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高血壓病人的中醫(yī)健康指導(dǎo)范文第1篇

【摘要】目的 探討社區(qū)高血壓病人的遵醫(yī)行為及健康教育對(duì)高血壓病人遵醫(yī)行為的影響。

方法：?？漆t(yī)生和專科護(hù)士對(duì)高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育。

結(jié)果：實(shí)施系統(tǒng)健康教育的人群血壓控制穩(wěn)定。

結(jié)論：由于社區(qū)居民長期存在不良生活方式和公共衛(wèi)生知識(shí)普及不足，故在社區(qū)人群中進(jìn)行健康教育對(duì)高血壓的防治尤為重要。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；高血壓；遵醫(yī)行為。

高血壓是心腦血管病的危險(xiǎn)因素之一，可致心，腦，腎等重要臟器的嚴(yán)重病變，如腦卒中，心肌梗死，腎功能衰竭等，［1］需要終身治療。因此，要求病人具有良好的遵醫(yī)行為，遵醫(yī)行為是指病人在求醫(yī)后其行為(飲食，生活方式)與臨床遺囑的符合程度。［2］據(jù)資料報(bào)告，在社區(qū)中高血壓病人遵醫(yī)率并不高，約有60%的病人不了解高血壓的治療方法而不能長期穩(wěn)定地控制血壓，為探討社區(qū)高血壓病人的遵醫(yī)行為，我們將180名已確診高血壓病人分成兩組，觀察組和對(duì)照組，一組90人，對(duì)觀察組的高血壓病人進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，對(duì)照組未進(jìn)行，結(jié)果如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:在社區(qū)中選擇生活能自理，能進(jìn)行語言溝通，自愿參加的高血壓患者180人，分觀察組和對(duì)照組兩組，每組90人，觀察組男性40名，女性50名，對(duì)照組男性44名，女性46名。平均年齡（60.5+10.5）歲，兩組人群基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法:由一名?？漆t(yī)生，三名主管護(hù)師及以上職稱的護(hù)理人員組成工作小組，制定教育計(jì)劃，編寫健康教育資料，采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)別指導(dǎo)的方法，對(duì)觀察組的高血壓病人進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。

1.2.1 健康教育方式:組織講座，每月一次，發(fā)放宣傳手冊(cè)，情況特殊的進(jìn)行電話咨詢或上門走訪，病人也可以隨時(shí)打電話向工作人員咨詢。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)精神心理調(diào)節(jié)的方法，生活中注意控制自己的情緒，如：遇有大喜，大悲等情感變化時(shí)先做深呼吸，然后聽音樂或出去散步以分散注意力，經(jīng)常保持良好的心態(tài)，告知病人高血壓是可防、可控、可治，以減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使其建立自信心。

2.2 指導(dǎo)病人合理飲食。高血壓與不良的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，高鹽、高脂飲食均是致病的危險(xiǎn)因素。因此，預(yù)防和控制高血壓要做到合理膳食。用低鹽、低脂、清淡飲食，每日食鹽不超過6g，攝油不超過75g，多吃蔬菜、水果、豆制品、粗糧、低脂奶制品。

2.3 指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度因人而異，根據(jù)個(gè)人身體狀況選擇快走、慢跑、散步、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30―60分鐘，每日1―2次。

2.4 指導(dǎo)病人掌握血壓的動(dòng)態(tài)變化，教會(huì)高血壓病人或者家屬正確測(cè)量血壓的方法，每天測(cè)量一次，當(dāng)勞累、激動(dòng)、頭痛加重時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量。掌握血壓波動(dòng)的規(guī)律，對(duì)于觀察降壓效果，確定給藥時(shí)間，劑量有重要指導(dǎo)意義。

2.5 指導(dǎo)病人合理用藥?？垢哐獕菏且环N終身治療，一定有計(jì)劃有規(guī)律用藥。同一種藥物對(duì)不同的高血壓病人起到的作用不同。同是降壓藥其降壓作用機(jī)理也不同，并且用藥劑量、作用時(shí)間、配伍用藥都有不同，因此，高血壓病人必須經(jīng)醫(yī)生檢查后遵醫(yī)用藥，用藥前要了解藥物的副作用和不良反應(yīng)，避免緊張，影響療效，不可盲目自行用藥。

2.6 指導(dǎo)病人戒煙戒酒。告知病人吸煙、酗酒可使血壓進(jìn)一步增高。有報(bào)道，吸煙者比不吸煙者惡性高血壓高3倍，［3］飲酒量與高血壓呈正相關(guān)，每次飲酒量60ml，收縮壓可增高6mmHg,舒張壓可增高2―4mmHg。［4］

3 評(píng)價(jià)方法

一年后進(jìn)行評(píng)價(jià)，用調(diào)查問卷對(duì)兩組病人的遵醫(yī)行為調(diào)查，內(nèi)容包括是否合理膳食，是否適量運(yùn)動(dòng)，是否按時(shí)測(cè)血壓，是否堅(jiān)持合理用藥，是否戒煙戒酒，能否控制情緒等，發(fā)放問卷180份，有效回收率為100%。并將回收的調(diào)查卷采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)量資料的t檢查和計(jì)數(shù)資料的x2檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4.1 兩組病人的遵醫(yī)情況（見表1）

5 討論

社區(qū)健康教育通過指導(dǎo)高血壓病人合理飲食，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，按量服藥、控制情緒、保持心情愉快。提高自我保護(hù)意識(shí)，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了病人院外遵醫(yī)的自覺性。結(jié)果顯示，通過社區(qū)健康教育，觀察組遵醫(yī)率高于對(duì)照組（P∠0.01或P∠0.05）。且兩組病人血壓控制差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P∠0.01），觀察組病人的血壓控制好于對(duì)照組。隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理學(xué)的發(fā)展，體現(xiàn)高水準(zhǔn)的保健服務(wù)，使患者真正享受到主動(dòng)、全面、連續(xù)的身心整體護(hù)理，健康教育占有十分重要的地位。［5］調(diào)查結(jié)果提示，在社區(qū)中進(jìn)行高血壓健康教育勢(shì)在必行，因而，醫(yī)院需要對(duì)相關(guān)人員加強(qiáng)健康知識(shí)和技能的培訓(xùn)，發(fā)揮其在健康教育中的作用，擴(kuò)大健康教育覆蓋面。

參考文獻(xiàn)

［1］ 尤黎明，內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.164――169。

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［3］ 羅敏、左月然，影響我國青年人生活質(zhì)量的因素及對(duì)策［J］,護(hù)理管理雜志，2005.5（1）：30。

［4］ 張學(xué)軍、程維明，高血壓防治200問［M］，北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998.48―49。

高血壓病人的中醫(yī)健康指導(dǎo)范文第2篇

【中圖分類號(hào)】R55 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0575-01

高血壓是一種世界性的常見疾病，是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高（>18.7/12kPa）為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見的心血管疾病，屬于一種心身疾病，是現(xiàn)代社會(huì)的流行疾病。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，高血壓已日益成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。當(dāng)患者確診為高血壓時(shí)需要接受長期治療，且根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物，故高血壓患者除了臨床治療及護(hù)理外，院外的血壓自我監(jiān)督和測(cè)量對(duì)高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要[1]。

1了解高血壓

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，簡(jiǎn)稱為高血壓。是多種心、腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，影響心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。而血壓升高是由某些確定的疾病或病因引起的，則稱之為繼發(fā)性高血壓。常見癥狀有頭痛、頭暈、疲勞、心悸等。血壓隨著季節(jié)、晝夜、情緒等因素會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生高血壓并發(fā)癥，如高血壓危象、高血壓腦病、腦血管病等。

2 高血壓的治療

2.1藥物治療

高血壓病人需要長期降壓治療，不要隨意停止治療或頻繁改變治療方案。應(yīng)在職業(yè)醫(yī)師正確指導(dǎo)下合理用藥。在高血壓的用藥過程中要注意遵循一下的原則：

2.1.1 小劑量：初始治療時(shí)通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要，逐步增加劑量。

2.1.2 盡量應(yīng)用長效制劑：盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。

2.1.3 聯(lián)合用藥：以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時(shí)，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實(shí)上，2級(jí)以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對(duì)血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者，起始即可采用小劑量?jī)煞N藥聯(lián)合治療，或用小劑量固定復(fù)方制劑[2]。

2.1.4 個(gè)體化：根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物。

2.2生活方式干預(yù)

2.2.1 正確的心理護(hù)理對(duì)高血壓患者有較好的治療作用：人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。在藥物治療的同時(shí)，給予心理行為的干預(yù)，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果。

2.2.2 合理飲食：堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝鹽量應(yīng)在5g以下。對(duì)高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5 g降低到4.7-5.8g，可使收縮壓平均降低4-6mmHg。限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、肥肉、肉皮等，并少吃油炸食品；適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚；多吃新鮮蔬菜、水果、高纖維的食物，如黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋果等。

2.2.3 適量運(yùn)動(dòng)：在運(yùn)動(dòng)前先了解一下自己的身體情況，以決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、強(qiáng)度、頻率和持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。保證身心休息和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體活動(dòng)能力。

3 高血壓的護(hù)理

3.1病情觀察

3.1.1血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識(shí)，注意有無腦病的前驅(qū)癥狀。

3.1.2觀察尿量及外周血管灌注情況，評(píng)估出入量是否平衡。

3.1.3觀察用藥效果及副作用，有無并發(fā)癥發(fā)生。

3.2一般護(hù)理

3.2.1急性期絕對(duì)臥床休息或半臥位，減少搬動(dòng)病人，教會(huì)病人緩慢改變。

3.2.2高血壓急癥時(shí)給予吸氧，保持呼吸道通暢，開放靜脈通道。

3.2.3多食含維生和總熱量，控制鈉鹽及動(dòng)物脂肪的攝人。

3.2.4注意保暖，室內(nèi)保持一定的溫度，洗澡時(shí)避免受涼。

3.2.5注意安全，病人意識(shí)不清時(shí)加床擋，抽搐時(shí)用牙墊。

3.2.6避免屏氣或用力排便。

3.2.7根據(jù)病人不同的性格特點(diǎn)給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，避免各種導(dǎo)致精神緊張的因素。

3.3健康指導(dǎo)

3.3.1指導(dǎo)病人合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測(cè)量血壓。

3.3.2提高病人的社會(huì)適應(yīng)能力，避免各種不良刺激的影響。

3.3.3注意飲食控制與調(diào)節(jié)，減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝人，忌煙酒。

3.3.4保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑。

3.3.5囑病人按時(shí)服藥，適當(dāng)參與活動(dòng)。高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4健康教育

正確的心理護(hù)理對(duì)高血壓患者有較好的治療作用：人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激下可引起高血壓。在藥物治療的同時(shí)，給予心理行為的干預(yù)，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果[3]。

根據(jù)患者個(gè)體情況，在護(hù)理上有針對(duì)性地制定適合高血壓病患者的健康教育計(jì)劃，有效的進(jìn)行健康宣教，針對(duì)個(gè)體制定健康教育計(jì)劃。

在原有診斷標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素的分析，給有高血壓傾向的人群提前敲響了警鐘，并且對(duì)已患高血壓的人群，提出了治療的策略，其目的是，降低高血壓病的發(fā)病率，降低高血壓病患者發(fā)生心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)病率，在全國范圍內(nèi)大力開展高血壓病的防控與治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李麗娟.高血壓病人的護(hù)理體會(huì)[J].吉林中醫(yī)藥，2008，（8）：599.

高血壓病人的中醫(yī)健康指導(dǎo)范文第3篇

關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育；新進(jìn)展

隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，高血壓的患病率呈明顯上升趨勢(shì)。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一。尤其在目前醫(yī)療費(fèi)用高, 許多老百姓看不起病的情況下, 利用健康教育的有效武器, 使已經(jīng)得了高血壓的人血壓得到控制, 不出現(xiàn)或減緩出現(xiàn)并發(fā)癥, 這樣能減少相當(dāng)大的經(jīng)濟(jì)開支。與治療相比, 健康教育投入很低而效益卻很高, 是一項(xiàng)一本萬利的工作, 是防治高血壓最廉價(jià)和有效的策略。探討高血壓的致病因素，對(duì)高血壓的健康教育干預(yù)，降低發(fā)病率有十分重要意義。為進(jìn)一步探討健康教育對(duì)高血壓病人治療的影響，本文總結(jié)近年來，高血壓健康教育研究方面的新進(jìn)展，旨在提高對(duì)高血壓健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，探討新的教育模式和思路，推進(jìn)高血壓健康教育水平的發(fā)展，讓更多的高血壓患者從健康教育中得到益處。

1、健康教育模式

健康教育是通過有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、有系統(tǒng)地進(jìn)行全民性的社會(huì)教育活動(dòng)，將有關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況認(rèn)識(shí)危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。社會(huì)干預(yù)是控制高血壓最有效的方法，健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段，但對(duì)于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認(rèn)的模式。為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法，對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站做輸液治療的56例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育，效果滿意。方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法，具體講解內(nèi)容由護(hù)士決定準(zhǔn)備，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮。實(shí)驗(yàn)組按照臨床路徑進(jìn)行健康教育。制定高血壓病患者的健康教育路徑表，健康教育質(zhì)量考核教育評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；健康教育路徑的實(shí)施，根據(jù)患者的需求，按路徑表時(shí)間，反復(fù)講解，評(píng)估，教育，評(píng)價(jià)，直到達(dá)到最終目標(biāo)。建立健康教育路徑表實(shí)際上就是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么，怎樣做，逐項(xiàng)落實(shí)，防止漏項(xiàng)，健康教育路徑以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指南，使護(hù)理人員對(duì)健康教育有預(yù)見性。

利用患者在社區(qū)服務(wù)站做治療期間進(jìn)行健康教育，時(shí)間集中，健康教育不間斷，大大提高了健康教育效果。在病區(qū)建立醫(yī)護(hù)人員共用參與健康教育的工作模式，患者入院后 24 h 內(nèi)管床醫(yī)生和護(hù)士收集的患者資料，初步制訂患者的健康教育計(jì)劃，并對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行分工，醫(yī)生以疾病防治知識(shí)及患者心理疏導(dǎo)為主，護(hù)士則以患者的行為干預(yù)和一般衛(wèi)生知識(shí)的教育為重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)人員共同參與的健康教育模式，使醫(yī)生由過去被動(dòng)地接受患者的健康教育咨詢轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)地為患者提供服務(wù)和分憂解愁，增加了醫(yī)、護(hù)、患三者的交流與合作的機(jī)會(huì)，加深了彼此間的感情，有效增加了健康教育效果，從而提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意率?？偨Y(jié)健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用。通過評(píng)價(jià)個(gè)體健康信念及影響制約健康信念的因素，制定提高個(gè)體健康信念的策略。在評(píng)價(jià)個(gè)體健康信息之后護(hù)理人員需要按照健康信念的模式，爭(zhēng)取積極有效的護(hù)理措施，增強(qiáng)個(gè)體健康信念，促進(jìn)個(gè)體行為的改變，提高健康教育的有效性。開展電子宣教有利于提高護(hù)士的綜合能力。將一部分有共性內(nèi)容的重要性的健康教育工作由電視錄象替代。使護(hù)士可利用更多的時(shí)間解決患者個(gè)體化的健康教育問題。

2、評(píng)價(jià)健康教育對(duì)治療的影響

高血壓屬于慢性終生性病，需要終身治療，以保證高血壓控制在一個(gè)良好的水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標(biāo)。為探討健康教育對(duì)高血壓病人治療的影響。進(jìn)行各種形式的健康教育，收到良好的效果。干預(yù)6個(gè)月觀察健康教育后的效果，觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化；觀察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況；觀察患者堅(jiān)持服藥、治療、門診隨訪情況；對(duì)觀察到的資料進(jìn)行分析，得出結(jié)論，指導(dǎo)健康教育更有效進(jìn)行。健康教育可幫助患者有意識(shí)地改變一些不良的生活習(xí)慣，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療，從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓病的綜合治療效果。吸煙是高血壓病的主要危險(xiǎn)因素之一，吸煙者一旦被確診高血壓病后，改變不良習(xí)慣便成為治療目標(biāo)之一，但部分患者常難以戒除吸煙習(xí)慣，致控?zé)熜Ч患选Ｒ虼?，在?zhí)行戒煙和控?zé)熖幏街?，需針?duì)初診高血壓病吸煙個(gè)體心理、個(gè)性和行為特征，分別給予不同的干預(yù)措施(包括矯正人格缺陷、減輕心理壓力和保持良好的情緒)，可望獲得事半功倍的效果。原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響分析，得出的結(jié)論為護(hù)士要有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，改變患者不正確的治療觀念，不斷提高患者的依從行為。

患者就診時(shí)我們要給患者更多的信息，盡量讓患者記住所給的建議，減少方案的復(fù)雜程度，使治療方案簡(jiǎn)單化。服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟(jì)的手段。由于服藥的依從性不佳，血壓往往會(huì)持續(xù)在一個(gè)較高水平，不僅對(duì)患者的生活帶來不便，并有一定的危險(xiǎn)性。同時(shí)加重了心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，又易導(dǎo)致心力衰竭，腎功能衰竭及心腦血管系統(tǒng)疾病等。觀察高血壓高峰時(shí)間的血壓，對(duì)指導(dǎo)用藥、治療、護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥等有著重要意義。對(duì)有高血壓家族史，一過性高血壓患者，應(yīng)作為 ABp 監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)對(duì)象，并及時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，及其他干預(yù)措施，防止其轉(zhuǎn)為持續(xù)性高血壓。高血壓亦屬代謝綜合性疾病，它與高尿酸血癥、高脂血癥、高血糖密切相關(guān)，且有時(shí)是多個(gè)因素并存使高血壓的易患者增加。因此高血壓的健康教育干預(yù)措施應(yīng)采取多種危險(xiǎn)因素干預(yù)策略，從而更有效地降低高血壓的發(fā)病率。

3、高血壓患者的健康指導(dǎo)

高血壓是終生性疾病, 需長期堅(jiān)持合理服藥, 了解藥物的副作用。利尿劑長期服用可 引起電解質(zhì)紊亂, 應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)并注意補(bǔ)鉀; 鈣通道阻滯劑易致便秘, 應(yīng)配合使用通便劑; 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑( 卡托普利) 易致咳嗽, 一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)停藥; 此類藥物飯后服用影響吸收, 故應(yīng)在餐前 1h 服藥。許多降壓藥物均可引起性低血壓, 故在服藥后臥床 2～3h, 變換時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢, 站立時(shí)間不宜過久, 如出現(xiàn)癥狀者應(yīng)立即平臥, 以免發(fā)生意外。高血壓病人必須長期服藥, 不可因血壓一時(shí)正常就停止服藥, 當(dāng)出現(xiàn)血壓下降過猛時(shí)應(yīng)按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用量或更換制劑。

了解患者的心理、生活、工作情況, 消除其對(duì)疾病的恐懼和焦慮情緒, 鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 保持開朗、樂觀的情緒, 遇事冷靜、不急躁, 避免不良的精神刺激。耐心細(xì)致地為患者做好心理咨詢、心理護(hù)理, 正確對(duì)待生活和工作的壓力, 正確認(rèn)識(shí)疾病, 使患者從心理失衡到心理平衡, 使血壓得到更好地控制, 減少并發(fā)癥, 延長患者的壽命。綜上所述, 對(duì)高血壓病人實(shí)施有效的健康指導(dǎo)后, 其通過飲食、休息、活動(dòng)以及用藥等知識(shí)的改變, 很好地控制了血壓, 提高了生活質(zhì)量, 延長了生命。

指導(dǎo)患者生活要有規(guī)律,正確處理好工作和休息的關(guān)系,做到勞逸結(jié)合,避免過于緊張、勞累高血壓患者應(yīng)該做到定時(shí)就寢、按時(shí)起床,按時(shí)進(jìn)食、活動(dòng)、學(xué)習(xí)和工作,按照自己的“生物鐘”戒律來作息和活動(dòng),這樣才有利于健康及預(yù)防高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。要保證每天充足的睡眠,一般每天7～8h,老年人可適當(dāng)減少至每天6～7h;中午最好略睡片刻,因?yàn)橛醒芯勘砻?高血壓患者午后小睡片刻,可以減少腦出血發(fā)生的機(jī)會(huì)。要合理安排自己的學(xué)習(xí)、工作和休息,加強(qiáng)工作的計(jì)劃性,做到休作有時(shí),忙而不亂,減少緊張；時(shí)間安排要得當(dāng),留有余地,做到從容不迫,防止緊張匆忙。注意科學(xué)用腦,勞逸結(jié)合,在緊張的工作和學(xué)習(xí)過程中,如果感到頭暈、頭痛、眼花、注意力不集中時(shí),要稍作休息,或到室外散散步,或在室內(nèi)做做體操活動(dòng)一下,或用不同性質(zhì)的工作交替一下,使大腦得到休息,有助于大腦疲勞的恢復(fù),減少因工作緊張、勞累而引起的煩悶不安、情緒急躁等不良情緒的發(fā)生。此外,高血壓患者在日常生活中,要注意一些生活細(xì)節(jié),防止意外發(fā)生。

要注意保持大便通暢,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,防止便秘；看電視時(shí)間不宜太久,不要飯后馬上看電視,盡量避免看比賽類節(jié)目和劇情緊張、恐怖類節(jié)目；褲帶松緊要合適,系領(lǐng)帶時(shí)不可太緊,以利于呼吸的通暢；洗澡時(shí)水溫要適中,最好為34～40℃,洗的時(shí)間不要太長,一般不超過15min,如果進(jìn)行盆浴時(shí),切勿讓水滿過胸部,洗澡時(shí)要把衛(wèi)生間的排氣扇打開;走路、爬樓時(shí)務(wù)必沉著穩(wěn)重,不可貪塊圖急,防止突然跌倒而發(fā)生意外;外出旅游時(shí)隨身攜帶降壓藥,不可停藥。向患者解釋良好的睡眠對(duì)疾病康復(fù)的重要性,指導(dǎo)患者使用促進(jìn)睡眠的方法,如廳輕音樂、喝熱牛奶、熱水泡腳。為患者制造良好的睡眠環(huán)境,光線柔和,盡量減少干擾。根據(jù)患者的病情與患者或家屬共同制定活動(dòng)計(jì)劃輕度高血壓,可堅(jiān)持工作,適當(dāng)參加體力勞動(dòng),避免過勞。中度高血壓,應(yīng)增加休息,保證充足的睡眠。嚴(yán)重高血壓,尤其舒張壓在120mmHg以上影臥床休息。合并心力衰竭等并發(fā)癥者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息

4、健康教育存在的問題

根據(jù)臨床體會(huì)及參考近年來主要護(hù)理文獻(xiàn)，歸納出“臨床健康教育存在問題”7 條，調(diào)查對(duì)象為江蘇、安徽、上海、福建、北京等地 56 所醫(yī)院(其中部隊(duì)醫(yī)院 26所)，7 條問題：教育時(shí)機(jī)不當(dāng)；方法不當(dāng)，教育形式單一；急于求成或流于形式；健康教育目標(biāo)不切合實(shí)際；語言缺乏技術(shù)性和吸引力；出院健康指導(dǎo)不夠詳細(xì)；健康教育深度不夠。造成目前臨床健康教育存在問題的主要原因是：對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足；缺乏健康教育相關(guān)知識(shí)及技能；工作繁忙，時(shí)間緊張或缺乏合理安排能力；資源不夠。改進(jìn)建議：改變臨床護(hù)士的健康觀及健康教育觀；加強(qiáng)護(hù)士的健康教育知識(shí)及技能培訓(xùn)；在逐步緩解護(hù)士緊缺的同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士長科學(xué)用人，幫助護(hù)士合理調(diào)整健康教育時(shí)間；各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視健康教育投資。護(hù)士在開展健康教育過程中，必須確自己的職能范圍和法律責(zé)任，提高健康教育能力，有效維護(hù)患者及自身合法權(quán)益。

綜上所述，患者對(duì)高血壓健康教育的方式要各有不同，我們要采用多種形式的教育手段，激發(fā)患者參與學(xué)習(xí)的積極性，教育者與學(xué)習(xí)者，首先要建立起相互信任的關(guān)系，根據(jù)患者的學(xué)習(xí)能力和實(shí)際需要，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，不斷提高高血壓病綜合治療效果，降低高血壓的發(fā)病率，提升民眾的身體健康素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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高血壓病人的中醫(yī)健康指導(dǎo)范文第4篇

1資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2010年《中國高血壓防治指南》規(guī)定［1］，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg診斷為高血壓，既往有高血壓病史或目前正在服用抗高血壓藥，血壓已降低于上述標(biāo)準(zhǔn)者均記入高血壓。

1.1.2超重、肥胖、中心性肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》規(guī)定，BMI在24～27.9kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖;男性腰圍≥85cm、女性腰圍≥80cm為中心性肥胖。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)18～80歲的漢族居民;知情同意并自愿參加納入調(diào)查者。排除有精神疾患、行為障礙者、合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病患者;因文化等原因不能很好理解調(diào)查問卷內(nèi)容者;未獲得知情同意者。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用logistic回歸分析方法，將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的高血壓危險(xiǎn)因素納入多因素回歸分析模型，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)五態(tài)人格采用logistic回歸分析方法，高血壓組與正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2結(jié)果

2．1高血壓病危險(xiǎn)因素分析2.1.1單因素分析結(jié)果BMI、體質(zhì)量、胸、腹、臀、腰圍、家族史、日常食用蔬菜量、日常體育鍛煉量、勞動(dòng)強(qiáng)度與高血壓患病有關(guān)(OR0.682～1.167，P＜0．05)。

2.1.2多因素分析結(jié)果表1顯示，采用logistic逐步回歸分析的前進(jìn)法，進(jìn)入水平0.05，剔除水平0.1，按照先后順序納入模型的依次是BMI、超重和肥胖、日常食用蔬菜量、家族史和規(guī)律體育鍛煉。

2.2不同危險(xiǎn)因素對(duì)收縮壓和舒張壓的影響表2顯示，對(duì)全部調(diào)查人群進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)與收縮壓升高有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括年齡增長、油攝入量較高、飲酒，而勞動(dòng)強(qiáng)度增加和體育鍛煉則是收縮壓的保護(hù)因素。舒張壓會(huì)隨著年齡增長而升高，而多食用豆類、雜糧則是舒張壓的保護(hù)因素。2.3高血壓病五態(tài)人格分析表3顯示，采用logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，高血壓組與正常組在太陽型人、少陽型人、少陰型人中比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，太陰型人、陰陽平和人比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。將分析有統(tǒng)計(jì)意義的因素納入多因素分析并采用前進(jìn)法，發(fā)現(xiàn)少陽型人高血壓組與正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，OR=1.053)，說明少陽型人患高血壓的危險(xiǎn)性最大。

3討論

3.1社區(qū)高血壓病的危險(xiǎn)因素分析本研究選取北京市懷柔區(qū)橋梓鎮(zhèn)社區(qū)，由于其自然地理特殊，包含山地、平原、丘陵等多種地形特征，具有較好的代表性。結(jié)果顯示，高血壓病公認(rèn)的危險(xiǎn)因素如BMI過高、超重與肥胖、有家族史、高油膳食、不經(jīng)常食用蔬菜、缺乏規(guī)律體育鍛煉等在該地區(qū)普遍存在。國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道抽煙、喝酒與高血壓發(fā)病有顯著關(guān)系，本次調(diào)查沒有得出抽煙、飲酒與高血壓病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次調(diào)查中高血壓患者共545例，其中超重和肥胖占414例(占76%)，表明本地區(qū)居民超重和肥胖的問題亟待解決。本研究還得出食油量多、飲酒單獨(dú)與收縮壓升高有關(guān);而增加勞動(dòng)強(qiáng)度和規(guī)律體育鍛煉是收縮壓的保護(hù)因素，多食用豆類、雜糧是舒張壓的保護(hù)因素，可見合理膳食和規(guī)律體育鍛煉在高血壓預(yù)防中的重要地位。研究發(fā)現(xiàn)，素食者與低血壓水平顯著相關(guān)，相比雜食者素食者高血壓發(fā)病率較低。流行病學(xué)資料顯示，補(bǔ)充適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)能有效降低高血壓的發(fā)病率，因此建議改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。此外，高血壓患者還應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，這不僅能夠降低血壓，還能減少高血壓相關(guān)合并癥的發(fā)生。有規(guī)律地進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，可使輕度原發(fā)性高血壓患者的收縮壓下降6～10mmHg，舒張壓下降4～8mmHg［6］。持續(xù)運(yùn)動(dòng)12周可以提高內(nèi)皮依賴性舒血管物質(zhì)乙酰膽堿(acetylcholin，Ach)的釋放，但對(duì)消心痛等非內(nèi)皮依賴性舒血管物質(zhì)沒有影響［7］。因此，建議輕中度原發(fā)性高血壓患者要堅(jiān)持每周3次以上的運(yùn)動(dòng)，每次30min以上，堅(jiān)持10周，這樣降壓效應(yīng)方能顯現(xiàn)。

3．2社區(qū)高血壓病中醫(yī)五態(tài)人格分析中醫(yī)五態(tài)人格是根據(jù)中醫(yī)陰陽理論，按照個(gè)體先天稟賦的陰陽含量不同將人分為“五態(tài)人”?！拔鍛B(tài)人”分別對(duì)應(yīng)5種人格特征，即太陽型、太陰型、陰陽和平型、少陰型和太陰型。稟賦不同的五態(tài)人在生理基礎(chǔ)上存在一定差異，在人格特征、生活方式、易患疾病以及防治等方面也有著顯著不同。中醫(yī)的治療就是通過調(diào)整陰陽，使患者達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”的平衡狀態(tài)。如溫敬波等［8］認(rèn)為，太陽人素體陽盛陰虛，患病易化熱助陽而傷陰，治療上必須折其陽而護(hù)其陰，用藥上應(yīng)慎用溫燥助火之品。情志要保持平靜舒暢、戒躁戒怒;飲食宜清淡偏涼，少食辛辣油炸等助火之品。少陽人也屬于外向型人格，但比太陽人在程度上有差異，少陽人的自制力要更強(qiáng)，治療應(yīng)本著實(shí)陰而虛陽的原則，注意顧護(hù)其陰分，用藥亦應(yīng)慎用溫燥助火之品。這種人自尊心較強(qiáng)，所以要尊重患者，不能訓(xùn)斥、諷刺，以免損其人格。少陰人人格多陰少陽、多愁善感、內(nèi)向抑郁，臨床上以七情為病居多，治療時(shí)應(yīng)注意疏泄肝膽、調(diào)暢氣機(jī)。應(yīng)經(jīng)常開導(dǎo)，使情緒樂觀豁達(dá)。飲食忌生冷黏膩之品，以免損傷陽氣、阻礙氣機(jī)。本研究得出太陽型人、少陽型人、少陰型人格更容易患高血壓病，少陽人患高血壓病的危險(xiǎn)性最大，這與郭爭(zhēng)鳴［9］等的研究基本吻合。對(duì)此我們認(rèn)為，根據(jù)中醫(yī)理論將辨態(tài)論治和辨證論治結(jié)合起來，社區(qū)整體預(yù)防和個(gè)體針對(duì)性治療，對(duì)預(yù)防和控制高血壓病有著重要意義。

4小結(jié)

高血壓病人的中醫(yī)健康指導(dǎo)范文第5篇

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)干預(yù)；效果

高血壓是十大危害人類健康的疾病之一，有著群體發(fā)病類型的特征。高血壓的預(yù)防和治療已成為一個(gè)社會(huì)問題，不容忽視。有研究表明，把健康教育作為社區(qū)干預(yù)的主要手段是一種來實(shí)現(xiàn)的高血壓患病率控制的有效方法。為了降低高血壓患者的發(fā)病率，保護(hù)人們的健康，在人們的生活中的社區(qū)進(jìn)行社區(qū)干預(yù)是非常有必要的，下面對(duì)其進(jìn)行特定的研究和分析。

1 高血壓社區(qū)干預(yù)的含義

高血壓病社區(qū)干預(yù)是把社區(qū)中的人口作為一個(gè)整體，通過對(duì)社區(qū)中的居民進(jìn)行健康教育和教育監(jiān)督，從而糾正人們的不良生活習(xí)慣和錯(cuò)誤的行為方式，通過一系列的組織和計(jì)劃為居民創(chuàng)造出一個(gè)健康的生活環(huán)境。高血壓是社區(qū)干預(yù)的目的是減少人們身邊容易引起高血壓發(fā)病的誘因，為了促進(jìn)高血壓患者的身體健康應(yīng)避免這些危險(xiǎn)因素，提高他們的生活質(zhì)量。大家都知道，高血壓是一種綜合性心血管疾病，高血壓的臨床表現(xiàn)是血壓超標(biāo)，是心血管疾病發(fā)病的主要因素。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大約有2.3億人正在忍受心腦血管疾病所帶來的痛苦，而其中大約2億人是由高血壓引起的，并在最近幾年的高血壓患者的發(fā)病率還在不斷的增加。高血壓發(fā)病率高且風(fēng)險(xiǎn)極大，這種情況引起了人們的高度注意，所以我們因此實(shí)施了“社區(qū)干預(yù)”的管理辦法。社區(qū)干預(yù)主要干預(yù)容易引起高血壓危險(xiǎn)因素，教給人們更好的生活方式，預(yù)防高血壓的發(fā)病，從根本上控制高血壓的發(fā)生，保護(hù)人民健康。

2 高血壓社區(qū)干預(yù)的辦法

2.1用藥干預(yù) 進(jìn)行高血壓社區(qū)干預(yù)的人員要對(duì)高血壓社區(qū)中的患者解釋降壓所用的常用藥，和以及用藥機(jī)制和注意事項(xiàng)。督促高血壓患者在日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣和用藥的模式。每日的用藥量要準(zhǔn)確，以防止未經(jīng)授權(quán)的藥物增加或減少患者服用劑量。督促患者對(duì)藥物的用量要遵循醫(yī)囑。為不同年齡，不同藥物適應(yīng)性的病人選擇合適的藥物，通過介入治療使高血壓患者的發(fā)病率得到有效的控制。

2.2非藥物干預(yù) 非藥物干預(yù)是指在不使用藥物的情況下改善患者的生活方式，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。為高血壓患者建立一個(gè)合理的飲食模式。健康的飲食是日常生活中最重要的，人的健康是與一日三餐分不開的，所以建立合理的飲食模式，是減少高血壓患者發(fā)病的主要方式。健康的飲食模式主要是膳食的平衡，蛋白質(zhì)，碳水化合物，維生素，微量元素等的攝入要處于平衡考慮的因素。更重要的是，鈉攝入量的控制，建議人們

2.3健康教育 通過健康教育促進(jìn)高血壓患者對(duì)高血壓的預(yù)防和控制。高血壓患者在社區(qū)干預(yù)下聽取了健康教育，幫助他們了解高血壓疾病的發(fā)病原因及其發(fā)展規(guī)律，使其充分認(rèn)識(shí)到自我保健在高血壓的預(yù)防和治療中的重要性，掌握自我保健的方法和手段。健康教育方式要多樣化，可以通過電視，廣播，報(bào)紙甚至是互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體進(jìn)行教育和宣傳高血壓的知識(shí)。也可以通過分發(fā)小冊(cè)子或者其他形式的書面材料。有條件的社區(qū)可以通過聘請(qǐng)健康教育專家對(duì)社區(qū)內(nèi)的居民開展一系列的高血壓社區(qū)講座和咨詢討論課堂。把高血壓的病因、危險(xiǎn)因素和臨床癥狀作為宣傳內(nèi)容的主要方面，以及高血壓的治療和預(yù)防措施。在開展健康教育的時(shí)候要充分的調(diào)動(dòng)居民，使其積極的參與，努力的提高社區(qū)居民對(duì)于高血壓的了解和重視。此外，高血壓患者的心理輔導(dǎo)工作也應(yīng)該擴(kuò)大范圍。工作人員對(duì)高血壓病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)的時(shí)候，要根據(jù)不同病人的心理癥狀不同采取不同的心理治療方式，采用激發(fā)、鼓勵(lì)和勸說等心理治療方式。因此，高血壓患者保持一個(gè)良好的心態(tài)，情感生活穩(wěn)定，對(duì)高血壓疾病的治療和緩解有著非常重要的作用。

2.4合作管理 合作管理辦法也被稱為交互式協(xié)同管理。將所有的高血壓患者分為三個(gè)高血壓管理網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)管理網(wǎng)絡(luò)都有專門的人員安排，對(duì)該網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。將全科醫(yī)生作為高血壓社區(qū)干預(yù)的主要實(shí)施者，為每個(gè)病人監(jiān)理其自己的健康檔案，并計(jì)劃定期為期進(jìn)行醫(yī)療工作。建立健全健康監(jiān)管系統(tǒng)，為患者定期的講解并發(fā)放健康知識(shí)宣傳冊(cè)。社區(qū)工作人員要和高血壓患者建立固定聯(lián)系，定期的為患者進(jìn)行高血壓方面的耐心指導(dǎo)，使病人與醫(yī)生可以密切的接觸。

3 高血壓社區(qū)干預(yù)的效果及意義

通過高血壓患者進(jìn)行社區(qū)干預(yù)，使高血壓患者的意識(shí)發(fā)生改變，高血壓患者的服藥率和發(fā)病率都得到了極大的改善。通過與對(duì)照組相比，進(jìn)行過社區(qū)干預(yù)的高血壓患者對(duì)正常的血壓值提高認(rèn)識(shí)了49.8%，對(duì)高血壓的危險(xiǎn)意識(shí)較干預(yù)之前提高了47.9%。高血壓患者的血壓控制率在進(jìn)行高血壓社區(qū)干預(yù)后提高了近47.6%。這些數(shù)據(jù)清晰的表明高血壓社區(qū)干預(yù)可以達(dá)到顯著的效果，提高了高血壓患者對(duì)于高血壓的認(rèn)識(shí)，使高血壓患者改善自己的壞習(xí)慣，有效的控制血壓升高的危險(xiǎn)。

4 結(jié)論

高血壓社區(qū)干預(yù)可以預(yù)防和治療高血壓病，對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和監(jiān)督，并使其養(yǎng)成良好的生活方式和行為習(xí)慣，顯著的提高他們的生活質(zhì)量。高血壓社區(qū)干預(yù)是一個(gè)長期而艱巨的任務(wù)，高血壓社區(qū)干預(yù)需要政府，醫(yī)院和社區(qū)居民等各階層之間的充分合作。作為心血管疾病發(fā)病的極大誘因，血壓升高對(duì)人體有很大的損害，其并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者的健康帶來巨大的影響，因此應(yīng)注意加強(qiáng)高血壓的臨床治療，增強(qiáng)預(yù)防高血壓并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。通過高血壓社區(qū)干預(yù)可以改善高血壓患者對(duì)藥物的依賴性。對(duì)于高血壓患者來說高血壓社區(qū)干預(yù)有著極大的意義。

參考文獻(xiàn)：