前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的定義范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的定義范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 眶內(nèi)壁骨折; CT診斷; 法醫(yī)學(xué); 鑒定

眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的案例在臨床法醫(yī)學(xué)鑒定中較為常見(jiàn)，在臨床診斷及法醫(yī)學(xué)鑒定中易出現(xiàn)誤診或漏診。本文擬對(duì)眶內(nèi)壁骨折患者進(jìn)行分析比較，通過(guò)眶內(nèi)壁骨折的形成機(jī)制、CT診斷指標(biāo)及法醫(yī)學(xué)鑒定注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行闡述旨在達(dá)到歸納總結(jié)眶內(nèi)壁骨折特點(diǎn)的目的?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 83例眶內(nèi)壁骨折中以左側(cè)居多，共68例，右側(cè)15例。男64例，女19例。年齡以21～45歲為多，共61例，20歲以下8例，45歲以上14例。其中左側(cè)占81.9%，21～45歲占73.4%。受傷病人均為成人，且絕大多數(shù)為男性(77.1%)。

1.2 臨床表現(xiàn) 83例眶內(nèi)壁骨折面部損傷均集中在眶周軟組織，以眼內(nèi)眥及鼻根部為重。主要表現(xiàn)如下：(1)眼瞼瘀血腫脹，眼瞼皮下氣腫，球結(jié)膜下片狀出血，鼻腔內(nèi)見(jiàn)有血跡者53例;(2)眼瞼擦挫傷，球結(jié)膜充血水腫合并鼻骨或額突骨折者16例;(3)眼瞼瘀血腫脹，眼瞼皮下氣腫，篩竇內(nèi)積液合并淚小管斷裂9例;眼瞼皮下瘀血，球結(jié)膜下廣泛出血，眼球突出，伴輕度復(fù)視者5例。

1.3 CT檢查 所有受檢者在法醫(yī)案檢中均要求做CT等影像學(xué)檢查，以觀察眶內(nèi)壁骨折的影像學(xué)特點(diǎn)。

2 結(jié)果

本組83例眶內(nèi)壁骨折者中，均有眼部鈍性暴力作用的外傷史，并有不同程度眼瞼裂傷、眼瞼挫傷(即皮下淤血)，呈熊貓眼改變，點(diǎn)片狀球結(jié)膜出血、眼瞼皮下積氣、鼻骨骨折及鼻腔出血等頓性外力作用的特征。其中拳擊為多數(shù)，共68例，交通事故為6例，其他鈍器損傷為9例。本組83例根據(jù)CT檢查有64例眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折伴有不同程度內(nèi)直肌腫脹、眶內(nèi)出血、眼周積氣、篩竇內(nèi)積血，認(rèn)定7天內(nèi)所傷，有11例眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折伴內(nèi)直肌腫脹而無(wú)出血積氣等情況認(rèn)定2個(gè)月內(nèi)損傷，有8例只有眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折認(rèn)定系陳舊性損傷。本組83例損傷后7天內(nèi)CT檢查情況為眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折左側(cè)68例，內(nèi)直肌腫脹者46例，眶內(nèi)積氣25例，眶內(nèi)出血或積液者73例，軟組織嵌入征20例，球后出血3例。

3 討論

3.1 眶內(nèi)壁骨折的影像學(xué)診斷特點(diǎn) 眶壁骨折通過(guò)CT檢查可明確診斷，鑒定時(shí)應(yīng)注意閱片。復(fù)查時(shí)如懷疑眶底部的損傷，應(yīng)取冠狀層面。懷疑內(nèi)側(cè)壁骨折時(shí)，應(yīng)取OM線拍攝CT片，眶內(nèi)側(cè)壁骨折的CT直接征象為眶內(nèi)側(cè)壁的骨質(zhì)連續(xù)性中斷、粉碎及移位。間接征象包括：(1)眼瞼及眶內(nèi)積氣是內(nèi)側(cè)壁骨折常見(jiàn)的伴發(fā)征象，原因是內(nèi)側(cè)壁骨折導(dǎo)致篩竇內(nèi)氣體外溢進(jìn)入眼瞼及眶內(nèi)，本組見(jiàn)25例;(2)內(nèi)直肌腫脹，內(nèi)側(cè)壁骨折使眼內(nèi)肌受累，表現(xiàn)為眼肌邊緣模糊、增粗，本組見(jiàn)46例;(3)眼肌及眶內(nèi)脂肪疝入征，由于暴力使眶內(nèi)壓力劇增，內(nèi)直肌與脂肪內(nèi)移并疝入篩竇內(nèi)，本組見(jiàn)20例;(4)患側(cè)篩竇內(nèi)積液、積血，本組見(jiàn)73例;(5)眼球后出血，本組見(jiàn)3例。在鑒定中凡遇眼外傷后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)做眼眶部CT檢查，確定有無(wú)眶壁骨折，還應(yīng)仔細(xì)閱片，注意眶內(nèi)出血、眼內(nèi)直肌腫脹、眶周積氣的情況，來(lái)分析骨折的大致?lián)p傷時(shí)間段，不應(yīng)輕易相信臨床診斷。薄層(≤2mm)分辨率掃描，是近年來(lái)開(kāi)發(fā)的掃描技術(shù)新方法，不僅能顯示典型的眶壁骨折，還能顯示細(xì)微的不典型的隱匿骨折[3]。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的定義范文第2篇

【關(guān)鍵詞】顱內(nèi)出血 法醫(yī)鑒定 出血原因

外傷導(dǎo)致顱內(nèi)出血的發(fā)生率非常高，外傷患者多存在嚴(yán)重暴力襲擊，因此，顱內(nèi)組織發(fā)生損傷的幾率也會(huì)升高。但由于受害人出血部位、出血時(shí)間以及出血量都存在不同的差異，導(dǎo)致其臨床鑒定存在一定的難度。尤其是針對(duì)存在腦血管疾病以及其他全身性疾病的患者來(lái)說(shuō)，其顱內(nèi)出血是否由外傷引發(fā)仍然存在討論的預(yù)定。本次研究甄選了2015年3月-2016年6月間，55例外傷后顱內(nèi)出血案例，對(duì)外傷后顱內(nèi)出血案例的法醫(yī)臨床鑒定進(jìn)行研究、分析，旨在為臨床鑒定提供可參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年3月-2016年6月間55例外傷后顱內(nèi)出血案例，對(duì)所有案例進(jìn)行回顧性分析。55份案例中，男性34例，女性21例，其年齡18-73歲不等，平均年齡為（42.3±5.4）歲。所有患者在外傷后均進(jìn)行顱腦CT檢查，確定存在顱內(nèi)出血。55分案例中，采用鈍器擊傷的26例，拳腳傷5例，銳器傷16例，擦碰傷8例。

1.2 一般方法

詢(xún)問(wèn)受害人受傷經(jīng)過(guò)，了解致傷工具、致傷方式，詢(xún)問(wèn)受害人既往病史以及頭部損傷狀況。收集受害人病歷資料，包括診療內(nèi)容、影像學(xué)檢查、常規(guī)檢查、生化檢查等相關(guān)內(nèi)容。針對(duì)需要進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查的案例需要在后期補(bǔ)充資料。綜合受害人的相關(guān)資料、顱腦外傷鑒定結(jié)果分析患者顱內(nèi)損傷的原因以及損傷機(jī)制。參照外傷評(píng)定以及損傷程度原理綜合分析、判斷，最后做出法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論。

2 結(jié)果

（1）受害人出血相關(guān)情況：重傷導(dǎo)致硬膜外出血的26例，存在骨折的19例，無(wú)骨折7例；硬膜下出血的5例，存在骨折的0例，無(wú)骨折5例；兩者并存的11例，存在骨折的11例，無(wú)骨折0例；輕傷導(dǎo)致硬膜外出血的4例，存在骨折的4例，無(wú)骨折0例；硬膜下出血的4例，存在骨折的3例，無(wú)骨折1例；兩者并存的1例，患者存在骨折；有4例輕傷患者是由于腦血管畸形導(dǎo)致的顱內(nèi)出血。

（2）受害人治療、死亡情況：輕傷13例，重傷42例。重傷者均進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療，其中鈍器擊打26例，銳器傷14例，拳腳傷2例；輕傷者有3例進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療，其余均為保守治療，其中銳器傷2例，擦碰傷8例，拳腳傷3例。

重傷42例受害人有6例死亡，重傷存在骨折、硬膜外出血的4例，重傷無(wú)骨折、硬膜外出血的1例，硬膜下出血的1例。輕傷者有1例腦血管畸形死亡病例。

3 討論

顱內(nèi)出血是腦外傷患者最常見(jiàn)的繼發(fā)病癥，也是最危險(xiǎn)的激發(fā)病癥，顱內(nèi)出血病情變化非?？?，其可以發(fā)生在顱內(nèi)不同的部位，會(huì)導(dǎo)致受害人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，引發(fā)嚴(yán)重后果。外傷后常見(jiàn)的出血包括硬膜外出血、硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等，其中硬膜外出血是最為常見(jiàn)的。硬膜外出血是指顱骨、硬腦膜之間的出血，其多是顱骨骨折、血管交叉導(dǎo)致血管破裂引發(fā)。硬膜下出血?jiǎng)t是在腦硬膜與蛛網(wǎng)膜之間發(fā)生的出血，由于顱骨運(yùn)動(dòng)與腦組織運(yùn)動(dòng)能夠不同步而引發(fā)的出血表現(xiàn)，其會(huì)導(dǎo)致大腦上靜脈分支靜脈斷裂。而蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t是由于蛛網(wǎng)膜、腦溝中的血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，引發(fā)出血，此癥狀多發(fā)生在腦挫傷區(qū)域。沖擊傷、對(duì)沖傷均能夠引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。此外，在一些輕度外傷后出現(xiàn)顱內(nèi)出血的案例，也不排除受害人自身存在疾病的因素。

在本次調(diào)查中顯示：重傷導(dǎo)致硬膜外出血的26例，硬膜下出血的5例，兩者并存的11例，輕傷導(dǎo)致硬膜外出血的4例，硬膜下出血的4例，兩者并存的1例，有4例輕傷患者是由于腦血管畸形導(dǎo)致的顱內(nèi)出血。

腦血管畸形是常見(jiàn)的心腦血管疾病，其會(huì)增加腦血管破裂的幾率，引發(fā)顱內(nèi)出血。腦血管畸形是一種先天性疾病，在臨床中分為動(dòng)靜脈急性、海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管鈣化等不同的類(lèi)型。腦血管畸形的患者日常中并無(wú)特異性表現(xiàn)，但在外力沖擊、劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞損的情況下則會(huì)出現(xiàn)腦出血癥狀。此外，針對(duì)年齡較大的人群來(lái)說(shuō)，身體機(jī)能不斷的退化，其腦組織、顱骨之間的間隙也會(huì)增加，運(yùn)動(dòng)空間會(huì)增大，因此在受到外力沖擊后更容易誘發(fā)腦血管破裂，且病情十分嚴(yán)重。

外傷后顱內(nèi)出血者死亡的危險(xiǎn)程度非常高，本次55份案例中，重傷42例受害人有6例死亡，重傷存在骨折、硬膜外出血的4例，重傷無(wú)骨折、硬膜外出血的1例，硬膜下出血的1例。輕傷者有1例腦血管畸形死亡病例。傷情嚴(yán)重的案例死亡率也明顯高于傷情輕的案例，且傷情輕的案例死亡因素與外傷無(wú)直接相關(guān)性，主要與受害人自身的疾病相關(guān)。本次輕傷后顱內(nèi)出血死亡案例，頭部存在明顯外傷史，為拳腳傷，尸檢可見(jiàn)顱內(nèi)存在明顯動(dòng)脈畸形表現(xiàn)，可見(jiàn)單側(cè)基底區(qū)出血，無(wú)顱骨挫傷、腦挫傷表現(xiàn)。此外，高血壓也會(huì)誘發(fā)血管破裂，引發(fā)腦出血，但本次整理、分析的案例中并無(wú)高血壓引發(fā)外傷后顱內(nèi)出血病例，因此，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行證實(shí)、分析。

總的來(lái)說(shuō)，顱腦外傷后出血案例多為外傷直接引發(fā)，但也有少部分案例是自身疾病導(dǎo)致的顱內(nèi)出血。即便病理檢查能夠確定為新鮮出血，但也無(wú)法找到外傷引發(fā)顱內(nèi)出血的直接證據(jù)。現(xiàn)階段法醫(yī)學(xué)診斷多針對(duì)受害人受傷嚴(yán)重程度以及受到的暴力大小評(píng)估外傷與顱內(nèi)出血的關(guān)系，但由于無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可以參考，因此還存在不確定因素，需要深入調(diào)查、研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡傳瑞.外傷后顱內(nèi)出血案例的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（97）：26-27.

[2]閆麗芳.62例腦外傷后顱內(nèi)出血的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定分析[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2014，6（04）：42-43.

[3]朱衛(wèi)元，玉柱，靳桂生，苑銳光. 81例腦外傷后顱內(nèi)出血的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定[J]. 湖北警官學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，135（12）：163-165.

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的定義范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)技術(shù)；頂崗實(shí)習(xí)；管理要素；準(zhǔn)入制度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.768 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1796-02

教育部下發(fā)的《教育部關(guān)于推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中指出：“十二五”時(shí)期，迫切需要加快建設(shè)現(xiàn)代職業(yè)教育體系，系統(tǒng)培養(yǎng)數(shù)以?xún)|計(jì)的適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求的高素質(zhì)技能型人才，為現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)提供強(qiáng)有力的人才支撐。就現(xiàn)階段我國(guó)高職教育的發(fā)展而言，頂崗實(shí)習(xí)是最為有效的途徑和方式之一。對(duì)于以培養(yǎng)高技能人才為目標(biāo)的高職院校來(lái)說(shuō)，學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)這一年，是在真實(shí)的工作環(huán)境和崗位來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)的最佳時(shí)期。

1 醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)存在問(wèn)題的原因分析

1.1 相關(guān)政策缺乏，企業(yè)積極性不高 從醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的開(kāi)展情況看，國(guó)家出臺(tái)了一系列相關(guān)政策，鼓勵(lì)和支持企事業(yè)單位參與，但大部分單位對(duì)頂崗實(shí)習(xí)的積極性不高，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生缺乏指導(dǎo)和管理。

1.2 學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制不建全 頂崗實(shí)習(xí)期間，學(xué)生離開(kāi)學(xué)校，由實(shí)習(xí)企業(yè)單位全程管理。由于學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的單位分散于全國(guó)各地，學(xué)校要對(duì)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的情況進(jìn)行實(shí)地監(jiān)督和考核，在人員、時(shí)間和財(cái)力調(diào)配等方面都存在問(wèn)題。并且企業(yè)和學(xué)校作為兩種類(lèi)型的個(gè)體，分由不同機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，大多是各負(fù)其責(zé)，兩者制衡相對(duì)缺乏。以上種種，都導(dǎo)致技術(shù)類(lèi)學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制不建全，難以形成有效監(jiān)督，最終影響學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)。

2 醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)管理要素

頂崗實(shí)習(xí)管理的要素包括政府、學(xué)校、實(shí)習(xí)單位、學(xué)生和家長(zhǎng)，只有五方各自明確職責(zé)，相互配合相互溝通這樣才能對(duì)頂崗實(shí)習(xí)進(jìn)行有效的管理。

2.1 政府 國(guó)家法規(guī)政策非常重視頂崗實(shí)習(xí)的管理，先后頒布《普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》、《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)》等文件，但還沒(méi)有一部完整的法律法規(guī)監(jiān)督實(shí)習(xí)單位和學(xué)校的執(zhí)行情況，政府還要出臺(tái)法律法規(guī)來(lái)規(guī)范醫(yī)學(xué)院校頂崗實(shí)習(xí)管理過(guò)程，使得學(xué)校和企業(yè)很明晰自己的職責(zé)。

2.2 學(xué)校 醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)對(duì)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)單位的要求非常高，既要是專(zhuān)業(yè)對(duì)口，也要具備一定的規(guī)模；既要有較高的醫(yī)療水平，也要有相應(yīng)指導(dǎo)老師。所以學(xué)校既要選聘合適的頂崗實(shí)習(xí)單位，滿足教育教學(xué)要求，又要承擔(dān)管理職能，確保學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。

2.3 實(shí)習(xí)單位 實(shí)習(xí)單位一定要參與學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間的管理，并承擔(dān)管理責(zé)任，特別要加強(qiáng)學(xué)生技能和生活安全等方面。

2.4 學(xué)生 學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)期間，肩負(fù)著學(xué)習(xí)和工作，既是學(xué)生又是實(shí)習(xí)單位的員工。對(duì)于實(shí)習(xí)生來(lái)講，不但要遵守學(xué)校的校規(guī)校紀(jì)，還必須遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理規(guī)定。

2.5 家長(zhǎng) 家長(zhǎng)一定要協(xié)助學(xué)校參與學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間的管理，并幫助學(xué)生解決生活和心理上的一些問(wèn)題。

3 醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程

醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)項(xiàng)目管理，包括學(xué)生實(shí)習(xí)之前啟動(dòng)教育管理、在頂崗實(shí)習(xí)中管理、頂崗實(shí)習(xí)后考核評(píng)價(jià)管理等階段[2]。

3.1 學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)之前啟動(dòng)教育管理 為了高效的組織醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)，切實(shí)提高實(shí)踐技能，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)時(shí)的零距離上崗，在學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)之前，必須啟動(dòng)實(shí)習(xí)前教育，使其認(rèn)識(shí)到頂崗實(shí)習(xí)的重要意義。一是要作好頂崗實(shí)習(xí)單位介紹，讓學(xué)生明確頂崗實(shí)習(xí)的意義，二是要建立醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)前準(zhǔn)入制度，通過(guò)系統(tǒng)地專(zhuān)業(yè)綜合技能訓(xùn)練和考核，讓學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)前掌握一定臨床操作技能和臨床上常用的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，保證了頂崗實(shí)習(xí)的質(zhì)量，提升學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)基地的就業(yè)優(yōu)勢(shì)[3]。

3.2 實(shí)習(xí)單位中管理 頂崗實(shí)習(xí)單位應(yīng)按照醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)綱安排學(xué)生實(shí)習(xí)，有計(jì)劃的進(jìn)行分項(xiàng)實(shí)習(xí)和考核，并定期匯總頂崗實(shí)習(xí)中的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。頂崗實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師應(yīng)按大綱要求詳細(xì)進(jìn)行實(shí)習(xí)指導(dǎo)記錄，組織和評(píng)定學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)考核成績(jī)并形成書(shū)面材料，提交學(xué)校。

學(xué)校實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師應(yīng)協(xié)助實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)老師共同對(duì)學(xué)生進(jìn)行組織管理，掌握學(xué)生實(shí)習(xí)期間安全，并進(jìn)行學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程考察[4]。

3.3 頂崗實(shí)習(xí)后考核評(píng)價(jià)管理 學(xué)校要在學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)后組織考核評(píng)價(jià)，建立實(shí)習(xí)單位對(duì)學(xué)生的考核、學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的考核、學(xué)生對(duì)學(xué)校和實(shí)習(xí)單位的考核體系[5]。

首先，頂崗實(shí)習(xí)單位應(yīng)對(duì)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間的職業(yè)素質(zhì)表現(xiàn)、職業(yè)能力績(jī)進(jìn)行評(píng)定。其次，學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的考核內(nèi)容由校內(nèi)指導(dǎo)實(shí)習(xí)教師組織評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)是否履行學(xué)校相關(guān)規(guī)定（實(shí)習(xí)考勤），實(shí)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)、實(shí)習(xí)周記和實(shí)結(jié)報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)定。最后，為了更好的組織醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)工作，學(xué)校要制定“學(xué)生對(duì)學(xué)校和頂崗實(shí)習(xí)單位的考核評(píng)價(jià)表”，掌握學(xué)生對(duì)學(xué)校和頂崗實(shí)習(xí)單位在學(xué)生實(shí)習(xí)、就業(yè)方面的滿意情況，并根據(jù)學(xué)生反饋，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)工作的實(shí)效。

參考文獻(xiàn)

[1] 麥可思研究院.2011年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告[R/OL].社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2011.

[2] 許建軍.中職生頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程管理的實(shí)踐與研究《浙江工業(yè)大學(xué)碩士論文》，2009.4.

[3] 孫全軍.論頂崗實(shí)習(xí)在高職教育中的作用[J]江蘇經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008.4.

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的定義范文第4篇

通過(guò)對(duì)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性病例丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、HBV核酸檢測(cè)（HBV―DNA）檢測(cè)結(jié)果的比較，評(píng)價(jià)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）正常病例中，HBeAg及HBV―DNA反映病毒復(fù)制中的價(jià)值。方法

對(duì)酒鋼醫(yī)院2012年4月至2012年10月間189例HBsAg陽(yáng)性，并同時(shí)檢測(cè)ALT及HBV―DNA的乙型肝炎患者進(jìn)行資料分析，通過(guò)卡方檢驗(yàn)分析ALT正常乙型肝炎患者HBV―DNA與HBeAg間的關(guān)系。結(jié)果 對(duì)189例乙型肝炎患者ALT檢測(cè)與HBeAg、HBV―DNA檢測(cè)分析，一致性均較差；HBV―DNA及HBeAg結(jié)果進(jìn)行分析，HBV―DNA陽(yáng)性結(jié)果與HBeAg陽(yáng)性結(jié)果分析，HBeAg陽(yáng)性與HBV―DNA陽(yáng)性檢測(cè)分析一致性較好，ALT正常患者中，HBV―DNA及HBeAg在評(píng)價(jià)乙肝病毒復(fù)制狀態(tài)時(shí)無(wú)顯著性差異。結(jié)論

同時(shí)檢測(cè)ALT水平及HBVDNA定量檢驗(yàn)、HbeAg定性檢驗(yàn)及對(duì)乙肝患者HBV感染、復(fù)制、傳染性的判斷、治療方案的選擇和療效判斷有一定的指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞]乙型肝炎；乙型肝炎病毒DNA；乙型肝炎病毒e抗原；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

中圖分類(lèi)號(hào)：R512.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005―0019（2013）08―0038―02

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全世界面臨的一個(gè)重大公共問(wèn)題。我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)國(guó)家之一，目前，中國(guó)有約7億人曾感染過(guò)HBV，1.2億人長(zhǎng)期攜帶HBV，其中35%發(fā)展為慢性乙型肝炎。臨床上，常用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）作為反映機(jī)體的免疫狀態(tài)和肝臟損害的主要指標(biāo)。但在臨床乙型肝炎患者中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示乙肝病毒復(fù)制但丙氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶正常者也較為常見(jiàn)，這些影響了臨床醫(yī)生對(duì)用藥及療效的判斷。根據(jù)本地區(qū)尤其是本醫(yī)院的試驗(yàn)室實(shí)際檢驗(yàn)?zāi)芰?，?duì)聯(lián)合檢測(cè)乙型肝炎患者血清ALT、HBV―DNA定量檢驗(yàn)及HbeAg定性檢驗(yàn)進(jìn)行相關(guān)性分析，以期對(duì)臨床診治有一定的指導(dǎo)意義。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)室資料整理，篩選2012年4月至2012年10月間，住院及門(mén)診就診者中并同時(shí)檢測(cè)ALT、乙型兩對(duì)半和HBV―DNA共189人（表1）。

1.2方法

血清ALT采用酶速率法，試劑盒由北京利德曼生化股份有限公司提供，實(shí)驗(yàn)儀器為東芝120全自動(dòng)生化分析儀；乙肝病毒核酸測(cè)定采用熒光PCR技術(shù)，試劑盒由廣州安達(dá)基因有限公司提供，實(shí)驗(yàn)儀器為DA―7600實(shí)時(shí)熒光PCR儀；乙肝兩對(duì)半采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，試劑盒由上?？迫A生物工程股份有限公司提供。以上所有檢測(cè)均按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)檢測(cè)資料進(jìn)行Y2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 HBeAg及HBV―DNA結(jié)果與ALT的一致性分析

對(duì)189例乙型肝炎患者ALT檢測(cè)與HBeAg、HBV―DNA檢測(cè)結(jié)果做一致性。經(jīng)Kappa檢驗(yàn)，HBV―DNA（Kappa=0.259）、HBeAg（Kappa=0.346）與ALT一致性均較差。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

2.2 HBV―DNA與HBeAg一致性分析

對(duì)189例乙型肝炎患者病例的HBV―DNA及HBeAg結(jié)果進(jìn)行分析，HBV―DNA陽(yáng)性結(jié)果中，HBeAg陽(yáng)性者59例（72.84%）；HBV―DNA陰性結(jié)果中，HBeAg陽(yáng)性者12例（11.11%），HBV―DNA與HBeAg一致性較好（Kappa=0.627），見(jiàn)表3。

對(duì)189例乙型肝炎患者ALT檢測(cè)與HBeAg、HBV―DNA檢測(cè)分析，一致性均較差；HBV―DNA及HBeAg結(jié)果進(jìn)行分析，HBV―DNA陽(yáng)性結(jié)果與HBeAg陽(yáng)性結(jié)果分析，HBeAg陽(yáng)性與HBV―DNA陽(yáng)性檢測(cè)分析一致性較好，ALT正?；颊咧校琀BV―DNA及HBeAg在評(píng)價(jià)乙肝病毒復(fù)制狀態(tài)時(shí)無(wú)顯著性差異。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的定義范文第5篇

關(guān)鍵詞:感覺(jué)神經(jīng)定量檢測(cè)儀;經(jīng)穴效應(yīng)特異性;量化研究;展望

中圖分類(lèi)號(hào):R2-03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-7717(2010)01-0019-02

Application Prospect of Neurometer Measurement in Quantitative Research on the Specificity of Acupoint Effects

SUN Zhongren,WANG Zhenyu,LIU Ruishu

(Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,Heilongjiang,China)

Abstract:How to quantify the specific effects of acupoints is one of the hot area of research on acupuncture-moxibustion at home and abroad.Meridian and collateral, acupoints have close relationship with the peripheral nerve, sensory nerve conduction function of myelinated and unmyelinated nerve fibers can be quantified and analysed by Neurometer CPT / C objectively and comprehensively.In this paper, the working principle of Neurometer CPT / C is introduced and the value prospect of Neurometer CPT/C of quantitative research on the specificity of acupoint effects is applied.

Key words:neurometer measurement;specificity of acupoint effects;quantitative research; prospect

經(jīng)穴相對(duì)的特異性有兩層含義:一是指某個(gè)經(jīng)穴有別于其它經(jīng)穴或非經(jīng)穴所具有的特殊治療作用;二是指經(jīng)穴、臟腑之間具有相對(duì)的特異聯(lián)系。近年來(lái)我國(guó)經(jīng)穴效應(yīng)特異性的研究取得了一定的進(jìn)展,研究者采用神經(jīng)電生理、PET腦功能成像、功能磁共振等技術(shù)和手段,在經(jīng)穴效應(yīng)特異性的客觀化評(píng)價(jià)上獲得了許多有意義的成果[1-6],本文所介紹的NeurometerCPT/C將為經(jīng)穴效應(yīng)特異性的量化研究提供另外一個(gè)途徑。

1Neurometer CPT/C的工作原理

Neurometer CPT/C是通過(guò)測(cè)定皮膚和黏膜的電流感覺(jué)閾值(CPT)來(lái)確定所測(cè)試的神經(jīng)的傳導(dǎo)閾值(sNCT)。這是一種快速和無(wú)痛的測(cè)試方法,通過(guò)電腦,客觀地全面分析和量化有髓鞘和無(wú)髓鞘感覺(jué)神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)功能。它操作簡(jiǎn)單,攜帶方便,通過(guò)電腦進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化雙盲測(cè)試和數(shù)據(jù)分析,非常適合臨床應(yīng)用研究[7-10]。

Neurometer CPT/C可以測(cè)試任何部位的皮膚和黏膜的感覺(jué)和神經(jīng)功能。感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)閾值/電流感覺(jué)閾值(sNCT /CPT)對(duì)發(fā)現(xiàn)及量化進(jìn)行神經(jīng)病的早期病變(感覺(jué)過(guò)敏)和晚期病變(感覺(jué)減退)均非常敏感。CPT/C檢測(cè)儀設(shè)有自動(dòng)和手動(dòng)的測(cè)試模式,進(jìn)行選擇性的感覺(jué)神經(jīng)測(cè)試?？焖俚膮^(qū)段電流感覺(jué)閾值(R-CPT)測(cè)試模式,可以迅速評(píng)估感覺(jué)神經(jīng)的功能改變及異常。無(wú)創(chuàng)傷性的疼痛耐受閾值(PTT)測(cè)試模式,提供可以重復(fù)的和非侵入性的測(cè)試方法,用來(lái)評(píng)估一些神經(jīng)病變,例如,痛覺(jué)缺失等。外置電腦控制裝置和程序控制功能Neurometer CPT/C檢測(cè)儀,可以無(wú)創(chuàng)傷的測(cè)定人和動(dòng)物的感覺(jué)神經(jīng)功能。Neurometer CPT/C檢測(cè)儀可以和功能性磁共振成像及其他影像檢測(cè)方法一起使用。它也可以測(cè)試膀胱黏膜、尿道黏膜的感覺(jué)神經(jīng)功能。

CPT/C檢測(cè)儀應(yīng)用了依從性監(jiān)測(cè)技術(shù)(Compl ianceGuardTM),察患者測(cè)試反應(yīng)的一致性,確保測(cè)試的高度可重復(fù)性和可靠(P

2Neurometer CPT/C在經(jīng)穴效應(yīng)特異性量化研究中的應(yīng)用展望

2.1利用Neurometer CPT/C研究經(jīng)穴有所具有的特殊治療作用

與肌電、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等手段相比,Neurometer? CPT/C可以分別測(cè)量皮膚上的有髓大纖維Aβ、有髓小纖維Aδ、無(wú)髓纖維C各自的功能,另外其獨(dú)有的自動(dòng)校正和輸出刺激自動(dòng)補(bǔ)償功能,可以根據(jù)皮膚厚度或阻抗的不同進(jìn)行變差補(bǔ)償。

Hongo 等對(duì)6名尿失禁患者被用于針刺中穴治療,方法是直徑0.3mm,長(zhǎng)度60mm的毫針刺入中后人工捻轉(zhuǎn)10min,每周1次,共4次,檢測(cè)指標(biāo)為尿動(dòng)力學(xué)和CPT值。CPT值測(cè)量方法:所有患者都利用CPT測(cè)量感覺(jué)神經(jīng)敏感性定量檢測(cè),數(shù)值和以往研究的正常患者對(duì)照;通過(guò)神經(jīng)定量檢測(cè)儀產(chǎn)生頻率分別為2000Hz、250Hz和5Hz的恒定交流正弦0～10mA電流量刺激,刺激量以患者能感受到電流為度,最小耐受量閾值至少測(cè)量3個(gè)部位,然后取平均值。研究結(jié)果顯示,5名患者尿失禁癥狀得到了改善,3名患者被治愈,2名患者恢復(fù)到基線水平50%以下;CPT值由治療由治療前的4.2±2.2增加到治療后的17.4±11.0;平均膀胱容積由(121.3±50.1)mL增加到治療后的(225.8±86.9)mL。結(jié)論是針刺可以使超敏的膀胱感覺(jué)C類(lèi)纖維恢復(fù)正常,從而改善尿失禁患者的癥狀[11]。

2.2利用Neurometer CPT/C研究經(jīng)穴效應(yīng)的經(jīng)特異性

循經(jīng)感傳特異性是指刺激人體某一穴位時(shí),所產(chǎn)生的酸、麻、重、脹等感覺(jué)沿著古典經(jīng)脈路線傳導(dǎo)的現(xiàn)象。近年來(lái)的研究多注重于證明感傳現(xiàn)象存在的客觀性,而對(duì)多大的刺激強(qiáng)度才能激發(fā)感傳現(xiàn)象和感傳強(qiáng)度的量化標(biāo)準(zhǔn)研究則相對(duì)較少。

Neurometer CPT/C研究表明脊髓阿片肽對(duì)人類(lèi)和大鼠傳導(dǎo)傷害性信息的C纖維有選擇性。同樣的研究表明,系統(tǒng)性給與阿片肽抑制了C纖維和大的傷害性纖維的傳導(dǎo)。CPT也許可用于提供一個(gè)基準(zhǔn)的感覺(jué)功能[12-13]。最近研究者使用高功能性磁共振成像,評(píng)估正常人對(duì)CPT、PTT 5HZ(C纖維)刺激的反應(yīng)。研究表明,不同的疼痛強(qiáng)度在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激活區(qū)域不同(如初級(jí)感覺(jué)皮層、島葉和次級(jí)感覺(jué)皮層),這些結(jié)果與激光和熱成像研究一致。新一代的成像技術(shù)可能會(huì)通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激活區(qū)域和范圍的不同顯示出疼痛強(qiáng)度的不同,并且可以區(qū)分出人類(lèi)對(duì)刺激的反應(yīng)是來(lái)源于軀體感覺(jué),還是來(lái)源于情感認(rèn)知[14-16]。

3 小 結(jié)

經(jīng)穴對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理功能和代謝活動(dòng)具有相對(duì)穴位特異性,這種特異性主要體現(xiàn)在對(duì)病理狀態(tài)(亢進(jìn)和抑制)的調(diào)衡作用。梁繁榮等認(rèn)為經(jīng)穴特異性研究應(yīng)該以疾病為載體,圍繞針灸有效病癥的經(jīng)穴展開(kāi)[17-18]。Neurometer CPT/C的顯著優(yōu)勢(shì)在于無(wú)痛評(píng)估90%以上的感覺(jué)纖維,Neuval軟件特點(diǎn)已經(jīng)儲(chǔ)存超過(guò)30多個(gè)測(cè)試部位的正常參考值,所有測(cè)試數(shù)據(jù)都與臨床標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,這就有助于對(duì)經(jīng)穴特異性的量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行研究。當(dāng)疾病發(fā)生時(shí),相關(guān)經(jīng)穴的功能性變化(感覺(jué)過(guò)敏或減退)往往會(huì)先于器質(zhì)性病變和其他臨床癥狀,如能在疾病的潛伏期及時(shí)檢測(cè)和確認(rèn)這些變化,對(duì)于相關(guān)疾病的普查、預(yù)防和早期治療是非常有利的。經(jīng)穴的周?chē)窠?jīng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為針刺作用原理是神經(jīng)反射活動(dòng)的表現(xiàn)形式,周?chē)窠?jīng)就是經(jīng)絡(luò)在外周的物質(zhì)基礎(chǔ)[19]。但是這一學(xué)說(shuō)未能滿意地解釋循經(jīng)感傳的循行路線和傳導(dǎo)速度與神經(jīng)的差異,也難對(duì)其他經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的循經(jīng)特性做出圓滿解釋,因此對(duì)經(jīng)穴效應(yīng)特異性的量化展開(kāi)深入研究,就需要多種理論的互補(bǔ)、融合和創(chuàng)新,還有多學(xué)科的交叉和多種技術(shù)手段的聯(lián)合應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王迎新,劉澄中.大鼠模擬循經(jīng)感傳的體感誘發(fā)電位觀察及納洛酮的翻轉(zhuǎn)作用[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,28(1):17-20.

[2] 劉克,李?lèi)?ài)輝,王薇,等.穴位的外周神經(jīng)密集支配及其易反射激活特性[J].針刺研究,2009,34(1):36-42.

[3] 王偉,徐海波,孔祥泉,等.電針誘發(fā)人腦活動(dòng)的功能磁共振比較實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2009,25(3):305-308.

[4] Milham M,Erickson K,Banich M,et al. Attentional con-trol in the aging brain: insights from an fMRI study of the stroop task [J].BrainCogn,2002,49 (3):227-296.

[5] 趙艷玲,常小榮,嚴(yán)潔,等.針刺足陽(yáng)明經(jīng)穴對(duì)大鼠胃肌電穴位特異性及胃電傳出途徑的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2005,23(10):1788-1790.

[6] Langevin HM,Yandow JA.Relationship of acupuncture points and meridians to connective tissue planes [J].The Anatomical Record,2002,269(6):257-265.

[7] Margit L. Bleecker,D. Patrick F.Effect of Lead Exposure and Ergonomic Stressors on Peripheral Nerve Function[J].2005,113:1730-1734.

[8] Tseng CH. Abnormal current perception thresholds measured by neurometer among residents in blackfoot diseasehyperendemic villages in Taiwan[J].Toxicol Lett,2003,146:27-36.

[9] Weseley S,Liebowitz B,Katims J.Neuropathy of uremia: evaluation by nerve conduction velocity versus neurospecific current perception threshold[J].Nephron,1989,52:317-322.

[10] Yeh JH,Chang YC,Wang bined electroneurographic and electromyographic studies in lead workers[J]. Occup Environ Med,1995,52:415-419.

[11] Hongo H ,Ukimura O,Ushijiama S,et al.Selection of candidate for acupuncturetreament of urinary of incontinence determined by neorometer to meature current perception threshold in the bladder[J].Neurol Urodyn,2002,20:333-334.

[12] Liu SS,Gerancher JC,Bainton BG,et al.Effects of Electrical Stimulation at Different Frequencies on Perception and Pain in Human Volunteers: Epidural Versus Intravenous Administration of Fentanyl[J].Anesth Analgesia,1996,82:98-102.

[13] Kiso T,Nagakura Y,Toya T,et al. Neurometer measurement of current stimulus threshold inrats[J].J Pharmacol Exp Ther, 2001,297(1):352-356.

[14] Falci SP,Best LG,Bayles R,et al. Dorsal Root Entry Zone (DREZ) microcoagulation for central pain of spinal cord injury: operative intramedullary electrophysiological guidance and clinical outcome[J].J Neurosurg(Spine 2),2002,97:193-202. [15] Alkire MT,White NS,Hsieh R,et al. Dissociable Brain Activation Responses to 5 Hz Electrical Pain Stimulation: A High-field Functional Magnetic Resonance Imaging Study[J]. Anesthesio,2004,100:939-46.

[16] Gustorff B,Hoerauf KH,Lierz P,Kress HG. Comparison of different quantitativesensory testing methods during remifentanil infusion in volunteers[J].Br J Anaesth,2003,91(2):203-208.

[17] 梁繁榮,曾芳,趙凌,等.經(jīng)穴效應(yīng)特異性及其基本規(guī)律[J].中國(guó)針灸,2009,29 (2):129-132.