前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇老年人跌倒的護(hù)理措施范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

老年人跌倒的護(hù)理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年人 跌倒 原因 干預(yù)

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）03（c）-0232-01

跌倒是一種不能自我控制的意外事件；是指個體不自主的，非故意的改變；是指腳底以外的部位停留在地上、地板上或更低的地方[1]。其發(fā)生的原因不包括遭到猛烈的打擊、意識喪失、突然癱瘓或癲癇發(fā)作等原因。老年人跌倒是自身機體各組織器官衰退而引起的一系列不自主性損傷[2]。為此如何做好社區(qū)老年人跌倒的預(yù)防和干預(yù)具有十分重要的意義，本文就老年人跌倒的常見原因及干預(yù)闡述如下。

1 跌倒的原因分析

1.1 內(nèi)在危險因素

內(nèi)在危險因素是指主要來源于患者本身的自我因素，其隱匿性和不可逆轉(zhuǎn)型決定了其須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)詢問后方可獲知[1]。老年人隨著年齡的增長，機體老化、功能退化，各組織器官的認(rèn)知、感官、運動等功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引發(fā)一系列突發(fā)事件，老年人跌倒是多種內(nèi)在因素共同作用的嚴(yán)重后果。

1.1.1 生理因素

由于老年人器官功能衰退、抵抗力減低、身體虛弱、反應(yīng)差，受到環(huán)境改變、疾病的影響更易發(fā)生跌倒。老年人發(fā)生跌倒機率明顯高于其他人群。

1.1.2 病理因素

神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、眼部疾病、心理及認(rèn)知因素、一系列腦組織損傷，組織器官功能損傷及老年人泌尿系統(tǒng)疾病等一系列疾病導(dǎo)致老年人跌倒的危險增多。在其眾多病例因素中，感覺系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)的改變?yōu)橹饕±硪蛩?。感覺系統(tǒng)包括視覺、聽覺、前庭、嗅覺及本體等感覺，視力、視覺分辨率、視覺的空間、深度感及視敏度下降，觸覺下降，傳導(dǎo)性聽力損失，老年性耳聾，下肢關(guān)節(jié)的位置覺下降等均可導(dǎo)致平衡能力降低。中樞控制能力下降、反應(yīng)能力下降、協(xié)同運動能力下降也會導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險增加[3]。

1.1.3 心理因素

老年人自我認(rèn)知欠缺，對自身能力過高估計和對危險性認(rèn)識不足，不愿麻煩護(hù)士和家屬以及對所有事都勉強為之等因素皆會增加跌倒的危險。沮喪、抑郁、焦慮等心理狀態(tài)可削弱老年人對外界因素的注意力，從而增加老年人跌倒的危險[4]。

1.2 外在危險因素

1.2.1 環(huán)境因素

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，65歲以上的老年人發(fā)生跌倒，其中51%與環(huán)境因素有關(guān)，環(huán)境是否危險及老年人對環(huán)境是否適應(yīng)是造成老年人跌倒的兩個主要方面。影響老年人跌倒的環(huán)境因素主要有以下幾方面：（1）室內(nèi)環(huán)境因素：光線不足，地面潮濕，凹凸不平，房間內(nèi)有障礙物等一系列因素會增加跌倒的危險。（2）戶外環(huán)境因素：雨天，道路擁擠，行人車輛不遵守交通規(guī)則等都可能引起老年人跌倒。（3）個人環(huán)境：不舒適的穿著及行走輔助工具、居住環(huán)境的改變，交通損傷等可增加老年人跌倒的可能性。

1.2.2 藥物因素

藥物在老年人體內(nèi)代謝相對較慢，容易發(fā)生蓄積和不良反應(yīng)。如口服降壓藥物過量，可能出現(xiàn)降壓供血不良綜合征。鎮(zhèn)靜、催眠及抗驚厥類藥物可導(dǎo)致老年患者本體覺下降、意識混亂、反應(yīng)時間延長等，影響運動功能。氨基糖苷類抗菌藥、利尿劑、奎尼丁等藥物可干擾前庭正常功能，增加跌倒的危險。而且服用大量不同種類的藥物會發(fā)生藥物聯(lián)合作用，這進(jìn)而導(dǎo)致老年人跌倒的危險性更大。

2 跌倒后的對癥處理及相關(guān)護(hù)理措施

2.1 跌倒后現(xiàn)場緊急處理

老年人意識不清，在場者應(yīng)立即撥打求救電話，有外傷出血應(yīng)立即止血，包扎；有嘔吐，應(yīng)立即將頭部偏向一側(cè)，并清理口鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，應(yīng)移至平軟地面或身體下墊軟物，防碰、擦傷。必要時牙間墊硬物，防止舍咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸停止，心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，口對口人工呼吸等急救措施。如需搬動，應(yīng)立即保證平穩(wěn)，盡量平臥[5]。

2.2 一般護(hù)理

根據(jù)病人病情，做出相應(yīng)護(hù)理措施。同時嚴(yán)密觀察病人生命體征。及時預(yù)防不必要的危險并發(fā)癥的發(fā)生。提供跌倒后病人的長期護(hù)理根據(jù)患者的日常生活活動能力，提供相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理；滿足老年人的日常生活需求，協(xié)助其進(jìn)行鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)其身心功能恢復(fù)，身體健康。

2.3 做好心理護(hù)理

親人家屬及護(hù)理人員應(yīng)對跌倒的患者做好人文關(guān)懷，應(yīng)以和藹的態(tài)度及切實的行動來幫助患者，贏得患者的信任，使其慢慢走出恐懼的心理。根據(jù)恐懼心理產(chǎn)生的原因，共同制定針對性的措施，以減輕或消除患者焦慮恐懼心理[6]。

2.4 健康指導(dǎo)

正確評估危險因素，通過制定針對性措施，來減少和預(yù)防老年人跌倒的可能性。同時，老年人需要不斷增加防跌倒的意識。告知家屬及患者本身相關(guān)護(hù)理知識。加強運動，提高身體素質(zhì)；合理用藥，在適當(dāng)?shù)姆秶皸l件內(nèi)用藥，以避免不必要的突發(fā)事件發(fā)生。同時選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具及一個良好的生活環(huán)境對于減少老年人跌倒的可能性具有極其重要的意義。

2.5 加強住院患者跌倒的防范

對住院老年患者實施跌倒、墜床危險評估，告知患者、家屬及陪客注意事項。能全面而有效地減少跌倒預(yù)防的盲目性和被動性，使預(yù)防跌倒的護(hù)理工作更規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，從而更好地預(yù)防住院患者的跌倒，增強了醫(yī)護(hù)雙方的責(zé)任意識和提高護(hù)理管理的內(nèi)涵質(zhì)量[7]。

3 結(jié)語

近年來，老年人跌倒已成為重要的公共衛(wèi)生問題之一，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量，也給家庭和社會帶來負(fù)擔(dān)。老年人跌倒的護(hù)理重點在于正確的評估和預(yù)防，但目前還沒有找到最有效的評估工具。因此，有必要做進(jìn)一步研究，尋求測評的客觀依據(jù)，以便科學(xué)、有效地預(yù)防老年人跌倒，更大限度地滿足其健康需求。

參考文獻(xiàn)

[1] 白利穎，王貴芝，李湘萍.老年患者對跌倒危險因素認(rèn)知情況的調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（11）：1025-1027.

[2] 王瑩潔，林梅.影響社區(qū)老年冠心病患者健康的行為因素及干預(yù)對策[J].中外醫(yī)療，2009（29）.

[3] 張娜，李電東，鄧洪斌.免疫系統(tǒng)的衰老及機制[J].國際老年學(xué)雜志，2014，35（1）：27-31.

[4] 化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].3版.人民出版社，2008：124-128.

[5] 衛(wèi)生部.老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南[S].2011.

老年人跌倒的護(hù)理措施范文第2篇

中圖分類號：R2481

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）06-0078-02

跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面［1］。跌倒是老年人的一個重要的健康問題，是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。65歲以上的老年人每年約有1/3的人跌倒1次以上，并隨年齡的遞增而增加。跌倒造成的傷害嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生活自理能力，給家庭和社會帶來巨大的負(fù)擔(dān)［2］。老年腦血管病患者由于體質(zhì)差、反應(yīng)遲鈍、行動緩慢、步態(tài)不穩(wěn)、平衡功能下降更易發(fā)生跌倒，因而，腦血管病是導(dǎo)致老年人跌倒的重要原因之一。現(xiàn)將2008年1月~2010年12月在本科住院有跌倒史的老年腦血管患者進(jìn)行相關(guān)危險因素調(diào)查與分析。

1 臨床資料

在本科住院期間有跌倒的老年腦血管病患者45例，其中男17例，女28例；年齡65～89歲，平均年齡（77±5）歲。意識清，能獨立行走，排除疾病急性期。45例患者中有7例導(dǎo)致骨折，11例導(dǎo)致皮膚軟組織挫裂傷，未產(chǎn)生其他嚴(yán)重后果。

2 跌倒相關(guān)危險因素

21 環(huán)境因素 環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素，有研究表明，65歲以上的老年人發(fā)生跌倒51%與環(huán)境因素有關(guān)［3］。本組病例中有25例由于環(huán)境因素導(dǎo)致跌倒，其中因地面潮濕滑倒9例，夜間起身如廁因病房光線過暗致跌倒6例，穿著拖鞋活動不慎跌倒6例，下床時因扶助活動餐桌（該餐桌底安裝萬向輪）致跌倒4例。

22 疾病因素 腦血管類疾病有腦梗死、椎基底動脈供血不足、小血管的缺血性疾病、性血壓過低等原因使老年住院患者偏癱、腦供血不足，致大腦缺血缺氧，使患者突然發(fā)生腦功能失調(diào)，出現(xiàn)意識喪失而發(fā)生跌倒［3］。本組病例中有11例由于疾病因素導(dǎo)致跌倒，其中腦梗死偏癱患者5例，腦供血不足頭暈患者3例，短暫性腦缺血發(fā)作患者2例，小腦梗死步態(tài)不穩(wěn)患者1例。

23 藥物因素 藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴血管藥等，可影響患者的神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，易引起老年患者的跌倒［4］。本組病例中有9例由于藥物因素導(dǎo)致跌倒，其中高血壓患者服降壓藥過量出現(xiàn)“降壓供血不良綜合征”3例，腦血管疾病合并糖尿病患者服用降糖藥而未及時進(jìn)食出現(xiàn)低血糖3例；失眠患者服用安眠藥于次日晨下床時感失衡2例，焦慮患者服用抗焦慮藥后出現(xiàn)全身無力而跌倒1例。

24 生理因素 女性跌倒的機率約為男性的2倍。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)增生，易引起跌倒［5］。

25 心理因素 一些老年住院患者由于自我認(rèn)知欠缺，常見于知識型的老年患者，對自身能力過高的估計，對危險性認(rèn)識不足，或由于不愿意麻煩護(hù)士和家屬，對所有事情都勉強為之而成為跌倒的危險因素。

26 其他因素 患者跌倒還可發(fā)生于較長時間臥床、久蹲大便后突然改變，引起短暫性腦缺血而發(fā)生跌倒。

3 護(hù)理對策

31 重視環(huán)境的改善 病房布局合理、安全，房間有充足的照明，避免燈光直射，夜間熄燈后護(hù)士及時打開夜燈，地面應(yīng)平整，保持干燥。護(hù)士協(xié)助發(fā)放患者衣褲，避免衣褲過長、過大，著鞋合適；病區(qū)的走廊、樓梯、廁所及浴室設(shè)扶手；與維修組聯(lián)系后將活動餐桌的輪子均安裝剎車，患者入院后教會使用。

32 針對患者的疾病進(jìn)行宣教 要重視入院宣教，包括環(huán)境宣教、安全宣教、藥物宣教、疾病宣教、鍛煉宣教等。老年人記憶力減退，可以采取多次宣教，通過提問的方式讓老年患者盡快熟悉住院環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)向高危患者及家屬講授跌倒可能導(dǎo)致的不良后果，并根據(jù)原因宣教預(yù)防跌倒的措施，落實好陪護(hù)。提醒老年患者生活起居做到：醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走，預(yù)防跌倒的發(fā)生。如腦梗死偏癱患者，護(hù)士要指導(dǎo)患者緩慢起立或坐下、上下床及肢體肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，并給予更多的照顧，將患者經(jīng)常需要的物品放于隨手可取之處等。高血壓、短暫性腦缺血發(fā)作患者囑其改變時動作要慢，定時監(jiān)測血壓，有頭暈、頭痛、頭脹時及時告知醫(yī)生。對于腦供血不足、小腦功能不全等平衡功能障礙者，日?；顒尤缙鸫?、散步、如廁等應(yīng)隨時有人照顧。視力、聽力差的患者外出一定要有人陪同。對于有過跌倒史的患者，囑其記住過去跌倒的方式、時間、地點，從而加以預(yù)防。指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋，選擇合身的衣褲，對行動不便的老年患者，囑患者行走時要有人攙扶，24 h專人陪護(hù)。老年患者外出檢查，一定要有護(hù)理人員陪同。鼓勵患者積極配合治療慢性疾病，減輕老年人平衡功能的損害，有助于減少跌倒的發(fā)生。指導(dǎo)患者正確用藥，告知用藥的注意事項，并注意用藥后的反應(yīng)，讓老年人掌握自己有哪些跌倒的因素，給予預(yù)見性的指導(dǎo)，有助于減少跌倒的發(fā)生。研究表明：增加體力活動，對預(yù)防老年人跌倒有重要作用?；顒佣嗟睦夏耆艘虻挂鸬穆闊┟黠@低于不活動者［4］。指導(dǎo)老年人堅持體育鍛煉，特別是增加髖部活動和平衡操有助于防止跌倒［5］。

--------------------------------------------------------------------------------

33 正確指導(dǎo)患者的用藥 對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年患者，勸其未完全清醒時勿下床活動，服用降糖、降壓、利尿藥的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應(yīng)。

34 心理護(hù)理 鼓勵護(hù)理人員經(jīng)常與患者及家屬交談，及時掌握患者的心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)。對于不愿求助的老年患者，應(yīng)讓其認(rèn)識自身的生理變化，認(rèn)識跌倒的危險性，發(fā)現(xiàn)困難及時求助于醫(yī)務(wù)人員；對于發(fā)生過跌倒的患者，約有50%跌倒者對再次跌倒產(chǎn)生恐懼心理［6］。因此，要幫助他們了解如何預(yù)防跌倒，克服恐懼心理，擺脫跌倒的陰影。

4 討論

據(jù)統(tǒng)計，每年有20%的老年住院患者發(fā)生跌倒，其中5%～15%的跌倒造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼［7］。了解老年人跌倒的危險因素，采取人文關(guān)懷及護(hù)理安全管理對策，是預(yù)防老年住院患者跌倒的有效護(hù)理措施。

腦血管疾病住院患者跌倒是多種因素相互作用的結(jié)果，既包括相關(guān)的生理變化，也包含一種或多種病理性的因素及內(nèi)在因素和環(huán)境的聯(lián)合作用。跌倒的護(hù)理重在預(yù)防，正確評估老年人身體狀況，采取有效的措施，創(chuàng)造適合住院老年患者的生活環(huán)境，同時對老年患者進(jìn)行防護(hù)措施的宣傳，并加強對護(hù)理人員的教育，提高護(hù)理人員對預(yù)防住院患者跌倒的重視程度。

參考文獻(xiàn)：

［1］韋莉老年住院病人跌倒原因分析及護(hù)理對策［J］.護(hù)理實踐與研究，2007，4（1）：73

［2］陳月娟，王榮，余小萍老年住院患者跌倒的危險因素與護(hù)理進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2005，5（5）：56

［3］張玉蘭，馬騰宵，王勇琴老年腦血管病跌倒患者平衡與步態(tài)的評定分析及護(hù)理對策［J］.護(hù)理雜志，2006，5，23（5）：29~31

［4］庫洪安，詹燕，于淑芳，等老年人跌倒的預(yù)防［J］.中華護(hù)理雜志，2002，39（2）：143~144

［5］季淑鳳，朱慧老年跌倒問題原因分析與預(yù)防［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2007，13（1）：63~65

［6］田洪江，易磊老年病治療預(yù)防與調(diào)護(hù)［M］.北京：中醫(yī)古藉出版社，2006：171~174

老年人跌倒的護(hù)理措施范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 老年人；跌倒；預(yù)防

隨著老年期高齡人口的增多，因老化組織器官功能的衰退和老年慢性病所引起的跌倒問題越來越嚴(yán)重地威脅著老年人的身心健康。要維護(hù)和促進(jìn)老年人身心健康、實現(xiàn)“健康老齡化”，那么在老年期常見問題的預(yù)防不可忽視。

跌倒是指平地行走時摔倒在地或從高處摔倒在地的現(xiàn)象，是老年人最常見的問題之一。在歐美國家每年就有40%--45%以上的老年人每年跌倒一次或多次：跌倒在65歲以上的老年人的死因排序中，位于第六位。

老年人跌倒多發(fā)生在室內(nèi)，主要是室內(nèi)、臥室和廚房內(nèi)；少數(shù)發(fā)生在室外，主要是街沿和臺階處及下雪天。老年跌倒后輕者可并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼等，重者可出現(xiàn)肢體癱瘓、意識障礙，甚至喪失生命。

預(yù)防能在一定程度上減少老年人跌倒的發(fā)生。老年人跌倒的預(yù)防應(yīng)在評估危險因素的基礎(chǔ)上進(jìn)行，根據(jù)危險因素制定措施，總的原則是去除或糾正危險因素。

跌倒的預(yù)防措施

1.評估老年人的活動能力觀察老年人的平衡功能的測試及跌倒預(yù)防指數(shù)的檢查，篩選出易跌倒的危險人群，幫助其分析可能的誘發(fā)因素，提出預(yù)防措施。

2.改善居住環(huán)境為老年人提供一個安全、舒適的生活環(huán)境。

2.1布局房間布局簡潔，家具穩(wěn)定、擺放適當(dāng)。

2.2地面平坦、無水、不滑，避免打蠟，衛(wèi)生間洗手盆、浴缸、坐便池附近鋪設(shè)防滑磚。

2.3通道走廊寬闊，無障礙物。

2.4樓梯：設(shè)置扶手，臺階平整無破損、高度適宜。

2.5照明：開關(guān)方便、老人易觸及，室內(nèi)光線充足且分布均勻、不閃爍，尤其是浴室、臥室和樓梯處

2.6睡床：床的高度和床墊的松軟度適宜。

2.7衛(wèi)生間：坐便高度適宜，鄰墻設(shè)有扶手。

3.指導(dǎo)日常生活

3.1穿著：衣、褲、鞋要合適。走動時盡量不穿拖鞋。穿脫鞋、褲、襪時坐著進(jìn)行。

3.2行動與活動：走動前先站穩(wěn)再起步。日常生活中要做到“3個30S”，即醒后30S再起床，起床30后再站立，站立30S后再行走。避免從事重體力勞動和危險性活動，避免過度勞累，不要在人多的地方走動。進(jìn)行日?；顒訒r要有人照顧，外出時要有人陪同。

使用坐便器的方法：雙腿站穩(wěn)，雙手把住扶手，然后緩慢下蹲身體。

3.3跌倒后起身的正確方法：先從仰臥位轉(zhuǎn)為俯臥位，再匍匐向前爬行，慢慢移到堅實可支撐的平面并向上引申。

3.4夜間安全防范：反應(yīng)遲鈍、有性低血壓的老年人，最好在睡前將便盆放于床旁。意識障礙、身材高大或睡眠中翻身幅度較大的老年人，睡眠時可在床邊加床擋。發(fā)現(xiàn)老年人睡向床邊時，及時將其推向床中央。

4.運動鍛煉：規(guī)律的運動鍛煉可減少10%的跌倒發(fā)生率。運動鍛煉的形式可根據(jù)老年人的年齡、活動能力和個人興趣選取，如散步、慢跑、太極拳、平衡操、運動操等。

5.重視相關(guān)疾病的防治積極防治可誘發(fā)跌倒的疾病，如控制高血壓、心律失常、癲癇發(fā)作，以減少和防治跌倒的發(fā)生。

6.合理用藥

7.避免給老年人使用易引起跌倒的藥物。若必須使用，盡量減少用藥的種類和劑量，縮短療程。

8.心理護(hù)理：通過教育，是老年人了解自身的健康狀況和活動能力。在不能及時主動向他人求助，以減少跌倒的發(fā)生。

9.健康指導(dǎo)：加強健康教育，向跌倒高危人群、家屬及照顧者講授跌倒的危險因素、不良后果及預(yù)防措施。

老年人跌倒的護(hù)理措施范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 老年護(hù)理;跌倒;意識;行為

[中圖分類號] R494 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-013-03

小腦對于軀體平衡起著調(diào)節(jié)功能,小腦出現(xiàn)問題,走路時身體就會不平衡,這也是造成一些老年人容易跌倒的原因[1]。在視覺方面,大多數(shù)老年人的視力也已經(jīng)漸漸退化,老花眼更是普遍現(xiàn)象,對距離的評估不良,對黑暗的適應(yīng)力不好,看不到路面狀況,因而容易跌倒。同時,有些老年人因為低血壓或是其他原因會形成頭昏,尤其是從床上很快地站立,即從臥位過快變成站立位時會使老人失去平衡而跌倒。還有一些老年人由于罹患了慢性疾病如帕金森病、糖尿病,這些疾病也會影響老人行走時跌倒,例如老年糖尿病患者如果血糖控制不好,血糖偏低時會頭昏,造成老年人容易跌倒。另外,老年人跌倒,除了本身的心理與生理因素之外,外在環(huán)境也存在危險因素,例如地板過于光滑、燈光不足等,都可能導(dǎo)致老人跌倒。筆者對160例老人進(jìn)行調(diào)查研究,現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查2008年1~2月住院的160例60周歲以上的老人,入選標(biāo)準(zhǔn)為意識清晰、認(rèn)知正常、日常生活基本能自理者。

1.2 方法

使用自制調(diào)查表進(jìn)行資料收集。調(diào)查表共有3個部分:第1部分調(diào)查老人一般情況和跌倒?fàn)顩r,包括性別、年齡、受教育程度、居住狀況、靜態(tài)站立和走路步態(tài)、疾病史、服藥史以及在近1年內(nèi)的跌倒?fàn)顩r;第2部分為老年人預(yù)防跌倒意識量表,共有23條目,主要調(diào)查老年人情緒與心理(2條)、周圍生活環(huán)境(10條)、生活習(xí)慣(11條)等方面的預(yù)防跌倒意識,每條目有2個選項(1為“意識到”,0為“未意識到”),滿分為23分,得分越高則預(yù)防跌倒意識越強,其內(nèi)容效度索引(content validity index , CVI)值為1.0,其信度內(nèi)部一致性Cronb-Ach's α值為1.0 ;第3部分為老年人預(yù)防跌倒行為量表,共有23個條目,主要調(diào)查老年人情緒與心理、環(huán)境、生活習(xí)慣等方面的預(yù)防跌倒行為,每條目有2個選項(1為“做到”,0為“未做到”)滿分為23分,得分越高說明預(yù)防跌倒行為表現(xiàn)越好,其CVI值1.0,其 Cronbach's α值為0.65。通過訪談進(jìn)行資料收集,問卷有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS11.5軟件對資料進(jìn)行描述性分析,包括均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比等。由于資料呈非正態(tài)分布,用非參數(shù)檢驗進(jìn)行推論性統(tǒng)計分析,應(yīng)用秩和檢驗比較有無跌倒史老人的預(yù)防跌倒意識及行為的差異,應(yīng)用Spearman相關(guān)分析檢測老年人的預(yù)防意識與行為的相互關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1老年人一般情況資料

見表1。

2.2老年人跌倒?fàn)顩r

在本次研究中,27.0% 老人(43例)在過去的1年里有跌倒史,且均為70歲以上的老人,共發(fā)生104次跌倒,平均(1.53±1.14)次,其中有一位老人1年內(nèi)共發(fā)生8次跌倒。有跌倒史老人的平均年齡為(79.09±4.66)歲,無跌倒史老人的平均年齡為(76.25±6.36)歲,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.3 老年人預(yù)防跌倒意識與行為

見表2 。

2.4 有無跌倒史的老年人預(yù)防跌倒的意識和行為差異

見表3。

2.5 老年人預(yù)防跌倒的意識與行為關(guān)系

見表4。

3 討論

3.1 老年人跌倒?fàn)顩r

本次研究顯示老年人跌倒發(fā)生率為27.0%,且有跌倒史老人平均年齡高于無跌倒史老人,相關(guān)研究支持本結(jié)果。老年人由于器官功能減退、感覺遲鈍、行動遲緩容易發(fā)生跌倒。老年人跌倒的發(fā)生率隨增齡而上升,每年有30%～40%老年人發(fā)生跌倒[2-3]。本研究中老年人患慢性病者占88.1%(141例)。急、慢性疾病的病理性改變,可能影響感覺神經(jīng)輸入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌肉力量的協(xié)調(diào)。某些影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心腦血管疾患、糖尿病、低血壓也可導(dǎo)致頭昏、體力不支而跌倒,老年人患慢性病越多跌倒的危險越大[4-6]。本研究中長期服藥的老人占85.7%(137例),老年人對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同,容易發(fā)生不良反應(yīng),如服用降壓藥物后,血管床擴張,回心血量下降,心排出量減少,腦部供血、供氧不足,老人易出現(xiàn)頭昏跌倒。

本研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)老年人跌倒發(fā)生在室內(nèi)。相關(guān)文獻(xiàn)報道跌倒最易發(fā)生在臥室床旁和廁所,由于起床時發(fā)生一過性眩暈或視物不清、站立不穩(wěn)而跌倒[6-7]。本調(diào)查顯示腿腳無力、障礙物絆倒和頭昏跌倒是跌倒的主要原因。

隨著年齡增長,老年人骨骼系統(tǒng)功能降低、下肢肌肉力量下降(尤其是股四頭肌力量下降)而導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)功能減弱,移動功能下降,易引起跌倒[8]。

3.2 老年人預(yù)防跌倒意識與行為

表2顯示,老年人都有一定的預(yù)防跌倒意識和行為,但環(huán)境對跌倒的影響差異不明顯,由于環(huán)境意識的極差很小也就是大多數(shù)人在環(huán)境方面的意識得分集中,而環(huán)境方面的行為極差很大,得分很離散,這種資料分布特點影響了相關(guān)分析,所以未呈現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)意義。環(huán)境作為引起老年人跌倒的外因相對是穩(wěn)定的,大多數(shù)老年人都會意識到居住環(huán)境要便于自己日常生活,避免引起跌倒的危險因素,但在行為上有時會忽略[9]。

3.3 有無跌倒史老年人預(yù)防跌倒的意識和行為差異

本研究顯示,無跌倒史老人的預(yù)防跌倒意識和行為的總分、情緒與心理和生活習(xí)慣分值均明顯高于有跌倒史老人,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),表明無跌倒史老人相對于有跌倒史老人具有較高的預(yù)防跌倒意識,能較好地重視情緒與心理、生活習(xí)慣等方面對跌倒的影響,并能較好地控制情緒、調(diào)整心理狀態(tài),改造居住環(huán)境,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,避免引起跌倒的危險因素。建議對65歲以上的老年人要加強預(yù)防跌倒知識及措施的教育,強化對跌倒危害性的認(rèn)識,鼓勵老年人切實做到各項預(yù)防措施,降低跌倒的發(fā)生率。

3.4 老年人預(yù)防跌倒的意識與行為關(guān)系

本研究顯示,老年人預(yù)防跌倒的意識總分、情緒與心理、生活習(xí)慣得分均與行為呈正相關(guān),且有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。預(yù)防跌倒意識越好的老人能更好地控制情緒、調(diào)整心理狀態(tài),改造居住環(huán)境,避免引起跌倒的危險因素,并在日常生活起居、外出活動和身體鍛煉等方面采取有效的預(yù)防措施。因此,在老年公寓中應(yīng)進(jìn)行避免跌倒的宣傳計劃;制作通俗易懂的小冊子,在老年人活動多的場所如社區(qū)、公園、醫(yī)院進(jìn)行宣傳并發(fā)放,提高老年人預(yù)防跌倒的意識,從而促進(jìn)其預(yù)防跌倒行為的有效措施,降低跌倒的發(fā)生率。

本研究中老年人跌倒發(fā)生率為27.0%,且隨著年齡的增高而上升。跌倒主要發(fā)生在室內(nèi),主要是由腿腳無力和障礙物絆倒所致,跌倒主要造成軟組織損傷、心理害怕和骨折。無跌倒史老人的預(yù)防跌倒意識和行為均明顯優(yōu)于有跌倒史的老人。提高老年人預(yù)防跌倒的意識可促進(jìn)其預(yù)防跌倒的行為,從而降低跌倒的發(fā)生率。

跌倒可引起老年人心理、身體損害和社會經(jīng)濟影響。在生理、情緒和心理、疾病、藥物、環(huán)境生活習(xí)慣等方面有多種引起跌倒危險因素。跌倒的發(fā)生率是多種因素疊加的累積效應(yīng),跌倒的可能性隨著危險因素的增加而增加[8]。因此,預(yù)防老年人跌倒應(yīng)從提高老年人預(yù)防跌倒意識抓起,促進(jìn)其預(yù)防跌倒行為的實施,從而避免或減少跌倒的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Fader G,Cryer Cr,Donovan S,et al.Guidelines for the prevention of falls in people over 65[J].British Medical Journal,2000,321:1007-1011.

[2]蹇在金.現(xiàn)代老年學(xué)精要[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1999:86-90.

[3]姜旭文,陳影影.住院病人跌倒原因分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].國外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊,2002,21(8):347-348.

[4]張鍵,伍愛嬋.廣州3個城區(qū)老年人跌倒的原因分析[J].疾病控制雜志,2001,9(5):257.

[5]肖春梅,周巨林,李陽,等.老年人跌倒相關(guān)因素的國外研究進(jìn)展[J].中國臨床康復(fù),2002,6(7):10-14.

[6]庫洪安,舒軍萍,崔伯燕,等.老年患者跌倒原因及對預(yù)防跌倒的認(rèn)識調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2005,5(9):3.

[7]王蘇娜.香港醫(yī)院預(yù)防住院患者跌倒的方法[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(5):397-398.

老年人跌倒的護(hù)理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】老年患者 跌倒 原因分析 對策

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2014）01-0191-02世界衛(wèi)生組織認(rèn)為跌倒是老年人慢性致殘的第三大原因，每年大約30%的65歲以上老年人發(fā)生過跌倒，15%發(fā)生2次以上，并伴有骨折、軟組織損傷和腦部傷害等，特別是身體衰弱、有肢體功能障礙卻有一定活動能力的老年人跌倒發(fā)生率明顯高于其他人群。這些不僅影響患者的身心健康和生活自理能力、增加家庭的痛苦和負(fù)擔(dān)，而且會成為醫(yī)療糾紛的隱患，成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。[1]為了減少住院患者在院跌倒的風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量，本文通過對老年患者在院跌倒的原因進(jìn)行分析，并給予有針對性的改進(jìn)和防護(hù)措施，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

2012年上半年在院跌倒的老年患者共計8例，其中因護(hù)士對跌倒風(fēng)險評估不足致跌倒的2例，患者依從性差致跌倒的2例，因疾病原因?qū)е碌沟?例，因家屬陪護(hù)不到位跌倒的1例，因病房設(shè)施損壞致跌倒的2例。跌倒患者的年齡均大于65歲。其中3例發(fā)生嚴(yán)重后果，其余5例均產(chǎn)生不良影響。

2患者跌倒的原因分析

2.1護(hù)士的主觀因素 護(hù)士對患者的入院宣教不到位，且有的老年人接受能力較差，不能正確的理解護(hù)士的安全知識宣教。另一方面，科室年青護(hù)士多，對患者跌倒風(fēng)險的評估不足，未能認(rèn)真的落實相關(guān)的防護(hù)措施。

2.2患者依從性差 自信心和跌倒時的情緒是影響老年人跌倒的重要心理因素。一方面大多數(shù)老年人個性好強，常有不服老和不愿麻煩別人的心理，對一些力所不能及的事情，也要自己嘗試去做，這會增加老年人跌倒的概率。另一方面對于跌倒的重視不夠也是導(dǎo)致跌倒的原因之一。有研究表明：雖然老年人接受了預(yù)防跌倒的教育，但是大多數(shù)調(diào)查對象覺得跌倒和自己無關(guān)。

2.3疾病原因 老年人隨著年齡增長，維持肌肉骨骼系統(tǒng)的生理功能均有減退，造成步態(tài)的協(xié)調(diào)性、平衡的穩(wěn)定性和肌肉力量下降。另外老年人的視覺、聽覺、前庭功能、本體感覺下降，加上活動越來越少，跌倒風(fēng)險隨之增大。任何能導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)、肌肉功能減退或暈厥前期狀態(tài)、暈厥的急慢性疾病都可能導(dǎo)致跌倒的發(fā)生。有研究表明，服用多種藥物可增加跌倒風(fēng)險。事實上，老年人常常由于合并多種疾病而大多服用多種藥物，并且通常同時服用如降壓藥、降糖藥及鎮(zhèn)靜安眠藥等單個就可能誘發(fā)跌倒的藥物。另一方面害怕跌倒的心理，又限制了老年人的活動，降低活動能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險性隨之增加。[2]

2.4家屬的重視不夠 家屬及陪護(hù)人員缺乏防范跌倒的知識，對跌倒所產(chǎn)生的后果認(rèn)識不足；部分陪護(hù)人員缺乏責(zé)任心，對患者疏于照顧，這些均增加了患者跌倒的風(fēng)險。

2.5病房設(shè)施損壞 病房內(nèi)的凳子，病床，走廊及廁所的扶手等使用頻率都非常高，如若損壞未及時維修，會導(dǎo)致患者在日常生活中跌倒。

3對策

3.1加強護(hù)士的職業(yè)道德教育，提高護(hù)士的工作責(zé)任心，認(rèn)認(rèn)真真落實在院患者的安全宣教?？赏ㄟ^向護(hù)士講解一些跌倒的實例，對護(hù)士起警醒作用。另外要經(jīng)常對年青護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險防范教育，提高護(hù)士的風(fēng)險識別能力。制定了在院患者跌倒風(fēng)險評估表，每周對在院的老年患者進(jìn)行風(fēng)險評估，根據(jù)評估得分采取動態(tài)的防范措施。

3.2教育老年人提高自我認(rèn)知能力、自我監(jiān)控能力及自我護(hù)理能力，不做自己力所不能及的動作。主動采取有利于健康、安全的生活行為方式。如注意走路速度、拐杖的適當(dāng)使用、夜間起床不要太急等。平穩(wěn)做事更能增強自信，從而減少跌倒的危險。光知道自己的活動能力還不夠，老年人在活動之前一定要有充分的防跌倒準(zhǔn)備。自己需要干什么，一定要事先想好，并制定好行動的計劃，做到心中有數(shù)。這對于活動能力明顯受損的老年人尤其重要。需要考慮活動的目的、方式方法，活動過程中有無可能導(dǎo)致跌倒的危險因素，可能的應(yīng)對措施，如果發(fā)生跌倒該如何求助等。雖然繁瑣，但能夠最大限度地降低跌倒的風(fēng)險，減輕跌倒的損害，并在可能跌倒時得到及時救助。

3.3凡是能夠引起跌倒的藥物老年人盡量不用或慎用，或盡可能減少藥物的使用劑量，優(yōu)先選擇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用較小和不會引起直立性低血壓的藥物。老人服用鎮(zhèn)靜安眠藥時，在其未完全清醒時最好不要下床活動。老年人要加強鍛煉，增強體質(zhì)，減少跌倒的發(fā)生。

3.4適當(dāng)?shù)目醋o(hù)能有效降低跌倒的發(fā)生。除了看護(hù)人員的直接幫助可以避免跌倒的發(fā)生，減輕跌倒的損害外，在有人看護(hù)的條件下，老年人的活動更有信心，可避免擔(dān)心、恐懼、慌亂等導(dǎo)致的跌倒。有經(jīng)驗的看護(hù)人員能讓老人在相對安全的環(huán)境下活動，并且在必要時給予身體、心理上的支持，有效減少跌倒的發(fā)生。

3.5環(huán)境干預(yù)措施 病室內(nèi)的設(shè)備進(jìn)行定期的維修保養(yǎng)，及時消除潛在的安全隱患。提供適合老年患者居住的良好環(huán)境，設(shè)立無障礙通道，走廊設(shè)立扶手，廁所設(shè)有扶手。[3]

4小結(jié)

針對老年患者的跌倒原因進(jìn)行分析，我院各科室實施上述對策后，于2012年下半年對在院的老年患者跌倒的情況再次進(jìn)行分析，跌倒患者2例，1例因患者的依從性較差致跌倒，1例因患者的疾病原因致跌倒。由此可見，對老年患者跌倒的原因進(jìn)行分析，采取正確的干預(yù)措施后，在院老年患者跌倒的幾率明顯下降。

參考文獻(xiàn)

[1]宋岳濤. 老年跌倒及預(yù)防保健【M】.1版 北京： 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2012.3 3.