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生活質量提高的表現(xiàn)范文第1篇

【關 鍵 詞】高職教師 本科院校教師 生活質量 心理癥狀

由于目前我國高職院校是由原來基礎較好的中職改制而來，其特殊性也早就了高職院校教師的特殊性。

一、對象與方法

（一）對象。以隨機的方式從云南國土資源職業(yè)學院等共8所職業(yè)院校取了261名教師作為被試。同時，為了突出高職院校教師生活質量的特點，以同樣的方式從云南師范大學等5所本科院校中選取了193名教師普通高校教師作為比較研究樣本。此次調查發(fā)放了550份問卷，回收了517份，回收率為94%，其中有效問卷為454份，有效率為82.5%。

（二）方法與內容。選取的是李凌江、楊德森所編制的生活質量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）。進行生活質量的評價。該問卷共74題，對軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活四個維度進行測量和評價。得分越高，表示被試生活質量越高。

同時，本研究還采用癥狀自評量表對教師的心理癥狀進行測定。該量表由90個條目組成，得分越高，癥狀就越嚴重。該量表的主要指標為軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、妄想、精神病性10個因子。

（二）統(tǒng)計與分析。問卷回收后，將數(shù)據(jù)輸入SPSS11.5統(tǒng)計軟件，建立數(shù)據(jù)庫對其進行描述性統(tǒng)計、方差分析、t檢驗及多元回歸分析等統(tǒng)計分析。

二、結果

（一）高職院校教師與本科院校教師生活質量的差異

根據(jù)表1顯示，在四個維度以及生活質量總分得分方面，昆明市高等職業(yè)院校教師均明顯低于昆明市本科院校教師。差異均達到非常顯著的水平（P＜0.01）

（二）單因素分析高職教師生活質量的影響因素

1、不同年齡段高職教師生活質量的差異

由表2可見，不同年齡段的高職教師在四個維度以及生活質量總分方面存在不同差異，三者之間的差異到達非常顯著的水平（P＜0.01）生活質量及其四個維度的得分隨著年齡的增加而逐漸提高的。

2、不同學校性質及不同性別高職教師生活質量的差異

由表3可見，女性高職院校教師生活質量稍低于男性高職院校教師，但除女性教師與男性教師在軀體功能維度的差異顯著之外（P＜0.05），其他三個維度及生活質量總分差異均不顯著（P＞0.05）。

3、高職教師生活質量及其各維度與癥狀自評量表各癥狀因子及其總分的相關

由表6可見，生活質量各維度與癥狀自評量表各癥狀因子呈負相關，且非常顯著；生活質量總分與癥狀自評量表總平均分的相關系數(shù)為-0.76，相關性同樣非常顯著。

4、對高職教師生活質量影響最大的癥狀自評量表因子

從表5可以看出，高職教師癥狀自評量表各癥狀因子對于其生活質量影響以強迫和抑郁兩個癥狀因子為最主要的影響因素。

三、討論

切爾尼斯(Cherniss)研究了因為自己的學生沒有取得優(yōu)異成績進而產生無效感和沮喪感的教師之后，得到了結論：對于教師來說，教育是一定要有成效的，如果沒有成效的話，教師會感到壓力并且表現(xiàn)出更高程度的倦怠[3]。因此面對較差教育環(huán)境及基礎較差學生的高職教師，更比本科院校教師易產生無以為繼的感覺。

本研究發(fā)現(xiàn)，不管是從生活質量總體情況還是其四個維度上看，都是隨著年齡的增加而提高。新加坡學者Kau在其研究中指出，總體滿意度和年齡呈正相關[4]。造成這種差異的原因是，教齡較短的教師還處于一種工作經驗、財富、人際關系等方面積累的時期，而教齡較長的教師則已經開始享受這種積累。

從以往研究看來，女性對于生活質量的評價尤其是軀體功能方面的評價大多是低于男性的，由于工作、家庭的雙重壓力，女性相對而言更容易身心疲憊，也很容易形成“女知識分子家庭角色功能不良”[3]。

Bradbum奠定了幸福感評估的情感取向模式，他將情感成分兩個結構成分，即正性情感成分和負性情感成分。他認為，幸福感就是這兩種相互對立然而又同等重要的彼此獨立的結構成分之間的平衡，正性情感增加一個人的幸福感，負性情感降低一個人的幸福感，總的幸福感正是這兩者之間平衡的結果，即正性情感與負性情感之間的平衡[4]。幸福感，正是評價生活質量的一個重要指標。

從某種程度上來看，心理癥狀正是一些負性情感的集合，因此從Bradbum的幸福情感評估模式來看，自然不能片面地說生活質量是隨著癥狀的減輕而提高的或是說癥狀是隨著生活質量的提高而減輕，把心理癥狀看成是對生活質量唯一的影響因素。但是在本次研究中發(fā)現(xiàn)，通常各癥狀因子得分顯著偏高的（如大于2）的高職教師，生活質量得分都不會高，而生活質量比較高的高職教師，通常情況下心理癥狀的各癥狀因子的得分也都不會顯著偏高。所以，通過該理論和已有的研究，我們可以認為，提高生活質量，在某種程度上也能改善一定的心理癥狀，而改善心理癥狀應該也能在某種程度上感受到高質量的生活。

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生活質量提高的表現(xiàn)范文第2篇

【關鍵詞】 心力衰竭；生活質量；研究進展

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0085-02

心力衰竭（以下簡稱心衰）是世界性日趨嚴重的危害健康的一種復雜的臨床綜合征[1]，是各種心臟病結構或功能衰退損傷心室充盈或射血的結果，主要表現(xiàn)為呼吸困難和乏力，具有預后差、病死率高的特點。目前，我國35～74歲成年人中約有400萬心衰患者，患病率達0. 9%[2]。在美國，約有500萬心衰患者，并以每年增加50多萬新病例的速度增長[1]。不斷惡化的癥狀、體能的下降、治療的副作用。反復住院以及沉重的經濟、精神負擔等都可不同程度地影響他們的生活質量（Quality of life，QOL）[3]。

隨著醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)學已由傳統(tǒng)的以治病為目的轉變?yōu)橐杂欣诖龠M人類的進步和社會的發(fā)展、有利于改善人類生活條件、提高人們QOL為最終目的[4]。因此，對心衰患者的治療一方面是要防止疾病的進一步發(fā)展，降低病死率、再住院率及心功能惡化，另一個重要目標就是減輕患者病痛，提高QOL[5]。

1 生活質量的概念

QOL主要是用來評價個體身心健康水平和個人功能完美狀況的。到目前為止，QOL的定義缺乏理論上的統(tǒng)一。以往應用較多的是Levi[6]提出的“QOL是對個人或群體所感受到軀體、心理、社會等方面的良好生活狀態(tài)的一種綜合測量，而測量結果是用幸福感、滿意感或滿足感來表示的”。目前比較公認的是1993年WHO QOL研究組下的定義：QOL是指不同文化和價值體系中的個體對與他們的目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生活狀況的體驗[7]。

2 生活質量的測量方法

生活質量量表有兩大類，一類為普適量表，另一類為疾病特殊量表。

普適量表的優(yōu)勢在于應用范圍廣泛，可以應用在各種人群的QOL評價，從而對不同人群、不同臨床試驗進行QOL比較。但它在一定程度上忽略了該病本身特性可能對QOL的影響，從而喪失了一些敏感性。用于心衰患者QOL研究的普適量表很多，常見的有一般健康調查表（MOS SF-36）、疾病影響程度量表（SIP）、諾丁漢健康調查表（NHP）、SF-12和中華生活質量量表（ChQOL）等。其中，SF-36是目前國際上最為常用的QOL標準化測量工具之一。它是由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康測量量表，包含軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總的健康狀況、活力、社會功能、情緒角色和心理衛(wèi)生8個領域。共36個條目[8]。該量表現(xiàn)有4個版本，其中，美國標準版使用得較多，中文版在我國也已經普遍使用[9]。龔開政等[10]的研究顯示，中文版SF-36用于慢性心力衰竭患者生活質量評價時具有較好的信度、效度和反應度。

疾病特殊量表則更多的關注疾病本身對生活質量的影響，但在實際應用中，它們不時會遺漏許多重要信息。常用的測量心衰患者生活質量的特殊量表有明尼蘇達心力衰竭生活質量量表（MLHFQ）、嚴重心力衰竭生活質量問卷（QOL-SHF）、堪薩斯城心肌病患者生活質量表（KCCQ）、左室功能不全問卷（LVD-36）等。其中最常用的是MLHFQ，是由美國明尼蘇達大學Jay Cohn博士于1987年開發(fā)，含有疲倦等身體領域條目8個、沮喪等情緒領域條目5個和其他領域條目8個，共21個問題，所有條目都是6階段評價，具有良好的信度、效度和反應度，己被翻譯為多種語言，使得量表的研究結果具有國際可比性。中文譯本已由朱燕波等[11]開發(fā)出來，經評價研究，LHFQ中文譯本是有效的、可靠的。其有效性和可靠性的條件是：調查對象是基于臨床選擇的知情同意者，調查方法是自填法結合個人訪談，由患者自我評價QOL。

由于兩類量表各有優(yōu)缺點，目前多推薦在一個研究中同時采用一個普適量表和一個特殊量表來測量生活質量[12]。

3 心衰患者生活質量狀況及影響因素的研究

眾多研究通過對不同國家、地區(qū)心衰患者的問卷調查與正常人群的對比分析，無一例外地發(fā)現(xiàn)心衰患者生活質量較正常人偏低。一項對社區(qū)居民的大規(guī)模調查顯示，慢性心衰患者的生活質量低于任何其他心血管疾病和慢性支氣管炎/支氣管擴張、關節(jié)炎、抑郁等慢性病患者[13]。為了提高心衰患者的生活質量，首先要了解其影響因素，才能采取相應的干預措施。

3. 1 社會人口學方面

心衰患者的生活質量不一定隨年齡的增加而降低[14]；性別對生活質量的影響結論也不統(tǒng)一，Riedinger等[14，15]的研究發(fā)現(xiàn)女性患者的生活質量比男性差，但亦有研究發(fā)現(xiàn)在生活質量方面男女心衰患者沒有差別[16]；患者體重與生活質量呈負相關，肥胖者往往呈現(xiàn)低生活質量[17]；有配偶者較單身者生活質量高[18]；體力勞動者生活質量下降的危險性是腦力勞動者的2. 4倍[19]。

3. 2 疾病相關因素方面[19，20]心功能等級越高，生活質量越差：隨著心衰年限的延長，生活質量下降的危險性也增加；運動耐力越強，生理功能越好，整體生活質量越佳；伴發(fā)疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病等嚴重降低了患者的生活質量。

3. 3 社會心理因素方面：社會支持與生活質量呈正相關，Bennett等[21]的研究顯示65歲以下的男性相對于≥65歲和婦女獲得的社會支持最少，且社會支持的變化影響著生活質量的變化；而抑郁作為心衰患者常見的心理問題與生活質量呈負相關[22]。

3. 4 其他方面：心衰患者常常伴隨許多癥狀，可以影響他們的生活質量，近年來國內外學者關于呼吸困難、疼痛、水腫、疲勞、焦慮及抑郁等常見癥狀對生活質量的影響做了大量的報道[14，22]。最近，對睡眠障礙的研究較為集中，并取得了一定的進展。研究表明，約有40%～60%心衰患者伴有阻塞性呼吸困難和潮式呼吸等器質性睡眠呼吸障礙[23]。Brostrom等[24]的調查發(fā)現(xiàn)，心衰患者的睡眠習慣普遍發(fā)生改變，入睡和睡眠保持困難，并導致日間困乏和疲倦，從而降低了患者的生活質量。

4 提高心衰患者生活質量的干預措施

心衰患者生活質量的干預性研究方法多為同一樣本干預前后比較或干預組與對照組的生活質量對比。

4. 1 健康教育：在很多情況下，心衰患者生活質量下降與他們缺乏相關知識有關。健康教育就是通過教學途徑幫助他們獲得相應的知識，改變以往錯誤的行為和想法，有助于形成健康的行為，進而提高生活質量。Kutzleb等[25]對心衰患者進行健康教育，內容包括每日體重管理、飲食及服藥指導等，結果顯示，病人能有效進行疾病自我管理，大大改善了癥狀，提高了患者的生活質量。張悅等[26]通過對128例慢性心衰患者實施健康教育，明顯地改善了患者心理健康狀況，使其能更積極、樂觀地配合治療和康復計劃。林育群等[27]通過加強對心衰患者的社區(qū)護理干預，包括健康教育和要求患者進行生活方式的改良，能提高病人對治療及康復方案的依從性，可以有效地改善患者的生活質量，減少住院總日數(shù)及降低死亡率。

4. 2 運動訓練：金菊林等[28]的研究證明適度的運動訓練對心衰患者可以有顯著的生理和心理改善作用，這與Toda[29]的研究結果相同。李宏等[30]的研究表明，堅持每日2次或2次以上的6 min步行訓練，能明顯改善心衰患者的生活、心理癥狀，最終改善生活質量，對促進心衰患者的康復亦有著重要作用。李莉等[31]的研究再次驗證了這一結論，她們發(fā)現(xiàn)，運動訓練可以改善心功能，提高運動耐量和生活質量，縮短住院時間，降低再入院率和死亡率。

4. 3 控制飲食：控制飲食是一種有效的改善臨床癥狀，提高患者生活質量的方法。在Colin[32]的研究中，65名心衰患者被分成兩組，30名患者在干預組，35名在對照組。干預組給予低鈉飲食（2～2. 4 g/d），并嚴格限制液體的攝入，每日不超過1. 5L。對照組接受常規(guī)治療及正常飲食。6個月后，相對于對照組，干預組患者的生活質量有較大提高。

5 小結

追求更高的生活質量是心衰患者的要求，也是醫(yī)護人員的責任。目前，關于生活質量量表及生活質量影響因素的研究己經很多。醫(yī)務人員應有針對性地加強教育，做好心理和各項相關，改善心衰患者的生活質量。

參考文獻

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生活質量提高的表現(xiàn)范文第3篇

【關鍵詞】 系統(tǒng)護理干預； 肝癌； 生活質量

中圖分類號 R473.7 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）3-0092-02

筆者所在醫(yī)院對2012年1-12月收治的45例肝癌患者采用系統(tǒng)護理干預，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的90例肝癌患者，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和干預組，各45例。對照組男24例，女21例，年齡36～77歲，平均（58.5±22.5）歲，受教育程度分別為本科及以上9例，大專5例，高中及以上21例，初中及以下10例。干預組男25例，女20例，年齡37～76歲，平均（59.5±22.5）歲，受教育程度分別為本科及以上9例，大專5例，高中及以上21例，初中及以下10例。兩組患者在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

所有患者均為病理確診的肝癌患者，均經本人同意，愿意配合本次研究，同時排除合并精神障礙患者、合并全身惡性腫瘤患者、合并其他嚴重系統(tǒng)性疾病患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 采用傳統(tǒng)常規(guī)護理及健康教育。

1.3.2 干預組 在對照組基礎上采用系統(tǒng)護理干預。（1）個性化心理護理?；颊呷朐汉螅ㄟ^與患者多次的溝通與交流，摸清患者的心理狀態(tài)與性格特點，便于采取針對性的心理干預，對于性格開朗、心理狀態(tài)較好、對自身患病情況已完全知曉的患者給予鼓勵，對治療方法及預期效果進行介紹，同時介紹可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法。對于性格內向、心理較為脆弱、對自身患病情況已完全知曉的患者應先給予心理安撫，對他們講解一些抗癌明星的成功病例，提高患者的抗癌信心。教會他們克服不良情緒的方法，包括播放一些輕音樂、瑜伽式的冥想訓練、深呼吸等放松方式來改善自己的不良情緒，讓自己隨時保持一種樂觀，向上，開朗的心境。對于對自身患病情況完全不知曉的患者，采用委婉和謹慎的方法與其進行溝通。（2）加強對疼痛與不適的干預。肝癌患者由于癌組織增大，壓迫正常組織，患者表現(xiàn)為慢性持續(xù)悶痛，化療患者還會伴有惡心、嘔吐、食欲不振等。指導患者采取半臥位與患側臥位，以減輕腹壁，在疼痛時疼痛時指導患者以胸式呼吸，盡量深呼吸，減輕腹部壓力，減輕疼痛，如疼痛還不能緩解，可遵醫(yī)囑給予止痛鎮(zhèn)靜藥物。（3）飲食干預。指導患者進食低脂、清淡、高蛋白、易消化無刺激食物，保持大便通暢，減輕腹脹。

1.4 觀察指標

采用世界衛(wèi)生組織生存質量評定量表（WHOQOL-100）評價其生活質量，量表共6個領域，每個領域4個方面，共100個問題。分值越高說明患者的功能狀態(tài)越高，生存質量越高。

1.5 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P

2 結果

干預組患者在心理領域、生理領域、環(huán)境領域、獨立性領域和精神支柱領域5個方面評分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

肝癌是一種發(fā)病率高與死亡率高的重要器官惡性腫瘤，死亡率僅次于胃癌與食管癌，是對人類威脅最大的疾病之一[1-3]，肝癌患者確診后根據(jù)情況一般可采用外科手術切除結合化療、介入治療等，隨著醫(yī)療科學技術水平的不斷提高，新的藥物不斷問世，經上述方法治療后患者的生存期明顯延長[4-6]。但由于肝癌在目前尚無法根治，大多數(shù)患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，晚期肝癌患者不會伴疼痛及各種并發(fā)癥，嚴重影響到患者的生活質量，減輕患者身體的不適與心理安撫是對穩(wěn)定患者的病情，增強患者治療的信心是極其重要的[7-10]。

生活質量的概念非常抽象，一個人的生活質量高低無法用固定的儀器及儀表來測量，旁人也無法判斷，只能由自己來評定的[11-14]。WHOQOL-100生存質量表是全球通用的、科學的評價生存質量的標準，具有較高的可信度，本研究用此量表進行評價結果顯示，干預組患者在心理領域等五方面評分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

護理干預通過針對性的心理護理，緩解患者緊張焦慮的心理狀態(tài)，提高患者的抗癌信心，并傳授科學的方法，教會他們克服不良情緒，同時加強對疼痛與不適的干預，減輕患者在治療過程的疼痛和不適，指導患者科學飲食，增進抵抗力與免疫力，從而提高了生活質量。

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生活質量提高的表現(xiàn)范文第4篇

[關鍵詞] 阻塞性睡眠呼吸暫停；睡眠質量；生活質量

[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）30-0006-02

The clinical investigation on sleep quality and life quality in patients with obstructive sleep apnea hypnea syndrome

FU Jianfen FU Jiangtao HUANG Qinglin

Department of Otolaryngology and Head Surgery， Lishui People’s Hospital of Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To investigate the sleep quality and life quality in patients with obstructive sleep apnea hypnea syndrom， and study their clinical significance. Methods All 90 patients were collected as the observation group， 90 normal adults were collected as the control group. We analyzed the sleep quality and life quality by questionnaires. Results The score of sleep quality were higher in the observation group than in the control group. The score of life quality were lower in the observation group than in the control group. Positive correlation were found in the observation group. Conclusion The higher score of sleep quality， lower score of life quality are found in patients with obstructive sleep apnea hypnea syndrome. The essential intervention should be carried out in clincial work.

[Key words] Obstructive sleep apnea hypnea syndrome； Sleep quality； Life quality

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAS）是一種臨床常見并具有一定危險的疾病，據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率高達2%～4%。OSAS是指成人夜間睡眠時阻塞性呼吸暫停時間>10 s，患者7 h睡眠呼吸暫停30次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）為5次以上[1]。阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)生發(fā)展可引起機體長期缺氧，造成各個器官的損傷，使患者的睡眠質量及生活質量發(fā)生變化。我們觀察阻塞性睡眠呼吸暫停患者睡眠質量和生活質量的評分，分析其在不同臨床特征中的差別。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者均為我院耳鼻喉科2009年1月～2010年10月收治的90例患者，其中男67例，女23 例，年齡29～65 歲，平均47.2歲。既往有高血壓病史45例，糖尿病病史31例，扁桃體肥大14例。入組成員中肥胖者占83%。納入標準：①入組患者均經多導睡眠監(jiān)測確診；②有完整的臨床隨訪資料；③具有初中及初中以上文化程度，能較好地理解問卷中的問題。排除標準：①近期服用精神安定劑、催眠劑與抗組胺藥物等易加重打鼾的患者；②患者合并有其他軀體疾病可能會影響睡眠者，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等；③初中以下文化程度。同期收集我院體檢中心進行體檢的90例健康成年人做為對照組，其中男55例，女35例，年齡27～65歲，平均47.1歲。兩組在一般臨床特征的比較中，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

1.2 睡眠質量和生活質量的調查方法

在進行調查前征得所有患者及對照組成員的同意自愿進行，調查員為經過專門培訓的醫(yī)護人員，采用問卷調查的方式進行，時間為30～60 min，調查內容分為兩部分。睡眠質量的調查應用匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PQSI），由23個題目構成，分成主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、是否服用催眠藥物、日間功能障礙等7個部分，總分0～21分，每部分按0～3分計分，“很好”計0分，“較好”計1分，“較差”計3分。累計得出PSQI總分，≤5分為睡眠質量良好，>5分為睡眠質量不佳，總分越高睡眠質量越差。生活質量的調查應用生活質量量表（SF-36）測評患者的生活質量，包括8個角度，即總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康。每個角度的得分范圍均為0～100分，得分高表明生活質量好。發(fā)放量表90份，回收90份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SAS6.12分析，采用t檢驗或χ2檢驗，并進行線性相關性分析，以α = 0.05為統(tǒng)計學水準。

2 結果

2.1 兩組調查睡眠質量評分的比較

觀察組患者睡眠質量評分明顯高于對照組，見表1。

表1 觀察組與對照組睡眠質量評分的比較（x±s）

2.2 觀察組與對照組患者睡眠障礙發(fā)生率的比較

調查中發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組患者在夢魘、尖叫、肢體動作、入睡困難、片段睡眠、打鼾、夜尿次數(shù)增多、日間過度思睡的發(fā)生率的比較中，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.01或P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分的比較

分析發(fā)現(xiàn)，觀察組8個角度的評分，即總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康方面均明顯低于對照組，見表3。

2.4 觀察組睡眠質量和生活質量評分的相關性分析

應用線性相關分析對觀察組中睡眠質量與生活質量的總體健康評分進行觀察，結果顯示二者呈正相關性（r = 0.48，P = 0.0293）。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見病和多發(fā)病，以睡眠時反復發(fā)作的上呼吸道塌陷阻塞為特征，通常伴隨著血氧飽和度降低，表現(xiàn)為睡眠中出現(xiàn)打鼾、憋氣、睡眠結構紊亂、白天嗜睡等癥狀[2]。由于機體長期處于低氧狀態(tài)，常引起各類型心律失常、心力衰竭、高血壓、過度的白天嗜睡、晨間頭痛、思維遲鈍、認知障礙等并發(fā)癥。有研究指出OSAS患者中易出現(xiàn)冠狀動脈病變的發(fā)生和加重[3]，并且OSAS與腦血管病有很高的并發(fā)率，高達70%～75%[4]。在阻塞性睡眠呼吸暫停病例中，因腦卒中與心肌梗死造成的死亡率要比正常人群明顯升高，嚴重影響人們的生活質量。匹茲堡睡眠質量指數(shù)是目前國際上公認的評價睡眠質量的量表，應用較廣，同時適合中國人應用。SF-36是評定生活質量的一種簡明量表，可對人群的生理健康和心理健康進行綜合測量[5]。

本實驗結果顯示阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠質量和生活質量下降，且睡眠障礙主要表現(xiàn)為夢魘、尖叫、肢體動作、入睡困難、片段睡眠、打鼾、夜尿次數(shù)增多、日間過度思睡的明顯增多，提示患者睡眠和生活質量的下降應當引起臨床的關注。實驗結果顯示睡眠質量和生活質量存在著正相關性，提示干預可以將二者聯(lián)系起來，使干預更具有針對性和協(xié)同性，達到更好的效果。患者在發(fā)病過程中常伴有不同程度的緊張、焦慮、抑郁、恐懼等，這些負性情緒將伴隨整個治療的始終，給患者造成沉重的心理負擔，嚴重影響患者的睡眠質量和生活質量。有觀點認為呼吸暫停引起入睡后醒覺或由深睡轉為淺睡、醒覺的增強，可以降低肌張力而加重上呼吸阻塞[6]，這種阻塞可引起睡眠質量的下降，也因此引起生活質量的普遍降低。因此臨床中要注意患者的情緒及相關因素的變化，并依據(jù)不同的癥狀及表現(xiàn)進行綜合性的干預，努力提高患者的免疫力，提高治療的依從性，重塑患者的生活方式，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，最大程度地提高患者的生活質量和睡眠質量。

綜上所述，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的生活質量明顯低下，睡眠質量下降，且表現(xiàn)為較多明顯的睡眠障礙。由于生活質量評分和睡眠質量評分具有正向協(xié)同作用，因此臨床中進行心理干預時，可以把二者結合起來，以更好地治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征所引起的繼發(fā)影響，提高患者的生活質量。

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生活質量提高的表現(xiàn)范文第5篇

關鍵詞：白血病；生活質量；焦慮；抑郁

白血病是血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，白血病病人往往因化療副反應、病情、心理壓力等不能擁有較高的生活質量［1］。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷進步，白血病病人的生存期逐漸延長，病人的生活質量越來越受到醫(yī)護人員的重視［2］。受傳統(tǒng)文化影響，我國照顧白血病病人的責任主要由其直系親屬承擔，在支持病人完成治療的過程中，主要照顧者作為最重要的照料者和社會支持者，其心理狀態(tài)直接影響著病人的病情和轉歸［3］，對照顧者心理狀態(tài)的研究對白血病病人具有重要意義。國內外對實體瘤病人的生活質量研究較多，但對血液系統(tǒng)腫瘤如白血病、淋巴瘤等的研究較少［4］，為此本研究應用我國腫瘤病人生活質量評分標準描述白血病病人生活質量水平，同時應用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）描述白血病主要照顧者焦慮及抑郁水平，并探討兩者相關性，以期為護理人員采取有針對性的干預措施提供依據(jù)。

1對象與方法

1．1研究對象

采用便利抽樣法選取2013年12月—2014年5月在浙江省杭州市及寧波市共5所三級甲等醫(yī)院血液科住院的白血病病人及其主要照顧者（以下簡稱照顧者）207對，進行問卷調查。病人納入標準：①年齡18周歲及以上；②由臨床醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)及血常規(guī)、骨髓象報告診斷為各型白血病。照顧者納入標準：①為病人的親屬，承擔病人主要照顧責任（24h中照顧病人時間最長）；②年齡18周歲及以上；③照顧時間1個月以上；④具備基本的溝通交流能力。病人排除標準：患有精神疾病或嚴重心、肺、腦功能衰竭者。照顧者排除標準：①領取報酬者；②近期遭遇其他重大應激事件者。

1．2研究方法

1．2．1調查工具1．2．1．1一般資料調查表在查閱大量相關文獻的基礎上，經咨詢5名副高以上職稱臨床護理專家后，由研究者自行設計。一般資料調查表分為照顧者一般資料調查表和病人一般資料調查表兩部分。病人一般資料調查表內容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、疾病史、化療療程及醫(yī)療費用支付方式；照顧者一般資料調查表內容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)及與病人關系。1．2．1．2醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）由Zig－mond［5］和Snaith于1983年編制，主要應用于醫(yī)院非精神病性焦慮和抑郁癥狀的篩查。該量表為14個條目的自評量表，由2個分量表組成，7個條目評定焦慮（HADS－A），7個條目評定抑郁（HADS－D）。每個條目均采用Likert4級計分（0分～3分），每個分量表的計分范圍為0分～21分，得分越高說明焦慮或抑郁程度越嚴重。醫(yī)院焦慮抑郁量表在快速篩查上具有一定的優(yōu)勢，已經在國內外腫瘤病人中廣泛應用［6］。1．2．1．3腫瘤病人生活質量評分標準是國內于1990年制定的腫瘤病人生活質量評分試行草案［7］，量表內容包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛等12個條目，采用1級～5級評分，1分為最差，5分為最好，得分越低說明生活質量越差，反之亦然。滿分60分，生活質量極差為小于21分，差為21分～30分，一般為31分～40分，較好為41分～50分，良好為51分～60分［8］。1．2．2資料收集參與調查研究者經統(tǒng)一培訓，向符合納入標準的調查對象說明本次研究的目的及意義后發(fā)放問卷，并取得調查對象知情同意；研究者當場檢查確保無遺漏并收回，若有遺漏，則要求調查對象立即補齊。本研究共發(fā)放問卷214份，收回210份，剔除無效問卷3份，有效問卷207份，有效回收率96．73％。1．2．3統(tǒng)計學方法采用Epidata3．1建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)，SPSS19．0軟件包進行統(tǒng)計分析，采用均數(shù)、標準差、頻數(shù)、構成比對白血病病人及照顧者的一般資料、病人生活質量及照顧者焦慮抑郁水平進行描述性統(tǒng)計；采用Spearman相關分析描述各變量的相關關系；α值取0．05作為檢驗水準，P值均為雙側概率。

2結果

2．1病人及照顧者一般資料

照顧者焦慮水平本組白血病照顧者HADS－D得分為9．58分±4．23分，焦慮者HADS－D得分≥8分138人，其中輕度焦慮者HADS－D得分8分～10分60人，中度焦慮者HADS－D得分11分～14分43人，重度焦慮者HADS－D得分15分～21分35人。

2．2照顧者抑郁水平

本組白血病照顧者HADS－A得分為9．45分±4．48分，抑郁者HADS－A得分≥8分138人，其中輕度抑郁者HADS－A得分8分～10分58人，中度抑郁者HADS－A得分11分～14分50人，重度抑郁者HADS－A得分15分～21分30人。

2．3病人生活質量情況

本組白血病病人生活質量得分為41．99分±6．65分，12項條目中，得分最低的依次為面部表情、日常生活、疲乏和治療副反應；得分最高的依次為自身對癌癥的認識、疼痛和對治療的態(tài)度，見表2。2．5照顧者焦慮抑郁水平與病人生活質量的相關分析由于白血病照顧者焦慮及抑郁得分均呈非正態(tài)分布，故采用Spearman相關分析探討照顧者焦慮、抑郁水平與病人生活質量得分的相關性，結果顯示照顧者焦慮水平與病人生活質量得分呈負相關（rs＝－0．137，P＝0．049），照顧者抑郁水平與病人生活質量得分呈負相關（rs＝－0．147，P＝0．034）。其中，照顧者抑郁得分與病人面部表情、治療副反應、日常生活及對治療的態(tài)度呈負相關，見表3。

3討論

3．1白血病照顧者焦慮抑郁情況分析

Bigatti等［9］指出，照顧者不僅要承擔病人生病后無法繼續(xù)的工作，還要面臨新的照顧責任，這些角色的轉變常導致他們產生較嚴重的情緒問題。國外研究結果顯示，20％～50％的癌癥病人親屬可能存在情緒障礙［10］；而國內學者調查顯示，我國癌癥病人親屬的焦慮、抑郁評分均高于國內常模，提示癌癥病人親屬存在較嚴重的焦慮、抑郁情緒，其心理健康狀況應引起關注［11］。本研究白血病照顧者中，焦慮者及抑郁者均超過2／3（各占66．67％），且半數(shù)以上同時存在焦慮和抑郁問題（56．52％），說明白血病照顧者群體焦慮及抑郁水平較高，其心理問題更須引起醫(yī)務人員的重視。

3．2白血病病人生活質量情況分析

生活質量研究在癌癥病人治療、康復過程中起著重要作用［12］。耿靜靜等［13］采用白血病生活質量評估量表（FACT－Leu）對120例急性白血病住院化療病人進行調查，發(fā)現(xiàn)急性白血病病人生活質量較差，其中功能狀況的得分最低，得分最高的是社會／家庭狀況。林榮桂等［12］采用歐洲癌癥病人生命質量測定量表（EORT－C－QLQ－C30）中文版對82例門診白血病病人進行調查，發(fā)現(xiàn)85．4％病人生活質量自我評價不能達到完全滿意。本研究中，白血病病人生活質量尚可，分析原因可能是采用了國內專家自行開發(fā)的生活質量量表和本組病人中有部分生存期較長、病情發(fā)展較緩慢的慢性粒細胞白血病病人，以及本組病人中大多患病時間較短有關。生活質量評分最低的依次為面部表情、日常生活、疲乏和治療副反應；面部表情是內心感受的最直接反映，雖然生活質量總分情況較好，但病人真實的心理狀態(tài)可能并非如此；化療的副反應、繁雜的檢查治療以及疾病本身對病人的日常生活帶來嚴重干擾，也造成病人經常感到疲乏而需要得到他人的照顧。得分最高的依次為自身對癌癥的認識、疼痛和對治療的態(tài)度，說明病人生存欲望較強，對疾病的認知與態(tài)度較積極，這有助于治療的順利進行。

3．3照顧者焦慮抑郁水平與病人生活質量的相關性

本研究顯示，照顧者焦慮和抑郁得分均與病人生活質量得分呈負相關，即照顧者焦慮或抑郁越嚴重，病人的生活質量越差。說明照顧者的負性情緒影響著白血病病人的生活質量，尤其是對病人的心理狀態(tài)、病人對治療副反應的感受、病人日常生活及對治療的態(tài)度產生負性干擾。世界衛(wèi)生組織（WHO）倡導自癌癥病人確診起，醫(yī)務工作者即應將其家屬作為關注及服務對象［14］。照顧者作為病人住院期間最重要的社會支持系統(tǒng)，其心理狀態(tài)隨時都可能對病人的治療、生活產生影響，醫(yī)務人員應積極關注白血病照顧者，對存在負性情緒者及時開展護理干預，從而提高病人生活質量。

4小結