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不管是發(fā)展新客戶(hù)還是回訪(fǎng)老客戶(hù),事先要對(duì)拜訪(fǎng)的對(duì)象做一個(gè)初步的了解,包括職務(wù)、日程安排、性格、愛(ài)好等方面,以便正確地安排約見(jiàn)時(shí)間和尋找共同話(huà)題,使會(huì)談過(guò)程更加融洽,同時(shí)也可以預(yù)防一些意外因素。
有效溝通的技巧和方法:坦誠(chéng)相待、禮貌先行
對(duì)于“禮貌先行”而言,是交朋結(jié)友的先鋒,有句古話(huà):要想得到別人的尊敬,首先要尊敬別人。人與人之間都是平等的、是相互的,只有您事先尊敬別人,您才能得到別人的尊敬,也只有這樣您才能獲得與他人溝通、交流的機(jī)會(huì),也是他人以禮相待的基礎(chǔ)。不管是首次拜訪(fǎng)還是回訪(fǎng),要多尊重別人的意見(jiàn),要學(xué)會(huì)多問(wèn)征求性的話(huà)語(yǔ),如:“好嗎?您看行嗎?您覺(jué)得呢?等語(yǔ)氣,要讓客戶(hù)覺(jué)得您是一個(gè)非常有禮貌的人,這樣他們才會(huì)愿意與您交往,樂(lè)意合作。做任一筆生意或發(fā)展任何一個(gè)客戶(hù),坦誠(chéng)相待是關(guān)鍵。
我曾經(jīng)教導(dǎo)我的下屬思考這樣一個(gè)問(wèn)題,我們的客戶(hù)為什么會(huì)與我們合作?為什么要接受我們的產(chǎn)品和服務(wù)?其實(shí)這里不外乎于兩個(gè)原因:其一,客戶(hù)對(duì)我們的完全信任;其二,客戶(hù)一定從我們合作當(dāng)中獲得利益和好處,這也是相互之間合作的目的所在。任何一項(xiàng)業(yè)務(wù),只要把握好這兩個(gè)關(guān)鍵,我想成功的希望肯定很大。
有效溝通的技巧和方法:平時(shí)多聯(lián)絡(luò)、友誼更長(zhǎng)久
每一個(gè)客戶(hù)都是我們的好朋知已,應(yīng)該保持聯(lián)絡(luò)、增進(jìn)溝通,不要業(yè)務(wù)談完之后,就把客戶(hù)忘記了,等到有需要時(shí)再去找別人,那么客戶(hù)肯定不愿意與您合作了,因?yàn)樗麄儠?huì)覺(jué)得您是一個(gè)薄情寡義之人。我們應(yīng)該不定期或定期的與客戶(hù)聯(lián)絡(luò)和交流,諸如:以電話(huà)問(wèn)候、一起喝喝茶、或其它之類(lèi)的活動(dòng)。一般關(guān)于問(wèn)候和聯(lián)系的內(nèi)容及時(shí)間是根據(jù)您平時(shí)對(duì)該客戶(hù)的了解而定的。包括客戶(hù)的工作安排情況、愛(ài)好興趣等。如果您能做到這一點(diǎn),我相信您在與他們聯(lián)絡(luò)時(shí)應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)多大的問(wèn)題。
有效溝通的技巧和方法:主題突出、目的明確
良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),也是護(hù)理人員獲得有效信息進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。經(jīng)過(guò)20余年的護(hù)理臨床實(shí)踐,深深體會(huì)到護(hù)理人員在協(xié)調(diào)好護(hù)患關(guān)系中,除要具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)外,更需要護(hù)患溝通的技巧。因此,護(hù)理人員要學(xué)會(huì)和正確運(yùn)用溝通技巧,以提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
為探討護(hù)患溝通中溝通技巧的應(yīng)用實(shí)踐,本文通過(guò)有效的護(hù)患溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,為患者提供科學(xué)的、系統(tǒng)的護(hù)理,從而提高護(hù)理質(zhì)量。
影響護(hù)患溝通的因素
患者因素:由于患者信仰和價(jià)值觀的不同,以及道德修養(yǎng)和文化差異等因素,從不同角度影響溝通的質(zhì)量。尤其是患者的知識(shí)水平影響著護(hù)患溝通的程度和深度[1]。
護(hù)士因素:護(hù)士的工作責(zé)任心、知識(shí)面及操作水平是影響護(hù)患溝通的直接因素。如護(hù)士專(zhuān)業(yè)操作技巧、溝通技巧不熟練,加之知識(shí)面狹窄,無(wú)法滿(mǎn)足患者的要求,難以得到患者的信賴(lài),將妨礙護(hù)患之間的良性溝通。其次,尊重是溝通的前提。護(hù)士在工作中要恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)對(duì)患者的尊重。如:有禮貌地稱(chēng)呼對(duì)方,使其產(chǎn)生相互平等,相互尊重的感覺(jué)。
溝通技巧的臨床應(yīng)用
入院時(shí)的溝通:此階段的目的是與患者建立相互信任的關(guān)系并協(xié)助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。溝通技巧上應(yīng)注意:①根據(jù)患者的年齡、文化、職業(yè),選擇適當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼,注意禮貌,語(yǔ)氣親切。②介紹醫(yī)護(hù)人員及住院制度時(shí),應(yīng)真誠(chéng)、熱情大方,盡快打消患者的陌生感,建立平等信任的護(hù)患關(guān)系。
住院期間的溝通:此階段的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出護(hù)理措施,促進(jìn)患者早日康復(fù),提升護(hù)理質(zhì)量,防范護(hù)患糾紛發(fā)生。住院期間的溝通技巧:①尊重患者,對(duì)患者有同情心、責(zé)任感,關(guān)心患者,耐心傾聽(tīng)患者的傾訴并主動(dòng)做出反應(yīng),及時(shí)回饋信息。②與患者交流時(shí),應(yīng)使用清楚、簡(jiǎn)潔、樸素的語(yǔ)言,避免使用刺激患者或家屬情緒的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)句,避免壓抑患者或家屬的情緒,刻意改變患者或家屬的觀點(diǎn),避免使用專(zhuān)業(yè)詞匯,適時(shí)沉默。沉默會(huì)給對(duì)方充分的思考時(shí)間和機(jī)會(huì),使患者能完全宣泄自己的感情并調(diào)節(jié)溝通氣氛[2]。③留意溝通對(duì)象的教育程度、情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的感受;留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值;留意自身的情緒,學(xué)會(huì)自我控制。④采取多樣有效的溝通方法,如:預(yù)防性溝通、書(shū)面溝通、實(shí)物對(duì)照性溝通及變換溝通者。當(dāng)責(zé)任護(hù)士與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí),應(yīng)另?yè)Q其他醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)與其溝通。
出院時(shí)的溝通:患者出院時(shí)護(hù)士需向患者或家屬交代出院回家后的注意事項(xiàng),指導(dǎo)飲食、休息,繼續(xù)用藥情況,復(fù)診時(shí)的方法等。溝通技巧上應(yīng)注意:①出院時(shí)應(yīng)適時(shí)尋找引起患者注意的話(huà)題切入。②結(jié)合患者病情,應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言,給予患者信心與希望。③掌握合適的溝通時(shí)間。④做好電話(huà)追蹤訪(fǎng)視的宣教,取得患者的理解與支持。
討 論
良好的溝流技巧是護(hù)士的一項(xiàng)基本技巧及能力。護(hù)理人員以人為本,與患者進(jìn)行有效溝通所建立的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療作用,能滿(mǎn)足患者的需要,使患者心情舒暢,機(jī)體功能增強(qiáng)[3]。溝通技巧在維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系中的運(yùn)用具有重要意義,在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天,只有掌握與患者溝通的技巧,才能贏得醫(yī)療市場(chǎng)。護(hù)理人員必須不斷提高自身素質(zhì),具備良好的溝通技巧及方式,才能真正與患者構(gòu)建融洽的護(hù)患關(guān)系,為醫(yī)院樹(shù)立良好的形象??傊瑴贤仁且环N科學(xué)的工作方法,同時(shí)也是一門(mén)藝術(shù)。護(hù)理人員應(yīng)努力通過(guò)有效的護(hù)患溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系,從而更有效地滿(mǎn)足患者的身心健康需要,為患者提供科學(xué)的、系統(tǒng)的、整體的護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
1 諶永毅,方立珍.護(hù)患溝通技巧.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2004:26.
方法:選取本院 2012年12月~2013年12月收治的220例急診輸液患者,根據(jù)是否進(jìn)行溝通將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各110例。對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還應(yīng)用護(hù)患溝通技巧,對(duì)兩組患者的焦慮因子、患者的滿(mǎn)意率、人際關(guān)系敏感因子的得分以及護(hù)患糾紛的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者焦慮因子、人際關(guān)系敏感因子以及護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯要比對(duì)照組低;患者的滿(mǎn)意率明顯比對(duì)照組高(P
結(jié)論:急診患者輸液護(hù)理中應(yīng)用護(hù)患溝通技巧具有積極的作用,能夠改善醫(yī)患之間的關(guān)系,降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生,值得臨床推廣。
關(guān)鍵詞:急診 輸液護(hù)理 護(hù)患溝通
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)04-0284-02
急診科是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的重要窗口之一[1]。急癥患者主要特點(diǎn)就是發(fā)病急,病情危重,患者的心理狀態(tài)比平常更難處理,這個(gè)時(shí)候如果處理的不當(dāng),會(huì)讓患者的病情加重,還可能會(huì)引起護(hù)患之間的矛盾,影響醫(yī)院正常的運(yùn)行。妨礙其他患者的搶救,以及需要緊急搶救的患者,所以護(hù)士在面對(duì)這個(gè)情況更應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理的技巧,加強(qiáng)與患者直接的溝通,確保急診科護(hù)理工作的正常進(jìn)行,減少患者之間糾紛的發(fā)生。本院急診輸液室護(hù)理人員對(duì)患者的語(yǔ)言溝通技巧取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取本院 2012年12月~2013年12月收治的220例急診輸液患者,其中實(shí)驗(yàn)組110例,男60例,女50例,年齡18-69歲,平均(45.26)歲。對(duì)照組110例,其中男57例,女53例,年齡21-72歲,平均(46.34)歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較均無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者都是急診輸液室接受常規(guī)靜脈輸液治療的患者。對(duì)照組采用的是常規(guī)治療護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)患溝通技巧[2]。溝通技巧主要包括如下幾點(diǎn):①注重儀容儀表,護(hù)士要給病人留下良好的第一印象,良好的印象能促進(jìn)與患者直接的溝通,同時(shí)也是護(hù)理人員良好個(gè)人修養(yǎng)的展現(xiàn)。對(duì)患者要以真誠(chéng)的微笑、熱情的接待以及親和的態(tài)度,這些能有效的消除患者的恐懼感與緊張心理,能使病人更加主動(dòng)配合接受治療,還能達(dá)到降低注射后疼痛感的效果[3]。②充分尊重病人,避免對(duì)患者使用刺激性語(yǔ)言。在呼喚病人接受治療的時(shí)候可以采用恰當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼,態(tài)度不好或者直接呼喊編號(hào)會(huì)讓患者感覺(jué)自己不被重視,覺(jué)得醫(yī)院沒(méi)有人情味,所以在呼叫的時(shí)候可以直接喊姓名或者尊稱(chēng)。如果患者多次到醫(yī)院接受輸液治療,應(yīng)當(dāng)盡可能的記住病人的姓名,這樣能提高病人滿(mǎn)意度。③充分掌握溝通技巧。在與患者溝通的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)掌握好溝通的具體時(shí)機(jī);并根據(jù)患者的一些個(gè)性特征來(lái)選擇適合患者的語(yǔ)言方式;盡可能的對(duì)患者使用一些鼓勵(lì)與安慰的語(yǔ)言;同時(shí)豐富自身的知識(shí)面,促進(jìn)與不同行業(yè)的患者進(jìn)行溝通[4]。④注意非語(yǔ)言溝通技巧的應(yīng)用,對(duì)患者要以坦蕩、鼓勵(lì)性的眼神去看待;在肢體語(yǔ)言上要多使用安撫性的動(dòng)作,提高患者的滿(mǎn)意度,在患者主訴的時(shí)候要用心聆聽(tīng),不要打斷患者說(shuō)話(huà),讓患者覺(jué)得自己受到足夠的重視。⑤面對(duì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒的患者的時(shí)候,還應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓患者正確的接受治療。
1.3 觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)主要包括兩個(gè)方面:第一是采用癥狀自評(píng)量表SCL-90 測(cè)評(píng)人際關(guān)系敏感因子和焦慮因子的得分,焦慮因子主要用來(lái)評(píng)價(jià)患者在接受治療的時(shí)候,是否出現(xiàn)易怒、煩躁、緊張以及不安等不良情緒,得分越高,就說(shuō)明患者的焦慮情緒越重;人際關(guān)系敏感因子主要是用來(lái)評(píng)價(jià)患者與護(hù)理人員在溝通的過(guò)程中,患者是否是因護(hù)理人員的溝通方式不好而出現(xiàn)退縮、心神不安等現(xiàn)象,得分越高,就說(shuō)明患者與護(hù)理人員在溝通的過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題也就越多;第二是患者糾紛的發(fā)生率以及患者的滿(mǎn)意率,通過(guò)調(diào)查的形式分析糾紛的發(fā)生率與患者的滿(mǎn)意率[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用 SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
對(duì)兩組患者癥狀自評(píng)量表 SCL-90 評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較,可以看出實(shí)驗(yàn)組患者的人際敏感因子與焦慮因子的得分均明顯低于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
良好的護(hù)患溝通方式能縮短護(hù)患之間的距離,讓患者覺(jué)得更加有安全感與信任感,要取得好的護(hù)理效果,必須要采用好的護(hù)理技巧。急診患者輸液護(hù)理中護(hù)患溝通技巧,能促進(jìn)患者與護(hù)理人員的溝通,為護(hù)理人員取得患者的信任提供了有力保障[6]。護(hù)理人員在與患者溝通的時(shí)候一方面要分散患者的注意力,減輕患者的病痛感受,另一方法還要充分了解患者的病情,對(duì)患者采取針對(duì)性的健康指導(dǎo),根據(jù)患者的文化水平,工作性質(zhì)以及關(guān)心的內(nèi)容(如有些病人關(guān)心孩子的教育等)這樣能讓患者對(duì)疾病更加的了解,也能讓患者更加有信心戰(zhàn)勝疾病。
在稱(chēng)呼患者的時(shí)候要盡可能的縮短與患者的距離,讓患者感到親切,改變以往直接喊編號(hào)的方法,可以換成大爺、先生、阿姨、小朋友等方法,盡可能的讓患者感覺(jué)到自己被尊重,這樣也能提高患者的滿(mǎn)意率與減少護(hù)患的糾紛率。
對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行分析可以看出,本次對(duì)兩組病人采取癥狀自評(píng)量表SCL-90 進(jìn)行人際關(guān)系敏感因子與焦慮因子測(cè)評(píng),通過(guò)對(duì)兩項(xiàng)測(cè)評(píng)結(jié)果的對(duì)比我們發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組在應(yīng)用了護(hù)患溝通技巧后,病人與護(hù)理人員溝通過(guò)程的主觀問(wèn)題顯著減少,這主要是因?yàn)閼?yīng)用護(hù)患溝通技巧后,病人在溝通過(guò)程中感到輕松而沒(méi)有壓抑感、憤怒感或者被輕視的感覺(jué),實(shí)驗(yàn)組的病人的人際關(guān)系敏感因子要比對(duì)照組患者低很多。急診輸液病人中,有些病人的就診經(jīng)驗(yàn)較少,甚至有些病人是第一次接受輸液治療,在治療前心理負(fù)擔(dān)較重,會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)性情緒,通常引發(fā)這些負(fù)性情緒的原因多是由于病人害怕輸液過(guò)程中發(fā)生意外,或者所用藥物的副作用過(guò)大,或者治療的痛感過(guò)于強(qiáng)烈等,因此在輸液治療前與病人進(jìn)行有效溝通極其重要。以溝通技巧進(jìn)行有效溝通后,可充分了解病人的焦慮因素,從而有針對(duì)性地應(yīng)用護(hù)患溝通技巧,使病人在接受時(shí)不會(huì)因過(guò)度緊張而造成輸液意外。從兩組病人癥狀自評(píng)量表 SCL-90 得分來(lái)看,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用了護(hù)患溝通技巧后,病人人際關(guān)系敏感因子與焦慮因子得分顯著低于對(duì)照組;同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)患糾紛發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組,患者滿(mǎn)意率更是高達(dá)了91.8%。這充分的說(shuō)明了溝通技巧的應(yīng)用在急診輸液護(hù)理工作中的重要作用。
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【關(guān)鍵詞】CT增強(qiáng) 溝通 技巧
溝通是人們?cè)谏钪刑幚砀鞣N人際關(guān)系的最主要方式。護(hù)患溝通是建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系,提升醫(yī)院社會(huì)形象,打造服務(wù)品牌的有效途徑,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展和CT技術(shù)檢查的不斷普及,CT增強(qiáng)檢查已成為臨床診斷的常規(guī)檢查方法。病人來(lái)做CT增強(qiáng)檢查前往往經(jīng)過(guò)住院初步的治療,對(duì)自身疾病診斷心存猜疑,在檢查過(guò)程中易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒,建立良好的護(hù)患溝通,提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,有利于使CT增強(qiáng)檢查順利進(jìn)行,提高檢查和護(hù)理效果。
1 檢查前的護(hù)患溝通技巧
1.1良好的儀表 儀表是建立良好第一印象的前提,通常對(duì)方先用視覺(jué)注意人的年齡、衣著、姿勢(shì),當(dāng)人沒(méi)說(shuō)話(huà)之前這些特征作為構(gòu)建一個(gè)人輪廓的原材料就已傳遞給對(duì)方了,因此穿戴整齊、態(tài)度和藹、坐立行走符合職業(yè)規(guī)范的護(hù)士有利于建立威信,增加患者的信任感,人們常說(shuō):“微笑是最好的語(yǔ)言”,以微笑待人,是人際交流中解決生疏、緊張的第一要素。平易近人是溝通的先決條件。有利于建立良好的護(hù)患溝通。
1.2使用文明用語(yǔ) 每一位患者都希望得到醫(yī)護(hù)人員的重視。使用尊重患者的文明禮貌用語(yǔ),是護(hù)士溝通的首要環(huán)節(jié)?!澳弊珠_(kāi)口“請(qǐng)”字當(dāng)先、“謝”不離口,對(duì)患者不分年齡、職業(yè)、地位,應(yīng)一視同仁。稱(chēng)呼患者要講究,可在其姓名后面加上諸如先生、同志或職務(wù)等修飾,避免直呼姓名。對(duì)年紀(jì)較大的患者可以稱(chēng)呼“爺爺”、“奶奶”或“叔叔”、“阿姨”;對(duì)年輕的患者可以稱(chēng)呼“先生”、“小姐”;對(duì)患兒可以稱(chēng)呼“小朋友”。稱(chēng)呼得當(dāng),可以縮短護(hù)患之間的距離感。
1.3檢查前注意事項(xiàng)的溝通 護(hù)士接診時(shí)要面帶微笑,主動(dòng)熱情地介紹CT增強(qiáng)檢查的程序,給患者講解增強(qiáng)檢查的目的和意義,指導(dǎo)患者做好檢查前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,如給每一位患者遞上1000毫升溫開(kāi)水。說(shuō)明檢查或操作可能給身體帶來(lái)的不適,讓患者了解藥物的治療作用、副作用以及在治療過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)等,并簽署知情同意書(shū),促使患者能積極主動(dòng)的配合各項(xiàng)檢查和操作。
2 檢查中的護(hù)患溝通技巧
2.1心理支持的溝通技巧 因患者對(duì)掃描室環(huán)境陌生,且機(jī)器龐大,掃描時(shí)產(chǎn)生噪音,從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮,甚至恐懼的心理。此時(shí)護(hù)士要設(shè)身處地為患者著想,理解患者的感受,要善于從患者的眼神、表情、言語(yǔ)、體態(tài)中讀懂他們的需要,因此在擺的同時(shí),使用愉快和鼓勵(lì)的聲音,以微笑影響對(duì)方,使患者情緒放松并感到心情舒暢。
2.2使用高壓注射器時(shí)的溝通技巧 因高壓注射器壓力大、速度快,大部分患者注入造影劑時(shí)可有全身發(fā)熱、輕度麻木感、喉癢、惡心和頭痛,因而要耐心地解釋檢查中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),囑患者如有不良反應(yīng)給予動(dòng)作提示,我們會(huì)立即停止注射并給予處理。認(rèn)真核對(duì)藥品,熟練無(wú)菌操作技術(shù),選擇合適的血管。為方便掃描一般選擇頭靜脈或肘正中靜脈,提高一次靜脈穿刺成功率,注射造影劑時(shí)注意觀察針頭有無(wú)脫落、阻塞、移位、局部皮膚有無(wú)紅腫脹痛,并反復(fù)詢(xún)問(wèn)患者主觀感受。在造影劑注射過(guò)程中采用非語(yǔ)言溝通,如握手、撫摸等均能使患者的心理感到寬慰。
3 CT增強(qiáng)檢查后的護(hù)患溝通技巧
3.1檢查結(jié)束后的溝通 CT增強(qiáng)檢查結(jié)束后并不表示護(hù)理服務(wù)結(jié)束,相反是護(hù)理服務(wù)的延續(xù)。結(jié)束后應(yīng)向患者進(jìn)行溫馨告知或進(jìn)行健康宣教,囑咐患者在觀察室休息15-30min,無(wú)不適再拔針并告知患者正確的按壓方法和時(shí)間,叮囑患者多喝水以便造影劑排出體外。同時(shí)對(duì)我們的服務(wù)提出寶貴的意見(jiàn)和建議。
3.2與不滿(mǎn)患者的溝通 少數(shù)患者對(duì)造影劑有輕度不良反應(yīng),導(dǎo)致患者不滿(mǎn),此時(shí)護(hù)士要有耐心。如患者家屬的言辭或行為激怒,要?jiǎng)又郧?,曉之以理,視其不滿(mǎn)為一種健康反應(yīng),盡量讓患者或家屬表達(dá)和發(fā)泄焦慮和不滿(mǎn),解決他們的問(wèn)題,穩(wěn)定他們的情緒,使其身心盡快恢復(fù)平衡。認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō),與患者保持眼神的交流,并適當(dāng)?shù)赜兴貞?yīng),可以輕聲回答“是”或點(diǎn)頭表示接受他傾訴的內(nèi)容,等患者把心中的不滿(mǎn)情緒傾訴出來(lái)后,適當(dāng)給予幫助和安慰,使患者穩(wěn)定情緒。
1.1研究對(duì)象
研究對(duì)象為口腔科實(shí)習(xí)的本科生、大專(zhuān)生和參加住院醫(yī)師培訓(xùn)的住院醫(yī)師共68人。其中男性22人,女性46人,平均年齡(22.8±2.5)歲。
1.2課程形式和課程內(nèi)容
本課程教學(xué)形式包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐。
案例分析:教師在課前將事先準(zhǔn)備好的醫(yī)患糾紛案例交給學(xué)生,同時(shí)向?qū)W生提出有關(guān)問(wèn)題。如該案例為何出現(xiàn)醫(yī)患糾紛患者有何心理狀態(tài)、醫(yī)師有無(wú)失誤、該矛盾應(yīng)該如何溝通解決等問(wèn)題,讓學(xué)生自己查找相關(guān)文獻(xiàn)、資料,開(kāi)動(dòng)腦筋,尋找解決該糾紛的方法。上課時(shí)抽取學(xué)生講述自己的準(zhǔn)備的答案,并引導(dǎo)其他學(xué)生參與討論。最后由老師分析總結(jié)。
角色扮演:讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的醫(yī)患溝通技巧,設(shè)定好實(shí)際的醫(yī)療場(chǎng)景,學(xué)生分別扮演醫(yī)師、患者、患者家屬等角色。體驗(yàn)各方在醫(yī)患矛盾中不同的心理歷程,體會(huì)醫(yī)師在醫(yī)患溝通中使用的語(yǔ)言和處理問(wèn)題的方式是否得當(dāng)。最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng),引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“以病人為中心”的診療思維訓(xùn)練。
錄像觀摩:請(qǐng)學(xué)生觀看實(shí)際臨床實(shí)踐中,自己和病人醫(yī)患交流的視頻。引導(dǎo)學(xué)生討論病史采集中技巧應(yīng)用、如何有效建立醫(yī)患關(guān)系、如何向患者解釋病情和診斷、協(xié)商治療的技巧等。最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。
現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐:組織學(xué)生到分診臺(tái)、門(mén)診辦公室等實(shí)踐觀摩,觀察醫(yī)患矛盾的處理實(shí)例,提高醫(yī)患溝通的實(shí)踐能力。
2結(jié)果
2.1教學(xué)效果評(píng)估
在臨床實(shí)習(xí)或住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后,發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,判定學(xué)生醫(yī)患溝通能力的強(qiáng)弱及獲得實(shí)踐課程設(shè)置的反饋。學(xué)生普遍能夠積極參與醫(yī)患溝通的實(shí)踐課程,完成課前的案例準(zhǔn)備。在教學(xué)中能積極思考,主動(dòng)參與角色扮演和案例分析等。學(xué)生全部參與調(diào)查問(wèn)卷的填寫(xiě),有效問(wèn)卷回收率100%。
2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果
(1)對(duì)自身醫(yī)患溝通能力的評(píng)估:所有參與問(wèn)卷調(diào)查的研究對(duì)象中,住院醫(yī)師的得分略高于臨床實(shí)習(xí)的本科生或大專(zhuān)生,但差異無(wú)顯著性。85.3%的學(xué)生認(rèn)為自己具備了用語(yǔ)言和患者溝通的能力,73.5%的學(xué)生認(rèn)為自己能夠控制問(wèn)診時(shí)間,58.8%的學(xué)生認(rèn)為自己受情緒多變的患者影響較小。最有把握的溝通內(nèi)容包括:用禮貌用語(yǔ)問(wèn)候患者,詢(xún)問(wèn)就診的原因,向患者交代治療后可能的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施。(2)醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的收獲:79.4%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患溝通實(shí)踐課程提高了臨床溝通意識(shí),77.9%的學(xué)生認(rèn)為掌握了醫(yī)患溝通的技巧,52.9%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了對(duì)患者的理解和關(guān)愛(ài),41.2%的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)了專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)。(3)醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的形式:當(dāng)問(wèn)及醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的形式時(shí),95.6%的學(xué)生選擇多種形式相結(jié)合,69.1%的學(xué)生選擇角色扮演,64.7%的學(xué)生選擇錄像觀摩,55.9%的學(xué)生選擇案例分析,42.6%的學(xué)生選擇現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐。(4)醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的性質(zhì):對(duì)于本課程性質(zhì)的看法,52.9%的學(xué)生希望是必修課程,42.6%的學(xué)生希望是選修課程,4.4%的學(xué)生表示均可以。(5)醫(yī)患溝通實(shí)踐課程的授課時(shí)間。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示:63.2%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患溝通實(shí)踐課程應(yīng)安排在生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段。36.8%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)貫穿生產(chǎn)實(shí)習(xí)至住院醫(yī)培訓(xùn)的整個(gè)階段。
3討論
3.1開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程的必要性
醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要,是適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要,是防范醫(yī)療糾紛的需要,是醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展的需要,也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程,順應(yīng)了生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)的教育。真誠(chéng)、耐心地與患者溝通,也可防范和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同理論課相比,醫(yī)患溝通技巧的實(shí)踐課程更有針對(duì)性,能使學(xué)生體驗(yàn)真實(shí)的醫(yī)療場(chǎng)景。通過(guò)具體的案例、扮演的角色或醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)的事件,增強(qiáng)醫(yī)療實(shí)踐中和患者的溝通技巧,幫助建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3.2醫(yī)患溝通技巧實(shí)踐課程的授課形式
本研究借鑒了89所院校采用的基本交流技能教學(xué)方法,采用多種形式開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通技巧實(shí)踐課程,包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐。從學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果來(lái)看,大多傾向于多種形式結(jié)合,其中角色扮演、錄像觀摩最受學(xué)生歡迎。91.2%的學(xué)生認(rèn)為錄像觀摩有助于幫助發(fā)現(xiàn)被忽視的溝通細(xì)節(jié)問(wèn)題。
3.3醫(yī)患溝通技巧實(shí)踐課程的考核形式
本研究中,對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的評(píng)估主要依靠自己填寫(xiě)的調(diào)查問(wèn)卷。雖然獲得了一些有效的信息,但主觀性較大。將來(lái),建議增加客觀性的評(píng)價(jià)。如李娟等翻譯和引入國(guó)際上的SEGUE量表,對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能進(jìn)行評(píng)估,增加了結(jié)果的客觀性。還可考慮采用過(guò)程性評(píng)價(jià)(學(xué)習(xí)過(guò)程中的能力、態(tài)度評(píng)價(jià))與終結(jié)性評(píng)價(jià)(錄像糾錯(cuò)等)相結(jié)合的方式等。
4小結(jié)
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