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[關(guān)鍵詞] 高職 藥理學(xué) 教學(xué)方法 改革探討
藥理學(xué)是一門研究藥物與機(jī)體之間相互作用規(guī)律的一門科學(xué),也是藥學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的橋梁和紐帶。學(xué)生通過學(xué)習(xí)和掌握藥理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,指導(dǎo)臨床合理用藥,開發(fā)新藥和老藥新用途,并為制藥工程的發(fā)展提供理論依據(jù)。學(xué)習(xí)藥理學(xué)的主要目的是使學(xué)生理解藥物的作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用以及不良反應(yīng),掌握藥物的有效性、安全性及應(yīng)用合理性。
藥理學(xué)內(nèi)容繁多復(fù)雜,理論抽象枯燥,學(xué)生不易理解,同時(shí)傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)只是單一的課堂講授, 同時(shí)傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)只是單一的課堂講授,教師通過語(yǔ)言、文字等向?qū)W生傳達(dá)信息、面授知識(shí),這種教學(xué)方法單調(diào)、乏味、空洞,學(xué)生死記硬背、生搬硬套、負(fù)擔(dān)沉重,處于被動(dòng)狀態(tài)。由于藥理學(xué)是高速發(fā)展的學(xué)科之一,新的藥物不斷出現(xiàn),新的理論和治療方法不斷出現(xiàn),加之藥名繁多,且不易記憶。因此如何使學(xué)生變被動(dòng)吸取知識(shí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí),引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的獲取和歸納藥理知識(shí),靈活運(yùn)用藥理知識(shí)的能力,是藥理學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn),對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)制藥人才具有重要意義。
1 理論教學(xué)方法改革
合理地使用多種教學(xué)方法。一般采用多媒體教學(xué)課件結(jié)合板書,以系統(tǒng)性講授為主,引導(dǎo)學(xué)生全面了解、把握藥理學(xué)基本知識(shí)、基本理論、基本方法;在課堂授課過程中,貫穿啟發(fā)式教學(xué)理念,不斷提出能促進(jìn)學(xué)生思考引起學(xué)生重視的問題,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生的所學(xué)內(nèi)容的理解,并提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,如果條件可以,適當(dāng)制作些簡(jiǎn)單的動(dòng)畫,使藥物作用機(jī)制的抽象內(nèi)容變得生動(dòng)形象,易于學(xué)生接受。
同時(shí),為培養(yǎng)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)知識(shí),歸納知識(shí)和靈活運(yùn)用知識(shí)的能力,還可以開展“問題式學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式。由一名教師指導(dǎo)10-20名學(xué)生,針對(duì)典型病例和藥理學(xué)習(xí)中的疑難問題組織討論。上課90分鐘內(nèi),前20分鐘,教師做好課題內(nèi)容介紹,并準(zhǔn)備好有針對(duì)性的思考問題,經(jīng)過10分鐘思考準(zhǔn)備,學(xué)生按照小組為單位發(fā)言(大概40分鐘),其間老師作必要的引導(dǎo)和補(bǔ)充,最后20分鐘教師對(duì)每個(gè)發(fā)言進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評(píng)[1]。該教學(xué)模式既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,促進(jìn)了基本理論和基本知識(shí)的學(xué)習(xí),同時(shí)充分發(fā)揮學(xué)生的主體性,增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力、分析和解決問題的能力,以及團(tuán)隊(duì)合作精神。
2 實(shí)踐教學(xué)改革
藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中不乏經(jīng)典實(shí)驗(yàn),對(duì)這部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊鞔_,教師所提出的問題應(yīng)該是啟發(fā)式的,同時(shí)切忌包辦所有“問題”的設(shè)定,應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生在分析教師設(shè)定的問題情景的基礎(chǔ)上提出問題,并在教師的幫助下完成問題的解答,當(dāng)然,問題的提出都應(yīng)該圍繞實(shí)驗(yàn)?zāi)康膩?lái)完成。在實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析方面,應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料,鼓勵(lì)學(xué)生大膽提出自己的看法。當(dāng)然,藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)最好采用先進(jìn)的生理藥理實(shí)驗(yàn)微機(jī)教學(xué)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)參數(shù)的統(tǒng)一性, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果的平行性, 同時(shí)規(guī)范了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作,實(shí)驗(yàn)結(jié)果隨時(shí)可以存盤、讀取和打印, 提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和安全性,提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的興趣。
3 教學(xué)手段改革
在科技高度發(fā)展的今天,教學(xué)手段日新月異?,F(xiàn)在,我們基本停用了板書、掛圖等手段,而以多媒體課件為主要手段進(jìn)行教學(xué),看標(biāo)本、看錄像、看臨床上常用代表藥物藥品說明書等方法幫助學(xué)生更加了解藥理學(xué)專業(yè)知識(shí),掌握扎實(shí)的藥理學(xué)知識(shí),提高學(xué)習(xí)成績(jī),收到非常好的教學(xué)效果,也受到同學(xué)們的好評(píng)。對(duì)重要的的概念和代表藥以教師講授為主,盡可能講深、講透;對(duì)其它同類藥的特點(diǎn)讓學(xué)生討論并列表比較或自學(xué),刪去教材中臨床已很少使用的藥物,增加部分教材中沒有而臨床常用的新藥。注意調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,指定自學(xué)參考書并布置一些課后思考題,督促學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。定期開展形成性評(píng)價(jià),如提問、小測(cè)驗(yàn)、批改作業(yè)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。
多媒體輔助教學(xué)能夠充分利用色彩、動(dòng)畫、聲音、圖形等形式,以直觀、新穎、活動(dòng)的圖像和畫面展示教學(xué)內(nèi)容。這種信息的表達(dá)形式具有很強(qiáng)的吸引力,可以讓學(xué)生通過多個(gè)感覺器官來(lái)獲取信息,最大限度地接收信息。藥理學(xué)需要背誦記憶、抽象理解的內(nèi)容很多,在學(xué)習(xí)過程中會(huì)顯得枯燥乏味而導(dǎo)致厭學(xué)情緒。多媒體教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)是可以將動(dòng)態(tài)影像、圖片色彩、文字聲音等各種信息緊密地結(jié)合在一起,提供圖文并茂、聲像俱佳、動(dòng)靜結(jié)合、新穎逼真的教學(xué)內(nèi)容。特別是利用多媒體造成的視覺、聽覺刺激,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如通過觀看具體藥物口服的吸收過程,使學(xué)生非常形象地掌握了何謂“首關(guān)消除”以及首關(guān)消除顯著的藥物可以采用舌下含服的給藥途徑等比較抽象的概念,這樣不僅加深了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解與記憶,也有助于知識(shí)要點(diǎn)的記憶保持,同時(shí)也可節(jié)約教師在傳統(tǒng)教學(xué)模式中板書繪圖的時(shí)間。另外,通過多媒體教學(xué)還可以展現(xiàn)板書教學(xué)無(wú)法演示的宏觀和微觀世界,使學(xué)生能更好地掌握教學(xué)內(nèi)容。例如在講授“抗心律失常藥物”時(shí),教師一般先要復(fù)習(xí)生理學(xué)中心臟電生理的有關(guān)內(nèi)容,并講解心律失常發(fā)生的機(jī)制,因?yàn)檫@些往往都是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)[2]??梢圆捎枚嗝襟w教學(xué),利用動(dòng)畫,通過直觀的心肌電生理圖像的展示和動(dòng)態(tài)對(duì)比,引導(dǎo)學(xué)生比較、總結(jié),這樣可以使學(xué)生高效而牢固的掌握知識(shí),同時(shí)多方面提高學(xué)生能力。利用多媒體技術(shù)信息量大、多渠道的特點(diǎn),可以擴(kuò)大課時(shí)容量,豐富教學(xué)內(nèi)容。
4 考試方式的改革
考試是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)成果和教師教學(xué)效果的重要方式,是學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的階段性、總結(jié)性的檢查與評(píng)定。藥理學(xué)理論考試應(yīng)做好有目的的要求,對(duì)于高職制藥專業(yè)學(xué)生,偏向使用開卷考試的形式,考試內(nèi)容要偏向于新藥知識(shí)或藥物新的使用方法等,讓學(xué)生掌握今后制藥發(fā)展的趨勢(shì)。實(shí)踐考試要求學(xué)生掌握基本的藥理實(shí)驗(yàn)技術(shù)。改革考試題型,部分題型參照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師、公共衛(wèi)生醫(yī)師等資格考試題型。及時(shí)更新試題庫(kù),考前自動(dòng)組卷,實(shí)行教考分離。
參 考 文 獻(xiàn)
《藥理學(xué)》是高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程,在教學(xué)中要求教師不僅要傳授顯性知識(shí),更要通過隱性知識(shí)讓學(xué)生不斷豐富和提升自己。首先從隱性知識(shí)內(nèi)涵入手,針對(duì)高職教育特點(diǎn),分析隱性知識(shí)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要性,其次通過教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)策略探討隱性知識(shí)在課堂教學(xué)中的運(yùn)用。
關(guān)鍵詞:
隱性知識(shí);臨床醫(yī)學(xué);藥理學(xué)
藥理學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程,也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,歷來(lái)是醫(yī)學(xué)教育課程體系中的主要課程,更是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的主干學(xué)科[1],藥理學(xué)為臨床合理用藥提供重要的理論依據(jù)。臨床醫(yī)生應(yīng)具備診斷、治療和預(yù)防疾病的能力,藥物治療是治療疾病的主要手段,因此藥理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的地位顯得更為突出。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在校時(shí)間短(一般為三年),與五年本科生相比《藥理學(xué)》課時(shí)少,學(xué)習(xí)深度不夠,部分學(xué)生由于自身原因(如文化功底差、自學(xué)能力較差等)和環(huán)境因素,并不能真正達(dá)到《藥理學(xué)》的教學(xué)目的。因此,在教學(xué)中不僅要傳授理論知識(shí)更要提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際,運(yùn)用綜合知識(shí)解決實(shí)際問題的能力,這種能力就包括顯性知識(shí)與隱性知識(shí)。
一、隱性知識(shí)的概念
隱性知識(shí)最早是由英國(guó)思想家波蘭尼于1958年在其《人的研究》一書中提出來(lái)的。他認(rèn)為:“人類有兩種知識(shí),通常所說的知識(shí)是用書面文字、圖志或數(shù)學(xué)公式來(lái)表述的,這只是知識(shí)的一種形式。還有一種知識(shí)是不能系統(tǒng)表述的,例如我們有關(guān)自己行為的某種知識(shí)[2]。波蘭尼稱前者為顯性知識(shí),把后者稱為隱性知識(shí)。隱性知識(shí)是人類非語(yǔ)言智力活動(dòng)的結(jié)晶[3],隱性知識(shí)不僅包括難以言傳的知識(shí),還包括有助于人們做出正確判斷和解決問題的并非難以言明卻沒有言明的知識(shí)。隱性知識(shí)具有個(gè)體性、境遇性、文化性、實(shí)踐性、對(duì)話性等特點(diǎn)[4]。藥理學(xué)教學(xué)活動(dòng)中的隱性知識(shí)是指師生在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中積累的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)、技能、理解、直覺、思維、判斷等,同時(shí)也包括學(xué)生自身的良好品質(zhì)。
二、利用隱性知識(shí)的重要性
1.隱性知識(shí)對(duì)高職臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的重要性
學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,在教學(xué)過程中要體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,因此,無(wú)論是教師資源還是課程資源,都必須與學(xué)生資源結(jié)合才能發(fā)揮最大作用。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)積累、思維方式、探索經(jīng)歷和生活積累等方面存在著很大的差異,這都是學(xué)生隱性知識(shí)的重要組成部分,而學(xué)生的學(xué)習(xí)過程大部分是建立在自己已有的隱性知識(shí)的基礎(chǔ)上,這就要求教師認(rèn)真對(duì)待學(xué)生的個(gè)體差異,將隱藏在學(xué)生身上的隱性知識(shí)挖掘出來(lái),實(shí)現(xiàn)其在不同主體間流動(dòng)、交流和共享,讓學(xué)生在差異間不斷豐富和提升自己。
2.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)特點(diǎn)
高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)提倡學(xué)生早期接觸臨床、密切理論與實(shí)踐的結(jié)合。在大多高職院校中,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在課程安排方面都是藥理學(xué)先于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程(如診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)),使藥理學(xué)學(xué)習(xí)更加抽象難懂[5]。要想學(xué)好這門課程不僅要采取多種教學(xué)手段將教材中的顯性知識(shí)呈現(xiàn)出來(lái),更重要的是藥理學(xué)的學(xué)科理念,面對(duì)患者時(shí)的用藥指導(dǎo)理念思維,解決臨床實(shí)際用藥問題的方法等隱性知識(shí)與能力傳遞給學(xué)生。
3.學(xué)生隱性知識(shí)的生成與獲得
德裔學(xué)者馮•科若赫認(rèn)為“新知識(shí)的創(chuàng)造都源于個(gè)人的隱性知識(shí),他們常難以傳達(dá)給其他人”,情景的設(shè)置有利于隱性知識(shí)的生成與獲得。教師在講課過程中設(shè)定特定的情境,讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,并讓學(xué)生采用多種方法與思維來(lái)解決問題,獲取隱性知識(shí)。
三、隱性知識(shí)在課堂教學(xué)中的運(yùn)用策略
在高職臨床醫(yī)學(xué)藥理學(xué)的教學(xué)中,隱性知識(shí)不僅包括常見的用藥常識(shí)經(jīng)驗(yàn),還包括臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的用藥意識(shí)、臨床觀察判斷能力、用藥價(jià)值觀、人際溝通和問題處理能力等,由于隱性知識(shí)隱藏在個(gè)人內(nèi)心深處,不易自動(dòng)顯現(xiàn),如何將個(gè)人隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化為可以不斷使用和傳遞的顯性知識(shí),是筆者在藥理學(xué)教學(xué)中努力研究的問題,并取得了一定的效果,具體如下:
1.教學(xué)準(zhǔn)備
(1)課程準(zhǔn)備
一個(gè)合格的教師不僅要吃透教材,設(shè)計(jì)科學(xué)的教學(xué)方法,還要吃透學(xué)生,全面了解學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)、思想狀況、學(xué)習(xí)特點(diǎn)等,從而做到既備教學(xué)又備學(xué)生。藥理學(xué)教師在設(shè)計(jì)中應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際情況,擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面,拓寬學(xué)生的臨床用藥眼界與思維,充分發(fā)揮隱性知識(shí)的作用。在課堂教學(xué)過程中,充分利用多媒體輔助教學(xué),將聲、像等信息傳遞給學(xué)生,激發(fā)學(xué)生求知欲和能動(dòng)性,提高課堂教學(xué)質(zhì)量,充分發(fā)揮學(xué)生的隱性認(rèn)識(shí)功能。
(2)教師準(zhǔn)備
隱性知識(shí)雖然隱藏在人們內(nèi)心深處,但通過工作中的經(jīng)驗(yàn)、技能、訣竅等表現(xiàn)出來(lái)[6]。隱性知識(shí)在教學(xué)中的傳遞過程本質(zhì)上就是“身教”。這種隱性知識(shí)包括教師的個(gè)人素質(zhì)、豐富的教學(xué)與臨床經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)價(jià)值取向等。教師自身具備了豐富的隱性知識(shí),才能將其傳遞給學(xué)生。這就要求教師嚴(yán)于律己,以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、正確的職業(yè)價(jià)值去引導(dǎo)幫助學(xué)生,完成隱性知識(shí)和顯性知識(shí)有效轉(zhuǎn)化。
2.教學(xué)設(shè)計(jì)
一個(gè)高效的教學(xué)設(shè)計(jì)不僅要體現(xiàn)出教師的思維引領(lǐng)作用,更要引導(dǎo)學(xué)生形成正確的情感態(tài)度與價(jià)值觀,在臨床醫(yī)學(xué)藥理學(xué)教學(xué)過程中,采用多種教學(xué)方式,注重學(xué)生能力的培養(yǎng)。采用啟發(fā)式教學(xué),調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在教學(xué)過程中,注重PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)模式的應(yīng)用,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和主動(dòng)性,拓展學(xué)生視野,加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解,提高學(xué)生解決問題的能力。對(duì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的錯(cuò)誤思維,采取科學(xué)有效的方法進(jìn)行引導(dǎo),提高學(xué)生對(duì)隱性知識(shí)的認(rèn)知能力和表達(dá)能力。
3.教學(xué)策略
波蘭尼曾指出:“隱性知識(shí)本身是一種理解力,是一種領(lǐng)會(huì)經(jīng)驗(yàn)、把握經(jīng)驗(yàn)、重組經(jīng)驗(yàn)的能力”,如何將這些隱性知識(shí)顯性化,這就必須采取合適的教學(xué)策略。
(1)情景模擬教學(xué)情景式教學(xué)旨在創(chuàng)設(shè)與現(xiàn)實(shí)生活相關(guān)的問題情境,把隱性知識(shí)放在真實(shí)的情境中,便于隱性知識(shí)顯性化。在學(xué)習(xí)過程中,可設(shè)立模擬病房,讓學(xué)生身臨其境,學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí),分析病例,對(duì)藥物進(jìn)行分類,對(duì)藥物有了感性認(rèn)識(shí),加深對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解,介于對(duì)不同角色的體驗(yàn),增強(qiáng)對(duì)病人心理言行的理解,提高職業(yè)道德。學(xué)生在教學(xué)過程中扮演不同的角色,這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,又加深了隱性知識(shí)的掌握。
(2)病例引導(dǎo)式教學(xué)病例教學(xué)法是一種問題導(dǎo)向教學(xué)法,它有利于學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變,增強(qiáng)師生在教學(xué)過程中的溝通,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,使學(xué)生及早投入到臨床問題中去,啟發(fā)他們思維,培養(yǎng)他們獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中充分利用學(xué)習(xí)資源,尋找和利用解決問題和臨床思維的能力。例如教師從臨床上選取典型的,適合教學(xué)的案例,并通過圖文、視頻等形式展現(xiàn)給學(xué)生,從病理發(fā)生入手,引出治療思路,從而帶入相應(yīng)藥物的藥理學(xué)理論內(nèi)容。
(3)趣味、比較教學(xué)法通過趣味、比較學(xué)習(xí)法,教師可運(yùn)用出人意料的語(yǔ)言、動(dòng)作、表情激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,啟迪智慧,讓學(xué)生在輕松的氣氛中接受新知識(shí),藥理學(xué)知識(shí)枯燥難學(xué),老師可采用歌訣法、數(shù)字法、口訣法、諧音聯(lián)法等。如天然青霉素作用特點(diǎn)可歸納為一低二高三不,解釋為“低毒、高效、過敏反應(yīng)發(fā)生率高,不耐酸、不耐酶、不廣譜”。通過橫向比較或縱向比較,提高對(duì)藥物的認(rèn)識(shí),有利于培養(yǎng)學(xué)生的分析、歸納、概括能力。
(4)醫(yī)學(xué)服務(wù)教學(xué)在藥理學(xué)教學(xué)中,結(jié)合教學(xué)內(nèi)容、滲透醫(yī)德教學(xué),引導(dǎo)學(xué)生如何尊重病人,尊重生命,或者在課堂上結(jié)合專業(yè)知識(shí)講授一些勵(lì)志故事,如我國(guó)在1965年,首次人工合成胰島素,或屠呦呦在2015年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)等,激發(fā)同學(xué)們的民族自豪感,讓學(xué)生在潛移默化中受到人文精神教育,提高醫(yī)德素養(yǎng),業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)[7]。
(5)多層有效評(píng)價(jià)機(jī)制考試是教學(xué)活動(dòng)中的重要部分,在藥理學(xué)的教學(xué)評(píng)價(jià)中,采用多層次、有效的評(píng)價(jià)機(jī)制,綜合學(xué)生的出勤、課堂表現(xiàn)、作業(yè)、考試成績(jī)等綜合評(píng)分,并將對(duì)學(xué)生的思想品德也納入考核范圍,采取多種考核方式,促使學(xué)生主動(dòng)參與隱性知識(shí)的分享,對(duì)自身隱性知識(shí)進(jìn)行反思,不斷進(jìn)行知識(shí)創(chuàng)新[8]。通過“激勵(lì)”和“考核”,從正反兩個(gè)方面促進(jìn)隱性知識(shí)的轉(zhuǎn)化。因此,在藥理學(xué)教學(xué)中要重視隱性知識(shí)的利用,采用多種教學(xué)方法,將隱藏在師生頭腦中的隱性知識(shí)充分挖掘出來(lái),實(shí)現(xiàn)隱性知識(shí)的分享與交流,引導(dǎo)學(xué)生形成正確的人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)道德觀,讓學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí),提高學(xué)生的服務(wù)意識(shí)和技術(shù)能力,培養(yǎng)一批適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。
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關(guān)鍵詞: PBL教學(xué)模式 《中藥藥理學(xué)》理論課教學(xué) 影響
PBL(problem-based learning)教學(xué)模式是一種逆向?qū)W習(xí)模式,強(qiáng)調(diào)從問題入手,使學(xué)生去探索那些他們需要知道的知識(shí),并能應(yīng)用這些知識(shí)去解決實(shí)際問題。這種教學(xué)模式在美國(guó)等一些國(guó)外的高等院校已廣泛應(yīng)用多年,并取得了相當(dāng)大的成功[1]。PBL教學(xué)模式在中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中應(yīng)用改革雖有報(bào)道[2],但尚未見其在《中藥藥理學(xué)》理論課教學(xué)中的應(yīng)用報(bào)道。為改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式,探索適合本科《中藥藥理學(xué)》理論課教學(xué)的方法,建立符合當(dāng)今本科教育要求,既能促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)、教師發(fā)展,又能提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)模式,筆者進(jìn)行了研究和實(shí)踐。
1.研究設(shè)計(jì)
1.1研究對(duì)象。
我院2006級(jí)中藥學(xué)專業(yè)的85名學(xué)生,男女生之比為4∶5,年齡在18―21歲之間。
1.2教學(xué)內(nèi)容。
對(duì)《中藥藥理學(xué)》其中兩章《第十九章開竅藥》和《第二十章補(bǔ)虛藥》的部分內(nèi)容采用PBL教學(xué)模式授課。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和“問題設(shè)計(jì)的十項(xiàng)基本原則”[3],本研究設(shè)計(jì)了兩個(gè)問題。第一個(gè)問題涉及教材中兩章的內(nèi)容,一是人參對(duì)心血管系統(tǒng)和中樞的作用及應(yīng)用各有哪些,再就是麝香抗血小板聚集的機(jī)制;第二個(gè)問題涉及多方面的知識(shí),當(dāng)然主要是補(bǔ)虛藥治療疾病的機(jī)理及在臨床應(yīng)用方面的知識(shí)。
1.3教學(xué)方法。
(1)課前分組:將中藥學(xué)班81名學(xué)生分為5組,每組選出一名組長(zhǎng)。(2)提出問題:每次提前一周布置一個(gè)問題。(3)收集資料:學(xué)生圍繞所設(shè)定的問題,根據(jù)教師的引導(dǎo),通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)、求教專家等途徑,尋求問題的答案。(4)小組討論:每組學(xué)生就所設(shè)定的問題,結(jié)合自己收集到的資料進(jìn)行深入的討論。(5)完成報(bào)告:每組交1份書面總結(jié)報(bào)告。(6)課堂交流:每組選出1名代表借助PowerPoint進(jìn)行演講,每組演講時(shí)間控制在1分鐘。每組發(fā)言后,其他組別的學(xué)生和教師可以提出問題。問題由演講的學(xué)生回答,所在組的其他成員進(jìn)行補(bǔ)充。(7)總結(jié)升華:教師對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行講評(píng)和總結(jié),歸納出每次課學(xué)生應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容。
1.4研究方法。
本研究采取了問卷調(diào)查和座談兩種方式。
采用問卷調(diào)查的形式對(duì)PBL教學(xué)模式的必要性、對(duì)PBL教學(xué)模式的喜歡程度、PBL教學(xué)模式的趣味性、學(xué)習(xí)積極性、發(fā)現(xiàn)及解決問題的能力、歸納總結(jié)能力、對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握及對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解與應(yīng)用能力等多方面內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),結(jié)果見表1。
在授課班根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī),同時(shí)參考學(xué)生是否參加課堂演講選取6名學(xué)生進(jìn)行座談。好、中、差生各兩名,參加演講的1名,在研究者的辦公室內(nèi)圍繞5個(gè)問題進(jìn)行師生一對(duì)一的座談。得到學(xué)生的同意后對(duì)座談內(nèi)容進(jìn)行錄音,將錄音內(nèi)容轉(zhuǎn)換成文字材料作為定性分析的資料。
3.討論
調(diào)查問卷顯示,較施行PBL教學(xué)模式前,學(xué)生對(duì)中藥藥理學(xué)重要性的看法明顯提高了,學(xué)習(xí)興趣和積極性明顯增強(qiáng)了,而且學(xué)習(xí)態(tài)度更加認(rèn)真了。就知識(shí)的學(xué)習(xí)而言,調(diào)查問卷顯示,實(shí)行PBL教學(xué)模式后,學(xué)生不僅認(rèn)為中藥藥理學(xué)本身知識(shí)的獲得明顯增加,而且對(duì)系統(tǒng)掌握藥理知識(shí)和對(duì)相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)都有明顯的幫助作用。座談中有的學(xué)生說:“只有通過親身體驗(yàn)獲取的知識(shí),才能真正融入自己的血液。”PBL教學(xué)模式是以“問題為中心,學(xué)生為主體,教師為引導(dǎo)”。解決問題的方法并不是唯一的,答案也是多種多樣的。要解決問題,不僅需要本學(xué)科中不同領(lǐng)域的知識(shí),而且要用到許多相關(guān)學(xué)科的知識(shí),彌補(bǔ)“以學(xué)科為中心”教學(xué)所存在的不足,推進(jìn)基礎(chǔ)課程之間、基礎(chǔ)課程與臨床課程之間的融合。
在加強(qiáng)學(xué)生各種意識(shí)的培養(yǎng)和師生溝通方面,PBL教學(xué)模式也體現(xiàn)出了明顯的積極作用,學(xué)生的參與意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和合作意識(shí)都得到了明顯的增強(qiáng)。
通過座談發(fā)現(xiàn),學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式可培養(yǎng)團(tuán)結(jié)合作意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、參與意識(shí)。以問題為中心的教學(xué)法從問題教學(xué)的產(chǎn)生、討論到解決需要經(jīng)過小組共同努力來(lái)完成教學(xué)目標(biāo)。在合作中既能各抒己見,又能達(dá)成一致意見,取長(zhǎng)補(bǔ)短。通過活躍而融洽的討論,逐漸建立協(xié)調(diào)、積極、相互尊重而又充滿競(jìng)爭(zhēng)氣氛的關(guān)系,真正體現(xiàn)了這種以問題為中心,以學(xué)生為主體,以教師為引導(dǎo)的優(yōu)越性。這說明PBL教學(xué)模式可顯著加強(qiáng)師生之間的溝通和增強(qiáng)學(xué)生的參與意識(shí)、合作與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。
另外,PBL教學(xué)模式也可明顯提高學(xué)生的各種能力,主要包括對(duì)中藥藥理學(xué)問題的解決能力、發(fā)散思維能力、信息處理能力、實(shí)踐能力、寫作能力、自主學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力。在座談中學(xué)生談到,要解決問題,就要利用各種信息資源,查閱、整理資料,進(jìn)行討論和總結(jié),撰寫交流報(bào)告,制作PowerPoint演示文稿。在這一學(xué)習(xí)過程中學(xué)生逐步形成一種以自我學(xué)習(xí)為主獨(dú)立分析、解決問題的習(xí)慣,培養(yǎng)獨(dú)立思考、創(chuàng)新和獨(dú)立獲取知識(shí)、信息處理的能力。他們還認(rèn)為以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式注重學(xué)生能力的培養(yǎng),不同于以往以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式,教師的作用由單一的“教”轉(zhuǎn)變?yōu)榧取敖獭庇帧皩?dǎo)”,在更深層次上既傳授了課本上的基本知識(shí),又培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。同時(shí),絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)問題的組織能力加強(qiáng),語(yǔ)言表達(dá)更清晰,心理承受能力提高,為學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)揮提供了一個(gè)平臺(tái),使他們將來(lái)更加適應(yīng)社會(huì),成為21世紀(jì)的新型醫(yī)藥人才。因此,PBL教學(xué)模式可顯著增強(qiáng)學(xué)生的問題解決能力、發(fā)散思維能力、信息處理能力、實(shí)踐能力、寫作能力、自主學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力。座談中大部分學(xué)生認(rèn)為要獲得問題的答案,就要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力通過各種途徑搜尋所需要的資料。由于學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間是有限的,消耗在該環(huán)節(jié)上的時(shí)間過多,就可能導(dǎo)致學(xué)生在其他學(xué)科上學(xué)習(xí)時(shí)間的減少,因此,如果時(shí)間充足,這種教學(xué)模式的優(yōu)越性是顯而易見的。
4.結(jié)語(yǔ)
本研究發(fā)現(xiàn),學(xué)生對(duì)中藥藥理學(xué)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度在實(shí)行PBL教學(xué)模式后都有顯著的提高和轉(zhuǎn)變。PBL教學(xué)模式對(duì)系統(tǒng)掌握中藥藥理知識(shí)和相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)都有很大的幫助作用。同時(shí),該模式還可明顯增強(qiáng)學(xué)生的各種意識(shí)和提高各種能力。因而,PBL教學(xué)模式對(duì)學(xué)生中藥藥理學(xué)的學(xué)習(xí)有著顯著的積極影響。
參考文獻(xiàn):
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對(duì)照組按照傳統(tǒng)教學(xué)大綱采用傳統(tǒng)教學(xué)模式講授藥理學(xué)課程,教師按預(yù)先準(zhǔn)備的教學(xué)程序?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容講授給學(xué)生,以達(dá)到教學(xué)目的。實(shí)驗(yàn)組參照活動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)大綱先按傳統(tǒng)教學(xué)模式講授藥理學(xué)的部分理論知識(shí),再安排活動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)(約占全部教學(xué)時(shí)數(shù)的20%)。實(shí)驗(yàn)組教師提前3天將藥物的背景知識(shí)加以介紹,開展對(duì)相關(guān)問題的討論,引發(fā)學(xué)生的關(guān)注與思考;再設(shè)定與此背景密切相關(guān)的幾個(gè)課題;學(xué)生按興趣自由分組,按照教師事先設(shè)置的課題,根據(jù)本次活動(dòng)項(xiàng)目的目標(biāo)進(jìn)行討論,收集相關(guān)信息,開展調(diào)查研究,寫出具體操作方案或計(jì)劃書;學(xué)生根據(jù)活動(dòng)項(xiàng)目的目標(biāo)、意義,按照活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行操作,不同的課題采用不同的操作方法,如課堂模擬用藥演練、案例分析匯報(bào)、專題活動(dòng)方案策劃、調(diào)查研究、知識(shí)競(jìng)賽等。在學(xué)生活動(dòng)項(xiàng)目完成之后,以學(xué)生自評(píng)、組內(nèi)互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)等形式,對(duì)各小組活動(dòng)項(xiàng)目實(shí)踐中目標(biāo)的落實(shí)、課題完成的質(zhì)量、操作的效果等進(jìn)行全面評(píng)定。此外,還通過組內(nèi)互評(píng)及教師點(diǎn)評(píng)對(duì)每名學(xué)生的記憶力,理解力,分析、解決問題能力,綜合能力等進(jìn)行考核。
2數(shù)據(jù)處理
學(xué)期結(jié)束后,兩組采用同一試卷進(jìn)行理論考試,將考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析;同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問卷調(diào)查。
3結(jié)果
3.1問卷調(diào)查結(jié)果
在被調(diào)查的52名學(xué)生中,對(duì)活動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)模式滿意的達(dá)92.30%,95.00%的學(xué)生認(rèn)為活動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式,并希望繼續(xù)推廣該教學(xué)模式。由表1可見,大多數(shù)學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式給予了肯定,愿意接受該教學(xué)模式,且能夠適應(yīng)或基本適應(yīng)這種教學(xué)模式,認(rèn)為活動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)可使藥理學(xué)知識(shí)變得更為具體、易懂,藥理課堂變得有趣和生動(dòng),極大地提高了自身學(xué)習(xí)興趣和熱情,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性?;顒?dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)不僅能夠有效引導(dǎo)學(xué)生將藥理學(xué)理論知識(shí)與日常生活、臨床實(shí)踐、專業(yè)文獻(xiàn)等相聯(lián)系,加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶,提高學(xué)習(xí)效率,有助于學(xué)生提升分析和解決實(shí)際問題的能力;還能幫助學(xué)生在活動(dòng)中加強(qiáng)溝通和交流,互相信任,發(fā)揮團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,提高職業(yè)能力。
3.2考試成績(jī)分析
對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組藥理學(xué)期末考試成績(jī)比較(見表2)發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組,經(jīng)t檢驗(yàn),兩組平均成績(jī)有顯著性差異(P<0.01)。
4討論
4.1整個(gè)教學(xué)過程體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念
活動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)的注入式教學(xué)方式,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,教學(xué)以學(xué)生為中心展開,教師更多扮演指導(dǎo)者和啟發(fā)者角色,主要負(fù)責(zé)活動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)的總體規(guī)劃、督促落實(shí)、查錯(cuò)糾偏,讓活動(dòng)按預(yù)定的設(shè)計(jì)進(jìn)行下去;而學(xué)生則承擔(dān)學(xué)習(xí)的主要責(zé)任,對(duì)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)都要?jiǎng)幽X去想,去做,遇到困難和問題必須自己想辦法克服和解決,學(xué)生出于解決問題的目的會(huì)更加積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)理論知識(shí)。學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)目的和學(xué)習(xí)內(nèi)容,自行決定學(xué)習(xí)時(shí)間和學(xué)習(xí)的深度,通過活動(dòng)獲得知識(shí),激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力,發(fā)掘自身創(chuàng)造潛能,使“以學(xué)生為本”的教學(xué)思想得以實(shí)現(xiàn)。
4.2強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程體驗(yàn)而不是機(jī)械記憶知識(shí)
傳統(tǒng)教學(xué)模式往往以教師“填鴨式”傳授知識(shí),學(xué)生“囫圇吞棗”式記憶為主,結(jié)果是學(xué)生機(jī)械地、被動(dòng)地記憶書本上的知識(shí),難以真正掌握知識(shí)的內(nèi)涵以及操作技巧。而活動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)模式通過設(shè)計(jì)各種與所學(xué)知識(shí)相關(guān)聯(lián)的活動(dòng)來(lái)替代教師單方面講授,讓學(xué)生參與到一些與自身密切相關(guān)的活動(dòng)中,學(xué)生經(jīng)過提出問題、收集整理資料、檢驗(yàn)求證等階段,親身體驗(yàn)活動(dòng)的趣味性、實(shí)用性,通過自己的調(diào)查研究獲得結(jié)論,從而學(xué)習(xí)和鞏固理論知識(shí)。因此,活動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)模式更注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對(duì)知識(shí)的理性獲取和對(duì)具體操作過程的體驗(yàn),更強(qiáng)調(diào)學(xué)生有目的、有意義的學(xué)習(xí),而不是對(duì)現(xiàn)有書本知識(shí)的機(jī)械記憶。
4.3培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力,提高分析、解決問題能力
活動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)按照所學(xué)知識(shí)內(nèi)容設(shè)計(jì)真實(shí)的活動(dòng)場(chǎng)景,有人物、有實(shí)物、有問題、有過程,學(xué)生通過收集相關(guān)信息、展開小組討論、調(diào)查研究、確定活動(dòng)方案、實(shí)施活動(dòng)項(xiàng)目,參與到整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中,教師和學(xué)生均可提出問題,面對(duì)來(lái)自不同資源的不同答案時(shí),通過學(xué)生獨(dú)立思考、小組討論甚至爭(zhēng)吵,去偽存真,最終達(dá)到意見的統(tǒng)一,加深了對(duì)知識(shí)的理解和記憶。這種實(shí)際“演練”,教會(huì)學(xué)生如何通過各種途徑、采取各種手段獲取知識(shí),教會(huì)學(xué)生在將來(lái)實(shí)際工作中具體操作的方法,特別是對(duì)突況的處置方法。這種教與學(xué)、學(xué)與練、理論與實(shí)踐相結(jié)合的形式,有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析、解決問題的能力。
4.4激發(fā)學(xué)生合作意識(shí),增強(qiáng)職業(yè)能力
受各種因素的干擾,活動(dòng)設(shè)計(jì)教學(xué)在實(shí)際操作中有一定的復(fù)雜性。因此,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,必須以小組為單位進(jìn)行活動(dòng),相互切磋,擬定活動(dòng)計(jì)劃,實(shí)施活動(dòng)方案,最后分享活動(dòng)成果。學(xué)生不僅要與教師交流解決問題的方法,獲得教師適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和啟發(fā),還要主動(dòng)參與小組活動(dòng),在小組內(nèi)部相互交流彼此對(duì)問題的看法和解決問題的方法,最終形成統(tǒng)一方案;在遇到困難時(shí)相互鼓勵(lì)和信任,共同承擔(dān)責(zé)任,最終使學(xué)生成為一個(gè)愿意合作也善于合作的人。這種教學(xué)模式不僅培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),而且能幫助學(xué)生把枯燥的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體的操作技能,真正達(dá)到學(xué)以致用,為提升就業(yè)能力,走向職業(yè)崗位,盡早融入社會(huì)奠定了基礎(chǔ)。
4.5開闊學(xué)生視野,增強(qiáng)創(chuàng)新能力,樹立終身學(xué)習(xí)觀念
【關(guān)鍵詞】案例;教學(xué)法;藥學(xué)
【中圖分類號(hào)】R283 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)01-0259-02
選擇一個(gè)好的案例,就等于案例教學(xué)成功了一大半,而好與不好的標(biāo)準(zhǔn),就是看其是否符合教學(xué)目的、完成教學(xué)計(jì)劃,以及多大程度上符合教學(xué)目的、完成教學(xué)計(jì)劃。老師對(duì)案例的選取要反復(fù)斟酌,力求其能囊括較多的知識(shí)點(diǎn),在選取中一要具備典型性。被選案例分析要有能舉一反三、觸類旁通的作用。二要有適當(dāng)性。即所選案例要難易適中。案例太簡(jiǎn)單,容易得出答案,難以提起學(xué)習(xí)興趣。太難可能超過學(xué)生的知識(shí)水平和理解力,無(wú)以使學(xué)生入手分析,會(huì)打擊其學(xué)習(xí)的積極性。好的案例應(yīng)該具有復(fù)雜性,并與現(xiàn)實(shí)緊密結(jié)合。案例的復(fù)雜性并不在于案例有多長(zhǎng),而在于案例反映出的問題是錯(cuò)綜復(fù)雜的,這樣能夠引起學(xué)生討論的興趣與熱情,使案例的分析研究更有實(shí)際意義。三要有綜合性。即案例的搜集有時(shí)不能只限于某門專業(yè)課的內(nèi)容,還可考慮綜合其他知識(shí)內(nèi)容,這樣的案例搜集雖有一定的難度,但有助于學(xué)生分析和學(xué)以致用。四答案要有多樣性。由于每個(gè)人的人生態(tài)度、價(jià)值觀等的不同,對(duì)同一問題站在不同的角度產(chǎn)生不同的看法,好的案例能引發(fā)人們從不同的角度去解讀,去思考,去尋求各種各樣解決實(shí)際問題的辦法,使事情向著更好的方向發(fā)展。
中成藥作為祖國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分之一,在我國(guó)有悠久的歷史,但中成藥學(xué)作為一門學(xué)科被明確劃分出來(lái)則是近些年的事。近年來(lái)隨著中成藥品種的不斷增加、市場(chǎng)份額的逐漸提升以及制備技術(shù)的不斷創(chuàng)新,許多本科院校和高職高專學(xué)校均開設(shè)了中成藥學(xué)課程,但這門新興學(xué)科在教學(xué)中并沒有得到足夠的重視,似乎只是為了豐富課程門類而設(shè)置。很多學(xué)者認(rèn)為學(xué)了方劑學(xué)、中藥制劑學(xué),就等于學(xué)了中成藥學(xué),設(shè)不設(shè)這門課都可以。筆者在中成藥學(xué)教學(xué)工作中深刻體會(huì)到,中成藥學(xué)是不同于方劑學(xué)和中藥藥劑學(xué)的,它有自己的特點(diǎn)和體系,應(yīng)作為一門獨(dú)立學(xué)科,中成藥學(xué)課程的學(xué)習(xí)對(duì)于學(xué)生今后的就業(yè)及日常生活舉足輕重,各院校應(yīng)給予足夠的重視。那么,怎樣能夠提高中成藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性?如何讓學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合在一起?
面向新世紀(jì),培養(yǎng)全面、合格的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育的中心任務(wù),醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)最重要的一環(huán),臨床實(shí)習(xí)是學(xué)員從課堂學(xué)習(xí)過渡到臨床工作的橋梁,是學(xué)員畢業(yè)后能否順利開展臨床工作的關(guān)鍵。實(shí)習(xí)階段對(duì)學(xué)員以后執(zhí)業(yè)生涯有極其重要的作用,是人生很關(guān)鍵的一步。
中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,以中藥材為主要原料,遵循方劑的組成原則配伍,按照一定的制備工藝生產(chǎn)而成的中藥制品。中成藥有著悠久歷史和豐富內(nèi)容,它是祖國(guó)醫(yī)藥遺產(chǎn)的重要組成部分,是歷代醫(yī)家在千百年來(lái)的臨床實(shí)踐中總結(jié)配制而成。要求學(xué)員能將課堂上學(xué)到的理論知識(shí)學(xué)以致用,逐漸培養(yǎng)起臨床思維能力,才能培養(yǎng)出學(xué)生分析問題、解決問題能力。才能培養(yǎng)出合格的中成藥學(xué)醫(yī)生。
實(shí)習(xí)階段應(yīng)以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維為主要目標(biāo)。但在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式下,主要通過教師的口傳身授和學(xué)生對(duì)臨床患者的觀察,即“書本學(xué)習(xí)+看教師治患者+參與治患者”來(lái)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床決策能力。這種教學(xué)方式由于臨床患者的特殊性和不可重復(fù)性,實(shí)習(xí)生只能作為旁觀者,無(wú)法發(fā)揮主觀能動(dòng)性,創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。
如今,隨著互聯(lián)網(wǎng)及計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,虛擬技術(shù)實(shí)現(xiàn)情境再現(xiàn)和模擬仿真給我們帶來(lái)了解決困擾的方法。虛擬現(xiàn)實(shí)(virtual reality,簡(jiǎn)稱VR)技術(shù)是20世紀(jì)90年代以來(lái)興起的一種新型信息技術(shù),它是繼多媒體之后,教學(xué)技術(shù)領(lǐng)域出現(xiàn)的又一個(gè)新型教學(xué)媒體,可獲得圖文并茂、身臨其境的感受和體會(huì),實(shí)現(xiàn)了人境一體化,具有情境教學(xué)、模擬仿真教學(xué)和超現(xiàn)實(shí)環(huán)境教學(xué)的功能。近年來(lái)的案例教學(xué)法解決了學(xué)生難以及時(shí)獲得典型病例的問題,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和知識(shí)吸收率,拓展了學(xué)習(xí)范圍,可以鍛煉了學(xué)生的邏輯思維能力及解決問題的能力,使基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)、促進(jìn)教師提高自身修養(yǎng)、自我完善知識(shí)結(jié)構(gòu)的作用。我們運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段,充分利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),整合電視教材、多媒體課件及網(wǎng)絡(luò)課件,將藥學(xué)課程典型案例通過網(wǎng)絡(luò)虛擬技術(shù)實(shí)現(xiàn)情境再現(xiàn)和模擬仿真,在教學(xué)中結(jié)合,圍繞典型病例,模擬臨床實(shí)際工作的案例進(jìn)行討論式教學(xué)。
教師方面應(yīng)做到,首先,設(shè)計(jì)問題應(yīng)符合探究性、研究性、開放性的特點(diǎn),這樣的疾病案例才能展現(xiàn)答案的多樣性,才能拓展學(xué)生思維的廣度和深度。討論疾病案例不僅僅是為了盡快得到疾病的用藥方案,而且要充分展現(xiàn)學(xué)生研究解決問題的過程。其次,設(shè)計(jì)的案例要有層次性。學(xué)生的知識(shí)水平有差異,難度不高的問題有利于保護(hù)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生,激發(fā)他們的求知欲;有一定難度的案例問題有助于激發(fā)學(xué)生研究解決問題的挑戰(zhàn)性,從而調(diào)動(dòng)全班同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性,實(shí)現(xiàn)面向全體的教學(xué)目的。筆者在教學(xué)過程中會(huì)把學(xué)生提出的問題進(jìn)行整理,選擇有探究性的問題進(jìn)行討論,同時(shí)結(jié)合醫(yī)院臨床工作實(shí)際,提出一些有研究性的問題給學(xué)生討論。如:病人為什么怕使用激素?對(duì)于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的病人,如何指導(dǎo)患者合理飲食?如何根據(jù)臨床常見的過敏合理選擇抗阻胺藥?為何不能濫用殺菌藥(抗生素)?學(xué)生討論很熱烈,很多平時(shí)不愛發(fā)言的同學(xué)也積極發(fā)言,調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)熱情。還可通過實(shí)踐課,讓學(xué)生模擬藥師對(duì)病人進(jìn)行合理用藥的指導(dǎo),或接受患者的用藥咨詢,讓學(xué)生遇到各種用藥問題,提出解決的辦法。
案例問題教學(xué)法為學(xué)生提供了一個(gè)交流合作、探索發(fā)展的平臺(tái),使學(xué)生在理解疾病的同時(shí)解決用藥方法中感受學(xué)習(xí)的樂趣,同時(shí)以臨床問題為線索,去尋找發(fā)現(xiàn)探索知識(shí),使學(xué)生學(xué)會(huì)思考、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)創(chuàng)造,促進(jìn)其創(chuàng)造思維的發(fā)展。大部分的學(xué)生認(rèn)為課前預(yù)習(xí)、質(zhì)疑釋疑的學(xué)習(xí)方法對(duì)自己有很大幫助,少部分的學(xué)生在自主學(xué)習(xí)方面有了質(zhì)的飛躍。提案例問題的學(xué)生多了,案例問題的質(zhì)量也在逐步提高。
這種方法最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,很好地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)實(shí)習(xí)模式中經(jīng)管患者少、所見病種少、動(dòng)手機(jī)會(huì)少、患者不配合、難以集中系統(tǒng)教學(xué)的缺點(diǎn)。并將實(shí)習(xí)模式與網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)結(jié)合起來(lái),解決了原來(lái)臨床實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間和空間受限問題,達(dá)到了反復(fù)訓(xùn)練本科生的臨床思維和臨床決策能力之目的,提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)水平。大大提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。也為中成藥教學(xué)改革提供了新的思路和模式。調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性,
案例問題教學(xué)法的實(shí)施,對(duì)教師提出了更高的要求。首先,教師要有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)臨床常見疾病的藥物治療方案要切合實(shí)際,并有創(chuàng)造意識(shí)和創(chuàng)新能力。這就要求教師不僅知識(shí)面要專,而且要廣,作為藥理學(xué)教師,要經(jīng)常聯(lián)系臨床實(shí)際,把臨床最前沿的理論充實(shí)到教學(xué),彌補(bǔ)教材滯后的不足。
通過臨床案例問題教學(xué)法的實(shí)施,教師從一種傳統(tǒng)的單向傳授的角色轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)學(xué)生自己解決問題的角色,真正達(dá)到了古人所云的“授之以魚不如授之以漁”的目的。這種自己通過各種方式途徑解決問題的訓(xùn)練,無(wú)論是對(duì)于學(xué)生以后的學(xué)習(xí)還是工作都有著深遠(yuǎn)的影響。 中專藥理學(xué)教學(xué)中臨床案例問題教學(xué)法的使用,目的在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,長(zhǎng)期使用能提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。中專生一旦具備了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和思考習(xí)慣,步入社會(huì)后不論在醫(yī)院或藥品零售企業(yè),都能游刃有余地應(yīng)對(duì)快速更新的專業(yè)知識(shí)和技能,成為工作中獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)藥工作者。
參考文獻(xiàn):