關(guān)系來說,廣東省的三個特區(qū)和眾多的沿江城市是享受優(yōu)惠最多的地區(qū),也是生產(chǎn)力最活躍和收入增長最快的地區(qū)。從1993年起,該省的稅收連續(xù)四年每年以100億元的速度遞增,增速居全國之首。所以,對兩者的關(guān)系必須作辯證的分析。盡管如此,專家們認(rèn)為對存在的問題也不容忽視,應(yīng)隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體系的逐步建立,對外經(jīng)濟(jì)活動的進(jìn)一步加強,總結(jié)經(jīng)驗,適當(dāng)調(diào)整我國涉外稅收政策。具體建議:(1)全面清理、歸并現(xiàn)行涉外稅收優(yōu)惠政策,使優(yōu)惠政策更為規(guī)范、高效、簡明和統(tǒng)一;(2)由區(qū)域性稅收優(yōu)惠政策傾斜,轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)與區(qū)域相結(jié)合,以產(chǎn)業(yè)優(yōu)惠為主的政策;(3)在優(yōu)惠方式的選擇上,可考慮將現(xiàn)行以直接優(yōu)惠為主方式改為直接優(yōu)惠和間接優(yōu)惠方式相結(jié)合的多種優(yōu)惠方式;(4)逐步理順流轉(zhuǎn)稅的特殊規(guī)定,統(tǒng)一進(jìn)出口稅收政策;(5)完善地方稅的優(yōu)惠規(guī)定。
2、關(guān)于稅收國民待遇問題。由于對國民待遇的理解不同,在財稅界大致有三種觀點。第一種觀點認(rèn)為,國民待遇就是對外國人(包括外國法人,下同)給予本國人完全相同的待遇,因此國民待遇原則和涉外稅收優(yōu)惠政策是矛盾的,對外資企業(yè)實行國民待遇就要取消涉外稅收優(yōu)惠政策。第二種觀點認(rèn)為,國民待遇是建立在非歧視原則基礎(chǔ)上的,其基本含義是對外國人的待遇不應(yīng)低于本國人,因而國民待遇原則與涉外稅收優(yōu)惠政策并不矛盾,國民待遇原則不排斥給予外國投資者高于內(nèi)資企業(yè)的待遇。第三種觀點認(rèn)為,國民待遇與涉外稅收優(yōu)惠既有矛盾的一面,又有統(tǒng)一的一面,二者是一對矛盾的統(tǒng)一體。
(五)出口退稅政策。
出口退稅是指一個國家對出口商品退還其已征收的增值稅,使出口商品不含流轉(zhuǎn)稅。實行出口退稅政策,能夠使本國貨物以不含稅價進(jìn)入市場,既能達(dá)到增強競爭能力,促進(jìn)出口的目的,又能增強比較利益的透明度,達(dá)到互利的目的。它實際上是一種消除出口商品岐視的經(jīng)濟(jì)政策,體現(xiàn)了公平貿(mào)易的原則。盡管現(xiàn)行出口退稅政策存在一些矛盾,但我們不能“短視”,只盯住矛盾不放,而應(yīng)積極加以完善。因此,專家們建議:1、遵循“規(guī)范、實效、簡化、統(tǒng)一”的原則,逐步縮小退稅率差異,體現(xiàn)公平待遇;盡可能縮短出口退稅時間,減輕企業(yè)籌集困難;兼顧手續(xù)簡便和監(jiān)控嚴(yán)密,提高征納效率;兼顧中央與地方利益,有利于退稅政策的持久執(zhí)行。2、按照全社會的增值稅平均實際負(fù)擔(dān)率,結(jié)合對某些差異的微調(diào),確定一個退稅率,定期公布執(zhí)行,基本做到征多少退多少,使企業(yè)消除顧慮,放手經(jīng)營。3、為了做到退稅的橫向公平,建議將現(xiàn)行出口分別外貿(mào)與生產(chǎn)企業(yè)按照進(jìn)價與銷價(FOB)計算增值稅改為一律按照進(jìn)項金額計算增值稅。4
、結(jié)合調(diào)整出口退稅率和統(tǒng)一退稅計算方法,建議將企業(yè)的增值稅負(fù)擔(dān)歸集于“不宜抵扣率”之中(不宜抵扣率等于法定稅率減出口退稅率)。這樣做的好處,是企業(yè)負(fù)擔(dān)明確,便于操作管理。5、用稅法約束出口退稅時間。可以考慮在申請單位辦齊出口退稅手續(xù)后2個月退還稅款,逾期由稅務(wù)機關(guān)承諾按銀行貸款利率給予補償。6、建立職責(zé)明確、審核有序的出口退稅管理系統(tǒng)。由日管機關(guān)負(fù)責(zé)審定出口退稅的進(jìn)項稅金;出口退稅必須在對企業(yè)的進(jìn)項稅金總額、出口收匯等憑征和應(yīng)征稅款額的嚴(yán)密審查以后進(jìn)行。
二、關(guān)于完善稅制問題:
(一)關(guān)于優(yōu)化稅制結(jié)構(gòu):
優(yōu)化稅制結(jié)構(gòu)是指,符合一國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及需要的稅制結(jié)構(gòu)就是優(yōu)化的稅制結(jié)構(gòu)。從世界各國稅制來看,大多數(shù)發(fā)達(dá)國家實行以直接稅為主的稅制結(jié)構(gòu)。發(fā)展中國家因經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低,人均收入水平不高,征管手段相對落后,市場機制不健全,因而大都實行間接稅為主的稅制結(jié)構(gòu)。
流轉(zhuǎn)稅具有征收面廣、收入穩(wěn)定、易于征管等特點。我國現(xiàn)行稅收制度在目前和今后相當(dāng)長時期內(nèi)對我國基本適用,但目前流轉(zhuǎn)稅比重大,所得稅比重過小影響了雙主體的形成。借鑒國際經(jīng)驗,我國當(dāng)前應(yīng)合理調(diào)整直接稅與間接稅之間的比例,逐步加大直接稅在稅收總額中的比重,逐漸形成以流轉(zhuǎn)稅和所得稅并重的雙主體結(jié)構(gòu)。
(二)完善稅種
1、關(guān)于完善增值稅問題:
(1)征稅范圍問題。一些專家認(rèn)為,我國現(xiàn)行增值稅征稅范圍的優(yōu)化,關(guān)鍵不是要不要擴(kuò)大到勞務(wù)領(lǐng)域,而是在勞務(wù)領(lǐng)域覆蓋到何種程度的問題。在操作上主張循序漸進(jìn),分步互位。但在具體征稅范圍的確定上,有不同看法。一種意見認(rèn)為,鑒于征稅范圍的擴(kuò)大對地方財政收入和增值稅管理規(guī)范的影響,以及現(xiàn)有征管能力的制約,先期可考慮對增值稅扣稅鏈條影響較大。也便于操作實施的交通運輸業(yè)和建筑安裝業(yè)納人征范圍。另一種意見認(rèn)為,當(dāng)前應(yīng)盡快將那些與貨物交易密切相連,與抵扣鏈條的完整性關(guān)聯(lián)度高,與增值稅的規(guī)范操作抵觸較大,管理上便于操作實施的勞務(wù)納入征稅范圍。第三種意見認(rèn)為,應(yīng)將增值稅的課稅對象擴(kuò)大到全部商品和勞務(wù)的銷售,解決現(xiàn)行增值稅“鏈條”中斷,混合銷售界定不清待難題。
(2)選型問題。關(guān)于這一問題,也有三種不同的看法。
第一種看法,主張近期仍維持生產(chǎn)型增值稅格局,因為它較好地體現(xiàn)了稅收的財政原則、公平原則和效率原則。消費型可視為增值稅改革的長期目標(biāo)。
第二種看法,主張改現(xiàn)行生產(chǎn)型增值稅為收入型增值稅,允許固定資產(chǎn)所含稅金作為進(jìn)項稅金分年抵扣。
第三種看法認(rèn)為,消費型增值稅是我國增值稅類型轉(zhuǎn)換的目標(biāo)模式,但根據(jù)我國目前的財政承受力,增值稅類型的轉(zhuǎn)換只能逐步過渡。當(dāng)前,可以考慮將“消費型”增值稅當(dāng)成產(chǎn)業(yè)政策來利用,實行有限制的或定向的消費型增值稅。具體設(shè)想是在關(guān)系國計民生的高新技術(shù)、交通電力、能源等基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)中采用“消費型”,將抵扣的資本物限定為技術(shù)、設(shè)備,旨在促進(jìn)企業(yè)轉(zhuǎn)換機制,并抑制投資擴(kuò)張。轉(zhuǎn)型期的收入缺口可以通過一些過渡性的安排予以緩解或彌補。比如,對固定資產(chǎn)的存量和增量可分別按年度分比例抵扣。對前者在規(guī)定的購置年限內(nèi)允許部分抵扣,對后者一般當(dāng)年抵扣的比例最低,往年逐步遞增,直到全額抵扣。
(3)稅率優(yōu)化問題。第一,稅率結(jié)構(gòu)模式的選擇。有兩種不同的看法:一是強調(diào)增值稅的“中性”原則,主張簡并稅率檔次,認(rèn)為單一稅率結(jié)構(gòu)可以有效消除“無稅扣稅”、“低稅高扣”等弊端。一是維持當(dāng)前的雙稅率格局,并且,雙稅率結(jié)構(gòu)也符合世界潮流。第二,稅率的量度調(diào)整。同世界上實行增值稅國家比較,我國基本稅率適度,可繼續(xù)維持。但優(yōu)惠稅率有偏高之嫌,可考慮向下微調(diào)為11%。第三,弱化優(yōu)惠稅率累退性的技術(shù)手段??梢钥紤]在技術(shù)上設(shè)定一個征前扣除率(即基本稅率與優(yōu)惠稅率的率差),同時在全部納稅環(huán)節(jié)統(tǒng)一執(zhí)行一檔基本稅率。當(dāng)國家在對適用優(yōu)惠稅率的納稅人征稅時,除按照發(fā)票扣稅外,再補扣一個設(shè)定的扣除率,從而保證抵扣和鏈條的完整,解決因優(yōu)惠稅率的應(yīng)用而造成稅負(fù)在納稅人之間轉(zhuǎn)嫁的難題。
(4)增值稅的管理問題。漢前增值稅管理方面的矛盾突出,稅收流失嚴(yán)重,必須加大增值稅規(guī)范化管理的力度。其具體辦法有,第一,改進(jìn)和加強發(fā)票管理辦法。第二,整頓和加強銀行賬戶管理并實行增值稅稅金結(jié)算專戶管理。第三,賦予稅務(wù)機關(guān)在異常申報方面的核定征稅權(quán),制定轉(zhuǎn)讓定價和利息、費用分?jǐn)偟膶iT規(guī)定。第四,改革現(xiàn)行增值稅制度簡化“三附表”的填報內(nèi)容。建立稅務(wù)機關(guān)輔導(dǎo)后再申報的納稅輔導(dǎo)制度。
2、關(guān)于統(tǒng)一內(nèi)外資企業(yè)所得稅問題:
(1)納稅人的確定問題。一種意見認(rèn)為,統(tǒng)一后的企業(yè)所得稅應(yīng)當(dāng)遵循國際慣例,以法人為納稅人。另一種意見認(rèn)為僅以法人為納稅人是涵蓋不全的。所以統(tǒng)一后的所得稅應(yīng)稱為“經(jīng)營所得稅”,凡有經(jīng)營所得的企業(yè)、單位和組織,均視為納稅人。
(2)稅率的確定問題。一種意見認(rèn)為,比例稅率上世界上大多數(shù)國家采用的所得稅率,它具有計算簡便、透明度高和可促進(jìn)企業(yè)公平競爭的優(yōu)點,所以,統(tǒng)一后的企業(yè)所得稅仍采用30%的比例稅率。另一種意見認(rèn)為,我國地域遼闊,經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡,統(tǒng)一后的企業(yè)所得稅稅率可采用三種形式:一是比例稅率,其稅率可維持現(xiàn)有的33%或降至30%;二是三檔累進(jìn)稅率;三是以比例稅率為基本稅率,制定三級超額累進(jìn)的優(yōu)惠稅率,即10%、20%和30%。
(3)應(yīng)稅所得額的確定問題。目前我國在這方面的管理較亂,稅基受侵蝕,稅款流失嚴(yán)重。因此,要從多種途徑探尋建立企業(yè)所得稅會計的辦法,如建立相對獨立的由若干計稅扣除標(biāo)準(zhǔn)組成的所得稅會計制度,徹底消除企業(yè)財務(wù)制度對計稅所得的影響,對實行計稅工資辦法的人員要有明確的界定,明確匯總納稅企業(yè)稅前扣除項目的具體標(biāo)準(zhǔn)等。所以應(yīng)同時建立一套完整規(guī)范的與企業(yè)財會制度完全分離的分行業(yè)稅前扣除標(biāo)準(zhǔn)。
3、關(guān)于個人所得稅問題:
隨著改革開放的深入,個人所得稅已成為最具潛力、最有發(fā)展前途的稅種之一。但我國現(xiàn)行個人所得稅制度設(shè)計和征收管理都還存在著諸多不足之處,影響著其功能的進(jìn)一步發(fā)揮,需要加以完善。
第一,改進(jìn)個人所得稅制度的設(shè)計。以“分類綜合所得稅”取代當(dāng)前的“分類所得稅”計征模式,可將之視為改革的目標(biāo)。但這種稅制模式操作比較復(fù)雜,征管成本過高,近期不宜實行。目前只能在“分類所得稅”模式下對個人所得稅制度進(jìn)行改進(jìn)?;驹O(shè)想:一是改進(jìn)對“工資、薪金所得”課稅的費用扣除方法,實行費用扣除標(biāo)準(zhǔn)“指數(shù)化”,使費用扣除標(biāo)準(zhǔn)與物價指數(shù)掛鉤,同時,按納稅人生活費用支出內(nèi)容不同分別設(shè)置基礎(chǔ)扣除,贍養(yǎng)扣除、特定支出扣除等項目,充分照顧不同納稅人家庭狀況的差別,使稅收負(fù)擔(dān)更公平合理。二是改進(jìn)對“工資、薪金所得”項目的計算征收方法,在未實行“分類綜合所得稅”之前,可考慮先實行按月預(yù)繳、年終匯算清繳的計征方法,以均衡稅負(fù),防范偷漏稅。三是調(diào)整稅率,簡并“工資薪金所得”適用稅率的級次,并適當(dāng)調(diào)低其最高邊際稅率,以更好體現(xiàn)稅收公平與效率原則;調(diào)整有關(guān)所得項目的適用稅率
1、深化行政審批制度改革。進(jìn)一步完善“一站式”服務(wù)功能,要堅持能進(jìn)則進(jìn),原則上凡審批項目要按照涉批、涉證、涉費、涉及公共資源交易“四必進(jìn)”的要求,全部納入?yún)^(qū)行政服務(wù)中心服務(wù)大廳集中辦理。要堅持能并則并,把各部門的行政審批事項向一個科室集中或向窗口集中,實行一個窗口對外。要堅持能減則減,加大行政審批項目的清理力度,只保留必須保留的審批項目。要堅持能快則快,科學(xué)設(shè)計審批流程,以收費最低、時效最快、服務(wù)最優(yōu)為目標(biāo),營造多功能、全方位、方便、快捷的政務(wù)環(huán)境。
2、建立“大項目”服務(wù)機制。要圍繞項目建設(shè)年,進(jìn)一步充實服務(wù)內(nèi)容,完善服務(wù)體系,設(shè)立“綠色通道”,責(zé)成專人負(fù)責(zé),為大項目提供全程服務(wù),確保及時、優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù),全力以赴地推進(jìn)大項目建設(shè)。
3、推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)信息平臺建設(shè)。要充分利用現(xiàn)代技術(shù)手段,構(gòu)建“網(wǎng)上收件、限時辦結(jié)、上下互聯(lián)、在線監(jiān)督”的網(wǎng)絡(luò)化審批模式。要加強網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督管理系統(tǒng)建設(shè),擴(kuò)大覆蓋面,增強網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督的實效性。
二、抓觀念更新,打造強有力的精誠團(tuán)隊
4、開展主題系列活動。要在全區(qū)窗口單位中開展“實施形象工程,建設(shè)效能窗口”主題系列活動,旨在通過活動,使窗口工作人員充分認(rèn)識自身崗位所擔(dān)負(fù)的職責(zé),促進(jìn)窗口工作人員文明服務(wù)、規(guī)范服務(wù)、高效服務(wù),進(jìn)而提升工作效能和政府形象。
5、發(fā)揮典型示范效應(yīng)。要在全區(qū)窗口單位中開展“群眾最滿意窗口”績效考核評定和表彰工作,旨在通過典型事例的宣傳、教育和引導(dǎo)全區(qū)窗口工作人員立足本職、愛崗敬業(yè),進(jìn)一步增強服務(wù)意識和自律意識。
三、抓服務(wù)惠商,營造強有力的投資環(huán)境
6、制定優(yōu)惠政策讓利于商。要將現(xiàn)有的招商引資優(yōu)惠政策進(jìn)一步完善,在法律法規(guī)及政策允許的情況下,最大限度地把優(yōu)惠政策的空間拓展到位,把優(yōu)惠政策的極限放寬到位,把優(yōu)惠政策的吸引力發(fā)揮到位,為投資者提供安心、舒心、放心的投資環(huán)境。
7、創(chuàng)新服務(wù)方式便利于商。要通過“綠色通道”三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò),全方位地為新老企業(yè)服務(wù),即為新企業(yè)提供行政審批全程代辦服務(wù),為老企業(yè)實施后續(xù)服務(wù)。要通過聯(lián)合審批辦公室,綠色通道窗口,聯(lián)合審批踏查組,行政審批服務(wù)直通車為企業(yè)和群眾提供便利、快捷的服務(wù)。
四、抓監(jiān)督管理,完善強有力的制約機制
8、規(guī)范行政行為。要結(jié)合深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀活動,進(jìn)一步完善規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行“七條禁令”、“八項制度”及“九不準(zhǔn)”等制度。要重點抓好首問負(fù)責(zé)制、責(zé)任追究制、AB崗等制度的落實,確保服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效。
明確科主任的職責(zé)與權(quán)力
責(zé)任:醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任,經(jīng)營管理目標(biāo)責(zé)任,學(xué)科建設(shè)責(zé)任,人才培養(yǎng)責(zé)任,教學(xué)科研責(zé)任等。
管理權(quán)限:①業(yè)務(wù)管理權(quán):科主任對科室醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健等醫(yī)院規(guī)定的各項業(yè)務(wù)工作擁有管理權(quán)。②技術(shù)管理權(quán):負(fù)責(zé)制定并組織實施科室技術(shù)發(fā)展規(guī)劃、新技術(shù)開展計劃、科研教學(xué)計劃、醫(yī)療設(shè)備購置計劃、人員培訓(xùn)計劃、擬訂人才梯隊名單以及按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定派員外出學(xué)術(shù)活動和進(jìn)修學(xué)習(xí)等。③行政管理權(quán)。④人事管理權(quán):擁有本科副主任、護(hù)士長、負(fù)責(zé)主治醫(yī)師、專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升和低職高聘或高職低聘的提名權(quán);擁有本科崗位人數(shù)編設(shè)、畢業(yè)生選留、人員調(diào)整的建議權(quán)和不合格人員的解聘建議權(quán)。⑤經(jīng)營管理權(quán):依據(jù)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo),制定并組織落實本科經(jīng)營管理目標(biāo)和增收節(jié)支、經(jīng)營策略權(quán);擁有參照醫(yī)院《勞務(wù)費實行二次分配的指導(dǎo)性意見》制定本科效益分配權(quán)。
明確程序標(biāo)準(zhǔn),抓好考核落實
為增強責(zé)任意識,提高管理考核效果,根據(jù)醫(yī)院賦予科主任的責(zé)任和權(quán)力,結(jié)合落實衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定》,在日??己说幕A(chǔ)上,在服務(wù)效率考核方面,確定病床使用率、平均住院日、人均門診人次等數(shù)量指標(biāo);在服務(wù)質(zhì)量考核方面,重點考核成本質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量22項標(biāo)準(zhǔn);在經(jīng)濟(jì)效率考核方面,重點對藥品比率、醫(yī)?;颊咦≡嘿M用、執(zhí)行物價政策、以及違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)定等方面,建立考核標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行考核。
效果評價
實行科主任負(fù)責(zé)制2年多來,科主任主動擬訂年度醫(yī)療工作計劃、階段性或?qū)m棙I(yè)務(wù)計劃或方案并組織貫徹實施,認(rèn)真貫徹落實有關(guān)醫(yī)政法規(guī)、政策、規(guī)定等;制訂醫(yī)療過程或環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理制度,認(rèn)真組織醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作,組織各種醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案的制定和具體實施,組織、安排院內(nèi)外會診,隨時組織協(xié)調(diào)對危重病人的搶救,負(fù)責(zé)科研工作的組織和管理,提高醫(yī)院科研水平。
落實科主任責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一原則,增強科主任的管理效果。
穩(wěn)定專業(yè)學(xué)科帶頭人隊伍。實施科主任負(fù)責(zé)制,給專業(yè)學(xué)科帶頭人提供施展才華的空間,體現(xiàn)出醫(yī)院事業(yè)留人、待遇留人和感情留人的誠心和行動,值得醫(yī)療事業(yè)單位借鑒。
專業(yè)科室得到持續(xù)建設(shè),醫(yī)院綜合服務(wù)能力不斷提高。具體體現(xiàn)在以下幾個方面:①醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2年多來,由于科主任加強管理,醫(yī)療質(zhì)量不斷改善和提高。科主任自身的素質(zhì)得到提高,先后有25人次進(jìn)入到不同的省市學(xué)術(shù)委員會任職;醫(yī)務(wù)人員發(fā)表國家級學(xué)術(shù)論文190篇、省級23篇;各專業(yè)科室主動外派進(jìn)修31人次、參加各專科學(xué)術(shù)會議92人次;同北華大學(xué)合作開展了在職研究生班的工作,44名醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)習(xí),年內(nèi)有13人已經(jīng)通過國家統(tǒng)考,提高基礎(chǔ)素質(zhì)。在2006年市衛(wèi)生系統(tǒng)青年醫(yī)生病歷書寫競賽中,醫(yī)院獲團(tuán)體第2名,泌尿內(nèi)科醫(yī)生取得第一名的好成績。門診與出院診斷符合率鞏固在96%以上,三日確診率97.5%、治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)90.2%。醫(yī)院在全省醫(yī)院“管理年”活動中受到好評。②新技術(shù)不斷創(chuàng)新和拓展。各專業(yè)科室重點依靠科技,提高診治能力,積極引進(jìn)開展技術(shù)先進(jìn)、實用性強的醫(yī)療項目,兩年來填補醫(yī)院空白的新技術(shù)33項?!赌X干聽覺誘發(fā)電位及體感誘發(fā)電位對重癥腦血管疾病腦干功能的檢測》、《內(nèi)鏡超聲導(dǎo)向下食道靜脈曲張硬化療法》、肝動脈化療栓塞與B超引導(dǎo)下局部消融雙介入治療肝癌、內(nèi)鏡下組織膠治療重度食管-胃底靜脈曲張破裂、腹水透析超濾后回輸腹腔治療尿毒癥頑固性腹水、DSA數(shù)字減影系統(tǒng)的開發(fā)和利用初見成效:完成急性缺血性卒中動脈內(nèi)溶栓術(shù)、腦靜脈竇血栓神經(jīng)介入診療技術(shù)、蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因追蹤、腦血管造成影及血管內(nèi)成形治療術(shù)、冠狀動脈造影及冠狀動脈介入治療、99TC唾液腺掃描診斷干燥綜合癥、99TC-核素顯像尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶、顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)、經(jīng)外側(cè)裂入路腦內(nèi)血腫清除術(shù)、橋小腦角跨天幕及天幕裂孔巨大腦膜瘤I級切除術(shù)、胸骨的巨大腫瘤切除術(shù)、心臟腫瘤切除、二尖瓣置換術(shù)、胸腰椎體骨折應(yīng)用椎弓根釘系統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折掌背側(cè)切開復(fù)位鈦板固定術(shù)、頸椎間盤突出癥椎體次全切除鈦網(wǎng)植骨融合術(shù),填補醫(yī)院這些項目的空白,提高醫(yī)療服務(wù)的科技含量。③設(shè)備條件快速改善,診治能力得到了加強。先后引進(jìn)飛利浦成像系統(tǒng)(DSA)、西門子16排螺旋CT、美國GE核磁共振診斷系統(tǒng)、ECT、十八導(dǎo)腦電圖機、彩色多普勒超聲診斷儀、化學(xué)發(fā)光分析儀、特種蛋白分析儀、法國產(chǎn)細(xì)菌鑒定儀、美國LH-500全自動血細(xì)胞分析儀、美國ACL-9000血凝儀,發(fā)光免疫檢測,及各種腔鏡系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備331臺件??梢哉f經(jīng)過近年來的不斷更新和升級,醫(yī)療裝備整體水平,已居全市醫(yī)院前列,在診斷和治療方面整體實力得到了加強。④有效緩解“看病難、看病貴”問題,以病人為中心思想落到實處。出院病人人均費用和門診診次費用逐年減少,2006年僅為3153.46元和76.75元;住院病人平均住院日由原來企業(yè)醫(yī)院18天降為14天,藥品收入占醫(yī)療總收入比由原來的55%降為44.2%。門診及住院患者滿意度達(dá)98.7%,收到表揚信 64封,錦旗31面,受到新聞單位正面報道111次,醫(yī)院被評為省精神文明建設(shè)先進(jìn)單位。
討 論
實行科主任負(fù)責(zé)制,必須指出的是科主任要在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下工作,并對院長負(fù)責(zé)。院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極支持科主任工作,科主任要妥善處理好職權(quán)范圍內(nèi)的具體事務(wù)。