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心理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文第1篇

【摘要】通過對40例老年鼻出血患者的觀察,總結(jié)出老年鼻出血患者的特點(diǎn)。有頑固性出血傾向,量大且反復(fù);多與高血壓、動(dòng)脈硬化及心臟病有關(guān),有嗜煙酒史者。治療多采取鼻前后孔填塞,動(dòng)脈結(jié)扎。根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn),在做好基礎(chǔ)護(hù)理的前提下,并做好心理護(hù)理,取得良好的效果,促進(jìn)了老年人鼻出血的康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】老年;鼻出血;心理護(hù)理

鼻出血是臨床常見急癥之一。尤其是老年人因血管不同程度的硬化,管壁缺乏彈性,構(gòu)成既易出血不易止血的特點(diǎn),一旦出血,量大且反復(fù),患者可危及生命。加之老年人生理老化和功能衰退,其免疫防預(yù)功能低下,對外界刺激的應(yīng)答反應(yīng)減弱,抗病能力下降,這些因素造成老年人與正常人的不同心理。我們以心理護(hù)理的科學(xué)指導(dǎo),結(jié)合實(shí)踐在做好基礎(chǔ)護(hù)理的前提下,做好整體護(hù)理。

1 臨床資料

40例老年鼻出血患者中,男23例,女17例,年齡54-67歲;其中男患者有煙酒嗜好者占60%,發(fā)病春冬季居多,可能與寒冷風(fēng)沙大的氣候有關(guān)。

2 老年鼻出血患者的特點(diǎn)

2.1 鼻腔后部,無法明確出血部位及全身原因而致鼻出者較多。本組18例(45%)出血點(diǎn)位于鼻腔后部,14例(35%)無法明確出血確切部位。伴高血壓,心臟病患者23例(57%),其它內(nèi)分泌失調(diào),慢性支氣管炎,肺氣腫及肺源性心臟病患者10例(25%)。

2.2 老年鼻出血易反復(fù),出血量大,有頑固性出血的傾向,除采取有效止血措施外,應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)病的并發(fā)病,才能達(dá)到治療的效果。

2.3 老年鼻出血與高血壓、動(dòng)脈硬化、心臟病發(fā)病率有關(guān),且大多有20年以上的嗜煙酒史。

3 護(hù)理措施

3.1 護(hù)士應(yīng)首先穩(wěn)定患者情緒,樹立其占勝疾病的信心,由于年老體弱,發(fā)病住院時(shí),各種免疫機(jī)能大大降低,他們易產(chǎn)生悲觀,對全愈信心不足,護(hù)士應(yīng)動(dòng)作輕柔地安置患者半臥位,安靜休息?？s短護(hù)患距離,溝通護(hù)患感情,使其情緒穩(wěn)定,有利止血。進(jìn)行鼻腔填塞后,囑患者勿用力咳嗽,勿用力擦鼻挖鼻,盡量減少活動(dòng),并保持大便通暢。密切觀察病情變化,定期測血壓、脈搏。

3.2 主動(dòng)增進(jìn)了解,加強(qiáng)角色置換,促進(jìn)患者積極主動(dòng)配合治療。對高血壓、心臟病引起的鼻出血患者應(yīng)嚴(yán)格查房制度,經(jīng)常巡視病房,防止意外情況發(fā)生,如發(fā)現(xiàn)面色蒼白,出冷汗,煩躁不安,口干脈快,血壓降低等情況,提示患者進(jìn)入休克前期,應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生做好急救措施。長時(shí)間鼻腔填塞,會導(dǎo)致頭痛,應(yīng)向患者解釋清楚,必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給以低流量吸氧,減輕細(xì)胞缺氧,以免加重鼻出血及心腦并發(fā)癥的發(fā)生,并囑患者未經(jīng)醫(yī)生許可切不可自拔沙條。止血后,偶有血性眼淚屬正?，F(xiàn)象,對流入口腔的血液盡量吐出,切勿咽下,以免刺激胃粘膜,引起惡心、嘔吐,加重鼻出血。

3.3 注意環(huán)境對心理的影響,多數(shù)老年病人住院后加重了孤獨(dú)感和疏離感,常引起焦慮和煩惱,因此,要盡量給患者營造一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境。保持病房清潔整齊,空氣新鮮,溫、濕度適宜,光線柔和,使患者感到舒適。有好多患者由于出血量大,并伴有嚴(yán)重失眠,頭暈,我們除常規(guī)消炎,凡士林油沙條填塞外,每晚睡前給以止痛鎮(zhèn)靜藥,鼻腔點(diǎn)復(fù)方薄荷油,保持鼻粘膜濕潤。

3.4 生活護(hù)理,給患者溫水泡腳,室內(nèi)保持適宜的濕度,并給患者提供報(bào)刊、音樂、電視,轉(zhuǎn)移其注意力,排除老年人的憂慮,減輕心理負(fù)擔(dān)。

4 效果評價(jià)

我們對40例老年鼻出血患者心身護(hù)理的不同環(huán)節(jié)中,都始終如一地保持穩(wěn)定健康的身心狀況。急病人所急,想病人所想,言談舉止都體現(xiàn)出護(hù)理人員對患者的關(guān)懷。將心理護(hù)理滲透到護(hù)理過程的每一個(gè)環(huán)節(jié),提高了患者康復(fù)進(jìn)程,縮短了患者住院天數(shù)。

心理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文第2篇

1.從“本體論”到“存在論”

第一個(gè)大分支是“存在論”COntology)o"Ontology”這個(gè)詞的本義，是“關(guān)于存在的學(xué)說”。在西方是亞里士多德最早提出這個(gè)概念的。在東方，最初由日本人把它翻譯成漢語“本體論”，因此在我國也一直沿用。但后來發(fā)現(xiàn)，這個(gè)譯法是不準(zhǔn)確的，日本后來也把它改成了“存在論”。從“本體論”到“存在論”這種譯法上的改變，本質(zhì)上是一種理論的覺悟和回歸。它代表了對“存在”范疇的理解和探索進(jìn)程。

在20世紀(jì)以前的兩千多年里，人們主要是把“存在”當(dāng)作一個(gè)名詞來理解和使用，因此關(guān)于存在的理論，也就成了僅僅是關(guān)于“存在物”、“存在者”的理論。從哲學(xué)上探究世界的最終“基質(zhì)”、實(shí)體，包括終極存在者、終極實(shí)體、構(gòu)成宇宙的“最小磚塊”如基本粒了等，就成了它的主要目標(biāo)和成果，并以此作為認(rèn)識世界、說明世界的全部理論的邏輯起點(diǎn)和根據(jù)。這樣的理論系統(tǒng)，把它叫做“本體論”，并稱之為“第一哲學(xué)”，是理所當(dāng)然、符合實(shí)際的?！氨倔w論”是從“存在物”的角度探討、發(fā)現(xiàn)和證明“存在”的理論。它所依循的思維方式，總體上可以叫做“實(shí)體思維”。作為人類最先形成的哲學(xué)思維方式，實(shí)體思維是必要而合理的，它對科學(xué)和實(shí)踐的發(fā)展曾起到了根本的指導(dǎo)作用，可以說是人類文明形成和發(fā)展的一塊重要基石。

但是到了19世紀(jì)后半葉和20世紀(jì)，人類逐漸突破了實(shí)體思維，開始走向“關(guān)系思維”。如科學(xué)上相對論、信息論、系統(tǒng)論、控制論、平衡態(tài)和非平衡態(tài)理論、線性和非線性理論等越來越多的新的進(jìn)展。它們所揭示和描述的世界圖景，已經(jīng)不僅僅是“世界最終是什么”(實(shí)體或粒了)，而是“怎樣是”。科學(xué)和哲學(xué)的進(jìn)展表明，任何存在者的存在，都發(fā)生于、表現(xiàn)于一定的相互關(guān)系和相互作用之中，所以“關(guān)系”成了一個(gè)指稱“存在方式”的范疇。依照關(guān)系思維，“存在”不再僅僅是一個(gè)名詞，它同時(shí)還是一個(gè)動(dòng)詞，指“存在的方式、動(dòng)作、過程和樣態(tài)”了。一個(gè)對象“是什么”，與它“如何是”它白己之問，是不可分割地聯(lián)系著的。于是關(guān)于“存在”的研究，就從“什么存在著”進(jìn)入了“何為存在”，即完整理解“存在者如何存在”的新階段?；剡^頭來，把“存在”作為動(dòng)詞來研究的理論，可以與把“存在”當(dāng)作名詞的“本體論”相對應(yīng)，我稱之為“本態(tài)論”。這樣就可以說，20世紀(jì)以來完整意義上的第一哲學(xué)一一“存在論”，實(shí)際上已經(jīng)是由兩大部分構(gòu)成的:關(guān)于存在者的理論一一“本體論”和關(guān)于存在方式的理論一一“本態(tài)論”。存在論是第一哲學(xué)，從邏輯上講是最基礎(chǔ)、最原初的哲學(xué)問題。目前它的變革的重點(diǎn)，是從實(shí)體思維進(jìn)到關(guān)系思維，從本體論的哲學(xué)進(jìn)到存在論的哲學(xué)。

大家都知道有過一場“物質(zhì)本體論”與“實(shí)踐本體論”的爭論。我是主張實(shí)踐唯物主義的，但我不贊成實(shí)踐本體論。原因是，我認(rèn)為無須糾纏本體論。實(shí)踐和物質(zhì)為什么要打架呢?猶如顏色和形狀為什么要爭風(fēng)吃醋呢?其實(shí)它們是兩個(gè)角度的問題!“物質(zhì)”是本體論的基本范疇，“實(shí)踐”是本態(tài)論的最高范疇。就是說，人類存在的最高的物質(zhì)形態(tài)是人和社會，而人和社會的存在方式就是社會實(shí)踐。這兩者之問為什么會對立呢?就是因?yàn)樵谂f的思維框架下，把實(shí)踐也當(dāng)成了一個(gè)實(shí)體，而“終極實(shí)體”只能是一個(gè)!所以，變革并不是要否定或拋棄本體論，但現(xiàn)在的關(guān)鍵是本態(tài)論。作為動(dòng)詞的“存在”研究，業(yè)已成為哲學(xué)也是當(dāng)今科學(xué)和實(shí)踐發(fā)展的前沿和生長點(diǎn)。

2.從知識論到意識論

哲學(xué)的第二大分支也有類似的過程。最早關(guān)于人的思想、精神、意識活動(dòng)的哲學(xué)理論，在古希臘文中叫“Gnosiology"，原本是指“關(guān)于精神事物的學(xué)說”。所謂“精神事物”，顯然不只有人的知識，還有人的情感、意志，或信念、信仰等多種成分。但西方哲學(xué)在實(shí)際研究人的精神活動(dòng)時(shí)，首先注意的是人怎樣在頭腦中理解和把握對象世界，怎樣獲得關(guān)于對象的知識。這種思維取向總體上是以客體為中心的，即我們的全部精神活動(dòng)要圍繞充分了解外部世界、對象、客體來展開，獲得關(guān)于一切對象的本性及規(guī)律的認(rèn)識。這些認(rèn)識構(gòu)成了知識、理論和方法體系，它的最高形態(tài)是真理。特別是白笛卡爾以后，哲學(xué)的“認(rèn)識論轉(zhuǎn)向”推動(dòng)了理性思維的大發(fā)展，在實(shí)踐中也日益顯示其巨大威力。于是首先獲得成熟哲學(xué)理論形態(tài)的，是狹義的認(rèn)識論(Epistemology)，實(shí)即“知識論”。而“Gnosiology”則一度不再提起。

但是，知識或認(rèn)識顯然并非人的“精神事物”的全部。認(rèn)識論負(fù)責(zé)解決“知”的問題，那么情感意志和信念信仰(“情”、“意”)等現(xiàn)象怎樣把握?在過去，這一部分的問題只是被心理學(xué)研究著。但是人的情感、意志、興趣、欲望這些與人關(guān)于外部世界的知識之問，能否截然分開呢?它們是怎樣發(fā)生相互作用的?從“休漠問題”的提出開始，就表明需要對人的全部精神活動(dòng)作為一個(gè)有機(jī)整體來研究了。休漠發(fā)現(xiàn)了“實(shí)然”和“應(yīng)然”是兩回事，認(rèn)為二者之問沒有因果關(guān)系，從“是什么”推不出“應(yīng)該如何”，從而揭示了人的精神活動(dòng)中信念和意志的獨(dú)特性。而20世紀(jì)哲學(xué)變革的一個(gè)新的取向，正是逐步超出狹義知識論的范圍，開始走向知、情、意統(tǒng)一的完整領(lǐng)域。像現(xiàn)代的知識社會學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)、模態(tài)邏輯等都是其重要突破。所以我主張，要在哲學(xué)上恢復(fù)“Gnosiology”這個(gè)詞，在中文中把它譯作“意識論”，并以此來稱呼哲學(xué)原理的第二大分支，用它來為關(guān)于知情意的完整領(lǐng)域的研究命名。后來我們看到在價(jià)值研究中，正是由于把情感和意志看作人的價(jià)值意識的心理形式，把信念和信仰看作是人的價(jià)值意識特有的觀念形式，才能回答人的精神活動(dòng)的整體性和內(nèi)部結(jié)構(gòu)問題。所以，關(guān)于“精神事物”研究的第二大分支“意識論”的完整領(lǐng)域的形成，與價(jià)值論的產(chǎn)生有直接的聯(lián)系。

就是說，像第一大分支“存在論”包括“本體論”和“本態(tài)論”兩個(gè)部分一樣，第二大分支“意識論”，如今也包括以下兩個(gè)領(lǐng)域:(1)“知識論”或“認(rèn)知意識論”；(2)“情感意志論”或“價(jià)值意識論”。

3.從價(jià)值規(guī)范到價(jià)值哲學(xué)

在存在論和意識論新發(fā)展的基礎(chǔ)上，正式形成了第三大分支一一價(jià)值論。所謂“價(jià)值”問題，簡單說即“好壞”問題，或“世界的意義”問題?！昂脡氖鞘裁?”“世界和人生的意義何在?”這其實(shí)是人類與生俱來的永恒問題，實(shí)際上也一直被人們關(guān)注著、研究著。但一直沒有形成系統(tǒng)的理論。價(jià)值論(Axiology)作為一個(gè)哲學(xué)理論分支，是到了19世紀(jì)末20世紀(jì)初才形成的。

在西方哲學(xué)史上，休漠和康德是這一領(lǐng)域的直接開拓者。休漠通過他提出的問題，將“實(shí)然”與“應(yīng)然”(事實(shí)與價(jià)值)的關(guān)系提上了前臺；康德的“三大批判”，則是用一個(gè)批判一一《純粹理性批判》總結(jié)了認(rèn)識論；用另兩個(gè)批判一一《實(shí)踐理性批判》(講“善”的問題)、《判斷力批判》(講“美”的問題)開辟了價(jià)值論。但是，后來繼承和宣傳康德的多數(shù)人，卻還只是重視他的認(rèn)識論那一部分，只有小部分人，如新康德主義弗萊堡學(xué)派的洛采、文德爾班、李凱爾特等人，才重視了康德的價(jià)值哲學(xué)，并繼續(xù)加以探究，從而成為現(xiàn)代價(jià)值哲學(xué)(Axiology)的創(chuàng)立者。

心理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文第3篇

關(guān)鍵詞:老年；心血管疾?。宦樽?；舒芬太尼；異丙酚

【中圖分類號】R614.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0250-01

隨著我國生活水平的提高和老年化進(jìn)程的加快，越來越多的老年心血管疾病患者需行各種非心血管疾病的手術(shù)，但由于老年心血管疾病患者應(yīng)急能力下降以及各臟器功能的退行性變，大大增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。我院收治的老年心血管疾病非心血管手術(shù)患者行舒芬太尼誘導(dǎo)麻醉，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料:擇期手術(shù)的心血管患者68例，其中男42例，女26例，平均年齡69.7±4.4歲（57-80歲），ASA分級Ⅰ~Ⅲ級，其中合并高血壓52例，冠心病6例，心絞痛3例，心率失常4例，合并糖尿病24例。手術(shù)類型：普外科手術(shù)24例，腦外科手術(shù)12例，泌尿外科手術(shù)15例，骨科手術(shù)6例，婦科手術(shù)11例。

1.2分組情況:所有患者按照入院日期，分為2組，單日為觀察組，雙日為對照組，每組各34例，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.3方法

1.3.1術(shù)前準(zhǔn)備：血壓控制到130/90mm Hg；常規(guī)治療冠心病，改善心肌供血情況后或有心絞痛患者平穩(wěn)治療1周；心功能不全者，聯(lián)合應(yīng)用轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和醛固酮拮抗劑。

1.3.2術(shù)中麻醉:術(shù)前30min肌注東莨菪堿0.3mg和魯米那0.1g，常規(guī)行ECG、HR、SpO2監(jiān)測。行麻醉誘導(dǎo)，誘導(dǎo)后氣管插管，機(jī)控呼吸，以持續(xù)吸入異氟醚及間斷靜注維庫溴銨維持術(shù)中麻醉。

麻醉誘導(dǎo)方案：觀察組給予舒芬太尼1.0μg/kg+依托咪酯0.3mg/kg+維庫溴銨0.1mg/kg；對照組給予舒芬太尼1.0μg/kg +異丙酚1.5mg/kg+維庫溴銨0.1mg/kg

1.3.3術(shù)中監(jiān)測:監(jiān)測平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度、心率及心電圖S-T段和T波改變。

1.3觀察指標(biāo)。監(jiān)測患者生命體征：心率、平均動(dòng)脈壓和血氧飽和度，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況：惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)以 表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1生命指證監(jiān)測結(jié)果:對68例患者分別于術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行生命體征監(jiān)測，結(jié)果見表1。

2.2不良反應(yīng)情況:兩組患者手術(shù)及麻醉清醒后不良反應(yīng)情況,見表2。

3討論

老年患者由于其各臟器功能的減退，血管彈性和張力差導(dǎo)致應(yīng)激能力較弱，尤其是患有心功能不全或嚴(yán)重冠心病的患者，對手術(shù)中缺血、缺氧的耐受力極差，麻醉誘導(dǎo)不平穩(wěn)可能會加大心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]，該風(fēng)險(xiǎn)不僅取決于心血管疾病本身的性質(zhì)、程度和心功能狀態(tài)，而且還取決于圍麻醉期的處理是否適宜[3]。

針對老年患者的自身狀態(tài)，合理的圍麻醉期處理應(yīng)當(dāng)包括[4]：①麻醉前對患者固有疾病的正確估計(jì)；②針對固有疾病制定相應(yīng)的麻醉前治療措施，以便將固有疾病在術(shù)前控制在適當(dāng)范圍內(nèi)；③麻醉方式選擇中盡量選擇硬膜外全麻[5]；④術(shù)中選擇合適的麻醉誘導(dǎo)是極為重要的，研究表明臨床常用的誘導(dǎo)劑中部分藥品對循環(huán)有抑制作用，誘導(dǎo)劑量的異丙酚可使平均動(dòng)脈壓顯著下降達(dá)15%-40%，同時(shí)心率減慢[6]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組平均動(dòng)脈壓在治療前與對照組無顯著差別，但在術(shù)中和術(shù)后下降程度顯著低于對照組，兩組患者心率變化也存在相同情況，部分患者甚至術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓多低和心動(dòng)過緩狀況。且對照組部分患者血樣飽和度一過性低于95%，顯著高于觀察組，提示對照組存在呼吸抑制現(xiàn)象。

總之，術(shù)前合理的對癥治療，術(shù)中采用舒芬太尼麻醉誘導(dǎo)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)維持心肌供氧是降低老年心血管疾病患者圍麻醉期風(fēng)險(xiǎn)的重要保證，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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心理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理； 急性腦出血； 焦慮； 抑郁； 并發(fā)癥

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0073-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.039

急性腦出血是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病，該病具有起病急、進(jìn)展迅速、病情危重的特點(diǎn)，如果不進(jìn)行及時(shí)搶救，數(shù)小時(shí)或是數(shù)分鐘之內(nèi)患者便可死亡，病死率極高，為40%～60%[1]。患者即使生存下來，也大多留有嚴(yán)重的肢體障礙、失語以及偏癱等，還會帶來肺部感染、壓瘡、尿路感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者的心理造成非常大的影響，也嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[2-3]。筆者所在科2013年3月-2015年2月收治的44例急性腦出血患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施了早期康復(fù)護(hù)理措施，觀察其對患者心理及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月-2015年2月收治的88例急性腦出血患者作為本次研究對象，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，每組44例。所有患者均符合第四次全國腦血管會議的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并均經(jīng)過顱腦CT或MRI進(jìn)行確診。其中研究組男28例，女16例；年齡45～79歲，平均（65.3±7.2）歲。對照組男26例，女18例；年齡42～77歲，平均（65.1±6.8）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施，具體措施包括，（1）急性期護(hù)理。患者由于急性起病，患者本人及家屬均沒有護(hù)理該病的經(jīng)驗(yàn)，因此，會導(dǎo)致束手無策，也沒有正確的護(hù)理常識，不利于患者的康復(fù)。護(hù)理人員要做好患者及其家屬的指導(dǎo)工作，認(rèn)真教會他們相應(yīng)的護(hù)理措施，促進(jìn)患者的康復(fù)。可以將患者的床頭抬高15°～30°，每隔1～2 h翻身1次，肢體保持于功能位；由于按摩肌肉可以有效的刺激患肢的感覺，促進(jìn)患肢的淋巴以及血液循環(huán)，有效的防止深靜脈血栓的形成，并且還可以防止?fàn)I養(yǎng)性或廢用性肌肉萎縮的發(fā)生[5]。因此，指導(dǎo)患者家屬對患肢進(jìn)行按摩，動(dòng)作要輕柔、規(guī)律，每次15～20 min，2次/d；有效促進(jìn)患側(cè)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和感覺功能，幅度由小至大，由近至遠(yuǎn)，3～4次/d，每個(gè)關(guān)節(jié)每次活動(dòng)3次。（2）恢復(fù)期護(hù)理?；颊咛幱诨謴?fù)期后，意識清醒的患者多由于急性發(fā)病、病情危重且伴有不同程度的語言或肢體功能障礙等，產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)心以及絕望等不良情緒，甚至有的患者不配合或是拒絕治療和護(hù)理，對病情和治療造成影響?；颊呒覍僖灿捎陔y以接受患者偏癱等病情，出現(xiàn)急躁的情緒。因此，護(hù)理人員要積極、主動(dòng)的與患者及其家屬交流、溝通，向其介紹疾病發(fā)生、發(fā)展的過程，說明通過后期的康復(fù)鍛煉和治療，病情是可以好轉(zhuǎn)的，建立患者及其家屬的信心，使其能夠積極的配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，爭取獲得滿意的臨床效果。為了轉(zhuǎn)移患者的注意力，促進(jìn)患者的休息和康復(fù)，可以為患者播放輕柔的音樂，或是指導(dǎo)家屬多于其交流，使患者感受到家庭的溫暖和關(guān)懷，建立良好的心態(tài)。為了早期、有效的恢復(fù)肢體功能，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括翻身、上舉以及床上橋式運(yùn)動(dòng)等，5～10 min/次，2次/d；指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者自己做日常自理活動(dòng)，包括坐起、翻身、進(jìn)食、洗漱、入廁以及穿脫衣服等，在日?；顒?dòng)中有效的鍛煉肢體的功能[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力。分別采用Brunnstrom（運(yùn)動(dòng)功能評分法）和Barthel指數(shù)評價(jià)法進(jìn)行評價(jià)[7]，滿分均為100分，得分越高，表示運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力越強(qiáng)。（2）心理狀況。分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價(jià)兩組干預(yù)前后心理情況。（3）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力比較

研究組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評分以及日常生活能力均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較

與對照組比較，研究組SAS、SDS評分均改善更加顯著，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為13.64%，明顯低于對照組的40.91%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

急性腦出血是神經(jīng)系統(tǒng)常見的危重癥，病情進(jìn)展快，由于顱內(nèi)壓的迅速升高，導(dǎo)致腦組織受到壓迫，形成腦疝。由于急性腦出血發(fā)病突然，患者又多遺留有嚴(yán)重的肢體功能障礙，導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)較大，難以配合治療和護(hù)理，對患者的康復(fù)造成嚴(yán)重的影響[8]。因此，給予患者有效的心理疏導(dǎo)，使其建立良好的心態(tài)，配合治療和護(hù)理，并給予早期的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，對于患者的康復(fù)和預(yù)后有著十分重要的臨床意義[9]。大量研究認(rèn)為，對高血壓腦出血患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果表明，不但可以有效的緩解患者抑郁、焦慮的不良情緒，還可以明顯的降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[10]。本次通過對44例急性腦出血患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理措施，疏導(dǎo)患者的心理，指導(dǎo)其進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練以及生活自理，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評分以及日常生活能力均顯著優(yōu)于對照組（P

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理措施可以顯著的改善急性腦出血患者的心理狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有在臨床上大力推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]林敏，鄒少娜.小量腦出血患者早期康復(fù)治療的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（12）：1442-1444.

[3]陳肖媚，龐偉茂，王海英，等.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（21）：113-116.

[4]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)科分會.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)精神科雜志，1996，29（6）：378-379.

[5]張朝霞，陳玉豐，曾國華，等.腦卒中后抑郁病人實(shí)施心理護(hù)理及人文關(guān)懷護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理研究，2010，24（21）：1908-1909.

[6]尹小燕.心理干預(yù)對高血壓性腦出血患者心理狀況的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，27（3）：29-30.

[7]郭志雁.高血壓腦出血35例護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（5）：66-67.

[8]盧精華.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血偏癱病人下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].全科護(hù)理，2010，8（3）：713-714.

[9]韓紅梅.整體護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（36）：5-7.

心理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)范文第5篇

關(guān)鍵詞老年人心血管疾病抑郁焦慮處理措施

中國南方國際心血管病學(xué)會議曾公布一項(xiàng)引人關(guān)注的數(shù)據(jù)：在心血管疾病患者中約有七成以上患者合并有抑郁、焦慮等心理癥狀，尤其老年人是當(dāng)中的高發(fā)人群[1]。本文通過分析探討老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮的現(xiàn)狀及相關(guān)的處理措施，旨在探討更加有效治療老年心血管疾病患者合并抑郁焦慮的方法，提高其治愈率。

資料與方法

2011年1～12月收治肢骨折后期膝關(guān)節(jié)僵硬患者56例，男31例（554%），女25例（446%）；年齡59～92歲，平均683歲；其中冠心病6例，心律失常11例、高血壓19例、心絞痛6例、心肌梗死3例，心臟神經(jīng)癥10例。將56例患者平均分為觀察組和對照組兩組。經(jīng)調(diào)整后，兩組性別、年齡、病程、病情輕重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為心血管疾病（臨床癥狀表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、紫紺、暈厥、疲勞等）；②具有驚恐發(fā)作癥狀（臨床表現(xiàn)為發(fā)病時(shí)有心悸、胸痛、窒息、瀕死感等）；③具有廣泛性焦慮癥狀（臨床表現(xiàn)為莫名的緊張不安和恐慌，同時(shí)有明顯的植物神經(jīng)癥、運(yùn)動(dòng)性不安和肌肉緊張等表現(xiàn)），患者由于無法忍受和擺脫癥狀而感到痛苦；④驚恐發(fā)作癥狀和廣泛性焦慮癥狀都不能用患者本身心臟疾病解釋，且癥狀經(jīng)鎮(zhèn)靜或安慰性治療有效；⑤嚴(yán)重肝腎功能不全、腦血管疾病、頸椎病、惡性腫瘤合并認(rèn)知及感覺性、運(yùn)動(dòng)性語言功能障礙等生命垂?；颊吲懦?/p>

方法：醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師及護(hù)理人員對患者的生理及心理、家庭狀況及文化背景進(jìn)行了解后，根據(jù)中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3），利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對所有患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。部分患者年紀(jì)較大、文化水平較低，應(yīng)采用問答形式進(jìn)行調(diào)查。然后根據(jù)SAS和SDS的評分結(jié)果，對觀察組的患者進(jìn)行有針對性的心理干預(yù)和心理護(hù)理。對照組患者則給予日常護(hù)理。

觀察指標(biāo)：照組和觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后的焦慮和抑郁程度變化和心律失常的發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將資料數(shù)據(jù)輸入電腦制作成Excel表格，采用SPSS130軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

結(jié)果

治療效果：觀察組和對照組在干預(yù)前的SAS和SDS評分都無顯著性差異（P>005），干預(yù)后的SAS和SDS評分都無顯著性差異（P

焦慮量比較：兩組干預(yù)前后的心律失常發(fā)生率有顯著性（P

討論

心血管疾病合并焦慮癥的臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸、惡心、胃口差、頭暈、慌張等負(fù)面情緒狀態(tài)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)[2]。老年人心血管疾病出現(xiàn)抑郁焦慮狀態(tài)，有以下原因[3]：①患者一旦出現(xiàn)心血管問題便一知半解地評估自己的病情，過分關(guān)注從而引起抑郁焦慮。②某些醫(yī)生專業(yè)知識不扎實(shí)或?qū)I(yè)知識更新不夠快，又或者出于經(jīng)濟(jì)方面的考慮，有意含糊病情，誤導(dǎo)患者，使患者對病情了解不清楚，從而導(dǎo)致焦慮情緒。同時(shí)，有關(guān)文獻(xiàn)表明，抑郁、焦慮可加重心血管疾病患者的病情，甚至有焦慮可誘發(fā)心血管疾病的說法。這是由于焦慮情緒可增加交感神經(jīng)張力，致使兒茶酚胺過多地釋放，從而導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)功能變?nèi)?，Q-T離散增加，因而使患者可能出現(xiàn)急性冠脈事件、致命性心律失常或猝死等嚴(yán)重不良影響。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組心理干預(yù)前后的心理狀態(tài)和心律失常發(fā)生率存在顯著性差異（P

表2兩組心理干預(yù)前后的心律失常

發(fā)生率比較[例（%）]

組別n干預(yù)前干預(yù)后觀察組2819（67.86）11（39.29）對照組2821（75）19（67.86）

參考文獻(xiàn)

1佚名.第十四屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議（大會概況）[J].心血管病防治雜志：學(xué)術(shù)版，2011，5：40.