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居家養(yǎng)老概念范文第1篇

寧波市老齡辦

內(nèi)容提要：本文通過綜合與分析調(diào)研情況，對我市市區(qū)老小區(qū)的概念與范圍進(jìn)行了初步的界定，同時(shí)基本摸清了市區(qū)老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀及存在問題，并在此基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的對策與建議。

一、老小區(qū)的概念界定

理論上對“老小區(qū)”的界定還沒有具體而明確的標(biāo)準(zhǔn)，各地對老小區(qū)的認(rèn)定也各不相同。經(jīng)過調(diào)查與分析，結(jié)合此次調(diào)研的主要內(nèi)容，“老小區(qū)”的概念特征應(yīng)該界定為：一個(gè)是“老”；一個(gè)是“小區(qū)”?！袄稀敝饕w現(xiàn)在：一是坐落老城區(qū)；二是建成時(shí)間比較早（一般應(yīng)是在1997年以前建造的）；三是老年居民比例較高。“小區(qū)”的概念比較模糊，為便于分析比較，本次調(diào)研把小區(qū)界定為社區(qū)，即把一個(gè)社區(qū)居委會管轄的范圍認(rèn)定為一個(gè)小區(qū)。據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù)工作，本次調(diào)研把“老小區(qū)”的概念界定為：大約在1997年以前建造，老年人居住相對集中且比例較高，居家養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施短缺甚至沒有的城區(qū)社區(qū)。市區(qū)老小區(qū)及居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)情況

區(qū)?街道?社區(qū)

總數(shù)?老小區(qū)

（加的表示建有居家養(yǎng)老服務(wù)中心）?備??? 注

海曙區(qū)?鼓樓?5?孝聞、文昌、蒼水、中山、秀水?為鼓樓街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心

?江廈?3?新街、郡廟、天封?為江廈街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心

?月湖?7?梅園、太陽、縣學(xué)、平橋、桂井、天一、迎鳳?

?南門?11?澄浪、郎官、萬安、尹江岸、朝陽、東站、紅起、柳錦、馬園、周江岸、迎春?

?西門?13?勝豐、翠南、翠中、錢東、汪弄、柳莊、文化、新芝、永豐、新高、芝紅?

?白云?10?南雅、云樂、聯(lián)南、白云莊、安泰、牡丹、安豐、寶善、聯(lián)北、云豐?

江東區(qū)?白鶴?11?紫鵑、黃鸝、白鶴、王隘、丹頂鶴、丹鳳?

?百丈

?10?劃船、七塔、潛龍、舟孟、寧舟、朱雀、演武（輻射鄰近老小區(qū)）?

?東勝?9?史家、慶安、曙光、王家、戎家、張斌?

?明樓?10?徐戎、明東、明北、徐家、明南、東海?

?東柳?11?東柳坊、太古城?

江

北

區(qū)?文教?7?育才、雙東坊、大閘、翠東、范江岸?

?白沙?5?正大、白沙、桃源、北站、大慶?

?中馬?5?鹽倉、新馬、槐樹、外灘、浮石?

?孔浦?8?紅梅、綠梅、孔浦一村、孔浦二村、怡江、文竹 、白楊、百合???? 說明：海曙區(qū)社區(qū)總數(shù)73個(gè)，江東區(qū)社區(qū)總數(shù)71個(gè)、江北區(qū)社區(qū)總數(shù)42個(gè)，合計(jì)186個(gè)。

二、沒有服務(wù)平臺的老小區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的主要方式

通過調(diào)查歸納，目前沒有居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的老小區(qū)主要是通過以下幾種方式開展為老服務(wù)：

1、對特別困難的老人（即具備高齡、獨(dú)居、行動不便、子女又無法有效照顧等條件），各社區(qū)均實(shí)行政府購買服務(wù)的方式，由財(cái)政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)派員工進(jìn)行服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目主要包括家政服務(wù)和日常起居。

2、對那些獨(dú)居、高齡但又沒能列入政府購買服務(wù)對象的重點(diǎn)老人對象，各社區(qū)大多通過志愿者（義工）實(shí)施幫扶服務(wù)。如通過認(rèn)親養(yǎng)老、鄰里守望、義工結(jié)對等方式，對空巢（獨(dú)居）或病殘的高齡老人進(jìn)行結(jié)對幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權(quán)益維護(hù)等服務(wù)。這些助老志愿者隊(duì)伍（義工）組織已經(jīng)成為為老服務(wù)的一支不可或缺的重要力量，在老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的推進(jìn)上起到了舉足輕重的作用。

3、一些社區(qū)依托社區(qū)和周邊的老年活動室、老年活動中心等相關(guān)社會公共服務(wù)資源，定期或不定期地為社區(qū)老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導(dǎo)等方面服務(wù)。一些辦得較好且已形成長效服務(wù)機(jī)制的社區(qū)效果很好，定期服務(wù)日大多門庭若市，業(yè)已成為社區(qū)老年人的老年之家。媒體對此也時(shí)有報(bào)道。

4、一些社區(qū)通過舉辦各類文體活動，向老年人提供文化娛樂、體育健身等方面的服務(wù)，提高了老年人的居家養(yǎng)老生活質(zhì)量。

5、少數(shù)社區(qū)依托小區(qū)內(nèi)外鄰近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)公司、愛心企業(yè)等資源，通過委托或認(rèn)養(yǎng)的方式向老人們提供一些居家養(yǎng)老服務(wù)。

6、少數(shù)社區(qū)借用鄰近社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的幅射功能開展居家養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容主要是送餐。

總之，調(diào)查顯示，自開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作以來, 我市市區(qū)各區(qū)對老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作給予了高度的重視與關(guān)注,老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)并沒有成為“被遺忘的角落”。各區(qū)在老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施、內(nèi)容和方式上動足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。

三、沒有服務(wù)平臺的老小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要困難和問題

調(diào)查顯示，這些沒有服務(wù)平臺的老小區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)，目前存在的困難和問題主要集中在以下三個(gè)方面：

1、硬件緊缺。即可用于居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施十分匱乏，

居家養(yǎng)老概念范文第2篇

關(guān)鍵詞：智能養(yǎng)老；智能養(yǎng)老系統(tǒng)

一、智能養(yǎng)老與智能養(yǎng)老系統(tǒng)的概念

智能養(yǎng)老即“智能居家養(yǎng)老”（Smart home care），它是新近流行的一種養(yǎng)老概念。最早由英國生命信托基金會最早提出，被統(tǒng)稱為全智能化老年系統(tǒng)，該養(yǎng)老模式能讓老人在日常生活中不受是間和地理環(huán)境的束縛，在自己家中過上高質(zhì)量高享受的生活。

智能養(yǎng)老系統(tǒng)（Intelligent home care system）基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在居家養(yǎng)老設(shè)備中植入電子芯片裝置，使老年人在日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)。該智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)由一個(gè)與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、健康服務(wù)中心、電話和一系列智能居家養(yǎng)老來聯(lián)合組成。老年人通過佩戴這些智能居家養(yǎng)老設(shè)備來讓子女獲取自己的出行狀況，并能讓健康服務(wù)中心的醫(yī)師及時(shí)監(jiān)控自己的健康動態(tài)，如果老人家中或外出時(shí)發(fā)生異常狀況，只要按下呼叫鍵就能獲得健康服務(wù)中心的及時(shí)救援。通過智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)，老人還可以獲得最新新聞資訊、健康資訊、精彩影視、幽默笑話等溫馨服務(wù)。

二、推行智能居家養(yǎng)老模式的原因分析

2.1智能居家養(yǎng)老模式滿足多數(shù)老年人的需求

現(xiàn)今的家庭越來越呈現(xiàn)出一種小型化的趨勢結(jié)構(gòu)，隨著人們的生活方式和居住習(xí)慣的改變，因家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型而衍生的工作壓力加強(qiáng)和生活節(jié)奏過快，使得家庭的養(yǎng)老功能弱化，而一般的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)受耗資多、投資周期長、推廣范圍狹窄等因素制約，不可能滿足多數(shù)老年人在服務(wù)需求，急需打造一種能夠滿足絕大多數(shù)老年人的家庭養(yǎng)老服務(wù)新格局，這就是智能居家養(yǎng)老服務(wù)。

2.2智能居家養(yǎng)老模式符合我國的傳統(tǒng)文化習(xí)俗

家庭對老年人來說，是一輩子的歸宿，所有的安全感，畢生的過往和經(jīng)歷都在這里得到保存。我國一直以來都在弘揚(yáng)“孝”文化，老年人在希望能夠獲得日常的看護(hù)與服務(wù)外，更希望得到家庭親情的精神需求，智能居家養(yǎng)老服務(wù)既能讓老年人和家人一同居住，也能夠讓子女們無需在工作之余擔(dān)憂老年人的出行安全，滿足了老年人對“孝”文化的這種需求。

2.3智能居家養(yǎng)老服務(wù)是未來養(yǎng)老體系最佳選擇

據(jù)中國老年委的調(diào)查數(shù)據(jù)，老年人消費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源是其他人群的3～5倍。但目前我國每千名老年人擁有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)只有11.6張左右，也就是說最多只有1.16%左右的老年人能夠到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受養(yǎng)老服務(wù)，而其余98.84%的老年人，不管是情愿還是出于無奈，都必然會在家里養(yǎng)老。這就需要考慮絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，大力發(fā)展智能居家養(yǎng)老服務(wù)。

2.4智能居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)和諧社會的人性體現(xiàn)

關(guān)注老年弱勢群體，妥善解決老年人養(yǎng)老問題，是同構(gòu)建社會主義和諧社會的各項(xiàng)工作緊密相連的，讓每個(gè)家庭的每個(gè)老人都能分享社會發(fā)展給老年人帶來的福利和成果，須大力發(fā)展智能居家養(yǎng)老服務(wù)，用家庭化的溫馨和先進(jìn)化的技術(shù)為老人謀福利，最大限度地提高老年人的生活質(zhì)量，提升老年人的幸福指數(shù)，從而促進(jìn)家庭和睦，推動整個(gè)和諧社會的快速進(jìn)程。

三、智能養(yǎng)老應(yīng)用

3.1智能養(yǎng)老系統(tǒng)可以遠(yuǎn)程監(jiān)控老人的生活

如果老人走出房屋或摔倒時(shí)，智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)能立即通知醫(yī)護(hù)人員或親屬，使老年人能及時(shí)得到救助服務(wù)；當(dāng)老年人因飲食不節(jié)制、生活不規(guī)律而來各種亞健康隱串時(shí)，智能居家養(yǎng)老設(shè)備的服務(wù)中心也能第一時(shí)間發(fā)出警報(bào)；智能居家養(yǎng)老設(shè)備醫(yī)療服務(wù)中心會提醒老人準(zhǔn)時(shí)吃藥和平時(shí)生活中的各種健康事項(xiàng)；如果灶上燒著東西卻長時(shí)間無人問津，那么安裝在廚房里的傳感器會發(fā)出警報(bào)，如果報(bào)警一段時(shí)間還是無人響應(yīng)的話，這時(shí)候煤氣便會自動關(guān)閉；老人住所內(nèi)的水龍頭一旦24小時(shí)都沒有開啟過，那么報(bào)警系統(tǒng)就會通過電話或短信提醒老人的家人。最重要的是，“智能居家養(yǎng)老”可以在老人身上安裝GPS全球定位系統(tǒng)，子女再也無須擔(dān)心老人外出后走失。

3.2智能養(yǎng)老系統(tǒng)可以監(jiān)測老人的健康狀況

智能養(yǎng)老能全方位監(jiān)測老人的健康狀況。比如手腕式血壓計(jì)、手表式GPS定位儀等，不僅能隨時(shí)隨地監(jiān)測老人的身體狀況，也能知曉他們的活動軌跡；通過給家中的廁所進(jìn)行改裝后，系統(tǒng)便 會自動監(jiān)測老人的尿液、糞便等，這樣一來，老人在上廁所的同時(shí)，也完成了醫(yī)療檢查。系統(tǒng)監(jiān)測到的數(shù)據(jù)將直接傳送到協(xié)議醫(yī)療單位的老人電子健康檔案，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，智能系統(tǒng)會自動提醒老人及時(shí)體檢。

3.3智能養(yǎng)老系統(tǒng)可以充當(dāng)老人的“隱形伴侶”

物聯(lián)網(wǎng)“智慧養(yǎng)老”項(xiàng)目不僅可以保護(hù)老人，監(jiān)測他們的身體狀況，還可以發(fā)揮“隱形伴侶”的作用，為老人提供精神安慰。如果老人想休閑休閑，系統(tǒng)會告知老人當(dāng)天的電視節(jié)目、社區(qū)開展的活動等內(nèi)容。如果家中房門上安裝了娛樂傳感器，老人進(jìn)門時(shí)，便會自動播放主人喜愛的音樂，并適時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)暖氣和燈光。 這樣的“智慧養(yǎng)老”系統(tǒng)，有需要的家庭可以根據(jù)自己的情況來選擇，如果僅僅是佩戴一個(gè)傳感器，與物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)連接監(jiān)控健康狀況，每月的服務(wù)費(fèi)可能只需要幾十塊錢。但如果需要在地上、床頭等安裝感應(yīng)設(shè)備，在浴室安裝各種檢測設(shè)備，對居室進(jìn)行改造的話，費(fèi)用便會高一些。

四、總結(jié)

智能居家養(yǎng)老模式，適合絕大多數(shù)家庭和老人，是最適合老年人的養(yǎng)老模式，也是全國老齡辦一直推崇的家庭養(yǎng)老模式，兼并了上述兩種養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)，在自己家中過上高質(zhì)量高享受的生活。 智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)采用電腦技術(shù)、無線傳輸技術(shù)等手段，在居家養(yǎng)老設(shè)備中植入電子芯片裝置，使老年人的日常生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)控狀態(tài)。

智能居家養(yǎng)老是最適合老人的親情養(yǎng)老，它是傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的升級和優(yōu)化，繼續(xù)了中國儒家文化的“孝”道精神，既滿足老年人對“家”的需要，又合并了網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程技術(shù)和實(shí)時(shí)健康管理的優(yōu)勢，配合智能居家系統(tǒng)讓子女隨時(shí)了解父母的健康狀況，父母外出時(shí)也不必害怕出現(xiàn)迷路或走失等狀況，父母出現(xiàn)意外狀況時(shí)更能第一時(shí)間得到通知，充分滿足了子女對老人的呵護(hù)需要與管理。

參考文獻(xiàn)：

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居家養(yǎng)老概念范文第3篇

關(guān)鍵詞：失獨(dú)老人；居家養(yǎng)老；能力建設(shè)

一、問題的提出

自上世紀(jì)70年代以來開始實(shí)施的獨(dú)生子女政策，距今已將近50年。當(dāng)年響應(yīng)計(jì)劃生育政策的家庭已逐漸進(jìn)入老齡化。依據(jù)歷次全國人口普查數(shù)據(jù)根據(jù)模型推算，截至2010年，農(nóng)村失獨(dú)家庭為158.57萬戶，城鎮(zhèn)82.69萬戶，合計(jì)241.26萬戶。預(yù)計(jì)到2030年農(nóng)村49歲以上失獨(dú)父母為85.1萬人，城鎮(zhèn)57.2萬人。這部分家庭的父母的生存狀態(tài)與養(yǎng)老問題隨著其父母進(jìn)入老年而越來越突出。2016年6月國家“十三五”時(shí)期民政部要重點(diǎn)推動實(shí)施4項(xiàng)工程之一就是社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程。作為老人中的特殊群體，失獨(dú)老人的養(yǎng)老有何特點(diǎn)，構(gòu)建何種居家養(yǎng)老的模式成為一個(gè)具有現(xiàn)實(shí)意義的問題。

二、概念界定

（一）失獨(dú)老人的概念

目前雖然學(xué)界對失獨(dú)老人的概念仍未有一個(gè)統(tǒng)一的界定，譬如，中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集采用標(biāo)準(zhǔn)是獨(dú)生子女死亡且母親年滿49歲的家庭即為失獨(dú)家庭。有的研究則按照國際通行60歲作為老年人的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行界定?？紤]到失獨(dú)父母因遭受變故可能預(yù)期壽命的的縮短，本文所研究的失獨(dú)老人指的是年齡達(dá)到49歲以上，失去獨(dú)生子女且未再生育的“永久性失獨(dú)家庭”老年人。

（二）能力建設(shè)取向

抗逆力理論指出，雖然有些家庭被失去子女的危機(jī)和持續(xù)的壓力所擊垮，然而值得注意的是，也有些家庭在面對逆境時(shí)卻表現(xiàn)的更加堅(jiān)強(qiáng)和勇敢，并作出積極有益的行動。能力建設(shè)取向正是基于此概念，認(rèn)為個(gè)人和關(guān)系的力量可以通過合作變得更強(qiáng)大，以應(yīng)對突發(fā)的危機(jī)或長期的困境。這一框架改變了傳統(tǒng)的以缺陷為本的觀點(diǎn)。希金斯對成人抗逆力的研究發(fā)現(xiàn)，成人會變得更加堅(jiān)強(qiáng)，是因?yàn)樗麄兘?jīng)歷過嚴(yán)峻的考驗(yàn)。人經(jīng)受痛苦，也就得到了或許從其他途徑無法得到的力量。他們能更深刻與強(qiáng)烈地體悟世事，也能對生命賦予更高的價(jià)值。通常這會成為社會進(jìn)步的動力，他們愿意去幫助他人；于此同時(shí)，他們也會從這些努力中獲得進(jìn)一步的成長。如石家莊市為失獨(dú)群體提供專業(yè)幫扶服務(wù)的“媽媽之家”中的失獨(dú)女性，她們在走出自身苦痛后，幫助具有相似經(jīng)歷的其他失獨(dú)者，不僅取得良好效果，而且獲得進(jìn)一步個(gè)人的成長。

三、失獨(dú)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析

（一）家庭功能視角下失獨(dú)老人的需求

居家養(yǎng)老的首要特點(diǎn)在于“家”。家庭是居家養(yǎng)老中最基本的單位，承擔(dān)著個(gè)體與社區(qū)之間的連接。失獨(dú)老人的身份與其子女的喪失相聯(lián)。在考慮其居家養(yǎng)老需求就不得不將其作為一個(gè)遭遇重大風(fēng)險(xiǎn)事件的家庭，從家庭的功能維系的角度，在家庭生命周期中進(jìn)行分析。

首先，失獨(dú)老人具有經(jīng)濟(jì)扶助與生活保障的需求。在失獨(dú)家庭中，子代對父代的贍養(yǎng)功能消失。如果子女在原家庭中是重要經(jīng)濟(jì)來源，則子女的喪失意味失獨(dú)家庭的生產(chǎn)、分配等功能降低。失獨(dú)老人在就業(yè)市場上因年老帶來的勞動力市場的劣勢，難以使家庭恢復(fù)原有的經(jīng)濟(jì)生活狀態(tài)。

其次，失獨(dú)老人具有醫(yī)療保健與健康照顧的需求。隨著軀體的老化帶來的健康狀況退化，失獨(dú)老人在面臨病痛時(shí)，缺乏子女的照顧與陪伴，成為大多數(shù)失獨(dú)老人在養(yǎng)老中最大的擔(dān)憂。根據(jù)“身心一體化”的觀點(diǎn)，身體的狀況會影響個(gè)體的心理健康狀況，而個(gè)體的心理健康狀況也會影響其身體健康狀況。

再次，失獨(dú)老人面臨家庭結(jié)構(gòu)變化后的適應(yīng)需求。從家庭結(jié)構(gòu)上看，失獨(dú)家庭中原有的父母與子女的三角結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，缺乏穩(wěn)定性。從家庭角色上看，子女死亡帶來家庭內(nèi)角色的喪失。因此，面對家庭角色的喪失以及變化，失獨(dú)老人具有較強(qiáng)的心理調(diào)適服務(wù)的需求。

最后，失獨(dú)老人具有情感替代的需求。失去子女后，除了面對親人離世這樣的重要生活事件，日常生活中，失獨(dú)老人難以享有一般家庭具有的天倫之樂，缺乏情感交流的渠道與對象。失獨(dú)老人在情感替代和精神靈性方面的需求超過普通老人。

（二）失獨(dú)老人居家養(yǎng)老需求特殊性

失獨(dú)老人一方面在居家養(yǎng)老方面與普通老人在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、生活照料等方面具有一致性，但由于其家庭結(jié)構(gòu)的缺失與脆弱性，使其在居家養(yǎng)老的需求具有特殊性。

（1）精神健康服務(wù)需求突出

失獨(dú)老人面對子女死亡，往往難以釋懷，長期沉浸在悲傷情緒中，產(chǎn)生抑郁、自閉、社交退縮、甚至自殺等精神健康問題。這一境況與獨(dú)生子女家庭有且僅有一個(gè)孩子有關(guān)。獨(dú)生子女家庭的父母與孩子的關(guān)系紐帶緊密，由于沒有其他孩子作為風(fēng)險(xiǎn)的分散，孩子的喪失則帶來整個(gè)家庭的分崩離析，對個(gè)人、甚至夫妻關(guān)系帶來挑戰(zhàn)。社會工作的“全人”理念認(rèn)為個(gè)體生活需“身”“心”“社”“靈”四個(gè)方面的健康發(fā)展。對于失獨(dú)老人來說，除了經(jīng)濟(jì)方面的救助、生理方面的健康照顧，更不能忽視心理方面的精神健康服務(wù)，社會方面的社會支持重建。有些失獨(dú)老人在喪失子女后，失去人生的意義，缺乏生存的動機(jī)。這種關(guān)于人生意義和生命苦難的追問與反思，往往超越了心理健康的范圍，進(jìn)入靈性精神層面。這部分的需求，也是人類對生命價(jià)值的自我探索的需求。幫助老人尋找生命的意義，重尋生活的動力，注入生活的勇氣是決定能否開展好居家養(yǎng)老服務(wù)的重要因素。

（2）服務(wù)提供具有社會福利性

失獨(dú)家庭的產(chǎn)生有著一定制度性影響因素?；谖覈挠?jì)劃生育政策，部分家庭選擇只生一個(gè)孩子，為我國的經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展做出犧牲與貢獻(xiàn)。政府和社會在失獨(dú)老人的社會養(yǎng)老中有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)，為失獨(dú)老人給予相應(yīng)的撫恤與補(bǔ)償，提供社會養(yǎng)老的支持與資源。特別是有多子女生育意愿，但因政策因素生育一胎的失獨(dú)老人，他們的心理狀態(tài)與一般的失獨(dú)老人有微妙差異，對政府提供的針對性社會福利具有更高的期望，面對現(xiàn)狀更易產(chǎn)生心理落差。因此，對失獨(dú)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需看到該群體問題的歷史性，在社會福利的框架下考慮其養(yǎng)老問題。

三、能力建設(shè)取向下居家養(yǎng)老模式框架

基于失獨(dú)老人的需求，在能力建設(shè)去向下的社區(qū)養(yǎng)老模式則需從理念到政策設(shè)計(jì)方面秉承全人健康的觀念，從內(nèi)部能力發(fā)展到外部支持體系建設(shè)結(jié)合，發(fā)展個(gè)人與家庭能力。

（一）從“問題”向“優(yōu)勢”的理念轉(zhuǎn)變

目前學(xué)界對失獨(dú)老人或失獨(dú)家庭的研究大多一種問題視角，基于補(bǔ)救性的服務(wù)方案，而忽略了失獨(dú)老人自身的需求表達(dá)，體現(xiàn)在研究中就是主體聲音的缺乏。對失獨(dú)老人看法不能僅僅停留在對其面臨的風(fēng)險(xiǎn)，除了看到失獨(dú)老人的脆弱性外，還要看到在當(dāng)中蘊(yùn)含的轉(zhuǎn)變的可能。對失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老模式的探索與實(shí)踐也需要從“問題”向“優(yōu)勢”的理念轉(zhuǎn)變，從強(qiáng)悍的個(gè)人主義到一種互動的觀點(diǎn)，認(rèn)識到失獨(dú)老人也擁有資源與能力，通過鏈接相關(guān)的社會服務(wù)資源依托社區(qū)開展經(jīng)濟(jì)救助與生活支持；專業(yè)人士的精神健康服務(wù)，失獨(dú)老人能夠恢復(fù)社會功能，并經(jīng)由困境的歷練可能會擁有更高的靈性生活與統(tǒng)一整合的人生。

（二）服務(wù)的分類與分化

針對失獨(dú)老人在生理、心理、社會等不同方面的需求，提供相應(yīng)的一般、專業(yè)以及補(bǔ)充。如將失獨(dú)老人在居家養(yǎng)老生活中的生活照料，醫(yī)療護(hù)理等方面的需求進(jìn)行了詳細(xì)界定，由社區(qū)或政府以貨幣或服務(wù)的形式提供支持，發(fā)揮志愿者的作用，提供幫扶活動。精神健康需求則通過專業(yè)來進(jìn)行，由社會工作師、心理咨詢師，相關(guān)NGO組織提供心理疏導(dǎo)、悲傷輔導(dǎo)等服務(wù)。特別是長期處于精神健康問題的失獨(dú)老人，需要分階段及時(shí)響應(yīng)，提供長期的個(gè)案管理服務(wù)。在喪親發(fā)生階段，由心理咨詢師或臨床社會工作者開展危機(jī)介入服務(wù)；在恢復(fù)階段，由專業(yè)人士、志愿者團(tuán)隊(duì)、社區(qū)組織多方提供支持，盡快恢復(fù)老人的社會功能，重建失獨(dú)老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)；最后，在結(jié)束服務(wù)階段，則需要關(guān)注失獨(dú)老人生活意義的重建，對于高齡老人、身體境況較差的老人還需要考慮提供臨終關(guān)懷的服務(wù)。對上述服務(wù)未能含括而確實(shí)具有需要的個(gè)別化需求提供補(bǔ)充。如極少數(shù)失獨(dú)老人尋求宗教皈依、或者不愿意繼續(xù)留在原社區(qū)居住，則應(yīng)尊重老人的意愿，協(xié)助其處理相關(guān)事宜。

（三）關(guān)注個(gè)人與家庭能力建設(shè)

第一，去除負(fù)面標(biāo)簽，提升失獨(dú)老人的效能感。

失獨(dú)老人常被賦予消極厭世、退縮回避的刻板印象。由于失的身份，失獨(dú)老人往往在社會文化中面臨偏見，在生活中客觀存的就業(yè)、文化等多重排斥。如一些落后的因果報(bào)應(yīng)觀念認(rèn)為“上輩子做了虧心事，這輩子無子嗣送終”，給失獨(dú)老人貼上“∽印薄“不吉利”的標(biāo)簽。失獨(dú)老人自身也容易在此情境下進(jìn)行自我標(biāo)簽，認(rèn)為自己是“不詳之人”，回避與他人的接觸。這一互動過程進(jìn)一步使老人將消極、無能的標(biāo)簽自我內(nèi)化，產(chǎn)生失能感，缺乏面對生活的熱情與能力，消極避世。在居家養(yǎng)老中，去除影響老人效能感的負(fù)面標(biāo)簽，需要促進(jìn)失獨(dú)老人主體性的開展，最提高自我價(jià)值感，提高老年人解決自身問題的能力與生活滿意度。通過發(fā)展自助小組，幫助他人，發(fā)展知識、資源和技能，提升失獨(dú)老人個(gè)人能力，培育社區(qū)參與的能力，找到新的生活意義的支撐，從而促進(jìn)個(gè)體效能感的增加。

第二，完善社會支持網(wǎng)絡(luò)，建立良好的家庭生態(tài)環(huán)境。

失獨(dú)老人失去子女這一重要的家庭經(jīng)濟(jì)與情感支持對象，在社會生活中，因經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療以及心理等困境甚至出現(xiàn)社會關(guān)系的“斷裂”，具有風(fēng)險(xiǎn)性與脆弱性，二人際關(guān)系會增進(jìn)這種抵抗逆境的能力。因此，重新恢復(fù)、重建失獨(dú)老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)體系，特別是其親屬、互助團(tuán)體、志愿組織的支持，對失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老具有重要意義。其次，需要促進(jìn)居家養(yǎng)老相關(guān)政策的完善與執(zhí)行，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的便利性與服務(wù)的可及性，創(chuàng)造友善、關(guān)愛的社會環(huán)境。通過改善家庭的外部生態(tài)環(huán)境，提升家庭的穩(wěn)定性，從而為失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老提供支持。

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居家養(yǎng)老概念范文第4篇

關(guān)鍵詞：社區(qū)照顧；居家養(yǎng)老服務(wù)；服務(wù)模式；社會福利

【中圖分類號】F120 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-7287（2012）01-0093-07

我國于2005年9月開始在廣州、上海、北京、南京、杭州等經(jīng)濟(jì)水平較為發(fā)達(dá)的城市首批試點(diǎn)推行“居家養(yǎng)老服務(wù)”，將其作為應(yīng)對老齡化的重要對策。追本溯源，對居家養(yǎng)老服務(wù)的理念及其含義的理解主要來源于國內(nèi)學(xué)術(shù)界對英國社區(qū)照顧以及深受英國影響的香港安老服務(wù)的介紹與探討。因此，在論及如何發(fā)展本土化的居家養(yǎng)老服務(wù)模式或方式之前，應(yīng)該對英國社區(qū)照顧的歷史沿革有一個(gè)較為清晰的理解，以便提供理論及實(shí)踐層面的借鑒。

一、英國社區(qū)照顧的歷史沿革

鑒于對機(jī)構(gòu)照顧的批評日益加劇，第二次世界大戰(zhàn)之后的英國政界、學(xué)界等社會各界人士均發(fā)起了“去機(jī)構(gòu)化”的倡議，有關(guān)社區(qū)照顧的概念開始出現(xiàn)在社會福利政策的討論中。20世紀(jì)80年代，英國新上臺執(zhí)政，在此期間的四份政府報(bào)告書中均提及社區(qū)照顧及其走向，直至全民健康服務(wù)與社會照顧法令于1990年的正式頒布，意味著社區(qū)照顧以一項(xiàng)重要的社會政策的姿態(tài)公之于眾。

論及服務(wù)對象，起初的英國社區(qū)照顧僅僅針對精神病患與智障人士，為了使這一類群體擺脫缺乏人文關(guān)懷的機(jī)構(gòu)，回歸到正常的生活空間而倡導(dǎo)的去機(jī)構(gòu)化；直至70年后期，由于英國社會老齡化加劇，老年人口持續(xù)增加，老年群體占服務(wù)的比重最大，社區(qū)照顧才幾乎成為現(xiàn)階段英國老人社會服務(wù)的代名詞。

剖析其服務(wù)內(nèi)涵，這里不得不提社區(qū)照顧的兩個(gè)面向：在社區(qū)照顧和由社區(qū)照顧?！霸谏鐓^(qū)照顧”的概念主要是鼓勵(lì)那些長期滯留在醫(yī)院或大型專業(yè)機(jī)構(gòu)中的服務(wù)對象回到社區(qū)生活，這一概念也得到了學(xué)術(shù)界的普遍認(rèn)同。國外學(xué)者在解釋“在社區(qū)照顧”時(shí)，其重點(diǎn)是在強(qiáng)調(diào)來自于在社區(qū)內(nèi)設(shè)置的較小規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照顧以及由非正式、正式渠道所提供的照顧，由此可看出，這里旨在突出社區(qū)照顧的地理概念主要是指在醫(yī)院以外的照顧，因此這里的社區(qū)主要指的是提供照顧的地理社區(qū)，這種對社區(qū)照顧的理解極大程度上反映了當(dāng)時(shí)英國社會各界對弱勢群體應(yīng)當(dāng)脫離非人性的機(jī)構(gòu)照顧環(huán)境的一種呼聲。

隨后，對英國社區(qū)照顧的理解轉(zhuǎn)變到了另一層面，即“由社區(qū)照顧”。它最早被認(rèn)為是僅僅幫助弱能人士走出機(jī)構(gòu)照顧模式，而地方政府只負(fù)責(zé)安置工作，因此，1981年英國政府的《步入高齡化白皮書》中指出，社區(qū)照顧的實(shí)質(zhì)就是要增加非正式照顧者的責(zé)任，主要由地方政府、營利組織、志愿性組織以及非正式支持網(wǎng)絡(luò)（如家人、朋友、鄰里等）為服務(wù)對象提供照顧。社區(qū)照顧也從強(qiáng)調(diào)照顧的環(huán)境變成了強(qiáng)調(diào)照顧的資源，即如前所述的正式與非正式照顧網(wǎng)絡(luò)。如此轉(zhuǎn)變使得當(dāng)時(shí)對社區(qū)照顧的定位極具爭議并招致了不少批評的聲音：如，政府認(rèn)為強(qiáng)調(diào)有著多種照顧來源的“由社區(qū)照顧”是比較便宜的選擇，是一種混合經(jīng)濟(jì)模式下的照顧，可以減少國家介入，實(shí)際上是把照顧的責(zé)任丟給地方政府、家庭、個(gè)人，達(dá)到替政府省錢的目的。

在Finch和Groves的合著以及Finch在日后單獨(dú)的文章中都有提到，1980年代的英國不但使“在社區(qū)照顧”變成了“由社區(qū)照顧”，也使社區(qū)照顧本身等同于由地方政府照顧、由家庭照顧甚至最終由婦女照顧的模式。雖然這種轉(zhuǎn)變并不見得能達(dá)到政府所設(shè)想的投資效率，甚至未能真正達(dá)到省錢的目的，但社區(qū)照顧充滿爭議的80年代促使了1990年首次以社區(qū)照顧命名的法案出臺，即《全民健康與社區(qū)照顧法案》，并明確表明地方政府需?？顚０傅貓?zhí)行社區(qū)照顧。

縱觀社區(qū)照顧在英國出現(xiàn)并發(fā)展的將近半個(gè)世紀(jì)的時(shí)間里，最早期1959年的白皮書對社區(qū)照顧的論述還是較為人性化的；1964～1975年的社區(qū)照顧尚且會強(qiáng)調(diào)權(quán)利選擇及控制，但自1976年以后社區(qū)照顧卻演變成非正式照顧者的責(zé)任，而婦女則往往成了最大的照顧者來源。因此，20世紀(jì)50～70年代的社區(qū)照顧仍然響應(yīng)去機(jī)構(gòu)化的號召而重視對弱能群體在社區(qū)范圍內(nèi)接受照顧的投入，而70年代中期至80年代以來，社區(qū)照顧則強(qiáng)調(diào)投資效益、市場化、私營化，從而導(dǎo)致社區(qū)照顧所提供的服務(wù)直接反映了福利供給的選擇性、殘余性。

二、英國社區(qū)照顧的內(nèi)在支柱環(huán)節(jié)

雖然社區(qū)照顧的出現(xiàn)主要受到了去機(jī)構(gòu)化思潮的促動，但其內(nèi)涵因?yàn)槭艿秸紊鐣h(huán)境的影響而發(fā)生了偏離，不僅使之難以達(dá)到尊重人權(quán)、提升生活素質(zhì)的初衷，更會使一部分人在照顧的互動中遭受不公平的待遇，如長期分擔(dān)照顧職責(zé)而遭受勞動、人權(quán)等諸多方面剝削的婦女；工作中因政府介入有限、地方政府照顧資源不足而遭遇角色沖突、陷入現(xiàn)實(shí)與職業(yè)操守兩難境地的專業(yè)社會工作者等。因此，在思考社區(qū)照顧如何更好地發(fā)揮其社會效益而不至于被執(zhí)政理念、福利意識形態(tài)、經(jīng)濟(jì)、社會價(jià)值觀等因素影響太多的時(shí)候，就必定涉及更深層次的問題。如果僅僅把一個(gè)替代性的照顧模式以口號喊出來，而并未理性地考慮運(yùn)行此模式所涉及的內(nèi)在環(huán)節(jié)，則不僅不能達(dá)到政府所期望的投資效益，還使得大量的受助者集中在社區(qū)卻無處可依，反而制造了社會壓力、矛盾甚至事件。在此，總結(jié)以上對英國率先發(fā)展至今的社區(qū)照顧的經(jīng)驗(yàn)及存在問題，本文將嘗試層層剖析英國社區(qū)照顧中的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)。

服務(wù)的提供者（Who）。在社區(qū)照顧出現(xiàn)之前，主要是由中央健康單位（NHS）負(fù)責(zé)對有長期照顧需求的人士提供福利與服務(wù)。而后響應(yīng)“去機(jī)構(gòu)化”的呼聲，社區(qū)照顧尤其是“在社區(qū)照顧”的理念出現(xiàn)并被付諸實(shí)踐，并隨著1974年地方社會服務(wù)局的成立，照顧的責(zé)任逐漸由中央健康單位轉(zhuǎn)移到各地方社會服務(wù)局的直接管轄；20世紀(jì)70年代末至80年代，社區(qū)照顧經(jīng)歷了從“在社區(qū)照顧”到“由社區(qū)照顧”的轉(zhuǎn)變，使其充滿了爭議與批評，由于保守黨執(zhí)政控制財(cái)政的理念，地方服務(wù)局不得不直面資源緊缺的現(xiàn)實(shí)，也使得社區(qū)照顧在某種程度上再次回歸到由家庭照顧，甚至是由婦女照顧的時(shí)代中去。

服務(wù)的優(yōu)先享用者（Whom）。雖然社區(qū)照顧主要以病弱老人、成年精神病患、智障人士、身體障礙者為服務(wù)對象，但隨著20世紀(jì)70年代開始的英國人口老齡化，社區(qū)照顧幾乎成為了安老服務(wù)的代名詞，尤其是有長期照料需求的老年人，更是成為社區(qū)照顧的主要工作。

服務(wù)內(nèi)容（what）及提供形式（How）。英國的社區(qū)照顧主要分為健康照護(hù)與社會照護(hù)兩大類，但二者的界限尚不能劃分得十分清楚。依照學(xué)者的解讀，前者歸屬于中央健康單位，即全民健康服務(wù)，由其提供免費(fèi)的醫(yī)療與護(hù)理照護(hù)；后者則為地方政府的社會服務(wù)局（SSD）管轄。但經(jīng)由“在社區(qū)照顧”向“由社區(qū)照顧”的轉(zhuǎn)變，中央健康單位的介入逐漸減少，地方政府的社會服務(wù)局擔(dān)任的職責(zé)則越來越重，而照顧形態(tài)也由健康照護(hù)越來越多地轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣兆o(hù)，因此，與50年代至60年代不同，后期的英國社區(qū)照顧大部分指地方政府的社會照護(hù)，健康照護(hù)主要負(fù)責(zé)預(yù)防性的健康照護(hù)。但值得借鑒的是，這里提及的預(yù)防性健康照護(hù)，主要由家庭醫(yī)生扮演社區(qū)生活的第一位接觸者的角色，維持基本的健康照護(hù)；除此之外，還有社區(qū)護(hù)士、區(qū)域護(hù)士、健康家訪員、社區(qū)精神護(hù)士、心智障礙者護(hù)士等在社區(qū)范圍內(nèi)提供的專業(yè)照護(hù)。而社會照護(hù)，其最早可以追溯到1982年的Barclay報(bào)告，是指為了促使服務(wù)使用者在社區(qū)中生活，或協(xié)助其具備自立居住的能力，經(jīng)過評估可根據(jù)個(gè)體需要提供非醫(yī)療性的照護(hù)”，因此，不論從健康照護(hù)還是社會照護(hù)的范疇，都可略見英國在安老服務(wù)方面所派出的服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性。

評估機(jī)制（Assessment）。1990年《全民健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》中明確提及了地方社會服務(wù)局必須承擔(dān)對服務(wù)使用者需求的評估職責(zé)，但出于保守黨派的執(zhí)政理念，在此法令實(shí)施之前甚至是實(shí)施后的相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)，專業(yè)人員的評估被學(xué)者稱之為一種變相的把關(guān)，即把服務(wù)使用者的需求控制在當(dāng)?shù)卣梢越o出的資源以及服務(wù)的范圍內(nèi)，以有效地節(jié)省政府開支。這實(shí)際上相悖于真正以服務(wù)使用者的需求為本的評估機(jī)制，是以可提供的服務(wù)為導(dǎo)向的評估方式。因此，專業(yè)人員很容易以自身的主觀角度來做判斷?，F(xiàn)實(shí)也表明，這樣的問題確實(shí)存在，甚至使同時(shí)擔(dān)任評估員與服務(wù)提供者雙重角色的專業(yè)人員覺得，想要在服務(wù)者的需求與服務(wù)資源之間尋求平衡是不切實(shí)際的。專業(yè)人員經(jīng)歷著明知道服務(wù)使用者的需求，卻因資源有限而無法提供服務(wù)的壓力，但目前仍未提出解決他們角色沖突的方案。此外，還出現(xiàn)了以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的評估方式，即被專業(yè)人員評定為高風(fēng)險(xiǎn)人群可先于低風(fēng)險(xiǎn)人群得到幫助與支持，由此也可看出政府在福利提供方面的選擇性與殘余性。

社會工作、社會工作者在社區(qū)照顧中的介入及其所扮演的角色（Social work intervention androles）。1959年發(fā)表的Younghusband報(bào)告呼吁地方政府應(yīng)當(dāng)大量聘用社會工作者，自此社會工作成為英國福利國家的重要支柱，被稱作“第六只手”，此時(shí)的社會工作者扮演著直接提供服務(wù)的角色；之后，1982年的Barclay報(bào)告在社會工作者工作方法方面，鼓勵(lì)由個(gè)案工作擴(kuò)展到社區(qū)工作的，除了直接提供服務(wù)，還要基于社區(qū)的資源和服務(wù)使用者的需求做出整合，此時(shí)期的社會工作者不局限于單對單的提供個(gè)案服務(wù)，而是增加了管理、把關(guān)、分配資源等融合性的工作方法，角色較之初期有了轉(zhuǎn)變，甚至頗具微詞或直接遭受批評。1988年Griffiths報(bào)告進(jìn)一步指出，由地方社會服務(wù)局領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)照顧，并要求社會工作者依照現(xiàn)有資源評定獲得社區(qū)照顧的優(yōu)先資格，即擔(dān)任照護(hù)管理者的角色，這份報(bào)告影響了1990年《全民健康服務(wù)與社區(qū)照顧法令》對社會工作者在社區(qū)照顧中扮演角色的重新界定，即從原先的直接服務(wù)提供者變?yōu)檎兆o(hù)管理者以及服務(wù)購買者。由此可看出，英國的社區(qū)照顧，無論是社會工作還是社會工作者的滲透程度都非常高，雖然隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境、執(zhí)政黨以及福利理念的轉(zhuǎn)變而在角色扮演方面有著相應(yīng)的變遷，并伴隨著爭議和批評，但仍值得我國在推行居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中思考與借鑒。

三、英國社區(qū)照顧對我國居家養(yǎng)老服務(wù)的啟示

英國社區(qū)照顧的幾大環(huán)節(jié)對于我國2005年9月正式推行的居家養(yǎng)老服務(wù)有何啟發(fā)？在哪些層面可供借鑒？英國的社區(qū)照顧是一項(xiàng)重要的社會政策，且它的發(fā)展變遷與英國近半個(gè)世紀(jì)的福利意識形態(tài)有著很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。在我國，政策引導(dǎo)以及福利觀又如何呢？英國于1960年代逐步受到重視的社會工作及其后來所推行的服務(wù)模式，如何引領(lǐng)我國剛剛意識萌芽的社會工作在社區(qū)層面有效地介入？

目前我國的“居家養(yǎng)老服務(wù)”并未如英國的社區(qū)照顧有近半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展史，也并未把居家養(yǎng)老服務(wù)看做是一項(xiàng)重要的政府政策以法令的形式頒布出臺，但這并不意味著我國沒有意識到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性。相反，我國的老齡化速度快、老年人口數(shù)量大、比重高、高齡化嚴(yán)重等等，已經(jīng)是政府、學(xué)術(shù)界在論及我國的老年問題時(shí)所公認(rèn)的事實(shí)。然而，目前所倡導(dǎo)的養(yǎng)老方式之一——居家養(yǎng)老服務(wù)，是否具備形成一種穩(wěn)定的服務(wù)模式的可能呢？它在未來我國養(yǎng)老模式中應(yīng)處于什么位置？面對諸如此類的問題，對于我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)做一些分析則顯得尤為必要。

我國已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化的階段，據(jù)2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，目前60歲及以上的老年人口已經(jīng)超過1.77億，超過總?cè)藬?shù)的13.26%，同2000年第五次人口普查相比，比重上升2.53%。值得一提的是，第一代獨(dú)生子女（出生于1970年代中期以前）父母已經(jīng)進(jìn)入或陸續(xù)進(jìn)入老年，其養(yǎng)老保障問題開始突顯。因此，我國的養(yǎng)老問題是復(fù)雜而嚴(yán)峻的，不僅要解決現(xiàn)有老年人的養(yǎng)老問題，還要對第一代獨(dú)生子女父母進(jìn)入老年后所帶來的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)有所預(yù)計(jì)。從這一方面剖析，在社區(qū)層面開展居家養(yǎng)老服務(wù)，便成了一個(gè)為現(xiàn)在以及未來老年人口的養(yǎng)老問題減壓的新方式。如何開啟這一養(yǎng)老的新思路，則需要進(jìn)一步探討我國居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施至今的進(jìn)展、問題與困難。

在我國，論及居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者（Who），目前在多個(gè)試點(diǎn)城市展開的居家養(yǎng)老服務(wù)，由基層組織（社區(qū)街道辦事處、居民委員會）直接管理所在轄區(qū)的離退休老年居民，日常服務(wù)的提供渠道也不單一：除了來自家庭、親戚的日常照顧，鄰里之間的守望相助，來自民間、社區(qū)本身或機(jī)構(gòu)派出的志愿者隊(duì)伍，還有政府出資設(shè)立在社區(qū)內(nèi)的老年人活動中心、社區(qū)中心等名稱不一的供老年居民平日里休閑娛樂的公共場所。此外，享受政府優(yōu)惠政策的民辦非營利機(jī)構(gòu)也在社區(qū)服務(wù)中扮演著越來越重要的角色，如托老所、保姆職業(yè)介紹所、家政服務(wù)公司等。政府在提供服務(wù)的過程中針對困難老人實(shí)施分類補(bǔ)貼的辦法，給予不同程度的經(jīng)濟(jì)支持以及服務(wù)購買。

由此可看出，雖然沒有像英國一樣專門為社區(qū)照顧的實(shí)施成立地方服務(wù)局，但實(shí)際上我國的居家養(yǎng)老服務(wù)也是由各行政區(qū)的基層組織在監(jiān)管。而政府在福利與服務(wù)的提供方面所扮演的角色并非如計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的“包辦包管、統(tǒng)一分配”，而是實(shí)行“政府主導(dǎo)、社會參與、中介組織運(yùn)作或服務(wù)實(shí)體承辦”的多元化方式。具體地說，在此過程中，一些試點(diǎn)城市如北京、上海、寧波等采取了政府分類補(bǔ)貼的方式，把老年人按照經(jīng)濟(jì)收入、身體狀況、家庭成員狀況進(jìn)行分類，給予不同程度的經(jīng)濟(jì)和服務(wù)補(bǔ)貼。而政府向誰購買服務(wù)呢？這反映了當(dāng)前我國推行居家養(yǎng)老服務(wù)過程中“市場運(yùn)作、民辦公助”的號召，即政府出資或向社會集資興建安老服務(wù)場所與設(shè)施、提供貼息優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和幫助民辦非營利機(jī)構(gòu)或中介組織向社區(qū)延伸。

與英國社區(qū)照顧針對的主要群體相同，我國的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是針對老年人群體的（Whom）。一方面，一些試點(diǎn)城市的政府對老年人擬定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)可反映出服務(wù)的優(yōu)先享用主體，如，對“三無”對象、優(yōu)撫對象和有特殊貢獻(xiàn)老人的全額購買服務(wù)；對低保老人、高齡老人、生活不能自理老人的分檔次服務(wù)補(bǔ)貼；還有對身體健康、有經(jīng)濟(jì)支付能力老人的低償優(yōu)惠服務(wù)。另一方面，就居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面來看，目前仍局限在少數(shù)較為發(fā)達(dá)的試點(diǎn)城市中為數(shù)不多的幾個(gè)城中區(qū)，并不包含發(fā)展水平較緩的大多數(shù)城市，更不用說廣大的農(nóng)村地區(qū)。因此，提及享受服務(wù)的優(yōu)先群體，在我國存在著極大的地區(qū)與城鄉(xiāng)差異。

在服務(wù)內(nèi)容（What）與提供形式（How）方面，我國居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)城市普遍在各社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心或站點(diǎn)開展日間照料服務(wù)，在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站點(diǎn)提供醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理保健、家庭病床等服務(wù)，由社區(qū)下崗人員和專業(yè)社工為老年人提供精神方面的陪伴與照料，包括聊天談心、心理疏導(dǎo)、讀書念報(bào)、信息咨詢等。在服務(wù)方式方面，杭州、寧波采取的“走出來、走進(jìn)去”的方式，既動員生活能自理的老人走出家門，在社區(qū)層面接受適合的養(yǎng)老服務(wù)，也為生活自理有困難的老人安排上門包戶服務(wù)等。在上門服務(wù)方面，大連除了有家庭護(hù)理員一對一的上門包戶服務(wù)之外，也有一對幾的定時(shí)定點(diǎn)上門服務(wù)；廣州則實(shí)行了“五定”管理模式（定服務(wù)人員、定服務(wù)對象、定服務(wù)時(shí)間、定服務(wù)地點(diǎn)、定服務(wù)項(xiàng)目）。此外，許多試點(diǎn)城市均在建設(shè)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)，如南京市整合社區(qū)服務(wù)資源，由市政府提供技術(shù)支持，將社區(qū)服務(wù)的內(nèi)容、形式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)機(jī)構(gòu)以及服務(wù)監(jiān)督等信息公布于網(wǎng)絡(luò)，不僅增加了透明度，也適時(shí)地起到了宣傳作用。又如，南京市鼓樓區(qū)推出了96180生活服務(wù)求助熱線，運(yùn)用聲訊、信息技術(shù)整合了南京近400家提供約100多項(xiàng)不同形式服務(wù)的企業(yè)，為老年人日常生活的多種需求尋求了一個(gè)綜合平臺，也為老年人突發(fā)狀況的處理提供了較為快捷的支持。

由此可看出，我國各試點(diǎn)城市在策劃推行居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，并沒有如英國一樣，由中央與地方政府各司其職，分管健康照護(hù)與社會照護(hù)，而是力求將老年人的日常生活、醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等幾大需求融合在社區(qū)層面，在基層組織的監(jiān)管以及受到“公助”的民辦組織或機(jī)構(gòu)的參與之下開展。雖然豐富了服務(wù)的內(nèi)容與提供形式，但同時(shí)也存在著現(xiàn)實(shí)困境。從我國居家養(yǎng)老服務(wù)提供的結(jié)構(gòu)圖（見圖1）中可以看出，在對我國居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)階段的發(fā)展有了一些認(rèn)知之后，若要將居家養(yǎng)老服務(wù)往更專業(yè)的方向延伸，則需要對評估機(jī)制、服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)及社會工作專業(yè)的介入做一些有效分析。

我國居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)城市在評估機(jī)制方面普遍實(shí)施的是全員（包括服務(wù)對象與照顧者）和全過程的質(zhì)量控制，但各地做法并不統(tǒng)一。如上海市委托市福利行業(yè)協(xié)會成立“居家養(yǎng)老服務(wù)評估事務(wù)所”，招聘、培訓(xùn)專門的評估員，對申請服務(wù)補(bǔ)貼的老年人進(jìn)行生活自理能力評估和經(jīng)濟(jì)收入核定；北京市宣武區(qū)的試點(diǎn)街道則是面向社會公開招聘失業(yè)、退休人員擔(dān)任居家養(yǎng)老協(xié)理員，并在上崗前提供培訓(xùn)、持證上崗，在居委會的配合之下，對社區(qū)內(nèi)60歲以上的老年居民進(jìn)行入戶調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分三個(gè)層次進(jìn)行幫扶；大連市在社區(qū)成立由老黨員、退休職工、居民代表組成的“居家養(yǎng)老監(jiān)督小組”，定期到服務(wù)對象家中回訪，檢查由照顧者填寫并有服務(wù)對象簽字的《服務(wù)日志》；青島市在區(qū)、街道、社區(qū)居委會三級招募各方人員和居民代表，組成“頤康關(guān)愛長者服務(wù)評估小組”等。

與英國的評估機(jī)制對比，我國缺乏專業(yè)人員的介入，如社會工作者、社區(qū)護(hù)士等，尤其是服務(wù)評估及服務(wù)監(jiān)督方面。很顯然，現(xiàn)階段的居家養(yǎng)老服務(wù)在很多方面與社區(qū)失業(yè)人員再就業(yè)掛鉤，力圖打造一個(gè)雙贏局面，即一方面為老年群體在社區(qū)層面提供盡可能合適的照顧，另一方面也可以為大量閑置的中年失業(yè)者創(chuàng)造再就業(yè)的機(jī)會，如招募其成為照顧者、家訪員、評估員等。但由于缺乏專業(yè)人員的參與，中年失業(yè)人士缺乏對老年社會工作及老年人需求的系統(tǒng)認(rèn)知，致使服務(wù)的有效性與效率不高，老年群體長期需求不滿；而照顧者也會在照顧過程中有壓力與挫敗感，服務(wù)隊(duì)伍的穩(wěn)定性難以維系。

居家養(yǎng)老概念范文第5篇

關(guān)鍵詞：城市社區(qū)；居家養(yǎng)老；指標(biāo)體系

中圖分類號：F299.24 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）20-0070-02

作為一項(xiàng)公共服務(wù)，居家養(yǎng)老在破解養(yǎng)老難題和構(gòu)建和諧社會中所發(fā)揮的作用日益凸顯。在應(yīng)對老齡化問題的過程中，居家養(yǎng)老社會化已成為一種潮流。2010年第六次全國人口普查結(jié)果表明，我國已經(jīng)進(jìn)入了人口老齡化快速發(fā)展階段，并將繼續(xù)加速。十報(bào)告提出，要“積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”，并從全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、推進(jìn)政治體制改革、改善民生和加強(qiáng)社會建設(shè)等四個(gè)方面、十次提到“基本公共服務(wù)”，這在表明新時(shí)期政府對老齡問題更加重視的同時(shí)，也為緩解養(yǎng)老壓力、提高老年人生活質(zhì)量指明了發(fā)展道路，即從社會管理和服務(wù)的角度，使“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標(biāo)“持續(xù)取得新進(jìn)展”。

一、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)測評的重要價(jià)值

從2000年開始，我國各地陸續(xù)展開了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，北京、上海、廣州、大連、寧波等地區(qū)紛紛進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)模式的探索，取得了顯著成效。但是，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府財(cái)政實(shí)力、人口老齡化發(fā)展水平的不同，各地在居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平和服務(wù)效果方面也存在較大差異，這給統(tǒng)一評價(jià)全國及各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體水平和發(fā)展?fàn)顩r帶來一定難度。

從居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢看，全國范圍內(nèi)不僅開展居家養(yǎng)老試點(diǎn)工作的地區(qū)范圍越來越廣，在服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)方面也向縱深發(fā)展。如何綜合考量和測評各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)水平、運(yùn)行方式、管理模式及整體效果，勢必需要建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系。可喜的是，2012年6月民政部下發(fā)的《社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標(biāo)體系》文件中充分肯定了指標(biāo)體系監(jiān)測在社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中的重要地位，明確指出“通過指標(biāo)體系有效監(jiān)測行業(yè)發(fā)展，是新時(shí)期加強(qiáng)政府宏觀管理、推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)又好又快發(fā)展的必然舉措?！辈⑦M(jìn)一步將監(jiān)測體系劃分為人口數(shù)據(jù)、福利補(bǔ)貼、服務(wù)保障、資金保障和隊(duì)伍建設(shè)等5個(gè)一級指標(biāo)、11個(gè)二級指標(biāo)和43個(gè)三級指標(biāo)。與此同時(shí)，學(xué)術(shù)界對構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估體系進(jìn)行了有益的嘗試（章曉懿等，2012；包國憲等，2012）。在實(shí)際工作中，開展居家養(yǎng)老服務(wù)測評的地區(qū)也日益增多，廈門市在2012年12月對居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)收集工作進(jìn)行了全面部署，表明針對居家養(yǎng)老服務(wù)的綜合測評已經(jīng)成為政府部門的工作內(nèi)容。

在全面建設(shè)小康社會和積極應(yīng)對人口老齡化的時(shí)代背景下，建立一套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)的城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。其一，作為一項(xiàng)政府公共服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)不僅包括服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)隊(duì)伍等方面，服務(wù)效果和評估也是其重要內(nèi)容。因此，綜合測量和評估居家養(yǎng)老服務(wù)工作是居家養(yǎng)老服務(wù)的應(yīng)有之義。其二，通過城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和實(shí)證分析，不僅可以度量和評價(jià)各地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體工作水平，也為政府制定相關(guān)社會管理政策和老齡政策提供決策依據(jù)和參考。

二、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的研究現(xiàn)狀

作為居家養(yǎng)老的重要支撐，居家養(yǎng)老服務(wù)是順利實(shí)現(xiàn)社會化養(yǎng)老的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。陳友華（2012）認(rèn)為，居家養(yǎng)老服務(wù)是是“養(yǎng)老地點(diǎn)”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個(gè)維度劃分出來的“居家養(yǎng)老”與“社會服務(wù)”的一種交叉組合形式。在現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的相關(guān)研究中，不少學(xué)者針對不同地區(qū)提出了居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建的設(shè)想，本文試圖從指標(biāo)體系研究的四大主要步驟出發(fā)，對現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理。

第一，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的理論基礎(chǔ)，即解決“憑什么測”的問題?，F(xiàn)有研究中提出理論依據(jù)的較少，部分研究根據(jù)地方特色或制定了居家養(yǎng)老服務(wù)的原則或依據(jù)。章曉懿、梅強(qiáng)（2012）基于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的公共服務(wù)屬性，將公共服務(wù)績效評估理論作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)績效評估的依據(jù)。在《社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標(biāo)體系》中，民政部（2012）將導(dǎo)向性、科學(xué)性、簡便性和突出重點(diǎn)作為監(jiān)測指標(biāo)體系的主要原則。左建一等（2009）則以“政府主導(dǎo)、依托社區(qū)、社會參與”的工作機(jī)制及居家老年人生活的實(shí)際受益等方面作為考量寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)的主要依據(jù)。

第二，構(gòu)建城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系，即解決“測什么”的問題。根據(jù)不同的理論依據(jù)和原則，各地區(qū)制定了不同的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指標(biāo)體系。在對上海市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估體系中，章曉懿等（2012）從公平性、經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性四個(gè)維度，設(shè)置了4個(gè)一級指標(biāo)、9個(gè)二級指標(biāo)和31個(gè)三級指標(biāo)，包括投入、產(chǎn)出、服務(wù)種類、服務(wù)對象評價(jià)等內(nèi)容。包國憲等（2012）在政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的績效內(nèi)涵及其過程基礎(chǔ)上，構(gòu)建了績效分析模型。在《社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展監(jiān)測指標(biāo)體系》中，社區(qū)居家養(yǎng)老作為二級指標(biāo)，包括城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)、城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人次、城市和農(nóng)村日間照料場所覆蓋率等6項(xiàng)三級指標(biāo)。左建一等（2009）將指標(biāo)體系總體框架分為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系評估指標(biāo)和群眾滿意度測評指標(biāo)兩大部分。其中第一部分又分為政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊(duì)伍和服務(wù)成效5個(gè)一級指標(biāo)和13個(gè)二級指標(biāo)。

第三，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)綜合評價(jià)方法，即解決“怎么評”的問題。目前鮮有學(xué)者對居家養(yǎng)老服務(wù)的評價(jià)方法和權(quán)重設(shè)計(jì)進(jìn)行深入分析，僅有章曉懿等人對上海地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了實(shí)證分析。他們采用專家意見法，優(yōu)選了學(xué)術(shù)專家、職能部門專家及機(jī)構(gòu)專家共12人作為咨詢專家，進(jìn)行了三輪德爾菲專家咨詢。包國憲等（2012）則將數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法（DEA）應(yīng)用于政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的效率評價(jià)。

第四，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具體指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置，即解決“各項(xiàng)指標(biāo)的重要性如何分配”的問題。章曉懿等（2012）根據(jù)專家對各指標(biāo)重要性程度的評分，依據(jù)層次分析法的原理，經(jīng)過計(jì)算機(jī)程序模擬仿真處理得出各項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重。雖然專門針對居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重分析文獻(xiàn)較少，但是針對政府績效評估的相關(guān)研究較多（陳天祥，2008；宋美喆等，2012），為居家養(yǎng)老服務(wù)測評提供了技術(shù)方法的借鑒。

三、研究不足及進(jìn)一步解決的問題

量化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估指標(biāo)體系有助于我們在衡量、監(jiān)控和評價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上，探索影響居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要因素，逐步完善相關(guān)政策和措施，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的整體水平。

通過相關(guān)文獻(xiàn)梳理發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有研究主要存在以下不足：（1）城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的測評研究理論支撐不足，對居家養(yǎng)老服務(wù)的概念理解不同，產(chǎn)生了不同的評價(jià)體系；（2）沒有考慮到我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的差異，將居家養(yǎng)老服務(wù)泛化分析，對城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏針對性的指導(dǎo)；（3）各地區(qū)對居家養(yǎng)老服務(wù)測評沒有統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在指標(biāo)體系的框架設(shè)計(jì)上差異較大，無法對我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的開展?fàn)顩r進(jìn)行統(tǒng)一評價(jià)；（4）居家養(yǎng)老服務(wù)評估是一項(xiàng)復(fù)雜的探索性的全新工作，涉及面廣，各地尚未有成功的模式和經(jīng)驗(yàn)，在指標(biāo)體系的設(shè)置和綜合評價(jià)方法的應(yīng)用有待于進(jìn)一步完善。

綜上，在過去近20年中，雖然學(xué)術(shù)界取得了較多具有創(chuàng)新性的研究成果，對居家養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)工作起到了指導(dǎo)作用，尤其是近3年內(nèi)對于居家養(yǎng)老服務(wù)指標(biāo)體系構(gòu)建和測評的研究取得了突破性的進(jìn)展，為客觀評價(jià)社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平提供了可能；但是，目前居家養(yǎng)老服務(wù)評價(jià)研究僅僅局限于某一個(gè)地區(qū)或某個(gè)街道、社區(qū)，且由于缺乏統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使得指標(biāo)體系缺乏普適性，不能滿足全國范圍內(nèi)不同地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平綜合衡量的實(shí)際需要。

在對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估指標(biāo)體系構(gòu)建的理論分析中，如何深入挖掘政府績效評估理論、社區(qū)照顧理論以及滿意度理論等相關(guān)理論，將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程、服務(wù)效果以及服務(wù)效益相結(jié)合，探尋適合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)測評的理論基礎(chǔ)，將是下一步研究的重要課題。

居家養(yǎng)老服務(wù)測評的最終研究目的是改進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的措施，提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平。因此，總結(jié)和評估近年來中央政府和各地在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并通過指標(biāo)體系，識別工作開展的實(shí)際成效與預(yù)定目標(biāo)之間的差距，辨析各種居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策實(shí)施過程中的成敗，找出影響居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素，從而為政府相關(guān)部門提供針對性強(qiáng)、可操作的對策建議是居家養(yǎng)老服務(wù)測評工作的研究方向。

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