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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文第1篇

【關鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會計監(jiān)督制度；問題；應對策略

隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部管控制度的建立與完善，會計監(jiān)督正在會計管理中發(fā)揮著至關重要的作用，其可以有效規(guī)范與指導衛(wèi)生院的各項財務活動。但會計監(jiān)督管理是一項不斷更新與發(fā)展的工作，隨著衛(wèi)生院新業(yè)務的拓展、信息化管理水平的提升以及主流業(yè)務的轉換等，新的問題和挑戰(zhàn)也會隨之而來，這就需要我們不斷去優(yōu)化與調整會計監(jiān)督制度，以保障衛(wèi)生院各項工作的有序開展。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度概述及問題

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督管理的主要目的與內容

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立與完善會計監(jiān)督管理制度的主要目的和內容主要包括：保障院內各項經(jīng)濟業(yè)務的有序開展；保證資產(chǎn)、資金的完整與安全；科學防止會計錯誤、舞弊的發(fā)生并及時予以糾正和調整；保障會計資料、憑證、信息的完整性、真實性；科學拓展會計監(jiān)督的覆蓋面，為衛(wèi)生院各項工作的規(guī)范開展提供會計依據(jù)。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督存在的主要問題

當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會計監(jiān)督管理方面存在的兩大誤區(qū)是：首先，對會計監(jiān)督管理的認識不夠全面，錯誤的認為財務管理工作就是管錢、收賬支付等，對于會計工作的系統(tǒng)性、全面性和重要性認識都不足，忽略了會計監(jiān)督管理在節(jié)支降耗、提高衛(wèi)生院經(jīng)營效益上重要作用。其次，會計監(jiān)督工作需要全院工作人員的共同參與和配合，但在現(xiàn)實中，部分工作人員常常忽略了自身所背負的會計監(jiān)督職能，錯誤地認為會計工作是財會人員的事情，應當由財務部門獨立來完成，這就使得會計工作相對獨立，很難發(fā)揮出其管理的職能。

二、強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的具體策略

1.加強收費處的監(jiān)督管理

加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費處的監(jiān)督管理，主要從以下幾個方面入手：

首先，加強門診收費處的監(jiān)督管理工作，每年醫(yī)保卡消費的高峰季節(jié)，部分院內工作人員和公職人員會和收費處、中藥房相互聯(lián)合，換藥的問題特別嚴重，存在將阿膠等不在醫(yī)保范圍內的貴重滋補品、中草藥調換成普通草藥的現(xiàn)象，這直接造成了月末盤庫時金額相符，但實物與庫存嚴重不符的問題。針對這一狀況，我們在月末盤點時，應當重點盤查貴重藥品，并逐步將中草藥納入到管理系統(tǒng)中來，取消手工出入庫管理工作。

其次，加強住院收費處的監(jiān)督管理工作。住院收費處存在的最大問題就是欠費與逃費，這種問題產(chǎn)生的原因眾多，有經(jīng)濟確實困難的，也有醫(yī)患糾紛造成的，還有惡意逃費的等等。雖然這一問題在不少衛(wèi)生院都存在，但我們應當進一步完善住院收費監(jiān)督管理制度，并建立催欠職責劃分制度，從各方面加強收費管理。

再次，建立窗口服務態(tài)度投訴管理制度。窗口服務人員的言談舉止，關系著衛(wèi)生院的外部形象和聲譽，為避免因服務問題給衛(wèi)生院帶來不必要的負面影響，我們應新增財務制度，建立投訴罰款機制，以此提高服務人員的責任意識和服務水平。

最后，加強退票、退款監(jiān)督管理工作。凡遇到患者退票、退款的，必須經(jīng)開單醫(yī)生簽字，患者簽字確認方能生效。涉及到退藥的，還應由藥房管理人員收回藥品后并在系統(tǒng)內點擊退票，然后確認后再推到收費處，方可完成退票退款。

2.嚴格控制與監(jiān)督開大金額、超范圍的處方

每月末，鄉(xiāng)鎮(zhèn)委員都應與醫(yī)保中心和農保中心核對醫(yī)保金額是否屬實、一致，并詳細核查有無違規(guī)費用，如果存在醫(yī)生開大金額、超范圍的處方或者是成人醫(yī)保卡結報兒童藥品等違規(guī)問題，應立即核查當天的電腦處方和發(fā)票，并問責開單責任醫(yī)生，同時按照相關績效考核制度，對其進行處罰。

3.規(guī)范實施盤點清查監(jiān)督管理

月末應規(guī)范實施藥庫、藥房、材料庫、設備管理處以及疫苗和村衛(wèi)生室的清查盤點工作，嚴格核實數(shù)量價值與實物、賬目是否相符，如果存在虧損的，還應查找原因，并找出相關責任，進行相對應的處罰。在此，還應當科學規(guī)定庫存量的上、下限值，既要保證各種常用藥品能夠及時采購，同時也要避免藥品過期損壞；嚴格遵循藥品先進先出的原則，上批藥品全部用完后，才可以使用下一批藥瓶。此外，對于內部員工就醫(yī)、用藥賒欠的問題，必須建立起相對應的賬目和清費制度。

4.進一步優(yōu)化收費軟件系統(tǒng)的監(jiān)督管理工作

在收費軟件系統(tǒng)監(jiān)督管理過程中，應嚴格規(guī)定，不管其它科室使用的軟件發(fā)生任何問題，都應道先上報給財務管理部門，有財務管理部門負責聯(lián)系軟件工程師進行檢測與維修，并出具工作單，由財務部簽字認可。如果發(fā)現(xiàn)軟件工程師擅自給員工開啟超越其職責范圍的功能權限，所造成的損失與后果，將由軟件公司或軟件工程師來承擔，必要時還應訴諸法律。

三、結語

綜上所述，會計監(jiān)督管理制度是各項財務計劃與活動得以正確執(zhí)行的根本保障，我們對單位的會計監(jiān)督制度進行分析與探討，有助于更有效的發(fā)揮出會計的監(jiān)督職能。因此，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部會計監(jiān)管工作，對于保障衛(wèi)生院各項財會工作的有序進行，提升衛(wèi)生院的經(jīng)營效益和社會效益，有著至關重要的意義和作用。

參考文獻：

[1]張鶯.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度存在的問題及對策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2014（12）.

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文第2篇

一、加強組織領導，強化責任落實

（一）強化領導，迅速部署緊盯本次審計反饋問題，牢牢把握精準數(shù)據(jù)、精準執(zhí)行兩個關鍵環(huán)節(jié)，成立了由局黨組書記、局長為組長，分管副局長為副組長，具體經(jīng)辦人員為成員的扶貧資金審計反饋問題整改工作領導小組，對該項工作加強領導。針對存在問題，領導小組以問題為導向，多次研究部署整改工作。（二）明確分工，細化責任針對扶貧資金審計反饋的問題，按照“誰分管、誰負責，誰辦理、誰負責”的原則，明確了由分管副局長牽頭，相關經(jīng)辦人員具體負責整改；進一步細化了工作責任。（三）建章立制，規(guī)范管理根據(jù)反饋問題認真分析，找準“癥結”。通過同各單位的銜接，建立了建立相關單位的協(xié)調機制，對貧困人口的信息動態(tài)調整的，同步進行動態(tài)調整。做到了動態(tài)調整、適時更新，確保數(shù)據(jù)精準。

二、狠抓問題導向，加大自查工作力度，對標整改落實

關于“2020年，由于縣醫(yī)保局及相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核把關不嚴，導致縣醫(yī)保局代繳12名已死亡人員城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險5020元”問題。整改措施：一是進行全面清理，收回對已死亡人員代繳的基本醫(yī)療保險5,020元。二是加強與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公安機關的協(xié)調溝通聯(lián)系，結合當前開展的“戶籍清理”進行全面的排查清理，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及時清理上報已死亡人員。三是建立與縣脫貧攻堅辦及相關單位的協(xié)調機制，對貧困人口的信息動態(tài)調整，同步進行動態(tài)調整，加強數(shù)據(jù)共享。四是嚴格執(zhí)行落實相關政策，從嚴審核把關，并嚴格按照惠民惠農資金政策補貼標準執(zhí)行，堅決杜絕以上問題再次發(fā)生。整改情況：對2020年度縣醫(yī)保局對12名已死亡人員繳納醫(yī)療保險費用5，020元，現(xiàn)已經(jīng)收回上繳財政。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文第3篇

【關鍵詞】醫(yī)療保險；稽核工作；重要性；措施；策略；協(xié)作機制

1醫(yī)療保險稽核工作的重要性分析

1.1有利于促進醫(yī)院管理水平的提升

醫(yī)療單位進行后臺網(wǎng)絡稽核工作近2年中，對規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質量發(fā)揮了重要作用。隨著我國醫(yī)療保險工作的深入推進，不斷深化醫(yī)療保險機制改革，發(fā)揮了醫(yī)療保險穩(wěn)定和改善民生的作用。

1.2有利于加強醫(yī)院內部基金管理

醫(yī)療保險作為重要的社會保障制度，在人們的看病就醫(yī)、報銷等方面發(fā)揮了重要作用。大力開展醫(yī)療保險稽核工作能夠對醫(yī)療單位的工作進行指導，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保單位工作中的漏洞，審查醫(yī)?；鸬氖褂脿顩r，減少參保人員在報銷中不規(guī)范不合理的情況，使每一筆醫(yī)保金都有據(jù)可查，加強了醫(yī)院的資金管理水平。

1.3有利于保障參保人員的合法權益

醫(yī)療保險作為一項人民自愿參與的基本社會保障制度，需要通過稽核手段對參保工作進行干預，保證參保人群的合法權益，以防出現(xiàn)醫(yī)保服務不透明，套用醫(yī)保資金，降低醫(yī)保公平性的情況。醫(yī)療保險稽核工作的開展就體現(xiàn)了國家層面對醫(yī)療保險工作的重視，出臺《社會保險稽核辦法》，運用法律的手段對稽核工作作出指導，對醫(yī)療保險工作起到監(jiān)督、規(guī)范作用，充分保障了參保個人和參保單位的合法權益[5]。

2當前醫(yī)院醫(yī)?；斯ぷ髦写嬖诘膯栴}

2.1對定點醫(yī)療機構審查不嚴格

定點醫(yī)療機構主要是指經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構認定的，為參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構，能享受到更好的醫(yī)療服務。近幾年來掛牌成立了很多定點醫(yī)療機構，這些定點機構與公立醫(yī)院相比較來說，存在價格虛高、重復收費、不合理治療等問題，不僅阻礙了我國醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，還會影響參保人員的合法權益，究其原因是對定點醫(yī)療機構的審核不嚴格，需要進行重點稽查。

2.2缺乏對參保人員的管理教育

參保人數(shù)的增多也使得參保人員的素質參差不齊，在通過開展醫(yī)院醫(yī)保的稽核工作中，可以發(fā)現(xiàn)很多參保人員存在不合規(guī)的利用醫(yī)保資格的行為。首先是表現(xiàn)在參保人員開假的就醫(yī)證明進行騙保，騙取單位的醫(yī)保金，影響醫(yī)保工作的公平性；其次表現(xiàn)在很多單位的醫(yī)?？ǔ钟姓邔⒖ńo家人使用，影響了醫(yī)保工作的有序性；最后還表現(xiàn)在有些參保人員利用對藥品的報銷，過量使用報銷藥物，影響了醫(yī)?；鸬恼Ｊ褂肹6-7]。

2.3缺乏有效的醫(yī)保管理制度

當前醫(yī)院在開展醫(yī)保工作時，對醫(yī)保工作的監(jiān)督審查力度不夠，缺乏全面有效的管理，包括人員管理與方法管理。首先是對稽核工作人員的管理，存在稽核人員工作能力不足，不能全面快速的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)保工作中存在的漏洞與醫(yī)?；鹗褂卯惓５那闆r；其次是對網(wǎng)絡稽查的方法運用不足，不能很好的利用計算機數(shù)據(jù)平臺對醫(yī)療保險進行準確的核查。

3提升醫(yī)療保險稽核工作水平的策略

3.1加強對定點醫(yī)療機構的稽核工作

首先，醫(yī)療單位要重視自查，通過對單位內部醫(yī)保工作的情況進行總結，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保工作中存在的問題和不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療單位，需要將用藥情況、醫(yī)療費用等進行公示，方便后續(xù)稽查工作的開展。其次，稽核工作要重點針對定點醫(yī)療機構開展，對醫(yī)保報銷的單據(jù)進行詳細的檢查，重點整治藥品價格虛高與不合理診療的情況，必要時可以對參保人員進行回訪，了解他們對醫(yī)療保險使用的滿意程度。最后，要對參保人員的病歷，開具的發(fā)票等進行審查，將收費項目與用藥情況進行嚴格的比對，對醫(yī)院醫(yī)保工作的收支進行計算，保證醫(yī)?；鸬氖罩П３衷谝粋€穩(wěn)定的范圍之內[8-9]。

3.2加強醫(yī)療保險稽核工作隊伍建設

醫(yī)療單位要想提升管理水平，就要保證醫(yī)?；斯ぷ魅藛T的專業(yè)素質與業(yè)務能力，打造一支專業(yè)的稽核工作隊伍，保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利進行。首先，要對稽核工作的人員進行培訓，將醫(yī)保工作中容易出現(xiàn)的問題列舉出來，提升稽核工作人員的業(yè)務能力。其次，要充分運用后臺網(wǎng)絡稽核的工作方法，提升稽核工作的效率，進一步提升稽核工作人員對計算機數(shù)據(jù)平臺的運用能力，保證醫(yī)療保險信息的真實準確[10]。

3.3強化對參保人員的稽核

要想從根本上提升醫(yī)院的綜合管理水平，除了要加強對醫(yī)療單位的稽核管理之外，還要對參保人員進行稽核。通過強化對參保人員的稽核工作，減少醫(yī)療保險報銷中的違規(guī)行為，能夠促進醫(yī)療保險稽核工作的順利開展，并最大限度的減少醫(yī)療糾紛，這對于促進醫(yī)院管理水平提升具有重要意義。

3.4建立健全稽核協(xié)作機制

各地醫(yī)保辦的經(jīng)辦機構之間應當加強協(xié)作，建立違規(guī)處理的反饋機制，以便于處理稽核工作。對于所審定的醫(yī)療定點機構，應當簽訂稽核工作協(xié)議，實施協(xié)議管理模式，以強化對于醫(yī)療定點機構的分級管理。在所簽訂的協(xié)議中，要明確定點醫(yī)療機構的服務內容、要達到的服務質量、所承擔的義務與責任等，對于不能夠按照協(xié)議開展稽核工作的機構，應當退出機制，并取消定點資格。通過實施嚴格的稽核協(xié)作機制，促使醫(yī)療定點機構按照規(guī)范開展醫(yī)療保險的稽核工作，不僅是提升稽核工作水平的重要舉措，更是推動醫(yī)療改革的有效途徑[11-12]。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文第4篇

9月7日，省政府召開了全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點工作會議，對全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作做出部署，要求加快建立和完善面向城鎮(zhèn)全體居民的醫(yī)療保障制度，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標。*下屬*縣、*市、*市、*縣等周邊縣市已相繼出臺并實施了這項制度。近日，市委常委會、市政府常務會議專題研究了我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作，討論并出臺了《*市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法》（嵊政〔2007〕81號）。今天召開全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作動員大會，主要任務就是貫徹落實市政府文件精神，全面部署我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作。下面，我就我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作，講四點意見：

一、統(tǒng)一思想，提高認識，切實增強做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作的責任感和緊迫感

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是一項由政府和個人共同籌資、以大病統(tǒng)籌為主、主要解決參保居民的住院和大病醫(yī)療支出問題的醫(yī)療保障制度。這是我市醫(yī)療保障體系建設的又一次跨越，是我市社會保障事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有里程碑意義的一件大事，對促進我市經(jīng)濟社會發(fā)展、改善民生具有重要意義。

首先，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是調整社會關系、構建和諧社會的重要內容。社會應是一個和諧的整體，每個社會成員都有其應有的權益，老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、失有所助、傷有所補，既是社會保障制度建設的目標，也是社會進步和諧的具體體現(xiàn)。近幾年，我市的社會保障工作在市委、市政府的高度重視之下，各項社會保障工作取得了長足的發(fā)展，成績喜人。但我們也必須看到我們還存在不足，全市還有8.02萬城鎮(zhèn)居民未納入醫(yī)療保障體系，其中包括：18周歲以下的未成年人29813人，18周歲至60周歲非從業(yè)居民40439人，60周歲以上的老年居民9988人。隨著城鎮(zhèn)居民生存、發(fā)展成本的提高，這些城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題逐步成為了一個共性問題，看病難、看病貴的問題在他們身上表現(xiàn)尤為突出，社會反映也進一步強烈，因此，解決他們的基本醫(yī)療保險問題已成為當務之急，是完善社會保障體系建設、構建“和諧*”的一項重要任務。

其次，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展、全面建設小康社會的客觀需要。沒有健康就沒有小康。如果沒有制度保障，群眾一旦得了大病，往往難以承受，甚至因病致貧，造成大量的社會問題。這幾年，我們在訪貧問苦和關心弱勢群體的工作中發(fā)現(xiàn)，80%以上的貧困家庭與疾病有關；在群眾來信來訪中，許多群眾反映的也是社會保障問題，特別是醫(yī)療保障問題?；踞t(yī)療保障問題已經(jīng)成為廣大人民群眾最為關注的熱點問題。如果因病致貧、因病返貧這個突出問題不加以重視，不采取積極措施，將不僅嚴重威脅居民的身體健康，也將會嚴重影響全市建設小康社會的進程。只有當群眾有了醫(yī)療保障，解決了看病問題，有了對未來預期的“安全感”，才能把更多的錢用來消費，從而擴大內需，促進經(jīng)濟更快更好發(fā)展。因此，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，正是著眼于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展、全面建設小康社會的必然要求，是市委、市政府切實提高全市城鎮(zhèn)居民健康水平而做出的重要決策和采取的重大舉措。通過進一步完善社會保障制度，有效保障群眾的基本生活、醫(yī)療需求，解決好他們的后顧之憂，提高他們的生活質量，使他們全身心地投入到全面建設小康社會事業(yè)中。

第三，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，是推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險，提高看病就醫(yī)的支付能力，擴大醫(yī)療服務消費，這對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求。醫(yī)療保險機構參與對醫(yī)療服務的管理和監(jiān)督，可以促使醫(yī)療機構規(guī)范行為，推進醫(yī)療機構內部改革，降低醫(yī)療費用。我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療制度實施以來，定點醫(yī)院和定點藥店遍布全市各大鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，提高了醫(yī)療服務水平，極大地方便了群眾就醫(yī)購藥?，F(xiàn)在，通過對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的合理設計，將更多的符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)療保險定點范圍，并通過降低起付線、提高報銷比例、推動大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的聯(lián)合與協(xié)作等措施，積極引導參保人員有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務，把常見病、多發(fā)病解決在基層，形成“大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)”的格局，促進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、把握政策，堅持原則，明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的內容和要求

我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作將全面實施,為確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的順利推進，必須正確把握我市關于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的幾個原則，充分體會其指導意義，按照相關要求妥善推進。

（一）明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作的指導思想和基本原則。

推進我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設的指導思想是：堅持以人為本，實現(xiàn)我市城鎮(zhèn)居民人人享有基本醫(yī)療保障的總體目標，促進經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，推動我市全面建設小康社會的進程。

同時，根據(jù)省政府45號文件，結合我市實際，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作要堅持以下四個原則：

一是堅持廣覆蓋、?；尽λ谢踞t(yī)療保險覆蓋范圍外的其他城鎮(zhèn)居民做出醫(yī)療保障制度安排，著力保障城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療需求。居民醫(yī)療保障的重點是保障基本的醫(yī)療需求，重點解決城鎮(zhèn)居民的住院和規(guī)定特殊病種門診醫(yī)療費用，盡可能廣的將城鎮(zhèn)居民納入醫(yī)保體系。覆蓋面越廣，參保群眾越多，互助共濟能力就越強，就能更好地發(fā)揮這項制度的作用。

二是堅持多層次、多形式。根據(jù)城鎮(zhèn)居民的人群特點和現(xiàn)實基礎，采取適當?shù)谋Ｕ戏绞?。城?zhèn)居民和鄉(xiāng)村居民的醫(yī)療需求、滿足程度、繳費承受力和動員參保等方面有差別，還有一部分城鎮(zhèn)居民經(jīng)濟條件不理想，個人繳費能力有限。因此，在制度設計上，堅持低水平起步，適度保障。保障水平高于新型農村合作醫(yī)療、低于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，起步階段著重解決城鎮(zhèn)居民的大病住院風險。

三是堅持多渠道、能承受。合理確定籌資水平和保障標準，建立個人（家庭）繳費和政府資助相結合的籌資機制。因為這部分未納入醫(yī)療保障體系的居民有其特殊性，這一群體包含了大量的自由擇業(yè)人員，下崗失業(yè)人員，“低保戶”，被征地農民以及在校學生，老年人等。這部分人經(jīng)濟收入低，或者就基本缺乏經(jīng)濟來源。一旦城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制定過高的繳費標準，就一定影響實際的參保率，影響最需要醫(yī)療保障的中低收入人群的參保積極性。所以，必須綜合考慮居民的醫(yī)療需求、家庭和財政承受能力，從我市經(jīng)濟發(fā)展實際出發(fā)，盡力而為，量力而行，做到科學合理。

四是堅持屬地管理。與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相對應。這樣可以依托現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險的運行體系開展工作，按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的相關規(guī)定執(zhí)行，避免政策的復雜性和多變性。同時，還有利于與職工基本醫(yī)療保險的銜接，人員在身份轉換后，可迅速轉移進入另一保障體系。

（二）把握城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的基本內容和要求。

我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，按照省里和*市的政策框架，從實際出發(fā)，因地制宜，根據(jù)不同人群醫(yī)療需求，合理確定了保障方式和保障待遇。

1.參保對象。

為本市非農戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的全體城鎮(zhèn)居民，包括老年人、未成年人、喪失勞動能力的殘疾人，以及沒有職業(yè)的其他城鎮(zhèn)人員。

按年齡段劃分，分為未成年人和成年人。

未成年人。一是本市非農戶籍的未滿18周歲的非在校人員；二是本市全日制學校、幼兒園在冊的非農戶籍學生，包括學校中超過18周歲的在冊學生。

成年人。一是沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的所有城鎮(zhèn)居民；二是雖符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保條件，但由于經(jīng)濟等原因無能力參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員。按年齡段劃分，成年人又可分為60周歲以上的老年居民和其他參保人員。

其中，戶口已轉為非農的被征地農民，允許選擇參加新型農村合作醫(yī)療或者居民醫(yī)保（*各市縣中*縣規(guī)定被征地農民應當參加居民醫(yī)保，*市區(qū)等其他5個市縣允許個人選擇參加居民醫(yī)?；蛘咝滦娃r村合作醫(yī)療）。

2.籌資標準。

解決城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題，落實醫(yī)療保障資金是關鍵。我市根據(jù)保障范圍、不同人群的保障需求和承受能力，確定了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的籌資標準。其中，未成年人每人每年110元，其他城鎮(zhèn)居民每人每年400元。

同時，建立了個人（家庭）繳費和政府補助相結合的籌資機制，明確各自的資金分擔責任。市財政加大對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的資金投入，發(fā)揮政府資金的引導作用和激勵作用。具體是：老年居民（60周歲及以上）個人繳納200元/年，財政補助200元；其他居民個人繳納300元/年，財政補助100元；未成年人個人繳納50元/年，財政補助60元。其中，對持有《*市最低生活保障救助證》或《*市困難家庭救助證》家庭中的人員，個人應繳納的醫(yī)療保障費全部由財政部門負責解決。未成年人父母在本市有工作單位的，其個人繳納的費用可由其父母所在單位各報銷一半。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金單獨建賬，并納入財政專戶管理，?？顚Ｓ?。

3.醫(yī)療待遇。

城鎮(zhèn)居民參保后，享受的醫(yī)療待遇按不低于新型農村合作醫(yī)療和不高于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的標準確定。

最高支付限額和報銷比例：我市新型農村合作醫(yī)療的最高限額（醫(yī)療保障資金和參保人員共同支付段）為52875元，報銷比例為30%和40%，最高支付2萬元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在基本醫(yī)保的基礎上建立大病救助金，無最高支付限額，報銷比例80%左右。而我市制定的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障共同支付段最高限額為7萬元/人?年，報銷比例50%左右，最高可支付35230元。未成年人醫(yī)療保障共付段最高限額為7萬元，報銷比例70%左右，最高可支付49640元。支付比例高于學生、幼兒住院商業(yè)保險待遇，最高支付限額低于商業(yè)保險待遇。

起付標準：與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一致：三級及相應醫(yī)療機構1200元，二級及相應醫(yī)療機構900元，一級及其他醫(yī)療機構600元。

其它管理辦法：為避免政策的復雜性和多變性，均按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的相關規(guī)定執(zhí)行。

4.征收辦法。

一是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責辦理除在校生外的戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人員的參保登記工作；二是由學校、幼兒園負責辦理本校學生的參保登記繳費工作。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障費按年收繳，除在校生外，參保人員在郵政儲蓄所開設活期帳戶，由銀行代扣代繳。

5.資金管理。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金實行財政專戶管理，專款專用。勞動保障部門和財政部門負責居民醫(yī)保資金的使用和管理，并確保資金安全，準備好必要的風險資金。市社保局負責經(jīng)辦居民醫(yī)保的具體業(yè)務。

三、精心組織，認真實施，全面迅速開展相關工作

我市居民醫(yī)療保障制度將于20*年1月1日起正式運行，大量的基礎性工作宣傳發(fā)動、參保登記、繳費、發(fā)證等要在12月底前完成，時間緊、任務重、責任大。因此，需要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、有關單位齊心協(xié)力、齊抓共管，確保政策的有效落實。

（一）廣泛發(fā)動，宣傳到位。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障作為一項新制度，政策性強、涉及范圍和對象分布面廣，情況復雜，做好宣傳動員工作是順利實施這項制度的重要條件和關鍵環(huán)節(jié)。要加強宣傳力度，營造良好氛圍，為整項工作的全面、順利開展奠定基礎。

市勞動保障、財政、衛(wèi)生等部門作為政策的組織實施部門，要充分利用報紙、電視、電臺、政府網(wǎng)站各種新聞媒體，通過新聞、開設專版、制作專題、實行專訪、政策問答等形式，向廣大群眾宣傳居民醫(yī)療保障的目的、原則和意義，宣傳居民醫(yī)療保障的基本政策和主要內容，使我市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策家喻戶曉，提高居民參保意識，增強居民互助共濟意識，提高他們參加居民醫(yī)療保障的積極性和主動性。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要發(fā)揮社區(qū)組織貼近參保對象的優(yōu)勢，進行廣泛的宣傳發(fā)動，要組織人員深入社區(qū)，走街串戶，發(fā)放宣傳小冊子和《告城鎮(zhèn)居民書》，引導社區(qū)內的參保對象居民及時參保繳費，享受醫(yī)療保障待遇。學校（幼兒園）要通過利用宣傳陣地張貼《*市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障參保告知》、開設專欄、向家長發(fā)放《告家長書》等形式，宣傳相關政策知識，特別是要向家長宣傳參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，是中央、省政府和市政府關愛未成年人的一項重要舉措，不同于商業(yè)保險，更不是“亂收費”，要使廣大家長真正感受到這是一項惠民政策，是一項為民謀利的工程。

（二）成立班子，培訓人員。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的實施，時間緊、任務重、要求高。按照規(guī)定，9月份至11月份為集中參保繳費期，大量的基礎性工作和管理服務工作由社保局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)、學校（幼兒園）、醫(yī)療機構承擔。為確保此項工作的順利開展，各相關單位要建立工作網(wǎng)絡，落實相應的工作機構和經(jīng)辦人員，負責各自范圍內的城鎮(zhèn)居民的參保繳費工作。特別是在人員的配置方面，要根據(jù)本轄區(qū)參保人員多少、工作量大小以及工作難易程度，抽調足夠多的懂業(yè)務、有一定計算機基礎、責任性強的人員組成工作班子。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道在充分運用已有的社會保障管理服務中心人員的基礎上，再充實專門業(yè)務人員，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道勞動保障平臺的職能作用。

市里將分期分批，按學校（幼兒園）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道（社區(qū)）、醫(yī)療機構三個層面，對具體業(yè)務經(jīng)辦人員進行業(yè)務培訓。因此，請各有關單位在會議后五天內，將業(yè)務經(jīng)辦人員名單、單位基本信息表報送到市勞動和社會保障局。這里，再強調一點，人員的培訓工作一定要到位。尤其是具體經(jīng)辦的工作人員要做到政策熟、業(yè)務精，為參保人員提供優(yōu)質高效的服務。

（三）參保登記，應保盡保。

我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的實施能否取得成功，關鍵取決于參保人員的多少。覆蓋面越廣，參保群眾越多，互助共濟能力就越強，就能更好地發(fā)揮這項制度的作用。因此，必須切實抓好參保這一重要環(huán)節(jié)，廣泛發(fā)動，做到應保盡保。

按照我市《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障試行辦法》規(guī)定，參保登記根據(jù)人員的不同類別分別進行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責辦理戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）內參保人員（在校生除外）的醫(yī)療保障登記、發(fā)證等工作。學校（幼兒園）負責辦理本校符合參保條件學生的醫(yī)療保障登記、繳費、發(fā)證等工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學校要按照各自的管理范圍和管理對象負責審查申請人參保資格，受理符合條件的申請人參保登記。依據(jù)其填寫的個人參保登記表，提出審核意見，采集申請人的基本信息和收取照片。因為參保人員的基本信息與日后醫(yī)療保障的待遇享受緊密相關，因此，經(jīng)辦人員在采集參保人員基本信息的過程中，必須認真填寫，仔細核對，確保信息材料準確、齊全。盡量避免因申報信息不齊全或不符合要求而重新填報等重復勞動的產(chǎn)生。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學校按照規(guī)定的格式把申請人基本信息、繳費情況等制成電子文檔后，在11月10日前，隨帶電子文檔和紙質文檔各一份，到*市社會保險事業(yè)管理局申報登記。市社保局通過信息管理系統(tǒng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學校報送的信息進行比對審核后，生成首次參保人員的基本信息及個人編號。

（四）收繳費用，足額及時。

按照規(guī)定，參保人員在規(guī)定時間內繳費后，從次年的1月1日至12月31日按規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。只辦理參保登記但未按規(guī)定繳費的，不享受醫(yī)療保障待遇。參保人員在規(guī)定繳費期外要求參保繳費或者中斷參保后再次繳費的，其費用必須按全年標準繳納，且醫(yī)療保障待遇從繳費滿6個月后才開始享受，享受至本醫(yī)保年度末。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學校必須及時做好參保人員的繳費工作。

成年人和未在冊學生兒童的繳費由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道負責實施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）業(yè)務經(jīng)辦人員負責指導本轄區(qū)內的參保人員在12月10日前，到委托銀行開設活期帳戶并存入足額資金，與銀行簽訂代扣代繳協(xié)議，由銀行按規(guī)定代為扣繳參保人員的醫(yī)療保障費，并提供城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費統(tǒng)一票據(jù)。

學校負責收繳本學校參保人員的醫(yī)療保障費。以學校為單位向市財政局領取專用定額發(fā)票（城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障繳費統(tǒng)一票據(jù)）。學校匯總參保人數(shù)、收繳金額后，在12月10日前，攜帶相關資料到市社保局做好當期參保人員基本信息及繳費情況的申報工作。市社保局審核后，學校憑《繳款單》將所收繳的醫(yī)療保障費繳入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障財政專戶。

對符合條件的免繳和特殊人員，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道或學校要將證件復印件隨表格送市社保局，由市社保局審核確定免繳和特殊人員名單。市社保局將核準后的符合條件的人員名單匯總后報市財政局，并按對應標準核定個人應繳納的醫(yī)療保險費。

為做好參保單位和個人繳費工作，市財政局要在稅務大廳開設城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費窗口，落實專門人員，收取醫(yī)保費。同時，為方便學校和銀行的工作人員收取醫(yī)保費用，要盡快印制200元、100元、50元三種面額的定額收據(jù)票據(jù)。

（五）搞好服務，規(guī)范管理。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作覆蓋面廣、參保面大、人員復雜，直接面向廣大基層群眾和社會弱勢群體。因此，勞動保障、財政、衛(wèi)生等部門要按照“保障有力、科學管理、醫(yī)患和諧、群眾滿意”的要求，為參保人員提供便捷高效的服務，使我市的居民醫(yī)保制度真正使城鎮(zhèn)居民得到實惠。

1、加快開發(fā)軟件。

因勞動保障原有計算機系統(tǒng)需改造，新軟件尚在開發(fā)中，為不影響城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展，市勞動保障局要抓緊在原有信息系統(tǒng)的基礎上做好數(shù)據(jù)的采集、錄入計算機工作，并進行細致的校正、確認。同時按照勞動保障一體化信息系統(tǒng)的要求，加快城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障軟件的開發(fā)工作，確保在12月之前完成應用軟件開發(fā)。各定點醫(yī)療機構和定點藥店要積極配合進行軟件升級，做好原有信息系統(tǒng)的接口改造，做到與勞動保障信息系統(tǒng)接口配套。保證20*年元旦后城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障信息系統(tǒng)能夠投入正常運行。

2.搞好醫(yī)保服務。

市勞動保障、衛(wèi)生部門要以近期出臺的*市定點醫(yī)療機構和定點藥店的考核辦法為抓手，加強年度考核和平時考核。通過定期不定期檢查、對有關醫(yī)保病人的平時核查、聘請監(jiān)督員明察暗訪等途徑，對冒名頂替、串換藥品或醫(yī)療項目、病史資料弄虛作假、或其他弄虛作假行為造成醫(yī)?；饟p失、特殊群體門診帶藥量超過政策規(guī)定等違規(guī)操作現(xiàn)象進行嚴肅查處。并將考核結果與經(jīng)濟考核、與定點資格年審、評比先進掛鉤，考評得分75分以下的，扣除提取的全部考核款。連續(xù)2個年度考核評分75分以下的或當年考核評分為60分以下的，取消定點醫(yī)療機構資格。

進一步嚴格規(guī)范醫(yī)療服務的管理制度，堅持動態(tài)管理、縱向服務，努力降低醫(yī)療費用，避免不合理的開支。同時，市勞動保障局還要搞好窗口服務工作，加強窗口服務力量，增加窗口辦事人員，為參保人員和單位提供便捷高效的參保、醫(yī)藥費報銷等服務。各定點醫(yī)療機構、定點藥店要堅持以人為本的思想，不斷拓展服務內容、提升服務理念、創(chuàng)新服務手段，為參保人員提供優(yōu)良、及時的醫(yī)療保險服務，更多地體現(xiàn)人文服務和友情服務。

3.加強基金監(jiān)督管理。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障基金是參保人員的“救命錢”，是醫(yī)療保險的生命錢，勞動和社會保障、財政部門要嚴格執(zhí)行我市社會保障基金監(jiān)督委員會出臺的〈關于加強社會保險基金監(jiān)督管理的通知〉，在“收、支、管”三個環(huán)節(jié)上下功夫，確保基金收支平衡，切實做到應收盡收、管理規(guī)范、支出合理；要加大基金監(jiān)督和審計力度，要完善醫(yī)療保險費支付的監(jiān)管制度和核查辦法，堵塞管理漏洞，減少保險費的流失和浪費；要不斷探索和完善管理制度，逐步建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障風險基金等各項配套制度，防范基金超支風險，保證醫(yī)療基金的穩(wěn)定運行。

四、加強領導，落實責任，確保完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作任務

啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是今年我市社會保障工作的重要任務，也是我市實施民生工程的重要內容之一。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、有關部門要高度重視，加強領導，強化措施，狠抓落實，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作順利推進。具體要做到兩個到位：

一是組織領導到位。

為加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作的領導，市政府已經(jīng)成立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障領導小組，由盛秋平市長為組長、我和夏春燕副市長為副組長、以市委宣傳部、市府辦、勞動保障、財政、衛(wèi)生、教體、民政等15個部門為成員，負責做好啟動實施工作的領導。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作時間緊，任務重，標準高，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、學校、醫(yī)院等單位也要切實加強領導，把這項工作擺到突出位置，納入重要的工作議事日程，制定工作方案，明確方法步驟，研究解決工作中存在的突出問題，扎實做好各項基礎工作，確保12月10日前完成全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障參保登記、繳費和醫(yī)療保障卡的發(fā)放工作，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作有序、健康運行。

二是責任明確到位。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、部門、學校、醫(yī)療機構等有關單位務必要從全市工作大局出發(fā)，各司其職，通力合作，確保各項工作在12月底前落到實處。

勞動保障部門作為主管部門，要搞好工作統(tǒng)籌，負責做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理和組織實施工作，負責制定相關配套政策，成立強有力的工作班子，協(xié)調處理好各類矛盾和問題。同時突出抓好經(jīng)辦人員的培訓、經(jīng)辦機構建設、相關軟件開發(fā)工作。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道要及時做好宣傳、發(fā)動工作，并成立機構、落實專人，將參保工作任務分解落實到社區(qū)和村，通過社區(qū)、村負責辦理好除在校生外的戶籍在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的人員的參保登記工作，要確保本轄區(qū)范圍內的應參保人員應保盡保。市政府已把居民醫(yī)療保障參保繳費情況列入市政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的考核，在年底前市府辦將通過督查通報形式每月通報參保進度。

財政部門要作好資金保障。一要盡快建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政專戶，統(tǒng)一管理，單獨列賬。二要盡快籌措政府補助資金，確保醫(yī)療保障資金的及時到位；同時要明確建立風險資金。因城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是自愿參保，有可能出現(xiàn)選擇性參保，即無病時不參保，有病時才參保，因此，資金不足支付時應由財政給予補助。三要盡快解決啟動工作經(jīng)費。當前，居民醫(yī)保工作的先期宣傳、落實經(jīng)辦人員、制作醫(yī)療IC卡、添置設備等多項啟動工作需要資金保障。

市教體局要將在校學生參保工作作為當前的一項重要工作來抓。要召開專門動員會議，落實校長負責制，采取一切有效措施，組織協(xié)調和督促落實各學校開展學生醫(yī)療保障的宣傳發(fā)動、登記、繳費、發(fā)證等工作，確保完成參保任務，把黨和政府對未成年人的關愛落實到工作中。各學校、幼兒園在負責辦理本校學生（幼兒）的參保登記、繳費工作，要做到三個講清楚：一，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障是省委、省政府推出的改善民生的十件實事之一，是維護未成年人權益保障的一項重要舉措；二，學校受政府部門委托代收少兒醫(yī)保費，不是學校增加了收費項目，更不是“亂收費”。由學校代收醫(yī)保費，有助于提前學生參保覆蓋率，為孩子健康成長系上保險帶；三，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是政府主辦的非營利性的社會保險，與商業(yè)學生平安保險相比，參保范圍更廣，醫(yī)療待遇標準更高，繳費更低，除個人繳費外，財政還給予較大補貼。

衛(wèi)生部門要配合勞動保障等相關部門，加大對醫(yī)療機構和定點藥店的監(jiān)督管理，加強和合理布局城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構，分派更多的全科醫(yī)生到社區(qū)醫(yī)療服務機構工作，為廣大城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質廉價的醫(yī)療服務。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保工作存在的問題范文第5篇

一、信息化建設的總體情況

一是各類信息系統(tǒng)覆蓋主要業(yè)務。近年來，縣人社局緊跟省、市、縣信息化建設的步伐，加快各類系統(tǒng)的推廣使用，逐步將各項業(yè)務納入了信息化軌道。目前，我們在使用的業(yè)務系統(tǒng)主要有企業(yè)職工養(yǎng)老保險系統(tǒng)、機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險系統(tǒng)、省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險管理信息系統(tǒng)、醫(yī)保經(jīng)辦管理服務系統(tǒng)（包括醫(yī)保個人帳戶管理子系統(tǒng)、基金征繳子系統(tǒng)、醫(yī)保費用結算子系統(tǒng)）、省就業(yè)信息系統(tǒng)、勞動關系管理系統(tǒng)、省事業(yè)單位人事管理平臺、省職稱管理系統(tǒng)、人事工資數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)、省網(wǎng)上平臺、省綜治平臺、電子政務協(xié)同辦公系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)基本涵蓋了人社部門的主要業(yè)務。通過各類系統(tǒng)的使用，極大的方便了各項業(yè)務工作的開展，有利于信息的存儲、查詢，有效減少了工作中可能出現(xiàn)的紕漏。

二是社會保險代繳代扣高效便民。近年來，我們不斷加強與銀行的合作，通過參保繳費系統(tǒng)與銀行的對接，全面推行社會保險代繳代扣，極大的便利了各類參保對象。其中，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險于2014年初在烏江鎮(zhèn)開展保費代扣代繳試點工作以來，通過農商銀行代扣代繳保費，取得顯著成效。2015年開始在全縣十八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面開展實施代扣代繳，當年度保費代扣代繳率達98.1%，極大地減輕了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務經(jīng)辦人員、村協(xié)管員的工作強度，群眾繳費更加便捷、安全。目前，群眾無論是首次參保還是續(xù)保，均可持存折或社?？ㄔ诋?shù)剞r商銀行網(wǎng)點繳費，無需柜臺辦理。職工養(yǎng)老保險目前除部分企業(yè)外，基本以銀行代繳代扣為主。醫(yī)療保險自2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動以后，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)和農業(yè)銀行對接，城鎮(zhèn)居民可持醫(yī)?？ǖ睫r行自行續(xù)保繳費，極大的方便了參保居民。

三是硬件設施更新緊跟工作需求。硬件設施的及時更新是信息化人社建設穩(wěn)步推進的重要保障，近年來，我們根據(jù)工作需求，多次對信息化建設過程中老、舊、性能差的設備進行了淘汰更新，為了部分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全，我們還單獨采購了電腦，對系統(tǒng)的使用進行物理隔離。2016年，在基層就業(yè)和社會保障大樓建成后，我們建立了專門的網(wǎng)絡設備機房、安裝了大型的電子顯示屏、對人社系統(tǒng)的視頻會議設備進行了更新，此外，今年，我們又投入資金約16萬元分兩批為機關及每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所購買新電腦和打印機，為各項工作的開展提供了有力保障。

四是陽光政務信息系統(tǒng)建設穩(wěn)步推進。自今年3月份省、市啟動陽光政務信息系統(tǒng)建設以來，縣緊跟省、市決策部署，安排兩名工作人員負責該項工作，并對陽光政務信息系統(tǒng)建設所需的基本資料、數(shù)據(jù)進行了全面整理，目前已基本完成，待系統(tǒng)上線后我們將加快推進使用，讓全縣實現(xiàn)不進人社門，能辦人社事的目標。

二、信息化建設中存在的主要問題

一是缺乏專業(yè)人才。目前由于缺乏計算機方面的專業(yè)人才，設備和各類系統(tǒng)的日常性維護比較困難，設備及系統(tǒng)出現(xiàn)問題難以即時進行修理，容易耽誤辦事群眾的時間，遭到辦事群眾的投訴，對人社部門的形象造成一定影響。

二是經(jīng)費保障不足。信息化建設資金不夠，導致硬件設施更新?lián)Q代慢，設備性能有時跟不上工作需求。

三是部分內網(wǎng)系統(tǒng)不穩(wěn)定。省就業(yè)信息系統(tǒng)時常出現(xiàn)系統(tǒng)不穩(wěn)定甚至多天無法登陸的情況，給工作人員高效服務辦事群眾增加了一定的阻力。

四是部分系統(tǒng)模式設置與現(xiàn)實工作存在脫節(jié)。以辦理《就業(yè)失業(yè)登記證》為例，國家現(xiàn)有戶籍政策中戶籍性質均為“居民家庭戶”，依照人社部門辦證及享受就業(yè)創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策的相關文件需鑒別其戶籍性質是“農業(yè)”或“非農”，同時省就業(yè)信息系統(tǒng)里目前戶籍性質欄仍設置為選擇“農業(yè)”或“非農”。

五是新農合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)尚未整合。農村居民參保還是以人工收繳費為主，不僅參保不便，參保基金還存在一定風險。

三、社會保障卡制作、發(fā)放和使用情況

截止到目前，縣社?？ㄖ瓶傆?16392張（含城鎮(zhèn)卡64845張），其中城鎮(zhèn)社會保障卡已發(fā)放18217張，功能還未啟用，其余的為城鄉(xiāng)居民社會保障卡，目前已全部發(fā)放完畢，功能已啟用，可用來進行保費征繳、發(fā)放養(yǎng)老待遇。在社會保障卡制作方面，2017年5月，市人社局信息中心組織了社會保障卡小型制卡機業(yè)務培訓，并下發(fā)了小型制卡機，現(xiàn)已可進行縣級制卡（因未領取預制卡，暫未制卡）。

在社會保障卡的制作、發(fā)放、使用過程中還存在以下一些問題：一是社會保障卡制卡周期過長。參保人員自登記錄入居保信息系統(tǒng)后，一般需半年以上才可能領取到社保卡。二是社會保障卡后續(xù)管理不完善。工作中多次出現(xiàn)社會保障卡可在我服務窗口讀卡器中讀取，在銀行窗口無法讀取或者金融功能無法使用的情況，但銀行工作人員常將此類問題歸于我方原因，認為應由人社部門處理，實際上與金融功能相關的問題我人社部門無此權限處理，因此，社會保障卡與金融功能有關的問題處理程序還需明確。三是社會保障卡補卡費用貴。四是城鎮(zhèn)卡目前還處于無用狀態(tài)。

四、基層和服務對象信息化基本需求

一是盡快完善異地就醫(yī)管理。目前醫(yī)療保險在全市范圍內實現(xiàn)了就醫(yī)即時結報，省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報只在市和市開通了，省內、省外異地就醫(yī)管理還不完善。

二是盡快整合新農合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。實現(xiàn)農村居民參保可在銀行自助繳費。

三是加快推進醫(yī)保信息管理系統(tǒng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)及互聯(lián)網(wǎng)的對接。使醫(yī)療保險卡能夠實現(xiàn)網(wǎng)上預約掛號、看門診、查看住院信息。

五、推進信息化人社建設的意見建議

一是建議增加信息化建設的經(jīng)費預算。保障設備的正常更新、系統(tǒng)維護。

二是建議招聘專業(yè)人才。增設信息中心，規(guī)范編制、經(jīng)費、工作職責等，招聘計算機方面專業(yè)人才對人社系統(tǒng)的各類信息系統(tǒng)進行日常性管理及維護，平時省市多加強檢查指導，不要讓信息中心成為虛設機構。