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社區(qū)居家養(yǎng)老的目的范文第1篇

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；社會(huì)工作；農(nóng)村居民養(yǎng)老

隨著我國(guó)農(nóng)村家庭的日益小型化、農(nóng)村老齡化程度的不斷提高和農(nóng)村青壯年外出務(wù)工人數(shù)的不斷增長(zhǎng)，我國(guó)農(nóng)村家庭養(yǎng)老的功能越來(lái)越弱化，農(nóng)村居民的養(yǎng)老問題變得越來(lái)越突出。而居家養(yǎng)老是農(nóng)村居民養(yǎng)老的理想方式。關(guān)于居家養(yǎng)老的定義，仁者見仁，智者見智。早期有學(xué)者把居家養(yǎng)老等同于家庭養(yǎng)老，后來(lái)一些學(xué)者認(rèn)為居家養(yǎng)老是一種將在家養(yǎng)老和在社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)的養(yǎng)老方式；當(dāng)前較為盛行的觀點(diǎn)是把居家養(yǎng)老等同于在家養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老三者結(jié)合起來(lái)的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老之內(nèi)涵在不同時(shí)期的變化，體現(xiàn)了人們對(duì)居家養(yǎng)老認(rèn)識(shí)的不斷深化。綜合已有研究成果、結(jié)合我國(guó)實(shí)際，我們可以把居家養(yǎng)老界定為在政府主導(dǎo)、民間組織運(yùn)作、社區(qū)組織協(xié)助下，為居家的老年人提供的多層次、輔助的統(tǒng)稱。這一界定強(qiáng)調(diào)了政府和民間組織的作用，將社區(qū)的作用限定為協(xié)助、監(jiān)督和評(píng)估，同時(shí)也凸顯了居家養(yǎng)老服務(wù)中老年人的中心地位。[1]本文擬在對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)必要性分析的基礎(chǔ)上，探討農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)工作介入方法，以期對(duì)更好地解決農(nóng)村居民養(yǎng)老問題有所裨益。

一、農(nóng)村開展居家養(yǎng)老服務(wù)的必要性

城、鄉(xiāng)社會(huì)的斷裂使得農(nóng)村居民與城市居民養(yǎng)老方式的差異加大，相比之下，農(nóng)村居民的養(yǎng)老問題更為嚴(yán)重，而老齡化步伐的加速使這一問題變得更加突出。如何讓農(nóng)村老年人與城市老年人一樣，享受到改革和發(fā)展帶來(lái)的豐碩成果，提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量和生活水平，成為擺在我們面前的一個(gè)重要的社會(huì)問題。結(jié)合我國(guó)農(nóng)村實(shí)際，我們認(rèn)為：居家養(yǎng)老是目前農(nóng)村居民養(yǎng)老的理想選擇，因而在農(nóng)村開展居家養(yǎng)老服務(wù)不僅很有必要，而且適逢其時(shí)。其必要性主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

1.居家養(yǎng)老是農(nóng)村家庭養(yǎng)老的有益補(bǔ)充

目前，我國(guó)農(nóng)村大量青壯年勞動(dòng)力外出務(wù)工，使得家庭養(yǎng)老的主體和客體發(fā)生了分離，再加上農(nóng)村家庭規(guī)模日益小型化、家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化、農(nóng)村養(yǎng)老資源有限致使供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于需求，而居家養(yǎng)老恰好克服了這方面的不足，是目前農(nóng)村居民養(yǎng)老的理想選擇。提倡居家養(yǎng)老，并不意味著否定家庭養(yǎng)老，而是將居家養(yǎng)老看作是家庭養(yǎng)老的有益補(bǔ)充。

2.居家養(yǎng)老符合我國(guó)農(nóng)村傳統(tǒng)的孝道觀

“養(yǎng)兒防老”是我國(guó)農(nóng)村根深蒂固的觀念，農(nóng)村老人多不愿離家去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，認(rèn)為那是非常丟臉的事情，子女們也認(rèn)為會(huì)讓自己背上不孝之名。在家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的大背景下，居家養(yǎng)老符合農(nóng)村傳統(tǒng)的孝道觀，老年人不用離開自己熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境，只是養(yǎng)老服務(wù)的提供主體發(fā)生了變化，除了家人外，還有政府和民間組織。同時(shí)，居家養(yǎng)老也減輕了家人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，政府和民間組織雖然成為了居家養(yǎng)老服務(wù)的提供主體，但這并不意味著其要取代農(nóng)村老年人的獨(dú)立自養(yǎng)和子女的贍養(yǎng)義務(wù)，其在農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)中只是起到輔的作用。

3.居家養(yǎng)老能有效利用農(nóng)村熟人社會(huì)的資源

相比于城市，農(nóng)村是一個(gè)熟人社會(huì)，在這樣的傳統(tǒng)社會(huì)里，人們之間的熟悉度和信任度都較高，鄰里之間愿意互幫互助，且人們之間的交往充滿情感因素。居民養(yǎng)老是需要大量資源的，但農(nóng)村的養(yǎng)老資源相對(duì)稀缺，充分利用農(nóng)村人鄰里之間的互助，無(wú)疑是農(nóng)村居民養(yǎng)老的一條有效途徑。居家養(yǎng)老模式可以很好地發(fā)揮這方面的優(yōu)勢(shì)，它可以在農(nóng)村老年人之間或中年人與老年人之間充分開展互幫互助活動(dòng)?！皶r(shí)間儲(chǔ)蓄銀行”就是一個(gè)很好的例子。其做法是，身體健康的中老年人可以為健康狀況不好的老年人免費(fèi)提供養(yǎng)老服務(wù)，但是要計(jì)算服務(wù)時(shí)間，等到這些提供免費(fèi)服務(wù)的中老年人健康狀況不好的時(shí)候，就可以獲得同樣時(shí)間的免費(fèi)養(yǎng)老服務(wù)。

二、農(nóng)村居民居家養(yǎng)老服務(wù)的需求

社會(huì)工作是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，它強(qiáng)調(diào)“助人自助”，有獨(dú)特的理論、價(jià)值、理念和方法。社會(huì)工作者雖被稱為“社會(huì)的劑”“拿薪水的雷鋒”，但對(duì)農(nóng)村居民而言，社會(huì)工作者依然是陌生的面孔。社會(huì)工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的切入點(diǎn)，應(yīng)是農(nóng)村居民的養(yǎng)老需求。因此，正確合理分析農(nóng)村老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求顯得尤為必要。農(nóng)村居民居家養(yǎng)老服務(wù)需求主要表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、日常照料、精神慰藉及醫(yī)療康復(fù)四個(gè)方面。

1.部分農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)困難

隨著農(nóng)村青壯年外出務(wù)工人數(shù)的增多，打工成為部分農(nóng)民收入的主要來(lái)源。在此情況下，農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)狀況雖有所改善，但是在農(nóng)村尤其是在偏遠(yuǎn)落后的地區(qū)，貧困老年人依然存在。究其原因，首先在于老年人年事已高或身患疾病，喪失勞動(dòng)能力，甚至喪失生活自理能力；其次是子女不孝，不贍養(yǎng)老人；再次是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的額度低，不能滿足老年人的經(jīng)濟(jì)需求。在居家養(yǎng)老服務(wù)模式中，農(nóng)村貧困老年人要成為首要的關(guān)注對(duì)象。對(duì)于養(yǎng)老而言，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)是首要的內(nèi)容，如果連經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)需求都不能滿足，就更淡不上日常照料、精神慰藉和醫(yī)療康復(fù)了。因此，緩解或解決農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)困難，滿足農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)，既是子女的責(zé)任，也是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作首先要解決的問題。

2.農(nóng)村“空巢”老人日常照料匱乏

目前，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)空心化現(xiàn)象嚴(yán)重，在一些農(nóng)村，青壯年都外出務(wù)工，村里只剩下留守的婦女、兒童和老人；也有一些青壯年夫妻同時(shí)外出打工，只剩下留守老人和兒童；也有一些是子女大學(xué)畢業(yè)后留在外地工作，或居住在城鎮(zhèn)，但老人仍居留在農(nóng)村。這樣，農(nóng)村“空巢”老人的日常照料就成了問題。居家養(yǎng)老主要針對(duì)生活能夠自理和半自理的老年人，完全不能自理的老年人還是以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主。在居家養(yǎng)老服務(wù)模式中，老年飯桌、日間照料中心的設(shè)立，雖然能夠緩解這部分農(nóng)村老年人的白天生活及照料問題，但是夜間的照料依然是一個(gè)問題。

3.大部分農(nóng)村老年人精神慰藉缺乏

農(nóng)村老年人生活單調(diào)，身體稍好的老人還要在家照顧孫輩、做家務(wù)、干農(nóng)活等，他們?nèi)狈蕵返囊庾R(shí)，也沒有娛樂的時(shí)間。有些老人雖不用照看孫輩，但是孤獨(dú)感較強(qiáng)，感覺生活無(wú)聊，一些年紀(jì)較大的老人尤其如此。由于子女在外務(wù)工或工作，與老人的聯(lián)系不多，只是隔一段時(shí)間打一個(gè)電話，滿足不了老人的情感需求。這就導(dǎo)致大部分農(nóng)村老年人精神慰藉缺乏，他們需要傾訴、需要宣泄，但是，“遠(yuǎn)水解不了近渴”，子女的“遠(yuǎn)游”，使得農(nóng)村老年人需要傾訴的情緒只能自己慢慢消化。此外，農(nóng)村也缺乏文化娛樂設(shè)施。這些主客觀因素的疊加最終導(dǎo)致大部分農(nóng)村老年人精神慰藉缺乏。

4.一些農(nóng)村老年人急需醫(yī)療康復(fù)服務(wù)

根據(jù)年齡可以把農(nóng)村老年人分為三個(gè)群體：低齡老人（60～69歲）、中齡老人（70～79歲）和高齡老人（80歲以上）。高齡老人的健康狀況欠佳，處于低齡或中齡期老人的健康狀況雖總體上會(huì)比高齡老人好些，但也有一些健康狀況不好的，他們亟需相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)保健服務(wù)。然而，農(nóng)村的醫(yī)療條件較差，幾個(gè)村落才有一個(gè)診所，缺乏醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)醫(yī)療人員，不能做相應(yīng)的檢查，只能滿足農(nóng)村居民感冒、發(fā)燒等常見疾病的治療。這樣的醫(yī)療狀況難以滿足農(nóng)村老年人尤其是高齡老人的醫(yī)療需求。

三、農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)工作介入方法

如何以居家養(yǎng)老為依托開展豐富多彩的社會(huì)工作服務(wù)，是眾多學(xué)者都在關(guān)注的問題。筆者有幸參與了2014年河南省“三區(qū)”社會(huì)工作專業(yè)人才支持計(jì)劃，服務(wù)的項(xiàng)目是社會(huì)工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)地點(diǎn)是河南省羅山縣楠桿鎮(zhèn)。依據(jù)農(nóng)村老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，結(jié)合該項(xiàng)目的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)工作介入方法應(yīng)包括以下內(nèi)容。

1.開展個(gè)案工作，為農(nóng)村老年人提供經(jīng)濟(jì)幫助和情感支持

個(gè)案工作能夠根據(jù)案主的個(gè)別化需求為其提供個(gè)性化服務(wù)。老年個(gè)案工作的介入模式包括理性情緒行為治療模式、行為修正模式、心理社會(huì)模式、過(guò)程行動(dòng)模式、危機(jī)調(diào)適模式和任務(wù)中心模式。老年社會(huì)工作、老年個(gè)案工作須遵循一些必要的原則，這些原則包括個(gè)別化原則、有目的的情感表達(dá)原則、有控制的感情投入原則、接納原則、非批判的態(tài)度原則、案主自決原則和保密原則。[2]42-45 這些原則的確立和應(yīng)用，為老年社會(huì)工作者開展社會(huì)工作服務(wù)活動(dòng)提供了指導(dǎo)。如社會(huì)工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)楠桿鎮(zhèn)項(xiàng)目中開展個(gè)案工作的有5人，分別解決案主不同的需求和問題，如健康服務(wù)、信息服務(wù)、情緒疏導(dǎo)、經(jīng)濟(jì)困難等。針對(duì)案主的不同處境和問題，項(xiàng)目組社會(huì)工作者進(jìn)行了多次回訪，采用了不同的介入模式，并整合資源，為他們提供幫助，最終解決了案主的不同問題，滿足了其個(gè)性化的需求。

2.開展小組工作，有針對(duì)性地滿足農(nóng)村老年人對(duì)日常照料和精神慰藉的需求

老年小組工作的基本模式包括社會(huì)目標(biāo)模式、交互模式和治療模式。在這三類模式中，前兩類模式可用于社區(qū)或機(jī)構(gòu)中的老年人小組，而治療模式一般在機(jī)構(gòu)中運(yùn)用。[2]204-206因此，在社會(huì)工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)小組活動(dòng)中，應(yīng)主要選擇社會(huì)目標(biāo)模式和交互模式。社會(huì)目標(biāo)模式的目的是增強(qiáng)老年人的社會(huì)意識(shí)、社會(huì)責(zé)任和社會(huì)認(rèn)同感。這些小組活動(dòng)效果較佳，給老人的生活帶來(lái)了歡樂與情趣，也開闊了他們的眼界。正如河南省羅山縣楠桿鎮(zhèn)田堰村幸福院的院長(zhǎng)項(xiàng)守枝在接受信陽(yáng)電視臺(tái)《特別關(guān)注》欄目采訪時(shí)所說(shuō)的那樣：“以前農(nóng)村中老年人只是忙著干農(nóng)活、照顧孩子，很少有文化娛樂活動(dòng)，自從鄭州的兩個(gè)社工來(lái)了之后，他們組織村中老年人做手工花朵、跳廣場(chǎng)舞。村里玩牌打麻將的人少了，村民培養(yǎng)了新的興趣，鄰里關(guān)系更和睦了，精神文化生活更豐富了！”交互模式的目的是通過(guò)小組活動(dòng)中老年人之間的互動(dòng)、溝通和交流，形成一個(gè)互助的小組，增強(qiáng)他們抵御生活壓力和風(fēng)險(xiǎn)的能力，最終達(dá)到提高其生活質(zhì)量的目的。小組工作的開展，使得組員形成一個(gè)互幫互助的群體，在強(qiáng)調(diào)“助人自助”的同時(shí)達(dá)到了互助的目的，為解決居家養(yǎng)老中老年人的日常照料問題提供了幫助。比如，楠桿鎮(zhèn)缺乏文化娛樂設(shè)施，村民們娛樂意識(shí)淡薄，參與活動(dòng)較少，導(dǎo)致老年人精神慰藉缺乏，有些老年人孤獨(dú)感較強(qiáng)。面對(duì)這種情況，楠桿鎮(zhèn)項(xiàng)目組社會(huì)工作者開展了前期的動(dòng)員工作，并為當(dāng)?shù)氐睦夏耆碎_展了一些針對(duì)性較強(qiáng)的小組活動(dòng)，組建太極拳興趣小組、“妙手生花、快樂到我家”小組、“崇尚健康、分享快樂”廣場(chǎng)舞小組、“跳出健康”老年健身操小組、“開心戲院”興趣小組等。小組工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)主要體現(xiàn)在幫助老人解決心理困擾、精神慰藉和社會(huì)參與等方面的問題。

3.開展社區(qū)工作，為農(nóng)村老年人提供豐富多彩的文化娛樂活動(dòng)和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)

老年社區(qū)工作的基本模式包括社區(qū)發(fā)展模式、社區(qū)組織模式和社區(qū)教育模式。擴(kuò)大老年人的社區(qū)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是老年社區(qū)工作的關(guān)鍵，老年人的社區(qū)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)包括個(gè)人網(wǎng)絡(luò)、志愿者聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)、互助網(wǎng)絡(luò)、鄰舍協(xié)助網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)授權(quán)網(wǎng)絡(luò)。[2]255從形式上看，社區(qū)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)包括正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)和非正式社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，前者的主體包括政府、群體和組織，而后者的主體包括家人、親戚、朋友、同事、志愿者、社會(huì)工作者等。與城市社區(qū)不同，農(nóng)村社區(qū)文化娛樂設(shè)施缺乏，老年人活動(dòng)的積極性不高。例如，在楠桿鎮(zhèn)項(xiàng)目中，項(xiàng)目組成員根據(jù)農(nóng)村社區(qū)特性，通過(guò)對(duì)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的需求進(jìn)行評(píng)估，以一些節(jié)日為契機(jī)，開展了一系列的社區(qū)活動(dòng)，如“情滿中秋節(jié)，愛在夕陽(yáng)紅”、“九九重陽(yáng)節(jié)，濃濃敬老情”、“健康帶給您”養(yǎng)生知識(shí)宣傳、“青春暖夕陽(yáng)”長(zhǎng)者生日會(huì)、“愛在夕陽(yáng)，情暖冬至”、“健康零距離，關(guān)愛老年人”健康知識(shí)講座等，建立并擴(kuò)大了老年人的社區(qū)社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，達(dá)到了預(yù)期的效果，深受當(dāng)?shù)乩夏耆说臍g迎，為老人的生活帶來(lái)了生機(jī)和活力。社區(qū)工作的開展，不僅娛樂了老人、提升了社工，還培育和指導(dǎo)了當(dāng)?shù)鼐蛹茵B(yǎng)老相關(guān)人員如何開展專業(yè)社會(huì)工作服務(wù)。當(dāng)然，在居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)開展的過(guò)程中，如何滿足農(nóng)村老年人的醫(yī)療康復(fù)需求也是值得關(guān)注的問題之一。在條件許可的情況下，可以在農(nóng)村設(shè)立社區(qū)醫(yī)療康復(fù)中心，與村診所一起共同滿足農(nóng)村老年人的醫(yī)療康復(fù)需求。

四、社會(huì)工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)的展望與思考

1.調(diào)動(dòng)農(nóng)村老年人參與活動(dòng)的積極性，是社會(huì)工作服務(wù)活動(dòng)開展的關(guān)鍵

一般來(lái)說(shuō)，由于自身原因，老年人在參與活動(dòng)時(shí)比較被動(dòng)，因此，在活動(dòng)開展前，需要做一些熱身或者破冰活動(dòng)，對(duì)那些身體健康狀況不好的老人，在活動(dòng)開展過(guò)程中，要不斷地鼓勵(lì)他們、及時(shí)地表?yè)P(yáng)他們點(diǎn)滴的進(jìn)步；在活動(dòng)結(jié)束后，要及時(shí)地向老年人反饋信息。因此，調(diào)動(dòng)老年人參與活動(dòng)的積極性應(yīng)貫穿活動(dòng)的始終，這也是社會(huì)工作服務(wù)活動(dòng)開展的關(guān)鍵。為了充分調(diào)動(dòng)老年人的積極性，在活動(dòng)開展前，要對(duì)老年人的身體健康狀況進(jìn)行評(píng)估，看其是否適合參與該項(xiàng)活動(dòng)，同時(shí)要詢問其對(duì)此項(xiàng)活動(dòng)是否有興趣。在活動(dòng)準(zhǔn)備的過(guò)程中，要注意選擇適合老年人活動(dòng)的環(huán)境，避免活動(dòng)中傷害到老年人。

2.專業(yè)性是社會(huì)工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的基本要求

專業(yè)性是社會(huì)工作的生命力，無(wú)論是在個(gè)案工作、小組工作還是在社區(qū)工作過(guò)程中，都要體現(xiàn)社會(huì)工作的專業(yè)性，否則，社會(huì)工作專業(yè)就失去了靈魂，這也是社會(huì)工作專業(yè)區(qū)別于其他文科專業(yè)的一大特點(diǎn)。正是由于這一點(diǎn)，社會(huì)工作在解決一些問題上才具有自身的優(yōu)勢(shì)。因此，在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)開展過(guò)程中，尤其要關(guān)注社會(huì)工作介入的專業(yè)性，這是最基本的要求。

3.充分利用農(nóng)村現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)資源，不搞形式主義

在農(nóng)村，居家養(yǎng)老是老年人理想的養(yǎng)老方式，盡管還沒有全面鋪開，但是也有一些試點(diǎn)。在這些試點(diǎn)地區(qū)，建有幸福院、活動(dòng)廣場(chǎng)和活動(dòng)中心等，如果能夠充分利用政府及民間組織投資興建的這些居家養(yǎng)老設(shè)施，居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)將會(huì)真正體現(xiàn)出來(lái)。但是，在有些試點(diǎn)地區(qū)，也存在著一定程度的形式主義，有人來(lái)參觀、采訪的時(shí)候，緊急行動(dòng)，搞些表面活動(dòng)；參觀或采訪的人走后，大門緊鎖，冷冷清清。這種既浪費(fèi)國(guó)家資源、老百姓又無(wú)法享受到應(yīng)有的養(yǎng)老服務(wù)的表面文章，應(yīng)當(dāng)為我國(guó)的社會(huì)工作者所摒棄。

參考文獻(xiàn)：

社區(qū)居家養(yǎng)老的目的范文第2篇

論文關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；社區(qū)服務(wù)

中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)。2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上的人口為14408萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.03%，65歲及以上的人口為10045萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.69%同時(shí)，老齡人口正以年均3%的速度持續(xù)增長(zhǎng)。在“未富先老”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景之下，面對(duì)如此龐大的老齡人口、如此迅速的增長(zhǎng)速度，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的問題，探索適合我國(guó)國(guó)情的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足城市老年人日益增長(zhǎng)的日常生活照顧需求，就成為當(dāng)務(wù)之急。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)概述

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人居住在家中，以社區(qū)為中心，養(yǎng)老服務(wù)由社區(qū)為依托的各種社會(huì)力量來(lái)提供的一種養(yǎng)老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開展的老人照顧方式；由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)主要包括：(1)老人日間護(hù)理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動(dòng)不便的老人提供護(hù)理、生活照顧等方面的服務(wù)，如膳食、個(gè)人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等。(2)老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、健康調(diào)查跟蹤及養(yǎng)身保健知識(shí)教育等方面的服務(wù)。(3)老人家務(wù)服務(wù)中心。到老人家中提供各種家務(wù)服務(wù)，如做(送)飯、居家清潔、料理家務(wù)、幫助購(gòu)物、維護(hù)維修等。(4)應(yīng)急救援中心。主要是開通24小時(shí)老人服務(wù)熱線，并建立事故預(yù)警系統(tǒng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進(jìn)行危機(jī)的干預(yù)。(5)老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場(chǎng)所，滿足老年人對(duì)文體保健、休閑娛樂等方面的需求。

二、我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在的問題

二十世紀(jì)八十年代以來(lái)，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到日益重視，政府先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》和《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)福利社會(huì)化的意見》，財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局還專門下發(fā)了《關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》，民政部門以社區(qū)服務(wù)為平臺(tái)，致力于推廣社區(qū)老年福利服務(wù)事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任，為社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。目前，我國(guó)已經(jīng)初步形成了一套較為完備的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作體系，各地區(qū)的街道辦事處、居委會(huì)在管理、服務(wù)方面也已經(jīng)具備了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法。各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式，已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗(yàn)。在部分大中城市已初步形成了設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)為主要服務(wù)形式，以生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會(huì)以及權(quán)益保護(hù)為主要服務(wù)內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。截至2002年，我國(guó)的社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施已達(dá)到23．8萬(wàn)個(gè)，社區(qū)服務(wù)志愿者組織15．8萬(wàn)個(gè)，社區(qū)服務(wù)志愿人員900多萬(wàn)名，民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)1600余家。根據(jù)2005年全國(guó)范圍的城鄉(xiāng)老年人口的抽樣調(diào)查，71.9%老人希望建立健全社區(qū)服務(wù)體系。

我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級(jí)階段，各項(xiàng)職能還不完善。存在的主要問題有：

(一)法律法規(guī)不健全，不完善

社區(qū)居家養(yǎng)老缺乏相應(yīng)的政策法規(guī)和完善的服務(wù)體系支撐。比如非營(yíng)利組織的社會(huì)地位尚未得到承認(rèn)(如在登記注冊(cè)方面受到限制)、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、扶持非營(yíng)利組織發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外，為了促進(jìn)民間資本對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投入，政府應(yīng)制定相關(guān)優(yōu)惠政策。

(二)社區(qū)居家觀念落后，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱

一些職能部門和社區(qū)管理服務(wù)部門對(duì)開展和加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性和迫切性認(rèn)識(shí)不足，觀念落后。沒有認(rèn)識(shí)到我國(guó)城市養(yǎng)老職能已經(jīng)由以家庭為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為主；沒有認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老是未富先老國(guó)情的需要；對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高人民生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧社會(huì)的必要性認(rèn)識(shí)不夠，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱。

(三)政府職能不清，政社未能真正分開

由于我國(guó)的改革正在進(jìn)行，社區(qū)服務(wù)發(fā)展在總體上仍屬于政府推動(dòng)型，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還帶有濃厚的行政管理色彩。同時(shí)，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中也出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。表現(xiàn)在：第一，基層社區(qū)組織責(zé)權(quán)不一致，街道辦事處作為區(qū)一級(jí)政府的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了許多本不應(yīng)該由它承擔(dān)的職責(zé)，又把居委會(huì)當(dāng)作政府部門的延伸，經(jīng)常給居委會(huì)分配任務(wù)，致使居委會(huì)沒有精力為居民辦實(shí)事。第二，政府職能缺位。從目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的狀況來(lái)看，政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度是不夠的，主要表現(xiàn)在對(duì)非營(yíng)利組織的培育不到位、投資社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的民間資本所應(yīng)享有的相關(guān)優(yōu)惠政策不完善等。

(四)資金短缺，資金來(lái)源方式單一

從目前的情況看，社區(qū)管理資金來(lái)源有限，主要是民政局投入，資金嚴(yán)重缺乏。這些經(jīng)費(fèi)對(duì)居家養(yǎng)老工作的啟動(dòng)，為一部分老人購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)起到了一定作用。但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)疑是“杯水車薪”。

(五)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及設(shè)施不完善

居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)不合理，適用性較差；其次，服務(wù)設(shè)施不夠齊全，無(wú)法滿足老年人需求；第三，基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備也比較單一。

(六)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單

主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：第一，社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏社區(qū)管理的專業(yè)知識(shí)和技能；第二，社區(qū)工作的崗位培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。第三，專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少，醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)迫切需要開展。

三、完善我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議

針對(duì)目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題，應(yīng)采取以下措施加以解決。

(一)健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策措施

應(yīng)加快老年人權(quán)益和老年社區(qū)建設(shè)的立法，對(duì)其發(fā)展做出長(zhǎng)期規(guī)劃。同時(shí)，在我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展在很大程度上取決于政策的支持程度。政府應(yīng)從宏觀的角度制定各項(xiàng)支持社區(qū)養(yǎng)老的政策，如社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地、用房?jī)?yōu)惠政策、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施收費(fèi)優(yōu)惠政策、減征或免征社區(qū)興辦老年服務(wù)福利事業(yè)企業(yè)所得稅、放寬注冊(cè)條件、免交注冊(cè)手續(xù)費(fèi)等，政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目的財(cái)政支持計(jì)劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章以及社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施管理規(guī)章等。

(二)加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老的理論研究，改善居家養(yǎng)老的觀念

養(yǎng)老方式的實(shí)踐需要科學(xué)理論的指導(dǎo)，應(yīng)投入必要的人力、物力加強(qiáng)養(yǎng)老方式，尤其是新型居家養(yǎng)老方式的研究，從科學(xué)的角度和發(fā)展的眼光去審視分析其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，提供預(yù)測(cè)和規(guī)劃的工具。同時(shí)要轉(zhuǎn)換思維，改變居家養(yǎng)老的觀念，增強(qiáng)對(duì)社區(qū)的主體感和責(zé)任感，使社區(qū)內(nèi)的居民對(duì)自己所居住的社區(qū)產(chǎn)生一定的感情和歸屬感，自覺將自己融人到社區(qū)的集體中，并對(duì)自己居住的社區(qū)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。這種社區(qū)服務(wù)的思維模式的培養(yǎng)和轉(zhuǎn)變將更有利于社區(qū)居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。

(三)明確政府在城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的定位，政社分開

政府應(yīng)退出社會(huì)福利服務(wù)生產(chǎn)領(lǐng)域，其角色轉(zhuǎn)換為社會(huì)福利的推動(dòng)者、提供者和監(jiān)管者。政府要明確自身在開展社區(qū)養(yǎng)老中的職責(zé)，充分發(fā)揮其主導(dǎo)功能。同時(shí)，政府應(yīng)擺正自己和社區(qū)的關(guān)系，政府只能是參與，并且其參與行為應(yīng)該是啟發(fā)式、動(dòng)員式的政策引導(dǎo)，而不是替代。政府應(yīng)當(dāng)從不該管的職能中退出來(lái)，并將這些職能還給社區(qū)組織。政府要把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)所劃撥的資金真接交給社區(qū)自己管理，政府只對(duì)資金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督。社區(qū)要積極協(xié)調(diào)社區(qū)中各個(gè)主體之間的關(guān)系，負(fù)責(zé)管理社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體事務(wù)，自主地開展各種活動(dòng)，調(diào)動(dòng)社區(qū)中的財(cái)力、物力、人力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，而非單純地完成政府指派的任務(wù)。

(四)拓寬養(yǎng)老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發(fā)展機(jī)制

要建立以社會(huì)籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發(fā)展體制。繼續(xù)擴(kuò)大宣傳力度，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極關(guān)注養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位和個(gè)人向社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)捐資、捐物或提供無(wú)償服務(wù)。同時(shí)政府應(yīng)在國(guó)民收入的再分配中適當(dāng)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金投入比例，興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施，為老年人提供服務(wù)給予相應(yīng)的資金支持。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)老年人的實(shí)際承受能力，形成不同檔次的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有償服務(wù)、抵償服務(wù)。這樣既實(shí)現(xiàn)了政府購(gòu)買服務(wù)，又滿足了社區(qū)不同層次老年人的服務(wù)需求，同時(shí)也能吸引私人投資，拓寬資金來(lái)源。

(五)完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，尤其是醫(yī)療康復(fù)設(shè)施

完善社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)，應(yīng)從以下幾方面著手：首先，改善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的使用功能；其次，要完善醫(yī)療保健康復(fù)設(shè)施，開展保健康復(fù)、常見病預(yù)防等知識(shí)講座；再次，完善社區(qū)老年文化體育設(shè)施。

社區(qū)居家養(yǎng)老的目的范文第3篇

【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)；政府責(zé)任；人口老齡化

一、課題研究背景及目的

中國(guó)面對(duì)已經(jīng)到來(lái)的老齡化社會(huì)，如何適應(yīng)巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求，加快社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，成為社會(huì)各界普遍關(guān)注的事宜。“未富先老”形勢(shì)下的老齡化問題，也成為一個(gè)迫切需要解決的社會(huì)問題，當(dāng)下也是我們所研究的熱點(diǎn)問題。我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系主要由家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三部分組成。①主要采取什么樣的養(yǎng)老模式，已成為滿足老年人需求的當(dāng)務(wù)之急。開展社區(qū)居家養(yǎng)老是符合我國(guó)城市老齡群體需求的新型養(yǎng)老模式。

二、我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的提出與發(fā)展

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，我國(guó)人民的生活水平獲得了很大的提高，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，死亡率也在下降，老年人的平均壽命有所提高。另外，由于我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施，加速了我國(guó)人口結(jié)構(gòu)快速老齡化。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年，全國(guó)60歲以上老年人已達(dá)1.67億，2020年，更將達(dá)到2.48億?？梢?，我國(guó)老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老問題成為了首要解決的問題。

中國(guó)面對(duì)迅速到來(lái)的老齡化社會(huì)，以及“未富先老”的特殊國(guó)情，原有的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以及政府舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作模式已不能滿足老年人養(yǎng)老的需求。老年人的需求不但數(shù)量上增長(zhǎng)迅速，而且逐漸呈現(xiàn)出多樣性和個(gè)性化的特點(diǎn)，而養(yǎng)老服務(wù)的供給嚴(yán)重不足，所以面對(duì)日漸加劇的供需矛盾，應(yīng)該采用何種養(yǎng)老服務(wù)模式，滿足社會(huì)的養(yǎng)老需求，已經(jīng)成為大眾關(guān)注的焦點(diǎn)，也是我們研究的熱點(diǎn)問題。我國(guó)人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)的情況下提前到來(lái)的，面臨著物質(zhì)上的缺乏和專業(yè)人員的缺乏，如何以更加充足的養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量和更加優(yōu)良的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量來(lái)緩解當(dāng)前嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題是當(dāng)務(wù)之急。②

三、我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)，是我國(guó)未富先老國(guó)情的要求，也是中國(guó)式養(yǎng)老由補(bǔ)缺型走向普惠型的必然選擇。但是，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)剛處于起步階段，它必然面對(duì)很多困難和不足，有許多現(xiàn)實(shí)問題需要我們?nèi)ゲ粩喟l(fā)現(xiàn)，不斷完善。③政府是構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主體，政府責(zé)任的實(shí)現(xiàn)是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵，但是在實(shí)施過(guò)程中也存在許多不足，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是制度層面的問題；二則是在實(shí)踐層次的一些問題。

（一）制度層次

政策立法的不足；政策立法方面，政策支持力度不夠，立法投入不足。要完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，政策和法律的支持作用不容忽視，在成熟的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中，會(huì)產(chǎn)生一些政策，而后政策才有可能上升為法律，在這之后，政策和法律又可以作用于實(shí)際中的操作，讓養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建過(guò)程更加合理和完善。

中介發(fā)展的滯后；在完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供的過(guò)程中，中介組織發(fā)展滯后，難以滿足現(xiàn)實(shí)需求。

評(píng)估機(jī)制的缺乏；中國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是一種新型的模式，在許多方面都不夠成熟，在評(píng)估機(jī)制方面更是不到位。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，缺乏統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)這一新型模式的效果進(jìn)行判斷，尚未建立制度化的評(píng)估機(jī)制。

（二）實(shí)踐層次

資金投入的不足。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在不斷完善的過(guò)程中面臨著資金投入不足，來(lái)源單一的難題。由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金并沒有納入政府的財(cái)政預(yù)算體系，各級(jí)政府也沒有建立起相應(yīng)的公共財(cái)政政策，因此政府承擔(dān)的公共服務(wù)角色還未能準(zhǔn)確到位。

專門人才的缺乏。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，面臨著專門人才缺乏，培訓(xùn)力度相對(duì)不夠充足的問題。

養(yǎng)老服務(wù)的單一。隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)功能的強(qiáng)化和養(yǎng)老服務(wù)形式的多樣化提出了新的要求，因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，難以滿足現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求。

大眾認(rèn)識(shí)的局限。大眾在思想上對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)不足。中國(guó)人的養(yǎng)老觀念受傳統(tǒng)文化的束縛比較多，更多的人崇尚家庭養(yǎng)老，認(rèn)為能夠老在家里是一種福氣，安土重遷，不愿意離開自己的家。因此，對(duì)子女的依賴成為順理成章的事情，但是現(xiàn)代社會(huì)中隨著現(xiàn)在獨(dú)生子女家庭和丁克家庭的出現(xiàn)和不斷增加，以及生存成本的逐年加大，家庭養(yǎng)老成為了一個(gè)越來(lái)越難以滿足老年人現(xiàn)實(shí)養(yǎng)老需求的模式。④

四、加強(qiáng)政府責(zé)任，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

政府是完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任主體，因此在推廣和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系過(guò)程中要不斷發(fā)揮政府在政策制定、資金支持和軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施提供方面的重要作用。完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以不斷提高老年人的生活質(zhì)量和老年人的生活滿意度，還可以促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，對(duì)于和諧社會(huì)的構(gòu)建起著重大作用。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，社區(qū)居家養(yǎng)老具有傳統(tǒng)養(yǎng)老模式所沒有的優(yōu)勢(shì)，也是最適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式，它不僅繼承了我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康和家庭和諧，而且節(jié)約了社會(huì)和財(cái)政資源，在一定程度上又緩解了就業(yè)壓力。⑤因此構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老模式，是我國(guó)在“未富先老”的特殊國(guó)情下的必然選擇。

參考文獻(xiàn)：

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社區(qū)居家養(yǎng)老的目的范文第4篇

“歡迎來(lái)到‘老年之家’!”敲開房門，64歲的金先生熱情相迎，他口中的“老年之家”正是這個(gè)由他和太太以及92歲高齡的老母組成的三口之家?！拔覀冞@一家子的年齡加在一起，都快220歲了!”金先生笑言。

走人屋內(nèi)，簡(jiǎn)潔的裝修、布置讓這個(gè)家看上去寬敞、舒適，即便是屋角也不留一絲灰塵的環(huán)境想必每天都有人精心打掃。“我和太太住一個(gè)屋，老太太自己住一個(gè)屋?！苯鹣壬_始介紹起來(lái)，“雖然80多平方米的兩居室并不算大，但一家人倒也夠住?！?/p>

金先生說(shuō)，平時(shí)的衣食起居主要由他和太太料理，沒請(qǐng)保姆。看得出，雖然已年過(guò)花甲，可金先生和太太的健康狀況都還不錯(cuò)。而在與記者閑聊的時(shí)候，一家之“長(zhǎng)”的老太太也會(huì)時(shí)不時(shí)地更換電視頻道，那股硬朗的精神氣甚至超過(guò)不少七八十歲的老人。

說(shuō)到居家養(yǎng)老的原因，金先生覺得十分自然，“我們兩口子退休在家，平時(shí)沒什么事，身體也還不錯(cuò)，當(dāng)然就不用把老太太送到敬老院了?！痹谒磥?lái)，有時(shí)間、有精力是選擇居家養(yǎng)老的最大理由?！岸覒{我個(gè)人感覺，年紀(jì)大的人總是更喜歡住家吧，畢竟敬老院是相對(duì)公共的環(huán)境，怎么也不比家里舒服自在啊?！睋Q位思考下，金先生覺得居家養(yǎng)老更適合母親?！拔覌寢層袀€(gè)習(xí)慣，就是隔三差五要吃點(diǎn)紅燒肉，要是讓她住敬老院，這點(diǎn)恐怕無(wú)法滿足了?！苯鹣壬值莱隽肆硪粋€(gè)飲食方面的原因。

“居家+社區(qū)”混合模式更省心

如果說(shuō)金先生一家選擇了完全自理的居家養(yǎng)老，那么記者接下來(lái)走訪的劉老伯兩口子，則采用半居家、半社區(qū)的養(yǎng)老方式。

劉老伯和老伴今年都78歲了，腿腳不太靈活的他們?cè)谏罘矫鏌o(wú)法做到完全自理，但比起敬老院，他們更愿意住在家里?！岸甲×藥资?，街坊鄰居都很熟悉了，住敬老院不習(xí)慣?！眲⒗喜睦碛墒趾?jiǎn)單。

不過(guò)，在洗衣、做飯方面老兩口需要有人“搭把手”?！拔顼埵怯山值琅渌偷?，又方便又便宜?！眲⒗喜榻B說(shuō)，他所居住的街道社區(qū)助老服務(wù)社提供午餐配送服務(wù)，60歲以上的老年人可以申請(qǐng)5元或8元的套餐?！巴Ψ奖愕?，只要向居委會(huì)申請(qǐng)就可以了，飯費(fèi)一月一交，這個(gè)月申請(qǐng)的話，下個(gè)月就可以吃到了。”這樣一來(lái)，老兩口省心省力，每天都可以吃到新鮮飯菜。

至于晚餐、洗衣、打掃，則由鐘點(diǎn)工負(fù)責(zé)。“我們請(qǐng)了個(gè)鐘點(diǎn)工，每天來(lái)幫忙2個(gè)小時(shí)，每小時(shí)12元，一個(gè)月就是700多元”。這筆開支對(duì)退休收入都在2000多元的劉老伯和老伴來(lái)說(shuō)并不太高，“都一把年紀(jì)了，我們也不需要再省什么錢，要是沒有鐘點(diǎn)工幫忙，我們還真是應(yīng)付不來(lái)”。劉老伯覺得鐘點(diǎn)工是他們居家養(yǎng)老不可或缺的幫手。

居家養(yǎng)老仍是最大眾化模式

我們發(fā)現(xiàn)，盡管敬老院數(shù)量不斷增多，軟硬件設(shè)施也不斷完善，但從目前的情況看，無(wú)論是百分百自理的居家養(yǎng)老，還是借助社區(qū)資源、社會(huì)資源的半輔居家養(yǎng)老，依舊是目前最為普遍的養(yǎng)老模式。老年人的“戀家情結(jié)”想必是導(dǎo)致這一狀況的最大原因。

當(dāng)然，居家養(yǎng)老在很多方面都有其優(yōu)勢(shì)。例如比起敬老院，老年人更習(xí)慣住在家中，有個(gè)屬于自己的空間，想做什么都可以自己作主，不受限制，而且隱私性較好。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，就是舒適度方面居家養(yǎng)老可以得高分。

在化銷方面，居家養(yǎng)老整體成本較低，但不同情況的老人有一定差異性，比較明顯的差別體現(xiàn)在護(hù)理方面。

假如老人健康狀況良好，生活基本可以自理，那么護(hù)理成本就可以較低甚至完全省下了。但如果平日生活需要有人輔助料理，那成本可能較高。對(duì)于這樣的老人，子女若有精力、時(shí)間和能力照顧，護(hù)理成本等于內(nèi)部消化了。但如果子女有工作在身無(wú)法親力親為，需要依靠社區(qū)、社會(huì)資源照顧老人，那么護(hù)理成本就是一項(xiàng)不可缺少的家庭開支了。

一般來(lái)說(shuō)，社區(qū)提供的服務(wù)資源如配餐、修理家電等因?yàn)橛姓Y助，所以家庭所需要承擔(dān)的開支相對(duì)較小。而社會(huì)資源如鐘點(diǎn)工、住家保姆等，從目前的市場(chǎng)行情看，也在可接受的價(jià)格范圍內(nèi)，大部分老年人依靠自身的退休收入就能應(yīng)付。

不過(guò)需要注意的是，現(xiàn)在的老年人膝下大多有多個(gè)子女可以輪流照顧，因此聘請(qǐng)住家保姆或?qū)I(yè)護(hù)理人員的還在少數(shù)，而當(dāng)獨(dú)生子女的家長(zhǎng)步入老年人行列后，養(yǎng)兒防老的方法似乎難以奏效，這樣一來(lái)，護(hù)理市場(chǎng)的價(jià)格可能會(huì)隨著需求的增多而相應(yīng)提高。另外，人們對(duì)護(hù)理品質(zhì)的不斷追求，也會(huì)增加這方面的開支。所以說(shuō)，未來(lái)居家養(yǎng)老的成本很可能高出現(xiàn)在的水平。

居家養(yǎng)老的便利性如何同樣不能一概而論，主要視住房周圍硬件、軟件配套設(shè)施而定。不過(guò)可以肯定的是，在政府的大力支持下，街道、社區(qū)開設(shè)的老年人服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)大大增加了居家養(yǎng)老的便利性，隨著上門服務(wù)項(xiàng)目的增多，老年人可以得到更多人性化的照顧。

安全性一直是居家養(yǎng)老的一大難題。老年人若沒有子女相伴左右，最怕的就是突如其來(lái)的疾病或意外風(fēng)險(xiǎn)?！袄先霜?dú)自在家，突然倒下該如何求助”的疑問困擾很多人，為了解決這一難題，一些街道、社區(qū)開始為獨(dú)居老人派發(fā)“愛心鈴”，以便老人在緊急情況下向鄰居求助。

據(jù)了解，愛心鈴的一頭安在老人家中，老人只要摁下按鈕，另一頭的鄰居家中便會(huì)響起鈴聲，以便及時(shí)施救。這一方式較撥打電話求救方便很多，防止了老年人在緊急情況下突然忘記電話號(hào)碼，或是無(wú)力撥打的風(fēng)險(xiǎn)，大大提高了安全性。

值得一提的是，鄰里關(guān)系對(duì)居家養(yǎng)老來(lái)說(shuō)相當(dāng)重要。俗話說(shuō)“遠(yuǎn)親不如近鄰”，和睦的鄰里關(guān)系既能給老人平時(shí)的生活增添樂趣，多幾個(gè)說(shuō)話的伴兒，也能給獨(dú)居老人增加一層安全系數(shù)。

日托服務(wù)方便更多老人

社區(qū)居家養(yǎng)老的目的范文第5篇

導(dǎo)讀

《聯(lián)合國(guó)老人原則》強(qiáng)調(diào)：“老人應(yīng)盡可能地居住在家里?！边@與我國(guó)當(dāng)前提倡居家養(yǎng)老如出一轍。

居住在家里，不用離開自己熟悉的地方，老人生活上有很多方便之處，但同時(shí)也需要面對(duì)多方面的問題。

首當(dāng)其沖的就是醫(yī)療健康方面，多數(shù)老人都有慢性病，如果獨(dú)處，對(duì)疾病的監(jiān)控、緊急情況的處置都存在很大的隱憂。

其次，老年人生活自理能力有所下降，存在購(gòu)物、打掃衛(wèi)生等生活上的不便。

還有，很多老人精神生活也比較匱乏，特別是空巢老人，子女不在身邊，常常找不到人說(shuō)話，無(wú)法與人交流，成為老年人心理疾病的隱患。

采訪對(duì)象

高利平

山東社會(huì)科學(xué)院人口學(xué)研究所副研究員，主要從事人口老齡化及社會(huì)保障方面的研究

高教授告訴記者，居家養(yǎng)老服務(wù)，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)，其形式主要有兩種：由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。

高利平研究員認(rèn)為，中國(guó)人口正處于急劇老年化時(shí)期。近年中國(guó)人口的平均預(yù)期壽命逐漸提高，但老年人的生活自理能力卻隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。如何在當(dāng)前國(guó)情下養(yǎng)老，并且以最好的水平、最大限度地為老年人提供支持和服務(wù)、保障老年人的權(quán)益，是我們必須面對(duì)的嚴(yán)峻問題。而傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)無(wú)法滿足社會(huì)的需求，探索新的養(yǎng)老模式勢(shì)在必行。

空巢現(xiàn)象突出

2012年全國(guó)老齡工作會(huì)議上，民政部部長(zhǎng)、全國(guó)老齡辦主任李立國(guó)介紹，截至2011年底，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)1.85億。預(yù)計(jì)到“十二五”末，全國(guó)老年人口將達(dá)到2.21億，屆時(shí)80歲及以上的高齡老人將達(dá)到2400萬(wàn)，65歲以上空巢老人將超過(guò)5100萬(wàn)。

與此同時(shí)，由于現(xiàn)在家庭觀念的轉(zhuǎn)變，家庭規(guī)模出現(xiàn)逐漸縮小狀態(tài)，加上獨(dú)生子女核心化家庭架構(gòu)的逐漸成熟，這些趨勢(shì)都導(dǎo)致“空巢現(xiàn)象”凸現(xiàn)，單身老人戶、只有一對(duì)老夫婦的家庭越來(lái)越多。盡管“空巢老人”是社會(huì)發(fā)展的必然結(jié)果，但是這種現(xiàn)象會(huì)帶來(lái)許多問題，比如老人的孤獨(dú)、空虛、傷感等心理問題，身體健康問題，生活不能自理等問題。

居家養(yǎng)老正當(dāng)時(shí)

我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。前者是我國(guó)幾千年傳承下來(lái)的養(yǎng)老模式，主要是由子女贍養(yǎng)、照顧老人。然而，隨著計(jì)劃生育政策的成功執(zhí)行和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)急劇轉(zhuǎn)型和變遷，中國(guó)家庭養(yǎng)老功能也在逐漸弱化。目前，獨(dú)生子女的父母開始進(jìn)入老年，而獨(dú)生子女們已陸續(xù)進(jìn)入婚姻、生育期，他們要忙于工作，還要照顧下一代，必然會(huì)疏于對(duì)老人的生活照料和精神關(guān)愛。若是請(qǐng)人上門專護(hù)，費(fèi)用、住房等也是很大的問題。

至于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人參與的意愿不是很強(qiáng)，主要原因在于親情“鏈接”和養(yǎng)老觀念的根深蒂固。中國(guó)都有著養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)，老人對(duì)家庭的感情投入和依賴十分高，一旦進(jìn)入養(yǎng)老院，就意味著將這個(gè)家拆開，與過(guò)去生活斷開，老人從情感上無(wú)法接受?；诖耍环N既滿足老人生活在自己家中的愿望，又能享受到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)服務(wù)的養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老，正在全國(guó)蓬勃興起。

導(dǎo)讀

人口老齡化現(xiàn)象不僅僅是我國(guó)的問題，對(duì)全世界來(lái)說(shuō)都是個(gè)難題，即使是在西方發(fā)達(dá)國(guó)家也異常嚴(yán)峻。

養(yǎng)老“有而乏優(yōu)”，美國(guó)也曾經(jīng)遇到同樣的問題。早在20世紀(jì)40年代，美國(guó)就進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)，經(jīng)常有美國(guó)老人孤獨(dú)死在公寓中的事件見諸報(bào)端。美國(guó)為此開始了在居家養(yǎng)老模式上的探索。

2002年，WHO（世界衛(wèi)生組織）提出“積極度晚年”的口號(hào)，各國(guó)政府及國(guó)際性組織紛紛提出自己的主張，并進(jìn)行了居家養(yǎng)老模式的試行。現(xiàn)在，以美國(guó)為代表的一些發(fā)達(dá)國(guó)家如意大利、瑞典、日本等在一些方面已經(jīng)取得了成功。

采訪對(duì)象

寶叔

網(wǎng)名bigbigboy，44歲，銷售總監(jiān)，1993年去美國(guó)，中途云游多國(guó)，2000年回美國(guó)定居

記者：您在美國(guó)待了多長(zhǎng)時(shí)間？

寶叔：1993年來(lái)的，中途云游了不少地方，2000年又回到美國(guó)定居。

記者：美國(guó)的老人現(xiàn)在大多是單獨(dú)住嗎？

寶叔：美國(guó)大多數(shù)老人都是自住的（我選擇不說(shuō)獨(dú)居）。這是一種文化傳統(tǒng)吧。

記者：那他們有沒有擔(dān)心突發(fā)疾病、生活不方便呢？

寶叔：突發(fā)疾病這類情況不用擔(dān)心，因?yàn)獒t(yī)院會(huì)定期通知老人去體檢、復(fù)檢；如果有些中風(fēng)或者心臟病等高危患者，通常他們家居都帶有報(bào)警裝置，有手環(huán)式的，置于房間的，到處都能輕易觸動(dòng)到的。

記者：這種報(bào)警服務(wù)是政府提供的嗎？

寶叔：保險(xiǎn)公司。

記者：需要收費(fèi)嗎？

寶叔：要收錢的。但是，如果是低收入（人群），那就是免費(fèi)的。

記者：生活不能自理的老人呢？他們住在家里方便嗎？

寶叔：那些老人住老人院，里面有護(hù)士護(hù)工。也是保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)。有錢人自己掏錢，低收入的保險(xiǎn)公司全額支付，或者支付98%。

美國(guó)：開發(fā)全面監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

美國(guó)政府對(duì)老年人實(shí)施全面醫(yī)療照顧，為老人提供急性照顧服務(wù)、看護(hù)服務(wù)、初級(jí)醫(yī)療照顧、住院治療、護(hù)理院照顧等。這種方式解決了慢性病老年人需要長(zhǎng)期照顧的困難，使這些體弱多病的老人可以居住在自己的家里，最大限度他保持健康，同時(shí)使他們能保持一種獨(dú)立、有尊嚴(yán)、高質(zhì)量的生活。在此基礎(chǔ)上，美國(guó)政府還基于社區(qū)為老年人提供一系列的居家養(yǎng)老服務(wù)，包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個(gè)人照料、雜務(wù)服務(wù)等。另外，美國(guó)還為居家老人安裝電子應(yīng)急系統(tǒng)，處理緊急情況。

意大利：鼓勵(lì)老年人和子女一起生活

意大利的養(yǎng)老事業(yè)不是國(guó)家統(tǒng)一管理、執(zhí)行的，而是下放到每個(gè)大區(qū)。其中倫巴第的養(yǎng)老模式曾被評(píng)為世界上最先進(jìn)的養(yǎng)老模式，因?yàn)樗岢熬蛹茵B(yǎng)老”的觀念，除非真正生活不能自理，政府鼓勵(lì)老年人和子女一起生活在家中，并實(shí)行一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，子女不在家時(shí)由社區(qū)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老人提供日間照料。這種模式，不僅可以讓老人在家中享受到親情和溫暖，解除獨(dú)處的孤獨(dú)感，還能減少政府開支。

瑞典：福利家政按需分配

根據(jù)瑞典法律，子女和親屬?zèng)]有贍養(yǎng)和照料老人的義務(wù)，這完全由國(guó)家來(lái)承擔(dān)。經(jīng)過(guò)半個(gè)世紀(jì)的努力，瑞典已建立起比較完善的社會(huì)化養(yǎng)老制度。在今天的瑞典，養(yǎng)老工作的指導(dǎo)原則是：通過(guò)各種專業(yè)護(hù)理，讓老人盡可能延長(zhǎng)在自己家中生活的時(shí)間。政府為居家老人提供家政福利，比如個(gè)人衛(wèi)生、安全警報(bào)、看護(hù)、送飯、陪同散步等日常生活需要的服務(wù)，并在一定程度實(shí)現(xiàn)按需分配。家政服務(wù)的次數(shù)和范圍根據(jù)需要而定，有的是1個(gè)月只提供1次服務(wù)，有的1天里要提供多次服務(wù)。

日本：一碗湯的距離

20世紀(jì)70年代，日本家庭的“空巢”現(xiàn)象十分嚴(yán)重，倫理學(xué)家為此提出了“一碗湯距離”的概念，即子女與老人居住距離不要太遠(yuǎn)，以送過(guò)去一碗湯而不會(huì)涼為標(biāo)準(zhǔn)。這樣老人可以住在家里養(yǎng)老，子女又能?；貋?lái)照顧長(zhǎng)輩。從政府的角度上， 2000年就開始實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度，而“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項(xiàng)保險(xiǎn)的主要目的。國(guó)民每年繳納3000日元就可以在65歲后接受這項(xiàng)保險(xiǎn)提供的服務(wù)。在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，主要原因就是社區(qū)服務(wù)周到細(xì)致，相對(duì)完善，能夠讓老人發(fā)揮余熱。

導(dǎo)讀

從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，現(xiàn)在提出的“居家養(yǎng)老”并不是傳統(tǒng)的“住在家里”，它除了住在家里外，還有社會(huì)能夠提供的一個(gè)服務(wù)性網(wǎng)絡(luò)。

受訪對(duì)象

李靖

伍益健康管理公司總經(jīng)理，多年來(lái)一直從事居家管理和居家養(yǎng)老管理工作 。

李經(jīng)理告訴記者，現(xiàn)代意義的“居家養(yǎng)老”應(yīng)該是以“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”為基礎(chǔ)，配備具有相應(yīng)資質(zhì)的生活照料員、護(hù)理人員、健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)理療師、心理咨詢師為居家老人服務(wù)；并配置相應(yīng)的康復(fù)設(shè)備、運(yùn)動(dòng)器械、娛樂室、老年課堂為居家老人提供健康的娛樂方式，充實(shí)老年生活。與此同時(shí)，還應(yīng)整合社會(huì)資源，為老人提供全方位的居家養(yǎng)老服務(wù)。

緊急救援?呼叫中心（或一鍵呼叫系統(tǒng)）24小時(shí)為居家老人提供呼叫，針對(duì)老人突發(fā)性事件和身體不適，提供各種緊急救援服務(wù)。包括通知平臺(tái)服務(wù)人員（也可以直撥平臺(tái)電話）、物業(yè)保安、老人子女、居委會(huì)以及衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、120、110、119等。中心座席人員會(huì)在第一時(shí)間根據(jù)老人的地理信息和歷史記錄，全方位地通知有關(guān)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，從而保障老人的生命財(cái)產(chǎn)安全。

生活照料?為居家養(yǎng)老客戶建立居家檔案，包括基本信息、家庭信息、生活習(xí)慣等，方便社區(qū)平臺(tái)服務(wù)人員了解老人情況，為老人提供清潔衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)飲食、買菜、洗衣做飯、代繳各種費(fèi)用以及心理慰藉等服務(wù)。

健康管理?中心為老年客戶健立健康檔案，并配有健康管理師、心理咨詢師、全科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)理療師，根據(jù)居家老人的健康檔案，為老人提供健康保健，健康咨詢、預(yù)約掛號(hào)、就醫(yī)陪護(hù)以及在醫(yī)院開通就醫(yī)綠色通道等等，并聘請(qǐng)高資歷的養(yǎng)老、醫(yī)療專家定期到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行巡診，為居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象送醫(yī)送藥，解決看病貴看病難，隱患未發(fā)現(xiàn)、治療不及時(shí)等醫(yī)療問題。

家政服務(wù)?中心會(huì)根據(jù)客戶家庭的需要，派遣公司員工入戶提供保姆、保潔、護(hù)理、做飯、洗衣、陪護(hù)、維修等服務(wù)。

信息查詢中心?以公司云計(jì)算電子軟件為基礎(chǔ)，隨時(shí)隨地查詢個(gè)人健康檔案，享受服務(wù)項(xiàng)目預(yù)訂、服務(wù)項(xiàng)目查詢、服務(wù)人員檔案查詢等信息化服務(wù)，民政和養(yǎng)老管理部門也可以隨時(shí)查詢養(yǎng)老服務(wù)人員的服務(wù)情況。

商品配送中心?公司會(huì)根據(jù)客戶需要為客戶整合社會(huì)資源，提供商品代購(gòu)、票務(wù)、旅游、送水、送餐等服務(wù)，送貨上門。

導(dǎo)讀

北京、上海、大連、廣州、山東等地方已經(jīng)在陸續(xù)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。2012年6月，重慶市建立了首個(gè)專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心，目前已經(jīng)開始運(yùn)營(yíng)，居民只需花300元錢就可以安裝一個(gè)呼叫終端，終端不但具有普通電話的功能，更重要的是具有無(wú)限遙控緊急呼叫功能，并整合社會(huì)服務(wù)資源，為居家老年人提供方便、快捷、低價(jià)的服務(wù)。雖然取得了不少進(jìn)展，卻仍然面臨著許多嚴(yán)峻的問題。

采訪對(duì)象

高利平、李靖

隨著養(yǎng)老問題日益得到重視，政府也不斷強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老的必要性，鼓勵(lì)社會(huì)承擔(dān)部分養(yǎng)老責(zé)任，為居家養(yǎng)老創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。目前，我國(guó)已經(jīng)形成了一套較為完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作體系，北京、上海、廣州、大連、青島等城市已經(jīng)率先探索試行，并在管理、服務(wù)方面總結(jié)出了一套比較系統(tǒng)、規(guī)范的管理方法，初步形成了設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)等形式。

這些城市的居家養(yǎng)老模式因其符合老年人需求、節(jié)約資源等優(yōu)勢(shì)而得到廣泛認(rèn)可，但仍然出現(xiàn)了居家養(yǎng)老服務(wù)敲不開空巢老人家門的尷尬狀況。對(duì)此，高利平副研究員認(rèn)為，總體來(lái)講，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級(jí)階段，各項(xiàng)職能還不完善，仍然存在許多問題急需解決。

服務(wù)缺乏專業(yè)性，內(nèi)容簡(jiǎn)單

劉芬瓊（80歲，居住在天津）：那些居家養(yǎng)老服務(wù)人員大多只能算是家政人員，缺乏專業(yè)性，而且服務(wù)內(nèi)容過(guò)于單一。

高利平副研究員說(shuō)：就我國(guó)現(xiàn)狀來(lái)看，居家養(yǎng)老服務(wù)中，社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，人員少，素質(zhì)不高，隊(duì)伍不穩(wěn)定。我國(guó)除了個(gè)別發(fā)達(dá)城市，大部分地區(qū)有的只是家政服務(wù)，政府并沒有培訓(xùn)助老服務(wù)員，所以康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上。在服務(wù)項(xiàng)目上也還不夠多元化，服務(wù)質(zhì)量上也未達(dá)到老人的期望值，譬如在提供用餐、護(hù)理、就醫(yī)等服務(wù)方面與老年人的要求差距較大。

對(duì)策：居家養(yǎng)老服務(wù)是一種需求行業(yè)，成功與否，很大程度上取決于是否擁有一支專業(yè)、敬業(yè)的服務(wù)隊(duì)伍和多元化的項(xiàng)目。因此，應(yīng)對(duì)服務(wù)人員按不同的要求進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，實(shí)行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證制度，按培訓(xùn)技能考核的等級(jí)從事相應(yīng)等級(jí)的服務(wù)，做到持證上崗，不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平；在服務(wù)項(xiàng)目上，除了生活照料，醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、法律援助都急需加強(qiáng)，盡量使項(xiàng)目多樣化，以滿足老人的需求。

就如何選擇專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)，李靖總經(jīng)理也提出了兩點(diǎn)建議：

第一，老年人應(yīng)該加強(qiáng)法律規(guī)范意識(shí)，找居家養(yǎng)老服務(wù)一定要到具有相應(yīng)資質(zhì)的正規(guī)機(jī)構(gòu)，比如和當(dāng)?shù)孛裾趾献鞯木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)公司，在各方面都比較有保障。

第二，老年人應(yīng)該到居家養(yǎng)老服務(wù)中心去實(shí)地考察，了解他們的具體模式和流程，是否得到相關(guān)部門的認(rèn)可，服務(wù)項(xiàng)目是否完善。畢竟老年人自己住家養(yǎng)老，安全、及時(shí)是最重要的。

居家養(yǎng)老離農(nóng)村很遠(yuǎn)

宋湘（31歲，來(lái)自農(nóng)村）?大學(xué)畢業(yè)后就留在了城市工作，而年邁的父母還留在農(nóng)村。問起他對(duì)居家養(yǎng)老的看法，他說(shuō)：“居家養(yǎng)老這種模式確實(shí)還是很不錯(cuò)的，但是似乎只局限于城市里。在農(nóng)村，就連社會(huì)保障都還不全，談何居家養(yǎng)老服務(wù)？”

高利平副研究員解釋說(shuō)：長(zhǎng)期以來(lái)，農(nóng)村的社會(huì)保障和社會(huì)福利都很薄弱，絕大多數(shù)老年人都依靠家庭養(yǎng)老，缺乏社會(huì)的支持和幫助。目前農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老問題主要體現(xiàn)在政策法規(guī)缺失，社會(huì)保障不全、組織網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)設(shè)施缺乏等。對(duì)于這部分人而言，為他們的居家養(yǎng)老提供社會(huì)支持還任重道遠(yuǎn)。

對(duì)策：在農(nóng)村，政府應(yīng)像發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，逐步完善并大力開展農(nóng)民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，在一定程度上承擔(dān)起農(nóng)民養(yǎng)老的責(zé)任。其次，發(fā)展社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老，形成農(nóng)村社區(qū)管理和農(nóng)村養(yǎng)老相互促進(jìn)的機(jī)制，解決當(dāng)前老年人口養(yǎng)老需求和供給的矛盾。

資金來(lái)源不足且方式單一

何先生（27歲，江西某民政局干部）：因觀念落后，目前許多地方把居家養(yǎng)老工作僅僅歸結(jié)為民政部門負(fù)責(zé)的福利事業(yè)，甚至是救濟(jì)事業(yè)。這主要表現(xiàn)在居家養(yǎng)老服務(wù)資金來(lái)源方式比較單一，主要還是政府，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)資金不足而影響發(fā)展。

高利平副研究員說(shuō)：雖然居家養(yǎng)老在一些項(xiàng)目上采取收費(fèi)的形式，但是政府還是主要買單者。政府資金的投入對(duì)居家養(yǎng)老的啟動(dòng)和一部分困難老人的養(yǎng)老還是起了一定的作用，但若要普及居家養(yǎng)老，提供全面高質(zhì)量的服務(wù)，這些資金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。目前，老人若想享受更好的居家養(yǎng)老服務(wù)，就需要自己掏腰包，而其中有些項(xiàng)目并不便宜，并不是所有的老人都有這個(gè)消費(fèi)能力。

對(duì)策：政府作為主導(dǎo)方，應(yīng)該根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老年人口規(guī)模，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金投入，重點(diǎn)扶持居家養(yǎng)老，并按一定比例提取老齡事業(yè)專項(xiàng)資金列入財(cái)政預(yù)算，集中用于居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)和人才培訓(xùn)；同時(shí)也要?jiǎng)訂T全社會(huì)的力量提供支持，形成多元化和多渠道資金投入的發(fā)展機(jī)制。

李靖總經(jīng)理提出的解決方案是：1.無(wú)償服務(wù)。這類服務(wù)針對(duì)散居的三無(wú)老人、75歲以上的優(yōu)撫老人、勞動(dòng)模范、低保老人、持有特困證的人群，由政府按低償服務(wù)價(jià)格采購(gòu)服務(wù)。2.低償服務(wù)。對(duì)于生活不能完全自理和經(jīng)濟(jì)比較困難的社區(qū)獨(dú)居老人，公司可以低償服務(wù)。3.有一定經(jīng)濟(jì)能力，需要服務(wù)的人群，可以自己購(gòu)買有償服務(wù)。

政策不完善，社會(huì)支持系統(tǒng)不健全

孫先生（42歲，廣東某民政局干部）：看好居家養(yǎng)老在中國(guó)的發(fā)展，但是他也表示：“居家養(yǎng)老支持系統(tǒng)的構(gòu)建是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，目前國(guó)家和各個(gè)城市都出臺(tái)了一些相關(guān)的政策和法規(guī)，但這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，并且在社會(huì)支持上也還欠缺?！?/p>

高利平副研究員認(rèn)為：到目前為止，我國(guó)針對(duì)居家養(yǎng)老支持的政策法規(guī)、服務(wù)體系還未完善到位。一方面缺乏政策指導(dǎo)，僅有的政策也大都散見于各部分、各地的規(guī)章之中，缺乏有效整合；另一方面，現(xiàn)有的相關(guān)政策沒有得到很好的落實(shí)。

對(duì)策：居家養(yǎng)老支持系統(tǒng)的構(gòu)建是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，根據(jù)目前的中國(guó)國(guó)情，政府還是起著主導(dǎo)作用。當(dāng)務(wù)之急是要建立有利于支持、促進(jìn)和規(guī)范居家養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)體系，譬如政府應(yīng)建立為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和項(xiàng)目的財(cái)政支持計(jì)劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章等。在政策上做到有法可依，有章可循，并把這些相關(guān)規(guī)定落到實(shí)處。

編后

居家養(yǎng)老，是國(guó)際社會(huì)總結(jié)世界各國(guó)特別是發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)资陙?lái)解決養(yǎng)老問題的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)所形成的一個(gè)重要理念，也是我國(guó)值得借鑒的養(yǎng)老模式之一。