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新生兒發(fā)熱護(hù)理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒高膽紅素血癥； 藍(lán)光治療； 護(hù)理措施

中圖分類號 R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）10-0069-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.036

在新生兒時期的常見疾病中就包括高膽紅素血癥，該病主要是因為新生兒體內(nèi)的膽紅素沒有結(jié)合而導(dǎo)致的。正常成人的血清膽紅素含量

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的114例血清高膽紅素血癥患兒。其中男64例，女50例；足月兒89例，早產(chǎn)兒25例；年齡3～28 d；32例為ABO型不合性溶血，1例為Rh不合性溶血；患兒的平均總膽紅素達(dá)到了（336.12±131.23）?mol/L，平均間接膽紅素達(dá)到了（318.11±135.32）?mol/L，均比正常值高，有24例達(dá)到了危急值，所有患兒均符合光療適應(yīng)證。

1.2 方法

膽紅素檢測方法均采用靜脈血測定膽紅素水平，檢測黃疸變化根據(jù)經(jīng)皮測黃疸儀得到的經(jīng)皮測黃疸指數(shù)，每天檢測1次。在進(jìn)行藍(lán)光治療的同時給予相應(yīng)的護(hù)理，所有患兒在行藍(lán)光治療過程中采用相應(yīng)的護(hù)理措施，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 光療前護(hù)理 光療前先將光療箱清潔和消毒，將蒸餾水加入水槽內(nèi)，一般加到2/3，調(diào)節(jié)溫箱的溫度，一般足月兒的溫度調(diào)節(jié)到30℃～32℃，早產(chǎn)兒溫箱調(diào)節(jié)到32℃～34℃，再將濕度調(diào)節(jié)到50%～60%，注意燈管和患兒皮膚間的距離保持在33～50 cm，在光療的同時，給予肝酶誘導(dǎo)劑，靜脈輸入白蛋白或者茵梔黃，溶血的患兒給予丙種球蛋白[3]。給患兒洗澡，使皮膚保持清潔，有利于減少感染發(fā)生率。洗澡后不要給患兒撲粉，以免對光線的照射產(chǎn)生阻礙，光療前要剪短患兒的指甲，以免患兒在光療過程中哭鬧、兩手舞動將皮膚抓破，對于進(jìn)行靜脈輸液的患兒，要約束患兒的雙手，以免患兒在哭鬧時把頭皮靜脈針抓掉。將患兒放入藍(lán)光箱后，要對其腹部、胸部、背部、四肢進(jìn)行5～10 min的撫摸，待患兒安靜后，用純棉的毛巾圍在患兒周圍，圍成鳥巢狀。

1.2.2 光療中護(hù)理 光療的過程中，嚴(yán)密觀察患兒的病情變化和生命體征，出汗多及時擦干；及時更換尿不濕；滿足患兒的生理需要，按需喂水、喂奶。注意觀察黃疸的部位和程度的變化，對于脫水的患兒，遵循醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液，并詳細(xì)記錄出入量。對于特別好動的患兒，也可以遵循醫(yī)囑，肌肉注射適量的魯米那，不但可以使黃疸減輕，還可以減少患兒體力消耗，有效防止擦破兩足皮膚。在光療過程中，對患兒的2～3 h后要更換一次[1]。還要注意觀察患兒的尿液、糞便顏色和性狀的改變以及患兒皮膚有無發(fā)紅、干燥，有無皮疹出現(xiàn)，有無嗜睡、煩躁、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、拒食以及哭聲變化。如在照射過程中患兒出現(xiàn)了抽搐、呼吸暫停、皮膚出現(xiàn)紫青等癥狀時，要立即停止照射并和醫(yī)生聯(lián)系，進(jìn)一步檢查原因并做出相應(yīng)的處理。吸氧的患兒，要對氧氣的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并保持患兒的呼吸道通暢。

1.2.3 光療后護(hù)理 記錄光療時間，將患兒抱出溫箱前注意保暖，避免受涼。在光療后要再次洗澡，保持皮膚清潔，在沐浴過程中，要仔細(xì)觀察患兒皮膚有無破潰，如有要立即采取相應(yīng)的治療。還要注意觀察患兒黃疸部位有無反跳現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

患兒治療后血膽紅素均下降至安全范圍，治療前血膽紅素達(dá)危急值的患兒經(jīng)過藍(lán)光治療后血膽紅素也下降至安全范圍，治療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

在新生兒藍(lán)光治療過程中進(jìn)行良好的護(hù)理有著重要作用，護(hù)理措施包括以下幾點：（1）嚴(yán)密的檢測體溫，新生兒體溫要保持在36℃～37℃，在藍(lán)光治療過程中新生兒如果出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)暫時關(guān)閉燈光，同時物理降溫[2]。冬天要注意保暖，夏天要防止過熱。本組中2例患兒出現(xiàn)發(fā)熱，經(jīng)過物理降溫以及暫停光療后均已恢復(fù)正常。（2）保證新生兒的水分和能量，在新生兒藍(lán)光治療過程中，對進(jìn)入量、大小便次數(shù)及尿量進(jìn)行記錄。由于腸道排出分解產(chǎn)物時對腸壁產(chǎn)生刺激，從而引起稀便，使更多的水分丟失[3]。所以，新生兒在藍(lán)光治療過程中要及時補充水分，喂奶次數(shù)為每2小時一次，如有患兒進(jìn)食不佳，就要進(jìn)行相應(yīng)的靜脈輸液，防止脫水。（3）加強新生兒的皮膚護(hù)理，防止新生兒皮膚破損，加強新生兒的臀部護(hù)理，防止出現(xiàn)紅臀[4]。本文中有2例患兒出現(xiàn)皮膚異常，經(jīng)過鞣酸軟膏涂抹治療后，均恢復(fù)正常。（4）預(yù)防新生兒感染，護(hù)理人員要勤洗手，如有感冒或者感染盡量不接觸新生兒，還要注意新生兒的臍部和臀部護(hù)理，防止皮膚破損后細(xì)菌侵入。（5）防止新生兒嘔吐，減少窒息的危險。護(hù)理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。采取45°角進(jìn)行喂奶，速度緩慢，進(jìn)食后30 min內(nèi)稍抬高頭部，將新生兒右背部用柔軟布類固定，使新生兒的成右側(cè)臥位，從而減少嘔吐的發(fā)生率。如果新生兒出現(xiàn)哭鬧煩躁，護(hù)理人員應(yīng)撫觸新生兒皮膚，使新生兒皮膚饑餓感得到減輕，喂奶時間盡量在新生兒安靜后進(jìn)行，可以相應(yīng)的給予魯米那鎮(zhèn)靜。

本文通過對新生兒高膽紅素血癥的114例患兒進(jìn)行藍(lán)光治療，并在治療過程中采取相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了明顯的效果。經(jīng)本文調(diào)查結(jié)果顯示，114例患兒經(jīng)過藍(lán)光治療和護(hù)理措施后均治愈，總膽紅素水平從（336.12±131.23）?mol/L降至（166.56±80.36）?mol/L，間接膽紅素從（318.11±135.32）?mol/L降至（155.12±79.06）?mol/L，治療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥采用藍(lán)光治療和相應(yīng)的護(hù)理措施治療效果明顯，相應(yīng)的護(hù)理措施不但可以更好的預(yù)防新生兒的并發(fā)癥，還可以使患兒的安全感提高，使其更好的配合治療，提高患兒的依從性，避免了醫(yī)源性損傷，使治療中的意外事件發(fā)生率降低，有效保障了新生兒的安全。所以，在藍(lán)光治療中采用相應(yīng)護(hù)理措施有著重要的意義，可以提升患兒治療過程中的安全系數(shù)，還能夠有效促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]劉安云，李國慧，陳江玲，等.護(hù)理干預(yù)在高膽紅素血癥患兒藍(lán)光治療中的應(yīng)用及效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：97-99.

[2]趙海芬.新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療100例的護(hù)理及療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：162-163.

[3]盧杰云，張新華.藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理干預(yù)研究[J].護(hù)理研究，2011，25（6）：1552-1553.

新生兒發(fā)熱護(hù)理措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；色光療法；發(fā)熱；護(hù)理干預(yù)

由于缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶、膽紅素代謝不足、生理性黃疸持續(xù)時間較長等原因，早產(chǎn)兒往往患上高膽紅素血癥的風(fēng)險將大大增加。因此，臨床上普遍會依據(jù)早產(chǎn)兒的具體狀況，在早期就進(jìn)行預(yù)防性的藍(lán)光治療以降低早產(chǎn)兒患高膽紅素血癥的可能性[1-2]。因此，需要醫(yī)護(hù)人員積極展開系統(tǒng)而專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，保護(hù)早產(chǎn)兒的生命。為此，我院進(jìn)行了相關(guān)的試驗，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年2月于我院婦產(chǎn)科就診后，產(chǎn)婦新誕生的早產(chǎn)兒80例作為研究對象。將其隨機均分成對照組和干預(yù)組，各40例。其中，對照組男25例，女15例，胎齡為28～37 w；體重900～2880 g；干預(yù)組男23例，女17例，胎齡同樣為28～37 w，體重自870～2880 g。

1.2方法 在實驗中使用某公司生產(chǎn)的YP-90A型帶單面藍(lán)光的嬰兒培養(yǎng)箱。對兩組早產(chǎn)兒均采用常規(guī)光療護(hù)理，對對照組直接進(jìn)行光療治療，而對干預(yù)組的早產(chǎn)兒則在藍(lán)光治療前展開體溫測量，測量時間應(yīng)在喂養(yǎng)后30 min為宜。體溫表可選用某知名公司的水銀體溫表，在測試之前應(yīng)將所有的體溫計的水銀柱甩到35°C之下，并于同一時間將其放置人40°C以下的溫水里，等待3min后檢查，如果誤差在0.2°C紙上或者玻璃管出現(xiàn)裂痕，則應(yīng)換用其他溫度計。在此基礎(chǔ)上測量新生兒的腋溫，在5 min之后取出并讀取數(shù)據(jù)。如果體溫在36.5°C～37.5°C，應(yīng)當(dāng)降低暖箱溫度1°C。等到光療結(jié)束后再講溫度恢復(fù)如常。而如果過放療之前所測體溫超過37.5°C，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)待新生兒體溫正常后在進(jìn)行光療[3]。治療過程中，出現(xiàn)早產(chǎn)兒哭鬧或煩躁狀況時，護(hù)理人員要沉著應(yīng)對，盡量給予安撫，使早產(chǎn)兒盡快安靜下來。觀察并記錄兩組早產(chǎn)兒在藍(lán)光治療期間體溫的適時變化情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對于所得數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗。

2結(jié)果

對照組的40例早產(chǎn)兒的發(fā)熱呂遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于干預(yù)組內(nèi)的40例早產(chǎn)兒的發(fā)熱率。具體數(shù)據(jù)如下：對照組40例早產(chǎn)兒：無發(fā)熱者10例，發(fā)熱者30例，發(fā)熱率75%；干預(yù)組40例早產(chǎn)兒：無發(fā)熱者36例，發(fā)熱者12例，發(fā)熱率為30%。30%

3討論

早產(chǎn)兒的肝酶系統(tǒng)和血腦屏障發(fā)育普遍不成熟，很容易引發(fā)高膽紅素血癥，而這種病癥對早產(chǎn)兒的危害比足月的新生兒更大，因此，預(yù)防早產(chǎn)兒的高膽紅素血癥是當(dāng)務(wù)之急[4]?，F(xiàn)今，臨床上普遍根據(jù)臨床所測的膽紅素來展開預(yù)防性的藍(lán)光治療，但是發(fā)熱確是其中的一大難題，影響著早產(chǎn)兒的康復(fù)。究其原因，無外乎是目前所使用的藍(lán)光燈管中有紅外線，進(jìn)行光療時，熒光燈的熱能總量較強，達(dá)到了200～400 w，如此高的熱能會導(dǎo)致早產(chǎn)兒周圍的溫度快速升高，所以，在給早產(chǎn)兒進(jìn)行治療時，護(hù)理人員應(yīng)該在暖箱的中部適當(dāng)?shù)陌卜派蠝貪穸缺?，以實時監(jiān)測暖箱的實際溫度。早產(chǎn)兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟、汗腺發(fā)育差等會導(dǎo)致其（早產(chǎn)兒）體表溫度隨環(huán)境的變化而有所起伏[5]。此外，藍(lán)光治療背景下，原有的環(huán)境被改變，新生的胎兒因此而缺乏安全噶，會出現(xiàn)一定的煩躁癥狀和哭鬧現(xiàn)象，進(jìn)而致使骨骼緊張，加劇發(fā)熱。而一旦出現(xiàn)這樣的發(fā)熱癥狀，就會誘發(fā)早產(chǎn)兒的體能消耗，心率和呼吸進(jìn)程加快，更有甚者，會導(dǎo)致病情急轉(zhuǎn)直下，不利于早產(chǎn)兒的康復(fù)。為此，護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)措施將早產(chǎn)兒的體溫維持在36.7°C～37.3°C，以降低早產(chǎn)兒的機體耗氧、降低發(fā)熱率[6]。

在此次實驗中，護(hù)理人員嚴(yán)格依據(jù)光療前的體溫測量來調(diào)節(jié)暖箱溫度；對哭鬧煩躁的早產(chǎn)兒也及時地在滿足其生理需求的基礎(chǔ)之上盡可能給予其背部、頭部、手部皮膚的撫摸，增強他們的安全感，保證其安靜接受治療。

在這樣悉心的護(hù)理干預(yù)下，干預(yù)組的早產(chǎn)兒光療時體溫維持在36°C～37°C的有25例，37.2°C～37.3°C 的有8例，超過37.5°C的有4例。發(fā)熱的發(fā)生率為30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的75%。數(shù)據(jù)說明，對干預(yù)組的早產(chǎn)兒進(jìn)行藍(lán)光治療前的體溫測量和治療過程中的生理護(hù)理和心理護(hù)理，能夠有效減低早產(chǎn)兒哭鬧的癥狀，減輕早產(chǎn)兒的發(fā)熱率，因此，這類人性化的護(hù)理模式值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳珊梅，陸雅琴，童素姣.新生兒重度黃疸藍(lán)光治療中的護(hù)理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010，（03）.

[2]駱清霞，吳惠萍.藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2008，（02）.

[3]許今花，姜英今，張玉蘭.藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2007，（08）.

[4]石塔芹.新生兒黃疸光照療法的護(hù)理問題及對策[J].中國實用醫(yī)藥，2011，（07）.

新生兒發(fā)熱護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：新生兒；麻疹；護(hù)理

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上可有發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有柯氏斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹等表現(xiàn)。我國自1965年普遍應(yīng)用麻疹減毒活疫苗后，目前已成功控制該病的大流行，但在近兩年渭南市婦幼保健院兒科麻疹在發(fā)病季節(jié)病例數(shù)明顯上升，年齡一般在6個月～成人，2009年3月收治1例24 d新生兒麻疹合并肺炎，為使大家做好麻疹的早期預(yù)防，防止大流行，并做好麻疹的護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

病例介紹：患兒，男，24 d，以“發(fā)熱咳嗽2 d，出皮疹1 d”之代訴入院，系1胎1產(chǎn)，足月順產(chǎn)。醫(yī)院新法接生，生后無窒息，哭聲大，羊水胎盤無異常，生后前18 d母乳喂養(yǎng)，18 d后因母患“麻疹”改為配方奶粉人工喂養(yǎng)，患兒其母生產(chǎn)后10 d出現(xiàn)高熱、皮疹、確診麻疹后經(jīng)治療回家?；純河谏?4 d后出現(xiàn)高熱，體溫高達(dá)39℃左右，伴咳嗽、喉中有痰、嗆奶、頻繁吐奶，7～8次/d，非噴射狀，嘔吐物為內(nèi)容物，哭聲大，顏面軀干及四肢可見較密集針尖大小的紅丘疹，高出皮面，壓之褪色，眼角膜稍充血，口唇干燥，口腔黏膜粗糙，麻疹黏膜斑（＋），咽稍充血，聽診雙肺呼吸音粗，聞及散在濕鳴，經(jīng)診斷后確診為麻疹合并新生兒肺炎收住院。實驗室檢查血常規(guī)示：WBC 4.0×109／L，GR 27.2％，LY 66.4％，HGB 122 g／L尿常規(guī)示：（-）糞常規(guī)示：黃色糊狀便，脂肪球（+），胸部拍片：肺紋理增重示：肺炎。入院后給予呼吸道隔離，靜脈滴注10％葡萄糖100 ml加10％濃氯化鈉2 ml靜脈推注西力欣0.2 g，2次/d，10％葡萄糖5 ml加沐舒坦15 mg靜脈推注，2次/d，每次注射時間不少于5 min，促進(jìn)痰液排除等對癥治療4 d，痊愈出院[1]。

2 護(hù)理

2.1  高熱護(hù)理：密切監(jiān)測體溫變化，體溫38.5℃以上時應(yīng)對癥治療，采用散包降溫或頭部冷濕敷、枕冰袋、必要時遵醫(yī)囑用少量退熱劑，如甜倩、撲熱息痛等藥物，用藥后半小時測溫1次，觀察病情，衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時擦干更換衣服，忌用淳浴，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。

2.2  眼睛護(hù)理（合并眼結(jié)膜炎）：經(jīng)調(diào)查認(rèn)為麻疹的發(fā)生和Vit A缺乏有重要聯(lián)系，在麻疹患兒血清中Vit A含量低于0.35微克分子，就有很高的使角膜發(fā)生潰瘍的危險性，發(fā)生角膜干燥癥，應(yīng)注意居室要安靜，通風(fēng)，光線柔和，避免陽光直接照射患兒眼睛。由于眼部分泌物多，以致結(jié)痂，使眼不能睜開，可用生理鹽水或2％硼酸清洗，3～4次/d，然后外涂金霉素眼膏或抗生素眼液。

2.3  肺炎護(hù)理（合并癥）：患兒出現(xiàn)咳嗽明顯加重、呼吸急促、鼻翼扇動、嗜睡、吐泡沫等癥狀，是并發(fā)肺炎表現(xiàn)。應(yīng)注意室內(nèi)空氣流通，但要避免對流，以免受涼。要經(jīng)常變換，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。由于吃奶時加重氣喘，所以不要用奶瓶喂奶，應(yīng)用小勺喂，喂后將患兒豎起于肩部，輕拍背部，以防溢奶。注意觀察鼻腔有無干痂，如有，可用棉簽蘸水后輕輕取出，已解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。遵醫(yī)囑給吸氧或吸痰護(hù)理，保持呼吸道通暢。

2.4  皮膚護(hù)理：保持床單整潔干燥與皮膚清潔，在保溫情況下每天用溫水擦浴更衣1次（禁用肥皂），應(yīng)注意臀部清潔，每次大便后用清水清洗臀部并擦干，外涂植物油以保護(hù)皮膚。如疹透不暢，可用香菜煎水后服，并用此抹身，以促進(jìn)血循環(huán)和透疹，并防止?fàn)C傷。為預(yù)防口腔炎，每天用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔，2次/d，以防口腔繼發(fā)感染。

3 預(yù)防

采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果可達(dá)90％，國內(nèi)初次接種年齡為8個月，7歲時應(yīng)復(fù)種1次。目前原有的免疫程序已有所調(diào)整，即對育齡婦女增加1次麻疹疫苗接種，以減少新生兒麻疹發(fā)病率。近年來在兒童時期接種過麻疹疫苗的母親到妊娠期，體內(nèi)抗體已明顯下降或消失，孩子就不能從母體獲得對麻疹的先天性免疫力。所以在6個月以內(nèi)仍有感染麻疹病毒的可能，一旦患病容易出現(xiàn)并發(fā)癥。因此，提醒保健單位及社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，對準(zhǔn)母親應(yīng)做好麻疹疫苗的復(fù)種及有麻疹的產(chǎn)婦提早隔離，防止患病后的母子傳染及醫(yī)院內(nèi)的交叉?zhèn)魅尽佑|過麻疹的健康兒童，可做麻疹疫苗的接種及遵醫(yī)囑給予免疫制劑的使用。

新生兒發(fā)熱護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；硬腫癥；護(hù)理經(jīng)驗

硬腫癥是我們兒科臨床對新生兒護(hù)理工作中常見的病癥之一，它多發(fā)于寒冷季節(jié)，但由早產(chǎn)、感染、窒息等多種原因引起或誘發(fā)亦可見于夏季。早產(chǎn)兒尤其更為多見。我區(qū)屬高寒地區(qū)，故此病在我區(qū)的發(fā)生率較高，四季均有。現(xiàn)將我院兒科2003年9月至2006年11月收治新生兒硬腫癥27例的臨床護(hù)理經(jīng)驗與體會總結(jié)報告如下:

1臨床資料

2003年9月至2006年11月，我科收治新生兒硬腫癥27例，其中：漢族21例、哈族6例；男嬰22例、女嬰5例；早產(chǎn)兒18例，正常分娩9例；發(fā)病季節(jié)：春季5例，夏季4例，秋季6例，冬季12例；均在生后1-4d內(nèi)發(fā)病，發(fā)病部位以下肢皮膚硬腫有24例；呈凹陷性水腫1例；硬腫累及全身全并肺炎、敗血癥2例。治愈25例，死亡2例。住院天數(shù)：最短7d，最長23d，平均住院天數(shù)15d。

2護(hù)理要點

新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為皮膚冷涼，皮下脂肪變硬，患兒一般情況差，反應(yīng)低下，體溫不升，呼吸淺慢，尿量減少或酸中毒等表現(xiàn)，硬腫起先于下肢臀部，后延及軀干部、上肢、面頰，重者累及全身合并彌漫性血管內(nèi)凝血。因而護(hù)理工作十分重要，應(yīng)注意以下幾點:

2.1復(fù)溫逐漸復(fù)溫是重要的措施，輕癥患兒可用絨毯、棉被包裹，處置熱水袋(熱水瓶)放在室溫26℃-28℃記中自然復(fù)溫，保溫時要隨時觀察皮膚顏色，防止?fàn)C傷。重癥放置溫箱內(nèi)復(fù)溫，箱溫自26℃開始，以每小時升高箱溫1℃，在4-6h逐漸調(diào)至30℃-32℃，在12-24h內(nèi)使體溫恢復(fù)正常，亦可因地制宜采用其他保暖和復(fù)溫方法。

2.2供給充足的熱量和液量不能吸吮時，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，入量不足或嘔吐嚴(yán)重時，暫不喂乳而由靜脈補充液體和營養(yǎng)物，靜脈滴注的速度不宜過快，一般為8-10滴，有的藥物需要慢點時遵醫(yī)囑，靜脈輸入的液體，可加溫至35℃左右，可輸血或血漿，每次20-30L，一般3-5次，以增強小兒的抗病能力。

2.3吸氧給予低流量持續(xù)吸氧，此病小兒因?qū)傩律鷥?，呼吸功能發(fā)育不夠完善，易引起發(fā)紺缺氧，呼吸表淺，病情好轉(zhuǎn)可間歇給氧，濕化瓶可用溫水，以減少氧的刺激。

2.4預(yù)防感染護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒及清潔制度，定期用紫外線照射消毒病房，新生兒的皮膚細(xì)嫩，表皮取得聯(lián)系及時處理。易脫落，防御機能不夠完善，因此內(nèi)衣、尿布要柔軟、干燥、避免刺激，用后要用溫水清洗，防止臀紅和尿布疹，做好臍部護(hù)理，可用生理鹽水擦洗，涂以龍膽紫等，防止臍部感染。

2.5日常觀察護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，應(yīng)觀察小兒體溫變化，有無發(fā)熱精神狀況，有無煩燥、哭聲強弱、呼吸有無氣促或不整，食乳量、有無嘔吐、皮膚顏色、硬腫程度范圍、面色、入量、大小便、睡眠等情況，如有異常，及時與醫(yī)師聯(lián)系。

2.6做好產(chǎn)前保健，盡力避免早產(chǎn)，胎兒娩出后立即做好保暖工作，在嬰兒室要加強護(hù)理觀察及控制感染，新生兒出院后向家長交待育嬰知識，注意保暖，特別是寒冷季節(jié)，對未成熟兒更應(yīng)注意。

3討論

新生兒發(fā)熱護(hù)理措施范文第5篇

河南省鄭州市婦幼保健院急診科，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 全面分析急救和護(hù)理在新生兒重癥肺炎治療上的應(yīng)用。方法 選取我院2009年12月—2011年6月間住院治療的重癥肺炎新生兒20例。通過有效管理新生兒呼吸道，加強新生兒肺出血的搶救措施。同時在入院后，對新生兒做好護(hù)理工作，給予一定的霧化、吸痰、吸氧、營養(yǎng)和環(huán)境等支持，并要及時為患兒家屬做好心理護(hù)理工作。結(jié)果 在治療20例重癥肺炎的新生兒時有效應(yīng)用急救和護(hù)理等方法措施，使20例新生患兒都得到良好的痊愈。結(jié)論 急救和護(hù)理對新生兒重癥肺炎的治療有著積極促進(jìn)作用，采用良好的急救措施，加強住院后的護(hù)理水平，對治療新生兒重癥肺炎起到重要影響。

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關(guān)鍵詞 ] 新生兒；重癥肺炎；急救與護(hù)理

[中圖分類號] R473　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0040-02

新生兒時期極易患上呼吸道疾病。新生兒在感染呼吸道疾病后，病情發(fā)展迅速，父母沒有及時發(fā)現(xiàn)病情，或沒有及時將患兒送與醫(yī)院治療，則在很大程度上會轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肺炎。新生兒還沒有成熟的呼吸器官和功能，在沒有得到及時治療時，會出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，極易發(fā)生死亡事故[1]。新生兒患上肺炎主要是由于吸入性肺炎和感染性肺炎。在吸入性肺炎中，主要包括羊水吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎等。感染性肺炎主要包括出生前感染和出生后感染。

全文通過分析我院2009年12月—2011年6月共收治的20例重癥肺炎新生兒的急救和護(hù)理治療，對重癥肺炎新生兒應(yīng)用有效的急救措施，采取良好的入院后護(hù)理方法，取得良好治療效果。下文全面分析急救與護(hù)理在新生兒重癥肺炎應(yīng)用。

1 臨床資料

選取我院2009年12月—2011年6月共收治的20例重癥肺炎新生患兒。其中男性患兒12例，女性患兒8例；足月兒18例，早產(chǎn)兒2例。新生患兒體重均≥2400g，有3例新生兒≤7 d，17例新生兒8~28 d。檢查選取20例新生兒重癥肺炎，新生兒病情都符合醫(yī)院制定新生兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。20例新生兒中，有18例新生兒咳嗽，20例新生兒氣促，6例新生患兒體溫不升，5例新生兒發(fā)熱，3例新生患兒合并心衰，10例新生兒合并呼衰，1例新生兒低血糖，1例新生兒休克，1例新生兒消化道出血，1例新生兒呼衰合并心衰。其中新生兒痊愈19例，死亡1例。

2 急救處理

①確保新生兒呼吸道能夠保持通暢。急救人員要立刻將新生兒置于輻射臺上，擺正。查看新生兒體溫情況，體溫不升的新生兒要將其進(jìn)行保暖。密切關(guān)注新生兒呼吸情況，及時清理新生兒呼吸道的分泌物以及嘔吐物，保證新生兒能夠通暢呼吸。若是經(jīng)過以上急救處理措施后，新生兒呼吸道依然沒有通暢，這就需要對其進(jìn)行氣管插管[4]。

②吸氧。急救人員在清理新生兒呼吸道的同時，要進(jìn)行吸氧。

③建立靜脈通道。急救人員要立即將新生兒建立靜脈通道，對于休克的新生兒，需要建立2條靜脈通道。部分新生兒建立靜脈通道時，若是靜脈難以刺穿，需要立即建立骨髓通道。

④新生兒入院時，要立即進(jìn)行心電、呼吸的監(jiān)測，同時要監(jiān)測血氧飽和度及其血壓。

3 護(hù)理

3.1 一般護(hù)理

新生兒置于暖箱時，體溫不升新生兒的暖箱溫度要調(diào)整為中性溫度，濕度保持在55%~65%，密切觀察患兒，防止不當(dāng)，造成呼吸道堵塞而加重缺氧。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，科學(xué)使用抗生素。

3.2 吸氧

新生兒血氧飽和度小于88%，氧分壓小于60mmHg時，要立即給予氧氣。流量為5L/min。部分新生兒需要呼吸機輔助通氣時，護(hù)理人員要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，對氧濃度進(jìn)行合理調(diào)整。當(dāng)新生兒病情穩(wěn)定時，要立即停止給氧，并要將呼吸機立即撤離，防止新生兒氧中毒，或患上呼吸機相關(guān)并發(fā)癥等癥狀[3]。

3.3 霧化和吸痰

采用壓縮霧化吸入，每天3次，每次15 min。霧化后，若是出現(xiàn)明顯痰鳴要立即進(jìn)行吸痰，吸痰的壓力小于200mmHg。吸痰時，嚴(yán)密觀察患兒生命體征，SPO2不得低于86%，確保患兒呼吸道通暢。

3.4 預(yù)防醫(yī)院感染

保證病房清潔，每次2次空氣消毒。護(hù)理人員在接觸患兒前后要洗手或用免洗手消毒液進(jìn)行手消毒。護(hù)理人員在患上急性感染時，禁止接觸患兒。暖箱每天消毒1次，使用中的暖箱不得超過7 d。我院收治的新生患兒未發(fā)生感染[2]。

3.5 營養(yǎng)護(hù)理

喂奶前，要根據(jù)患兒的體重和病情，將攝入量的熱卡和奶量進(jìn)行計算和控制。喂奶時，抬高患兒上半身，防止發(fā)生誤吸。嚴(yán)密觀察患兒生命體征，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難時，要立即停止喂養(yǎng)。嗆咳嚴(yán)重者，可采用鼻飼。

3.6 密切監(jiān)測患兒生命體征

首先體溫檢測，患兒體溫過高，會伴隨驚厥，損害神經(jīng)系統(tǒng)；體溫過低，會導(dǎo)致寒冷損傷、肺出血。護(hù)理人員密切關(guān)注患兒體溫變化，每4 h測量一次體溫，體溫異?；純喊胄r測量一次，直至正常。其次密切監(jiān)測患兒呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)監(jiān)測。密切觀察患兒呼吸頻率和節(jié)律，查看患兒呼吸有無窘迫、暫停情況，呼吸道有無分泌物等。監(jiān)測患兒心血管系統(tǒng)，關(guān)注患兒心率和血壓變化情況，每2 h監(jiān)測一次。監(jiān)測患兒消化系統(tǒng)，關(guān)注患兒有無腹脹、嘔吐情況，做好腹圍測量工作?；純罕秋曋?，查看胃內(nèi)有無儲留。

3.7 護(hù)理

每2 h給患兒翻身1次，防止出現(xiàn)壓瘡。及時改變，可以使患兒肺部分泌物從小氣道到大氣道引流，避免出現(xiàn)肺不張。

3.8 口腔護(hù)理

重癥肺炎新生兒由于長期使用大劑量抗生素，極易發(fā)生鵝口瘡。新生兒入院后要隨時注意口腔衛(wèi)生，每天兩次生理鹽水口腔護(hù)理?；純喝羰浅霈F(xiàn)鵝口瘡后，護(hù)理人員要使用1.4%的蘇打水進(jìn)行口腔護(hù)理。

3.9 血糖監(jiān)測

重癥肺炎由于缺氧以及感染等，會造成血糖下降。患兒在過快和應(yīng)激輸液時，會導(dǎo)致血糖升高。新生兒血糖需要保持在5mmol/L，滿足神經(jīng)系統(tǒng)代謝需要。護(hù)理人員可以采用微量血糖儀，每天4次監(jiān)測新生兒血糖情況，低于2.2mmol/L時，要加快輸液速度，改善過低血糖。高于7.2mmol/L時，及時告知醫(yī)生，并合理使用胰島素降低血糖。

3.10 心理護(hù)理

在做好新生兒護(hù)理工作同時，也要做好家長心理護(hù)理工作。新生兒病情發(fā)展變化快且嚴(yán)重，家長需要承擔(dān)著較重心理負(fù)擔(dān)，要有著充足的思想準(zhǔn)備。為了能夠順利開展新生兒搶救工作，不會受到家長刺激和阻礙，需要讓家長離開搶救現(xiàn)場?；純翰∏榭刂坪?，家長要積極配合新生兒護(hù)理工作，使患兒盡早恢復(fù)健康。

3.11用藥護(hù)理

根據(jù)患兒體重計算滴速，密切觀察，防止發(fā)生藥物滲漏等情況。

4 出院指導(dǎo)

我院收治的20例重癥肺炎的新生兒，出院痊愈19例?；純撼鲈汉笠獙覍龠M(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo)。每4周隨診1次，不適隨診。出院后要嚴(yán)密觀察患兒生命體征，預(yù)防感染。嚴(yán)禁與感染者接觸，并要盡量減少親屬的探望。采取合理方式喂養(yǎng)，加強營養(yǎng)攝入，促進(jìn)新生兒健康成長。

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參考文獻(xiàn)]

[1] 楊瓊，蔣恒亮.22例新生兒重癥肺炎的急救與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）,2011,38(35):156-158.

[2] 韓紅琳.25例新生兒重癥肺炎的急救與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,37（1):113-115.

[3] 陳崇斌.新生兒重癥肺炎58例臨床治療分析[J].中外醫(yī)療,2012,39（28):119-121.

[4] 滕金巧.新生兒濕肺51例臨床相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2010,28(18):566-568.