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中醫(yī)文化:提升國家“軟實(shí)力”
記者:毛主任。作為我國專業(yè)從事中醫(yī)文化研究與推廣的專家。您對“文化”的概念和內(nèi)容是如何理解的?
毛嘉陵:世界上對“文化”的解釋有很多,雖然實(shí)質(zhì)上人們已經(jīng)對“文化”太熟悉了,但要給“文化”下個(gè)定義卻并不容易。迄今為止,世界上有一定影響的關(guān)于“文化”的定義就高達(dá)數(shù)百種之多。在這些繁雜的定義中,有一個(gè)較為普遍接受的觀點(diǎn),即“文化是一個(gè)與自然相對應(yīng)的概念,與人類有關(guān)的一切都可以納入文化范疇”。所以,有專家說,“文化的本質(zhì)就是人類化。”總體來說,文化就是人類智慧成果和實(shí)踐活動(dòng)的概括。包括不同國家、地域、民族所特有的道德情操、學(xué)術(shù)思想、價(jià)值觀認(rèn)知、思維、審美、宗教、信仰、習(xí)俗習(xí)慣、行為方式、語言文字、文學(xué)藝術(shù)、科學(xué)技術(shù)和各種制度等要素。
記者:有了對“文化”的基本認(rèn)識(shí),您又是怎么理解“中醫(yī)藥文化”的呢?
毛嘉陵:中醫(yī)藥文化是中國人對生命、健康和疾病等特有的智慧成果和實(shí)踐的概括,包括對生與死的價(jià)值觀、健康理念、認(rèn)知思維模式、診療方式、養(yǎng)生方式、生活方式、藥物處方、醫(yī)患關(guān)系和運(yùn)行體制等醫(yī)學(xué)知識(shí)體系和醫(yī)療服務(wù)體系。
記者:發(fā)展中醫(yī)是不是必須從發(fā)展中醫(yī)藥文化入手?應(yīng)該注重哪些方面?
毛嘉陵:“從文化人手發(fā)展中醫(yī)藥”,目前已成為業(yè)內(nèi)的共識(shí);但往常不少人認(rèn)為,中醫(yī)藥文化工作就是講中醫(yī)歷史故事,寫名醫(yī)傳奇,傳授中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí),研究中國古代哲學(xué)、儒釋道對中醫(yī)藥的影響等。我們認(rèn)為,這些雖然沒錯(cuò),也很有必要,但僅僅如此卻還不夠,因?yàn)檫@沒有抓住“文化”的核心??墒侨绻侔凑铡拔幕谋举|(zhì)就是人類化”來理解,那么,中醫(yī)藥的一切都應(yīng)屬于中醫(yī)藥文化,似乎有關(guān)中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研等一切中醫(yī)藥工作都可以納入中醫(yī)藥文化的范疇。很顯然,這樣又太寬泛了,在現(xiàn)實(shí)中也沒有任何可操作性。因此,中醫(yī)藥文化工作既不能“眉毛胡子一把抓”,也不能高談闊論、附庸風(fēng)雅,而必須抓住問題的關(guān)鍵,即挖掘和把握中醫(yī)藥文化的核心,只有這樣。才能有的放矢地做好中醫(yī)藥文化工作,從而強(qiáng)有力地推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
記者:什么是中醫(yī)藥文化的核心呢?又有哪些具體工作呢?
毛嘉陵:根據(jù)以上對“文化”的理解,我們認(rèn)為,中醫(yī)藥文化具有三大核心――“中醫(yī)的價(jià)值觀、認(rèn)知思維模式和行為方式”。一是價(jià)值觀,即“天人合一”;二是認(rèn)知思維模式,即“象思維”;三是行為方式,即“道法自然”。中醫(yī)藥文化的核心不僅是中西醫(yī)之間最根本的區(qū)別。也是中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢之所在。
因此。我們必須圍繞這三大核心,做好中醫(yī)藥文化的三大中心工作:一是,大造聲勢,宣傳中醫(yī)藥的“價(jià)值觀”。創(chuàng)造中醫(yī)藥文化氛圍,為中醫(yī)藥發(fā)展提供“推力”和“造勢”;塑造良好形象,維護(hù)中醫(yī)藥利益,與有損中醫(yī)的言行進(jìn)行“斗爭”;宣傳中醫(yī)藥的健康觀和臨床上的特色優(yōu)勢;二是,合理解讀中醫(yī)藥“認(rèn)知思維模式”形成的知識(shí)體系。例如。在現(xiàn)代科技文明背景下,如何認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥知識(shí)體系,如何認(rèn)識(shí)科學(xué),科學(xué)應(yīng)是一元化還是多元化,中醫(yī)藥是不是科學(xué),為什么說中醫(yī)藥是東方科學(xué),中醫(yī)藥學(xué)科知識(shí)體系的發(fā)展規(guī)律是什么……三是,創(chuàng)意策劃和推廣中醫(yī)藥的“行為方式”。匯集中醫(yī)藥發(fā)展思路,為中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)業(yè)模式的制定,發(fā)揮咨詢參謀作用;發(fā)展中醫(yī)藥創(chuàng)意產(chǎn)業(yè),構(gòu)架面向國內(nèi)外的大型中醫(yī)藥文化傳播平臺(tái)和連鎖機(jī)構(gòu);實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和科普信息更大范圍和更大規(guī)模的有效傳播。
以上這些,也是北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化研究與傳播中心的主要工作和奮斗方向。我們希望更多的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)識(shí)到圍繞“中醫(yī)藥文化”核心開展工作的重要性和必要性,共同探索如何才能更好地開展中醫(yī)藥文化的中心工作。同時(shí),也為提升國家的“軟實(shí)力”而努力。
記者:為什么說做好中醫(yī)藥文化三大中心工作可以提升國家“軟實(shí)力”?
毛嘉陵:自從20世紀(jì)90年代初哈佛大學(xué)教授約瑟夫首先提出“軟實(shí)力”的概念后,人們發(fā)現(xiàn),在信息時(shí)代,僅將眼光盯住GDP、軍事、資源等“硬實(shí)力”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必須關(guān)注“軟實(shí)力”,且從某種意義上來說,“軟實(shí)力”甚至比“硬實(shí)力”更重要?!败泴?shí)力”中最核心的要素就是文化。正因?yàn)槿绱?,“文化”成為現(xiàn)在使用非常普遍而又十分熱門的一個(gè)詞匯。黨的十七大報(bào)告明確提出,要努力“提高國家文化軟實(shí)力”,這表明我們黨和國家已經(jīng)把提升國家文化“軟實(shí)力”,作為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的、新的戰(zhàn)略著眼點(diǎn)。中醫(yī)藥是增強(qiáng)我國文化“軟實(shí)力”必不可少的一個(gè)要素:一是中醫(yī)藥是我國的原創(chuàng)科學(xué)知識(shí)體系;二是中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化中自然知識(shí)方面唯一延續(xù)至今、仍然自成一體的一個(gè)行業(yè);三是中醫(yī)藥是具有中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。因此,振興和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)有助于增強(qiáng)民族自信心、自尊心和自豪感,不斷擴(kuò)大中國文化在國際上的影響力。
“東方科學(xué)”:認(rèn)識(shí)發(fā)展的新主張
記者:毛主任。您首先提出了“中醫(yī)屬于東方科學(xué)”的概念,您能否解釋一下“東方科學(xué)”指的是什么?
毛嘉陵:首先需要說明的是,關(guān)于“東方科學(xué)”的概念,據(jù)我所知,最早是由中國科學(xué)院朱清時(shí)院士和新華社高級(jí)記者姜巖提出的,而我僅僅將其引入到了中醫(yī)藥領(lǐng)域,以對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)體系進(jìn)行更準(zhǔn)確的詮釋?,F(xiàn)在有人認(rèn)為,只有文化才能搞多元化,科學(xué)不是文化,只能有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),其實(shí)這是一個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。即使在西式的現(xiàn)代科學(xué)體系中。也難以用一種方式解決所有問題,就連英國科學(xué)家霍金也承認(rèn):“不太可能建立一個(gè)單一的、能協(xié)調(diào)和完善地描述宇宙的理論?!爆F(xiàn)在越來越多的人認(rèn)識(shí)到,科學(xué)的認(rèn)知形式、科學(xué)知識(shí)體系的形態(tài)、科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)的模式也應(yīng)當(dāng)是多形式的,單一的科學(xué)認(rèn)知和管理模式已不適用于當(dāng)今豐富的科學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。
因此,在世界向多極點(diǎn)、文化向多元化發(fā)展的今天,我們應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到,科學(xué)并非只有西方現(xiàn)代自然科學(xué)這一種認(rèn)識(shí)方法、一種表述形式和一種評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),它也有多元性。不同的國家和地域都存在不同的文化傳統(tǒng),不同文化傳統(tǒng)影響下形成的認(rèn)知方式也是多種多樣的,不同的認(rèn)知方式必然會(huì)
產(chǎn)生不同形態(tài)的知識(shí)或科學(xué)。
基于以上學(xué)術(shù)觀點(diǎn),我認(rèn)為世界上最具代表性的是東方和西方兩大文化體系,它們有著不同的表述形式、認(rèn)知思維模式、評價(jià)方法和學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。甚至在很多情況下都是難以相互“溝通”的。以此形成的知識(shí)體系或科學(xué)。必然是兩套不同的體系。為了促進(jìn)科學(xué)研究和知識(shí)創(chuàng)造的“百花齊放”,我們認(rèn)為有必要將東、西方不同的科學(xué)知識(shí)體系進(jìn)行區(qū)分。分別稱為“東方科學(xué)”和“西方科學(xué)”。
記者:那么,“西方科學(xué)”和“東方科學(xué)”的具體界限或區(qū)別是什么?
毛嘉陵:“西方科學(xué)”有著鮮明的西方文化背景,起源和盛行于歐美等西方國家,對世界各國具有較大影響,為目前國際上的主流知識(shí)形態(tài),也即現(xiàn)代主流觀念所認(rèn)可的“知識(shí)真理”。它以現(xiàn)代邏輯思維方式為主,強(qiáng)調(diào)以物質(zhì)為中心的可證實(shí)性:是對客觀事物進(jìn)行分解、還原研究而形成的知識(shí)體系?!拔鞣娇茖W(xué)”常常通過對低層次物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的研究來解釋高層次的物質(zhì)運(yùn)動(dòng),但這種方式并不能解釋所有高層次物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的問題,這也是其局限性所在?!拔鞣娇茖W(xué)“強(qiáng)調(diào)可視的物質(zhì)性、理化性、空間性、結(jié)構(gòu)性,重視普遍規(guī)律性,具有微觀化、定量化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化、機(jī)械化、線性化等特征。其優(yōu)勢是能夠得到精確的數(shù)據(jù),了解到較為準(zhǔn)確的物質(zhì)變化情況,從而得到針對性強(qiáng)的解決辦法:不足是忽視了對人體整體的把握,忽略了對人與其生存環(huán)境之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)。
“東方科學(xué)”起源和盛行于中國,流行于亞洲地區(qū)的日本、韓國、朝鮮及東南亞等東方國家,目前處于弱勢地位?!皷|方科學(xué)”以“象思維”方式為主。包括靈性思維、模糊思維等,是對客觀事物進(jìn)行整體的形象概括而形成的知識(shí)體系?!皷|方科學(xué)”常常通過一些宏觀的觀念、經(jīng)驗(yàn)和理論來詮釋所有的事物變化,但也有部分知識(shí)來源于微觀研究的認(rèn)識(shí);強(qiáng)調(diào)事物的整體性、類別屬性、時(shí)間性、功能狀態(tài),重視個(gè)體特性,具有宏觀化、定性化、非標(biāo)化、個(gè)性化、隨機(jī)化、非線性化等特征。其優(yōu)勢是能夠在不破壞對象整體的基礎(chǔ)上,進(jìn)行宏觀的研究,并獲得有關(guān)知識(shí):不足是難以避免一些較主觀的臆想,缺乏數(shù)據(jù)的支持。
“以人為本”、“天人合一”、“和諧共生”等是“東方科學(xué)”最重要的價(jià)值觀,“太極”、“陰陽”、“五行”、“氣”是“東方科學(xué)”最基本的學(xué)術(shù)表述形式?!皷|方科學(xué)”的這些特色和以“人學(xué)”為中心的世界觀,與“西方科學(xué)”以“物質(zhì)”為核心的還原論思想正好相對應(yīng),可以完美地形成優(yōu)勢互補(bǔ),共同造福人類。
記者:您提出“中醫(yī)屬于東方科學(xué)”,是出于何種思考的呢?
關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí); 知識(shí)產(chǎn)權(quán)
一、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的定義及法律特征
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是指基于中華民族傳統(tǒng)的、世代相傳并可持續(xù)發(fā)展、具有現(xiàn)實(shí)或潛在價(jià)值的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)。其客體可概括為中醫(yī)藥理論知識(shí)、技術(shù)知識(shí)、遺傳資源和特有商業(yè)標(biāo)記等1。與中藥西化相區(qū)別,為促進(jìn)中醫(yī)藥的“原生境發(fā)展”,此處僅指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的具有傳統(tǒng)特色而可持續(xù)發(fā)展的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí),其特征為
1理論源頭的整體性
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等古代中醫(yī)經(jīng)典著作為理論源頭,后世在其基礎(chǔ)上進(jìn)行理論創(chuàng)作和具體實(shí)踐。
2客觀標(biāo)準(zhǔn)的分散性
與現(xiàn)代西方醫(yī)藥思維方式及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)截然不同,中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)強(qiáng)調(diào)“天時(shí)、地利、人和”,即針對病患個(gè)案具體情況,具體分析解決病痛。因而,很難建立一個(gè)統(tǒng)一客觀公正的標(biāo)準(zhǔn)。
3生態(tài)環(huán)境的地域性
在“天地人合一”的中藥理論思想影響之下,我國的中醫(yī)藥體系發(fā)展成為以地區(qū)為特點(diǎn)的多個(gè)中醫(yī)藥類別,除了眾所周知的漢民族創(chuàng)制的醫(yī)藥之外,具有代表性的還有蒙藥、藏藥、苗藥等。各個(gè)醫(yī)藥體系呈現(xiàn)出異彩紛呈、形態(tài)各異的特點(diǎn)。
4自身價(jià)值的財(cái)產(chǎn)性
盡人皆知,隨著中華民族自信心以及民族自豪感的提升,中醫(yī)藥自身價(jià)值不僅在國內(nèi),而且在國外日益受到矚目。中醫(yī)藥自身的經(jīng)濟(jì)價(jià)值得到國內(nèi)外公眾的一致認(rèn)同。
二、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)立法保護(hù)的思路
1現(xiàn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)立法分別保護(hù)模式
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí),蘊(yùn)含著中華民族的智慧和幾千年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),是中華民族數(shù)千年智力勞動(dòng)成果的結(jié)晶。最為中華民族世代相傳生產(chǎn)和生活實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的凝結(jié),其孕育著潛在巨大經(jīng)濟(jì)價(jià)值的信息,對于中華民族瑰寶的保護(hù)已成為歷史的必然。
在現(xiàn)有的知識(shí)產(chǎn)權(quán)體系之下,似可對中醫(yī)藥分別進(jìn)行保護(hù)。中醫(yī)藥生產(chǎn)和經(jīng)營信息可以適用商業(yè)秘密保護(hù);中醫(yī)藥產(chǎn)品適用專利法保護(hù);中醫(yī)植物品種參照適用于植物新品種權(quán)和地理標(biāo)志保護(hù);知名中醫(yī)藥產(chǎn)品外觀裝潢等適用外觀設(shè)計(jì)專利以及商標(biāo)權(quán);對于中醫(yī)藥處方適用著作權(quán)保護(hù)。上述想法一方面考慮到中醫(yī)藥與知識(shí)產(chǎn)權(quán)法的契合之處,另一方面無需對于現(xiàn)有知識(shí)產(chǎn)權(quán)法等進(jìn)行變動(dòng)立法成本較小。但存在些許不當(dāng)之處:諸如對中醫(yī)藥品種的保護(hù)之中,單純參照《植物新品種保護(hù)條例》易造成中藥品種長時(shí)間被個(gè)別中藥企業(yè)壟斷的現(xiàn)象,不利于其他企業(yè)對于相關(guān)植物成分的商業(yè)利用,對于整個(gè)中醫(yī)藥工業(yè)的繁榮發(fā)展可能產(chǎn)生不良影響;片面參照《專利法》對于中醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)行保護(hù),貌似能夠保證中醫(yī)藥專利權(quán)人的獨(dú)占利益,但中醫(yī)藥專利侵權(quán)行為由于中醫(yī)藥自身客體是由多種成分復(fù)合而成的,其難以侵權(quán)認(rèn)定已成共識(shí),不僅如此,在申請專利時(shí)可能帶來的專利公開可能帶來的技術(shù)流失的隱患,成為許多中藥企業(yè)進(jìn)行專利申請時(shí)躊躇不前的重要原因;參照商業(yè)秘密對于中醫(yī)藥進(jìn)行保護(hù)表面看上去得當(dāng),中醫(yī)藥技術(shù)和經(jīng)營信息只要具備一定商業(yè)價(jià)值,無需達(dá)到專利的新穎性即可受到相關(guān)保護(hù),問題在于我國多數(shù)中醫(yī)藥 已經(jīng)公開并未采取合理的保密措施。
業(yè)界普遍贊同的是對于中醫(yī)藥給予地理標(biāo)志保護(hù),地理標(biāo)志標(biāo)示產(chǎn)品來源于某地,其特定的質(zhì)量、信譽(yù)或其他特征,與該地的自然或人文因素密切相關(guān)。一些具有的地方特色的中醫(yī)藥藥材似乎可以通過此種途徑得到保護(hù)。該保護(hù)方式具有地域性明顯、保護(hù)期限長的鮮明特征,但地理標(biāo)志不得轉(zhuǎn)讓或許可他人使用,無利于中醫(yī)藥藥材的開發(fā)和利用。
2中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)私權(quán)立法保護(hù)模式
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)自身的產(chǎn)生發(fā)展以及傳承機(jī)理源于中華民族燦爛悠久的歷史文化積淀,無法用西方國家針對化學(xué)藥品建立的醫(yī)藥體系進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,因而有許多與知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度相悖之處。從粗制草藥的煎制、到中成藥的特殊工藝,乃至針灸氣功等診治方法都知識(shí)產(chǎn)權(quán)法無從保護(hù)。
依《生物多樣性公約》,第十五條,“各國對其遺傳資源擁有主權(quán)權(quán)利,可否取得遺傳資源的決定權(quán)屬于國家政府,并按照國家法律行使?!睘榉乐箤τ谥嗅t(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的不當(dāng)?shù)拈_發(fā)和利用,實(shí)現(xiàn)我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的可持續(xù)發(fā)展,有必要參照知識(shí)產(chǎn)權(quán)法對于中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)予以私權(quán)保護(hù),具體內(nèi)容如下:
1中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)私權(quán)保護(hù)客體
中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)理論知識(shí)保護(hù)客體為中藥材、中藥飲片、中藥提取物、中成藥、中藥制劑。
同理中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)技術(shù)知識(shí)的保護(hù)客體似應(yīng)為為針灸、推拿、按摩、氣功等。但,在我國《專利法》第二十條中規(guī)定,疾病的診治和治療方法不屬于專利法保護(hù)對象。故后者并不視為專利法保護(hù)對象。在中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的私權(quán)保護(hù)中有必要對此予以專門性的保護(hù)。就遺產(chǎn)資源而言,專利法規(guī)定對于違反法律行政法規(guī)獲取或利用遺傳資源,并依賴該遺傳資源完成的發(fā)明創(chuàng)造,不授予專利權(quán)。在依遺傳傳資源完成的發(fā)明創(chuàng)造中,申請人應(yīng)說明該遺傳資源的直接來源和原始來源。故,具有正當(dāng)來源的遺傳資源亦可受到私權(quán)保護(hù)。
2中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)私權(quán)保護(hù)主體
一般而言,中醫(yī)藥制藥企業(yè)理應(yīng)成為中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)主體。但對于中醫(yī)師一直存在著一定質(zhì)疑。中醫(yī)師是傳統(tǒng)知識(shí)傳承人和持有人,是用中國傳統(tǒng)文化為基礎(chǔ)的思維方式進(jìn)行診治的人,為原生中藥的真正發(fā)明者。其合法付出理應(yīng)得到相應(yīng)報(bào)酬,故其亦可作為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)私權(quán)保護(hù)主體。2
3中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)私權(quán)保護(hù)內(nèi)容
1)獨(dú)占商業(yè)利用權(quán) 除法律另有規(guī)定之外,中醫(yī)藥傳統(tǒng)私權(quán)人享有為生產(chǎn)經(jīng)營目的制造、使用、許諾銷售、銷售、進(jìn)口中醫(yī)藥產(chǎn)品,或依其生產(chǎn)方法以及使用、許諾銷售、銷售進(jìn)口依照該方法直接獲得的產(chǎn)品。
2)許可商業(yè)利用權(quán) 中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的權(quán)利人有權(quán)許可他人對該項(xiàng)權(quán)利進(jìn)行商業(yè)利用,并收取使用費(fèi)。權(quán)利人應(yīng)與許可人簽訂合同,向權(quán)利人支付商業(yè)利用費(fèi)。
3)轉(zhuǎn)讓權(quán) 中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)可以轉(zhuǎn)讓,中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)利人向外國人、外國企業(yè)或外國其他組織轉(zhuǎn)讓時(shí),應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定辦理手續(xù)。
4)標(biāo)示權(quán) 在中醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品上標(biāo)明權(quán)利人主體身份等相關(guān)信息的權(quán)利。
5)禁止權(quán) 中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)權(quán)利人有權(quán)禁止外國人、外國企業(yè)或外國組織不經(jīng)其許可生產(chǎn)相同或相似中醫(yī)藥 產(chǎn)品。
3中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的變通保護(hù)制度
1事先同意制度
依《生物多樣性公約》,遺傳資源取得人得提供關(guān)于該相關(guān)資源來源正當(dāng)性的有效證明。印度相關(guān)法律規(guī)定,專利申請人必須在其說明書中公開涉及的任何物質(zhì)的來源和地理起源,其法律允許以“整個(gè)說明書沒有公開或不正確地提及發(fā)明所用生物材料的來源或地理起源”為由,對于專利提出異議。3上述制度保證相關(guān)專利的正當(dāng)來源,有效防止專利侵權(quán)行為的發(fā)生,使專利物質(zhì)來源所有人的利益得到正當(dāng)?shù)谋Wo(hù)。
倘若在我國相關(guān)法律中,對于相關(guān)制度進(jìn)行引入借鑒,以中醫(yī)藥來源地證明、中醫(yī)藥所有人事先知情證明、中醫(yī)藥使用許可證明為內(nèi)容,對于中醫(yī)藥開發(fā)利用進(jìn)行權(quán)利人事先同意制度的借鑒,則不僅我國相關(guān)行業(yè)的權(quán)利人經(jīng)濟(jì)利益得以照顧,而且我國作為中醫(yī)藥原材料地、以及中醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)地、中醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)地的地位得以體現(xiàn)。
2許可證貿(mào)易保護(hù)
按照TRIPS第29條規(guī)定,成員國在未損害專利正常利用,以及并不合理的損害專利所有人的合法利益之情況下,可以規(guī)定專利權(quán)的限制。在第31條別列舉強(qiáng)制許可所應(yīng)遵循的條件。一般情況下,強(qiáng)制許可是相對于專利權(quán)人自愿許可而言的。本文認(rèn)為,在我國中醫(yī)藥“原生境”發(fā)展無法與現(xiàn)代知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律體系契合之下,為遵照中醫(yī)藥傳統(tǒng)獨(dú)特發(fā)展規(guī)律,有必要規(guī)定專門的許可貿(mào)易制度,對于不符合知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)新穎性、創(chuàng)造性的原生中藥,采取一定程度的許可證交易保護(hù)。由專門的中醫(yī)藥集體管理組織,出于保護(hù)公共利益的需要,對其商業(yè)化利用進(jìn)行監(jiān)督和管理,并將所得收益以一定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一應(yīng)用于獎(jiǎng)勵(lì)中醫(yī)藥傳承人,促進(jìn)中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展。
坐落在山西省會(huì)城市太原壩陵南街的太原市中醫(yī)醫(yī)院,緊鄰山西省兒童醫(yī)院,往南不足200m是山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,這兩所醫(yī)院都是三級(jí)甲等醫(yī)院,在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、設(shè)備、藥品三方面都拼不過西醫(yī)的醫(yī)療市場情況下,太原市中醫(yī)醫(yī)院如何走中醫(yī)藥特色之路求生存、求發(fā)展就顯得尤為重要。
2004年,焦國梅任院長以來,每天門診量由原來的幾十人到現(xiàn)在的300多人,高時(shí)近500人,從這組數(shù)據(jù)便可看出,太原市中醫(yī)院在焦院長的帶領(lǐng)下正在走出一條適合自身發(fā)展的特色已路。近日,該院院長焦國梅接受了本刊記者的專訪。
2009年10月19日是星期六,早上8點(diǎn)多記者便來到太原市中醫(yī)醫(yī)院,一樓門診大廳里,熙熙攘攘前來就醫(yī)的患者已經(jīng)站滿走廊。走廊兩側(cè),各種中醫(yī)藥養(yǎng)生保健小知識(shí)和古代中醫(yī)文化、中醫(yī)名家的介紹吸引著不少患者頓足觀看。
找準(zhǔn)定位,中醫(yī)院就應(yīng)該姓“中”
見到焦院長,這位省城中醫(yī)院唯一的一位女院長做起事情來還是那么雷厲風(fēng)行。近一段時(shí)間,因?yàn)檫^度勞累,頸椎病折磨著她,本來準(zhǔn)備去檢查一下,聽說記者采訪便推掉了診查。交談中得知,焦國梅院長多年從事西醫(yī)臨床工作,曾在一家企業(yè)醫(yī)院做院長10余年,此番在西醫(yī)基礎(chǔ)上搞中醫(yī),她的審視角度有何不同,她對中醫(yī)又有何見解呢?
焦國梅告訴記者,中醫(yī)藥文化的價(jià)值觀念是中醫(yī)藥幾千年發(fā)展進(jìn)程中積累形成的文化精髓,是中醫(yī)藥文化的內(nèi)在精神和根本。中醫(yī)院與其他醫(yī)院的根本區(qū)別就在于中醫(yī)院有著深厚的中醫(yī)內(nèi)涵和鮮明的中醫(yī)特色,這是中醫(yī)院文化核心價(jià)值的具體展現(xiàn)。為此,中醫(yī)院定好位是首要條件。
中醫(yī)姓“中”,是中醫(yī)界一直強(qiáng)調(diào)的一個(gè)問題。中醫(yī)藥是中醫(yī)院生存和發(fā)展的支柱,中醫(yī)院姓“中”是對市場經(jīng)濟(jì)體制下中醫(yī)院發(fā)展的最基本定位,盡管中醫(yī)院姓“中”并不容易。
但中醫(yī)院只有保持發(fā)揚(yáng)好“中”味,只有踏踏實(shí)實(shí)的在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上超越創(chuàng)新,只有不斷強(qiáng)化自己的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,滿足日益增長的醫(yī)療市場需求,進(jìn)而不斷贏得和開拓自己的市場,才能真正發(fā)揮出中醫(yī)藥強(qiáng)大的與兩醫(yī)一爭長短的優(yōu)勢。
為此,太原市中醫(yī)醫(yī)院做了很多有益的嘗試,每年有計(jì)劃地加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論的深入學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。由于護(hù)理人員多為護(hù)校畢業(yè),沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí),因此,該院每年組織開展護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)。2008年內(nèi)科護(hù)理站被評為“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)護(hù)理分會(huì)全國中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室”。同時(shí)開展中兩互學(xué),鼓勵(lì)西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)和技術(shù),開具中藥處方、應(yīng)用和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。心腦科、腫瘤科就是兩醫(yī)學(xué)習(xí)應(yīng)用中醫(yī)的一個(gè)很好例子,這些科主任們都是西醫(yī)出身,但她們深深為中醫(yī)藥的魅力所折服,積極學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)、應(yīng)用適宜技術(shù)。目前開展了穴位貼敷、腹針、針灸、推拿、中藥熏洗、足浴、藥枕等10余項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)。
從2004年以來,太原市中醫(yī)醫(yī)院將發(fā)展重點(diǎn)放在“中”、“特”二字上,按照院有重點(diǎn)、科有特色、人有專病、方有專效的發(fā)展思路,專科規(guī)模優(yōu)勢和特色優(yōu)勢已顯現(xiàn)出來,據(jù)統(tǒng)計(jì),年門急診量年遞增15%,業(yè)務(wù)收入以每年26%速度遞增。
選名樹專,打造中醫(yī)院優(yōu)勢品牌
焦院長告訴記者,這些年來,太原市中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)突飛猛進(jìn),主要是得益于名醫(yī)、名科建設(shè),并通過專病專利建設(shè)與發(fā)展,帶動(dòng)了醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的不斷提高
名醫(yī)帶動(dòng)???,??迫捍蛟斐鲠t(yī)院品牌,名醫(yī)戰(zhàn)略成為中醫(yī)院品牌戰(zhàn)略的重中之重,為了突出名醫(yī)的帶動(dòng)作用,太原市中醫(yī)院從中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿等具何濃厚中醫(yī)特色的專業(yè)開始,選出有特長、有知名度的老專家、中青年學(xué)科帶頭人,擔(dān)當(dāng)重點(diǎn)特色??频呢?fù)責(zé)人,搭建出適合他們充分發(fā)揮出作用的舞臺(tái),對于這些特色???,重點(diǎn)扶持,在人財(cái)物方面均給予傾斜。
在??平ㄔO(shè)中,醫(yī)院始終堅(jiān)持“以人為本、道法自然”的中醫(yī)文化精髓,打造醫(yī)院的特色品牌。從人才的選育、培養(yǎng)、引導(dǎo),到設(shè)施、設(shè)備的配備,形成中醫(yī)院自己的“套路”。由于醫(yī)院在2007年住院病種分析時(shí)發(fā)現(xiàn),糖尿病及其并發(fā)癥占全院住院病人的11%,居第三位,并且有專門人員從事該病診療的研究。因此,2008年6月,醫(yī)院決定籌建糖尿病科,由山兩中醫(yī)學(xué)院早期畢業(yè)、從事糖尿病診療研究的一名主任中醫(yī)師擔(dān)任科室主任。該科組建后,研制出“胰復(fù)散”、“腎康散”、“脂消散”、“紅花四藤散”等超微粉系列方,并結(jié)合中藥離子導(dǎo)入、中藥熏洗、埋線等外治方法治療糖尿病及并發(fā)癥。目前,該科床位已從原來的10張擴(kuò)展成20張,依然不能滿足患者的需要。
專科特色突顯之后,醫(yī)院又根據(jù)情況擴(kuò)大病區(qū)規(guī)模,拓寬診療項(xiàng)目,力求把特色科室做精、做細(xì)、做實(shí),形成“品牌效應(yīng)”,帶動(dòng)醫(yī)院整體水平的提高。如,從綜合內(nèi)科分離出的呼吸???、糖尿病???、中風(fēng)??啤⒛[瘤專科;從針灸科分離出來的特色針灸腹針室、疼痛病科等。焦院長介紹,這些科室自成立后,名醫(yī)效益凸顯,前來就診的患者絡(luò)繹不絕,床位使用率始終保持在80%以上。在專科專病門診效益日顯增長的同時(shí),醫(yī)院注重堅(jiān)持簡便廉驗(yàn),專家看病,平民收費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計(jì),2008年醫(yī)院門診病人平均費(fèi)用為54元。
目前醫(yī)院已有3個(gè)省級(jí)名醫(yī)工作室、2個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、10個(gè)研究室、特色門診專病30多個(gè),名醫(yī)31位。這些名醫(yī)名家技藝精湛,醫(yī)德高尚,深受群眾歡迎。作為山西省中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院和太原市中醫(yī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心,醫(yī)院在師資隊(duì)伍、教學(xué)條件、教學(xué)組織、管理方面已具備了相當(dāng)水平,相繼舉辦了多次適宜技術(shù)培訓(xùn)班進(jìn)行中醫(yī)文化交流。2008年,醫(yī)院經(jīng)山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局批準(zhǔn),成為省級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地(基層中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)基地),被省衛(wèi)生廳遴選為山西省健康教育促進(jìn)會(huì)教育基地。
仁和精誠,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
“‘醫(yī)乃仁術(shù)、濟(jì)人為本’、‘不為良相、即為良醫(yī)’等傳統(tǒng)醫(yī)德都是古代人們對懸壺濟(jì)世的醫(yī)生崇高敬仰的表述,也是當(dāng)代醫(yī)務(wù)人員所應(yīng)崇尚和奉行的道理準(zhǔn)則?!苯乖洪L告訴記者,良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容。
太原市中醫(yī)醫(yī)院在注重加強(qiáng)建章立制的同時(shí)還非常注重職工整體素質(zhì)的提高,注重對職工道德理想教育的培訓(xùn)。醫(yī)院把“大醫(yī)精誠”作為醫(yī)德建設(shè)的主導(dǎo)思想,作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪守的道德規(guī)范,醫(yī)院通過召開各種會(huì)議、宣傳當(dāng)代醫(yī)學(xué)楷模先進(jìn)事跡、邀請本院名老中醫(yī)專題報(bào)告等形式,大力宣傳“仁、和、精、誠”等傳統(tǒng)中醫(yī)文化精髓。
“仁”,即“仁心”,就是要求醫(yī)者像孝敬父母、友愛兄弟那樣對待病人,只有“本為”才能“道生”,才能以醫(yī)術(shù)救死扶傷。開展了以“人文關(guān)懷和仁慈、仁愛”為
核心的中醫(yī)特色護(hù)理和“星級(jí)護(hù)理服務(wù)”,醫(yī)院內(nèi)科的中醫(yī)特色護(hù)理被中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)護(hù)理分會(huì)授予“全國中醫(yī)特色護(hù)理先進(jìn)單位”就是很好的例子。
“和”,是“和諧、協(xié)和、致中和”,人體內(nèi)外達(dá)到中正和諧的境界,人體才能健康;醫(yī)患之間達(dá)到中正和諧的境界,醫(yī)院才能生存和發(fā)展。醫(yī)院在患者入院時(shí),就由護(hù)理人員詳細(xì)介紹入院的注意事項(xiàng),并由院長簽署“致病友的一封信”交到患者手中。每年春節(jié)和中秋節(jié),院領(lǐng)導(dǎo)都會(huì)給患者送餃子、月餅等,定期召開醫(yī)患座談會(huì)和行風(fēng)座談會(huì)征求患者的意見和建議,融洽了醫(yī)患關(guān)系。
“精”,即“精湛”,就是要精勤不倦,博極醫(yī)源,在治學(xué)中強(qiáng)調(diào)“重經(jīng)典、重臨床、重師承、重流派、重親求、重博采、重悟性”,開展了中醫(yī)診療常規(guī)、中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)等一系列活動(dòng),完善院內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量考核,使醫(yī)療技術(shù)和水平有了穩(wěn)步提高。
“誠”,即“誠實(shí)、誠信”,要求醫(yī)務(wù)人員提供誠信友善的服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)診療告知、價(jià)格公示等制度,強(qiáng)化對窗口科室的管理,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
通過一系列的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,使職工整體素質(zhì)水平得到進(jìn)一步提高,提升了醫(yī)院的綜合競爭力。
統(tǒng)籌規(guī)劃,體現(xiàn)中醫(yī)院特色文化
醫(yī)院環(huán)境形象是醫(yī)院中醫(yī)藥文化的物質(zhì)載體,是中醫(yī)醫(yī)院展示傳播中醫(yī)藥文化的重要途徑。
太原市中醫(yī)醫(yī)院雖然沒有林立的高樓和漂亮的外觀,但注重在院內(nèi)裝飾上充分展示和體現(xiàn)出中醫(yī)文化內(nèi)涵。具體做法是:將“藥王”孫思邈的《大醫(yī)精誠》摘錄制作成大型版面,利用庭院、大堂、走廊、候診區(qū)、診室等區(qū)域,從中醫(yī)藥的起源、基本知識(shí)、特色療法、養(yǎng)生保健方法、名醫(yī)名家介紹、就診指南等方面廣泛宣傳中醫(yī)藥文化,并通過懸掛中醫(yī)歷史人物畫像、建立中醫(yī)養(yǎng)生書畫廊來展示祖國傳統(tǒng)中醫(yī)的輝煌,全院形成了濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍,使前來就診的患者和經(jīng)過的人群都不禁駐足觀看,充分感受到中醫(yī)藥文化的熏陶。
醫(yī)院還本著“以人為本”的精神,對院內(nèi)就診布局不斷進(jìn)行調(diào)整。為了便于群眾就醫(yī),滿足患者對中醫(yī)診療服務(wù)的需求,自2005年開始,醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需求對業(yè)務(wù)用房進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整,把行政辦公樓1~3層騰出來全部作為診療室,行政后勤部門采取集中辦公形式,不斷增加業(yè)務(wù)用房,拓展了中醫(yī)院的服務(wù)功能;同時(shí)根據(jù)建筑結(jié)構(gòu)合理安排臨床科室、醫(yī)技科室和窗口部門的規(guī)劃布置,盡量方便患者,解決病人排長隊(duì)候診問題;本著方便患者原則,專門購置自動(dòng)煎藥機(jī),為住院和門診患者提供煎煮中藥服務(wù);在每個(gè)住院病區(qū)均配置冰箱、微波爐免費(fèi)供患者使用,為醫(yī)護(hù)人員安裝熱水,處處體現(xiàn)了太原市中醫(yī)醫(yī)院的人文關(guān)懷。
今年,醫(yī)院還與同仁堂合作興建了標(biāo)準(zhǔn)化大藥房,大藥房內(nèi)裝飾風(fēng)格古樸莊重,體現(xiàn)出傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色,內(nèi)部墻面有中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、養(yǎng)生保健等方面的宣傳知識(shí)介紹,大藥房外裝飾擬設(shè)計(jì)成懸掛有古代名醫(yī)名言警句的文化墻。大藥房的新建搬遷還為兒科提供出更加整齊規(guī)范的門診就診區(qū),以滿足越來越多兒童患兒就診的需要。
與此同時(shí),為把中醫(yī)藥文化與教育傳承相結(jié)合,醫(yī)院還開展了師承教育,實(shí)行“名老中醫(yī)專家?guī)綉?zhàn)略”。曾隆重舉行“拜師會(huì)”,當(dāng)年拜師的12名弟子如今已成為醫(yī)院中堅(jiān)力量。自2005年開始,全院范圍內(nèi)開展“學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)、學(xué)習(xí)型個(gè)人”為主題的繼承教育活動(dòng),包括中西互學(xué)和中醫(yī)學(xué)經(jīng)典等內(nèi)容;建立了科教專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于科室繼教等工作,對新技術(shù)、新項(xiàng)目等給予經(jīng)費(fèi)支持,對突出的中醫(yī)藥優(yōu)秀人才給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勛。
中醫(yī)院的發(fā)展是綜合全面的發(fā)展,客觀地說,在對疾病的微觀認(rèn)識(shí)上,在管理、服務(wù)、市場開拓等方面,借助兩醫(yī)及西醫(yī)院的知識(shí)、方法和現(xiàn)代化手段,揚(yáng)長避短,對中醫(yī)及中醫(yī)院在各個(gè)方面更進(jìn)一步提高,絕對是一件好事。
【關(guān)鍵詞】 高等中醫(yī)藥教材建設(shè); 中醫(yī)思維
中醫(yī)藥教學(xué)不僅僅是基本理論和知識(shí)及其技能的傳授,更重要的是訓(xùn)練人的思維模式。自覺地按照中醫(yī)傳統(tǒng)文化處事為人,練就的是中醫(yī)人的思維,才能把抽象的理念變?yōu)榕R床的療效和發(fā)展中醫(yī)的硬道理。培養(yǎng)高等中醫(yī)藥人才50多年,反思教材建設(shè)有助于我們做得更好。
1 中醫(yī)思維的起源有必要讓學(xué)生了解東方傳統(tǒng)文化
東方傳統(tǒng)文化體系是以中國為發(fā)源地,流傳及盛行于東南亞國家,至今被世界各國所接受,是包含哲學(xué)思想和自然科學(xué)的體系。由以陰陽統(tǒng)一對立、天人合一的《周易》文化,孔子為主體的儒家文化,以老莊為代表的道教文化,以印度為發(fā)源地的佛教文化4部分構(gòu)成,是已經(jīng)歷幾千年經(jīng)久不衰而具有廣泛影響力的文化體系。
中醫(yī)思維是指受中國傳統(tǒng)文化始祖《周易》影響的《黃帝內(nèi)經(jīng)》所奠定的認(rèn)識(shí)世界,探討生命的哲學(xué)思想和自然科學(xué)技術(shù)。受易學(xué)的影響中國傳統(tǒng)文化是中國醫(yī)藥學(xué)的生存土壤和基礎(chǔ),《黃帝內(nèi)經(jīng)》是科學(xué)技術(shù)與辨證法統(tǒng)一的典范。
從某種意義上說,中醫(yī)學(xué)本身就是傳統(tǒng)文化,傳統(tǒng)文化不僅滲透和表現(xiàn)于中醫(yī)學(xué),還直接參與其有關(guān)概念、范疇乃至整個(gè)理論體系的構(gòu)建。中醫(yī)理論的許多概念和原理如“天人相應(yīng)”“氣化萬物”“陰陽五行”“辨證施治” “以外以揣內(nèi)”“防患未然”“防微杜漸”“穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)”等等都是古代哲學(xué)的直接應(yīng)用,正所謂“醫(yī)易相通”。一代大醫(yī)孫思邈曾經(jīng)說過:“不知易便不足以言知醫(yī)”。古代中國在許多領(lǐng)域,都作出過獨(dú)特的貢獻(xiàn),而中國醫(yī)藥學(xué)是惟一的繼續(xù)發(fā)揮著功能并仍舊產(chǎn)生著影響的學(xué)科。一百多年以來,隨著西方醫(yī)學(xué)逐漸昌明于世界,埃及、印度、阿拉伯等國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)都相繼衰落,惟獨(dú)中國醫(yī)藥學(xué)在理論和實(shí)踐上還在繼續(xù)向前發(fā)展。成廢之中頑強(qiáng)立于世界自然科學(xué)之林的中國醫(yī)藥學(xué),承載著中華民族的世界觀和方法論,其頑強(qiáng)的生命力來自于中國傳統(tǒng)文化的鑄就。
在中醫(yī)藥高等教育發(fā)展五十余年來,高等中醫(yī)藥教材建設(shè)中《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》成為對《黃帝內(nèi)經(jīng)》的梳理和白話文解釋。在筆者30年中醫(yī)藥的教與學(xué)生涯中,對中國傳統(tǒng)文化的了解,從教材的角度僅僅局限于《醫(yī)古文》《中國醫(yī)學(xué)史》《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》和包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》在內(nèi)的四大經(jīng)典著作學(xué)習(xí)。但其中許多課程對教材其中所反映的傳統(tǒng)文化內(nèi)涵并未“點(diǎn)破”,僅僅限于字面解釋。這不在于教師的水平問題,而在于高等中醫(yī)藥教材建設(shè)的導(dǎo)向問題,很難讓學(xué)習(xí)者和授業(yè)者在切身體驗(yàn)中感受中醫(yī)藥的文化氛圍,領(lǐng)悟到由中醫(yī)思維所支撐的祖國醫(yī)藥學(xué)的偉大和民族自豪感,臨證中醫(yī)思路無從談起。
需要“點(diǎn)破”的是中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系。奠定中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)的《周易》以論自然之道為主,而兼及社會(huì)與生命之道;奠定中國醫(yī)藥學(xué)理論基礎(chǔ)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》以論生命之道為主,而兼及自然與社會(huì)之道。《周易》和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式表明,其屬于不同的知識(shí)形式和結(jié)構(gòu),之所以稱為“醫(yī)易相通”,是指其作為共同的哲學(xué)本體而言的,具體講,《周易》的哲學(xué)思維是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),中醫(yī)學(xué)與《易經(jīng)》在“道”的層次上相通,法則相同。 《周易乾鑿度》指出:“‘易’一字含三義:所謂易也,變易也,不易也”,即簡易、變化、不變?nèi)龑雍x。
1.1 《易經(jīng)》中永遠(yuǎn)難以改變的“不易”是凡事總有自身內(nèi)在規(guī)律宇宙世間萬事萬物總有自身內(nèi)在規(guī)律性,如同天亮總有天黑時(shí),太陽升起總有落下時(shí),生命出生總有死亡時(shí),潮起總有潮落時(shí)……這些不容置疑,不容改變,這也是“天人相應(yīng)”,“道法自然”思想的由來。延伸到臨證對待處理疾病上,我們是被病情表現(xiàn)的表面現(xiàn)象如頭痛、發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀牽著走,還是去找出引起這些癥狀原因的外邪入侵,正氣不足(“邪之所湊,其氣必虛”并非氣不足)的自身內(nèi)在規(guī)律。只有外邪入侵的思路,治療會(huì)僅限于殺細(xì)菌、抗病毒、祛外邪,而有了正氣不足的思路,治療會(huì)考慮到扶正祛邪,解決或反復(fù)感冒,或單純殺、抗、祛之后有體弱不適的問題。就像臨床許多重癥病人大劑量、長時(shí)間抗生素使用的結(jié)果是機(jī)體平衡自穩(wěn)系統(tǒng)能力破壞而菌群失調(diào),最后不是因細(xì)菌、病毒感染而加重,卻死于機(jī)能衰竭。治病是為救人而設(shè)立,不注重生命乃陽氣在陽間的活動(dòng),一味抑制和摧毀機(jī)體陽氣活動(dòng),再好的殺菌抗毒祛邪都是無濟(jì)于事,治病不留人的做法就是違反機(jī)體生命自身內(nèi)在規(guī)律。強(qiáng)調(diào)的是:遵守事物自身內(nèi)在客觀規(guī)律是天地之道,萬物同理!
1.2 《易經(jīng)》中永遠(yuǎn)單純明了的“簡易”是凡事總有必須解決的主要矛盾和問題宇宙世間萬事萬物再復(fù)雜,總是由簡單事件構(gòu)成。因?yàn)榉彩驴傆斜仨毥鉀Q的主要矛盾和問題。凡事的主要矛盾和問題就是內(nèi)在規(guī)律所反映出的內(nèi)在必然。以糖尿病為例,現(xiàn)代疑難癥也好,難治病也罷,血液中糖分高的事實(shí)是現(xiàn)實(shí)存在的,這個(gè)現(xiàn)實(shí)存在造成了對組織細(xì)胞腐蝕的酸環(huán)境,繼而引起了機(jī)體的病理性衰老。因此,解決血液中糖分高造成的酸環(huán)境成為治療糖尿病的主要矛盾和問題。這就是糖尿病治療中單純明了的“簡易”。一是控制酸環(huán)境產(chǎn)生的源頭(脾不升清化水谷為精微反而下泄?jié)駶釣樗岣?,健脾益氣自然成為糖尿病治療的關(guān)鍵);二是清理已經(jīng)產(chǎn)生的酸環(huán)境(糖尿病谷氣下注小溲甘甜,濕濁酸腐留在膀胱,健脾滲濕薏苡仁、赤小豆、山藥、茯苓、扁豆能排酸)。
1.3 《易經(jīng)》中永遠(yuǎn)需要調(diào)整的“變易”是凡事總有最適合的狀態(tài)方式宇宙世間萬事萬物不變的是規(guī)律,變的是形式。仍以糖尿病為例,Ⅰ或Ⅱ型糖尿病除增強(qiáng)已有的酸環(huán)境代謝為共同治療原則,Ⅰ型糖尿病是胰島素分泌不足,需要加強(qiáng)促使胰島素分泌和補(bǔ)充的動(dòng)力作用才能平衡酸環(huán)境;而Ⅱ型糖尿病是胰島素抵抗,選擇疏肝理氣、化痰祛瘀暢通胰島素到達(dá)受體細(xì)胞的路線,加強(qiáng)促使接受胰島素的動(dòng)力作用才能改變酸環(huán)境。這就是從《易經(jīng)》“唯變所適”,到中醫(yī)的“辨證施治”,都證明了“適者生存”這個(gè)普遍法則。
2 中醫(yī)藥近展史讓中醫(yī)藥學(xué)生有必要強(qiáng)化中醫(yī)藥文化
《黃帝內(nèi)經(jīng)》從反映《周易》思想文化的春秋時(shí)期到匯編成書的西漢中晚期,在相當(dāng)長的歷史時(shí)期內(nèi),雖歷經(jīng)戰(zhàn)亂、焚書、思想專統(tǒng)和上千年歷史的考驗(yàn),162篇非一人一時(shí)所作,所反映的中國傳統(tǒng)文化一致性,是因其沒有受到外界干擾的中國社會(huì)主流文化所決定。
然而,近代與現(xiàn)代受“西學(xué)東漸”影響,促使清朝政府推行了;國破家亡的命運(yùn)促使有識(shí)之士開始更積極全面地向西方學(xué)習(xí);中國人對西方事物的態(tài)度由最初的排拒,到逐漸接受西學(xué)甚至要求“全盤西化”。中國傳統(tǒng)的思想文化中的許多成分,被以西方的標(biāo)準(zhǔn)重新估定其價(jià)值,在從民國以來愈演愈烈的“廢除中醫(yī)”思潮中不可避免的對中醫(yī)藥文化造成沖擊。
現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)除部分沿襲近代民辦中醫(yī)教育模式外,基本是仿照西醫(yī)的辦學(xué)模式,現(xiàn)代學(xué)習(xí)中醫(yī)的人出生就在多元化思維影響下成長,沒有學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的傳統(tǒng)文化背景氛圍。一方面是“西學(xué)東漸”影響淡化了我們傳統(tǒng)文化思維,另一方面卻是我們?nèi)纹涞牟蛔鳛?。學(xué)生在校專業(yè)思想不穩(wěn)定,畢業(yè)后改行,甚至責(zé)難于中醫(yī),成為中醫(yī)藥發(fā)展的掘墓人也就在所難免。在多元化發(fā)展中教授中醫(yī)藥學(xué)科,強(qiáng)化傳統(tǒng)文化的認(rèn)識(shí)和加深對傳統(tǒng)文化的理解程度是保證中醫(yī)思維特色的關(guān)鍵,高等中醫(yī)藥教材建設(shè)中對此等閑視之就等于放棄。
目前的中醫(yī)院校課程體系改革系列教材的《中醫(yī)思維學(xué)》[1]已經(jīng)開始了對中醫(yī)思維學(xué)研究,但是,其一,目前沒有進(jìn)入必修課程體系;其二,僅僅是一門課的教材,中醫(yī)思維還沒有滲透到臨證辨治的教材中去解決中醫(yī)思維指導(dǎo)選方用藥或取穴,沒有形成營造中醫(yī)藥文化氛圍的系列行為。但畢竟是我們已經(jīng)有了在教材中解決中醫(yī)思維的意識(shí),只是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足,需要整體教材的反省和改變才可能營造出中醫(yī)藥文化氛圍,建立起中醫(yī)思維。
3 在中西醫(yī)比較中領(lǐng)悟中醫(yī)思維的優(yōu)勢是中醫(yī)藥發(fā)展的動(dòng)力
“西學(xué)東漸”對中國的影響一直持續(xù)到當(dāng)代而未止。就醫(yī)學(xué)而言,1840年以后,中西醫(yī)共存是無容置疑的現(xiàn)實(shí)。中國人不論是從醫(yī)者,還是老百姓治病或生病都會(huì)面對兩種醫(yī)學(xué)辦法、手段和思維方式的選擇。誰都回避不了的中西醫(yī)比較,而且也無須回避,客觀理智的比較之才會(huì)顯現(xiàn)優(yōu)勢。
3.1 中西醫(yī)發(fā)展背景和中西醫(yī)課程設(shè)置決定了中醫(yī)教育更需注重學(xué)科優(yōu)勢近代醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)的清代(1644—1911),中國自辦的西醫(yī)學(xué)校始自1865年同文館附設(shè)的醫(yī)學(xué)科;近代中醫(yī)學(xué)校始自清代后期1885年浙江名醫(yī)陳虬在瑞安創(chuàng)辦利濟(jì)醫(yī)學(xué)堂。
中醫(yī)的近代教育不僅晚于西醫(yī)近代教育,而且一直是在“西學(xué)東漸”的干擾和影響下掙扎生存。中醫(yī)和中醫(yī)教育自晚清開始就受到批評和指責(zé),批評和指責(zé)多來自于沒有學(xué)過中醫(yī)或不懂中國傳統(tǒng)思維的人??船F(xiàn)代中西醫(yī)教育就可見:西醫(yī)的課程體系中,一門60~72學(xué)時(shí)的《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程,成就了西醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)藥的全部理解;中醫(yī)的課程體系中西醫(yī)各門課程學(xué)時(shí)比例幾乎各占50%,甚至于西醫(yī)還超過中醫(yī)課程學(xué)時(shí)。在此不是強(qiáng)調(diào)西醫(yī)課程體系要多增加中醫(yī)藥課程比例,或者是中醫(yī)的課程體系要減少西醫(yī)藥課程比例。至少說明學(xué)習(xí)西醫(yī)的對中醫(yī)的了解程度不如學(xué)中醫(yī)的對西醫(yī)的了解程度,加上中醫(yī)思維所訓(xùn)練的客觀態(tài)度。因此,多聽見西醫(yī)批評和指責(zé)中醫(yī),很不容易聽見中醫(yī)批評和指責(zé)西醫(yī)。事業(yè)發(fā)展離不開政策保護(hù),但政策保護(hù)不是萬能的,事業(yè)發(fā)展更注重學(xué)科優(yōu)勢。
3.2 中西醫(yī)比較中出優(yōu)勢需轉(zhuǎn)化為教材里的授課內(nèi)容西醫(yī)內(nèi)科是病因治療,但現(xiàn)代病有許多是原因不明或即便認(rèn)識(shí)病因,對付病因的藥物尚未問世,如SARS的治療無法體現(xiàn)西醫(yī)內(nèi)科針對性強(qiáng)的治療優(yōu)勢;西醫(yī)外科是病位治療,但現(xiàn)代病有許多是發(fā)病部位不確切,如肝腎綜合癥等,無法體現(xiàn)西醫(yī)外科病位準(zhǔn)確的治療優(yōu)勢;而中醫(yī)的辨證施治卻顯現(xiàn)出“不認(rèn)病,只認(rèn)證”的優(yōu)勢;西醫(yī)對致病因素治療準(zhǔn)確,卻對如何恢復(fù)被致病因素?fù)p害的器官和各個(gè)系統(tǒng)的活力和功能一籌莫展,以至于能治病不能救人。中醫(yī)依靠恢復(fù)和加強(qiáng)氣的功能來增強(qiáng)生命活力,體現(xiàn)治病救人的優(yōu)勢;西醫(yī)注重出問題后的修理,中醫(yī)更重于出問題之前的調(diào)養(yǎng),盡管西醫(yī)也有三級(jí)預(yù)防,但預(yù)防手段和辦法的綠色自然性不如中醫(yī)藥的取其自然……發(fā)展不是批評和指責(zé)其它醫(yī)學(xué),而是在客觀的比較之中顯現(xiàn)優(yōu)勢。
我們今天的教材:其一,中西醫(yī)不做比較,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不知道何為中醫(yī)藥優(yōu)勢,而西醫(yī)學(xué)反而憑借“看得見、摸得著”的直觀可信,讓學(xué)生認(rèn)可;其二,一本教材里中西醫(yī)治療方法同時(shí)陳列,但實(shí)際上中醫(yī)和西醫(yī)的師資誰也講不清,教材和師資都停留在“是什么”而不解決“為什么”。老百姓把中西藥同時(shí)吃進(jìn)肚子里,美其言是中西醫(yī)結(jié)合,學(xué)中醫(yī)越學(xué)越糊涂也是自然;其三,我們花了許多精力在爭辯中醫(yī)藥優(yōu)勢,卻放棄了對事業(yè)發(fā)展后來人的中醫(yī)思維教育。既然有優(yōu)勢就扎扎實(shí)實(shí)寫進(jìn)我們的中醫(yī)藥教材中,轉(zhuǎn)化為教材里的授課內(nèi)容,干有益中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)事。
3.3 中醫(yī)藥教材不能只看到“西學(xué)東漸”而看不到“紫氣東來”學(xué)科優(yōu)勢是發(fā)展事業(yè)的核心,中醫(yī)藥的學(xué)科優(yōu)勢就是中醫(yī)思維?!爸嗅t(yī)藥經(jīng)過幾千年的實(shí)踐和發(fā)展,無疑是補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)中最為絢麗的瑰寶。中醫(yī)藥一經(jīng)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合,必將對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展作出貢獻(xiàn),同時(shí),現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展也將為中醫(yī)藥現(xiàn)代化創(chuàng)造條件?!保?]
科學(xué)多元化發(fā)展的今天“西方文化中心論”正在打破。國學(xué)大師錢穆晚年在最后的著作《中國文化對人類未來可有的貢獻(xiàn)》中提到自己“徹悟”天人合一觀“實(shí)是整個(gè)中國傳統(tǒng)文化思想之歸宿處”,并“深信中國文化對世界人類未來求生存之貢獻(xiàn),主要亦即在此”[3]。英國著名科學(xué)家李約瑟反對把中國傳統(tǒng)科學(xué)視為失敗的典型,認(rèn)為它保存著“內(nèi)在而未誕生的最充分意義上的科學(xué)”,覺悟到應(yīng)該按東方的見解行事 ,“因?yàn)閺闹袊说闹腔酆徒?jīng)驗(yàn)中,我們可以獲得醫(yī)治現(xiàn)代病癥的良藥,以及推進(jìn)今后全人類的哲學(xué)發(fā)展的必不可少的要素?!保?];美國科學(xué)史學(xué)家薩頓重視東方思想的巨大價(jià)值,力求達(dá)到東西方文明相互理解和借鑒,其強(qiáng)調(diào)指出:“偉大的思想很可能有機(jī)會(huì)悄悄的從東方來到我們這里,我們必須伸開雙臂歡迎它”[5]。
生命和死亡是哲學(xué)思考的中心問題,醫(yī)學(xué)最終要?dú)w于哲學(xué),傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)精神內(nèi)核的一致性,決定了在高等中醫(yī)藥教材建設(shè)中體現(xiàn)中醫(yī)思維,讓學(xué)生和授業(yè)者不能只看到“西學(xué)東漸”而看不到“紫氣東來”,這是我們的歷史責(zé)任和義務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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[2]韓啟德.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的回顧與展望.中國科協(xié)2003年學(xué)術(shù)年會(huì)上講話,該文首貼于人民網(wǎng)2003年9月13日.
[3]錢穆.中國文化對人類未來可有的貢獻(xiàn)[J].中國文化,1991,4:23.
【關(guān)鍵詞】CBI教學(xué)理念 中醫(yī)藥院校 醫(yī)學(xué)英語
一、中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)背景
1.中醫(yī)藥國際傳播的需要。中醫(yī)藥因其獨(dú)特的療效受到世界的關(guān)注,中醫(yī)藥文化在世界范圍內(nèi)也顯示出其獨(dú)特的魅力。雖然中醫(yī)藥為人類健康作出了很大的貢獻(xiàn),但一直被排斥在世界主流醫(yī)學(xué)之外。中醫(yī)藥海外發(fā)展和文化傳播面臨許多困難,既有語言文化的差異,也有各國法律法規(guī)的限制。中醫(yī)藥學(xué)有獨(dú)特的理論體系,在其發(fā)展過程中受到中國古代哲學(xué)、心理學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、邏輯學(xué)、養(yǎng)生學(xué)以及宗教文化的影響。因此中醫(yī)學(xué)科包含了與其內(nèi)容相關(guān)的許多抽象概念, 中醫(yī)文獻(xiàn)的翻譯難度更大。就中醫(yī)藥文化的輸出而言,中醫(yī)藥文化的翻譯對其國際傳播至關(guān)重要。
2.中醫(yī)藥英語翻譯人才培養(yǎng)的需要。目前,國內(nèi)中醫(yī)英譯主要由中醫(yī)院校的英語教師和中醫(yī)醫(yī)生或中醫(yī)類教師構(gòu)成,英語教師有較好的語言文化背景,但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)醫(yī)生和教師且有一定英語交流技能但缺乏翻譯技巧和英語語言文化背景知識(shí)的。隨著“一帶一路”戰(zhàn)略構(gòu)想提出,主席將中醫(yī)藥文化國際傳播列為重要項(xiàng)目加以推介。如何順應(yīng)中醫(yī)藥文化國際傳播的潮流是每個(gè)中醫(yī)研究者都應(yīng)該思考的問題。如果把這個(gè)任務(wù)完全依賴英語教師,很明顯滿足不了實(shí)際交際的需要。而缺乏翻譯和語言學(xué)知識(shí)的中醫(yī)醫(yī)生也無法翻譯大量的教科書和中醫(yī)文獻(xiàn)。但是專門從事中醫(yī)英語翻譯研究且具有深厚學(xué)術(shù)造詣和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人鳳毛麟角。
目前,僅有一部分的中醫(yī)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)英語課程,而招收中醫(yī)英語翻譯與教學(xué)碩士的學(xué)校僅有幾所院校。甚至很多高等中醫(yī)院校并沒有為研究生開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程。醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課程任務(wù)比較繁重,他們沒有時(shí)間和精力以自學(xué)的方法完成醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí),需要得到教師的指導(dǎo)才能更好的查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn),撰寫科研論文,尤其是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的中醫(yī)學(xué)術(shù)論文。這才能為在國際期刊上發(fā)表高質(zhì)量的中醫(yī)學(xué)術(shù)論文打下基礎(chǔ)。隨著國際交流的廣泛開展和中醫(yī)藥國際化的不斷推進(jìn),越來越多的中醫(yī)藥研究人員開始在國際性學(xué)術(shù)期刊上,中醫(yī)藥相關(guān)的英文論文數(shù)量也在逐年攀升。如果用英文撰寫的中醫(yī)學(xué)術(shù)論文語法錯(cuò)誤百出,不符合科技論文語篇表達(dá)習(xí)慣,使國外的編輯和讀者難以理解,那發(fā)表的幾率就會(huì)減少。從長遠(yuǎn)看,不利于中醫(yī)傳播交流。
二、CBI教學(xué)理念及主題模式下應(yīng)用于醫(yī)學(xué)英語課堂
1.大學(xué)英語學(xué)習(xí)和專業(yè)英語學(xué)習(xí)的銜接。事實(shí)上,高等院校英語教學(xué)主要有大學(xué)英語和專業(yè)英語兩個(gè)階段。大學(xué)英語是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的基礎(chǔ)。在基礎(chǔ)英語教學(xué)階段,主要任務(wù)是鞏固和應(yīng)用中學(xué)階段的語法知識(shí)和規(guī)律,擴(kuò)大詞匯量,提高運(yùn)用英語技能。順應(yīng)目前大學(xué)英語教學(xué)改革的趨勢,在大學(xué)生的基礎(chǔ)英語教學(xué)階段更加重視培養(yǎng)學(xué)生的語言應(yīng)用能力,符合專業(yè)英語注重專業(yè)性和學(xué)術(shù)性的要求,與專業(yè)英語教學(xué)銜接更緊密。隨著教育觀念的轉(zhuǎn)變,目前雙語教學(xué)已應(yīng)用于許多醫(yī)學(xué)專業(yè)。而學(xué)生良好的基礎(chǔ)英語和專業(yè)英語水平才是實(shí)施雙語教學(xué)的前提。
醫(yī)學(xué)英語有自己的學(xué)科特色, 有其特定的詞匯結(jié)構(gòu)體系和和語篇分析。尤其是中醫(yī)英語,它包括大量的專業(yè)術(shù)語,特有的句法結(jié)構(gòu)和篇章框架,涉及許多玄妙深?yuàn)W的中醫(yī)概念和理論。中醫(yī)院校是中醫(yī)文化傳播的主體之一,但是,目前在高等中醫(yī)藥院校中,醫(yī)學(xué)專業(yè)英語人才的培養(yǎng)體系不成熟,醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作還缺乏一整套能反映自身特點(diǎn)的教學(xué)模式,醫(yī)學(xué)英語的教材還有待改善,師資隊(duì)伍也不穩(wěn)定。
2. CBI教學(xué)理念指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)英語教學(xué)要有所突破,就必須有適應(yīng)其特點(diǎn)的理論指導(dǎo)。從目前中國知網(wǎng)檢索醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的文獻(xiàn)來看,應(yīng)用到醫(yī)學(xué)英語課堂中的教學(xué)理念主要有PBL(problem-based learning)以問題為導(dǎo)向, TBL(task-based learning)任務(wù)型教學(xué), CBI(content-based instruction)內(nèi)容依托教學(xué)理念。這些研究對指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)取得了一定的成效,并且各有千秋。筆者認(rèn)為,在中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中,教師可借鑒 CBI(content-based instruction)教學(xué)理念。
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式中,課堂以教師為中心,忽視學(xué)生的主體作用,遵循既定的教學(xué)程序,很少有突破和創(chuàng)新。在醫(yī)學(xué)英語課堂中,教學(xué)的重點(diǎn)一般集中在醫(yī)學(xué)詞匯的識(shí)別和醫(yī)學(xué)文章的閱讀上,傳統(tǒng)的做法是教師在對新的醫(yī)學(xué)詞匯介紹完之后再逐詞逐句翻譯課文,這樣一般來說比較枯燥,難以完成對學(xué)生醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)英語閱讀及聽說應(yīng)用能力的培養(yǎng)。
CBI教學(xué)理念起源于20世紀(jì)60年代加拿大蒙特利爾的沉浸式“實(shí)驗(yàn)班”,是指將語言教學(xué)基于某個(gè)學(xué)科教學(xué)或基于某種主題教學(xué)來進(jìn)行,80年代廣泛應(yīng)用于西方國家的語言教學(xué),通過主題或?qū)W科內(nèi)容教學(xué)來增強(qiáng)和發(fā)展語言能力。在國內(nèi),CBI的應(yīng)用范圍從大學(xué)英語過渡到專業(yè)英語,以及雙語教學(xué)。目前,有些醫(yī)學(xué)院校對此已經(jīng)展開了研究,用其指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語課堂教學(xué)。部分中醫(yī)院校將其運(yùn)用于雙語教學(xué)。例如浙江中醫(yī)藥大學(xué)以臨床康復(fù)學(xué)為例,展開了內(nèi)容依托式教學(xué)視角下中醫(yī)院校雙語課堂教學(xué)模式研究,建議教師和學(xué)生,參考CBI倡導(dǎo)的教學(xué)方法,將秉承學(xué)科知識(shí)和目標(biāo)語言學(xué)者結(jié)合起來。
3. CBI主題模式及其應(yīng)用。CBI常見的教學(xué)模式有四種:主題模式(theme-based courses)、課程模式(sheltered content courses,或稱保護(hù)模式)、輔助模式(adjunct courses)、專題模式(language for special purpose)。筆者重點(diǎn)論述在主題模式下的應(yīng)用。
CBI主題模式是圍繞某個(gè)特定主題或與某個(gè)主題有關(guān)的話題組織的教學(xué)活動(dòng),其主題應(yīng)該具有一定的深度和理論性,應(yīng)能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并愿意用目標(biāo)語獲取與這一主題有關(guān)的知識(shí)。在這種模式中,教師就可以選擇與醫(yī)學(xué)或者中醫(yī)學(xué)相關(guān)的內(nèi)容作為主題,難度或題材可以給學(xué)生做測試之后再定。醫(yī)學(xué)英語教材的選擇和編寫也可以以此為依據(jù)。在確定主題之后,還可以應(yīng)用PBL教學(xué)法選擇相關(guān)視頻或案例導(dǎo)入主題,從而有效開展師生互動(dòng)。在討論主題的過程中,還可以組織學(xué)生分工合作。在學(xué)習(xí)成果展示時(shí),也能運(yùn)用TBL(task-based learning)任務(wù)型教學(xué),以作文或是主題陳述來表達(dá),并作為形成性評價(jià)平時(shí)成績的組成部分,教師進(jìn)一步歸納總結(jié),引導(dǎo)學(xué)生深入理解問題。在這N師生互動(dòng)的課堂結(jié)構(gòu)中,學(xué)生在積極參與課堂活動(dòng)并得到教師認(rèn)可這個(gè)過程中獲得滿足感和快樂感,從而激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的興趣。
例如關(guān)于中醫(yī)的五行學(xué)說(five elements theory),相關(guān)的主題有What are the characteristics of five elements? (五行各自的特性是什么?)、What’s the relationship among the five elements?(五行之間的關(guān)系是什么?)、What’s the application of the five elements in diagnosis?(五行理在診斷方面的應(yīng)用)、What’s the application of the five elements in acupuncture treatment?(五行和針灸治療的關(guān)系)等。首先,教師可以選擇用作導(dǎo)入的話題:What are the characteristics of five elements? 在課件上面可以配以五行及其相互關(guān)系的彩色流線圖,激發(fā)學(xué)生對相關(guān)主題的興趣,為教學(xué)進(jìn)展做鋪墊。確定主題后,可以組織學(xué)生分成五組討論,每組同學(xué)分別負(fù)責(zé)五行當(dāng)中的一種,并推選出一名同學(xué)做總結(jié),結(jié)合教材展開論述。在這個(gè)過程中,教師可以了解到學(xué)生對教材內(nèi)容的把握程度,從而更有效的分析重點(diǎn)難點(diǎn)。至于五行理論在診斷和臨床方面的應(yīng)用這兩個(gè)主題,教師可以運(yùn)用TBL(task-based learning)任務(wù)型教學(xué)法,通過布置作業(yè)的形式,讓學(xué)生查閱相關(guān)資料后,進(jìn)行主題陳述。
三、結(jié)語
筆者認(rèn)為,在中醫(yī)藥院校用CBI主題模式指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)具有可操作性。對于中醫(yī)和西醫(yī)的題材都適用,主題的選擇和應(yīng)用方法可以靈活選擇。所謂教無定法,教師不能僵化的固守教條,遵循某種固定的教學(xué)模式,而是應(yīng)該在教學(xué)實(shí)踐中不斷創(chuàng)新,取得更大的發(fā)展。
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