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危重病人的搶救技術(shù)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】急性危重病人 心理護(hù)理

1 急性危重病人的心理

急性危重病人，是指那些發(fā)病急、病情重因而需要緊急搶救的病人。過(guò)去有種欠妥的做法。對(duì)急性危重病人只重視搶救技術(shù)的實(shí)施，而輕視心理護(hù)理。但隨著急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展。人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到對(duì)急性危重病人也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證明，急性危重病人的成功搶救，離不開恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。急性危重病人不僅面臨生命威脅。還可能遭受軀體傷殘，瞬間襲來(lái)的天災(zāi)、人禍或惡性事故等超常的緊張刺激。可以摧毀一個(gè)人的自我應(yīng)對(duì)機(jī)制，出現(xiàn)心理異常。此時(shí)，如果進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就會(huì)緩和其緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。急性危重病人焦慮、恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最及時(shí)的搶救。但此階段病人的心理活動(dòng)是復(fù)雜多樣的，病情不同、年齡不同、社會(huì)文化背景不同、經(jīng)濟(jì)條件不同，對(duì)其心理活動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。護(hù)理人員要善于具體分析每個(gè)病人的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。由于急性病人的主導(dǎo)心里活動(dòng)是恐懼，因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)病人的安全感。

2 急性危重病人的心理護(hù)理

2.1急性危重病人大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓有絕路逢生之感。這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，使病人感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人。在搶救工作中，保持安靜，避免不必要的嘈雜聲，對(duì)病人的病情不可隨意議論，注意語(yǔ)調(diào)，勿傷病人及家屬的自尊心。這種護(hù)患關(guān)系，對(duì)搶救過(guò)程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和護(hù)理效果。

2.2醫(yī)護(hù)人員嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時(shí)間使病人轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)病人來(lái)說(shuō)又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠的力量。讓病人感到護(hù)士可信、可敬，從而獲得安全感。

2.3醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是病人獲得安全感的基礎(chǔ)。為了幫助病人緩解心理沖突，減輕精神痛苦，護(hù)士還應(yīng)針對(duì)每個(gè)病人的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作。對(duì)急性病人，無(wú)論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性的保證、支持和鼓勵(lì)，盡量避免消極暗示，尤其是來(lái)自家屬、病友方面的消極暗示，使病人能夠身心放松。增強(qiáng)安全感。

2.4對(duì)意識(shí)清醒，不能說(shuō)話的病人，護(hù)士可用手勢(shì)、眼神、寫字等方式與病人交談，了解病人的病情和需要。盡量滿足其合理要求。

2.5大部分疾病經(jīng)過(guò)診治和護(hù)理可以治愈，但不論醫(yī)學(xué)發(fā)展到什么程度，總有一小部分病人因醫(yī)治無(wú)效而面臨死亡。協(xié)助臨終病人安詳、肅穆地離開人世，使病人、家屬感到安慰是護(hù)士的崇高職責(zé)。護(hù)士是一直守護(hù)在臨終病人身旁的人，要幫助病人整容，用生理鹽水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污跡。有的病人來(lái)不及等到親屬到來(lái)就離開人世，就由護(hù)士(2人在場(chǎng))代替其親人接受并保存遺物?；蛴涗涍z言。

參 考 文 獻(xiàn)

危重病人的搶救技術(shù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】危重患者；轉(zhuǎn)運(yùn)；安全護(hù)理；防范對(duì)策

急診危重患者經(jīng)過(guò)急診科急救、復(fù)蘇、早期處理后，轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室、手術(shù)室或病房，途中雖然只有幾分鐘到十幾分鐘，仍然存在許多可以加重病情的因素，如劇烈震蕩、嘔吐物致呼吸道阻塞、氧氣供給不足、靜脈輸液管脫出、突然心搏驟停、內(nèi)臟二次出血、腦疝形成、墜床等，所以護(hù)送急診危重患者不是一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)送過(guò)程，而是一個(gè)監(jiān)護(hù)治療過(guò)程，因此做好危重病人途中的觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化對(duì)提高搶救成功率尤為重要。為了保障急危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)安全，減少護(hù)理糾紛，我院制定了一系列護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，取得了較好的效果，我科2008年1～12月共成功轉(zhuǎn)運(yùn)76例，無(wú)一例在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生意外。報(bào)告如下。

1　臨床資料

危重病人共76例，男性42例，女性34例；年齡12～78歲，平均47歲；其中腦血管疾病10例，心血管疾病18例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，一氧化碳中毒29例，顱腦外傷5例，其他創(chuàng)傷疾病2例。

2　護(hù)理

2.1轉(zhuǎn)運(yùn)前的護(hù)理

2.1.1暢通綠色通道轉(zhuǎn)運(yùn)前要和相關(guān)的科室進(jìn)行聯(lián)系，做好準(zhǔn)備，便于接收。電話及時(shí)通知電梯管理人員，減少等待時(shí)間，為病人的救治爭(zhēng)取時(shí)間。

2.1.2對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估了解病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、尿量，了解靜脈穿刺的部位，各種管道的銜接狀況，等病情相對(duì)穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室。應(yīng)由參與搶救的醫(yī)生和護(hù)士護(hù)送，根據(jù)患者的病情備好途中各種搶救器材及藥品，若途中發(fā)生病情變化能及時(shí)搶救，與接收科室嚴(yán)格交接。

2.1.3不同病人的護(hù)理對(duì)意識(shí)清醒的病人，要做好解釋，給予心理安慰，說(shuō)明轉(zhuǎn)送的必要性及途中需要病人配合的要點(diǎn)，以取得病人及家屬的理解和配合；昏迷病人應(yīng)調(diào)整好，保持呼吸道通暢，防止窒息；躁動(dòng)的病人應(yīng)適當(dāng)使用床檔或約束帶給予保護(hù)。

2.2轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理

2.2.1患者移動(dòng)時(shí)的護(hù)理搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要協(xié)調(diào)，避免因拖、推、拉或用力過(guò)猛造成的院內(nèi)損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)拉起床欄，保持安全合適的轉(zhuǎn)運(yùn)。一般置平臥位，頭偏向一側(cè)，上下坡時(shí)保持頭高位，防止窒息，頭部置于平車大輪端，途中推車速度平穩(wěn)安全，避免劇烈震動(dòng)，如有骨折的病人，注意保護(hù)患肢；椎體骨折的病人體下墊一塊木板。

2.2.2密切觀察患者的病情變化如神志、瞳孔、呼吸、脈率及末梢血氧飽和度、靜脈藥物治療等情況，以及各種引流管的固定及引流情況；機(jī)械通氣患者注意觀察氣道、呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)及氧氣供應(yīng)情況。

2.2.3做好應(yīng)急處理轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)呼吸心搏驟停，立即就地?fù)尵刃行姆螐?fù)蘇，同時(shí)呼叫附近醫(yī)務(wù)人員協(xié)助救護(hù)；做好轉(zhuǎn)運(yùn)中記錄，包括監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)值，意識(shí)活動(dòng)狀態(tài)，檢查或治療期間情況，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中救治處理情況等。

2.2.4安排家屬做好對(duì)患者的護(hù)理危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中多由家屬陪同，家屬對(duì)穩(wěn)定患者情緒有一定作用。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，安排患者家屬跟隨，有助于消除患者對(duì)陌生環(huán)境、檢查治療的不安，樹立患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的信心。

2.3轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接到達(dá)目的地后必須與病區(qū)護(hù)士嚴(yán)格交接。我科設(shè)有危重病人護(hù)送交接登記表，內(nèi)容除一般項(xiàng)目外，還包括病人的皮膚情況、特殊檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、途中搶救記錄等，由雙方護(hù)士簽字備查，縮短雙方交接時(shí)間，保證護(hù)理治療的連續(xù)性，提高搶救成功率。

3　安全轉(zhuǎn)運(yùn)的防范對(duì)策

3.1堅(jiān)持預(yù)防為主重視事前控制事前預(yù)防是保證護(hù)理安全、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。在轉(zhuǎn)運(yùn)急危重病人前，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估病人的生命體征及在途中有可能發(fā)生的突發(fā)病情變化，準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救藥品及器材，進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)處理，合理配備護(hù)送人員，有助于降低途中突發(fā)性意外事件的發(fā)生，杜絕護(hù)理安全隱患。

3.2健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)病人、工作人員、探視人員面臨的潛在傷害的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、識(shí)別，采取正確行動(dòng)的過(guò)程。首先針對(duì)以往出現(xiàn)的問題和教訓(xùn)，識(shí)別并確定在轉(zhuǎn)運(yùn)急危重病人過(guò)程中存在和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)我院護(hù)理工作的實(shí)際情況，我科制定了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》及轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程，完善了急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄，并成立了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)制度和流程，進(jìn)行模擬演練。護(hù)理部不定期抽考護(hù)士對(duì)預(yù)案流程的熟悉程度，檢查督促急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的落實(shí)。

3.3加強(qiáng)急救技能培訓(xùn)，提高護(hù)士應(yīng)變能力容易發(fā)生技術(shù)性護(hù)理糾紛的基本原因是護(hù)理人員技術(shù)水平低，臨床經(jīng)驗(yàn)不足。隨著醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，加之危重病人疾病的復(fù)雜性、特殊性、多變性，護(hù)理人員即使采取了許多方法來(lái)保障護(hù)理安全，有時(shí)仍不能完全排除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題。因此，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是護(hù)理安全管理的重要環(huán)節(jié)。由于加強(qiáng)了專業(yè)技能培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的急救技能和水平，從根本上防止了危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中技術(shù)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，促進(jìn)了護(hù)理安全工作的落實(shí)。

危重病人的搶救技術(shù)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】急診；管理；護(hù)患糾紛

急診科是搶救危重病人的重要場(chǎng)所，病人具有發(fā)病急、病情復(fù)雜多變、時(shí)間性強(qiáng)、隨機(jī)性大、可控制性小等特點(diǎn)，這既給醫(yī)務(wù)人員提出了較高的要求，同時(shí)也給護(hù)理行為帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)。因此，作為護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的科室，在實(shí)施具有超過(guò)各種服務(wù)之上的高科技行為組合的活動(dòng)中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)鑒定、評(píng)估、采用切實(shí)可行的管理方法、措施，這對(duì)減少或減低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生、保證病人安全、防止護(hù)患糾紛發(fā)生具有重要意義。2006年以來(lái)，我院急診科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 善于識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在診療過(guò)程中發(fā)生的一切不安全事件。在護(hù)理活動(dòng)中，即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)，都帶有危險(xiǎn)性[1]。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步，也是風(fēng)險(xiǎn)分析和管理的基礎(chǔ)工作。兩年來(lái)，筆者針對(duì)急診護(hù)理活動(dòng)中容易發(fā)生的矛盾、糾紛、投訴等主要項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查、分析、總結(jié)，搜尋可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，掌握可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的相關(guān)信息，并對(duì)其后果進(jìn)行評(píng)價(jià)，從中發(fā)現(xiàn)以下情況易造成急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.1 各項(xiàng)急救護(hù)理技術(shù)操作：吸氧、吸痰、洗胃、心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作常應(yīng)用于危重病人的搶救，對(duì)這類病人，尤其是在面對(duì)遭遇意外的災(zāi)難事故、突發(fā)傷、批量傷的病人救治中，每一項(xiàng)操作、每一個(gè)環(huán)節(jié)都可影響病人的病情變化，如搶救技術(shù)、規(guī)程及知識(shí)，儀器、機(jī)械突然故障，護(hù)患溝通技巧等，都存在著許多已知及未知的高風(fēng)險(xiǎn)因素。在給深昏迷病人吸痰時(shí)，病人的口咽部、鼻部有可能出現(xiàn)出血，也有可能造成呼吸驟停等風(fēng)險(xiǎn)。在給中毒病人洗胃時(shí)，當(dāng)病人意識(shí)喪失、吞咽反射消失時(shí)有可能造成置管困難、置管異常、口鼻黏膜損傷出血、病人誤吸、窒息等意外發(fā)生。另外，危重病人的各種管道，如吸氧管、輸液管、引流管都有可能發(fā)生彎曲、堵塞，甚至松動(dòng)、滑脫等，諸如此類高風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)操作，都需要護(hù)理人員去預(yù)見，并加以識(shí)別、處理。

1.2 危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：為了使危重病人得到進(jìn)一步救治，急診病人絕大多數(shù)都需要輸送到病房，尤其是ICU病區(qū)。在此期間，盡管醫(yī)生已對(duì)病人病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行了評(píng)估，權(quán)衡了轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)及?？凭戎蔚男Ч?，家屬一時(shí)也選擇、認(rèn)同這種做法，但護(hù)士在實(shí)際轉(zhuǎn)運(yùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)稍有疏忽，例如：①轉(zhuǎn)運(yùn)前未再次評(píng)估病情及生命體重，未及時(shí)匯報(bào)、記錄；②未通知所轉(zhuǎn)科室及時(shí)做好急診接待等工作；③路途轉(zhuǎn)運(yùn)中的機(jī)械、物品沒有備齊備足；④后勤保障服務(wù)不到位，如電梯受阻；⑤途中有可能發(fā)生的意外，特別是心肺復(fù)蘇后行氣管插管、機(jī)械通氣的病人因的改變、路途的顛簸而造成管道扭曲、移位等。這些都將使護(hù)士成為護(hù)患糾紛的焦點(diǎn)、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任人。因此，只有預(yù)見、識(shí)別，才能有效防止風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3 危重病人的醫(yī)療檢診：在急診科，為明確診斷，醫(yī)生常根據(jù)病情做出相關(guān)檢查的決定，如CT、B超、X線攝片等。但由于病人個(gè)體差異大，病情復(fù)雜、多變、發(fā)展迅速，即使在最好的醫(yī)療單位，由富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生檢查，出現(xiàn)并發(fā)癥的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)仍難以完全消除[2]?？陀^上在檢查中，對(duì)病人已經(jīng)發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)，如心跳呼吸驟?；蛱狄骸⒀獕K阻塞氣道發(fā)生窒息，若醫(yī)務(wù)人員具有敏銳的觀察力、極強(qiáng)的洞察力，立即就地爭(zhēng)分奪秒組織搶救，做好醫(yī)患、護(hù)患間溝通，及時(shí)搶救無(wú)效死亡，病者家屬在哀傷失意中仍能明白、理解、接納和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)代價(jià)。例如，我院急診科2007年收治1例69歲老年病人，此病人既往有高血壓、糖尿病、心肌梗死等病史，本次因突然昏迷、失語(yǔ)、半身不遂、二便失禁來(lái)我院就診。在急查CT的過(guò)程中出現(xiàn)惡性心律失常，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員全力以赴組織搶救，但由于病情嚴(yán)重，最終搶救無(wú)效死亡。在此期間再次履行告知的義務(wù)，讓家屬正視事實(shí)，認(rèn)真對(duì)待，主動(dòng)接納風(fēng)險(xiǎn)，事后家屬不僅沒有指責(zé)，相反還表示感謝，這就是對(duì)預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)處理所產(chǎn)生的效果。

2 制定管理制度，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容就是用制度來(lái)規(guī)范、約束各項(xiàng)活動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的目的。目前，我院急診科針對(duì)引起護(hù)理事件的主要原因制定相應(yīng)的管理制度：危重病人護(hù)送、檢查、登記、告知、溝通制；危重病人轉(zhuǎn)送、簽字、報(bào)告制；急救技術(shù)操作告知制；制定各種新技術(shù)、新設(shè)備、新儀器操作規(guī)程，明確操作目的、適應(yīng)證、禁忌證，對(duì)可能發(fā)生的問題、相關(guān)的處理技巧和注意事項(xiàng)加以說(shuō)明，使護(hù)士、病人或家屬明白各項(xiàng)操作、檢查等護(hù)理活動(dòng)均存在已知或未知的風(fēng)險(xiǎn)因素，讓病人主動(dòng)承擔(dān)起風(fēng)險(xiǎn)義務(wù)，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制，嚴(yán)格督促檢查

風(fēng)險(xiǎn)控制是通過(guò)各種技術(shù)、經(jīng)濟(jì)手段將風(fēng)險(xiǎn)減少、分散和轉(zhuǎn)移的行為[3]。它是風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)衡量的最終目的。因此，在明確醫(yī)療護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施的執(zhí)行、落實(shí)、檢查。具體做法：科內(nèi)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，明確管理職責(zé)、范圍、內(nèi)容，根據(jù)急診特點(diǎn)分成6組：①急救器械、物品管理、使用、保養(yǎng)、供應(yīng)小組；②就診病人接待、轉(zhuǎn)送、檢查、服務(wù)組；③專科技術(shù)操作培訓(xùn)組；④危重?fù)尵荣|(zhì)量管理組；⑤文件書寫、記錄、檢查、督促組；⑥護(hù)患糾紛、矛盾、投訴、處理組。每組設(shè)組長(zhǎng)1名，每周定期檢查至少1次，護(hù)士長(zhǎng)每日有重點(diǎn)跟班、督促、檢查，對(duì)工作中執(zhí)行不到位的現(xiàn)象，除及時(shí)當(dāng)面指出整改外，還記錄在風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量控制臺(tái)冊(cè)上，以便大家查閱，引以為戒，護(hù)士長(zhǎng)每日晨會(huì)提醒，每月總結(jié)點(diǎn)評(píng)，并與科內(nèi)獎(jiǎng)罰條例掛鉤。

4 體會(huì)

4.1 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)可減少護(hù)患糾紛：我院急診科通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)當(dāng)前急診風(fēng)險(xiǎn)管理必要性的認(rèn)識(shí)。大家能針對(duì)國(guó)際公認(rèn)“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)處不在”狀況，結(jié)合護(hù)理行為的各項(xiàng)活動(dòng)、各個(gè)環(huán)節(jié)，善于識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，鑒定、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，尤其是與醫(yī)療活動(dòng)中緊密相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，如各種疾病的嚴(yán)重性、病情變化的復(fù)雜性、醫(yī)療檢診和可能引起的并發(fā)癥、儀器和機(jī)械故障、醫(yī)護(hù)服務(wù)系統(tǒng)和組織工作問題、人為錯(cuò)誤、醫(yī)患溝通障礙等，盡早進(jìn)行預(yù)見性判斷，減少人為因素，使高風(fēng)險(xiǎn)因素降低到最低。兩年來(lái)，我院急診科護(hù)理投訴和糾紛，從2006年前平均發(fā)生12起降為3起，護(hù)理沖突發(fā)生率為零。

4.2 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理密切了護(hù)患關(guān)系：通過(guò)護(hù)患雙方的溝通，護(hù)士能根據(jù)護(hù)理活動(dòng)中有可能發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)，與病人從中所獲利益效果所占比例客觀地加以分析。用心與病人或家屬進(jìn)行交談，尊重病人的意愿，滿足病人的需求，讓病人在理解、配合、支持的情況下主動(dòng)接納風(fēng)險(xiǎn)治療護(hù)理，調(diào)整心態(tài)，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)利，使護(hù)患雙方關(guān)系得到了進(jìn)一步融洽，兩年來(lái)我院急診科在“醫(yī)院管理年”行風(fēng)建設(shè)檢查服務(wù)態(tài)度調(diào)查中病人滿意度從93.5%上升到98%，在省市多次明察暗訪中均得到了好評(píng)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 張仲明.加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，確保醫(yī)療質(zhì)量[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，15(9)：657.

[2] 陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理[J].醫(yī)院管理雜志，2000，7(4)：313.

危重病人的搶救技術(shù)范文第4篇

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0464-01

ICU是危重病人進(jìn)行集中治療的場(chǎng)所，其特點(diǎn)是病人病情危重變化快，治療復(fù)雜，應(yīng)用多種監(jiān)護(hù)，搶救、儀器和設(shè)備需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室。因此，ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理顯得尤為重要。其風(fēng)險(xiǎn)種類，常見原因及控制手段具體介紹如下：

1 工作人員應(yīng)急能力低

其常見原因有：缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)理論及基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)危重病人的評(píng)估能力差，不能熟練地使用搶救儀器，救護(hù)技術(shù)不熟練，控制手段：

1.1 對(duì)進(jìn)ICU工作的護(hù)士進(jìn)行短期規(guī)范化培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點(diǎn)與方法，危重病人搶救技術(shù)等。

1.2 高年資護(hù)士做好傳、幫、帶工作。

1.3 護(hù)士長(zhǎng)督促低年資，新進(jìn)ICU的護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)方面的學(xué)習(xí)，要求他們苦練基本功。

1.4 經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、并定期對(duì)他們進(jìn)行理論，監(jiān)護(hù)水平，護(hù)理技能，應(yīng)急能力考核。

2 窒息

其常見原因有：氣管插管病人濕化不夠，吸痰不及時(shí)，痰痂堵塞，喉頭痙攣，無(wú)力咳痰，大量咯血，嘔吐物誤咽；其控制手段如下：

2.1 充分濕化氣道，吸痰及時(shí)，方法正確。

2.2 大量咯血時(shí)病人頭側(cè)向一側(cè)，如血壓穩(wěn)定，則取頭低足高位，及時(shí)去除血塊，血液。

2.3 病人嘔吐時(shí)頭側(cè)向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物：床邊備吸引器及其相關(guān)用物。

2.4 正確判斷窒息原因，對(duì)因處理，如血痂、痰痂等引起的氣管插管堵塞，可用氣管插管，內(nèi)芯條疏通，再吸引，無(wú)法疏通者更換氣管插管，如其他原因引起者則頭側(cè)向一邊，緊急吸引，保持氣管通暢，必要時(shí)行氣管切開。

3 口頭醫(yī)囑

常見原因有：搶救病人多，醫(yī)生來(lái)不及開書面醫(yī)囑，醫(yī)生不在科室，電話口頭囑咐，夜間護(hù)士呼叫值班醫(yī)生，但醫(yī)生不愿意起床開醫(yī)囑?？刂剖侄危?/p>

3.1 搶救時(shí)口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。

3.2 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

4 監(jiān)護(hù)儀器故障

常見原因有：設(shè)置不合理，電源未接上，元件損壞，保險(xiǎn)絲斷，機(jī)內(nèi)積灰多；控制手段有：

4.1 熟練掌握監(jiān)護(hù)儀的使用方法，合理設(shè)置報(bào)警范圍。

4.2 遇故障時(shí)檢查電路連接情況。

4.3 定期檢修監(jiān)護(hù)設(shè)備，由專人保管，維護(hù)保養(yǎng)。

5 院內(nèi)感染

常見原因：危重病人全身免疫力低下，侵入性操作多；醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)，消毒隔離制度不落實(shí)或方法不妥，消毒隔離設(shè)施不合理，用品缺乏，控制手段有：

5.1 增強(qiáng)病人抵抗力，必要時(shí)實(shí)行保護(hù)性隔離。

5.2 醫(yī)務(wù)人員自覺嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，嚴(yán)格出入ICU的制度，各項(xiàng)消毒隔離制度，嚴(yán)格控制非工作人員出入ICU，設(shè)立單獨(dú)的物品消毒間，購(gòu)置必要的消毒隔離用品。

6 管道脫開扭曲

常見原因有：導(dǎo)管質(zhì)量差，不配套，管道受壓，扭曲未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，病人不合作或不理解置管的重要性擅自拔掉，其控制手段有：

6.1 使用前檢查物品質(zhì)量。

危重病人的搶救技術(shù)范文第5篇

重癥醫(yī)學(xué)科是一為臨床各科室危重患者和圍手術(shù)期高危患者提供集中監(jiān)護(hù)、搶救和支持的重要保障平臺(tái)。為了加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的要求XX年將對(duì)照三級(jí)醫(yī)院要求對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行規(guī)劃，雖然難度較大，但全科室人員不畏艱難，逆流而上，現(xiàn)將工作計(jì)劃呈報(bào)給各位領(lǐng)導(dǎo)，望審批指正。

一、人才隊(duì)伍建設(shè)：重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)是一支年輕化、朝氣蓬勃的隊(duì)伍，還是一個(gè)兒童時(shí)期，還未發(fā)育健全，行走還不穩(wěn)定。要想要擁有一批高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)專業(yè)人員來(lái)適應(yīng)科室發(fā)展，必須注重人才隊(duì)伍的建設(shè)。目前ICU有固定醫(yī)師3名，護(hù)理人員9名。爭(zhēng)取在上半年前能引進(jìn)ICU住院醫(yī)師1名、續(xù)派出1名人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。護(hù)士可從我院護(hù)士中挑選優(yōu)秀者，知根知底，利于科室快速發(fā)展。目前醫(yī)師隊(duì)伍中有1名副主任醫(yī)師，2名住院醫(yī)師，存在很大的醫(yī)療安全隱患。建議領(lǐng)導(dǎo)加大我科室人員的培養(yǎng)或該類人才的引進(jìn)。

二、設(shè)施、設(shè)備的利用與引進(jìn)：ICU集中了諸多高端醫(yī)療設(shè)施及設(shè)備，可對(duì)各種類型危重患者集中救治，實(shí)現(xiàn)多臟器功能替代治療。目前我院ICU擁有的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備有：多功能床8張；防褥瘡氣墊床4張；呼吸機(jī)4臺(tái)（包括有創(chuàng)呼吸機(jī)3臺(tái)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)1臺(tái)，）；監(jiān)護(hù)系統(tǒng)包括中央監(jiān)護(hù)儀及床頭監(jiān)護(hù)10套；GE除顫儀1臺(tái)；輸液泵及注射泵臺(tái)共15臺(tái)；電子降溫毯1套；振動(dòng)排痰儀1臺(tái)；血?dú)夥治鰞x1臺(tái)；空氣壓力波治療儀1臺(tái)；呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)；便攜式血氧飽和度監(jiān)測(cè)

1臺(tái)。由于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展較快，治療危重患者的方法和設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，越來(lái)越實(shí)用。現(xiàn)在床旁氣管插管對(duì)危重病人來(lái)說(shuō)，是生命與時(shí)間的賽跑，因此建議領(lǐng)導(dǎo)們?cè)?017年給ICU添設(shè)一臺(tái)可視喉鏡，便于我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)迅速插管，更快更好地為危重患者服務(wù)，挽救他們的生命，造福老百姓。

三、業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展：目前我院ICU已成功獨(dú)立開展起來(lái)了，受益匪淺。有許多我院以前沒有的新技術(shù)、新項(xiàng)目以揭開了神秘的面紗。如血清乳酸動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及APACHEⅡ評(píng)分對(duì)危重患者預(yù)后與療效的評(píng)價(jià)；深靜脈穿刺置管腸外營(yíng)養(yǎng)支持；中心靜脈壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)危重病補(bǔ)液；膿毒癥血休克的診斷和治療；有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)以及轉(zhuǎn)院呼吸機(jī)機(jī)械通氣的廣泛應(yīng)用等等。在開科這一年多來(lái)，ICU每一天都在開展新技術(shù)，遇到新的挑戰(zhàn)，上一個(gè)新臺(tái)階。ICU業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展空間極大。我們不甘落后奮力直追。在不耽誤正常工作情況下，積極參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)的各種ICU學(xué)術(shù)會(huì)議或培訓(xùn)，緊跟國(guó)內(nèi)ICU發(fā)展形勢(shì)，努力學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，并實(shí)際應(yīng)用于臨床。2017年預(yù)備與總院腦外科聯(lián)合，開展腦出血、硬膜下血腫手術(shù)，術(shù)后直接送人ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)，為邊遠(yuǎn)山區(qū)患者提供高質(zhì)量服務(wù)。

四、科研及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：ICU目前已形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，2017年將繼續(xù)倡導(dǎo)學(xué)習(xí)之風(fēng)，定于每周四下午17:00舉行科室內(nèi)業(yè)務(wù)講座，同時(shí)有記錄。不定邀請(qǐng)西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院ICU專家來(lái)我科授課，在專家的指導(dǎo)下科室2017年要求要有論文和論著發(fā)表。鼓勵(lì)外出學(xué)習(xí)歸來(lái)

者要有一次講座，多組織科內(nèi)病歷討論。不定期舉行科室內(nèi)操作技術(shù)考核、理論考核等，提高醫(yī)護(hù)人員工作及學(xué)習(xí)積極性。

五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定：繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及抗生素合理使用規(guī)定，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)定患者家屬探視制度，嚴(yán)格消毒隔離制度規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及MRSA等特殊感染病人的隔離，嚴(yán)密監(jiān)控VAP、導(dǎo)管相關(guān)性感染、留置導(dǎo)尿管所致感染。成立專門質(zhì)控人員，隨時(shí)督促檢查。每日均有院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)記錄。

六、落實(shí)核心制度及崗位職責(zé)，加強(qiáng)科室管理：嚴(yán)格執(zhí)行危重病人管理制度、ICU消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度、搶救工作制度、醫(yī)師值班制度、ICU患者緊急情況應(yīng)急預(yù)案、危機(jī)值報(bào)告制度、ICU常見危重癥護(hù)理常規(guī)等。繼續(xù)落實(shí)并嚴(yán)格執(zhí)行ICU各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)。ICU儀器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行清潔、保養(yǎng)、維修管理。大力開展及支持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。