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老年護(hù)理原則范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年患者;心理問題;護(hù)理原則；有效溝通

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)01-0058-02

1心理問題及護(hù)理原則

1.1煩躁、擔(dān)心 、不安：幾乎所有的患者在疾病過程中都會有這樣的問題，心理負(fù)擔(dān)重，過分的擔(dān)心，其中以老年患者最為明顯。針對這種不安的心理，采用的護(hù)理原則是放松訓(xùn)練。適當(dāng)?shù)南蚧颊呓忉尲膊〉某梢?，指出心理?fù)擔(dān)重反而會加重病情，教會患者一些自我按摩的方法，緩解心理壓力，有利疾病的康復(fù)。

1.2緊張、恐懼：老年患者的猜疑心比較重，不太會輕易相信剛認(rèn)識的人。尤其在疾病的痛苦中，面對醫(yī)護(hù)人員，會存在一種緊張、恐懼的心理。護(hù)理原則：耐心解釋。如：這藥治療您的病很有效，您服了這藥會感到舒服的等。另外，對患者進(jìn)行任何新診療手段和治療措施時，都應(yīng)事先對患者進(jìn)行耐心細(xì)致地解說，以增強(qiáng)患者的安全感。

1.3孤獨(dú)寂寞這類患者多性格內(nèi)向，不善交流，很少言語，表現(xiàn)為無所事事，情緒低沉。護(hù)理原則：在護(hù)理上這類老年患者的時候，要多與患者接觸，了解他們的興趣愛好，根據(jù)他們的病情，指導(dǎo)患者參加一些切實可行的活動。

1.4退化、依賴性增加：老年患者患病時，患者往往對自己日常行為，生活管理的自信心不足，事事都依賴別人去做，希望有更多親友來關(guān)心他，從中得到安慰和溫暖。護(hù)理原則：多關(guān)懷此類老年患者，首先要尊重他們的意見與要求，做到微笑服務(wù)，增強(qiáng)他們的自強(qiáng)意志。

1.5悲觀消極：人在疾病的折磨下，因為痛苦，意志就恨薄弱，尤其是老年人，會認(rèn)為自己老了，沒有用了，不愿意面對疾病，甚至不配合治療。護(hù)理原則：關(guān)心-支持-鼓勵。主動告訴患者，配合治療會加快康復(fù)，減輕痛苦。在患者服藥或治療時，多多鼓勵，幫助患者樹立信心。

2有效溝通

2.1語言性溝通

2.1.1詢問式交談：責(zé)任護(hù)士通過查閱病歷，和患者的交談，并向患者家屬了解相關(guān)的情況后，對患者的心理和生理做出相應(yīng)的評估，然后制定護(hù)理計劃，實行護(hù)理措施。

2.1.2理解式交談：充分了解患者病情，明確疾病給患者帶來的痛苦，給予患者理解，幫助患者樹立信心，讓患者愿意把自己的病痛告之，和患者一起面對疾病。

2.1.3鼓勵式交談：在熱情關(guān)心、體貼患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行交談，多運(yùn)用尊重的語言，語氣要誠懇。

2.2非語言性溝通

2.2.1真誠的態(tài)度，面對患者的目光，做治療的姿勢，說話聲音的大小，平時面部的表情，這些都會對患者的心理造成影響。

2.2.2恰當(dāng)?shù)慕佑|，肢體語言，適當(dāng)?shù)某聊?，也會對患者的心理造成壓力?/p>

3心理護(hù)理

3.1尊重、理解、關(guān)心、愛護(hù)：老年患者體力差，反應(yīng)遲鈍，給老年患者做各項檢查或操作時，要耐心解釋清楚，講話要簡明扼要，使老年患者能夠聽明白。老年人患病后脾氣會發(fā)生改變，固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣。此時更需要我們給老年患者多一分理解與關(guān)懷，對他們要和諧溫柔，多給一些心理上安慰。做醫(yī)療護(hù)理時，應(yīng)該化被動為主動，例如：輸液時不需按鈴呼叫能做到心中有數(shù)。提高自身的技術(shù)能力，減輕患者的痛苦。

老年護(hù)理原則范文第2篇

[關(guān)鍵詞]人口老齡化；長期護(hù)理保險制度；分析；啟示

[DOI]1013939/jcnkizgsc201650189

1引言

截至2015年年底，我國60歲以上老年人口已超22億，高齡老人和失能老人數(shù)量也在大幅增長，其中失能和半失能人數(shù)超過4000萬，需要被長期照料、看護(hù)。失能老年人的護(hù)理問題，既關(guān)系到老年人的生命尊嚴(yán)和生活質(zhì)量，又關(guān)系到傳統(tǒng)文化傳承和社會的和諧穩(wěn)定，需要國家和全社會高度重視。由于家庭結(jié)構(gòu)小型化，人口流動和婦女就業(yè)比例擴(kuò)大，通過家庭成員撫養(yǎng)來解決失能老人護(hù)理的傳統(tǒng)方式已經(jīng)難以為繼。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，我國城鄉(xiāng)老年空巢家庭超過50%，部分大中城市老年空巢家庭甚至達(dá)到70%。隨著第一代獨(dú)生子女進(jìn)入老年，老年空巢家庭將進(jìn)一步增多。“四二一”家庭模式的普遍化使得中年人要承擔(dān)照顧老年和幼年兒女的雙重責(zé)任，壓力巨大。因而，通過構(gòu)建護(hù)理保險制度來應(yīng)對“未富先老”的挑戰(zhàn)就顯得越發(fā)重要。本文通過分析國外長期護(hù)理保險制度的經(jīng)驗，以期對我國在探索試點(diǎn)階段有所啟示。

2長期護(hù)理保險概述

長期護(hù)理保險是指對被保險人因為年老、嚴(yán)重或慢性疾病、意外傷殘等導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失，生活無法自理，需要入住安養(yǎng)院接受長期的康復(fù)和支持護(hù)理或在家中接受他人護(hù)理時支付的各種費(fèi)用給予補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險。[1]分為商業(yè)保險和社會保險兩種存在模式。

3國外長期護(hù)理保險制度

31美國

美國的長期護(hù)理保險為商業(yè)保險模式，產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代，任何年齡段的人都可以自愿購買長期護(hù)理保險，但以老年人為主，且健康狀況差的人一般不能投保。被保險人在任何地方（除醫(yī)院急病治療部分外）因接受各種個人護(hù)理服務(wù)而發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用，都可以得到保險賠償。保險費(fèi)率是以投保時被保險人的年齡為標(biāo)準(zhǔn)計算的，按照均衡保費(fèi)的方式收取。對于老年人和低收入家庭，保費(fèi)分別有老年醫(yī)療輔助計劃（Medicare）和低收入家庭醫(yī)療補(bǔ)助計劃的支持（Medicaid），[2]減輕了消費(fèi)者的個人負(fù)擔(dān)。投保人可以個人購買長期護(hù)理保險，也可以單位團(tuán)體購買，即由雇主為雇員購買。保險項目包括護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理，鼓勵居家護(hù)理，給予選擇在家庭的環(huán)境下接受護(hù)理服務(wù)的被保險者更多的福利。同r可以使被護(hù)理的老年人得到更好的精神慰藉，減輕被護(hù)理者家屬的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于節(jié)省社會護(hù)理服務(wù)資源以及提高護(hù)理機(jī)構(gòu)的利用效率。但保險項目規(guī)定了給付期和每天的最高支付限額，并且通常有一個幾十天的等待期。保險金的給付以現(xiàn)金給付為主，充分考慮到通貨膨脹的因素，執(zhí)行“通貨膨脹保護(hù)”條款；此外，輔以“管理式看護(hù)”給付，避免道德風(fēng)險?？傮w來說，美國的長期護(hù)理保險主要是面向高收入人群，低收入人群雖有低收入家庭醫(yī)療補(bǔ)助計劃，但還是難以承受商業(yè)護(hù)理保險，所以，其覆蓋面較窄。

32德國

德國的長期護(hù)理保險是先有立法后有制度實施。1994年頒布了《護(hù)理保險法》，1995年1月1日正式生效。此后在實施過程中，于2007年10月出臺《護(hù)理保險結(jié)構(gòu)性繼續(xù)發(fā)展法》，[3]進(jìn)一步完善護(hù)理保險制度。保險模式采取“護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險”的原則，強(qiáng)制參加保險，同時要求購買商業(yè)保險的人至少參加一項護(hù)理保險，使得近90%的德國人口被德國社會長期護(hù)理保險計劃覆蓋，同時，有約9%的人購買了商業(yè)長期護(hù)理保險，體現(xiàn)了德國長期護(hù)理保險的廣覆蓋性。

其保費(fèi)采取的固定保費(fèi)制，與收入無關(guān)，給付方式為現(xiàn)收現(xiàn)付制，提供貨幣形式或?qū)嵨镄问降慕o付，不以被保險人的需求為導(dǎo)向，是事先規(guī)定好的。保費(fèi)根據(jù)不同人群采取不同的支付方式，保費(fèi)的繳納和給付的形式，體現(xiàn)了社會互助原則和人性化原則，體現(xiàn)了社會保險的制度內(nèi)互濟(jì)原則，具有鮮明的收入再分配功能，有利于維護(hù)社會公平。

保險項目包括家庭護(hù)理和住院護(hù)理，其中，家庭護(hù)理分為家庭自配人員護(hù)理、護(hù)理機(jī)構(gòu)上門護(hù)理和兩者兼有三種形式，[3]且住院護(hù)理的申請標(biāo)準(zhǔn)較為苛刻；另，護(hù)理服務(wù)分等級，分為中度護(hù)理、重度護(hù)理和最重度護(hù)理，不同級別的護(hù)理，護(hù)理員與患者比不同，以保障被護(hù)理者享受到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

33日本

日本的長期護(hù)理保險制度采用的社會保險模式，亦是先有保險法再配套相關(guān)制度實施。于1997年12月通過《護(hù)理保險法》，2000年4月1日開始實施。[4]

被保險人分為兩類：第一類為65歲及以上的老年人；第二類為40歲到64歲的中老年人；保費(fèi)的收取也不同，第一類人的保費(fèi)與收入有關(guān)，1年的金額高于18萬日元，直接從相應(yīng)的支付年金中扣除；低于18萬日元的，根據(jù)市町村發(fā)出的繳費(fèi)通知書各自以轉(zhuǎn)賬等方式向市町村有關(guān)部門繳納。第二類人在繳納醫(yī)療保險費(fèi)的同時一并繳納護(hù)理保險費(fèi)。

保險給付主要是實物給付，即為被保險者直接提供護(hù)理服務(wù)，“保險金”給付為輔。其護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容十分廣泛，分為居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù)兩大類，包括醫(yī)生、看護(hù)人員上門進(jìn)行訪問護(hù)理；接送老人去日間護(hù)理設(shè)施或保健設(shè)施進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；以及出借輪椅、特殊床等福利用具等三大部分。對保險給付的申請必須經(jīng)過嚴(yán)格的審核程序，且每半年要重新接受一次專家認(rèn)定。

被保險人在享受護(hù)理服務(wù)即實物給付的同時，還要再支付10%的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，另外90%的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用由公費(fèi)和被保險者繳納的保險費(fèi)負(fù)擔(dān)，各占50%；其中，公費(fèi)負(fù)擔(dān)部分由國家、都道府縣和市町村分別按2∶1∶1的比例共同承擔(dān)，[5]減輕了中央和地方的財政壓力；這種費(fèi)用負(fù)擔(dān)機(jī)制充分體現(xiàn)了社會和個人共同負(fù)擔(dān)的原則。

4啟示

41保險模式

根據(jù)我國的國情，借鑒德國和日本的長期護(hù)理保險模式，筆者認(rèn)為我國的長期護(hù)理保險可以采取“職工、居民護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險為主、商業(yè)護(hù)理保險為輔”的模式。其中，“職工、居民護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險”模式按照國家“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則強(qiáng)制實施，商業(yè)護(hù)理保險自愿參加。

411人口老齡化的速度、絕對基數(shù)大決定其必要性

我國是在“未富先老、未備先老”的社會背景下步入老年社會的，老齡人口呈現(xiàn)高齡化、獨(dú)居化的特點(diǎn)，面臨老齡化速度快、老年人口絕對基數(shù)大，失獨(dú)、失能老人不斷增加的困難，這使得需要長期護(hù)理服務(wù)的老年人迅速增加。而社會競爭的壓力、家庭結(jié)構(gòu)的變化又使得傳統(tǒng)家庭護(hù)理功能逐漸削弱，護(hù)理費(fèi)用逐年上漲，亟需建立長期護(hù)理保險以分散風(fēng)險。故建議采取在職職工繳納醫(yī)療保險費(fèi)的同時繳納護(hù)理保險費(fèi)，退休職工從退休金中扣取相應(yīng)的護(hù)理保險費(fèi)，以解決需要長期護(hù)理保險的護(hù)理費(fèi)用及費(fèi)用逐年遞增的問題，體現(xiàn)了保險的大數(shù)法則和社會互濟(jì)原則。

412我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定了現(xiàn)有的模式設(shè)計

長期護(hù)理保險制度涉及養(yǎng)老和醫(yī)療等保險領(lǐng)域，是一種交叉的保險制度，關(guān)系到社會的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。國外長期護(hù)理保險制度的實踐經(jīng)驗是建立在人口老齡化和經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)基礎(chǔ)上的。我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平各地不均衡，城鄉(xiāng)、地區(qū)差異較大，老年護(hù)理需求的復(fù)雜，決定了護(hù)理保險的內(nèi)容和形式應(yīng)具多樣性，要與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。職工、居民護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險只能解決基本的護(hù)理服務(wù)，對一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高、市民保險意識強(qiáng)、護(hù)理需求較大的被保險人，商業(yè)保險靈活的保單設(shè)計能更好地滿足這一要求，且可以借鑒美國商業(yè)護(hù)理保險模式的成功經(jīng)驗。

42籌資方式

對“職工、居民護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險”形式的長期護(hù)理保險，建議根據(jù)調(diào)查和數(shù)據(jù)測算，采取“以收定支、收支平衡”的原則，由政府、企業(yè)、個人共同負(fù)擔(dān)的費(fèi)用機(jī)制。費(fèi)用征集形式與醫(yī)療保險相同，職工以工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按一定比例征集；居民按一定數(shù)額繳納護(hù)理保險費(fèi)，政府、地方財政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。商業(yè)護(hù)理保險根據(jù)不同年齡的疾病風(fēng)險進(jìn)行精算，制定適宜的保費(fèi)。

43保險責(zé)任和給付方式

根據(jù)長期護(hù)理保險的定義，保險責(zé)任可界定為被保險人因為年老、嚴(yán)重或慢性疾病、意外傷殘等導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失，生活無法自理，需要接受長期的康復(fù)和支持護(hù)理所產(chǎn)生的護(hù)理服占捌浞延謾

目前我國的長期護(hù)理保險產(chǎn)品，均采用固定金額的現(xiàn)金給付方式（如定額包干），既不考慮實際護(hù)理費(fèi)用的發(fā)生額，也不允許被保險人選擇提供護(hù)理服務(wù)，這種“一刀切”的給付方式，不僅使產(chǎn)品的技術(shù)含量大打折扣，也抑制了投保人的有效需求。事實上，實際發(fā)生額給付方式，可以一定程度上減少道德風(fēng)險的發(fā)生，而直接提供護(hù)理服務(wù)可以節(jié)約總體護(hù)理費(fèi)用開支，緩解資金籌集的困難。所以，建議給付方式為對產(chǎn)生的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行現(xiàn)金補(bǔ)償；設(shè)立居家護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理三種類型，供參保人選擇；規(guī)定起付金額、最高支付金額和分擔(dān)比例，以增加參保人的費(fèi)用節(jié)約意識，降低道德風(fēng)險。另外，患者的失能程度決定著護(hù)理服務(wù)的強(qiáng)度、時間和花費(fèi)。建議設(shè)立失能等級鑒定和護(hù)理服務(wù)等級評定標(biāo)準(zhǔn)，針對不同護(hù)理類型，在不同身體條件下設(shè)置不同的照料要求和待遇，即制定差別化的待遇報銷政策，同時鼓勵居家護(hù)理，在政策上給予一定傾斜。商業(yè)護(hù)理保險在設(shè)計給付時，增加通貨膨脹保護(hù)條款。

44加快護(hù)理保險立法

德國、日本均為先有護(hù)理保險立法再有制度實施，美國是在長期護(hù)理保險制度實施的過程中逐步形成護(hù)理保險法，對制度不斷加以完善。我國的長期護(hù)理保險制度也不例外，要在現(xiàn)行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，盡快建立《護(hù)理保險法》，以規(guī)范長期護(hù)理保險制度的運(yùn)營和管理，切實保障參保人的利益。我國2006年出臺的《健康保險管理辦法》將長期護(hù)理保險與疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險并列為健康保險的四大險種，這是我國法律首次將護(hù)理保險作為獨(dú)立險種進(jìn)行界定。但這是以商業(yè)保險的形式進(jìn)行界定，不包含筆者建議實施的“職工、居民護(hù)理保險跟隨醫(yī)療保險”為主的社會保險模式。

45加強(qiáng)護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員的培訓(xùn)

長期護(hù)理保險制度的實施需要大量的護(hù)理機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員，護(hù)理人員或者要具備專業(yè)的護(hù)理知識，或者要具備基本的護(hù)理水平，目前的護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理保險市場的需求。應(yīng)鼓勵社會資本建立護(hù)理機(jī)構(gòu)，由勞動技能培訓(xùn)部門進(jìn)行護(hù)理機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員的培訓(xùn)，以滿足市場需求。這一舉措亦將有利于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和拓展護(hù)理從業(yè)人員就業(yè)渠道，有利于增加人民群眾在共建共享改革發(fā)展成果中的獲得感和幸福感。

參考文獻(xiàn)：

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老年護(hù)理原則范文第3篇

【關(guān)鍵詞】老年骨折;并發(fā)癥;中醫(yī)護(hù)理

老年患者骨折后,迫使其長期臥床,容易發(fā)生各種并發(fā)癥,甚至危及生命,如何通過加強(qiáng)預(yù)防和臨床護(hù)理有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生,直接關(guān)系到患者的預(yù)后。本院骨傷科2006年2月至2010年2月,收治老年骨折患者82例,經(jīng)過精心護(hù)理,有效地降低了并發(fā)癥的發(fā)生,現(xiàn)將體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料本組82例,年齡最大的82歲,最小的66歲,平均74歲。其中股骨頸骨折51例,股骨粗隆間骨折31例。

1.2 結(jié)果經(jīng)以中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理,患者住院期間心情舒暢,能積極配合治療護(hù)理,疼痛程度輕,滿意度97%無關(guān)節(jié)功能廢退,4例壓瘡患者痊愈,3例并發(fā)肺部感染者得到及時控制,無泌尿系感染,無深靜脈血栓形成。

2 護(hù) 理

2.1 情志護(hù)理由于意外發(fā)生和骨折部位的疼痛,易產(chǎn)生焦慮恐懼心理,在護(hù)理過程中,應(yīng)注意掌握患者的心理變化,進(jìn)行精神上的安慰和支持,并向患者認(rèn)真講明牽引或手術(shù)的目的、治療原則、恢復(fù)時間及治療效果,使患者保持良好的心情,樹立信心,積極配合治療。

2.2 嚴(yán)密觀察病情變化老年骨折患者多由于氣血虛弱,肝腎虧損和筋骨萎軟。我們應(yīng)耐心、細(xì)致、密切觀察病情變化,注意有無心血管或泌尿系等慢性疾患,患肢固定位置是否正確,牽引和固定支架有無松脫,針眼有無感染,并在交談中細(xì)心聽取他們的反應(yīng),及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防并發(fā)癥。

2.3 疼痛的護(hù)理中醫(yī)認(rèn)為疼痛是多種因素而致氣血凝滯、阻塞不通,即所謂“通則不痛,不通則痛”,疼痛可致臟腑氣機(jī)升降失常,影響水谷精華的吸收和運(yùn)化[1]。對此可宣教疼痛的相關(guān)知識,消除患者對疼痛的恐懼感,對可能會引起疼痛的操作告知患者,對于原因明確的劇痛者采用針刺止痛,效果欠佳者可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用小劑量止痛藥。

2.4 肺部并發(fā)癥的預(yù)防老年人由于呼吸肌收縮力減弱、肺活量減弱肺功能下降,咳嗽反射力差使痰液不易咳出,故易發(fā)生墜積性肺炎。因而要鼓勵老年患者作咳嗽、深呼吸及吹氣球動作。如:上肢能活動者作擴(kuò)胸動作以增加肺活量;能自行活動者應(yīng)協(xié)助病人坐起,拍打胸背部協(xié)助排痰,的改變可防止分泌物堆積于肺內(nèi);另外要囑患者戒煙并向其說明戒煙的目的。

2.5 預(yù)防深靜脈血栓形成護(hù)理祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為血瘀是本病發(fā)生發(fā)展的重要原因,脈絡(luò)血瘀是本病的主要病機(jī)。飲食應(yīng)以活血祛瘀為原則,宜進(jìn)食活血祛濕利水的食物,如茄子、生藕、冬瓜等,忌寒、膩、滯之品,如動物內(nèi)臟、蛋黃、肥肉;多飲水,適當(dāng)粗纖維飲食,同時抬高下肢20～30°;幫助肢體做被動活動,揉捏按摩雙下肢肌肉,用彈力襪或彈力繃帶護(hù)腿以促進(jìn)靜脈回流。

2.6 功能鍛煉老年患者因機(jī)體功能減退,往往好靜不好動,特別是骨折后害怕過早活動影響骨痂愈合。因此,為了防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬,在“動靜結(jié)合”原則下,從傷后的第4天就要積極進(jìn)行股四頭肌等長收縮肌活動和踝、趾及手的活動,待牽引取消后,在床上練習(xí)抬腿、并繼續(xù)股四頭肌活動,練2周后,如上肢肌力好,則可扶雙拐下地行走,患肢不負(fù)重,并結(jié)合按摩,中藥外用熏洗等治療,這些措施,不僅能促進(jìn)骨折愈合,而且能提高臟腑功能、防止并發(fā)癥的發(fā)生。

3 體 會

老年人腎虛,不能主骨生髓,故骨質(zhì)疏松、筋骨不堅,容易發(fā)生損傷,即使平地跌倒也往往導(dǎo)致骨折[2]。通過對本組82例老年骨折患者從基礎(chǔ)護(hù)理到心理護(hù)理,從心理護(hù)理到整體護(hù)理,根據(jù)不同患者的情況,預(yù)見并發(fā)癥的發(fā)生,并制定有針對性的護(hù)理措施,82例患者都達(dá)到預(yù)期目的,真正體現(xiàn)了護(hù)理的重要性。

【參考文獻(xiàn)】

老年護(hù)理原則范文第4篇

隨著時代的發(fā)展，人們生活及醫(yī)療條件的不斷改善，人口老齡化已成為世界人口發(fā)展的普遍趨勢，老年人占患病人群的比例逐漸增加。由于各種因素的作用形成了老年人比較特殊的生理特點(diǎn)及心理狀態(tài)，成為護(hù)理上一個不容忽視的問題，老年人的生理、心理健康面臨新的挑戰(zhàn)?；颊叩淖o(hù)理應(yīng)做到腿跑勤一點(diǎn)，觀察細(xì)一點(diǎn)，關(guān)心多一點(diǎn)，行動不便時多幫一點(diǎn)，做到對每一個病人心中有數(shù)。

1 生理特點(diǎn)

老年患者由于機(jī)體機(jī)能的減退，智力、記憶力、感覺均減退，呼吸消化功能、代謝功能、排泄循環(huán)功能均下降，免疫功能明顯下降，易感染各種疾病，且病程長，康復(fù)慢，并發(fā)癥多。

2 心理特點(diǎn)

老年人由于器官老化及疾病的原因?qū)е律眢w各種功能受限以及社會地位、經(jīng)濟(jì)狀況的變化易產(chǎn)生悲觀失望等不良情緒。對新鮮事物缺乏好奇心，且敏感多疑。有的因資歷大、經(jīng)驗足，喜歡得到周圍人的尊敬，所以對護(hù)理的要求高，一不如意就產(chǎn)生急躁情緒，甚至不服老，固執(zhí)己見。住院以后一旦離開了熟悉的環(huán)境就倍感孤獨(dú)、寂寞或循環(huán)重復(fù)訴說一件事情，情緒反復(fù)無常，像常說的老小孩。

3 護(hù)理措施

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理

3.1.1 生活護(hù)理

是各項護(hù)理的基礎(chǔ)，病室內(nèi)溫濕度適宜，空氣新鮮，房間清潔安靜，使患者心情舒適，保證充足睡眠。

3.1.2 護(hù)理操作

操作前耐心細(xì)致做好解釋，操作時盡量做到輕柔，準(zhǔn)確熟練，最大限度減少病人的痛苦。

3.1.3 飲食護(hù)理

老人牙齒脫落，嚼而無味，消化能力減弱，食欲缺乏，因此飲食要適量，高蛋白、高熱量、高維生素，少食多餐，營養(yǎng)豐富，多食蔬菜、水果等含纖維素多的飲食，增進(jìn)食欲幫助消化。

3.1.4 安全護(hù)理

患者身體不適時，如頭暈、頭痛時應(yīng)臥床，避免走動防止跌倒受傷，并發(fā)其他疾病，需有人陪護(hù)，交代改變動作宜慢，防止性低血壓而摔倒。

3.1.5 用藥護(hù)理

老年人隨年齡的增加機(jī)體各器官和組織發(fā)生衰老，肝腎功能降低，藥物清除緩慢，血藥濃度增高，易蓄積致毒性作用。因此，必須特別慎重合理用藥，用藥劑量間隔時間根據(jù)肝腎功能作相應(yīng)調(diào)整，用藥前嚴(yán)格查對，正確給藥，盡量讓老人熟悉用法，用藥時密切觀察，避免不良反應(yīng)，提高藥物療效。

3.1.6 鍛煉指導(dǎo)

根據(jù)不同的病情選擇合適的鍛煉方法，適當(dāng)進(jìn)行活動以老年人能耐受為原則。

3.2 心理護(hù)理

3.2.1 加強(qiáng)舒適護(hù)理

老年人就診最大的希望就是要求得到最舒適的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，因此應(yīng)將舒適護(hù)理貫穿于護(hù)理程序的始終，使他們在生理、心理上達(dá)到最佳狀態(tài)，降低因疾病帶來的不愉快程度。

3.2.2 理解患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系

患者入院后護(hù)理人員應(yīng)始終以和藹可親的面容，熱情中添幾分平靜的表情來接待他們，介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，消除緊張陌生感;尊重患者，讓患者信任，需經(jīng)常與其交談，了解其思想情況，耐心解答患者提出的各種問題，全面溝通，使病人感受到溫暖、誠懇以及自己被尊重[1]。

3.2.3 鼓勵患者樹立正確的人生觀

有些老年患者對疾病產(chǎn)生悲觀失望情緒，護(hù)理人員要鼓勵病人樹立正確的人生觀，正確面對及認(rèn)識疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。由于不服老心理，患者對自己機(jī)體功能產(chǎn)生恐懼失望，對周圍人的言語舉止非常敏感，因此護(hù)理人員在對其病情密切觀察的同時，要做到給予病人積極的暗示，根據(jù)患者不同的性格給予指導(dǎo)，解除精神上的壓力積極配合治療，達(dá)到治療的目的。

3.2.4 有針對性地提供護(hù)理服務(wù)

確立以人為本的護(hù)理理念，一切從老年患者的需求出發(fā)，讓護(hù)士有足夠時間貼近患者，使護(hù)理觀察被動變?yōu)橹鲃印?/p>

3.2.5 關(guān)心老年患者

關(guān)心老年患者需給予其精神支持和無微不至的生活照顧。老年患者因病住院，可因原有生活方式改變而倍感不方便，但又不肯經(jīng)常求助他人，因此老年患者的住院生活更需要得到護(hù)士的細(xì)心關(guān)照。護(hù)理老年患者除勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩外，還要充分考慮其特點(diǎn)和習(xí)慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點(diǎn)的同時盡量滿足老人的口味，不勉強(qiáng)老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息、睡眠。此外，病室設(shè)備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。對老年患者的生理心理護(hù)理，既要遵循醫(yī)學(xué)護(hù)理原則，又要用個人心理特點(diǎn)和規(guī)律來指導(dǎo)工作，要因人而異、因病而異。做好老年人的心理護(hù)理，能起到藥物所起不到的作用，使老年慢性病的患病率得到了有效的控制，提高了老年人的生活質(zhì)量[2]。

【參考文獻(xiàn)】

老年護(hù)理原則范文第5篇

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理管理；老年靜脈輸液；應(yīng)用效果

我院為探討老年靜脈輸液患者應(yīng)用舒適護(hù)理管理方式進(jìn)行護(hù)理的效果，將接收的722例行靜脈輸液治療的老年患者分為對照組和觀察組，并分別給予其常規(guī)護(hù)理及舒適護(hù)理，且效果顯著，其相關(guān)報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取自2013年10月到2014年3月期間在我院進(jìn)行靜脈輸液治療的722例患者作為本次的研究對象，其中男性患者412例，女性患者310例，患者年齡最小為62歲，最大年齡為84歲，平均年齡為73.2歲；本組所有患均神智清晰，且均可正?；顒樱灰云骄峙湓瓌t為依據(jù)將所有觀察對象平均分為觀察組和對照組，每組361例，兩組患者由同一小組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理小組3名成員文化程度均為大專。兩組患者年齡、性別等臨床資料比較均無顯著性差異（p>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對照組361例患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理管理方式進(jìn)行護(hù)理，其具體措施如下。

第一，輸液前的舒適護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)耐心的和患者進(jìn)行溝通交流，并且要耐心的向患者講解輸液的相關(guān)知識及注意事項等，使患者做好充分的心理準(zhǔn)備，以平和、樂觀的心態(tài)配合輸液。同時護(hù)理人員還應(yīng)為患者提供舒適的輸液環(huán)境，從而有效的增強(qiáng)患者的心理舒適感。

第二，輸液時的舒適護(hù)理。以患者實際情況為依據(jù)取合適臥位，同時應(yīng)選擇彈性好、粗、直，且無靜脈竇的血管；且護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，盡可能一次穿刺成功，穿刺后應(yīng)利用膠貼進(jìn)行固定，避免因針頭脫落等導(dǎo)致滲液、皮下淤血等現(xiàn)象發(fā)生。此外，輸液期間護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，認(rèn)真對患者的輸液情況進(jìn)行觀察，一旦有異?，F(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時采取有效的措施進(jìn)行處理。

第三，輸液后的舒適護(hù)理。輸液完成后應(yīng)及時將針拔出，避免針頭回血，拔針后應(yīng)順進(jìn)針方向沿血管走向按壓3-5分鐘，并且要囑咐患者2小時內(nèi)應(yīng)盡可能避免洗手浸泡局部，避免穿刺部位發(fā)生感染現(xiàn)象。此外，拔針后10分鐘內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)再次進(jìn)行巡視，以防患者有不適現(xiàn)象發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

利用視覺模擬評分法（VAS）對患者的痛覺程度進(jìn)行評分，其分值在0-10分之間，0分代表無痛，10分代表劇痛；同時以問卷調(diào)查的方式對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其共分為非常滿意、較滿意、滿意、不滿意四個等級[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所接收的722例老年靜脈輸液患者的臨床資料進(jìn)行處理，組間比較則展開X2檢驗，若P

2.結(jié)果

2.1兩組患者痛覺評分比較

兩組患者采用不同方式進(jìn)行護(hù)理后，其痛覺評分比較差異性顯著（p

表一 兩組患者痛覺評分比較

組別 例數(shù) 0 1 2 3 4-6

觀察組 361 151（41.8%） 120（33.2%） 81（22.4%） 9（2.5%） 0

對照組 361 29（8.0%） 12（3.3%） 35（9.7%） 155（42.9%） 130（36.0%）

2.2兩組患者護(hù)理總滿意度比較

觀察組361例患者中非常滿意211例，較滿意80例，滿意58例，不滿意12例，其護(hù)理總滿意度為96.7%，對照組361例患者中非常滿意151例，較滿意69例，滿意60例，不滿意81例，其護(hù)理總滿意度為77.6%，兩組比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（p

3.討論

靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中常見的一項操作技術(shù)，據(jù)統(tǒng)計現(xiàn)階段約90%左右的住院患者需行靜脈輸液治療，而長時間的輸液極易給患者造成較大的精神壓力及不適感[2]。尤其是老年患者具有血管細(xì)脆、回血慢、血管硬化、彈性差等特點(diǎn)，加之多數(shù)老年患者多存在敏感、孤獨(dú)、自尊心強(qiáng)等現(xiàn)象，因而在靜脈輸液過程中更易出現(xiàn)不適感[3]。這也就在一定程度上提高了對護(hù)理人員的工作要求，對于老年輸液患者不僅要順利完成靜脈穿刺，同時還應(yīng)為其提供舒適的護(hù)理干預(yù)。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，舒適護(hù)理逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。舒適護(hù)理是一種個性化的、整體的、個性化的護(hù)理模式，將其應(yīng)用于老年輸液患者的護(hù)理中可有效的增強(qiáng)患者的滿足感及安全感，且可有效的降低患者痛苦，從而可有效的提高患者的護(hù)理滿意度，有助于建立融洽的護(hù)患關(guān)系。我院為探討老年靜脈輸液患者應(yīng)用舒適護(hù)理管理方式進(jìn)行護(hù)理的效果，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對觀察組患者行舒適護(hù)理管理，且研究結(jié)果表明觀察組患者的痛覺評分情況明顯優(yōu)于對照組（p

參考文獻(xiàn)：

[1]吳太梅.門急診老年靜脈輸液患者健康教育需求的調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（5）：137-138.